Neuroanatoma

NEUROANATOMIA
Constituye la anatoma del sistema nervioso central, aunque tambin abarca el sistema
nervioso perifrico.
El sistema nervioso existe en todos los seres vivientes de la escala zoolgica. En todos ellos
cumple funciones bsicas!
relaciona al su"eto con el medio ambiente.
cumple funciones en el proceso de defensa y nutricin, con lo que contribuye a conservar al
individuo.
participa en el comportamiento sexual, con lo que es responsable de la conservacin de la
especie.
SISTEMA AFERENTE: se inicia en la zona en que se capta el estmulo, lo que se #ace mediante
unos elementos especializados que se denominan receptores. Este sistema termina en el centro
superior, en una zona determinada del cerebro. El receptor transforma el estmulo en una corriente o
impulso nervioso que se transmite a los centros superiores a travs de una cadena de clulas
nerviosas! neuronas. $or lo tanto, este sistema es un sistema centrpeto! #acia los centros o sensitivo.
SISTEMA EFERENTE: que se inicia en los centros superiores, la transmisin nerviosa es igual,
terminando en el efector %musculatura lisa o estriada&. Es un sistema centrfugo o motor. Este
sistema es el que se encarga de reaccionar
'a formacin de estos ( sistemas se #a producido como un mecanismo de adaptacin de la
especie al medio ambiente. 'a adaptacin es la base de la evolucin. $or tanto mientras ms alto se
est en la escala, ms comple"o ser el sistema nervioso.
El sistema nervioso evoluciona mediante un proceso de perfeccionamiento de las estructuras,
en el cual la especie superior conserva todas las formaciones nerviosas de la especie anterior, y a esa
agrega estructuras propias de su especie. El #ombre tiene presente estructuras de sistemas nerviosos
de otras especies.
El receptor nos permite discriminar la cantidad y la calidad del estmulo, y as generar
diversas reacciones, encargadas por el sistema motor. 'a actividad motora puede ser voluntaria o
involuntaria. El sistema motor tambin tiene un proceso evolutivo. 'a motilidad ms primitiva es la
refle"a, propia de los peces) en los anfibios aparece la motilidad automtica %un tipo de motilidad
involuntaria todava&) en los mamferos aparece la motilidad voluntaria. Estos procesos permiten que
el ser #umano cumpla funciones bsicas y funciones muc#o ms altas propias de la especie, que
implican un mayor desarrollo del cerebro, proceso que se denomina cerebralizacin. E"emplo! el
cerebro #umano puede desarrollar el lengua"e, memoria, razonamiento, "uicio, imitacin, conducta
etc.
*l sexto mes de vida intrauterina aparece la mdula espinal. $osteriormente la arc#icinesis
%refle"o& y la paleocinesis %autnomo&, que cumple funciones de succin, refle"o, llanto. 'a
neocinesis %voluntaria&! propio de la especie #umana, aparece despus del a+o de vida, con ella se
inicia la pre#ensin.
'a embriologa, que recibe el nombre de ontogenia, es la copia fiel de la evolucin o
filogenia, en lo que se refiere al sistema nervioso. ,i se interrumpe el desarrollo embrionario, por
e"emplo, en el recin nacido, se limita el desarrollo #asta lo autnomo. En el proceso evolutivo nada
se pierde, pero con la observacin que lo ms nuevo comanda a lo ms antiguo. E".! si se lesiona el
centro cerebral de la motilidad voluntaria, se descontrola la motilidad automtica y los refle"os.
-
Neuroanatoma
1. ONTOGENIA.
El ,NC deriva del ectodermo. 'a notocorda, estructura que queda deba"o del ectodermo,
induce a que el ectodermo cercano se engruese y forme la placa neural. Esto sucede en el da -. de
la vida intrauterina. El resto del ectodermo se adelgaza y forma el epiplasto, que va a dar origen a la
piel. 'a placa neural se invagina y forma el canal neural en el da (-. En los bordes del canal queda
una zona saliente llamada cresta neural, la que, a medida que se va cerrando el canal, va a emigrar al
mesodermo. En una tercera etapa el canal neural se cierra, dando origen al tubo neural) la cresta
neural emigr y va a dar origen a ganglios raqudeos, a las meninges, cartlagos y a #uesos de cara y
crneo, a ganglios simpticos y a clulas pigmentarias. Esto ocurre en el da (/. 0el ectodermo
queda slo el epiplasto. 'a notocorda sigue quedando presente como satlite del tuno neural, y en
ella se apoya. * ambos lados del tubo neural estaran los esbozos de ganglios raqudeos.
* partir de la quinta semana el tubo neural empieza a engrosar sus paredes, pero no en forma
pare"a, #ay diferencias en la velocidad del crecimiento de algunas zonas, formndose unas zonas
ms dilatadas denominadas vesculas. En un comienzo se forman 1 vesculas primitivas!
*nterior ! denominada prosencfalo %cerebro anterior&.
2edia ! llamada mesencfalo %cerebro medio&.
$osterior ! romboencfalo %cerebro posterior&
El resto del tubo permanece uniforme. Estas vesculas siguen dividindose y se va curvando
todo el embrin, de manera que el prosencfalo sobrepasa por delante a la notocorda y va a formar (
vesculas secundarias, una, la ms anterior, constituye el telencfalo, que van a ser los futuros
#emisferios cerebrales, y otra ms peque+a, denominada diencfalo, que va a originar los tlamos
%n3cleos del espesor de los #emisferios&. El mesencfalo permanece intacto, no se divide y origina
los ped3nculos cerebrales. El romboencfalo se divide en ( vesculas secundarias, una anterior
denominada metencfalo, que va a originar la protuberancia anular, de la cual se origina ms tarde el
cerebelo, y otra vescula posterior denominada mielencfalo, que corresponde al bulbo raqudeo.
El resto del tubo va a originar la mdula espinal. *s en el sistema nervioso completo est
formado por! cerebro, cerebelo, tronco del encfalo %formado por ped3nculos cerebrales,
protuberancia anular y bulbo raqudeo&. Estos quedan en el interior de la cavidad craneal, por lo que
recibe este con"unto el nombre de encfalo. El resto es la mdula espinal, contenida en el conducto
raqudeo.
