1.- En fase ceflica de la digestin en el nio, el estomago es estimulado por el nervio:
a) Vago 2.- Para penetrar en la clula, los iones hidrogeno se intercambian con: a) Sodio 3.- La va principal de transmisin de las infecciones nosocomiales es: a) Fomites 4.- El antimictico de primera eleccin para tratar a un paciente de 60 aos que presenta meningitis criptococica es: a) Anfotericina B VS Fluconazol 5.- La produccin deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo que da origen a la: a) Talasemia 6.- El beriberi se debe a deficiencia de: Tiamina 7.- En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra: a) Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp. 8.- Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deben ser tratados mediante el uso de: Ciprofloxacina 9.- El antimicrobiano ms til para el tratamiento del ttanos neonatal es la: Penicilina G 10.- El desequilibrio ms frecuente en los nios que presentan estenosis congnita del ploro es la: a) Alcalosis metablica hipocloremica 11.- En el recin nacido se debe sospechar hipotiroidismo ante la presencia de: a) Fontanela posterior amplia 12.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de reflujo gastroesofgico es la: a) pH-metria 13.- El medicamento de eleccin para tratar a un escolar que presenta pneumonia por Micoplasma pneumoniae es la: a) Claritromicina 14.- En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vmitos de contenido biliar y cuya radiografa de trax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El diagnostico ms probable es: a) Atresia duodenal 15.- Un hombre de 32 aos con diagnstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visin borrosa y disminucin de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnstico clnico ms probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus 16.- El dato clave para orientar el diagnstico clnico en un paciente con enfermedad vascular mesentrica es la presencia de: Dolor abdominal difuso VS Evacuaciones sanguinolentas 17.- El sndrome de cuello rojo se puede producir con la infusin rpida de:Vancomicina 18.- La niclosamida es til para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: a) Taenia saginata 19.- La lactosa esta compuesta de: Glucosa y galactosa 20.- Los individuos que padecen esprue tropical deben ser tratados por medio de: a) cido flico y tetraciclina 21.- La enfermedad hemorrgica del recin nacido se previene de manera efectiva con la administracin de: a) Fitomenadiona 22.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales es: a) Fenobarbital 23.- El signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxacin congnita de la cadera, se debe a qu existe flacidez del msculo: Glteo medio 24.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar mediante la administracin de: a) Benznidazol b) Nifurtimox 25.- Un hombre de 34 aos presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qu forma una cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas y no dolorosas, que siguen el trayecto de los vasos linfticos regionales del miembro torcico. El diagnstico ms probable es: a) Esporotricosis 26.- Para hacer el diagnstico electrocardiogrfico de hipocalcemia en un neonato de quince das, se debe encontrar: a) Intervalo Q-T alargado 27.- La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de:
2 a) Retinoblastoma 28.- La pelagra se debe a deficiencia de: Niacina 29.- La absorcin de hierro se favorece mediante la administracin de: Vitamina C 30.- El medicamento de primera eleccin para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 es: Metronidazol 31.- La alteracin determinante en la microesferocitosis hereditaria se encuentra en: a) La membrana del eritrocito 32.- La profilaxis de la hepatitis A se debe realizar en todos los contactos personales cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo: Incubacin 33.- La trisomia 21 suele asociarse con:La leucemia linfoblastica 34.- El marcador ms til para establecer el diagnstico de cirrosis biliar primaria es la determinacin de anticuerpos anti: a) Mitocondriales 35.- El signo radiolgico de doble burbuja se encuentra en recin nacidos que presentan: Atresia duodenal 36.- El padecimiento que con mayor frecuencia puede asociarse con la fibrosis qustica es: a) leo meconial 37.- Para el tratamiento de la varicela den un lactante de 6 meses esta indicado utilizar: a) Aciclovir 38.