El plexo lumbar corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas

anteriores de los nervios raqudeos de L1 a L4, con ntima relacin con los
fascculos de origen del msculo psoasilaco. Tambin contribuye a su
formacin el nervio T12.
Ramas:
El nervio iliohipogstrico, con fibras de L1, corre anterior al cuadrado
lumbar. Lateral a este perfora el transverso del abdomen donde discurre
entre este y el oblicuo interno. Encima de la cresta ilaca emite un ramo
cutneo lateral, y continua como su ramo cutneo anterior.
El nervio ilioinguinal, con fibras de L1, corre ms abajo que el
iliohipogstrico. Atraviesa la pared abdominal lateral y entra al conducto
inguinal.
El nervio genitocrural, con fibras de L1 y L2, perfora al msculo psoas
mayor para salir por su superficie anterior. Despus de pasar posterior al
urter, se divide en sus ramos genital y femoral. El ramo genital entra al
conducto inguinal, y el ramo femoral corre por lateral a la arteria ilaca
externa y luego entra en la vaina femoral junto a la arteria femoral.
El nervio cutneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde
lateral del psoas, y va hacia la espina ilaca antero-superior. Corre posterior
al ligamento inguinal, en la llamada lacuna vasorum y entra en el muslo.
El nervio obturador, con fibras de L2 a L4, corre detrs del psoas, en su
lado medial. Luego pasa por la lnea terminal y pasa por la cavidad plvica,
entra al conducto obturador, para llegar al muslo. Ac se divide en sus
ramos.
El nervio femoral, con fibras de L2 a L4, es el ms grande de los nervios
del plexo lumbar. Sale por el borte inferior lateral del psoas, para correr
entre ste y el msculo ilaco. Luego pasa posterior al ligamento inguinal,
para entrar al compartimiento anterior del muslo. Ah se divide en sus
mltiples ramos.






Rama Segmento
medular
Msculos inervados Inervacin cutnea
Iliohipogstrico L1
Oblicuo interno
del abdomen
Transverso del
abdomen
Regin gltea posterolateral
e hipogastrio
Ilioinguinal L1 Cara superomedial del
muslo, raiz del pene y
escroto anterior (), monte
de Venus y labios mayores
()
Genitofemoral L1 y L2
Msculo
cremster ()
* Ramo genital: Escroto
anterior (), monte de
Venus y labios mayores ()
Ramo femoral: regin
superior y anterior del
muslo
Cutneo femoral
lateral
L2 y L3 Cara anterior y lateral del
muslo, hasta la rodilla
Obturador L2 a L4
Obturador
externo
Pectneo
Aductor largo
Aductor mayor
Grcil
Cara medial del muslo
femoral L2 a L4
Psoas-ilaco
Pectneo
Sartorio
Cudriceps
Cara anterior del muslo, y
medial de la pierna
Ramas directas T12 a L4
Psoas-ilaco (en
sus porciones
Psoas mayor e
Ilaco)
Cuadrado
lumbar
Msculos
intertransversos



En anatoma humana, el plexo sacro es una red de nervios constituido por las
anastomosis que forman las ramas anteriores de los nervios sacros (S1-S4) y
fibras anteriores lumbares (L4-L5), repartiendo inervacin a la pelvis y los
miembros inferiores.
Composicin
El plexo sacro est formado especficamente por:
Un tronco (tronco lumbosacro)constituido por ramas anteriores del cuarto
nervio lumbar (L4) que se unen con las ramas anteriores de L5.
Fibras de la divisin anterior de los nervios sacros
Los nervios que as forman el plexo sacro convergen en direccin de la parte
baja del agujero citico mayor y se unen formando una banda aplanada
triangular. De las superficies anterior y posterior emergen varias ramas.
La banda misma contina como el nervio citico, el cual se divide en la parte
posterior del muslo en dos nervios, el nervio tibial y el nervio fibular comn. En
ocasiones, estos dos nervios emergen por separado del plexo, aunque en
todos los casos se vuelve uno independiente del otro.
A menudo, el plexo sacro y el plexo lumbar son considerados un plexo nico,
llamado en ese caso, el plexo lumbosacro.
Relaciones
El plexo sacro se encuentra localizado en la parte posterior del pelvis, entre el
msculo piriforme y la fascia plvica. En frente del plexo corre la arteria y vena
iliaca interna, la uretra y el colon sigmoide. La arteria y vena gltea superior
pasan justo entre el tronco lumbar de la L4 y L5 y el primer nervico sacro. Por
su parte, la arteria y vena gltea inferior pasan entre el segundo y tercer nervio
sacro.
Nervios formados
Todos los nervios que entran a formar parte del plexo sacro, con la excepcin
de la S3, se dividen en una divisin anterioro ventraly otra posterioro
dorsaly los nervios que derivan de estas divisiones se incluyen en la
siguiente tabla:


