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ENTREVISTA A ADULTOS

Lic. Mariana Howlin


Desde el origen de la Psicologa como disciplina su objetivo siempre fue
conocer lo humano, para tal fin se utilizaron distintos mtodos (introspectivo,
experimental, clnico etc.) En el psicodiagnstico el mtodo utilizado es el
clnico y la entrevista es su instrumento fundamental.

El mtodo clnico:

Un mtodo es un modo de hacer algo ordenadamente, es un modo de obrar.
El mtodo clnico es el empleado por la Psicologa Clnica que utiliza dos
tipos de tcnicas: el psicodiagnstico y el psicoteraputico.
Su objetivo es la descripcin, interpretacin y comprensin de la estructura y
dinmica de la personalidad.
El mtodo clnico basa su trabajo en la observacin, la interaccin con el sujeto
de estudio a travs de la entrevista y tcnicas auxiliares (tests, dibujos, etc.)

Resumiendo: el mtodo clnico se basa en:
Observacin
Entrevista
Tcnicas auxiliares (1)

Qu es el psicodiagnstico?

Es un proceso (como tal tiene una serie de etapas), de investigacin y
evaluacin de la personalidad.

La Entrevista es una tcnica que posee su propio procedimiento, que tiene
usos mltiples, la que aqu nos interesa desarrollar es la Entrevista Psicolgica,
que tiene como objetivo la investigacin y el diagnstico psicolgico. Es en la
entrevista que se da el fenmeno a estudiar: el fenmeno psicolgico.

Bleger define la entrevista como la configuracin de un campo donde entre los
participantes se estructura una relacin de la cual depende todo lo que en ella
acontece. (2)
La Entrevista como tcnica inicia la primera etapa del proceso
psicodiagnstico, luego del contacto inicial, denominado Preentrevista.


1. Zenequelli, Eleonora, Los mtodos y las tcnicas. Psicodiagnstico. Nuevas
formulaciones, Editorial ECUA , Buenos Aires, 1999 Pg. 49-90
2. Bleger Jos. Capitulo 1, Temas de Psicologa. Entrevista y grupos. Ediciones Nueva Visin.



2
En un Psicodiagnstico la entrevista no puede reemplazar ni excluir otros
procedimientos de investigacin de la personalidad, pero estos ltimos
tampoco pueden prescindir de la entrevista. (3)


Tenemos entonces las siguientes etapas en el proceso psicodiagnstico:

1) Contacto inicial
2) ENTREVISTA/S
3) Administracin de tcnicas
4) Evaluacin e integracin de las tcnicas
5) Informe final
6) Entrevista de devolucin

Los puntos 5) y 6) pueden variar en este ordenamiento segn el criterio del
profesional, hay quienes consideran necesario hacer una entrevista de
devolucin y a partir del material recogido en esta terminar de elaborar el
informe final.

Puede ser necesario en algunos casos realizar ms de una entrevista, lo cual
ser definido por el entrevistador en funcin de lo recogido, pensado e
hipotetizado en la primera entrevista.



Etapas del proceso psicodiagnstico y participantes:

Etapas Quienes participan?
1) Contacto inicial Entrevistador (E) entrevistado (e)
2) ENTREVISTA/S E e
3) Administracin de tcnicas E e
4) Evaluacin e integracin de las tcnicas E
5) Informe final E
6) Entrevista de devolucin E e


La entrevista tiene distintos momentos, es importante no confundir las etapas
psicodiagnsticas con los momentos de la entrevista, la entrevista est
contenida en el proceso psicodiagnstico pero tiene sus propios momentos, a
saber:




3. Idem





3

1) Contacto inicial
2) ENTREVISTA


Momentos:
a) Pre entrevista
b) Inicio de la entrevista
c) Entrevista propiamente dicha
d) Cierre de la entrevista

3) Administracin de tcnicas
4) Evaluacin e integracin de las
tcnicas

5) Informe final
6) Entrevista de devolucin


El primer encuentro con alguien, a quien vamos a entrevistar, genera siempre
expectativas y cierto monto de ansiedad, hay que contar con esto, se tenga
mas o menos experiencia profesional.