4odo esto est protegido por 1 membranas! las meninges.
2.
(
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MENINGES.
El encfalo y la mdula son estructuras blandas que se encuentran protegidas por las
meninges. 'as meninges son tres!
- 056*2*06E
- *6*CN780E,
- $8*2*06E
2.1. DURAMADRE.
'a duramadre presenta ( porciones! una porcin craneal, que corresponde a la cavidad
craneal, y una porcin espinal, que corresponde al conducto raquideo.
A. DURAMADRE ESPINAL
6ecibe la mdula espinal, la protege y recorre el conducto raqudeo, quedando separado de
las paredes por el espacio epidural. Este espacio contiene te"ido graso, vasos sanguneos y los
nervios raqudeos, que emergen de la mdula a los agu"eros de con"uncin. Estos nervios raqudeos
atraviesan transversalmente el espacio apidural envueltos por una prolongacin de la duramadre que
la acompa+a #asta el mismo agu"ero de con"uncin) por tanto, el nervio raqudeo va envuelto por
una prolongacin de la duramadre. Entre la duramadre y la mdula espinal se encuentra un espacio
subdural, ocupado por las otras meninges, en primer lugar la aracnoides y la piamadre. 'a cara
profunda de la duramadre se ad#iere mediante trabculas a la cara externa de la aracnoide. 9acia la
cara lateral de la mdula #ay un medio de fi"acin que es ligamento dentado. $or el extremo superior
la duramadre se fi"a en los bordes del agu"ero occipital, quedando a ese nivel cerrado el espacio
epidural. En el extremo inferior la duramadre envuelve, por deba"o de ,(, el filum terminal de la
mdula y se prolonga en el denominado ligamento coxigeo que se va a fi"ar en la base del coxis y a
partir de all se prolonga en el ligamento coxigeo.
B. DURAMADRE CEREBRAL O CRANEAL
6ecubre el encfalo. $or su cara superficial se ad#iere a las paredes seas, sirviendo a veces
de verdadero poriostio, tanto en la base como en la bveda. No existe espacio epidural. Est
compuesta de ( #o"as. 5na externa, que constituye el periostio, porque se ad#iere a las paredes
seas, y una capa ms interna. Entre ambas capas se forman los senos de la duramadre. 0esde la
capa profunda de la duramadre se desprenden prolongaciones o tabiques que dividen la cavidad
craneal en compartimentos incompletos, ocupados por segmentos del encfalo!
97: 0E' CE6E;67! tabique medio sagital que se introduce entre ambos #emisferios
cerebrales, separndolos. ,e extiende desde la apfisis cresta galli #asta la protuberancia
occipital interna. 4iene forma de una #oz, es una media luna con borde superior convexo,
recorrido por el seno longitudinal superior) el borde inferior, cncavo es recorrido por el seno
longitudinal inferior) el extremo anterior se relaciona con el agu"ero ciego, y el posterior,
#orizontal, est recorrido o alo"a al seno recto.
1
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48EN0* 0E' CE6E;E'7! es un tabique #orizontal que forma el tec#o de las fosas
cerebelosas, es decir, separa estas de las fosas cerebrales. ,e extiende desde el borde superior de
ambos pe+ascos #acia atrs, de"ando en la lnea media una escotadura por donde pasa el tronco
cerebral. <a a fi"arse atrs en el borde o labio inferior del surco del seno lateral, y en la lnea
media termina insertndose en la protuberancia occipital interna. 'leva en su espesor el seno
lateral, que confluye en la protuberancia occipital interna. 'a tienda del cerebelo separa el lbulo
occipital del cerebro del cerebelo) los separa completamente.
'* 97: 0E' CE6E;E'7! tabique sagital que separa parcialmente los #emisferios
cerebelosos. ,e inserta en la cresta occipital interna. Est recorrida lateralmente por los senos
occipitales posteriores, a ambos lados de la lnea media, los que tambin confluyen a la $rensa
de 9erfilo.
48EN0* 0E '* 98$=>8,8,! corresponde a la lmina de duramadre que forma el tec#o de la
silla turca. Esta estructura est perforada en el centro, de"ando pasar as el tallo de la #ipfisis.
%'a duramadre tapiza tambin el piso de la silla turca&. 'ateralmente a nivel de la silla turca, la
duramadre forma los senos cavernosos) en el espesor de la tienda misma va el seno coronario.
C*<52 0E 2EC?E'! compartimento que se forma por un desdoblamiento de la duramadre a
nivel de la fosita del ganglio de @asser, este compartimento lleva en su espesor el ganglio de
@asser, que es un ganglio anexo al nervio trigmino. El cavum presenta un extremo posterior
perforado que permite la entrada del nervio trigmino o AB par craneal) tiene un extremo anterior
del que se desprenden 1 prolongaciones que acompa+an respectivamente, de dentro afuera! una
superior o interna que acompa+a al nervio oftlmico #asta la #endidura esfenoidal) una segunda
prolongacin que acompa+a al nervio maxilar superior #asta el agu"ero redondo mayor) una
prolongacin externa que acompa+a al nervio maxilar inferior #asta el agu"ero oval. 'a pared
inferior del cavum se ad#iere a la base del crneo.
'a duramadre craneal acompa+a a la duramadre #asta su salida del crneo) en el caso del
nervio ptico, lo acompa+a #asta el globo ocular. Est ms firmemente ad#erida a los #uesos de la
base que a los de la bveda, en especial en la regin lateral, a nivel de la fosa temporal, formada por
la cara endocraneal del parietal, donde se desliza la arteria meninge media) esta zona es denominada
zona desplegable, porque una #emorragia de arteria meninge media, por acumulacin de sangre,
puede despegar la duramadre y provocar un #ematoma epidural) un #ematoma a este nivel es
peligroso porque la meninge media se caracteriza por las #emorragias silenciosas, que son
intermitentes.
'a integridad de la duramadre da la denominacin de tec cerrado) esto significa que aunque
la bveda no est lesionada, si la duramadre est comprometida, el tec es abierto. ,i la #emorragia
es por deba"o de la duramadre, se denomina #emorragia subdural.
