PLIZA DE SEGURO ZURICH LIFE

ZURICH SEGUROS, S.A. en adelante denominada la ASEGURADORA, Registro de Informacin

Fiscal R.I.F.! "# $%&&&'(&)(%) * "+mero de Identificacin ,ri-.taria ".I.,!. "#
&&&&&/())), de-idamente inscrita en el Registro 0ercantil Seg.ndo de la
Circ.nscri1cin $.dicial del Distrito Federal * Estado 0iranda en fec2a 3 de agosto
de /34/, -a5o el "# 67) del ,omo '%C, e inscrita s. modificacin de cam-io de
nom-re en fec2a )4 de a-ril del )&&/, -a5o el "# 48, ,omo 7)%A%Sgdo9 con .-icacin
de s. Sede :rinci1al en la A;enida Francisco de 0iranda, ,orre Seg.ros S.d
Am<rica, :iso 7 * 8, Ur-ani=acin El Rosal, Caracas9 re1resentada en este contrato
1or el Sr. CAR>OS >UE"GO DECAR>I, C.I.? @%6./47.(83, en s. condicin de @ice%
:residente E5ec.ti;o C.E.O.!, emite la 1resente 1li=a con las sig.ientes
caracterAsticas?
CONDICIONES GENERALES
1. OBJETO DEL SEGURO.
0ediante este seg.ro la ASEGURADORA se com1romete a c.-rir los riesgos mencionados en las
Condiciones :artic.lares * AneBos, * a indemni=ar al CE"EFICIARIO *Do :ERSO"AS
CE"EFICIARIAS, seg+n sea el caso, la 1restacin corres1ondiente en caso de siniestro c.-ierto 1or
esta :li=a * 2asta 1or la s.ma aseg.rada indicada como lAmite en el C.adro * Reci-o de :li=a.
2. DEFINICIONES.
ASEGURADORA: ZURICH SEGUROS, S.A. E.ien as.me los riesgos * se o-liga en ;irt.d del
1resente contrato.
TOMADOR: :ersona nat.ral o 5.rAdica E.e o-rando 1or c.enta 1ro1ia o a5ena tras1asa los riesgos a
la ASEGURADORA, cele-rando el 1resente contrato * se o-liga a efect.ar el 1ago de las 1rimas.
ASEGURADO: :ersona nat.ral eB1.esta a los riesgos c.-iertos 1or esta :li=a, E.ien 1odrF ser el
,O0ADOR.
BENEFICIARIO: :ersona designada 1or el ASEGURADO, 1ara reci-ir de la ASEGURADORA los
-eneficios E.e el contrato de seg.ro determina.
DOCUMENTOS QUE FORMAN PARTE DEL CONTRATO: >as Condiciones Generales, las
Condiciones :artic.lares, la Solicit.d de Seg.ro, el C.adro * Reci-o de :li=a * los AneBos E.e se
emitan 1ara com1lementarlo o modificarlo.
CUADRO Y RECIBO DE PLIZA: Doc.mento donde se indican los datos 1artic.lares de la :li=a,
como son? n+mero de la :li=a, nom-re del ,O0ADOR, del ASEGURADO * del CE"EFICIARIO,
identificacin com1leta de la ASEGURADORA, de s. re1resentante * domicilio 1rinci1al, direccin del
,O0ADOR, direccin de co-ro, nom-re del intermediario de seg.ros, riesgos c.-iertos, s.ma
aseg.rada, monto de la 1rima, forma * l.gar de 1ago, 1erAodo de ;igencia, 1orcenta5e de
indemni=acin * firmas de la ASEGURADORA, del ,O0ADOR * del ASEGURADO ,I,U>AR.
EDAD: >a edad del ASEGURADO serF la E.e corres1onda al c.m1leaGos mFs cercano a la fec2a de
s. inscri1cin en la 1li=a, c.m1liendo aGo s.cesi;amente en cada ani;ersario de dic2a fec2a. >a
edad mFBima de admisin en esta 1li=a estarF indicada en las Condiciones :artic.lares.
SUMA ASEGURADA: 0onto E.e la ASEGURADORA 1agarF a los CE"EFICIARIOS en caso de
siniestro c.-ierto 1or la 1li=a, * E.e estF indicado en el C.adro * Reci-o de :li=a.
PRIMA: Hnica contra1restacin 1agadera en dinero 1or el ,O0ADOR a la ASEGURADORA.
CONDICIONES PARTICULARES: AE.ellas E.e contem1lan as1ectos concretamente relati;os al
riesgo E.e se aseg.ra.
3. IGENCIA DE LA PLIZA.
>a ASEGURADORA as.me las consec.encias de los riesgos c.-iertos a 1artir de la fec2a de la
cele-racin del contrato de seg.ro, lo c.al se 1rod.cirF .na ;e= E.e el ,O0ADOR notifiE.e s.
consentimiento a la 1ro1osicin form.lada 1or la ASEGURADORA o c.ando <sta 1artici1e s.
ace1tacin a la solicit.d efect.ada 1or el ,O0ADOR, seg+n corres1onda.
En todo caso, la ;igencia de la 1li=a se 2arF constar en el C.adro * Reci-o de :li=a, con indicacin
de la fec2a en E.e se emita, la 2ora * dAa de s. iniciacin * ;encimiento.
!. RENOACION
El contrato se entenderF reno;ado a.tomFticamente al finali=ar el +ltimo dAa de d.racin del 1erAodo
de ;igencia anterior * 1or .n 1la=o ig.al, entendi<ndose E.e la reno;acin no im1lica .na n.e;a
1li=a, sino la 1rrroga de la anterior. >a 1rrroga no 1rocederF si .na de las 1artes notifica a la otra
s. ;ol.ntad de no 1rorrogar, mediante .na notificacin escrita a la otra 1arte dirigida al +ltimo
domicilio E.e conste en la 1li=a, efect.ada con .n 1la=o de 1or lo menos de treinta '&! dAas
contin.os de antici1acin al ;encimiento del 1erAodo de ;igencia en c.rso.
". PLAZO DE GRACIA
>a ASEGURADORA concede .n 1la=o de gracia 1ara el 1ago de las 1rimas de reno;acin de treinta
'&! dAas contin.os contados a 1artir de la fec2a de terminacin de la ;igencia anterior, en el
entendido de E.e d.rante tal 1la=o la :li=a contin.arF ;igente * en caso de oc.rrir alg+n siniestro en
ese 1erAodo, la ASEGURADORA tendrF la o-ligacin de 1agar la indemni=acin corres1ondiente,
1re;ia ded.ccin de la 1rima 1endiente de 1ago.
En este caso, el monto a descontar serF la 1rima com1leta E.e corres1onda al 1erAodo de la
co-ert.ra ;igente 1ara la fec2a de oc.rrencia del siniestro. Si el monto indemni=a-le es menor a la
1rima a descontar, el ,O0ADOR de-erF 1agar, antes de finali=ar el 1la=o de gracia, la diferencia
eBistente entre la 1rima * dic2o monto. "o o-stante, si el ,O0ADOR se negase o no 1.diese 1agar la
diferencia de 1rima antes de finali=ar el 1la=o de gracia, la :li=a se considerarF 1rorrogada
solamente 1or el 1erAodo de tiem1o E.e res.ltare de di;idir el monto del siniestro indemni=a-le entre
la 1rima com1leta E.e corres1onda al mismo 1erAodo de la co-ert.ra anterior m.lti1licado 1or el
n+mero de dAas E.e contenga dic2o 1erAodo.
#. PRIMAS.
El ,O0ADOR de-erF 1agar la 1rima de emisin en .n 1la=o de diecis<is /6! dAas 2F-iles sig.ientes
contados desde la fec2a de cele-racin del contrato. En caso de E.e la 1rima no sea 1agada en la
fec2a de s. eBigi-ilidad o se 2aga im1osi-le s. co-ro 1or ca.sa im1.ta-le al ,O0ADOR, la
ASEGURADORA tendrF derec2o a resol;er la :li=a o a eBigir el 1ago de la 1rima de-ida con
f.ndamento en la :li=a. >as 1rimas 1agadas en eBceso no darFn l.gar a res1onsa-ilidad alg.na
1or 1arte de la ASEGURADORA 1or dic2o eBceso, sino +nica * eBcl.si;amente al reintegro sin
inter<s de dic2as 1rimas.
,odas las 1rimas corres1ondientes a este contrato 1odrFn ser 1agadas de forma mens.al, trimestral
semestral o an.al, seg+n sea s. forma de 1ago, directamente en las Oficinas de la ASEGURADORA
o a tra;<s de cargos a c.entas E.e designare 1ara tal fin el ,O0ADOR, 1re;ia a.tori=acin. "o
o-stante, la ASEGURADORA 1odrF co-rar las 1rimas a domicilio * dar a;iso de s.s ;encimientos *,
2
si lo 2iciere, no sentarF 1recedente de o-ligacin * 1odrF s.s1ender esta gestin en c.alE.ier
momento sin 1re;io a;iso.
En caso de oc.rrir alg+n siniestro dentro del 1la=o aE.A concedido, la ASEGURADORA 1agara la
1restacin corres1ondiente, 1re;ia ded.ccin de la 1rima 1endiente de 1ago. En caso de 1rimas
fraccionadas se descontara la fraccin de 1rima corres1ondiente, sin em-argo si el monto del
siniestro corres1onde al cien 1or ciento /&&I! de la S.ma Aseg.rada de la co-ert.ra afectada, se
descontara de la indemni=acin las 1rimas E.e faltaren 1or 1agar 1ara com1letar la an.alidad. Si el
monto del siniestro f.ese menor a la 1rima an.al o fraccionada, seg+n sea el caso, la
ASEGURADORA no 1rocederF a la indemni=acin 2asta E.e el ASEGURADO no cancele la 1rima
corres1ondiente.
$. PRIMAS FRACCIONADAS
>a 1rima an.al 1odrF ser fraccionada en 1eriodos mens.ales, trimestrales o semestrales,
conser;ando en ;igor la ;igencia an.al del contrato o c.alE.iera de s.s aneBos. >a forma de 1ago de
la 1rima se 2arF constar en el C.adro * Reci-o de la :li=a.