Nervio Segmentos Msculos Piel
Nervio del
cuadrado femoral
L4-S1 gemelo inferior, cuadrado crural
Nervio glteo
superior
L4-S1 glteo medio, glteo menor, Tensor de la
fascia lata

Nervio citico L4-S3
* Nervio tibial L4-S3 compartimento posterior de la pierna pierna y pie
posterolateral - Nervio
cutneo sural medial
* Nervio fibular
comn
L4-S3 Compartimento anterior y lateral de la
pierna
pierna y pie anterolateral
- Nervio cutneo sural
lateral, Nervio cutneo
dorsal medial,Nervio
cutneo dorsal
intermedio
Nervio del
obturador interno
L5-S2 gemelo superior, obturador interno
Nervio glteo
inferior
2

L5-S2 glteo mayor
Nervio del
msculo piriforme
S1-S2 Msculo piriforme
Nervio cutneo
posterior del
muslo
S1-S3 - muslo
Nervio cutneo
perforante
S2-S3 - -
Nervio pudendo S2-S4 bulboesponjoso, Msculo transverso
profundo del
perin, Isquiocavernoso, Esfnter
uretral,Msculo transverso superficial del
perin
cltoris, pene
Nervio coccgeo S4-Co1 - perineo


La fosa del codo (tambin llamada fosa cubital, sangra o sangradura) es un
rea anatmica del miembro superior. Superficialmente, se ve como una
depresin en la superficie anterior del codo. Profundamente, es un espacio con
una cantidad variable de tejido subcutneo, anterior a la porcin distal del
hmero y a la articulacin del codo.
Lmites
La fosa cubital es un rea con forma de tringulo invertido. Sus lmites son:
Superior: una lnea imaginaria que une a ambos epicndilos del hmero.
Medial: el msculo pronador redondo.
Lateral: el msculo braquiorradial.
Suelo: msculos braquial y supinador.
Techo: fascias braquial y antebraquial, reforzadas por la aponeurosis
bicipital; tejido subcutneo y piel.
Contenido
Este espacio alberga las siguientes estructuras:
La porcin ms distal de la arteria braquial. Con frecuencia sta se
divide en la fosa en sus ramas terminales, cubital y radial.
El tndn del bceps braquial.
El nervio mediano.
El nervio radial, profundo con respecto a los msculos braquiorradial y
braquial, lateral a los dems elementos de la fosa.
Superficialmente estn las venas ceflica, baslica y mediana del codo, as
tambin como los nervios cutneos del antebrazo medial y lateral.
Importancia clnica
La fosa del codo es el lugar habitual para extraer muestras, realizar
transfusiones de sangre y para inyecciones intravenosas.Esto es debido
principalmente al fcil acceso que hay a las venas en este lugar, con respecto a
otras partes del cuerpo. Cuando se presenta el patrn ms comn de venas
superficiales, se escoge la vena mediana del codo para realizar estos
procedimientos. Esta vena tambin se puede utilizar como lugar de
introduccin de catteres cardacos.