'a duramadre est irrigada por las arterias meningeas. 5na meningea anterior y meningea
media, ramas de la maxilar interna) adems existe una arteria meningea anterior, rama arteria
oftlmica) #ay una meningea posterior, rama de la arteria vertebral una, y otra de la occipital.
'a duramadre se encuentra innervada por el trigmino. 'as cefaleas son causadas por este
nervio. %Cualquier tipo de #ematoma debe ser extirpado.&
2.2.
C
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PIAMADRE.
Es la membrana ms profunda que recorre directamente la superficie nerviosa, siguiendo
todas las regularidades de ella, tanto en el encfalo y la mdula espinal.
2.3. ARACNOIDES.
Es una membrana que se ubica entre la duramadre y la piamadre, separada de esta 3ltima por
el denominado espacio subaracnoideo, ocupado por trabculas y por lquido cefalorraquideo. 'a
aracnoides no sigue todas las irregularidades del cerebro y mdula, sino que salta por encima de los
surcos, de"ando zonas ms amplias del espacio subaracnoideo, y se denominan cisternas, llenas
tambin de lquido cefalorraquideo. *s existen cisternas de diversos tama+os, dependiendo de la
amplitud del surco, una de las ms grandes es la cisterna magna, que queda ubicada entre la cara
posterior del bulbo raqudeo y el cerebelo, esta cisterna ba+a la zona del bulbo donde se ubica el
centro de la vida o nudo vital. Estos espacios subaracnoideos se comunican con las cavidades
ubicadas en el espesor del sistema Nervioso Central, tambin llenas de lquido cefalorraquideo, de
manera que #ay un flu"o de lquido entre estos dos lugares.
'a cara superficial de la aracnoides se adosa a la cara profunda de la duramadre. 'a
aracnoides es una membrana vascular.
3. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO.
,on -(A mm. de lquido incoloro, cristalino que transporta gran cantidad de protenas,
glucosa %de #ec#o es dulce&, sales de potasio, sodio y calcio y cido 3rico. *ct3a como una barrera
protectora del te"ido neural, adems de ser una va a travs de la cual algunas sustancias qumicas
son capaces de llagar a espacios intercelulares enceflicos. *dems este lquido es una va de
retorno de metabolitos neurales que se dirigen al sistema venoso.
El encfalo no puede ser comprimido dentro del crneo, por tanto, debe #aber un equilibrio
entre el volumen de masa enceflica, de 'C6 y de sangre intracraneal. El aumento de cualquiera de
ellos #ace que se comprima el encfalo y se ocupe un espacio no considerado.
El exceso de 'C6 denominado hidrocefalia produce un aumento en la presin normal del
lquido, lo que puede deberse a ( factores! o #ay exceso de produccin de lquido, o #ay una
obstruccin en la circulacin de 'C6. Este lquido se produce en algunas cavidades ventriculares del
encfalo! plexos coroideos. Existe una continuidad entre las cavidades ventriculares enceflicas y el
epndimo que recorre toda la mdula espinal %ambos vestigios del tubo neural del que se forman&,
adems existe continuidad entre espacio subaracnoideo enceflico y raqudeo, de manera que para
examinar 'C6 es ms expedito #acerlo a nivel raqudeo por medio de la puncin lumbar, donde se
introduce la agu"a a ambos lados de la cresta espinal %si el lquido es rosado, signo de #emorragia
craneal) si toma aspecto turbio, medio verdoso, significa que #ay una infeccin a nivel craneal!
meningitis) si al #acer la puncin el lquido sale a presin, estaramos frente a un aumento de
presin intracraneal&. *l sacar lquido no se produce problema, porque el organismo lo recupera)
pero al incorporar lquido, como el caso de las anestesias, #ay que retirar 'C6, porque la absorcin
de este es muy lenta y un aumento de presin es muy peligroso.
98067CE>*'8*! los ni+os que nacen as no tienen comunicacin de los conductos de 'C6 del
encfalo con la porcin raqudea) actualmente se coloca una vlvula que cumpla esta funcin. El
aumento de 'C6 trae presin de las porciones del encfalo que controlan las actividades
vegetativas.
A
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4. LA NEURONA
Elemento fundamental del sistema nervioso. Constituye la unidad morfolgica, porque es
independiente de otras neuronas, no #ay continuidad directa entre una neurona y otra. ,e comunican
mediante un mecanismo llamado sinapsis, por medio de un neurotransmisor.
Es una unidad trfica, porque sus prolongaciones degeneran si se separan del cuerpo.
Es una unidad patolgica! la muerte de una neurona no afecta a las neuronas con las que se
relaciona.
Es una unidad funcional! es la 3nica capaz de crear y transportar un impulso nervioso.
,e le describe un cuerpo celular, del cual se desprenden varias prolongaciones cortas
denominadas dendritas, y una larga, denominada neurita, axn o cilindro e"e. El cuerpo celular
puede tener diversas formas, de acuerdo a su funcin! esfrico, triangular, estrellado %ms corriente&,
puede tener un axn que se bifurca en dos, etc.
El impulso nervioso llega al cuerpo celular a travs de las dendritas, lo transmite al cuerpo
celular y desde all, a travs del axn, terminando en una arborizacin, contactndose con las
dendritas de otras neuronas. *s, las dendritas constituyen el polo receptor, y el axn, el polo efector.
Como una neurona tiene varias dendritas, puede recibir de distintas vas el impulso nervioso, por
tanto, la neurona es capaz de concentrar impulsos nerviosos a travs de sus polos receptores. *
travs de su polo efector es capaz de dispersar impulsos nerviosos #acia diversas neuronas.
'as neuronas van acompa+adas de otras neuronas paralelas a ellas, formando paquete de
neuronas. El conglomerado de cuerpos neuronales del ,NC dan un aspecto ms oscuro,
denominndose sustancia gris.
SINAPSIS
,e produce gracias a un neuromediador o neurotransmisor, si este falla, no #ay transmisin
del impulso. 9ay enfermedades graves que se producen por esta falla, como el mal de parquinson!
imposibilidad de mantener el cuerpo esttico por falta de dopamina, que regula la motilidad esttica)
esto se detiene con administracin de dopamina.
