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G R A N D E S
REVOLUCIONES
Terapia Familiar Crtica
RAL MEDINA CENTENO
2011 E Libro Red Amricas
2011 Centro Universitario de la Cinega
de la Universidad de Guadalajara.
Portada: Diseo de portada Imagia Comunicacin.
ISBN: 978-607-7848-04-2
Impreso y hecho en Mxico.
Printed and made in Mexico.
La edicin de este libro fue realizada
con recursos del Programa Integral para
el Fortalecimiento Institucional 2009,
de la Secretara de Educacin Pblica.
CAMBIOS MODESTOS,
G R A N D E S
REVOLUCIONES
Terapia Familiar Crtica
Primera edicin: 2011
Segunda reimpresin: 2011
Tercera reimpresin: 2012
A mis maestros ms crticos: Alex y Nicole
mis hijos
7
PRLOGO
N
o es raro que el ttulo de un libro constituya una metfora
de su autor, de modo que no debe extraarnos que as ocu-
rra con ste: Ral es, a la vez, modesto y revolucionario.
Modesto porque, lejos de ignorar sus orgenes latinoamerica-
nos y mestizos, los acepta con toda naturalidad, extrayndoles,
sin aspavientos, el mismo partido prctico que extrae el vendedor
de tianguis a su mercanca, jugando incluso, ocasionalmente, al
merolico. Pero revolucionario porque, de su larga singladura eu-
ropea, obtiene enseanzas decisivas sobre la importancia de la
historia y sobre la posibilidad de transformarla.
Ral dedica un apartado de su libro a dialogar conmigo,
pero est claro, y as lo expresan mis comillas, que se trata de un
dilogo retrico, puesto que en realidad es l quien habla, incluso
cuando me cita. As, por ejemplo, cuando me defne como cons-
truccionista social, aunque sea uno de los ms sutiles y fnos de
la terapia familiar. Como Ral sabe que no me siento en abso-
luto construccionista social, creo que nadie puede discutirme el
derecho a dialogar con l a mi vez.
Yo pienso, en efecto, que las realidades individuales son de-
fnidas socialmente. Lo pienso desde mis tiempos de militancia
poltica revolucionaria, cuando, al igual que tantos compaeros
de generacin en la confrontacin con el franquismo, crea en la
lucha de clases como motor de la historia y en el papel del pro-
letariado como elemento protagonista y activador de esa lucha.
Desde entonces, algunos clichs y lugares comunes del progre-
sismo del 68 han perdido vigencia, incluso para un izquierdista
recalcitrante como yo, pero la conviccin de que la sociedad, a
travs de relaciones de poder, determina al individuo y, de modo
particular, a sus estructuras psicopatolgicas, se mantiene frme
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en mi escala de valores. Yo a eso le llamo resabios de viejo mar-
xista, pero entiendo que, desde una perspectiva acadmica, ms
correcta polticamente en estos tiempos que corren, se le pueda
llamar construccionismo social.
Y no es paradjico que, con tales antecedentes, no me iden-
tifque con dicho movimiento? Bueno, son cosas de la iden-
tidad: uno elije sus identifcaciones un tanto caprichosamente
y, generalmente, sin negociarlas ni aceptar transacciones sobre
ellas. Pero, as y todo, me explicar. Yo critico al construccionis-
mo social que ignore olmpicamente ese pasado, mo y de tantos
otros, de orientacin psicoteraputica marxista, en el que hici-
mos cosas como abrir los manicomios y, en algunos casos, aca-
bar con ellos. Y no lo critico por un gesto de narcisismo herido,
sino por sus consecuencias prcticas. Si ya entonces topamos
con los lmites de nuestra psicoterapia revolucionaria, compro-
bando que los locos liberados de sus cadenas seguan siendo casi
igual de locos, a qu repetir el proceso unos aos ms tarde sin
elaborar la experiencia?