Por ser el sitio donde se encuentra el tendn del bceps, es donde se hace el
examen del reflejo del bceps, uno de los reflejos tendinosos que se examinan
en la exploracin fsica del paciente. Esta prueba se realiza con el miembro
relajado, el antebrazo parcialmente pronado y extendido. El examinador coloca
su pulgar sobre el tendn del bceps y da un golpe con el martillo de reflejos en
la base de su ua. La respuesta normal de este procedimiento consiste en la
contraccin involuntaria del bceps, que causa la flexin brusca del codo. Esto
confirma la integridad del nervio musculocutneo y los segmentos medulares
C5 y C6.
Otro aspecto importante es que para medir la presin sangunea del paciente,
usualmente se coloca el estetoscopio en el lado medial de la fosa cubital (por
donde discurre la arteria braquial). Tambin es posible palpar el pulso braquial
en esta zona.


















La fosa popltea, tambin llamada hueco poplteo, es la zona deprimida que se
encuentra justo detrs de la rodilla. Su forma es aproximadamente romboidal, o
forma de diamante. Esta fosa est presente en el humano y tambin en la
pierna de muchos animales.
Cuando la rodilla est flexionada o semiflexionada, la fosa popltea se hace
ms evidente.
Los lmites de la fosa estn formados por msculos, tendones y tejidos
aponeurticos, como se detalla a continuacin:
- Pared superior externa: est dada por el msculo bceps crural.
- Parad superior interna: msculos semitendinoso, semimembranoso, msculo
sartorio y recto interno.
- La pared inferior est formada por los msculos gemelos interno y externo.
- La pared anterior est dada por el msculo poplteo y el fmur.
- La pared posterior, justo bajo la piel, detrs de la rodilla, est formada por la
aponeurosis de la regin y tegumentos.
El techo de la fosa est formado, desde fuera hacia dentro por; la piel, la fascia
superficial conteniendo la vena safena, y varios nervios, y la fascia profunda o
fascia popltea.
El piso de la fosa est formado por la superficie popltea del fmur, la cpsula
de la articulacin de la rodilla, el ligamento poplteo oblicuo y la fascia que
cubre el msculo poplteo.
En el interior de la fosa podemos encontrar: el nervio citico en la zona ms
cera de la piel, que accede al interior de la fosa a travs del ngulo del techo
de la misma. Ya dentro de ella, el nervio se ramifica, dividindose en el nervio
tibial y en el nervio peroneo. A continuacin del nervio, desde afuera hacia
dentro, encontraremos la vena popltea. Ms adentro, a continuacin,
encontramos la arteria popltea, que se encuentra apoyada sobre el hueso.
El msculo poplteo es corto, de forma aplanada y triangular. Se encuentra en
la parte posterior de la rodilla, dentro de la fosa popltea. Se inserta en el
cndilo externo de la tibia, en la cara posterior de la misma y en la lnea
oblicua de la tibia. Est inervado por el nervio citico poplteo interno, tambin
llamado nervio tibial. Este msculo interviene en los movimientos de flexin y
rotacin de la pierna.
Las lesiones a nivel de la fosa popltea no son muy comunes, sin embargo,
puede haber desagarro del tendn de los msculos correspondientes a esta
zona, y tambin existen casos de tumores que se forman en la fosa popltea.
Antiguamente, ante la presencia de un tumor en esta zona, se optaba por
amputar la pierna justo por encima de la rodilla. Con el mayor conocimiento de
la anatoma de la zona, hoy en da existen tcnicas alternativas, para retirar el
tumor sin tener que amputar el miembro inferior.
En el caso de desgarro de los msculos de esa zona, se recomienda reposo, y
aplicacin de hielo, hasta que el dolor desaparezca. Luego, para fortalecer los
msculos de la zona, se pueden realizar ejercicios colocando un lastre en el
tobillo de la pierna afectada, y, estando tumbado boca abajo, flexionar la pierna
lenta y suavemente, hasta que el pie toque el glteo.