Si 1or ca.sa im1.ta-le al ,O0ADOR, la 1rima fraccionada no es 1agadera en .n 1la=o de diecis<is
/6! dAas 2F-iles sig.ientes a la fec2a de finali=acin del 1eriodo fraccionado anterior, la 1li=a se
considera terminada a 1artir de la fec2a de dic2o 1eriodo.
En caso de oc.rrir alg+n siniestro dentro del 1la=o aE.A concedido, se a1licara lo dis1.esto 1ara las
1rimas fraccionadas en el n.meral 6 PRIMAS de estas Condiciones Generales.
%. DECLARACIONES FALSAS EN LA SOLICITUD.
>a ASEGURADORA de-erF 1artici1ar al ,O0ADOR, en .n la1so de cinco 4! dAas 2F-iles, E.e 2a
tenido conocimiento de .n 2ec2o no declarado en la Solicit.d de Seg.ro, E.e 1.eda infl.ir en la
;aloracin del riesgo, * 1odrF a5.star o resol;er la 1li=a mediante com.nicacin dirigida al
,O0ADOR, en el 1la=o de treinta '&! dAas contin.os, contado a 1artir del conocimiento de los
2ec2os E.e se reser; o declar con ineBactit.d el ,O0ADOR o el ASEGURADO. En caso de
resol.cin <sta se 1rod.cirF a 1artir del decimoseBto /6#! dAa sig.iente a s. notificacin, siem1re *
c.ando se enc.entre a dis1osicin del ,O0ADOR en la ca5a de la ASEGURADORA, la 1orcin de la
1rima no cons.mida. Corres1onderFn a la ASEGURADORA las 1rimas relati;as al 1erAodo
transc.rrido 2asta el momento en E.e 2aga esta notificacin. >a ASEGURADORA no 1odrF resol;er
la 1li=a c.ando el 2ec2o E.e 2a sido o-5eto de reser;a o ineBactit.d 2a desa1arecido antes del
siniestro.
Si el siniestro so-re;iene antes de E.e la ASEGURADORA 2aga la 1artici1acin a la E.e se refiere el
1Frrafo anterior, la 1restacin de <sta se red.cirF 1ro1orcionalmente a la diferencia entre la 1rima
con;enida * la E.e se 2.-iese esta-lecido de 2a-er conocido la ;erdadera entidad del riesgo.
>as falsedades * reticencias de mala fe 1or 1arte del ,O0ADOR, del ASEGURADO o del
CE"EFICIARIO, de-idamente 1ro-adas, serFn ca.sa de n.lidad a-sol.ta de la 1li=a, si son de tal
nat.rale=a E.e la ASEGURADORA de 2a-erlas conocido no 2.-iese contratado o lo 2.-iese 2ec2o
en otras condiciones.
&. INDISPUTABILIDAD.
"o o-stante, lo esta-lecido en el n.meral anterior, la ASEGURADORA no 1odrF im1.gnar este
contrato .na ;e= transc.rrido el 1la=o de trescientos sesenta * cinco dias '64! contin.os, a contar
desde la fec2a de s. cele-racin, sal;o E.e el ,O0ADOR o el ASEGURADO 2a*a act.ado con dolo,
en c.*o caso la ASEGURADORA E.edarF li-erada del 1ago de la 1restacin * de la de;ol.cin de
1rima no cons.mida o del ;alor de rescate dis1oni-le, si lo 2.-iere.
1'. CAMBIOS DE PROFESIN O ACTIIDAD.
>os cam-ios de 1rofesin o de acti;idad del ASEGURADO no 2arFn cesar los efectos este seg.ro.
3
C.ando los cam-ios sean de tal nat.rale=a E.e, si la n.e;a 1rofesin o acti;idad 2.-iese eBistido en
la fec2a del contrato, la ASEGURADORA slo 2a-rAa consentido en el seg.ro mediante .na 1rima
mFs ele;ada, la 1restacin a s. cargo serF red.cida 1ro1orcionalmente a la menor 1rima con;enida
com1arada con la E.e 2.-iese sido fi5ada.
Si la ASEGURADORA f.ese notificada o t.;iese conocimiento de los 1recitados cam-ios, dentro de
los E.ince /4! dAas 2F-iles de-erF manifestar al ,O0ADOR si desea terminar el contrato, red.cir la
indemni=acin o ele;ar la 1rima. En caso de E.e la ASEGURADORA manifieste la ;ol.ntad de
terminar el contrato, <ste de5arF de tener efecto a 1artir del decimoseBto /6#! dAa 2F-il sig.iente a la
notificacin, siem1re E.e 1onga a dis1osicin del ,O0ADOR la 1orcin de la 1rima no cons.mida.
Si la ASEGURADORA declara E.e desea modificar el contrato en .no de los sentidos arri-a
indicados, el ,O0ADOR, dentro de los E.ince /4! dAas 2F-iles, de-erF declarar si ace1ta o no la
1ro1osicin.
Si el ,O0ADOR declara E.e no ace1ta la 1ro1osicin, el contrato E.eda res.elto, sal;o el derec2o de
la ASEGURADORA a la 1rima corres1ondiente al 1erAodo del seg.ro en c.rso E.e se 2.-iere
ca.sado. El silencio del ,O0ADOR eE.i;ale a la ace1tacin de la 1ro1.esta de la ASEGURADORA.
11. EDAD.
>a edad del ASEGURADO serF calc.lada de ac.erdo a la fec2a de nacimiento de s. C<d.la de
Identidad, :artida de "acimiento o c.alE.iera de los demFs medios 1ermitidos 1or la le* 1ara tales
fines. C.ando se com1r.e-e E.e 2.-o ineBactit.d en la indicacin de la edad del ASEGURADO, sin
E.e se dem.estre E.e 2a*a dolo o mala fe, la ASEGURADORA no 1odrF resol;er .nilateralmente el
contrato a menos E.e la edad real al tiem1o de s. cele-racin est< f.era de los lAmites de admisin
fi5ados 1or la ASEGURADORA, 1ero en este caso se de;ol;erF al ASEGURADO la 1rima no
cons.mida o el ;alor de rescate dis1oni-le del contrato en la fec2a de s. eBtincin, si lo 2.-iere.
Si la edad del ASEGURADO est.;iese com1rendida dentro de dic2os lAmites, se a1licarFn las reglas
sig.ientes?
a. C.ando a consec.encia de la indicacin ineBacta de la edad se 1agare .na 1rima menor de la
E.e corres1onderAa 1or la edad real, la o-ligacin de la ASEGURADORA se red.cirF en la
1ro1orcin E.e eBista entre la 1rima esti1.lada * la 1rima de tarifa 1ara la edad real en la fec2a de
cele-racin del contrato.
-. Si la ASEGURADORA 2.-iere satisfec2o *a el im1orte del seg.ro al desc.-rirse la ineBactit.d de
la indicacin so-re la edad del ASEGURADO, tendrF derec2o a re1etir lo E.e 2.-iere 1agado de
mFs conforme al cFlc.lo de la fraccin anterior, incl.*endo los intereses res1ecti;os.
c. Si a consec.encia de la ineBacta indicacin de la edad, se est.;iere 1agando .na 1rima mFs
ele;ada E.e la corres1ondiente a la edad real, la ASEGURADORA estarF o-ligada a rem-olsar el
eBceso de las 1rimas 1erci-idas, sin intereses. >as 1rimas .lteriores de-erFn red.cirse de
ac.erdo con esta edad.
d. Si con 1osterioridad a la m.erte del ASEGURADO se desc.-riera E.e f.e incorrecta la edad
manifestada en la Solicit.d, * <sta se enc.entra dentro de los lAmites de admisin a.tori=ados, la
ASEGURADORA estarF o-ligada a 1agar a los CE"EFICIARIOS la s.ma E.e 1or las 1rimas
canceladas corres1onda de ac.erdo con la edad real.
:ara los cFlc.los E.e eBige el 1resente n.meral se a1licarFn las tarifas E.e 2a*an estado en ;igor al
tiem1o de la cele-racin del contrato.
12. E(ONERACIN DE RESPONSABILIDAD.
L) ASEGURADORA *+ ,)-)./ 0) 1*234*15)617* 3* 0+8 81-913*:38 6)8+8:
). S1 0+8 BENEFICIARIOS + 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS ,.383*:)* 9*) .360)4)617*
;.)92903*:) + 3*-)<+8)= + 81 3* 69)0>913. :134,+ 34,03)* 4321+8 + 2+6943*:+8
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A*16)43*:3 6+* .38,36:+ ) 0+8 BENEFICIARIOS 1*?+096.)2+8.
4
@. S1 0+8 BENEFICIARIOS + 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS *+ ,9323* ,.+@). 0) +69..3*61)
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6. S1 0+8 BENEFICIARIOS + 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS *+ *+:1;16).3* 30 81*138:.+ + *+
8941*18:.).3* 0) 1*;+.4)617* 8+0161:)2) ,+. 0) ASEGURADORA 23*:.+ 23 0+8 ,0)5+8
83<)0)2+8 3* 30 *943.)0 ". PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTROS 23 0)8 6+*2161+*38
,).:1690).38 23 0) ,7015).
2. S1 30 TOMADOR= 30 ASEGURADO= + 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS )6:9)83* 6+* 2+0+= +
81 30 81*138:.+ B) 812+ +6)81+*)2+ ,+. 2+0+ 230 TOMADOR= 230 ASEGURADO= + 23 0)8
PERSONAS BENEFICIARIAS.
3. S1 30 TOMADOR= 30 ASEGURADO= + 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS )6:9)83* 6+* 690,)
-.)?3= + 81 30 81*138:.+ B) 812+ +6)81+*)2+ ,+. 690,) -.)?3 230 TOMADOR= 230
ASEGURADO= + 23 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS. N+ +@8:)*:3 0) ASEGURADORA
38:)./ +@01-)2) )0 ,)-+ 23 0) 1*234*15)617* 81 30 81*138:.+ B) 812+ +6)81+*)2+ 3*
694,01413*:+ 23 23@3.38 03-)038 23 8+6+..+ + 3* :9:30) 23 1*:3.3838 6+49*38 6+* 0)
ASEGURADORA 3* 0+ >93 .38,36:) ) 0) ,7015).