Algo faltaba en aquel modelo nuestro que sigue faltando en
los modelos socioconstruccionistas pero que, afortunadamente,
est presente en el pensamiento de Ral y en esta obra: una re-
fexin seria sobre la familia como elemento intermediador entre
la sociedad y el individuo. Es decir, un adaptador especfco
entre la instancia opresora general que es la sociedad, defnida
por relaciones de poder, y la instancia oprimida singular que es
el individuo sintomtico, bloqueado en sus procesos de nutri-
cin relacional. Llenar ese vaco conceptual fue lo que signifc
para m el descubrimiento de la terapia familiar, en un viaje que
realic en la compaa de muchos otros colegas, principalmente
del sur de Europa, y que no voy a deshacer porque en Estados
Unidos y sus reas de infuencia cultural se haya impuesto la
moda socioconstruccionista.
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No quiero dejar de repasar a mi manera (F. Sinatra, fecha
indeterminada) lo que Medina destaca como seis fundamentos
de su modelo, la terapia familiar crtica: la epistemologa, las
emociones, la cultura, la historia, la poltica y la tica. Son una
magnfca ocasin para, avanzando en este dilogo, asomarme
a mis principales obsesiones sobre lo que debe y no debe ser la
terapia familiar.
Como fundamento epistemolgico, el autor defne al terapeu-
ta con una expresin con la que no puedo estar ms de acuerdo:
experto modesto. De hecho, yo llevo veinte aos proponiendo
que nuestra prctica se encuadre en dos principios bsicos, a sa-
ber, el orgullo psicoteraputico, resultado de la conciencia de la
fuerza sanadora de la palabra, y la modestia ecolgica, producto
de la constatacin de nuestra pequeez ante la inmensidad de los
recursos del ecosistema. Pero, adems, es necesario dirigir una
mirada a la historia del pensamiento humano para comprobar
que, a veces, lo que nos parece el ltimo berrido de la moda epis-
temolgica, no es sino una nueva versin de propuestas casi tan
antiguas como la humanidad. Ral cita a Herclito y, en efecto,
ese autor pronunci su clebre panta rei, todo fuye, como ex-
presin del carcter cambiante de la realidad, confrmado con su
afrmacin de que no podemos baarnos dos veces en el mismo
ro. Y Parmnides aseguraba que todo est en el lenguaje. Les
sonar a los postmodernos? Existen bases para afrmar que la his-
toria de la flosofa es un sucederse de etapas objetivistas (Tales y
Demcrito, Aristteles y los neoaristotlicos, Toms de Aquino,
Descartes, etc.) y subjetivistas (los sofstas y Scrates, Platn y
los neoplatnicos, Kant, etc.), cuyas ltimas ediciones estaran
representadas por el positivismo moderno y por el postmoder-
nismo. Las reglas del juego seran que cada nuevo giro, lejos de
descalifcar a los anteriores, los integrara en propuestas de mayor
complejidad, y que siempre quedara abierta la puerta a un futuro
10
cambio de signo, respetuoso con la condicin anterior. Qu nos
deparar el futuro a los terapeutas familiares? Segn algunos in-
dicios, un nuevo giro objetivista (coincido con Medina, nunca
una vuelta atrs al realismo ingenuo!), que, de acuerdo con Jos
Antonio Marina, yo sugiero se llame ultramodernismo.
Qu razn tiene el autor al reivindicar el fundamento emo-
cional de la terapia familiar! Por eso l y yo coincidimos con
Maturana en considerar al amor como lo defnitorio de la con-
dicin humana. Pero estamos hablando, claro est, de un amor
complejo que trasciende al amor romntico y que integra, junto
a lo emocional, a lo cognitivo y a lo pragmtico: la nutricin re-
lacional, motor de la construccin de la personalidad individual
en el contexto de los sistemas de pertenencia y, muy en particular,
de la familia de origen.