'a sinapsis se efect3a en el espesor de la sustancia gris. Normalmente entre un axn y una
dendrita) #ay otra que es axosomtica.
'as prolongaciones forman paquetes de axones, que constituyen la sustancia blanca en el
espesor del ,NC. * nivel perifrico, el paquete de axones constituyen los nervios.
En el sistema nervioso perifrico, la sustancia gris corresponde a los ganglios nerviosos.
'a transmisin nerviosa puede propagarse desde la periferia al centro y terminar a nivel del
,NC, este impulso es conducido por una cadena de neuronas que termina en centros superiores
constituyendo una va aferente o sensitiva. 5na misma neurona slo transmite en un sentido. Existen
vas nerviosas centrfugas o eferentes o motoras, que se inician en los centros motores y terminan en
los efectores.
PATRIMONIO NEURONAL
Es la cantidad de neuronas con las que se nace) este n3mero no aumenta porque la neuronas
no tiene la capacidad de regenerarse. *lcanza entre -C a -D mil millones de neuronas, redondeada a
-E
--
. 'a destruccin de una neurona lleva la prdida de la funcin de esa neurona, con ello prdida
de la funcin de toda la va, ya sea total o parcial, lo que puede recuperarse al poner en actividad
otras neuronas y otras vas, mediante un entrenamiento neuronal, que incluye estmulos, etc.
'as neuronas se empiezan a perder alrededor de los . y / a+os. 9ay factores que #acen que
D
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la prdida de neuronas sea mayor! alco#ol, tabaco, drogas. Esto no se nota cuando el individuo
realiza muc#as actividades, tanto fsicas como intelectuales.
$ara que una neurona sobreviva necesita oxgeno y glucosa.
'a falta de oxgeno mata neuronas, por eso es urgente que el ni+o al nacer llore.
'a glucosa es el elemento nutritivo, su falta no produce muerte. 'a falta de glucosa #ace que
el organismo recorra al glucgeno endgeno, que no dura ms de una #ora, despus de lo cual de"a
de funcionar, lo conlleva prdida de equilibrio, inconsciencia, coma y muerte. Esto ocurre en el caso
de los diabticos. 'as personas con inanicin por lo mismo estn so+olientos.
08<8,8=N 47$7@6F>8C* 0E' ,8,4E2* NE6<87,7
,8,4E2* NE6<87,7 CEN46*'! ,e encuentra protegido dentro de cavidades seas y
comprende el encfalo, formado a su vez po! cerebro, cerebelo, tallo del encfalo %ped3nculos
cerebrales, protuberancia anular y bulbo raqudeo& y la mdula. >uncionalmente tiene que ver
con la motilidad y sensibilidad.
,8,4E2* NE6<87,7 $E68>E68C7! Conecta lo anterior con rganos y te"idos del organismo.
,e dividido en!
,8,4E2* CE6E;67 E,$8N*' o de relacin!
nervios craneales, que conectan al encfalo) se dividen en predominantemente sensitivos,
motores y mixtos
nervios raqudeos! conectan la mdula con el resto de los te"idos, son nervios mixtos
porque llevan sensitivas y motoras, esto no significa que una fibra transmita en ambos
sentidos, sino que van "untas
,8,4E2* NE6<87,7 *54=N727 o vegetativo! conecto el ,NC con vsceras y
glndulas, no depende de la voluntad del individuo.
,82$F48C7
$*6*,82$F48C7
Cuando estn presentes los dos, son antagonistas. 'as fibras de este sistema transcurren en el
espesor de nervios craneales y raqudeos.
5.
.
Neuroanatoma
MEDULA ESPINAL.
Es la parte ms antigua del ,NC y es la primera que se forma en el feto, a partir del extremo
caudal o superior del tubo neural. Es el centro del movimiento ms primitivo! el refle"o. * travs de
los nervios raqudeos que emergen de ella, tiene a su cargo la innervacin de la piel y musculatura
de la regin del cuello, de todo el tronco y de las extremidades. ,e ubica en el conducto raqudeo.
4iene la forma de un tallo aplastado de delante atrs, que mide en el adulto entre CC a CA cm de
longitud, dependiendo de la talla del individuo. $esa entre (A y 1E gr. $resenta ( dilataciones!
una superior, cervical, corresponde a la emergencia de los nervios que van a la extremidad
superior
lumbar! corresponde al origen de los nervios que van a la extremidad inferior.
9acia arriba, la mdula se contin3a con el bulbo raqudeo, ya en el interior de la cavidad
craneal. 9acia aba"o se va adelgazando para terminar en una punta! cono terminal, de all se
prolonga aba"o mediante un filete delgado, atrfico, sin funcin, denominado filum terminal, que
termina "unto con la duramadre que lo envuelve, fi"ndose en la base del coxis) ambos forman el
ligamento coxigeo.
'a mdula espinal no ocupa toda la longitud del conducto raqudeo, porque crece ms rpido
ste que la mdula, aunque en el recin nacido ocupa casi todo el conducto raqudeo.
,e extiende desde la articulacin occipitoatloidea #asta la altura de la segunda vrtebra
lumbar %la duramadre llega a ,(&. Esto #ace que los nervios raqudeos que emergen de la mdula, en
un principio en forma #orizontal, a medida que crece el individuo, deben e"ecutar un recorrido ms
vertical para alcanzar el agu"ero de con"uncin correspondiente. 8gualmente, los 3ltimos nervios que
emergen a nivel del cono deben salir por los agu"eros sacros, pero en el espesor del conducto sacro
ya no #ay mdula, slo el filum terminal, as se forma a ese nivel desde '( #asta el #iato sacro, una
serie de fibras que corresponden al trayecto vertical de los 3ltimos nervios que rodean el filum
terminal, constituyendo lo que se denomina cola de caballo o cauda equina. $or eso la puncin
lumbar se #ace de 'C a 'A, para no afectar la integridad de la mdula.
'a mdula est formada por una serie de unidades superpuestas llamadas metme!o"
medulares) de cada metmero emerge un par de nervios raqudeos %derec#o e izquierdo&. Cada
metmero, a travs de sus nervios, est destinado a controlar la motilidad de un determinado grupo
muscular) la sensibilidad, por e"emplo, de una zona de piel y mucosa fi"as para ese metmero, de
determinados #uesos, articulaciones y determinadas vsceras.