La entrevista psicodiagnstica tiene objetivos precisos:

El fundamental es establecer un diagnstico, que no debe implicar nombrar al
paciente con un indicador psicopatolgico (Es un bipolar por ejemplo) sino
investigar e inferir cul es la dinmica de esa estructura psquica en particular,
el trmino mas adecuado es el de aproximacin diagnstica, que implica un
camino abierto a nuevas formulaciones. Cada sujeto tiene una conformacin
psquica particular e irrepetible. Podemos hablar de distintas estructuras
psquicas, como neurosis o psicosis, pero cmo se conforman los elementos
dinmicos de una estructura ser como la huella digital, irrepetible.
Se debe buscar en el sujeto que entrevistamos las huellas de su historia, de su
devenir como sujeto y no solo las huellas de la enfermedad.

En algunos casos el pedido del psicodiagnstico es para establecer un
diagnstico diferencial entonces debemos ser claros y precisos: por ejemplo
evaluar si hay en un sujeto organicidad o no. De todas maneras el diagnstico
no puede basarse nicamente en lo patolgico sino tambin debe incluir
aquellos aspectos libres de conflicto, las herramientas y recursos con las que
cuenta el entrevistado.

La entrevista que utilizamos en un proceso psicodiagnstico es la semidirigida
o mixta, en la cual se deja que el entrevistado dirija con sus propias variables
el campo de la entrevista, pero el entrevistador controla el desarrollo de la
misma.
El entrevistador se gua por el motivo de consulta y por el material que vaya
surgiendo en el desarrollo del encuentro.

La diferenciamos de la anamnesis, herramienta utilizada fundamentalmente por
la psiquiatra clsica, la cual es una entrevista cerrada, con preguntas
previamente pautadas y cualquier desviacin es considerada como un
elemento perturbador. Es tambin diferente de la entrevista abierta ya que esta
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se utiliza fundamentalmente en un tratamiento y es mas acorde con la
asociacin libre.

La diferencia entre una entrevista clnica habitual y la primera entrevista que
inicia un proceso psicodiagnstico en el cual se van a utilizar a posteriori
tcnicas es que nuestro rol es mas abstinente y de mayor observacin, sin
realizar interpretaciones, utilizando fundamentalmente preguntas y
sealamientos.

Desarrollemos cada momento de la entrevista psicodiagnstica:

1) Pre-entrevista: es el momento en donde la persona se contacta con
nosotros, este primer contacto puede generarnos diferentes
impresiones, podemos encontrarnos con alguien que le cuesta
concretar un encuentro, alguien que demanda un encuentro inmediato
(urgencia subjetiva o no), con alguien con quien se concreto un primer
encuentro y luego lo suspende, alguien que llama indeciso diciendo que
otros lo mandan, alguien que hace diversas preguntas en relacin a
honorarios, tiempo de duracin u otras cuestiones, etc., quizs tantas
posibilidades como subjetividades hay. La posicin del entrevistador es
posibilitar con ese sujeto un primer encuentro personal aunque no
depende del todo de l.

2) Inicio de la entrevista: consta de la recepcin del entrevistado, la
presentacin mutua y la instalacin en un espacio, campo al decir de
Bleger, para que comience el desarrollo propiamente dicho de la
entrevista. El entrevistador debe generar un buen rapport con el
entrevistado.

3) Entrevista propiamente dicha: Freud puntualiz en su trabajo
Iniciacin del tratamiento la posicin del entrevistador diciendo En
general, no importa cual sea la materia con la que iniciemos el anlisis,
la historia del pacientes, sus recuerdos infantiles o el historial de su
enfermedad. Lo nico de lo que debemos cuidarnos es de empezar
dejando hablar al enfermo sobre si mismo, sin entrar a determinar su
eleccin del punto de partida (4). Y esto mismo lo tenemos que adoptar
para una entrevista psicodiagnstica, es el entrevistado el que debe
comenzar armando su relato por donde le parezca.




4. Freud Sigmund. La iniciacin del tratamiento (1913), Tomo II, Editorial Biblioteca
nueva, 3ra. Edicin, Tomo II, Madrid, pag. 1661






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Nuestras intervenciones deben ser mnimas al principio de la primera
entrevista para dejar mayor libertad al sujetoy a medida que vamos
elaborando hiptesis presuntivas acerca de lo que ocurre se hace
imprescindible hacer comentarios y preguntas pertinentes (5).
Debemos intervenir con sealamientos o preguntas pero no en una primera
entrevista realizar interpretaciones. Esto es sobre todo de mayor
importancia cuando trabajamos en Psicodiagnstico ya que generalmente el
trabajo con el entrevistado ser acotado y sin una continuacin posterior, se
debe ser cuidoso especialmente cuando un colega nos deriva un paciente
para realizar un psicodiagnstico en no interferir en la transferencia que el
sujeto tiene armada con el otro profesional.