En cuanto al fundamento cultural, difcilmente podra sus-
traerse a la refexin de un autor latinoamericano responsable y
serio. Por eso la terapia familiar crtica de Medina nace con una
voluntad de afrmacin frente a los dictados de la moda impe-
rante al norte de Rio Grande. El postmodernismo light y po-
lticamente correcto norteamericano no tiene mucho que hacer
con las lacerantes realidades latinoamericanas. Sin embargo, la
cultura tampoco puede convertirse en una garanta de absoluta
legitimidad. Toda cultura tiene sus horrores, llmense piras in-
quisitoriales, sacrifcios humanos, atentados suicidas o las distin-
tas manifestaciones de feroz sexismo, y las latinoamericanas no
escapan a esa ley. Pero es desde dentro de ellas desde donde deben
generarse los procesos correctores adecuados, y en ese marco debe
encuadrarse la obra que nos ocupa.
El fundamento histrico es, en mi opinin, particularmen-
te importante en esta lnea de afrmacin diferenciadora de la
terapia familiar crtica. De las palabras de Ral se deduce una
plena coincidencia con mi postura: somos seres histricos, pero
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no somos esclavos del pasado porque poseemos la maravillosa ca-
pacidad de redefnirlo desde el presente. Sin esclavizarnos, pues,
la historia est presente tanto en nuestra actividad narrativa sub-
jetiva como en nuestra prctica profesional y en nuestra corres-
pondiente refexin terica. Ocurre, sin embargo, que el origen
estadounidense de la terapia familiar, as como de sus desarrollos
postmodernos, les ha imprimido un sesgo ahistrico coherente
con dicha cultura, en la que no existe el peligro de esclavitud
del pasado, pero s del presente (qu otra cosa es, si no, la tira-
na de la moda?). Un ejemplo ilustrativo: en el resto del mundo
(Europa, Asia y Amrica Latina) existen pelculas histricas, pero
en Estados Unidos existen historias peliculeras. La terapia fami-
liar crtica se propone como histrica, pero no como peliculera.
Nadie ni nada ms lejos que Ral Medina y su obra de los
lugares comunes de lo polticamente correcto. Y, sin embargo, el
fundamento poltico de la terapia familiar crtica es incuestiona-
ble. Una poltica entendida como el compromiso de poner lmi-
tes a los que pretenden constreir la libertad, pero con inteligen-
cia (yo dira inteligencia teraputica), recurriendo a estrategias
de consenso, de tolerancia y de seduccin. La estrategia del sauce
frente a la del rectilneo ciprs, que deca Franco Basaglia. O sim-
plemente, puesto que estamos en Mxico, estrategias indgenas.
Y por ltimo, muy relacionado con todo lo anterior, un fun-
damento tico que nos recuerde constantemente por qu y para
quin trabajamos. Quizs en Amrica Latina, o al menos en la
mayora de sus pases, se est an a tiempo de adecuar la terapia
familiar al discurso ofcial sobre el maltrato, algo que la tirana de
la correccin poltica, convertida en feroces cdigos estalinistas,
hace casi imposible en Estados Unidos y Europa. Proteger a los
nios maltratados no debe implicar ensaarse con sus familias
maltratadoras, al igual que la prevencin de la violencia de g-
nero no debe limitarse a la proteccin de la vctima y el castigo
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al violento. Las estadsticas de los programas basados en estos
principios son demoledoras en cuanto al aumento del maltrato
infantil y del nmero de mujeres muertas a manos de sus parejas.
Es difcil hablar de estas cosas en el pas de Ciudad Jurez, pero,
adems de reprimir la delincuencia, la lucha contra el maltrato
familiar requiere un compromiso tico con la pareja y con la fa-
milia, y la terapia familiar crtica est en la mejor posicin para
llevarlo a cabo.
Leer un buen libro es siempre una aventura fascinante, llena
por igual de sobresaltos (bsicamente epistemolgicos, si estamos
hablando de un ensayo) y de alivios segurizadores. Le deseo a
quien se adentre en esta obra la mejor experiencia de ese tipo.