0ermatomo! es el rea de piel innervada por un determinado metmero a travs de sus nervios
raqudeos.
2iotomo o metmero! son los m3sculos que innerva un determinado metmero.
Esclerotomo! #uesos y cartlago que innerva un metmero
<iscerotomo! vsceras y glndulas innervado por un metmero
'a falla de un metmero afecta estructuras de estas C partes.
'a mdula est dividida de esta forma en / metmeros cervicales, los que van a formar el
plexo cervical y plexo braquial) -( dorsales, que originan los -( pares de nervios intercostales) A
metmeros lumbares, de los cuales se origina el plexo lumbar) A metmeros sacros, cuyos nervios
forman el plexo sacro) y - metmero coxigeo.
Cada nervio raqudeo posee una raz anterior, formada por fibras motoras, y una raz
posterior formada por fibras sensitivas. En el trayecto de esta raz posterior existe un engrosamiento
/
Neuroanatoma
que recibe el nombre de ganglio raqudeo, que no es ms que el cuerpo de las neuronas sensitivas.
*l salir por el agu"ero de con"uncin, el nervio raqudeo es mixto, una vez que sale, se divide en (
ramas mixtas! una posterior que se dirige a la musculatura, #uesos y piel del dorso del cuello y del
tronco, y una rama anterior, que es la que forma los plexos.
5.1. CONFIGURACI#N E$TERNA
'a mdula est recorrida, por su cara anterior, por un surco medio anterior, ocupado, en
estado fresco, por el tronco arterial espinal anterior. ,u cara posterior posee el surco medio posterior,
menos profundo que el anterior. * ambos lados del surco medio anterior se encuentran los surcos
colaterales anteriores derec#o e izquierdo, de"ados por la emergencia de la raz anterior o motora de
los nervios raqudeos. * ambos lados del surco medio posterior se encuentran los surcos colaterales
posteriores, de"ados por la emergencia de la raz posterior o sensitiva de los nervios raqudeos.
*mbos surcos estn ocupados, en estado fresco, por troncos arteriales espinales posteriores.
Entre el surco medio posterior y el colateral posterior existe un surco menos marcado
denominado surco paramedio posterior. Entre el surco medio anterior y el surco medio posterior
existen columnas longitudinales que recorren la mdula espinal y que se denominan cordones. *s,
entre el surco medio anterior y el surco colateral anterior se encuentra una columna blanca
denominada cordn anterior, una derec#a y otra izquierda. Entre el surco medio posterior y el
colateral posterior se encuentra el cordn posterior, dividido por el surco paramedio en dos
porciones! inte!na, a ambos lados del surco medio, que corresponde al %a& 'e Goll, y una columna
e(te!na, denominada %a& 'e B)!'a*%. Entre el surco colateral anterior y el colateral posterior se
ubica el cordn lateral.
5.2. CONFIGURACI#N INTERNA.
'a mdula espinal est formada por una columna de sustancia gris central, recorrida en el
centro por un conducto denominado e+,n'imo, vestigio del conducto neural, por donde circula
'C6. Esta columna al corte presenta una forma de G9G.
6odeando la sustancia gris se encuentran la sustancia blanca, formando los cordones de la
mdula.
A. SUSTANCIA GRIS.
Como toda sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales, por tanto es un sitio de
sinapsis. En la mdula se distribuye de la siguiente manera! la G9G presenta dos lminas
anteroposteriores que se unen por una lmina transversal. 'as lminas forman as las denominadas
a"ta"! dos astas o columnas anteriores y dos astas posteriores. 'a porcin transversal recibe el
nombre de comisura gris.
ASTAS ANTERIORES.
,on cuadrilteras y presentan finas prolongaciones #acia la sustancia blanca. Ests formadas
por cuerpos neuronales, cuyos axones salen de la mdula para formar la raz anterior de los nervios
raqudeos, por tanto, sus componentes son neuronas motoras. ,e pueden distinguir dos zonas!
$erifrica o cabeza, extremo ms dilatado y anc#o, que contiene las motoneuronas encargadas de
la actividad de la musculatura estriada o somtica, por eso la cabeza es motora somtica. ,u
lesin produce parlisis de la musculatura estriada correspondiente, como en el caso de la
H
Neuroanatoma
poliomielitis
;ase! formada por neuronas motoras cuyos axones terminan en la musculatura lisa.
*mbas zonas reciben las rdenes de neuronas ubicadas en centros superiores, cuyo axn
recorre la sustancia blanca, #asta llegar, por e"emplo, a la cabeza del asta anterior.
'as motoneuronas se caracterizan por ser trficas! mantienen en actividad la musculatura
estriada. ,u falla produce atrofia de la musculatura estriada, llamada amiot!ofia.
ASTAS POSTERIORES.
4iene forma de un maso, de contorno liso, que termina en una porcin ms aguda
denominada cabeza. Est unida a la base mediante una porcin intermedia denominada cuello.
Est formada por cuerpos de neuronas sensitivas, por tanto, su axn transmite los impulsos a
centros superiores) y reciben los impulsos nerviosos desde la periferia a travs de neuronas
sensitivas, cuyos cuerpos forman el ganglio sensitivo. Esta clula tiene un cuerpo circular, es
unipolar y su prolongacin se divide en dos ramas! una llega a la periferia y recoge el impulso desde
el receptor y lo transmite #acia el centro, y la otra rama, que forma la raz posterior del nervio
raqudeo, penetra a la mdula por el surco colateral posterior y termina en el asta posterior. ,e les
denomina clulas en G4G.
En la cabeza del asta posterior se ubican las neuronas que reciben los impulsos sensitivos
exteroceptivos. 'a cabeza del asta posterior presenta en su extremo una capa denominada *a+a
&onal 'e -al'e.e!. $or dentro se encuentra una zona importante denominada &ona gelatino"a
'e Rolan'o, formada por neuronas que reciben sensibilidad dolorosa) tambin se le denomina a
esta zona n/*leo" 'e la *a0e&a. $or dentro de estos se encuentran los n/*leo" e"+on1o"o", que
reciben sensibilidad tctil %tacto grueso, roce o nociceptivo&. 'a sensibilidad trmica llega "unto
con la dolorosa.
