Departamento de Docencia e Investigacin de Enfermera de Swiss Medical

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PUERPERIO NORMAL

Es el perodo de tiempo comprendido entre el postparto y la normalizacin de los rganos de la
reproduccin, su duracin es aproximadamente de seis semanas, donde se observan
importantes cambios anatmicos, fisiolgicos y psicolgicos.

CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS

CAVIDAD UTERINA

UTERO

LOQUIOS

VAGINA

PARED ABDOMINAL

APARATO CARDIOVASCULAR

Incremento del volumen sanguneo.
Normalizacin del volumen sanguneo
Aumento del volumen circulante.
Incremento del retorno venoso.
Eliminacin de la circulacin placentaria.
Aumento de la diuresis.
Aumento del gasto cardaco.
Aumento de ingesta de lquidos.

APARATO URINARIO

VEJIGA

PERCEPCION MICCIONAL

PERDIDA DE LIQUIDOS

AUMENTO DE LA DIURESIS

APARATO GASTROINTESTINAL

MOTILIDAD

PARED ABDOMINAL

DOLOR


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PERDIDAS PONDERALES

FETO

PLACENTA

LIQUIDO AMNIOTICO

HEMORRAGIA

MODIFICACIONES DE LAS MAMAS

TEJIDO GLANDULAR

MODIFICACIONES PSICOLOGICAS

Perodo de conducta dependiente

La purpera se centra en s misma.
Expresa su necesidad de alimentacin y descanso.
Se siente aliviada de la experiencia del parto.
Manifiesta una conducta pasiva y dependiente.

Transicin de dependencia a independencia

Se ampla el alcance mental para incluir otras actividades.
Es independiente en las actividades de autoasistencia.
Expresa preocupaciones sobre funciones corporales de ella y de su hijo.
Acepta instrucciones sobre autocuidado y del lactante
Falta de confianza.

Adopcin de nuevas responsabilidades

Se incrementa la independencia respecto del autocuidado del bebe.
Reconoce a su hijo como una entidad separada de s misma.
Expresa su afliccin por las funciones a desempear y las expectativas que se tienen de
ella.
Ocurren cambios en la interaccin familiar para aceptar al nuevo miembro.

Objetivo de Enfermera

Asegurar un puerperio fisiolgico normal, aplicando los pilares de la Enfermera Obsttrica que
son la valoracin, prevencin y educacin.


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Intervenciones de enfermera

Valoracin del nivel de conciencia.
Valorar consistencia, tamao y posicin del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de
Pinard.
Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15 durante la primera hora del puerperio.
En relacin a un puerperio de parto normal, evaluar presencia de Episiotoma y en caso de
cesrea, evaluar herida quirrgica (curacin, sangrado, presencia de hematomas, etc).
Realizar control de tensin arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Estimular la miccin espontnea dentro de las 4-6 horas de producido el parto.
Estimular la ingesta de lquidos.
Respetar la intimidad de la paciente.
Evaluacin de la presencia de globo vesical, considerar un eventual cateterismo vesical.
Evaluar volumen de diuresis.
Promover la deambulacin precoz.

Ejemplo de Proceso de Atencin de Enfermera durante un Puerperio Normal

(Las etapas de fundamentacin y evaluacin quedan pendientes para ser elaboradas como
ejercicio domiciliario, no obligatorio)

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES
Alteracin en el bienestar por
dolor suprapbico relacionado
con prdida de integridad
cutnea secundario a cesrea


Aliviar el dolor.

. Observar las caractersticas de la herida
quirrgica.
. Administracin de analgsicos.
. Utilizar una posicin antlgica.
. Incentivar la frecuencia de las micciones

Alto riesgo de hemorragia
relacionado con atona
uterina en la primera hora del
puerperio inmediato.

Prevenir complicaciones
que retarden la
evolucin normal
de la paciente.


. Valorar consistencia, tamao y posicin
del fondo uterino y presencia del globo de
seguridad de Pinard.
. Evaluar la cantidad y calidad de los loquios
cada 15 durante la primera hora del
puerperio.
. Realizar control de tensin arterial y
frecuencia cardiaca.
. Estimular la miccin espontnea, para
favorecer la retraccin uterina.

Riesgo potencial de
hipotensin severa y
taquicardia relacionados con
el dficit sanguneo, generado
durante el parto y el puerperio
inmediato.

Favorecer el
restablecimiento de la
volemia.

. Valoracin del nivel de conciencia.
. Control de tensin arterial.
. Control de frecuencia cardiaca.
. Expansin con aporte de volumen.
. Utilizar la posicin de Trendelemburg.
. Realizar maniobras de retraccin uterina
.en forma manual.
. Evaluacin de la urgencia por mdico
obstetra.
. Realizar y controlar el balance hdrico.





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DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES
Riesgo potencial de retencin
urinaria, relacionado con
bloqueo anestsico recibido
durante el parto y / o cesrea

Favorecer el bienestar y
prevenir mayores
molestias.

. Estimular la miccin espontnea dentro de
las 4-6 horas de producido el parto.
. Estimular la ingesta de lquidos.
. Respetar la intimidad de la paciente.
. Evaluacin de la presencia de globo vesical,
. Considerar un eventual cateterismo vesical.
. Evaluar volumen de diuresis.
. Promover la deambulacin precoz.

Riesgo potencial de alteracin
en la evacuacin intestinal
relacionada a la disminucin
de los movimientos
peristlticos.

Favorecer la evacuacin
intestinal.

. Sugerir dietas ricas en fibras.
. Abundante ingesta de lquidos.
. Constatar la presencia de ruidos
hidroareos mediante la auscultacin del
abdomen.
. Fomentar la deambulacin precoz.
. Respetar la intimidad de la paciente.






























BIBLIOGRAFIA: Recopilacin realizada por el Departamento de Docencia e Investigacin de
Enfermera de SWISS MEDICAL.