Ocasiones no le faltarn, como por ejemplo cuando le salgan al
paso las preguntas estpidas, ese genial invento de Ral Medina.
Pero no quiero revelar el fnal, as que me detengo. Adelante y ex-
plora por ti mismo, curioso y crtico lector.
Juan Luis Linares
13
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS
E
ste libro es el producto de una investigacin clnica de lar-
go plazo, que inicia desde mi propia formacin como psi-
clogo y contina en varias etapas, la maestra en terapia fami-
liar en Barcelona, el doctorado en psicologa social en Madrid
y Oxford, la estancia posdoctoral y residencia en Cambridge,
Inglaterra, el ingreso como profesor-investigador a la Universidad
de Guadalajara, Mxico, la creacin del Instituto Tzapopan y por
supuesto la prctica clnica. stas son acciones acadmicas y clni-
cas que forman parte de mi currculum, pero cada una est con-
formada de relaciones interpersonales. He coincidido y conversa-
do con personas, cara a cara y mediante artculos, libros, tesis u
otros medios. Dichas conversaciones han ampliado y enriquecido
mi perspectiva sobre la psicoterapia.
En esta contextualizacin quiero agradecer a mis maestros,
Jos Ramn Torregrosa (Madrid), Toms Ibez (Barcelona),
Ron Harr (Oxford) y Colin Fraser (Cambridge) quienes desde la
psicologa social me introdujeron al campo de la teora de la cien-
cia. Por otra parte, en la Escuela de Barcelona, Juan Luis Linares
se convirti en la persona que me indujo de forma seria al campo
clnico desde el consultorio y sus extraordinarias publicaciones,
que me han provocado conversar explcitamente con su postura.
Ricardo Ramos me abri la puerta a su prctica narrativa. Flix
Castillo me ampli la perspectiva de intervencin con su cosmo-
visin integradora de varios modelos. La sabidura y carisma de
Lynn Hofman y Harelen Anderson me hicieron incorporar una
posicin crtica para el modelo sistmico. M. White infuy enor-
memente en mi estilo y abri el camino para explorar las cien-
cias sociales a favor de la psicoterapia. En el contexto de la Red
Espaola y Latinoamericana de Escuelas Sistmica (Relates), he
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coincidido con una diversidad de expertos profesionales y clnicos
con quienes he aprendido mucho sobre la psicoterapia relacional,
cabe mencionar al argentino Marcelo Ceberio quien desde su es-
tilo personal ha redefnido con un especial sentido de creatividad
latina a la emblemtica psicoterapia breve de Palo Alto. Regina
Giraldo, desde Colombia, me ha hecho ver cmo intervenir sis-
tmicamente con la pobreza y violencia cultural que se expre-
sa en las relaciones familiares. Roberto Pereira, como parte del
contexto vasco y su formacin psiquitrica presenta siempre una
postura conservadora y cautelosa que intenta conciliar el paradig-
ma psiquitrico con el sistmico. Desde Per, Jos Antonio Prez
del Solar, de forma pragmtica y efcaz, me ensea las bondades
del enfoque sistmico en contextos no clnicos. Mis colegas de
Chile y Brasil, Sandro Giovanazzi, Claudia Lucero y Olga Falceto
coinciden en integrar al sistmico otros modelos que despierten
la creatividad cultural en psicoterapia para establecer un vnculo
ms contundente con nuestros clientes.