;. O:.)8 3C+*3.)61+*38 23 .38,+*8)@1012)2 >93 83 38:)@0356)* 3* 0)8 C+*2161+*38
P).:1690).38 D A*3C+8 23 0) ,7015).
N+ +@8:)*:3 0+ 83<)0)2+ 3* 30 01:3.)0 6= 0) ASEGURADORA 38:)./ +@01-)2) )0 ,)-+ 23 0)
,.38:)617* >93 6+..38,+*2) 81 ,+. 9*) 6)98) 3C:.)<) *+ 14,9:)@03 )0 TOMADOR= )0
ASEGURADO + )0 BENEFICIARIO= *+ 83 B9@1383 *+:1;16)2+ 30 81*138:.+ + 3*:.3-)2+ 0)
1*;+.4)617* 8+0161:)2) ,+. 0) ASEGURADORA 23*:.+ 23 0+8 ,0)5+8 83<)0)2+8 3* 38:) ,7015).
13. PAGO DE INDEMNIZACIONES.
>a ASEGURADORA tendrF la o-ligacin de indemni=ar el monto del siniestro c.-ierto dentro de .n
1la=o E.e no 1odrF eBceder de treinta '&! dAas 2F-iles, contados a 1artir de la fec2a en E.e la
ASEGURADORA 2a*a reci-ido el +ltimo reca.do 1or 1arte del ,O0ADOR, del ASEGURADO o del
CE"EFICIARIO, sal;o 1or ca.sa eBtraGa no im1.ta-le a la ASEGURADORA.
1!. RECHAZO DEL SINIESTRO.
>a ASEGURADORA de-erF notificar 1or escrito al CE"EFICIARIO dentro del 1la=o seGalado en el
n.meral anterior, las ca.sas de 2ec2o * de derec2o E.e a s. 5.icio 5.stifican el rec2a=o total o 1arcial
de la indemni=acin eBigida.
1". ARBITRAJE.
>as 1artes 1odrFn someter a .n 1rocedimiento de ar-itra5e las di;ergencias E.e se s.sciten en la
inter1retacin, a1licacin * e5ec.cin de la 1li=a. >a tramitacin del ar-itra5e se a5.starF a lo
dis1.esto en la le* E.e reg.le la materia de ar-itra5e * s.1letoriamente al Cdigo de :rocedimiento
Ci;il. El S.1erintendente de Seg.ros act.arF directamente o a tra;<s de los f.ncionarios E.e designe
como Fr-itro ar-itrador en aE.ellos casos en E.e sea designado de m.t.o ac.erdo entre am-as
1artes, con moti;o de di;ergencias E.e se s.sciten en la inter1retacin, a1licacin * e5ec.cin de la
1li=a. >as 1artes fi5arFn el 1rocedimiento a seg.ir9 en caso contrario, se a1licarF el 1rocedimiento
1re;isto en la le* E.e rige la materia de ar-itra5e. En este caso, la decisin de-erF ser ado1tada en .n
1la=o E.e no eBceda de treinta '&! dAas 2F-iles .na ;e= finali=ado el la1so 1ro-atorio. El la.do
ar-itral serF de o-ligatorio c.m1limiento.
1#. CADUCIDAD.
El ,O0ADOR, el ASEGURADO o el CE"EFICIARIO 1erderFn todo derec2o a e5ercer accin 5.dicial
contra la ASEGURADORA o con;enir con <sta el Ar-itra5e 1re;isto en la n.meral anterior, si no lo
2.-iere 2ec2o antes de transc.rrir el 1la=o E.e se seGala a contin.acin?
a! En caso de rec2a=o del siniestro, trescientos sesenta * cinco '64! dAas contin.os contados a 1artir
de la fec2a de notificacin del rec2a=o.
5
-! En caso de inconformidad con el 1ago de la indemni=acin, trescientos sesenta * cinco '64! dAas
contin.os contados a 1artir de la fec2a en E.e la ASEGURADORA 2.-iere efect.ado el 1ago.
c! En caso de inconformidad con el con el ser;icio 1restado, trescientos sesenta * cinco '64! dAas
contin.os contados a 1artir de la fec2a en E.e la ASEGURADORA 2.-iere efect.ado el 1ago o la
1restacin del ser;icio.
C.ando el ASEGURADO 2a*a sido declarado a.sente 1or .n ,ri-.nal com1etente, se a1licarFn los
1rocedimientos * 1la=os 1re;istos en el Cdigo Ci;il * Cdigo de Comercio, am-os de la Re1+-lica
Coli;ariana de @ene=.ela.
En todo caso, el 1la=o de cad.cidad siem1re serF contado desde el momento en E.e 2a*a .n
1ron.nciamiento 1or 1arte de la ASEGURADORA.
A los efectos de este n.meral se entenderF iniciada la accin 5.dicial .na ;e= E.e sea consignado el
li-elo de demanda 1or ante el tri-.nal com1etente.
1$. PRESCRIPCIN.
Sal;o lo dis1.esto en le*es es1eciales, las acciones deri;adas de la 1li=a 1rescri-en a los tres '!
aGos contados a 1artir del siniestro E.e dio nacimiento a la o-ligacin.
1%. AISOS.
,odo a;iso o com.nicacin E.e .na 1arte de-a dar a la otra res1ecto a la 1li=a de-erF 2acerse
mediante com.nicacin escrita, correo electrnico o telegrama, con ac.se de reci-o, dirigido al
domicilio 1rinci1al o s.c.rsal de la ASEGURADORA o a la direccin del ,O0ADOR o del
ASEGURADO E.e conste en la 1li=a, seg+n sea el caso.
,am-i<n se consideraran como com.nicacin de 1arte del ASEGURADO a la ASEGURADORA, las
llamadas reali=as al n.estro centro de atencin de llamadas & 8&& ZURICH/ & 8&& 387()(/!.
1&. ANE(OS
Solamente los f.ncionarios a.tori=ados 1or la ASEGURADORA tendrFn fac.ltad 1ara emitir AneBos a
la 1resente 1li=a. :ara E.e <stos tengan ;alide= * 1.edan considerarse 1arte integrante de la
misma, de-en ser emitidos en los form.larios .s.ales de la ASEGURADORA * estar de-idamente
sellados * firmados 1or .no de s.s f.ncionarios a.tori=ados, 1or el ASEGURADO * 1or el
,O0ADOR. >os AneBos 1re;alecerFn so-re las Condiciones :artic.lares * <stas so-re las
Condiciones Generales.
2'. MODIFICACIONES
,oda modificacin de esta 1li=a entrarF en ;igor a 1artir de la fec2a en E.e el ,O0ADOR notifiE.e
s. consentimiento a la 1ro1osicin form.lada 1or la ASEGURADORA, o c.ando <sta 1artici1e al
,O0ADOR s. ace1tacin a la solicit.d de modificacin 1or <ste efect.ada. Si la modificacin
reE.iere 1ago de 1rima adicional, se a1licarF lo dis1.esto 1ara el contrato en los n.merales '.
@IGE"CIA DE >A :J>IZA * 6. :RI0AS de estas Condiciones Generales.
Este 1la=o serF de ;einte )&! dAas 2F-iles c.ando a criterio de la ASEGURADORA la modificacin de
la 1li=a, 2agan necesario .n reconocimiento m<dico. El reE.erimiento de la ASEGURADORA de E.e
el ASEGURADO se realice el eBamen m<dico no im1lica ace1tacin.
>a modificacin de la s.ma aseg.rada reE.erirF ace1tacin eB1resa de la otra 1arte. En caso
contrario, se 1res.mirF ace1tada 1or la ASEGURADORA con la emisin del C.adro * Reci-o de
:li=a, en el E.e se modifiE.e la s.ma aseg.rada, * 1or 1arte del ,O0ADOR mediante
com.nicacin escrita o con el 1ago de la diferencia de 1rima corres1ondiente, si la 2.-iere.
Se consideran ace1tadas las solicit.des escritas de 1rorrogar o modificar la 1li=a, si la
ASEGURADORA no rec2a=a la solicit.d dentro de los die= /&! dAas 2F-iles de 2a-erla reci-ido.
21. MONEDA.
6
En caso de E.e 1ara el momento de 1ago de la 1rima o de las indemni=aciones a consec.encia de
.n siniestro c.-ierto 1or esta :li=a, no eBistiese en la Re1+-lica Coli;ariana de @ene=.ela .n
mercado de li-re con;erti-ilidad de di;isas o si eBistiese .n control de cam-io o .n r<gimen o
c.alE.ier acto de organismo g.-ernamental com1etente de la Re1+-lica Coli;ariana de @ene=.ela,
decreto, reglamento o reg.lacin E.e de forma alg.na limite, restrin5a o im1ida la li-re con;erti-ilidad
de ColA;ares a c.alE.ier moneda eBtran5era oficial o ;ice;ersa, el ,O0ADOR de-erF a s. a-sol.ta e
irrestricta o1cin 1agar la 1rima en ColA;ares, en c.*o caso, la tasa de cam-io a1lica-le a la
con;ersin serF la tasa de cam-io oficial ;igente 1ara la fec2a de 1ago9 asA como el 1ago de las
indemni=aciones 1or 1arte de la ASEGURADORA, se 2arFn en ColA;ares, a la tasa de cam-io oficial
;igente 1ara la fec2a en E.e el ASEGURADO efect. el 1ago de la 1rima.
22. DOMICILIO.
:ara todos los efectos * consec.encias deri;adas o E.e 1.edan deri;arse de la 1li=a, las 1artes
eligen como domicilio es1ecial, +nico * eBcl.*ente de c.alE.ier otro, la ci.dad donde se cele-r el
contrato de seg.ros, a c.*a 5.risdiccin declaran someterse las 1artes.