- La fibrosis qustica es una enfermedad hereditaria qu se transmite de manera: a) Autosmica recesiva 40.- La condicin que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblastica en preescolares es: a) Mala absorcin intestinal 41.- El sucralfato ejerce su accin teraputica debido a que: a) Protege el lecho de la ulcera 42.- El agente etiolgico qu ms frecuentemente produce artritis sptico en pre-escolar es: a) Staphylococcus aureus 43.- A diferencia del ADN, en el ARN la timina ha sido reemplazada por: a) Uracilo 44.- El diagnstico definitivo de megacolon congnito se hace mediante: a) Estudio histopatolgico 45.- El aminocido precursor de la biosntesis de catecolaminas es la: a) Tirosina 46.- A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en forma complementaria: a) Piridoxina 47.- Las clulas de Reed-Sternmerg se observan especficamente en casos de: a) Linfoma de Hodgkin 48.- El medicamento que se asocia con la reduccin del riesgo de cncer colorrectal es: a) cido acetilsaliclico 49.- La anormalidad citogentica que se presenta en la leucemia mielocitica crnica es la: a) Translocacin reciproca 9:22 50.- En la mayora de los casos, el diagnostico citognetico del sndrome de Turner corresponde a la formula cromosmica: a) 45X 51.- El mecanismo por el cual la acarbosa ejerce si accin es: a) Inhibe la alfa-glucosidasa intestinal 52.- El frmaco que debe evitarse en los pacientes qu padecen de gota por su capacidad para inhibir la excrecin urinaria del cido rico es: a) Hidroclorotiazida 53.- En el tratamiento de la hipertensin crnica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a) Captopril 54.- El diagnstico de artritis gotosa aguda se confirma si: a) Se observan cristales birrefringentes en el lquido sinovial 55.- La enzima cuya deficiencia en los eritrocitos es el factor ms frecuentemente responsable de la anemia hemoltica es la: a) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 56.- Para hacer el diagnstico de hemorroides grado II es preciso encontrar: a) Prolapso con reduccin espontnea 3 57.- El efecto farmacolgico del alopurinol se debe a que: a) Inhibe la xantina-oxidasa 58.- La vacuna pentavalente protege contra: a) Difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo B 59.- Las dosis de DPT que ya debiera haber recibido un preescolar de 5 aos sano son: a) 3 y 2 refuerzos 60.- Los antimicrobianos qu actan unindose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite la sntesis de las protenas bacterianas, corresponden al grupo de: a) Macrolidos 61.- Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinmico esta indicado el uso de: a) Desfibrilacin 62.- CASO CLNICO SERIADO. Un hombre de 22 aos acude a consulta por un padecimiento de una semana de evolucin manifestado por fiebre, dificultad para caminar y subir escalones, perdida proximal de la fuerza muscular, lesiones drmicas en la cara y en la V del cuello. Al explorarlo, la fuerza muscular se encuentra se encuentra en 3 de 5 y se observa rash en heliotropo en los parpados. Los exmenes de laboratorio muestran: CPK, 1200 U/DL y DHL, 789 U/DL. Primer enunciado: El diagnstico clnico ms probable es: a) Dermatomiositis 63.- Segundo enunciado: Para establecer el diagnstico de certeza, se debe practicar: a) Biopsia de msculo 64.- La complicacin aguda de la diabetes que aparece como resultado de una deficiencia total de insulina e incremento de glucagn es: a) Cetoacidosis 65.- Una mujer de 45 aos alrgica al cido acetilsaliclico, acude a consulta por presentar un cuadro de artritis simtrica de las pequeas articulaciones, acompaada de rigidez matutina de mas de 1 hora de evolucin. El medicamento que se debe utilizar como inductor de la remisin reumatolgica es: a) Metotrexate 66.- Para su replicacin y expresin, el virus de la hepatitis D requiere la coinfeccin del virus de la hepatitis: a) B 67.- En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se encuentra: a) Antigeno HLA-B27 positivo 68.- Cuando existe epistaxis anterior, la hemorragia procede de: a) Plexo de Kisselbach 69.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno disminuye al: a) Aumentar la concentracin de 2,3 difosfoglicerato 70.- El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria es: a) Esplenectoma 71.- La manifestacin ms frecuente del mieloma mltiple en los estudios de qumica sangunea es la: a) Hipercalcemia 72.- La intoxicacin aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar mediante la administracin de: a) Flumazenil 73.