En casa he aprendido de muchas personas, sobre todo con
aquellos que iniciamos proyectos entorno a la psicoterapia rela-
cional, tanto en el campo clnico como acadmico. Sobre salen
Sofa Ibarra, Berenice Torres y Rosy Pea quienes han sido mis
co-terapeutas de decenas de casos, varios de ellos plasmados en
esta publicacin, ellas me ensearon la diferencia de gnero, es
decir, las perspectivas de la mujer en la intervencin sistmica o
narrativa enriqueci mi labor como terapeuta. Adems Berenice
me sorprenda con su intuicin sistmica para detectar en poco
tiempo la trama familiar. Sofa me haca ver lo importante de or-
denar minuciosamente el proceso psicoteraputico, y Rosy es una
de las terapeutas con mayor potencial por su gran inteligencia
integradora. Mis alumnos han sido otra fuente de inspiracin,
quienes ahora se han incorporando al proyecto Tzapopan y
la Universidad de Guadalajara, entre muchos cabe mencionar la
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pragmtica de Lorena Barba, la inteligencia de Juan Hernndez,
la destreza compleja de Juan Carlos Gutirrez, la alta percepcin
de Mariano Castellanos y la inteligencia emocional de Mara
Camarena (quien hoy forma parte de mi vida emocional y fami-
liar). En este contexto, las personas y familias que han acudido a
mi consulta y compartieron sus historias no solo se convirtieron
en un reto para poder resolver junto con ellos sus dilemas, sino
tambin me sorprendieron con la infnidad de recursos que tie-
nen para salir adelante.
Otros escenarios de aprendizaje y crecimiento que infuye-
ron en mi estilo teraputico plasmado en esta publicacin han
sido mis amigos y familia. Mis amigos son muchos y de diversos
grupos, varios ya he mencionado antes, han sido mis maestros y
alumnos y se han convertido en mi crculo ms cercano. Cabe
mencionar a Esteban Agull quien me ha acompaado en mu-
chas etapas de la vida, adems de ensearme a trabajar desde la
lgica europea. De Puerto Vallarta Remberto Castro, Esperanza
Vargas y Roco Preciado, tambin me han acompaado y perte-
necen al grupo con quien comparto el trabajo acadmico. Se su-
man a este crculo cercano, Karla Contreras y Elda Ruiz quienes
son mis alumnas ms brillantes de la licenciatura en Psicologa
del Centro Universitario de la Cinega.
Sobre mi familia, reconozco en ellos su aportacin a mi iden-
tidad personal que se expresa en mi estilo de ensear y hacer
terapia. Mi padre, Ral, desde su perspectiva crtica me ense
a trabajar con constancia, paciencia, tolerancia y humildad. Mi
madre, Esperanza, me introdujo con una visin emprendedora y
positiva de la vida. Mis hermanos Arturo, Sandy y Chely son la
expresin ms diversa que invitan a la refexin y tolerancia, en
ellos he encontrado siempre apoyo incondicional a mis proyectos
ms extravagantes. Maguie quien est en mi recuerdo, me ense-
a construir un proyecto de vida con certeza e inteligencia y
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me hered lo ms preciado de mi vida, mis hijos: Alex y Nicole,
quienes son mis maestros ms crticos y la motivacin ms con-
tundente para seguir adelante y nunca claudicar.
A todo ellos mi ms profunda agradecimiento y reconocimien-
to en su colaboracin para la construccin de esta publicacin.