*l cuello llegan los impulsos de sensibilidad propioceptiva inconsciente! recibe los impulsos
recogidos a nivel de tendones, m3sculos, ligamentos, cpsulas. Es responsable, por e"emplo, de
la postura. ,us axones llegan al cerebelo.
* la base, la sensibilidad interoceptiva. 'a base del asta anterior y posterior son viscerales, o sea,
lo que rodea al epndimo corresponde a la parte visceral, motor visceral y sensitivo visceral.
'as neuronas de asociacin ponen en contacto clulas de un mismo nivel o de distintos
niveles, del mismo lado o de lados opuestos.
'as clulas intercalares asocian, por e"emplo, el asta posterior con el asta anterior y pasa a
formar parte del denominado acto refle"o.
'a sustancia blanca que queda entre la capa zonal de Ialdayer y el surco colateral posterior
se llama &ona ma!ginal 'e Li""a)e!.
0entro de la zona de las actividades viscerales #ay zonas ms pobladas de neuronas, formado
a los lados el a"ta late!al. No se encuentra en toda la mdula. Esta zona inerva la cavidad torcica y
abdominoplvica, desde el metmero C/ a '(, donde se forma un columna vegetativa simptica)
entre ,- y ,C se encuentra una peque+a columna que es parasimptica, encargada de la inervacin de
rganos de la pelvis. $or e"emplo, de C/ a 0( est el centro cilioespinal, de donde nace la cadena
simptica cervical que regula la actividad simptica del o"o y la actividad cardaca) de 01 a 0A, la
actividad pulmonar, y de 0D a '(, la actividad digestiva y abdominoplvica.
B.
-E
Neuroanatoma
SUSTANCIA BLANCA
Est formada por fibras, que son axones de neuronas cuyo cuerpo se encuentra en otras
zonas. Estas fibras pueden ser!
>8;6*, 0E $67JECC8=N
>ibras de proyeccin sensitivas, que son axones de neuronas sensitivas, cuyos cuerpos
generalmente se encuentran en la sustancia gris de la mdula espinal %asta posterior& o en el
ganglio raqudeo. 4erminan en n3cleos de niveles ms altos.
>ibras de proyeccin motoras! axones que se ubican en niveles ms altos que la mdula, y que
van a terminar en la sustancia gris del asta anterior de la mdula.
El con"unto de fibras dentro del ,NC recibe el nombre de #az o fascculos. $or tanto tenemos
#aces o fascculos sensitivos y #aces o fascculos motores.
>8;6*, 0E *,7C8*C8=N
$rovienen de neuronas de la sustancia gris de la mdula, que ponen en relacin ( o ms
segmentos medulares. Estos axones forman los fascculos de asociacin. $ueden ser de conduccin
ascendente o descendente. ,e ubican rodeando la sustancia gris. $ueden ser !
#omolaterales ! relacionan zonas del mismo lado
#eterolaterales! relacionan zonas de distinto lado
dmeras! relaciona al mismo tiempo zonas del mismo lado y del lado opuesto
0ebido a la existencia de surcos, la sustancia blanca se divide en cordones! anterior, lateral y
poserior. %'os #aces no van en forma desordenada. 4oman una ubicacin ms o menos precisa&.
CORDON ANTERIOR.
<8*, 27476*,
* ambos lados del surco medio anterior se encuentra el #az piramidal directo %crtico espinal, el
nombre indica el origen y el trmino del fascculo&. Conduce la motilidad voluntaria. ,e llama
directo porque proviene de la corteza cerebral del mismo lado donde se ubica. *l llegar al nivel
que corresponde, las fibras cruzan la lnea media y terminan en la cabeza del asta anterior) van
cruzando a medida que van saliendo, all #ace sinapsis con motoneuronas. Este fascculo
conduce la parte menor de la motilidad.
$or fuera, en la periferia de este cordn se encuentra el #az te*toe"+inal, al lado va el %a&
2e"ti0)lo"+inal, ambos pertenecen a las denominadas vas extrapiramidales, que conducen la
motilidad automtica y motilidad asociada. ,on vas que regulan la actividad motora! intensidad
del movimiento. Estos axones provienen de n3cleos ubicados a lo largo del tronco cerebral.
>ascculo oli2o"+inal, es un fascculo satlite del vestibulospinal, tiene su origen en la oliva
bulbar y se dispone en el cordn anterior, "unto a la emergencia de las races anteriores.
<8*, ,EN,848<*,.
9az espinotlamico anterior! conduce la sensibilidad tctil protoptico o tacto grueso. Estos
axones provienen de neuronas ubicadas en los n3cleos espon"osos de la cabeza del asta posterior
del lado opuesto, porque su axn cruza la lnea media. 4erminan en el tlamo, n3cleo en el
espesor del cerebro.
En relacin a la sustancia gris del asta anterior, se encuentran los axones que forman los
fascculos de asociacin, denominado tambin %a& f)n'amental, que se relaciona con la
comisura gris, y forma a ese nivel, por delante de la gris, la comisura blanca. ,e cree que esta es
--
Neuroanatoma
la va que utiliza la actividad visceral.
CORDON LATERAL.
<8*, ,EN,848<*,
$resenta en la periferia ( fascculos denominados e"+ino*e!e0elo"o", uno dorsal o posterior o
directo o de >lec#sig, y uno anterior e"+ino*e!e0elo"o cruzado o ventral o anterior, denominado
tambin de @oKers. *mbos fascculos estn formados por axones de neuronas ubicadas en el
cuello del asta posterior, zona en la que se ubica la sensibilidad propioceptiva, por tanto estos
fascculos son propioceptivos, como se dirigen al cerebelo, son inconcientes. 'os del cerebeloso
directo provienen de neuronas del asta posterior del mismo lado, y los del cruzado, de neuronas
del lado opuesto. El fascculo posterior transporta la sensibilidad correspondiente al tronco, y el
anterior, la de los miembros.