CONDICIONES PARTICULARES
1. OTRAS DEFINICIONES
ACCIDENTE: ,oda lesin cor1oral s.frida 1or el ASEGURADO deri;ada de .na ca.sa ;iolenta,
s+-ita, eBterna * a5ena a la intencionalidad del ,O0ADOR o del ASEGURADO, E.e 1rod.=ca la
m.erte, inca1acidad o in;alide= tem1oral o 1ermanente.
2. RIESGOS CUBIERTOS E COBERTURA BFSICA.
0ediante la emisin de la 1resente 1li=a * 1re;io 1ago de 1rima corres1ondiente, la
ASEGURADORA se com1romete a indemni=ar a los CE"EFICIARIOS en caso de siniestro oc.rrido
dentro del 1erAodo de ;igencia de la 1li=a, la s.ma aseg.rada contratada corres1ondiente 1ara cada
.na de las sig.ientes co-ert.ras?
). M93.:3 ,+. C9)0>913. C)98).
@. M93.:3 D D38434@.)413*:+ A66123*:)0.
6. E*;3.432)238 G.)?38.
2. S3.?161+ 23 A818:3*61) )0 1)G3.+.
). CONDICIONES APLICABLES A LA COBERTURA DE MUERTE POR CUALQUIER CAUSA.
M321)*:3 38:) 6+@3.:9.) 0) ASEGURADORA 83 +@01-) ) 1*234*15). )0 BENEFICIARIO 0) 894)
)83-9.)2) 1*216)2) 3* 30 C9)2.+ D R361@+ 23 P7015)= 6+* 4+:1?+ 23 0) 3?3*:9)0 493.:3 230
ASEGURADO= 8134,.3 >93 0) ,7015) 83 3*693*:.3 ?1-3*:3 )0 4+43*:+ 230 ;)00361413*:+.
).1 E(CLUSIONES
L) ASEGURADORA *+ 1*234*15)./ 0) ,H.212) 89;.12) ,+. 30 ASEGURADO ,.+29612) )
6+*83693*61) 23:
S916121+ + 1*:3*:+ 23 8916121+ D 6+*83693*61)8 23 H8:+8 >93 6)983* 0) 493.:3 230
ASEGURADO= +69..12) )*:38 23 >93 B9@1383 ,)8)2+ 9* I1J )<+ 23823 0) 6303@.)617*
230 83-9.+.
@. CONDICIONES APLICABLES A LA COBERTURA DE MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO
ACCIDENTAL.
M321)*:3 38:) 6+@3.:9.)= 0) ASEGURADORA 83 +@01-) ) 1*234*15). )0 ASEGURADO + )0
BENEFICIARIO= 83-A* 83) 30 6)8+= 30 ,+.63*:)G3 23 0) 894) )83-9.)2) 6+*:.):)2) ,).) 38:)
7
6+@3.:9.)= 1*216)2) 3* 30 C9)2.+ D R361@+ 23 P7015)= 23 )693.2+ ) 0+ 1*216)2+ 3* 30 C9)2.+ 23
PH.212)8 3 I*234*15)61+*38= 81 ) 6+*83693*61) 23 9* )66123*:3 69@13.:+ 03 8+@.3?1*13.3 )0
ASEGURADO TITULAR= 23*:.+ 230 ,0)5+ 23 3#" 2K)8 6+*:1*9+8 ) 0) ;36B) 23 +69..3*61) 230
4184+= 69)038>913.) 23 0)8 ,H.212)8 1*216)2)8 3* 216B+ C9)2.+= 8134,.3 >93 38:3 )66123*:3
B9@13.3 :3*12+ 09-). )*:38 230 )*1?3.8).1+ 4/8 ,.7C14+ ) )>930 3* >93 694,0) 30
ASEGURADO 0+8 8383*:) D 61*6+ I#"J )<+8 23 32)2 D 0) ,H.212) 83 ,.+29G3.) 23*:.+ 23 0+8
:.38613*:+8 8383*:) D 61*6+ I3#"J 2K)8= 6+*:)2+8 23823 0) ;36B) 230 )66123*:3.
E* 6)8+ 23 >93 0) ,H.212) 89;.12) ,+. 30 ASEGURADO 83) 0) ?12)= 0) 1*234*15)617*
6+..38,+*213*:3 83 03 +:+.-)./ )0 BENEFICIARIO.
CUADRO DE PLRDIDAS E INDEMNIZACIONES
PH.212) 23: I*234*15)617*
L) ?12). 1''M
A4@)8 4)*+8= )4@+8 ,138= 9*) 4)*+ D 9* ,13. 1''M
L) ?1817* :+:)0 23 )4@+8 +G+8. 1''M
U*) 4)*+ ,+. 83,).)617* ,+. 0) 49<36) + 4/8 )..1@) 23 300). "'M
A4,9:)617* 23 9* ,13 ,+. 83,).)617* ,+. 30 :+@100+ + 4/8 )..1@) 23 H0. "'M
L) ?1817* :+:)0 23 9* 870+ +G+. 2"M
D32+ ,90-). + 23 69)0>913.) 23 0)8 2+8 4)*+8= 8134,.3 >93
6+4,.3*2) 0) :+:)012)2 23 0)8 2+8 ;)0)*-38.
1"M
D32+ K*2163 23 69)0>913.) 23 0)8 4)*+8= 8134,.3 >93 6+4,.3*2) 0)
:+:)012)2 23 0)8 :.38 ;)0)*-38.
1'M
E0 14,+.:3 :+:)0 23 0)8 1*234*15)61+*38 >93 0) ASEGURADORA 83 +@01-) ) ,)-).= 3* 6)8+ 23
>93 30 ASEGURADO 89;.13.) ?).1)8 0381+*38= 3* 9*+ + 3* ?).1+8 )66123*:38= *+ 3C6323./ 230
14,+.:3 :+:)0 23 0) 894) )83-9.)2) ,+. 0) ,.383*:3 6+@3.:9.).
@.1. E(CLUSIONES.
L) ASEGURADORA *+ 1*234*15)./ 0) ,H.212) 89;.12) ,+. 30 ASEGURADO ,.+29612) )
6+*83693*61) 23:
). S916121+ + 1*:3*:+ 23 8916121+ D 898 6+*83693*61)8.
@. A66123*:38 ,.+?+6)2+8 1*:3*61+*)043*:3 ,+. 30 ASEGURADO= 0+8 89;.12+8 ,+.
14,.923*61)= *3-01-3*61) + 14,3.161)= 0)8 3*;3.432)238 D 0381+*38 6+.,+.)038 + 43*:)038 D
0)8 6+*83693*61)8 23 :.):)413*:+8 4H216+8 + >91.A.-16+8 >93 *+ 83)* 4+:1?)2+8 ,+.
)66123*:38 )4,).)2+8 ,+. 38:) P7015).
6. E*6+*:.).83 30 ASEGURADO 3* 38:)2+ 23 34@.1)-935 + ,3.:9.@)617* 43*:)0.
2. P).:161,)617* 230 ASEGURADO 3* 6)..3.)8 23 69)0>913. *):9.)035)= 6+*69.8+8 23
?30+612)2 + .3818:3*61)= ),938:)8 D 898 3*:.3*)413*:+8= D) 83) 6+4+ ,10+:+= 6+*296:+. +
)6+4,)<)*:3.
3. A66123*:38 .3890:)*:38 23 2930+8= ,303)8 + .1<)8= 69D) ,).:161,)617* 230 ASEGURADO *+
83) 3* 03-K:14) 23;3*8)= )8K 2360).)2) ,+. 0) )9:+.12)2 6+4,3:3*:3.
;. 1)G). 6+4+ ,)8)G3.+ 3* 0K*3)8 >93 *+ 83)* 23 :./;16+ .3-90). 23 *)?3-)617* )H.3) 23
,)8)G3.+8.
-. O69..12+8 413*:.)8 30 ASEGURADO 83 3*693*:.3 ?1)G)*2+ 6+4+ ,10+:+ + :.1,90)*:3 23
69)0>913. :1,+ 23 )3.+*)?3= + 6+4+ ,)8)G3.+ 23 B30167,:3.+.
B. O,3.)61+*38 89@4).1*)8.
8
1. E*;3.432)238 43*:)038 + 6+.,+.)038 23 69)0>913. *):9.)035)= )8K 6+4+ 0+8 +6)81+*)2+8
,+. .)D+8 (= .)D+8 0/83. + ,+. 69)0>913. 6+*:)41*)617* .)21+)6:1?)N )234/8 >932)*
3C60912)8 1*:+C16)61+*38 3 1*;3661+*38 @)6:3.1)038.
G. P.+?+6)2+8 ,+. 0) ,./6:16) ,.+;381+*)0 23 69)0>913. 23,+.:3.
6. CONDICIONES APLICABLES A LA COBERTURA DE ENFERMEDADES GRAES.
S1 29.)*:3 0) ?1-3*61) 23 0) P7015)= 0) ASEGURADORA .361@13.) ,.93@)8 ;3B)613*:38 23 >93 )0
ASEGURADO 83 03 B) 21)-*+8:16)2+ >93 B) 89;.12+ + 238)..+00)2+ 9*) 23 0)8 3*;3.432)238
-.)?38 1*216)2)8 4/8 )230)*:3= 0) ASEGURADORA 83 6+4,.+43:3 ) 1*234*15). 0) 894)
)83-9.)2) 6+*:.):)2) ,).) 38:) 6+@3.:9.)= 1*216)2) 3* 30 C9)2.+ D R361@+ 23 P7015).
6.1. DEFINICIONES DE ENFERMEDADES GRAES.
CANCER: E*;3.432)2 >93 83 4)*1;138:) ,+. 0) ,.383*61) 23 9* :94+. 4)01-*+ 6).)6:3.15)2+
,+. 30 6.361413*:+ D 3C,)*817* 1*6+*:.+0)2) 23 6H090)8 4)01-*)8 3 1*?)817* 23 :3G12+8. E0
21)-*+8:16+ 23@3 83. 3?123*61)2+ ,+. 9*) B18:+0+-K) 60).)43*:3 23;1*12). E0 :3.41*+ 6/*63.
:)4@1H* 1*609D3 0)8 0396341)8 D 0)8 3*;3.432)238 4)01-*)8 230 818:34) 01*;/:16+ 6+4+ 0)
3*;3.432)2 23 H+2-O1*.
