Creencias

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PUBLICA Y DESARROLLO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
ASIGNATURA: PRCTICA MDICA I

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Profa: I RI DA CRUZ SI MI GLI ANI

PAPEL DE LAS CREENCIAS EN EL CONTROL DE LA
SALUD.

Aquell o que creemos acerca de nuestra sal ud ti ene gran i nfluenci a en l a
mi sma, tanto que en el desarrol l o de enfermedades como en l a recuperaci n.
El cambi o de l as creenci as l i mi tantes de l a sal ud por otras potenciadoras suele
afectar positi vamente el estado fsico de qui en se embarquen en este proceso.

Una creencia es un senti mi ento de certeza sobre el signi ficado de algo.
Es una afi rmaci n personal que consi deramos verdadera. Las creenci as que en
muchos casos son subconsci entes, afectan a l a percepci6n que tenemos de
nosotros mi smos, de l os demos y de l as cosas y si tuaci ones que nos rodean.

Muchas personas ti enden a pensar que sus creenci as son uni versal mente
ci ertas y esperan que l os demos l as compartan. No se dan cuenta que el
sistema de valores y creenci as es algo exclusi vamente personal y en muchos
casos muy di ferente del de l os demos Nosotros no vi vi mos la reali dad en s ,
sino una elaboracin mental de la mi sma; Lo que hace que la vi da sea un
mananti al de esperanzas y ricas alternativas o una inevitabl e fuente de
sufri mi ento.

A travs de nuestro sistema de creencias y val ores damos si gni ficado y
coherenci a a nuestro model o del mundo, al que estamos profundamente
vi nculados. Cuesti onar una de nuestras creenci as puede desestabili zar todo el
si stema al afectar a aquel l as otras que estn rel acionadas con el l a.

Las creenci as se forman a parti r de i deas que confirmamos o creemos
confi rmar a travs de nuestras experi enci as personal es. Cuando se trata de
enfermedades, el signi ficado que l e demos a l as afecci ones i nfl uye en l a
recuperaci n en tal medi da que se l lego a postul ar que es posi ble que cada
paci ente se recupere en el grado en que cree que lo har. Si n embargo, l as
personas tenemos creenci as que adqui eren caracter sti cas permanentes, ya sea
por que se el ige creer en ell as o por que representan mensaj es es recibi dos o
asi mi l ados en l a i nfanci a de l as de l as figuras parental es o el contexto social
construyndose as el marco de pensamiento referencial .

El hecho que una persona crea merecer, querer y poder estar sana
funci ona como creenci a potencial izadora de l a sal ud, y su opuesto como
l i mi tante.

En un estudi o epi demi ol gi co, (Kapl an y Camacho, 1983), en el que se
l e ped a a l os suj etos que cal i fi caran su sal ud de excel ente buena, regular o
mal a pudo demostrarse que i ncl uso cuando el sexo, l a educaci n, l os i ngresos
y l a edad eran si mi l ares, qui enes crean tener mal a sal ud, mostraban tres veces
ms propensi n a mori r en l os si ete aos si gui entes, resul tando esto, un
excel ente predi ctor de sal ud.

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Se ha veni do i nvesti gando l a i mportanci a que ti enen l as creenci as y l os
val ores en nuestra sal ud. El l as representan un el emento cl ave ya que sustentan
ciertas emoci ones, actitudes y conductas de l a persona que ha enfermado. Las
creenci as vi enen a representar y por val ores se enti ende como aquel l o que es
i mportante para nosotros, l as cosas a las que aspi ramos: sal ud, ri queza,
fel i ci dad, seguri dad, amor, etc. Determi nan como nos vemos a nosotros
mi smos, como reacci onamos ante l os demos y que senti do damos a nuestras
experi enci as. Son l os pri nci pi os por l os que actuamos y no necesari amente l o
que decl aramos creer.