$or dentro de este #az y continuando al anterior, se encuentra el %a& e"+inotalmi*o late!al, es
un #az sensitivo y lleva la sensibilidad trmico dolorosa, de tal manera que ambos #aces
espinotalmicos forman la denominada #az en media luna de D,1e!ine, que conduce la
sensibilidad exteroceptiva y que proviene de neuronas de la cabeza del asta posterior del lado
opuesto.
<8*, 27476*,
$or detrs y por dentro del espinotalmico se encuentra el %a& +i!ami'al *!)&a'o o cortico
espinal cruzado) son axones de neuronas motoras ubicadas en la corteza del #emisferio cerebral
del lado opuesto, que se cruzan en bloques en el lmite de la mdula y el bulbo raqudeo) estos
axones van a terminar en la cabeza del asta anterior, del mismo lado de donde descienden. %'a
mayora de las fibras motoras cruza la lnea media y desciende por el cordn lateral de la
mdula, y va a terminar en el asta anterior del mismo lado) la otra parte de los axones contin3a
por el mismo lado, y al llegar al nivel correspondiente cruza&
Fa"*3*)lo" !)g!oe"+inal . !et3*)lo e"+inal, que pertenecen a la motilidad automtica.
El resto, lo forman los axones de las neuronas de asociacin, formando el 9*: >5N0*2EN4*'..
CORDON POSTERIOR.
<8*, ,EN,848<*,
0ividido en ( porciones por el surco paramedioposterior. 'leva ( fascculos! uno ms interno!
%a& 'e Goll y uno ms externo, 'e B)!'a*%. *mbos conducen la sensibilidad propioceptiva
conciente y tacto fino o discriminativo. *mbos estn formados por axones de neuronas
sensitivas, cuyos cuerpos forman el ganglio raqudeo, estos axones no pasan por la sustancia gris
de la mdula, rodean la cabeza del asta posterior y ascienden por el cordn posterior, para
terminar a nivel del bulbo raqudeo en los n3cleos de @ol y de ;urdac#. 'as fibras que conducen
el tacto fino, al pasar cerca de la cabeza del asta posterior, emiten una colateral corta, que va a
terminar en el n3cleo gelatinoso de la cabeza del asta posterior, all #ace sinapsis con las
neuronas que transmiten el dolor, y que van a originar el #az espinotalmico lateral, mediante
esa sinapsis, esa colateral disminuye la sensibilidad dolorosa por un perodo corto de tiempo. 'a
falla del bloqueo del dolor produce un dolor intenso de corta duracin que se denomina dolor
fulgurante.
En cuanto a la va del dolor visceral, aprovec#a esta va para llegar al tlamo. Esta transferencia
-(
Neuroanatoma
de las neuronas interoceptivas a las neuronas exteroceptivas se opera bien a nivel del ganglio
espinal, o bien a nivel del asta posterior) en el primer caso #ay traspaso de impulso a nivel del
ganglio de una neurona a otra) en el segundo caso, la unin se realiza por intermedio de las
colaterales de las fibras interoceptivas que contornean la cabeza del asta posterior. 0e esta
manera un estmulo visceral puede, a nivel del ganglio, pasar a la va del dolor exteroceptivo
cutneo, que se denomina dolor referido) as un estmulo visceral produce un dolor cutneo %e".!
infarto, apendicitis&. Esto puede ser posible porque un metmero inerva al corazn y piel, etc.
'a lesin del cordn posterior produce prdida de la percepcin propioceptiva conciente. ,e
manifiesta con una ataxia, falta de tacto %no discrimina&, y al estar de pie y cerrar los o"os pierde
el equilibrio.
5.3. 4ASCULARI5ACI#N DE LA M6DULA
Est recorrida longitudinalmente por 1 troncos arteriales! arteria espinal anterior y ( arterias
espinales posteriores, una derec#a y otra izquierda, que recorren los surcos laterales posteriores.
Estas arterias reciben el aporte de las arterias vertebrales y de las arterias de con"uncin, que
penetran al conducto raqudeo por el agu"ero de con"uncin y dentro se dividen en rama anterior y
posterior.
'as arterias de con"uncin nacen de distintos vasos dependiendo del lugar! ramas de la
arteria vertebral, de arterias cervicales, arterias intercostales y lumbares. Estas arterias se
anastomosan entre s en la periferia de la mdula, rodendola entera en una red perimedular) de esta
red nacen ramos centrales que van a irrigar la sustancia blanca y la sustancia gris) la red perimedular
es ampliamente anastomosada, siendo ms tupida en la zona de mayor traba"o medular, como son las
dilataciones, y ms pobres en las zonas de la mdula menos activa.
4ENAS.
<enas de con"uncin, las que van a dar al sistema cigos y de all a la cava superior.
'a falla en la circulacin arterial intramedular trae necrosis de la zona.
5.4. FUNCIONES MEDULA ESPINAL
Centro de la motilidad refle"a.
$aso obligado de vas ascendentes y descendentes, que conforman sustancia blanca.
$resenta importantes centros vegetativos simpticos y parasimpticos.
6egula, a travs de su cordn posterior, la taxia, por lo que la lesin del cordn posterior se
manifiesta con una ataxia, la que se caracteriza porque el individuo no puede mantener una
postura, no puede coordinar la motilidad, al estar de pie oscila, y cuando cierra los o"os, esta
oscilacin aumenta.
* travs de la cabeza de su asta anterior controla la intensidad dolorosa.
6.
-1
Neuroanatoma
ENCEFALO
6.1. TRONCO CEREBRAL O ISTMO DEL ENC6FALO
Est formado por 1 estructuras, de aba"o arriba! bulbo raqudeo, protuberancia anular y
ped3nculos cerebrales %mesencfalo&.
,e denomina tambin istmo al tronco cerebral, porque es una estructura de unin entre la
mdula espinal, que es vertical, y el cerebro, cuyo e"e mayor es #orizontal. 0e esta forma el istmo
del encfalo tiene su e"e mayor diagonal, dirigido #acia arriba y adelante) por tanto, la cara anterior
es denominada inferior, y la posterior, superior.
