DROGAS Y FLUIDOS

EN RCP
-2007
GRUPO RCP
UTILIDADES TERAPEUTICAS
UTILIDADES TERAPEUTICAS
malo
malo
perjudiciales
perjudiciales
CLASE III
CLASE III
regular
regular
posiblemente
posiblemente

til
til
CLASE
CLASE
IIb
IIb
bueno
bueno
probablemente
probablemente

til
til
CLASE
CLASE
IIa
IIa
excelente
excelente
siempre
siempre

til
til
CLASE I
CLASE I
GRUPO RCP
La Adrenalina: Clase Indeterminada.
Resto de frmacos: CLASE Ilb.
GENERALIDADES
La medida ms eficaz para tratar la
FV-TVSP es el choque elctrico:
CLASE I.
GRUPO RCP
OXIGENO
OXIGENO
PRIMERA DROGA EN EL
TRATAMIENTO DEL
PARO CARDIACO.
CLASE I
CLASE I.
A ALTO FLUJO A LA MS ALTA
CONCENTRACIN.
GRUPO RCP
Catecolamina endgena.
Accin: Efecto
: vasoconstriccin.
1: fuerza y frecuencia.
2: broncodilatacin.
Aumenta el flujo cerebral y coronario.
ADRENALINA
ADRENALINA
GRUPO RCP
Frmaco de eleccin en todas las formas
de paro cardiaco.
Disminuye el umbral de desfibrilacin.
Se usa en el tratamiento de la bradicardia
sintomtica si no disponemos de
marcapasos.
ADRENALINA
ADRENALINA
GRUPO RCP
PRESENTACIN: 1 mg/ 1 ml.
DOSIS:
En PCR 1 mg/3-5 min.
En bradicardia sintomtica y bloqueos:
2-10 gr/min.
1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.
ADRENALINA
GRUPO RCP
Accin parasimpaticoltica.
Aumenta el automatismo del NSA.
Mejora la conduccin del impulso en el
NAV.
ATROPINA
ATROPINA
GRUPO RCP
INDICACIONES:
INDICACIONES:
Asistolia.
AESP con frecuencia <60.
Bradicardia sintomtica.
Bloqueo AV con QRS estrecho.
ATROPINA
ATROPINA
GRUPO RCP
PRESENTACI
PRESENTACI

N:
N: 1 mg/1 ml.
DOSIS:
DOSIS:
Asistolia y AESP con FC < 60lpm:
3 mg en bolo.
En bradicardia sintomtica > 0,5mg.
Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradjico.
Dosis M
Dosis M

xima:
xima:
3
3
mg
mg
.
.
ATROPINA
ATROPINA
GRUPO RCP
Aumenta la duracin del potencial de
accin miocrdico.
Disminuye el automatismo sinusal.
Enlentece la conduccin SA, A, AV.
AMIODARONA
GRUPO RCP
INDICACIONES:
INDICACIONES:
FV/TV sin pulso refractarias
a los 3 primeros choques.
Su uso no debe retrasar la
desfibrilacin.
AMIODARONA
AMIODARONA
GRUPO RCP
PRESENTACI
PRESENTACI

N:
N: 150 mg/3 ml
DOSIS:
DOSIS:
Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%.
2 bolo de 150 mg.
PERFUSI
PERFUSI

N:
N:
Infusin 1 mg/min en 6 h.
1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.
AMIODARONA
AMIODARONA
GRUPO RCP
Disminucin del automatismo por
reduccin de la pendiente de
despolarizacin de la fase 4.
Disminucin de la conduccin en vas
de reentrada.
Aumenta el umbral de desfibrilacin.
LIDOCAINA
LIDOCAINA
GRUPO RCP
INDICACIONES:
INDICACIONES:
En PCR por FV TV sin pulso, como sustituto
de Amiodarona.
TV sostenida con funcin ventricular
conservada.
LIDOCAINA
LIDOCAINA
GRUPO RCP
DOSIS:
DOSIS:
Bolo: 1- 1,5 mg/kg.
Repetir a los 5-10 hasta mx. de 3 mg/kg.
PERFUSI
PERFUSI

N:
N:
1 4 mg/min (nios de 20 40 /kg/min).
1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h.
Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70
aos o con IC, hepatopata o shock.
LIDOCAINA
LIDOCAINA
GRUPO RCP
Alcalinizante til en el
tratamiento de la acidosis
metablica.
Neutraliza los iones H
+
formando CO
2
y agua.
BICARBONATO
BICARBONATO
S
S