En l a sal ud es muy di f ci l establ ecer rel aci ones de causa efecto cl aras.
El cuerpo humano es un sistema muy compl ej o y l o habi tual es que hal l a
ml tipl es causas y rel aci ones. Por ejempl o, el vi rus de l a gri pe produce
s ntomas sol os cuando se presenta j unto a muchos otros factores de l o
contrari o todo el mundo enfermar a constantemente.

"Los pri nci pi os operati vos del actual model o del tratami ento
mdico" (Segn McDermott y Connors J):
1- La enfermedad es un proceso patol gico en el cual el cuerpo humano
se aparta de las constantes biol gi cas normales.
2- Toda enfermedad ti ene una causa bi ol gica.
3- La enfermedad est l ocal i zada en el cuerpo del paci ente.
4- La causa i ni ci al de una enfermedad suel e ser externa.
5- El tratamiento es por intervencin fsi ca (por Ej.: ciruga, frmacos)
y est desti nado a elimi nar o reduci r l o que causa l a enfermedad.
6- La i nvesti gaci n mdi ca es capaz de encontrar curaci n a todas l as
enfermedades que afectan el cuerpo.
7- Los mdicos conocen l a enfermedad. El l os son l os expertos; el
paciente no sabe nada.
8- Los mdicos tratan con enfermedades y dol enci as. Por l o tanto l os
doctores tratan con pacientes.
Se deduce entonces que l as creenci as que se basan en estos pri nci pi os,
generan senti mi entos que determi nan nuestro comportami ento ante l as
enfermedades. Las creenci as son paradi gmas que condi ci onan l a enfermedad e
i nfl uyen en su evol ucin. Para cambi arl as y ensancharl as, tenemos que tomar
conci enci a de sus consecuenci as, de c6mo nos pl anteamos l a salud y lo que
tenemos que hacer si enfermamos.

Cuando se recibe un di agnostico, el especi alista que lo hace comuni ca
tambin sus creencias con relaci n a la enfermedad, el pronosti ca y el o l os
tratamientos posi bl es. De la mi sma manera, el entono soci al del paciente,
ti ene sus si stemas de creenci as, que conl l evan senti r y actuar de manera
parti cul ar en l a persona que presenta l a enfermedad.
Segn Castes, si el si stema nervi oso central y l a mente que control an
nuestras emoci ones, acti tudes y creenci as pueden i nfl uir tan directamente
sobre el si stema i nmunol gi co, debe ser posi bl e entonces restablecer el

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funci onami ento pti mo del si stema i nmune, modi ficando nuestras creenci as y
emoci ones negati vas.

TIPOS DE CREENCIAS

Exi sten tres ti pos de creenci as; Creenci as sal udabl es, creenci as
posi ti vas y creenci as i nsanas. Barri os dice que l a experi enci a con el programa
de apoyo psi co-soci al y hol sti co para pacientes con cncer y otras
enfermedades autoi nmunes, (Fundasi neim), han observado como predomi na,
ante l a i nformaci n del di agnosti co, l a respuesta emoci onal de mi edo y l a
creenci a de que l a enfermedad si gni fi ca automti camente sufrimi ento y
muerte. Las personas no di sponen de i nformaci n real sufi ci ente para
cuesti onar esa creenci a generali zada desde di sti ntas fuentes. De all la
necesidad de expli citar di ferentes tipos de creenci as, de acuerdo a l o
pl anteado por Si monton, 0 (1993) y Di l ts, R, Hal l bom, T y Smi th, S (1996).

CREENCIA INSANA

Es aquel l a creenci a basada, casi excl usi vamente en I nterpretaci ones o
aprendi zaj es di storsi onados de l a real i dad. Es una creenci a fundamentada en
general i zaci ones, l o que i mpi de ver particul ari dades o asumi r una perspecti va
gl obal de anlisis de la situacin o evento.