- Un hombre de 23 aos es trado al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital bsico asegurado. El antdoto especfico en este caso es: a) Flumazenil 74.- El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el desarrollo de neuropata perifrica es: a) Piridoxina 75.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la administracin de: a) Nifurtimox 76.- El tratamiento de eleccin para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en combinar: a) Ceftriaxona y vancomicina 77.- El frmaco de primera eleccin para el tratamiento de la enuresis es la: a) Desmopresina????? SEGN YO DESMOPRESINA ES TTO DE DIAB INSIPIDA, EL TTO ES TABOR 78.- En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentracin srica de: a) Calcio 79.- Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumona nosocomial son: a) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae 4 80.- El antibitico de eleccin para tratar a un escolar que padece neumona causada por Micoplasma pneumoniae es: a) Claritromicina 81.- La fibrosis qustica se hereda en forma: a) Autosmica recesiva 82.- La presencia de antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con: a) Espondilitis anquilosante 83.- En la esquizofrenia los trastornos senso-perceptivos ms frecuentes son las alucinaciones: a) Auditivas 84.- El diagnstico de diabetes inspida se debe establecer ante la presencia de: a) Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia 85.- En el estudio citoqumico del LCR de un lactante de un ao, los datos que apoyan el diagnstico de meningitis tuberculosa son: a) Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia 86.- Se puede presentar hipotiroidismo como reaccin adversa de la administracin prolongada de: a) Litio 87.- El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en: a) Suprimir el gluten de la dieta 88.- El medicamento de eleccin para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad menigococica es: a) Rifampicina 89.- En el hipotiroidismo congnito primario se encuentra: a) Tiroxina baja y tirotropina alta 90.- El procedimiento quirrgico ms adecuado para el tratamiento de la fisura anal crnica es la: a) Esfinterotomia lateral interna 91.- El frmaco idneo para el tratamiento del hipotiroidismo congnito es: a) Levotiroxina 92.- El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la shigellosis en escolares es: a) TMP-SMX 93.- El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la determinacin de anticuerpos anti: a) Mitocondriales 94.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta modulada por la concentracin de: a) 2,3-difosfoglicerato 95.- El diagnstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de: a) Angiografa pulmonar 96.- El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la administracin de: a) Hidroxicobalamina (B12) 97.- El tratamiento de eleccin de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en la administracin combinada de dexametasona y: a) Ceftazidima + vancomicina 98.- El agente causal mas frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas administradas por va intravenosa es: a) Staphylococcus aureus 99.- El medicamento de eleccin para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es: a) Ciprofloxacino 100.- La mayor parte de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad se localiza en el cromosoma: a) 6 101.- A una paciente de 26 aos que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar: a) Propiltiouracilo 102.- El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la administracin de: a) Captopril El current 2007 marca el uso de clonidina, captopril, metoprolol e hidralazina, como efectivos agentes en la urgencia hipertensiva. 103.- La osmolaridad srica puede ser calculada si se conocen los valores sricos de sodio, potasio y: a) Nitrogeno ureico y glucosa 104.- El mecanismo por el que se produce el fenmeno de Raynaud es de tipo: a) Vasogenico 5 105.- En la mayora de los casos, diagnstico de anemia hemoltica autoinmune puede establecerse por medio de la: a) Prueba de Coombs directa 106.- El tumor testicular maligno ms frecuente es el: a) Seminoma 107.- El medicamento ms til para tratar la infeccin plvica aguda grave producida por el gonococo es la: a) Ceftriaxona 108.- La primera manifestacin de la nefropata diabtica en los estudios de laboratorio es: a) Presencia de microalbuminuria 108.