Es muy importante ir despejando e investigando el motivo de consulta, qu
trae a ese sujeto en este momento a una entrevista con nosotros. El motivo de
consulta guiara nuestras preguntas y las reas que exploraremos en relacin a
l. No en todos los casos es posible despejarlo tan claramente, a veces el que
plantea el entrevistado como un motivo manifiesto oculta el motivo latente o
inconciente.
El motivo de consulta que plantea el sujeto lo podemos considerar su sntoma
(aunque no es el nico modo de presentacin clnica), todo sntoma muestra y
oculta al mismo tiempo, lo que muestra puede ser escuchado en el relato del
entrevistado (Ej.: algunas noches tengo insomnio), aspecto fenomenolgico
del sntoma y lo que oculta, que deber ser develado en su aspecto dinmico,
es aquello que permanece ignorado por el entrevistado y que deber ser
indagado y puesto de manifiesto. Este punto lo podemos enriquecer con lo que
teoriza Collete Soler en su libro La querella de los diagnsticos (6) entre
sntoma observado, visible, aquel que el profesional puede diagnosticar y el
sntoma subjetivo o invisible, aquel que el sujeto que nos consulta vive.
En la entrevista las preguntas en relacin a este trabajo de desciframiento
sern en el sentido de preguntar la relacin del sujeto con su sntoma, si le
preocupa o no, si lo angustia, desde cundo lo padece, que hiptesis arm en
relacin a ese sntoma, con qu lo relaciona, por qu le preocupa en este
momento, etc.

Cuando consideramos que el motivo de consulta ha sido despejado
interrogaremos sobre la historia del sujeto y su familia, no nicamente como
una recopilacin de datos cronolgicos sino la versin subjetiva sobre ellos
(novela familiar).
Preguntaremos tambin al entrevistado sobre aquellos temas que
consideramos o que no son claros, o que el no plantea y que nos parece
importante indagar.

5. Garca Arzeno Maria Esther, Nuevas aportaciones al psicodiagnstico clnico Ed. Nueva
Visin. Buenos Aires, 1993
6. Soler Collete, La querella de los diagnsticos Editorial Letra Viva Buenos Aires, 2011






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A modo de ejemplo y no de gua estricta, las reas importantes a indagar con
un sujeto adulto son: vinculo con sus padres y hermanos, su relacin de pareja,
otros vnculos relevantes de su vida, rea laboral-profesional-vocacional; sus
amistades; prdidas y duelos significativos en su vida; modos de tramitar sus
duelos, reas que nos parezcan significativas en la vida de un sujeto en
particular en relacin al desarrollo de la entrevista.

4) Cierre de la entrevista: es el momento de cierre del encuentro, es
posible que se plantee la necesidad de una segunda entrevista o el
inicio en el prximo encuentro de la batera de tcnicas pertinentes.
Con el cierre de la entrevista se debe convenir los pasos a seguir, como
horarios de los prximos encuentros, frecuencia de los encuentros,
honorarios, forma de pago, etc.

En la entrevista psicodiagnstica el mbito de trabajo (sea clnico, laboral,
judicial o educativo) en la cual se desarrolla la misma es fundamental.
En el mbito clnico generalmente contamos con una
mayor aceptacin conciente del entrevistado para prestar su participacin en la
entrevista.
En el mbito laboral y judicial el entrevistado es enviado por una empresa o por
la justicia respectivamente, lo cual impregna a la entrevista de caractersticas
particulares. En lo laboral el objetivo es evaluar el perfil del entrevistado para
un puesto determinado y hay aspectos ms ntimos de su vida que debern
dejarse de lado. En el mbito judicial el entrevistado esta comprometido en su
libertad, con sus bienes o en conflictivas familiares y en pos de esto se ve
compelido a someterse a un proceso psicodiagnstico.

Lugar, funcin y rol del Entrevistador:

En una entrevista psicolgica no somos observadores ajenos al fenmeno que
se despliega frente a nosotros, participamos y condicionamos dicho fenmeno,
el entrevistador es un observador participante, generador y soporte de
fenmenos transferenciales.

Nuestra actitud debe ser abierta y permeable pero no debemos perder de vista
el objetivo de la entrevista.

El entrevistador debe disociarse instrumentalmente para poder operar en el
campo de la problemtica del consultante, la disociacin instrumental implica
una distancia optima con respecto al entrevistado la cual significa no quedar
tomado o totalmente identificado con este sujeto pero tampoco desconectarse
defensivamente de lo que se va escuchando, observando y vivenciando.
Tambin es funcin del observador pensar e imaginar.