En este ti po de creenci as es frecuente el use del pensamiento mgico
por dfi ci t de una i nformaci n real o i nsufi ci ente habi l i dad para poner en
duda l a vali dez de un pensami ento; est asociada a emoci ones negativas
(mi edo-rabia-cul pa-dolor) las cual es, no contribuyen al opti mo
funci onami ento del si stema i nmunol gi co y ti enden a conformar momentos o
estados de pesi mismo o desesperanza. En esta razn radica la denomi naci n
de "negati vas", no en el hecho de experi mentarl as, ya que sentir emoci ones
cual qui era que sea es parte del proceso vi tal .

La creencia i nsana es en esenci a opresora y resistente al cambi o.

Si una persona cree que su enfermedad si gni fi ca sol o sufri mi ento
i nhabili tacin o muerte puede afectar sensiblemente el funcionami ento de sus
si stemas nervi oso, endocri no e i nmunolgico; creando factores que no
favorecen el proceso de sanaci n o bi enestar. La creenci a i nsana va en cami no
opuesto al bi enestar i ntegral de l a persona.

CREENCIA POSITIVA

Es aquella creencia basada en un opti mi smo caracter sti camente
exagerado y negador de l a real idad. De al guna manera constituye una
respuesta defensi va para no ver ni examinar con objetividad l a situaci n, ni
experi mentar emociones i ndeseabl es como el dol or o el pni co.


Una creenci a posi ti va t pica es si mil ar al si gui ente pensami ento
expresado por un paci ente en nuestro programa; "Tengo cncer... pero no es
nada... no es voy a mori r de eso... se me va a qui tar con el tratami ento... no te
angusti es" (mensaj e a su parej a). Esta persona que ha mi ni mi zado la
si tuaci n, buscaba acti vamente "tranqui l i zar" a su cnyuge y evi tar el
contacto con sus propi os mi edos y angusti as.

I ndudabl emente la creenci a positi va es mej or que l a creenci a i nsana, ya
que i ncl uso, pudi ese deri var rel ati va tranqui l i dad a l a persona y sus al l egados;
pero el ri esgo i mpl ci to de la negaci n, como elemento sustentador,
consti tuye su debi l i dad; ya que cual qui er ci rcunstanci a adversa, como una
respuesta desfavorabl emente al tratami ento o una recurrencia, l a puede hacer
sucumbi r, conduci endo a l a persona a estados emoci onal es desfavorabl es.

CREENCIA SALUDABLE

Es aquel l a creenci a basada en hechos real es; l a persona asume con
responsabili dad trabajar para desarrol larl a, a fi n que contri buya a su sanaci n
y/o bi enestar.

La creenci a sal udabl e es producto de un proceso de deci si n de cambi o
y est asociada a emoci ones posi ti vas y neutras (paz, sosi ego, amor, al egr a,
certi dumbre); es en consecuenci a una creenci a l i beradora que asume l a
premi sa: "Mas i mportante que l o que me est sucedi endo, es l o decido hacer
con lo que me est ocurriendo".

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Una persona con creenci as sal udabl es ante su enfermedad busca
proacti vamente procurarse l os ni veles ms al tos posi bl es de bi enestar,
armon a, asumi endo responsabl emente que si hi zo cosas que pudi eron
contri bui r a su enfermedad, puede i gualmente reali zar acciones en direcci n
opuesta, es decir, hacia su sanaci n o bienestar.La creenci a sal udable es
l i beradora y contri buye acti vamente con l os mecani smos psi cof si cos que
protegen al organismo de l a enfermedad.

Ci rcunstanci as de la vi da di ari a acti van el si stema de creenci as;
pensando, i magi naci ones, mensaj es reci bi dos, i nformaci n social izada,
razones l gi cas, i ntui ci ones, i deas al azar. La (s) creenci a (s) susci tada por
determi nado hecho, puede pasar desaperci bi da a l a conci enci a, el senti do de
no desci frar con cl ari dad l a formul aci n o premi sas del pensamiento en
cuesti n. En cambi o, puede ser perci bi da con mayor ni ti dez l a emoci n con
senti mi ento rel aci onado con di cho pensami ento es frecuente observar como
al gunas personas ante l os hechos de l a vi da, perciben ms fci l mente l o que
sienten ante un evento en l ugar de las i deas o creencias que subyacen al
mi smo. Tomar concienci a de la asoci aci n di recci onal pensando-emoci n,
representa un paso para el trabaj o de l as creencias como estrategia de
afrontami ento de l a enfermedad. Otros avances en esa di recci 6n l o representa
el reconocer l as acti tudes como precursores de la conducta o l a di sposici n a
actuar de una manera, marcando el comportami ento como producti vo, si este
genera sati sfaccin de las necesi dades naturales y genuinas de la persona o
i mproducti vo si agrega desesperaci n o pasi vi dad y en consecuenci a.
I nsati sfaccin o frustraci n para el l ogro del bi enestar.

