ANATOMA FUNCIONAL DEL OJO

Giovanni Castao R., MD

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INTRODUCCIN

El entrenamiento que recibe el estudiante de Medicina en el rea de la Oftalmologa es
limitado. Este fenmeno es universal, existiendo incluso facultades en las cuales la
oftalmologa no hace parte del curriculum regular de la carrera. Esta es una razn suficiente
para que los mdicos generales o los especialistas no oftalmlogos se sientan inseguros al
enfrentar pacientes con quejas oculares. El propsito de este artculo es ofrecer una visin
general de la estructura y el funcionamiento del ojo y sus anexos, a manera de repaso, de tal
manera que aqul con poca experiencia en el tema pueda manejar con ms familiaridad los
trminos y pueda comprender con mayor facilidad la literatura oftalmolgica.


ANATOMA FISIOLGICA DEL OJO

El ojo es un rgano esfrico que cuenta con tres capas envolventes (figura 1). La capa
externa o tnica fibrosa es opaca en sus cinco sextos posteriores ya que las fibras de
colgeno que la componen se encuentran desorganizadas. Esta porcin, denominada
esclertica, se encarga de proteger el contenido intraocular y proporciona cierta resistencia
al globo ocular. En el sexto anterior, la crnea, la tnica fibrosa es transparente debido a la
organizacin simtrica de sus componentes, evitndose as la distorsin de la luz. La crnea
representa el medio refractivo ms potente del ojo, siendo en realidad un lente positivo con
un poder aproximado de 45 dioptras. En el extremo opuesto, alrededor del orificio escleral
posterior, el cual permite el ingreso del nervio ptico, se encuentra la entrada de las arterias
ciliares posteriores. Inmediatamente bajo la esclertica, estos vasos se ramifican
progresivamente formando una intrincada red de arteriolas, capilares y venas, encargada del
aporte sanguneo al globo ocular. Estos vasos se adosan a la esclertica y se continan hacia
delante, sobrepasando el ecuador del ojo. Esta porcin se conoce como coroides por su
parecido macroscpico con el corion placentario. Ms adelante, la red vascular adquiere una
porcin muscular lisa conocida como el msculo ciliar, siendo la superficie interna de esta
rea de apariencia rugosa debido a la presencia de los procesos ciliares. Todo el conjunto se
conoce como cuerpo ciliar y su funcin es regular el proceso de acomodacin del cristalino
por medio del msculo ciliar y producir activamente el humor acuoso en los procesos
ciliares. Siguiendo hacia delante y antes de llegar al limbo corneoescleral, del cuerpo ciliar se
desprende una delicada porcin que deja de estar adherida a la esclertica y se refleja hacia
el centro, formando el iris, el cual funciona como un diafragma cuyo orificio central, la
pupila, aumenta midriasis o reduce miosis su tamao en respuesta a la intensidad
de la luz ambiental. Coroides, cuerpo ciliar e iris, forman una capa conocida como tnica
vascular, media o uvea. La capa ms interna es la retina, siendo sta una reconocida

Mdico oftalmlogo, oftalmlogo peditrico, especialista en Oncologa oftalmolgica. Profesor

Asistente, Depto. Ciencias Fisiolgicas y Unidad de Oftalmologa. Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogot, D.C.
prolongacin del sistema nervioso central. La retina contiene neuronas, axones del nervio
ptico y fotorreceptores.

Figura 1. Globo Ocular


La mayor parte del contenido intraocular est compuesto por el vtreo, el cual contiene
fundamentalmente agua, libremente intercambiable con la retina y otras regiones del ojo; y
cido hialurnico. El vtreo es muy importante para mantener el tono y la forma del globo
ocular y para facilitar la nutricin retiniana. Su transparencia adems es indispensable para
permitir el paso de la luz hacia la retina. Delante del vtreo y detrs del iris est el cristalino,
un lente biconvexo, positivo y transparente, con un poder de hasta 20 dioptras. El cristalino
est unido al msculo ciliar por medio de la znula de Zinn, transmisora de la tensin
generada por la relajacin o contraccin ciliar para aplanar o abombar el cristalino. El
espacio que queda entre la cpsula anterior del cristalino y la superficie posterior del iris es
la cmara posterior, mientras que aqul limitado por la superficie anterior del iris y el
endotelio corneal es la cmara anterior. El humor acuoso es secretado activamente en los
procesos ciliares hacia la cmara posterior, pasa por la pupila hasta la cmara anterior y
abandona el ojo por el canal de Schlemm, ubicado en el ngulo camerular. Normalmente la
cantidad de acuoso que se produce continuamente es igual a la cantidad que se elimina por
el ngulo, de tal manera que el volumen neto de lquido es constante y la presin intraocular
se mantiene dentro de lmites normales (hasta 18 mmHg aproximadamente).

El globo ocular as descrito, se encuentra dentro de la rbita sea y est rodeado por grasa,
vasos, la glndula lacrimal principal y los msculos extraoculares. La piel que recubre el
frontal y el maxilar, al llegar al reborde orbitario se convierte en una estructura muy
especializada, el prpado, siendo el superior ms grande y activo que el inferior. La
superficie anterior de los prpados est recubierta por piel, mientras que la posterior est
tapizada por una delgada superficie mucosa, la conjuntiva, la cual se repliega en la
profundidad de ambos prpados y se dirige nuevamente hacia delante recubriendo la
superficie anterior de la esclertica, hasta el limbo corneoescleral donde termina. La
conjuntiva se encarga de la secrecin basal de lgrimas, manteniendo la superficie ocular
lubricada de manera permanente. Los prpados tienen adems msculo, tejido conectivo y
un esqueleto fibroso conocido como tarso el cual le da estabilidad (figura 2).


Figura 2. Anexos oculares

De esta manera se describe brevemente la anatoma del ojo y sus anexos, con una
aproximacin funcional de la misma, de tal manera que aqul no familiarizado con el rea
oftalmolgica pueda, de forma clara, prctica y concisa, entender y aplicar buena parte de
los conocimientos relacionados con el ejercicio diario de la oftalmologa.






BIBLIOGRAFA

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