DICO
DICO
GRUPO RCP
EFECTOS ADVERSOS:
EFECTOS ADVERSOS:
Aumento de la pCO
2
.
Acidosis paradgica intracelular.
Hiperosmolaridad e hipernatremia.
Alcalosis metablica.
BICARBONATO
BICARBONATO
S
S

DICO
DICO
GRUPO RCP
INDICACIONES:
INDICACIONES:
PCR por:
Antidepresivos tricclicos.
Hiperpotasemia.
pH < 7,1 Exceso de
bases < -10mEq/l.
BICARBONATO
BICARBONATO
S
S

DICO
DICO
GRUPO RCP
DOSIS:
DOSIS:
Solucin 1 molar (1cc=1 mEq):
50 mEq.
Se puede repetir dosis.
BICARBONATO
BICARBONATO
S
S

DICO
DICO
GRUPO RCP
La hipomagnesemia puede dar lugar a FV
recurrentes o refractarias.
INDICACIONES:
INDICACIONES:
TV helicoidal o torsade.
FV por hipomagnesemia.
Intoxicacin digitlica.
MAGNESIO
MAGNESIO
GRUPO RCP
PRESENTACI
PRESENTACI

N:
N: 15 gr
/
/10 ml (15%)
DOSIS:
DOSIS:
1 2 gr en Dx 5% en 1-2 min.
Se puede repetir a los 5 min.
MAGNESIO
MAGNESIO
GRUPO RCP
INDICACIONES:
INDICACIONES:
Solo en PCR asociada a:
Hiperpotasemia severa.
Hipocalcemia severa.
Intoxicacin por calcio-antagonistas.
CLORURO
CLORURO
C
C

LCICO
LCICO
GRUPO RCP
CLORURO
CLORURO
C
C

LCICO
LCICO
PRESENTACI
PRESENTACI

N:
N: 10 ml al 10%.
No administrar conjuntamente con
bicarbonato.
DOSIS:
DOSIS:
De 2 a 4 mg/Kg al 10%.
Puede repetirse a los 10 min.
GRUPO RCP
Antagonista de los opiceos sin efecto
agonista.
Indicado en la PCR por opiceos.
PRESENTACI
PRESENTACI

N:
N: 1 ml/0,4 mg.
DOSIS:
DOSIS:
0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis
cada 3-5 min.
NALOXONA
NALOXONA
GRUPO RCP
FRMACOS EN RCP
GRUPO RCP
GRUPO RCP
FLUIDOTERAPIA EN RCP
FLUIDOTERAPIA EN RCP
Sirven de vehculo de
transporte de frmacos
hasta circulacin central.
Utilizar cristaloides (SF),
EVITAR SUEROS
EVITAR SUEROS
GLUCOSADOS
GLUCOSADOS por peligro
de edema cerebral.
GRUPO RCP
PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:
PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:
La reposicin de volumen es
imprescindible
GRUPO RCP
VI AS DE
VI AS DE
ADMI NI STRACI
ADMI NI STRACI

N
N
DE F
DE F

RMACOS
RMACOS
GRUPO RCP
PERIFRICA 1 eleccin
Venas antecubitales.
Yugular externa.
VA VENOSA
CENTRAL: requiere ms tiempo y destreza.
Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP.
Femoral: uso de catter largo
(supradiafragmtico).
GRUPO RCP
CATTERES
GRUPO RCP
VA VENOSA
LOCALIZACIONES
GRUPO RCP
BAS
BAS

LICA / CEF
LICA / CEF

LICA
LICA
GRUPO RCP
SUBCLAVIA
SUBCLAVIA
GRUPO RCP
YUGULAR INTERNA
YUGULAR INTERNA
GRUPO RCP
FEMORAL
FEMORAL
GRUPO RCP
Menores de 6 aos:
Tuberosidad tibial.
Tuberosidad tibial.
Mayores de 6 aos:
Maleolo
Maleolo
tibial.
tibial.
Se puede vehiculizar cualquier tipo de
frmacos y fluidos.
V
V

A INTRA
A INTRA

SEA
SEA
GRUPO RCP
AGUJA INTRA
AGUJA INTRA

SEA
SEA
GRUPO RCP
V
V

A INTRA
A INTRA

SEA
SEA
GRUPO RCP
Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de
agua destilada
Posibles f
Posibles f

rmacos:
rmacos:
Adrenalina.
Atropina.
Lidocana.
Naloxona.
V
V

A ENDOTRAQUEAL
A ENDOTRAQUEAL
-2007
GRUPO RCP

ALGUNA
ALGUNA
DUDA?!!
DUDA?!!

?
?
GRUPO RCP