Al gunos eventos una vez que pasan al si stema i nterpretati vo pueden
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traduci rse en repuestas emoci onal es negati vas que conl l evan a l as respuestas
f si cas t pi cas del stress, afectando el pti mo funci onami ento de la persona
i nmunol gi ca y exponi endo a la persona a l as posi bili dades de enfermar,
acentuar sus s ntomas o l i mi tar sus opci ones de bi enestar.

BORY SENKO. J (1988) resea dos ej empl os que nos permi te i l ustrar,
l o anteri ormente seal ado:

1. Un paci ente padec a un grave li nfoma y su medi co el Dr. Bruno
Kl opfer, l e admi ni stro la droga conocida con Krebiozen y que en aquel
entonces (1958) se pregonaba como una cura potencial . Los tumores del
paciente "se derri tieron como bolas de ni eve" y fue dado de alta del hospital ,
aparentemente curado. Unos pocos meses ms tarde, cuando l os peri di cos
publi caron artcul os sobre la i nefi caci a de l a droga, tumores del paciente no
tardaron en reaparecer. Sospechando que el agente que estaba obrando eran
l as creenci as o la fe del paciente, Klopfer l e i nformo que l e sumi ni strar a una
forma especi al mente preparada y ms potente de l a droga. En reali dad, trato a
su paci ente con agua destil ada y una vez ms l os tumores desaparecieron.
Unos meses despus se publicaron estudios defini ti vos que mostraban si n
l ugar a dudas que el Krebi ozen era i nefi caz. El paciente se desi l usi ono, sus
tumores reapareci eron y muri rpi damente.

. El segundo ej empl o se refi ere a un estudi o efectuado por el Dr. Y uj i ro
I kemi y sus col aboradores en Kyoto, J apn. Dicho estudi o se centro en un
pequeo grupo de sobrevi vi entes de di ferentes formas de cncer consi deradas
i ncurabl es. Todos l os paci entes compareci eron una historia simi lar.
Reacci onaron al di agnostico con un si ncero senti mi ento de grati tud por cual
ti empo de vida que l es restara. Enfocaron el probl ema como si fuera "una
copa medi o l lena y no medi o vaca". El cncer hab a apareci do en los
paci entes en una poca de profunda cri si s exi stencial y haban reformulado
sus cri si s como una oportuni dad para resol ver l os probl emas que l as
ori gi naron. Se si nti eron retados por su situaci n y aceptaron la
responsabi l i dad de el l a. Fi nal mente l os paci entes se encomendaron compl eta y
sinceramente a la vol untad de dios. Los pacientes de la mi sma edad, sexo y
condici n f si ca que padecen el mi smo ti po de cncer, reaccionan a la mi sma
terapi a en formas muy di ferentes. Si bien es posi bl e determi nar un tiempo
promedi o de supervi venci a, al gunas personas vi ven mucho ms ti empo del
esperado, mi entras que otras mueren mucho ms rpido de l o pronosticado.
Numerosos estudi os han demostrado que l a acti tud puede ser un mecani smo
muy i mportante para determi nar el curso de al gunas formas de cncer. Cuando
se reci be un di agnostico, el especi ali sta que l o hace, comuni ca tambi n sus
creenci as en rel aci n a l a enfermedad, 61 pronosti co y el o l os tratami entos
posi bl es. I gual mente l a parej a, l a fami l i a y l os grupos de pertenenci a poseen
sus respecti vos sistemas de creenci as que conllevan a sentir y actuar de
maneras parti cul ares en l a rel aci n con l a persona que presenta l a
enfermedad. De al l l a i mportanci a de darse cuenta de las especi fi ci dades u
suti l ezas en el conteni do y forma de la comunicaci n humana, ya que esta
i nvol ucra intercambi o de creenci as y una ascendencia notabl e en las