Se eBcl.*en?
a. C.alE.ier eta1a CI" neo1lasia intrae1itelial cer;ical!.
-. C.alE.ier t.mor 1re%maligno.
c. C.alE.ier cFncer no in;asi;o cFncer in sit.!.
d. El cFncer de 1rstata en estadio / /a, /-, /c!.
e. Carcinoma -asocel.lar * carcinoma de c<l.las escamosas.
f. 0elanoma maligno estadio IA ,/a "& 0&!.
g. C.alE.ier t.mor maligno en 1resencia de c.alE.ier @ir.s de Inm.nodeficiencia H.mana.
CIRUGIA DE ARTERIA CORONARIA IBD,)88J: 0) .3)015)617* 23 61.9-K) ) :7.)C )@13.:+ ,).) 0)
6+..36617* 23 2+8 + 4)8 ).:3.1)8 6+.+*).1)8 >93 38:/* 38:.36B)2)8 9 +60912)8= ,+. 30 14,0)*:3
23 9* ,93*:3 ).:3.1)0 6+.+*).1+. L) *363812)2 23 :)0 61.9-K) 23@3 B)@3. 812+ ,.+@)2) ,+.
)*-1+-.);K) 6+.+*).1) D 0) .3)015)617* 23 0) 61.9-K) 23@3 83. 6+*;1.4)2) ,+. 9* 38,361)018:)
Se eBcl.*en?
a. >a angio1lastAa.
-. C.alE.ier otro 1rocedimiento intra%arterial.
c. Cir.gAa 1or toracotomAa mAnima
ATAQUE AL CORAZON IINFARTO DEL MIOCARDIO!? M93.:3 23 9*) ,).:3 230 4A8690+ 6).2K)6+
6+4+ .3890:)2+ 23 9* ;09G+ 8)*-9K*3+ 1*89;1613*:3 B)61) 30 /.3) 6+4,.+43:12).
El diagnstico de-e ser confirmado 1or es1ecialista * e;idenciado 1or todos los sig.ientes criterios?
Una 2istoria de dolor torFcico tA1ico.
".e;os cam-ios caracterAsticos de infarto en el ECG
Ele;acin de las en=imas es1ecAficas de infarto, tro1onAnas . otras marcadores -ioE.Amicas
Se eBcl.*en?
a. El infarto del miocardio sin ele;acin del segmento S, con solamente ele;acin de ,ro1onina I
,
-. Otros sAndromes Coronarios Ag.dos 1or e5em1lo angina de 1ec2o esta-le o inesta-le!
c. Infarto de miocardio silente
FALLA RENAL IENFERMEDAD RENAL EN ETAPA FINALJ: E:),) ;1*)0 23 3*;3.432)2 >93 83
4)*1;138:) ,+. 9*) ;)00) 6.7*16) 3 1..3?3.81@03 23 0) ;9*617* 23 )4@+8 .1<+*38= 6+4+ .3890:)2+
9
23 0+ 69)0 83 B)63 *3638).1+ .3)015). .3-90).43*:3 21/01818 .3*)0 IB34+21/01818 ,3.1:+*3)0J 7
.3>91.17 23 9* :.)8,0)*:3 .3*)0. E0 21)-*78:16+ 23@3 83. 6+*;1.4)2+ ,+. 38,361)018:).
DERRAME E INFARTO CEREBRAL: C9)0>913. 1*6123*:3 63.3@.+P?)8690). >93 ,.+2963
836930)8 *39.+07-16)8 ,3.4)*3*:38 D >93 1*609D3 1*;).:+ 23 :3G12+ 63.3@.)0= B34+..)-1) D
34@+015)617* +.1-1*)2) 3* 9*) ;93*:3 3C:.)6.)*3)0. E0 21)-*78:16+ 23@3 83. 6+*;1.4)2+ ,+. 9*
38,361)018:) D 3?123*61)2+ ,+. 8K*:+4)8 60K*16+8 :K,16+8 6+4+ )8K :)4@1H* B)00)5-+8 :K,16+8 3*
0) TAC IT+4+-.);K) )C1)0 6+4,9:).15)2)J 23 63.3@.+ D RNM IR38+*)*61) N9603). M)-*H:16)J 23
63.3@.+. D3@3* 2+6943*:).83 ,.93@)8 23 23;1613*61) *39.+07-16) 23 ,+. 0+ 43*+8 :.38 I3J
43838 ) 6+*:). 23 0) ;36B) 23 21)-*78:16+.
Se eBcl.*en?
a. Accidentes isE.<micos transitorios ,IA!.
-. >esiones tra.mFticas del cere-ro.
c. SAntomas ne.rolgicos sec.ndarios a migraGa 5aE.eca!.
d. Infartos lac.nares sin d<ficit ne.rolgico.
AORTA ICIRUGIA DE LA AORTA: L) .3)015)617* )6:9)0 23 61.9-K) ,+. 9*) 3*;3.432)2 6.7*16)
23 0) )+.:) >93 B)D) .3>93.12+ 23 0) 3C:1.,)617* D .334,0)5+ >91.A.-16+ 23 0) )+.:) 3*;3.4) ,+.
9*) ,.7:3818. P).) 0+8 ,.+,781:+8 23 38:) 23;1*1617* 23 0) 61.9-K) )7.:16) 23@3 83. 6+*;1.4)2)
,+. 38,361)018:)
REEPLAZO DE LA ALULA DEL CORAZON: R334,0)5+ >91.A.-16+ 23 9*) + 4/8 ?/0?90)8
6).21)6)8 ,+. ?/0?90)8 ).:1;161)038. E8:+ 1*609D3 30 .334,0)5+ 23 ?/0?90)8 )7.:16)= 41:.)0=
:.16A8,123 D ,904+*). ,+. ?/0?90)8 ).:1;161)038= 23@12+ ) 9*) 38:3*+818 + 1*89;1613*61) + ) 0)
6+4@1*)617* 23 )4@+8 ;)6:+.38. L) .3)015)617* 23 0) 61.9-K) 23 .334,0)5+ ?)0?90). :13*3 >93
83. 6+*;1.4)2) ,+. 9* 38,361)018:).
Se eBcl.*en?
a. >a re1aracin de ;Fl;.las cardAacas.
-. @al;.lotomAas.
c. @al;.lo1lastAas
TRASPLANTE DE ORGANOS MAYORES: 0) .3)015)617* )6:9)0 23 9* :.)*8,0)*:3 23 7.-)*+8 3*
>93 30 )83-9.)2+ ,).:161,+ 6+4+ .363,:+. 23 )0-9*+ 23 0+8 81-913*:38 7.-)*+8: 6+.)57*=
,9047*= BK-)2+= ,/*6.3)8= .1<7*= 1*:38:1*+ 230-)2+ + 4H290) 783). L) .3)015)617* 230
:.)8,0)*:3 23@3 83. 6+*;1.4)2+ ,+. 38,361)018:).
ESCLEROSIS MULTIPLE: D1)-*+8:16+ 1*3>9K?+6+ 23 E8603.+818 MA0:1,03 38:)@03612+ ,+. 9*
38,361)018:) 3* *39.+0+-K). L) 3*;3.432)2 23@3 83. 3?123*61)2) ,+. 8K*:+4)8 60K*16+8 :K,16+8
23 23841301*15)617*= 23:3.1+.+ 23 0)8 ;9*61+*38 4+:+.)8 D 83*8+.1)038 D )234/8 ,+. B)00)5-+8
:K,16+8 3* 0) R38+*)*61) N9603). M)-*H:16).
:ara 1ro-ar el diagnstico, el aseg.rado de-e eB2i-ir anomalAas ne.rolgicas E.e 2a*an eBistido 1or
.n 1eriodo contin.o de 1or lo menos seis 6! meses o 2a-er tenido al menos dos )! e1isodios
clAnicamente doc.mentados con .n inter;alo de .n mes entre ellos o .n e1isodio clAnicamente
doc.mentado 5.nto con 2alla=gos caracterAsticos en el fl.ido cere-roes1inal, como asA tam-i<n
lesiones cere-rales es1ecificas detectadas en la Resonancia ".clear 0agn<tica
PARALISIS: P3.212) :+:)0 3 1..3?3.81@03 230 98+ 23 2+8 + 4)8 3C:.3412)238 ,+. )*/01818
8369*2).1+ ) 3*;3.432)2 + )66123*:3 23 0) 43290) 38,1*)0. E8:)8 6+*2161+*38 23@3* 83.
2+6943*:)2)8 4H216)43*:3 ,+. )0 43*+8 :.38 I3J 43838 238,9H8 23 89 21)-*+8:16+.
10
Se eBcl.*en?
a. :arFlisis de-ida a SAndrome de G.illain%Carr<
6.2. PERQODO DE ESPERA O APLAZAMIENTO.
P3.K+2+ 23 38,3.): A 1artir de la fec2a de inicio de ;igencia de esta 1li=a se esta-lece .n 1erAodo
de es1era de tres '! meses antes de E.e .n siniestro est< am1arado -a5o la 1resente co-ert.ra.
P3.K+2+ 23 ),0)5)413*:+: Se a1licarF .n 1erAodo de a1la=amiento de treinta '&! dAas contados a
1artir del diagnstico de la enfermedad, 1ara E.e el ASEGURADO tenga derec2o a la s.ma
aseg.rada contratada.
6.3. INDEMNIZACIN.
L) 1*234*15)617* @)G+ 38:) 6+@3.:9.) 83 .3)015)./ 23 ;+.4) A*16) D 23;1*1:1?) ,).) 6)2)
3*;3.432)2 69@13.:) 29.)*:3 0) ?1-3*61) 23 0) ,7015) D )9* 3* 0)8 896381?)8 .3*+?)61+*38=
01@./*2+83 0) ASEGURADORA 23 :+2) .38,+*8)@1012)2 ,+. .360)4+8 ,.383*:)2+8 ,+.
3*;3.432)238 -.)?38 ,.3?1)43*:3 1*234*15)2)8.