- El antihipertensivo cuyo uso se debe evitar cuando existe la sospecha clnica de que el paciente tiene hipertensin renovascular es el: a) Captopril 109.- El dao renal causado por los antiinflamatorios no esteroideos se debe a: a) El bloqueo de la produccin de prostaglandinas 110.- La causa ms frecuente de muerte por infarto del miocardio es: a) Arritmia 111.- El tipo de plipo colonico que con mayor frecuencia se relaciona con el cncer de colon es el: a) Adenomatoso 112.- La afeccin extraesqueletica ms frecuente en los casos de espondilitis anquilosante es la: a) Oftlmica 113.- En los pacientes qu padecen anemia ferropriva se encuentran cifras: a) Bajas de hierro y capacidad de fijacin elevada 114.- La produccin de anticuerpos IgG contra las glucoprotenas de la membrana plaquetaria es el mecanismo fisiopatologico de la prpura: a) Trombocitopenica idiopatica 115.- El esteroide de eleccin para tratar la crisis addisoniana es la: a) Hidrocortisona 116.- Para el tratamiento del fenmeno de Raynaud se debe utilizar: a) Nifedipino 117.- El crecimiento cardiaco que ocurre en los pacientes que padecen cor-pulmonale crnico se inicia en: a) Ventrculo derecho 118.- La va principal de transmisin del Toxoplasma gondii es: a) Digestiva 119.- Un ejemplo de bloqueador beta-adrenergico cardioselectivo es: a) Metoprolol b) Atenolol 120.- Un hombre de 56 aos, a quien se le practico una gastrectoma parcial hace 4 aos, se presenta a consulta por padecer un sndrome anmico. El laboratorio informa: hemoglobina, 5.2 gr/dl; HTO, 17%; volumen corpuscular medio, 120; y concentracin media de hemoglobina, 32. El tratamiento a largo plazo y ms adecuado para este paciente consiste en administrarle: a) cido flico y vitamina B-12 121.- En los pacientes que padecen de osteodistrofia renal se encuentra: a) Elevacin de la hormona paratiroidea 122.-La causa ms frecuente sndrome nefrtico en sujetos adultos es la: a) Glomerulopatia membranosa 123.- En un recin nacido con tetraloga de Fallot se encuentra: a) Comunicacin interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrculo derecho 124.- Un agricultor de 38 aos que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja y piso de tierra, inicio su padecimiento actual con edema palpebral y periocular unilateral, indoloro, fiebre y anorexia; posteriormente se agregaron edema en la cara y en los miembros inferiores, y sntomas gastrointestinales. Los estudios de gabinete muestran megaesfago, megacolon y bloqueo de la rama derecha del haz de his. El diagnstico probable es: a) Tripanosomiasis 125.- El factor reumatoide reacciona contra la porcin: a) FC de la IgG 126.- En las mujeres mayores de 70 aos, la osteoporosis se manifiesta ms frecuentemente en: a) Tercio distal de radio, cadera y vrtebras 6 127.- Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan: a) Hipercalcemia, hiponatremia e hiperpotasemia 128.- El patrn serologico que establece el diagnstico de hepatitis B aguda es: a) Anti-HBc (-) y HBsAg (+), Anti-HBs (-), Anti-HBc ZgM (+) y HBeAg (+). 129.- La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma de colon es: a) Poliposis adenomatosa 130.- La trisomia 21 suele asociarse con: a) Leucemia linfoblstica 131.- El medicamento de eleccin para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen diabetes inspida es la: a) Desmopresina 132.- El dato de laboratorio que permite fundamentar el diagnstico de nefropata diabtica incipiente es la: a) Microalbuminuria 133.- Lo ms frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el: a) Sigmoides 134.- El sndrome carcinoide es consecuencia de la secrecin anmala de: a) Serotonina 135.- De acuerdo a la OMS la solucin para rehidratacin oral debe contener: a) Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato 136.- El antiviral de eleccin para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus humano es: a) Ganciclovir 137-. Para hacer el diagnstico de insuficiencia suprarrenal crnica se debe encontrar: a) Hiperpigmentacin, hipotensin ortostatica e hiperkalemia 138.- En el estudio de LCR de los nios que padecen sndrome de Guillain-Barr se encuentran: a) Clulas normales y protenas elevadas 139.- En una mujer que ingiri hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de clonazepam, el tratamiento ms indicado consiste en la administracin de: a) Flumazenil 140.- Para que la hormona tiroidea lleve a cabo su funcin a nivel perifrico se requiere la conversin de: a) Tiroxina a triyodotironina 141.