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emoci ones, acti tudes y conductas de l os interlocutores. El mdi co, l a parej a o
un ami go pueden representar deci si vo en l a cuali dad de l a respuesta
emoci onal de l a persona que enfrente una enfermedad de ri ego. Cuando l as
respuestas emoci onal es son positi vas puede ocurrir lo que en medi ci na se ha
denomi nado conveni ente "curaci ones espontaneas"

Cmo puedo cambi ar mi s creenci as y manejar mi s emoci ones?

Las creenci as tambi n pueden ser cuesti onadas y por ej empl o el hecho
de que l as emoci ones tengan un efecto sobre el si stema i nmunol gi co,
si gni fi ca que si se cambi an l as creenci as, se pueden control ar l as emoci ones y
por l o tanto cambi ar el curso de l a enfermedad.

Las creencias sal udabl es son aquel las que se basan en hechos reales; l a
persona asume con responsabi l i dad trabajar para desarrol l ar creenci as
sal udabl es que contri buyan a su curacin y bienestar.
La creencia sal udable es producto de un proceso de cambi o y se asocia
emoci ones posi ti vas como la tranquilidad, paz, certi dumbre, permi ti endo que
el i ndi vi duo asuma responsabl emente, que si bi en hubo creenci as, que de
al guna manera i nfl uyeron en su acti tud ante su enfermedad, 61 puede, de l a
mi sma manera realizar acci ones en di recci n opuesta y as contri bui r a l a
armon a de los mecani smos psicof sicos que protegen al organismo de la
enfermedad.

ENFOQUE COGNITIVO EN EL CAMBIO DE LAS CREENCIAS

Uno de l os enfoques teraputi cos que permi te trabaj ar l as creenci as es
el propuesto por l a Psi col og a Cognitiva. La palabra cognicin significa
conoci mi ento por l o tanto cuando se usa el termi no cogni ti va nos referi mos a
l o que uno percibe y sabe.

LA TERAPIA COGNITIVA SE BASA EN DOS PREMISAS:

1. Mucho del estrs y sufri mi ento que experi mentamos, vi ene de la
manera como perci bi mos una si tuaci n.
2. Los pensami entos que nos causan estrs son frecuentemente
negati vos, i rreal es y distorsi onados.

LA REESTRUCTURACION COGNITIVA

Ayuda a cambi ar l a forma automti ca en que pensamos. Esta tcni ca
permi te aprender a reconocer l os pensami entos automti cos y creenci as
i rraci onal es que i nfl uyen en nuestro humor y en consecuenci as en nuestra
acti tud y comportami ento.

Muchos hemos experi mentado situaciones amenazantes o terri bl es en un
pri nci pi o pero que l uego al ser reeval uadas parecen menos seri as. Cuando uno

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mi ra hacia arras, uno se da cuenta que los primeros pensamientos fueron
exagerados o desproporci onados a l a si tuaci n. Estos pensami entos negati vos
l os l l amamos pensami entos automti cos.

Ell os se caracterizan por:
Son respuestas refl ej as a un estresor perci bi do: vi enen a nuestra
mente sbi tamente, si n que l os i nvitemos y no son producto de un
razonami ento
Son rpi dos
Usual mente no son consi entes. Usted a menudo no est consci ente de
l a di fi cul tad que causan.
Usual mente son negati vos di storsionados e i rreal es.