17 de marzo del 2011
17
NDICE
PRLOGO DE JUAN LUIS LINARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . 13
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
PRIMERA PARTE:
TERAPIA FAMILIAR CRTICA:
CREENCIAS Y FUNDAMENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CAPITULO I
FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA TERAPIA FAMILIAR CRTICA . . . . 35
Conversacin con Juan Luis Linares: el diagnstico como
interaccin y marco social organizado . . . . . . . . . . . . . 35
Conversacin con Harlene Anderson y Harold Goolishian:
Entre clientes expertos y terapeutas expertos
en posicin de no saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Conversacin con Michael White y David Epston:
De metforas universales a metforas locales para
la externalizacin del problema. . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Terapia familiar crtica: seis fundamentos que
sustentan el cambio teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Seis fundamentos de la posicin crtica
para la terapia familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
CAPTULO II
EL CONSTRUCCIONISMO SOCIAL:
PENSAMIENTO DE LARGA TRADICIN . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Qu es el construccionismo social? . . . . . . . . . . . . . . 61
Movimiento epistemolgico con larga tradicin . . . . . . . . 61
Estilos y perspectivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Debates en torno a conceptos construccionistas:
sentidos y sinsentidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
18
La tensin entre la modernidad y la postmodernidad . . . . . 66
Hacia una psicologa social construccionista crtica en
Latinoamrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Latinoamrica: mosaico discursivo psicosocial . . . . . . . . . 69
Contribuciones del pensamiento latinoamericano para
una terapia familiar crtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Construccionismo social, psicologa social crtica y
terapia familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Terapia familiar crtica desde Latino Amrica . . . . . . . . . 72
CAPTULO III
LAS FAMILIAS EN LA TEORA SOCIAL:
DIVERSIDAD Y CONTRADICCIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
La familia como objeto de anlisis de
organizaciones internacionales . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
La familia como problema y objeto de estudio de
las ciencias sociales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
La familia en la modernidad: racionalidad cientfca
y progreso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
La familia como problema y objeto de estudio de
las ciencias sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
La sociologa estndar y los estudios sobre la familia . . . . . . 78
Familia y sociedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Las funciones de la familia moderna . . . . . . . . . . . . . . 80
La generacin de polticas familiares . . . . . . . . . . . . . . 81
La familia en Latinoamrica y la teora social
familiar anglosajona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
La modernidad, una promesa incumplida? . . . . . . . . . . 83
Teora social y familias, en el marco de la postmodernidad . . . 85
Postmodernidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
La familia: nuevas direcciones de investigacin social . . . . . 87
Pobreza y familias en Latinoamrica . . . . . . . . . . . . . . 93
Familias pobres en Latinoamrica . . . . . . . . . . . . . . . 94
Deconstruyendo Amrica-Latina. . . . . . . . . . . . . . . . 99
19
Las redes de apoyo mutuo como forma alternativa de
generacin de bienestar social . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Conclusiones: refexiones e implicaciones . . . . . . . . . . .103
1. La refexin epistemolgica en torno a la investigacin
de la familia en el marco de la tensin entre modernidad y
postmodernidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
2. Etnicidad, familias y pobreza en Latinoamrica:
ms all de la tensin entre modernidad y postmodernidad . .104
3. Qu signifca ser terapeuta familiar en un contexto
como Latinoamrica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
CAPTULO IV
UN VIAJE POR EL MUNDO DE LAS EMOCIONES: DE LA BIOLOGA
AL BIENESTAR SOCIAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Las emociones como objeto de estudio de las ciencias . . . . .111
Las emociones en las teoras clsicas de la psicologa y la
neurologa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Freud y las emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
El conductismo y las emociones . . . . . . . . . . . . . . . .113
La cognicin y las emociones . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Los humanistas y las emociones . . . . . . . . . . . . . . . .114
Los constructivistas y las emociones . . . . . . . . . . . . . .114
Los estudios contemporneos sobre las emociones:
complejidad e interdisciplinariedad . . . . . . . . . . . . . .115
La emocin como forma de conocimiento e