- El inmunosupresor de eleccin adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en adolescentes es: a) Ciclofosfamida 142.- La heparina es un polmero de mucopolisacarido que acta unindose a la: a) Antitrombina III 143.- El medicamento de especfico para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente adulto es: a) Vancomicina 144.- La condicin que con mayor frecuencia se asocia a la presentacin de adenocarcinoma de esfago es: a) Esfago de Barrett 145.- En el tratamiento de la hipertensin crnica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a) Captopril 146.- Los frmacos que pueden retardar la aparicin de proteinuria en los pacientes con nefropata diabtica pertenecen al grupo de los: a) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 147.- El agente sinttico capaz de producir cistitis hemorrgica es: a) Ciclofosfamida 148.- El tratamiento de primera eleccin para un recin nacido de 18 das que presenta meningitis neonatal es la combinacin de: a) Ampicilina + Cefotaxima 149.- La ptosis palpebral es causada por la parlisis del par craneal: a) III 150.- El sucralfato es til para el tratamiento de enfermos con ulcera pptica debido a que: a) Protege el lecho de la ulcera 151.- El antdoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los preescolares es: a) Pralidoxina
Tratamiento especifico de las intoxicaciones 7 Frmaco Intoxicacin por: Mecanismo de accin N-Acetilcisteina Acetaminofen Anlogo del glutation que acta como un substituto previniendo la formacin y acumulacin de metabolitos txicos Flumazenil Benzodiazepinas Antagonista benzodiazepinico Oxigeno Monxido de carbono Inhibidor competitivo que se une a los mismos sitios en la hemoglobina que el monxido Amilnitrito Cianide Convierte la Hb a metahemoglobina, que compite con el cianide por la citocromo oxidasa Tiosulfato de sodio Cianide Convierte el cianide a tiocinato que es menos txico Ac vs digoxina Digoxina, digitoxina Ac que se unen al exceso de digoxina/digitoxina creando un complejo que se excreta en los riones Fomepizole Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Etanol Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Fisiostigmine Antagonista muscarinico Inhibidor reversible de la acetilcolenesterasa Naloxona Opiceos Antagonista opiceo Atropina Organofosfatos, carbamatos, anticolinestarasas Antagonista muscarinico, previene la sobreactividad muscarinica causada por la inhibicin de la acetilcolinesterasa Pradiloxina Organofosfatos Reactiva la acetilcolinesterasa uniendose a la unin de la enzima con el organofosfato 152.- El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por: a) Dipalmitoil-lecitina 153.- El defecto primario responsable del sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido es la: a) Anormalidad del surfactante pulmonar 154.- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociada a la ateromatosis carotidea es: a) Hipertensin arterial sistmica 155.- El frmaco de eleccin para tratar al paciente hipertenso diabtico es: a) Enalapril 156.- El procedimiento que tiene mayor especificidad y sensibilidad para precisar el diagnstico de osteomielitis es: a) Resonancia magntica 157.- Durante el curso de un embarazo normal, el nivel mximo de gonadotropina corionica se alcanza: a) Entre la semana 8 y 12 de gestacin 158.- El estudio diagnstico de mayor utilidad para fundamentar el diagnstico de diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es: a) Tomografa abdominal 159.- Una complicacin debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los recin nacidos prematuros es: a) Retinopata 160.- En los casos de hipotiroidismo congnito primario se encuentra: a) Tiroxina baja y tirotropina alta 161.- A un escolar que padece purpura trombocitopenica idioptica, se le debe administrar: a) Esteroides sistmicos 162.- En el recin nacido que al minuto presenta llanto dbil, frecuencia cardaca de 90 por minuto, ligera flexin de las extremidades, reaccin discreta a los estmulos y cianosis, le corresponde una calificacin de Apgar de: a) 4 ndices de Apgar: SIGNO 0 1 2 Frecuencia cardaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm Esfuerzo respiratorio Ausente, irregular Lento, llanto Bueno Tono muscular Laxo Ligera flexin en extremidades Movimientos activos Irritabilidad refleja Ausencia de respuesta Gesticula Tos o estornudos Color Azul, plido Acrocianosis Totalmente rosado
163.- El factor de riesgo ms importante relacionado con el cncer del endometrio es: