UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERA
ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO

PLAN DE ALTA DE ENFERMERA

FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: ________ Sexo: ________
No. Seguridad Social: ________________________________ Servicio: __________________________
Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________
Diagnostico mdico de egreso: __________________________________________________________

CUIDADOS ESPECIALES
ALIMENTACIN

HIGIENE

EJERCICIO FSICO

HERIDA

CATTERES

OTROS:


MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE PRESENTACIN DOSIS VA HORA
DAS DE
TRATAMIENTO






SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA
SIGNOS Y SNTOMA
ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE
SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA







Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: ____________________________________
Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________



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CARRERA DE ENFERMERA
ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO

PLAN DE ALTA DE ENFERMERA

FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: ________ Sexo: ________
No. Seguridad Social: ________________________________ Servicio: __________________________
Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________
Diagnostico mdico de egreso: __________________________________________________________

CUIDADOS ESPECIALES
ALIMENTACIN

HIGIENE

EJERCICIO FSICO

HERIDA

CATTERES

OTROS:


MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE PRESENTACIN DOSIS VA HORA
DAS DE
TRATAMIENTO






SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA
SIGNOS Y SNTOMA
ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE
SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA







Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: ____________________________________
Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________



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INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE PLAN DE ALTA

NUMERO DATO ANOTAR
1 Nombre del paciente
Se anotan el (los) nombre (s) y apellidos completos de la
persona.
2 Edad
Se anota el nmero de aos cumplidos de la persona. En
caso de ser menor de un ao, se indicaran los meses en
relacin al ao separado con una diagonal. Ejemplo: 6
meses = 6/12
3 Sexo Colocar F si es femenino o M si es masculino.
4 No. Seguridad social Colocar el No. de seguridad social del derechohabiente.
5 Servicio
Anotar con letra legible el nombre del servicio al que
corresponde el paciente
6 Fecha de ingreso
Da, mes y ao en que el paciente es ingresado al servicio,
al iniciar el llenado de la hoja
Ej. d/m/a
7 Fecha de egreso
Se coloca la fecha da, mes y ao en la cual el paciente es
egresado del hospital
8 Motivo
Se especifica si es por mejora, por traslado, para
mantenimiento de tratamiento conservador
9 Diagnstico mdico de egreso
El diagnostico mdico con el que egresa el paciente
posterior a su hospitalizacin. Ejem. Dx Ingreso: Colecistitis
Dx de Egreso : Colecistectoma
10
Cuidados especiales

Alimentacin
Rgimen alimenticio que debe seguir el paciente, incluye
alimentos que favorecen la recuperacin y los que estn
prohibidos. Especificar nmero de comidas al da cantidad y
calidad incluso de lquidos
11 Higiene
Establecer los aspectos de higiene personal en general,
cuando se requiera hacer nfasis a un padecimiento en
especfico, por ejemplo en el caso del paciente con DM hacer
nfasis en la higiene de los pies
12 Ejercicio fsico
Establecer un programa de actividad o ejercicio que debe
tener en cuenta la condicin fsica del paciente, as como sus
intereses, estilo de vida, capacidades y tipo de rehabilitacin
13 Heridas
Establece los cuidados de la herida (de acuerdo al tipo de
herida)
Identificar signos de infeccin: rubor, color, dolor, olor,
salida de secrecin e inflamacin
14 Catteres
Establece los cuidados del sitio de insercin y cuidados
especficos
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15 Otros
Cuidados y recomendaciones especficas e individuales de
acuerdo a la patologa del paciente que pueden
comprometer sus funciones vitales o causar complicaciones
16
Medicamentos indicados
Nombre
Nombre del frmaco completo sin utilizar abreviaturas, o
smbolos
17 Presentacin Orientar sobre las presentaciones segn la prescripcin
18 Dosis Orientar sobre la cantidad y unidades de medida
19 Va
Se indica la va de administracin de los frmacos VO (va
oral), IM (Intramuscular), SL (Sublingual), SC (Subcutnea),
IV (Intravenosa), OFT (Oftlmica), Otica, Vaginal, Nasal o
rectal; segn sea el caso. Tambin se especificara PRN (Por
razn necesaria: Se explicaran cuales son las razones
20 Hora Se especifica la hora indicada para la ingesta del frmaco
21 Das de tratamiento
Anotarlos das de duracin del tratamiento de acuerdo a las
indicaciones medicas, expresarlo con nmero y de acuerdo
con fechas. Ejemplo: Duracin 10 das Fecha: 25 junio 2012
al 04 de julio del 2012. Hacer hincapi en la duracin del
tratamiento, en especial cuando se trata de enfermedades
crnicas que requieren medicacin durante largo tiempo
22
Signos y sntomas de alarma
Signos y sntomas
Informar acerca de los signos de alerta que indican un
empeoramiento de la situacin de salud o una recada, datos
que la persona enferma debe conocer
23
Acciones recomendadas de acuerdo
a los signos y sntomas
Establecer las acciones que debe llevar a cabo si se
presentan signos y sntomas de alarma
24 Nombre y firma del paciente
El paciente o familiar colocara su firma y nombre, al final de
explicar el plan de alta, como parte de la seguridad de que
comprendi el contenido de dicho plan
25
Nombre y firma del profesor (a) o
enfermera tutora
El profesor o enfermera tutora colocar la firma de visto
bueno