L+8 BENEFICIARIOS ,+2./*= 29.)*:3 0) ?1-3*61) 23 0) ,7015)= 8+0161:). 0) 1*234*15)617*
238,9H8 230 ;)00361413*:+ 230 ASEGURADO 4321)*:3 ,.93@)8 ;3B)613*:38 230 21)-*78:16+ D
238)..+00+ 23 69)0>913.) 23 0)8 3*;3.432)238 -.)?38 69@13.:)8.
6.!. OTRAS E(CLUSIONES DE ENFERMEDADES GRAES.
E* 0+ >93 83 .3;13.3 ) 0)8 3*;3.432)238 )4,).)2)8 ,+. 38:) 6+@3.:9.)= >932)* 3C60912)8 0)8
3*;3.432)238 >93 B)D)* 812+ 6)98)2)8 ) 6+*83693*61) 23:
). A9:+ 03817* 1*:3*61+*)2) ,+. ,).:3 230 ASEGURADO.
@. A216617* )0 )06+B+0 + ,+. 2.+-)8= 8134,.3 D 69)*2+ H8:)8 A0:14)8 *+ B)D)* 812+ ,.386.1:)8
,+. 9* 4H216+.
6. SK*2.+43 23 I*49*+23;1613*61) A2>91.12) IS.I.D.A.J + ,.383*61) 230 ?1.98 IH.
2. C/*63. *+ 1*?)81?+ 3 1*P81:9= )8K 6+4+ 30 6/*63. 23 ,130= 3C63,:+ 430)*+4) 23 1*?)817*.
3. L) )*-1+-.);K) + 69)0>913. +:.) 1*:3.?3*617* 1*:.)P).:3.1)0.
;. D)<+8 23 0) )+.:) ,.+296:+ 23 :.)94):184+8.
-. R3,).)617* 23 ?/0?90)8= ?)0?9:+4K) D ?)0?90+,0)8:K).
B. E*;3.432)2 ,.33C18:3*:3.
2. CONDICIONES APLICABLES A LA COBERTURA DE SERICIO DE ASISTENCIA AL IAJERO.
M321)*:3 0) 341817* 23 0) ,.383*:3 ,7015) 0)8 PERSONAS BENEFICIARIAS 218,+*3* 23 0+8
83.?161+8 23 )818:3*61) )0 ?1)G3.+ 2386.1:+8 4/8 )230)*:3= ,+. 0) +69..3*61) 23 9* )66123*:3 +
3*;3.432)2 )6)3612) A*16)43*:3 69)*2+ 0) PERSONA BENEFICIARIA 83 3*693*:.3 23 ?1)G3.
2.1. PERSONAS BENEFICIARIAS.
A los efectos de este ser;icio, se consideran :ERSO"AS CE"EFICIARIAS?
>a 1ersona E.e a1are=ca como ASEGURADO en la Solicit.d * C.adro * Reci-o de :li=a.
El cn*.ge, ascendientes * descendientes en 1rimer grado de consang.inidad del ASEGURADO,
siem1re E.e con;i;an con <ste * a s.s eB1ensas, a.nE.e ;ia5en 1or se1arado.
2.2. FMBITO TERRITORIAL.
>os ser;icios de asistencia serFn ;Flidos a 1artir de los ;einticinco )4! Kilmetros de distancia del
domicilio 2a-it.al * de la direccin E.e fig.ra en el C.adro * Reci-o de :li=a.
>as garantAas referidas en los n.merales d.', d.( * d.4 tendrFn ;alide= desde el domicilio de la
:ERSO"A CE"EFICIARIA, es decir, no estarFn condicionados a la limitacin arri-a seGalada * los
n.merales d.3, d./&, d.//, d./) * d./' tendrFn ;alide= +nicamente en el eBtran5ero, es decir f.era de
@ene=.ela.
11
2.3. ORIENTACIN MLDICA.
En caso E.e la :ERSO"A CE"EFICIARIA 1resente en s. domicilio alg+n sAntoma de enfermedad
re1entina, no 1re%eBistente, la ASEGURADORA, a tra;<s de .n 1ersonal m<dico calificado, le
1ro1orcionarF orientacin m<dica telefnica, no darF .n diagnstico 1ero le asesorarF con res1ecto a
los 1asos inmediatos E.e de-erF seg.ir.
2.!. REFERENCIA MLDICA.
En caso E.e la :ERSO"A CE"EFICIARIA reE.iera de .n diagnstico m<dico contarF con el
asesoramiento de 1ersonas calificadas, las c.ales le indicarFn los 1asos inmediatos E.e de-erF
seg.ir * a 1eticin de la :ERSO"A CE"EFICIARIA se 1roc.rarF la reali=acin de .n diagnstico
a1ro1iado?
a! 0ediante la ;isita 1ersonal al domicilio de la :ERSO"A CE"EFICIARIA de .n m<dico o
-! Concertando, .na cita 1ara la :ERSO"A CE"EFICIARIA en .n centro m<dico, c.*os costos
correrFn 1or c.enta de la :ERSO"A CE"EFICIARIA.
@ale destacar E.e el en;Ao de .n m<dico a domicilio se garanti=a en sig.ientes ci.dades? Caracas,
@alencia, 0aracai-o * todo el Estado ".e;a Es1arta. En las localidades restantes E.eda s.5eto a
dis1oni-ilidad.
2.". TRASLADO MLDICO.
En caso de accidente o enfermedad de la :ERSO"A CE"EFICIARIA d.rante el 1erAodo de ;igencia
de esta 1li=a, 1re;ia e;al.acin del EE.i1o m<dico de la ASEGURADORA se garanti=a?
a! El traslado en am-.lancia desde s. domicilio 2asta el Centro Hos1italario mFs a1ro1iado.
-! El traslado desde el Centro Hos1italario 2asta s. domicilio, des1.<s de 2a-er reci-ido asistencia
m<dica de emergencia * de ac.erdo con el 0<dico tratante, en am-.lancia, a.to *Do a;in de
lAnea reg.lar. >a aeroam-.lancia se .tili=arF en caso de E.e las 2eridas o enfermedad sean de tal
gra;edad E.e este medio sea el mFs adec.ado, seg+n el criterio del 0<dico tratante * del EE.i1o
m<dico de la ASEGURADORA. ".nca se 1odrF .tili=ar la aeroam-.lancia 1ara trans1ortes
intercontinentales.
2.#. TRASLADO PARA UN FAMILIAR DE LA PERSONA BENEFICIARIA.
Si la :ERSO"A CE"EFICIARIA de-e 1ermanecer 2os1itali=ada 1or .n 1erAodo s.1erior a cinco 4!
dAas, se le otorgarF a .n familiar o 1ersona designada 1or la misma * residente en @ene=.ela, .n
1asa5e de ida * ;.elta en clase t.rista 1ara ;isitarle.
2.$. ESTANCIA PARA UN FAMILIAR ACOMPARANTE.
En caso de .tili=ar la garantAa indicada en el a1artado anterior, la ASEGURADORA organi=arF *
1agarF el alo5amiento del acom1aGante a ra=n de USD L/&& diarios o s. eE.i;alente en @EC
-olA;ares! de la Re1.-lica Coli;ariana de @ene=.ela al cam-io oficial, con .n mFBimo de cinco 4!
dAas.
2.%. REGRESO ANTICIPADO.
Si d.rante .n ;ia5e de la :ERSO"A CE"EFICIARIA se 1rod.5ese el fallecimiento s+-ito o accidental
de s. cn*.ge o de alg+n familiar del 1rimer grado de consang.inidad, la ASEGURADORA
organi=arF * tramitarF el retorno antici1ado de la :ERSO"A CE"EFICIARIA a s. domicilio 2a-it.al *
1agarF los gastos s.1lementarios inc.rridos en caso de no 1oder .tili=ar s. -oleto original.
2.&. REPATRIACIN EN CASO DE FALLECIMIENTOSENTIERRO LOCAL.
En caso de fallecimiento de la :ERSO"A CE"EFICIARIA, la ASEGURADORA 2arF los arreglos E.e
sean necesarios, incl.*endo las acciones necesarias 1ara c.m1lir las formalidades oficiales,
organi=arF * 1agarF?
12
a! >a re1atriacin del c.er1o o de s.s ceni=as al l.gar de se1.lt.ra en el 1aAs o l.gar de residencia
1ermanente. "o E.edan incl.idos los gastos de f.neral, ni de entierro9 o,
-! A solicit.d de los 2erederos o re1resentantes de la :ERSO"A CE"EFICIARIA, el entierro local
de dic2a 1ersona, en el entendido E.e la res1onsa-ilidad de la ASEGURADORA, 1or dic2o
entierro en el Fm-ito local, estarF limitada al eE.i;alente del costo de re1atriacin de los restos
conforme a lo esta-lecido en este n.meral.
2.1'. GARANTQA DE GASTOS MLDICOS.
En caso de enfermedad o accidente de la :ERSO"A CE"EFICIARIA d.rante el 1erAodo de ;igencia
de la 1li=a, la ASEGURADORA coordinarF los ser;icios m<dicos necesarios * 1agarF los 2onorarios
m<dicos, gastos de eBFmenes 1rescritos, gastos de 2os1itali=acin, inter;enciones E.ir+rgicas * otros
tratamientos m<dicos 2asta USD L)4&& sin ded.ci-le 1or ;ia5e. Dic2o im1orte incl.*e .n to1e de
USD L4&& 1or gastos farmac<.ticos no 2os1italarios. ,am-i<n la ASEGURADORA 1agarF los gastos
dentales de emergencia 2asta USD L4&&. Estos montos 1odrFn ser cancelados a s. eE.i;alente en
@EC -olA;ares! de la Re1.-lica Coli;ariana de @ene=.ela al cam-io oficial.
2.11. GASTOS DE HOTEL POR CONALECENCIA.
Si 1or consideraciones m<dicas la :ERSO"A CE"EFICIARIA des1.<s de ser dada de alta del
2os1ital necesita 1rolongar s. con;alecencia, la ASEGURADORA 1agarF los gastos de alo5amiento a
ra=n de USD L/&& 1or dAa o s. eE.i;alente en @EC -olA;ares! de la Re1.-lica Coli;ariana de
@ene=.ela al cam-io oficial, con .n mFBimo de die= /&! dAas.
2.12. TRANSMISIN DE MENSAJES.
>a :ERSO"A CE"EFICIARIA contarF con el ser;icio de transmisin de mensa5es .rgentes E.e
reE.iera deri;ados de los ser;icios 1restados en ;irt.d de las 1resentes garantAas.
2.13. BTSQUEDA Y TRANSPORTE DE EQUIPAJES.
En caso de ro-o o eBtra;Ao de eE.i1a5es, la ASEGURADORA 1restarF asesoramiento a la :ERSO"A
CE"EFICIARIA 1ara la den.ncia de los 2ec2os * se a*.darF en s. -+sE.eda. Si los o-5etos f.eran
rec.1erados, la ASEGURADORA se encargarF del traslado de los mismos 2asta el l.gar donde se
enc.entre la :ERSO"A CE"EFICIARIA de ;ia5e o 2asta s. domicilio.
2.1!. OBLIGACIONES GENERALES DE LA PERSONA BENEFICIARIA.
2.1!.1. L141:)617*: >a :ERSO"A CE"EFICIARIA .na ;e= E.e se 1rod.=ca .n accidente o incidente
E.e 1.eda moti;ar .na inter;encin asistencial, de-erF em1lear los medios a s. alcance 1ara
aminorar las consec.encias del siniestro.
2.1!.2. C++,3.)617*: En caso de no 1restarse el ser;icio, la :ERSO"A CE"EFICIARIA coo1erarF
con el fin de 1ermitir, en caso de ser necesario, se rec.1eren los 1agos, gastos e indemni=aciones
inc.rridos 1or <sta. Dic2a coo1eracin incl.irF la entrega de los doc.mentos * reci-os E.e sean
necesarios 1ara dic2os efectos, * el a1o*o E.e 1.eda dar 1ara c.m1lir las formalidades necesarias.
2.1!.3. S9@.+-)617*: >a ASEGURADORA E.eda s.-rogada de 1leno derec2o, 2asta la conc.rrencia
del monto indemni=ado, en los derec2os * acciones de la :ERSO"A CE"EFICIARIA contra los
terceros res1onsa-les.
2.1". CONDICIONES DE ACCESO A LA ASISTENCIA EN IAJES.
2.1".1. D9.)617* 23 1)G38: SerFn c.-iertos los siniestros oc.rridos d.rante ;ia5es inferiores a
no;enta 3&! dAas.
2.1".2. R38,+*8)@1012)2: >a ASEGURADORA no se 2arF res1onsa-le de c.alE.ier acto en omisin
1or 1arte de los 1ro;eedores de los ser;icios asistenciales E.e est<n de-idamente a.tori=ados
13
c.ado sea a1lica-le! * E.e sean com1etentes 1ara 1ro1orcionar los ser;icios a .n ni;el ig.al a los
estFndares de c.idados normales en el Frea en donde dic2os ser;icios se 1ro1orcionen.
2.1".3. L141:)617* ,).) R334@+08+8: En caso de E.e no 1.eda 1restarse el ser;icio, 1or ca.sa
eBtraGa no im1.ta-le a la ASEGURADORA, la :ERSO"A CE"EFICIARIA no tendrF derec2o a
reem-olso 1or c.alE.ier gasto c.-ierto en este ser;icio de asistencia, sal;o E.e 2a*a efect.ado la
notificacin corres1ondiente a la central de alarma.
2.1#. E(CLUSIONES DE SERICIO AL IAJERO
M.edan eBcl.idas las reclamaciones E.e sean consec.encia de?
)J G93..)= 1*?)81+*38= )6:+8 23 3*341-+8 3C:.)*G3.+8= B+8:1012)238 I6+* + 81* 2360).)617* 23
-93..)J= -93..) 61?10= .3@3017*= 1*89..36617*= )6:+8 23 :3..+.184+= 4)*1;38:)61+*38 +
4+?1413*:+ ,+,90).38= 2)<+8 4)0161+8+8 D 69)0>913. B36B+ >93 0)8 03D38 6)01;1>93* 6+4+
2301:+8 6+*:.) 0) 83-9.12)2 1*:3.1+. 230 E8:)2+.
@J A9:+0381+*38 + 0) ,).:161,)617* 23 0) PERSONA BENEFICIARIA 3* )6:+8 6.141*)038.
6J L) ,).:161,)617* 23 0) PERSONA BENEFICIARIA 3* ,303)8= .1<)8= 8)0?+ 6)8+ 23 03-K:14)
23;3*8).
2J L) ,).:161,)617* 23 0) PERSONA BENEFICIARIA 3* 6)..3.)8 23 6)@)00+= 23 @161603:)8 D 3*
69)0>913. 60)83 23 6)..3.) 23 6+6B38 D 3CB1@161+*38= 9 +:.+8 23,+.:38 ,301-.+8+8
3J L) ,./6:16) 23 23,+.:38 ,.+;381+*)038= + 0) ,).:161,)617* 3* 6+4,3:3*61)8 +;161)038 +
3CB1@161+*38.
;J L)8 1..)21)61+*38 ,.+6323*:38 23 0) :.)*849:)617* + 2381*:3-.)617* *9603).= 23 0)
.)21+)6:1?12)2 + 69)0>913. :1,+ 23 A66123*:3 6)98)2+ ,+. 6+4@98:1@038 *9603).38.
-J C9)0>913. 3*;3.432)2 ,.33C18:3*:3= 6.7*16) + .369..3*:3. L) 6+*?)0363*61) 83 6+*8123.)./
6+4+ ,).:3 23 0) 3*;3.432)2.
BJ E4@).)5+= 29.)*:3 0+8 A0:14+8 :.38 I3J 43838 )*:38 23 0) ;36B) ,.3?18:) 230 ,).:+= )8K 6+4+
38:3 A0:14+ D 0+8 3C/43*38 ,.3*):)038.
1J E*;3.432)238 43*:)038 + )013*)617*.
GJ E*;3.432)238 + 38:)2+8 ,):+07-16+8 ,.+29612+8 23 4)*3.) 1*:3*61+*)0= + ,+. 0) 1*-38:17*
+ )241*18:.)617* 23 :7C16+8 I2.+-)8J= *).67:16+8= + ,+. 0) 9:1015)617* 23 43216)43*:+8 81*
0) ,.386.1,617* 4H216).
OJ S916121+ + 898 6+*83693*61)8.
0J E*;3.432)2 +69..12) 29.)*:3 9* ?1)G3 .3)015)2+ 3* 6+*:.) 23 ,.386.1,617* 4H216).
4J E0 SK*2.+43 23 I*49*+PD3;1613*61) A2>91.12) ISIDAJ D 0)8 3*;3.432)238 23.1?)2)8 230
4184+.
*J L+8 6B3>93+8 4H216+8 D 6+*890:)8 ,.3P4).6)2)8.
3. BENEFICIARIOS.
El ASEGURADO tiene el derec2o de designar en la Solicit.d de Seg.ro a s.s CE"EFICIARIOS, si la
designacin se 2ace a fa;or de ;arios CE"EFICIARIOS, la 1restacin con;enida se distri-.irF, sal;o
con;encin en contrario, en 1artes ig.ales.
El CE"EFICIARIO de-e ser identificado en forma ineE.A;oca * E.e 2aga 1osi-le s. diferenciacin de
otra 1ersona o del resto de los CE"EFICIARIOS. Ig.almente de-erF indicarse la 1ro1orcin en la c.al
conc.rrirF en el im1orte de la 1restacin con;enida. En caso de ineBactit.d o error en el nom-re del
CE"EFICIARIO E.e 2aga im1osi-le s. identificacin, darF derec2o a acrecer la 1restacin con;enida
a fa;or de los demFs CE"EFICIARIOS designados.
A falta de designacin de CE"EFICIARIOS o en caso de ineBactit.d o error en el nom-re del
CE"EFICIARIO +nico E.e 2aga im1osi-le s. identificacin, la 1restacin con;enida se 1agarF en
1artes ig.ales a los 2erederos legales del ASEGURADO.
14
A falta de designacin de la 1ro1orcin E.e corres1onda a todos los CE"EFICIARIOS o 1ara alg.no
en 1artic.lar, la 1restacin con;enida se 1agarF en 1artes ig.ales, 1ara el 1rimer caso, o acrecerF
1ara el resto de los CE"EFICIARIOS, en el seg.ndo caso.
Si la designacin se 2ace a fa;or de los 2erederos del ASEGURADO, sin ma*or es1ecificacin, se
considerarFn como CE"EFICIARIOS aE.ellos E.e tengan la condicin de 2erederos legales, 1ara el
momento del fallecimiento del ASEGURADO.
En caso de E.e alg+n CE"EFICIARIO falleciere antes o sim.ltFneamente con el ASEGURADO, la
1arte E.e le corres1onda acrecerF a fa;or de los demFs CE"EFICIARIOS so-re;i;ientes, * si todos
2.-iesen fallecido, la 1restacin con;enida se 2arF a fa;or de los 2erederos legales del
ASEGURADO. A los efectos del seg.ro, se 1res.me E.e el CE"EFICIARIO de E.e se trate 2a
fallecido sim.ltFneamente con el ASEGURADO c.ando el s.ceso E.e da origen al fallecimiento,
oc.rra en .n mismo momento, inde1endientemente de E.e el fallecimiento oc.rra en .na fec2a
1osterior.
En el caso de E.e los CE"EFICIARIOS f.eren los 2erederos del ASEGURADO, la ASEGURADORA
E.eda a.tori=ada 1or <ste a 1agar el monto del seg.ro a aE.ellos 2erederos E.e 2.-ieren
com1ro-ado tal carFcter d.rante los no;enta 3&! dAas s.-sig.ientes a la m.erte del ASEGURADO,
considerando a <stos como s.s CE"EFICIARIOS, * E.edando eBenta de toda res1onsa-ilidad la
ASEGURADORA 1ara con los 2erederos E.e no 2a*an conc.rrido dentro del 1la=o seGalado a
reclamar 1or escrito s.s -eneficios * com1ro-ar s. calidad de 2erederos.