impulsora de la accin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Las emociones como sentido esttico. . . . . . . . . . . . . .117
Las emociones como recurso: inteligencia emocional,
resiliencia, nutricin relacional. . . . . . . . . . . . . . . .119
Las emociones en los escenarios sociales . . . . . . . . . . . .120
Sociologa de las emociones: las emociones como
epistemologa prctica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Escenarios emocionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
Propiedades de los escenarios emocionales . . . . . . . . . . .123
20
Trabajo y labor emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Emociones y gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Las emociones como epistemologa prctica . . . . . . . . . .126
Maturana y el amor: de la biologa a la psicologa social . . . .127
El amor fundamento de lo social . . . . . . . . . . . . . . .128
Racionalidad y emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
Emocin y accin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
Las emociones en la terapia familiar . . . . . . . . . . . . . .132
Bowen y las emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
De la enfermedad mental a la enfermedad emocional . . . . .133
El sistema emocional se alimenta con los cincos sentidos . . . .134
Ciclos de proximidad y distancia en los tringulos . . . . . . .134
El self y la masa indiferenciada. . . . . . . . . . . . . . . .136
Sistema emocional de la familia . . . . . . . . . . . . . . .137
Whitaker y las emociones. . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
Los tringulos para Whitaker . . . . . . . . . . . . . . . .140
Virginia Satir y cmo comunicar emociones . . . . . . . . .142
Linares y la nutricin relacional . . . . . . . . . . . . . . .144
Dimensiones del amor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Clima emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Las emociones como el fundamento bsico de
la posicin crtica de la terapia familiar. . . . . . . . . . . . .148
Reconstruir el tejido social mediante el amor . . . . . . . . .149
Conclusin: Con qu me quedo de este viaje? . . . . . . . . .152
SEGUNDA PARTE:
CAMBIOS MODESTOS, GRANDES REVOLUCIONES:
MTODOS PARA LOGRARLO . . . . . . . . . . . . . . . . 155
CAPTULO V
TERAPEUTAS EXPERTOS EN POSICIN DE NO SABER: EL DILOGO
TERAPUTICO EN TORNO A LAS PREGUNTAS ESTPIDAS-. . . . . . 157
21
Contexto terico y de intervencin . . . . . . . . . . . . . .158
Contribuciones de la etnometodologa a una psicoterapia
desde la familia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Identidad y sntoma en el discurso tcito. . . . . . . . . . . .163
Generando nuevas explicaciones para el cambio . . . . . . . .167
Del mtodo hipottico-deductivo al mtodo
inductivo-ideogrfco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Hacia una psicoterapia desde la familia:
el dilogo teraputico en torno a las preguntas estpidas . . .169
Dos casos en torno a las preguntas estpidas . . . . . . . . .170
Mara y Pedro: violencia, un problema en torno al gnero . . .170
Cristi huye de casa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
Conclusiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
CAPTULO VI
LO GLOBAL Y LOCAL DE LA PSICOTERAPIA: LA EXTERNALIZACIN DEL
SNTOMA MEDIANTE EL USO DE METFORAS CULTURALES.. . . . . . 179
Globalizacin y diversidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
La globalizacin y el conocimiento cientfco. . . . . . . . . .180
Posicin realista/global . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Posicin relativista/local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
La importancia de los modelos en el conocimiento cientfco .183
Los peligros del uso de los modelos en la ciencia . . . . . . . .184
El papel constructivo de los modelos en la ciencia . . . . . . .184
Vivir la globalizacin desde Latinoamrica . . . . . . . . . . .185
Caso Pedro y Mara: de la celotipia a la iguana,
de lo global a lo local. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187
Conclusin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192
CAPTULO VII
TERAPIA FAMILIAR E HISTORIA: EL RECUERDO Y
EL OLVIDO TERAPUTICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Tiempo e historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197
Antecedentes de la terapia familiar histrica . . . . . . . . . .199
22
El sistema familiar, desde el anlisis intergeneracional . . . . .200
La terapia como contexto para reescribir la vida y
las relaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201
El tiempo como historia en la terapia familiar . . . . . . . .203
Qu es la historia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
Hacia una historia constructiva progresiva . . . . . . . . . .209
La historia como progreso . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
Objetividad como relacin entre hecho y valor
mediante la interpretacin . . . . . . . . . . . . . . . . . .211
Objetividad universal frente a objetividad relativa . . . . . .212