La entrevista se desarrolla en un campo, Bleger quien toma este concepto
de Kurt Lewin (socilogo norteamericano), define al campo as entre los
participantes se estructura una relacin de la cual depende todo lo que en ella
acontece As pues la entrevista funciona como una situacin en la que se
observa una parte de la vida del paciente, que se desarrolla en relacin a
nosotros y frente a nosotros el entrevistador forma parte del campo, es decir,
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que en cierta medida condiciona los fenmenos que el mismo va a registrar. el
marco del campo es el encuadre, que consiste en transformar cierto
conjunto de variables en constantes (7), en el incluimos el rol de entrevistador,
los objetivos, el tiempo, el lugar y el dinero. El campo de la entrevista es
dinmico, cambiante, siguiendo un concepto guestltico, el campo no es una
sumatoria de individualidades sino la trama de interacciones que se juegan all,
que es superadora de cada una de estas individualidades. El encuadre ser
mas estricto o mas flexible dependiendo de las modalidades de trabajo del
entrevistador, del marco institucional, del mbito de trabajo y de las
caractersticas del consultante, entendindose por esto ltimo la gravedad o no
de la problemtica presentada por el sujeto, su edad, etc. (por ej. el trabajo con
adolescentes requiere generalmente una mayor plasticidad y un modo de
intervencin mas activo del psiclogo, el trabajo con nios requiere de la
disponibilidad para jugar, etc.).

No existe un encuadre ideal se requiere de l pero tambin de la
disponibilidad de variarlo y amoldarlo a ciertas circunstancias.

Se puede dar por finalizado la etapa de la entrevista (recordemos que puede
ser ms de una) cuando:

1) Tenemos claro el motivo de consulta.
2) Contamos con los datos relevantes de la historia del entrevistado.
3) Contamos con algunas hiptesis presuntivas acerca del conflicto.
4) Contamos con una estrategia pensada en relacin a que tcnicas e
instrumentos de exploracin utilizaremos en las etapas siguientes del
proceso psicodiagnstico que ayuden a rectificar, ratificar o ampliar
nuestras hiptesis.
En este punto finalizamos la etapa de Entrevista y pasamos a la siguiente:
Administracin de Tcnicas.


Algunas puntuaciones sobre la transferencia-contratransferencia:

Algunos autores han cuestionado el trmino contratransferencia, la escuela
francesa de psicoanlisis tomo la postura mas lapidaria respecto de este
termino.

Otros autores, como Enrique Pichn-Riviere, fundador de la Psicologa Social
en nuestro pas propone en su libro El proceso Grupal el trmino
transferencia reciproca para aquel conjunto de reacciones inconcientes del
operadorque en l constituyen un elemento de inestimable valor llamada
inadecuadamente contratransferencia (8).


7. Op.cit.
8. Pichn-Riviere, Enrique. Transferencia y contratransferencia en la situacin grupal El
proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social (1), Ediciones Nueva Visin. Buenos
Aires, 1985, pag. 191


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Bleger utiliza el trmino transferencia-contratransferencia,
pero con cierto reparo, define claramente el primero pero sobre el segundo si
bien dice que es un indicio de gran significacin para orientar al entrevistador
en el estudio que realiza advierte enfticamente de su difcil manejo y
puntualiza en una serie de requisitos con los que se debe contar del lado del
entrevistador, como experiencia, buena preparacin y un alto grado de
equilibrio mental para que pueda ser utilizada con cierto grado de validez.

Luego generaliza ambos fenmenos a cualquier relacin interpersonal. Pero la
relacin entre un entrevistado y un profesional sabemos que no es cualquier
relacin interpersonal, en primer lugar es una relacin profesional, hay una
demanda del lado del entrevistado y un acogimiento de esta demanda del lado
del Entrevistador.
Es un tipo de vinculo asimtrico, uno no conoce nada de la vida del otro y el
otro deber desplegar sus cuestiones mas personales, lo cual los coloca en
roles y funciones muy dismiles. El modo que proponemos en el cual debe
operar el Entrevistador (disociacin instrumental por ejemplo) nos aleja de
pensar esta relacin como una relacin entre dos subjetividades, la subjetividad
del Entrevistador debe ser dejada de lado, es una funcin desde la que se
trabaja y no desde la propia subjetividad.