El ASEGURADO tiene derec2o en c.alE.ier momento de cam-iar de CE"EFICIARIOS.
!. PLRDIDA DE LA CUALIDAD DE BENEFICIARIO.
>a c.alidad de CE"EFICIARIO, a.n c.ando f.ere irre;oca-le, no tendrF efectos si <ste atentase
contra la ;ida o integridad 1ersonal del ASEGURADO o f.ese declarado cm1lice del 2ec2o,
mediante sentencia definiti;amente firme.
". PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO.
En caso de siniestro oc.rrido d.rante la ;igencia de la :li=a, el ,O0ADOR, el ASEGURADO, o el
CE"EFICIARIO 2arF la notificacin a la ASEGURADORA dentro de los treinta '&! dAas contin.os
sig.ientes a la fec2a en E.e 2a*a tenido conocimiento de la oc.rrencia del siniestro. Una ;e=
efect.ada la notificacin, de-erF dentro de los ciento no;enta /3&! dAas contin.os sig.ientes a la
fec2a de notificacin, s.ministrar a la ASEGURADORA como reE.isito 1ara reclamar el 1ago
corres1ondiente, la sig.iente informacin o doc.mentos, con5.ntamente con la 1lanilla de "otificacin
de Siniestro de-idamente com1letada?
). EN CASO DE MUERTE DEL ASEGURADO.
Original del C.adro * Reci-o de :li=a.
Original del Acta de Def.ncin del ASEGURADO.
Fotoco1ia de la C<d.la de Identidad del ASEGURADO * de los CE"EFICIARIOS.
Original de la :artida de "acimiento del ASEGURADO fallecido * de los CE"EFICIARIOS.
Original de la Declaracin de Hnicos * Uni;ersales 2erederos en caso de no eBistir
CE"EFICIARIOS declarados!.
Original del Acta de matrimonio, en caso de E.e el CE"EFICIARIO sea el cn*.ge.
Original de Carta de A.tori=acin del ,ri-.nal de :roteccin del "iGo * del Adolescente en
caso de eBistir menores de edad como CE"EFICIARIO!, dirigida a nom-re de Z.ric2 Seg.ros
S.A.
Original del Informe 0<dico de la ca.sa de fallecimiento del ASEGURADO.
En caso de m.erte accidental, se reE.iere co1ia certificada del Informe 0<dico Forense, *
co1ia certificada del Informe de las A.toridades Com1etentes E.e inter;inieron en el accidente
A.toridades de ,rFnsito * C.er1os de Seg.ridad del Estado!.
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@. EN CASO DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL DEL ASEGURADO.
:resentar la 1lanilla de declaracin de siniestro com1letada 1or el aseg.rado, m<dico tratante
* clAnica
Informe m<dico al detectarse la inca1acidad, am1lio * detallado 1referi-lemente im1reso o en
s. defecto letra de molde Original!
AneBar radiografAas, eBFmenes de la-oratorios * otros doc.mentos E.e a;alen el reclamo
:resentar fact.ras originales, emitidas -a5o reE.erimientos del SE"IA, de-idamente selladas
* a;aladas con s.s reci1es m<dicos.
Informenes! m<dicoss! al s<1timo mes de la inca1acidad, E.e certifiE.e la e;ol.cin de la
misma Original!
Certificacin de inca1acidad emitido 1or el I.@.S.S. Original!.
6. EN CASO DE ENFERMEDAD GRAE DEL ASEGURADO.
Original del Informe 0<dico emitido 1or .n es1ecialista en el ti1o de lesin o enfermedad, E.e
indiE.e el ti1o de enfermedad o lesin E.e se 2a*a diagnosticado.
Res.ltados de todos los eBFmenes 1racticados.
Informacin clAnica, radiloga 2istloga * de la-oratorio.
C.alE.ier otro ti1o de informe m<dico, res.ltados de eBFmenes * otros doc.mentos
5.stificati;os del estado de sal.d * condiciones fAsicas del ASEGURADO.
2. EN CASO DE SERICIO DE ASISTENCIA AL IAJERO.
En caso de solicit.d de .rgencia *Do de .na sit.acin de asistencia * antes de iniciar c.alE.ier
accin o c.alE.ier 1ago, la :ERSO"A CE"EFICIARIA de-e contactar a la ASEGURADORA al
&8&&%ZURICH/&8&&%387()(/!, * 1ro1orcionar los sig.ientes datos?
a! "om-re com1leto de la :ERSO"A CE"EFICIARIA.
-! "+mero de 1li=a
c! >.gar donde se enc.entra * n+mero de tel<fono donde la ASEGURADORA 1.eda
contactarle.
d! Com.nicar al o1erador el ti1o de asistencia E.e desea.
>a llamada 1odrF ser a co-rar, * en caso de E.e tal sistema no f.ese 1osi-le la ASEGURADORA
reem-olsarF los gastos de com.nicacin contra 1resentacin de los com1ro-antes de dic2as
com.nicaciones.
El eE.i1o m<dico de la ASEGURADORA tendrF li-re acceso a la 2istoria clAnica de la :ERSO"A
CE"EFICIARIA 1ara enterarse de s. condicin. Si la :ERSO"A CE"EFICIARIA negase dic2o
acceso sin 5.stificacin ra=ona-le, se entenderF E.e la :ERSO"A CE"EFICIARIA ren.ncia a s.
derec2o de reci-ir la Asistencia 0edica.
En caso de E.e 1eligre la ;ida de la :ERSO"A CE"EFICIARIA, <sta o s. re1resentante
de-erF, siem1re, tomar las medidas necesarias 1ara ser transferido de emergencia a .n
2os1ital cercano al l.gar de los acontecimientos, * a tra;<s de los medios mFs inmediatos, *
.na ;e= 2ec2o, tan 1ronto como sea 1osi-le, de-erFn com.nicarse con la Central de Alarma
de la ASEGURADORA a fin de 1ro1orcionar la informacin a1ro1iada.
En caso de 1resentarse .n daGo cor1oral o enfermedad E.e tenga 1or res.ltado la
2os1itali=acin de la :ERSO"A CE"EFICIARIA antes de 1oder dar a;iso a la
ASEGURADORA, la :ERSO"A CE"EFICIARIA o s. re1resentante, tan 1ronto como sea
1osi-le, de-erF contactar con la Central de Alarma de la ASEGURADORA, dentro de los
no;enta 3&! dAas sig.ientes al acontecimiento de dic2o daGo cor1oral o enfermedad.
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A falta de a;iso dentro del 1erAodo anteriormente seGalado, la ASEGURADORA considerarF a
la :ERSO"A CE"EFICIARIA como res1onsa-le de todos los costos * gastos ocasionados 1or
el retraso del mismo en informar el s.ceso.
En caso de la :ERSO"A CE"EFICIARIA solicitar traslado m<dico * re1atriacin, de-erF
facilitar los sig.ientes datos?
a! "om-re, direccin * tel<fono del centro 2os1italario donde se enc.entre internado la
:ERSO"A CE"EFICIARIA.
-! "om-re, direccin * tel<fono del m<dico local *, en caso necesario del m<dico de
ca-ecera.
En cada caso, la ASEGURADORA de ac.erdo con el m<dico local, decidirF la fec2a * el medio
de trans1orte.
En caso de E.e la ASEGURADORA t.;iera E.e 1agar el costo del trans1orte de la :ERSO"A
CE"EFICIARIA, estF .ltima de-erF entregar el -oleto a<reo o 1asa5e no .tili=ado o s.
contra;alor, si tiene derec2o a reem-olso del mismo.
>A ASEGURADORA 1odrF solicitar doc.mentos adicionales, a los descritos anteriormente, en .na
sola o1ort.nidad, dic2a solicit.d de-e efect.arse como mFBimo dentro de los E.ince /4! dAas
2F-iles sig.ientes a la fec2a en E.e se entreg a la ASEGURADORA el +ltimo de los doc.mentos
reE.eridos en los literales anteriores. En este caso, se esta-lece .n 1la=o de die= /&! dAas 2F-iles
1ara la 1resentacin de los reca.dos solicitados 1or la ASEGURADORA, contados a 1artir de la
fec2a de solicit.d de los mismos.
>a ASEGURADORA, a s. costo, tendrF derec2o * la o1ort.nidad de eBaminar al ASEGURADO
c.antas * tantas ;eces como 1.diera eBigirlo d.rante la tramitacin de .na reclamacin -a5o esta
:li=a.
>a ASEGURADORA E.edarF rele;ada de la o-ligacin de 1agar la 1restacin con;enida, si el
CE"EFICIARIO inc.m1liere las o-ligaciones esta-lecidas en este n.meral, a menos E.e dem.estre
E.e el inc.m1limiento se de-i a ca.sa eBtraGa no im1.ta-le a <l.
En caso de fallecimiento del ASEGURADO, la ASEGURADORA se reser;a el derec2o de eBigir la
a.to1sia o la eB2.macin del cadF;er, siem1re E.e las >e*es ;igentes lo 1ermitan, 1ara esta-lecer
las ca.sas de la m.erte, de-iendo los CE"EFICIARIOS 1restar s. conformidad * s. conc.rso si
f.ese im1rescindi-le 1ara la o-tencin de las corres1ondientes a.tori=aciones oficiales.
>a a.to1sia o la eB2.macin de-erF efect.arse con citacin de los CE"EFICIARIOS, E.ienes 1odrFn
designar .n m<dico 1ara re1resentarlos. ,odos los gastos E.e se 1rod.=can serFn 1agados 1or la
ASEGURADORA, eBce1to los deri;ados del m<dico re1resentante de los CE"EFICIARIOS.
#. EDAD DE CONTRATACIN Y RENOACIN.
>a edad mAnima de contratacin es de diecioc2o /8! aGos * la edad mFBima de contratacin de este
seg.ro es de sesenta * cinco 64! aGos de edad, * 1odrF ser reno;ado 2asta E.e el ASEGURADO
alcance la edad de setenta 74! aGos.
TOMADOR ASEGURADORA
Aprobado por la Superintendencia de Seguros bajo ofcio N 10794 de fecha 26 diciebre 200!
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