De la historia de elementos a la historia de relaciones . . . . .213
Mtodo para escribir una historia relevante . . . . . . . . . .214
Historia y memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
Distincin y relacin entre historia y memoria . . . . . . . .218
Vygotsky y Luria: la relacin entre historia social y
memoria (identidad) individual . . . . . . . . . . . . . . .220
La memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222
El mtodo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
Una terapia familiar vygotskyana? . . . . . . . . . . . . .224
Memoria colectiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226
La memoria como forma de actuacin . . . . . . . . . . . .228
Memoria colectiva, identidad y terapia familiar . . . . . . .229
Memoria intergeneracional, macrohistoria y sntomas . . . . .232
La memoria como red intergeneracional . . . . . . . . . . .232
Macrohistoria, familia y sntoma. . . . . . . . . . . . . . .235
Historicismo y terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
El recuerdo y olvido teraputico. . . . . . . . . . . . . . . .239
Caso Lalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240
Primera sesin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
Segunda sesin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
Mtodo histrico para la terapia familiar . . . . . . . . . . .245
Conclusin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249
23
CAPTULO VIII
LA PERSONA COMO ACTOR: LA RESISTENCIA COMO RECURSO
PSICOTERAPUTICO EN ADOLESCENTES CON TRASTORNOS
DE ALIMENTACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Semiologa de los trastornos de alimentacin . . . . . . . . .252
La adolescencia: como complejidad relacional y contexto
emprico psicosocial privilegiado para la investigacin e
intervencin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
Terapia familiar sistmica sobre la anorexia y la bulimia . . . .254
Lo poltico en la psicoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . .260
La resistencia como expresin psicosocial
de los adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
La anorexia y bulimia como resistencia pasiva . . . . . . . . .263
Estrategia de intervencin: Desenredando las
relaciones familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264
Estrategia de intervencin: La alianza teraputica
con el adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264
Otras resistencias como alternativa para el cambio:
de la resistencia pasiva a la resistencia activa. . . . . . . . . . .266
Caso Sara: anorexia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
Segunda sesin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
Tercera sesin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
Cuarta sesin: Sara narr una resistencia activa . . . . . . .271
Trabajo con los padres: desenredo del sntoma . . . . . . . . .272
Quinta sesin, solo asistieron Sara y la madre . . . . . . . . .273
Caso Sofa: Bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .274
Los enredos familiares y el sntoma . . . . . . . . . . . . . .275
Sofa: la externalizacin del problema . . . . . . . . . . . .276
Alianza teraputica con Sofa . . . . . . . . . . . . . . . .276
De la resistencia pasiva a la resistencia activa . . . . . . . . .277
Resultados y Conclusiones: La resistencia activa,
como recurso teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279
Discusin: La resistencia activa estimulante para
la emergencia de la persona como actor. . . . . . . . . . . . .280
24
TERCERA PARTE:
LAS FORMAS CULTURALES Y EL FUTURO
DE LA TERAPIA FAMILIAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
CAPTULO IX
LAS FORMAS CULTURALES DE LA PSICOTERAPIA RELACIONAL. . . . . 287
La psicoterapia breve: el pragmatismo como cultura . . . . . .287
La terapia familiar estructural: barrios pobres y minoras
como contexto cultural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289
La terapia familiar estratgica: La guerra como
modelo cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290
Terapia familiar sistmica de Barcelona:
Las relaciones nutricias como forma cultural . . . . . . . . . .290
El equipo refexivo: la tolerancia como cultura . . . . . . . . .292
Terapia familiar crtica: la pobreza institucional
como cultura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
CAPTULO X
EL FUTURO DE LA TERAPIA FAMILIAR:
PSICOLOGA SOCIAL CLNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Cinco escenarios tericos como antecedentes . . . . . . . . .302
1. Las psicoterapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
2. Sociologa Clnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303
3. Terapias sistmicas y narrativas . . . . . . . . . . . . . .303
4. Psicologa Social de la Salud. . . . . . . . . . . . . . . .305
5. La Terapia Familiar Crtica. . . . . . . . . . . . . . . .305
Hacia una Psicologa Social Clnica: Fundamentos. . . . . . .305
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
25
INTRODUCCIN