Ej .: si alguien se sienta delante de nosotros en el ci ne y empi eza a
hablar con su compaero, su reacci n ser:

"Ay, no..."
"Podr an comportarse de otra manera..."
"Podran haber agarrado otro puesto..."
"Si empre me pasa l o mi smo..."
"No voy a escuchar
"Van a estar habl ando durante toda la pel cula..."

El doctor l e acaba de comuni car que los resultados de la biopsia fueron
posi ti vos y que su enfermedad esta avanzada y debe comenzar el tratami ento
i nmedi atamente...

"Porque a m "
"No otra vez"
"Mi cuerpo no resistir el tratami ento"
"No me voy a curar"
"Me queda poco ti empo"
"Me voy a mori r"

Su respuesta ser automtica, usted no piensa ni escoge lo que pi ensa y
si ente, si no que termi na si nti ndose victi ma y mi serabl e. El proceso parece
como un cassette que no termi na nunca. No se puede discri mi nar entre l o que
el suj eto se i magi na y l o que real mente si ente en el cuerpo.

Muchas veces desconocemos las razones que moti van nuestra conducta
e i ncl usi ve i gnoramos el papel que j uegan las emoci ones en nuestra vi da, de
aqu l a i mportanci a que tiene este enfoque, no sol o para cambi ar nuestra
acti tud ante l as enfermedades, si no para poder manej ar y control ar de una
forma efecti va nuestras emoci ones. Este proceso de cambi o no es fcil y el
pri mer paso es asumi r la necesidad de cambi ar y ej ecutar di versas acci ones
para lograr dicha transformaci n para reali zar este trabaj o el paci ente debe
l l evar un regi stro di ari o con l a fi nal i dad de tomar conci enci a de l as

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emoci ones o senti mi entos que experi menta con ms frecuenci a (ver anexo).
Luego debe regi strar l os pensami entos automti cos asoci ados a estas y l os
aconteci mi entos que l as moti van. Cada emoci n debe ser eval uada en una
escal a de 0 a 100. Al mismo ti empo debe regi strar l os pensami entos
automti cos que aparecen con l a emoci n. Despus de cumpl i da esta etapa
viene el trabaj o teraputico que se basa en estos regi stros aportados por el
paci ente. Se estudian l os pensami entos automti cos registrados con l a otra
fi nal i dad de buscar l as evi denci as que apoyan y no apoyan sus pensami entos
automti cos. Luego sobre l a base de este anli si s se deduci r un nuevo
pensami ento al ternati vo o creenci a nueva y se eval uara de nuevo l a emoci n
experi menta. En esta segunda etapa se perd a de nuevo al paciente que ll eve
el registro (ver anexo) con l a fi nal i dad de que agregue al regi stro anteri or las
evi dencias que apoyan y no apoyan sus pensami entos automti cos para luego
aprender a generar para s mi smas nuevas creenci as. Este regi stro ser
discuti do con el terapeuta quien ori entara y ayudara en el proceso del cambi o.

Otra alternati va para trabajar l as creenci as es l a propuesta por
Simonton O. C.
Paso 1: i denti fi que l a emoci n i ndeseabl e (mi edo por ej empl o).
Paso 2: tome una hoj a de papel y di buje una l nea que corte l a
verti cal mente de arri ba abaj o.
Paso 3: en l a col umna i zqui erda col oque una l i sta de ci nco o ms
creenci as asoci adas a l a emoci n en cuesti n.
Paso 4: eval e (*) la creencia segn el cuesti onari o de Mautsby y
determi ne si se trata de una creenci a i nsana o sal udabl e.
Paso 5: para las creenci as i nsanas escri ba en l a col umna de l a derecha
creencias (1993), citado por Castes, que consi ste en ms saludabl es,
real izando su respecti va reformul aci n.
Paso 6: mantenga l a l i sta consi go y cuando si enta esa emoci n
i ndeseada, saque l a l i sta y l eal . (puede hacerl o entre 2 a 20 veces al da)
Paso 7: adi ci onal mente tres veces al da, en estado de relaj aci n y
usando l a respi racin para ayudarse, i magi ne l as creenci as sanas. Haga esto
tres veces al d a.

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