*dems el tronco cerebral es el medio de unin del resto del encfalo con el cerebelo, al que
est unido mediante los ped3nculos cerebelosos, uno superior, que lo une a los ped3nculos
cerebrales, uno medio, que lo une a la protuberancia anular, y uno inferior que lo une al bulbo
raqudeo.
,u cara anterior o inferior se recuesta en la porcin basilar del occipital, que tiene la misma
direccin.
A. CONFIGURACI#N E$TERNA:
CARA ANTERIOR
;5';7 6*L5M0E7! presenta una dilatacin de la mdula espinal, sin una demarcacin evidente
que lo separe de ella, por tanto, la porcin inferior del bulbo presenta una morfologa seme"ante a la
mdula. El bulbo presenta, como lmite superior, el surco bulbo protuberancial. En la lnea media
presenta el surco medio anterior, el cual est interrumpido en su zona inferior por el
entrecruzamiento de las fibras del #az piramidal cruzado, marcndose a ese nivel el lmite entre el
bulbo y la mdula, esto queda ms o menos en la lnea que pasa por las articulaciones
occipitoatloideas. Este entrecruzamiento se llama decruzacin de las pirmides. 9acia arriba termina
en una depresin denominado agu"ero ciego, que queda en el centro del surco bulbo protuberancial.
* ambos lados del surco medio anterior encontramos los surcos colaterales anteriores, cuya porcin
superior transcurre por delante de una dilatacin que se denomina oliva bulbar, a ese nivel se le
llama surco preolivar, de donde emergen la fibras del nervio #ipogloso mayor o -(B par. $or detrs,
#acia afuera y aba"o est la continuacin del cordn lateral y en la porcin superior la oliva bulbar,
eminencia que #ace este n3cleo gris propio del bulbo. 9acia atrs est el surco colateral posterior
que debido a que el surco medio posterior se abre, aparece en la zona superior en la regin lateral.
0el surco colateral posterior aparecen las fibras, de aba"o arriba, de los nervios craneales! espinal o
--B par, neumogstrico o -EB par y glosofaringeo o HB par. Entre el surco medio anterior y el colateral
anterior se encuentra la prolongacin del cordn anterior de la mdula, que a nivel bulbar se llama
pirmide bulbar o pirmide anterior del bulbo y constituye la pasada de la va piramidal. 'a
pirmide bulbar termina arriba en el surco bulbo protuberancial en una depresin llamada fosita
suprapiramidal, a ese nivel #ace su aparicin el nervio motor ocular externo o DB par. $or encima de
la oliva bulbar existe, a nivel del surco bulbo protuberancial una depresin llamada fosita
supraolivar, donde aparece el nervio facial o .B par. $or encima del surco colateral anterior existe la
fosita lateral del bulbo, donde aparece la porcin sensitiva del facial, denominado nervio
intermediario de Irisberg, "unto a l nace el nervio auditivo u /B par.
-C
Neuroanatoma
$6745;E6*NC8* *N5'*6! o puente de <arolio, porque se extiende lateralmente de un
#emisferio cerebeloso a otro! ,e contin3a con los ped3nculos cerebelosos medios. 9acia arriba, est
separada del ped3nculo cerebral por el surco pontopeduncular %ponto! puente&. $resenta en la lnea
media un surco vertical! surco basilar, donde se alo"a el tronco basilar. 'ateralmente esta cara
presenta ( salientes, derec#a e izquierda, denominadas rodetes protuberanciales, en cuyo espesor
desciende una va piramidal. $resentan en la regin ms lateral la emergencia de la raz sensitiva y
motora del trigmino %AB par&, este sera el lmite entre los rodetes y el ped3nculo cerebeloso medio.
$E0NNC5'7,! estn separados de la protuberancia por el surco pontopeduncular. ,e presentan
como ( estructuras macizas, como columnas divergentes #acia arria, formadas por fibras verticales
que forman parte del pie del ped3nculo y que contiene la tra piramidal en su espesor) al separarse,
los ped3nculos de"an en su porcin inferior una zona llena de agu"eros vasculares que recibe el
nombre de espacio perforado posterior, el cual est limitado #acia arriba por ( relieves esfricos
que se llaman tubrculos mamilares %similares a las mamas&. * nivel del espacio perforado posterior,
en el lmite con el pie del ped3nculo #ace emergencia el nervio motor ocular com3n o tercer par. $or
encima de los tubrculos mamilares, en la lnea media, aparece el tuber cinereum, con el tallo
pituitario, o tallo de la #ipfisis. $or encima del tallo #ipfisis se aplica a la cara anterior del
ped3nculo una estructura cuadriltera blanca! el quiasma ptico, de cuyos ngulos inferiores se
desprenden las cintillas pticas, y de sus ngulos superiores, se desprenden los nervios pticos o (B
par) este quiasma y las cintillas contribuyen a cerrar por arriba el espacio interpeduncular, quedando
formada una depresin romboidal cuadrangular denominada rombo optopeduncular
CARA POSTERIOR
'a cara posterior del tronco cerebral est oculta o cubierta por el cerebelo, especialmente en la
porcin superior del bulbo y toda la protuberancia.
En el tercio inferior del bulbo encontramos la continuacin de las estructuras de la mdula! surco
medio posterior, surco paramedio posterior y el surco colateral posterior, con sus cordones. En sus
dos tercios superiores! el surco medio posterior se abre de"ando una depresin o fosa triangular de
vrtice inferior, lo que #ace que el surco colateral posterior se diri"a #acia afuera, por lo que se
observa en la cara lateral del bulbo superior. * su vez, la cara posterior de la protuberancia presenta
en la lnea media una fosa triangular de vrtice superior, que "unto con la del bulbo forman una fosa
romboidal denominada IV ventrculo. 0ebido a la posicin del tronco cerebral, esta zona
corresponde a su piso, y el tec#o lo forma una porcin del cerebelo.
8< <EN468C5'7! es uno de los vestigios del conducto neural, dilatado. Es un ensanc#amiento
del epndimo, que se abre en su vrtice inferior. El e"e mayor de esta fosa es vertical, de manera
que su vrtice superior comunica #acia arriba con el denominado acueducto de Silvio, que recorre
el espesor de los ped3nculos cerebrales y que comunica el cuarto ventrculo con el tercero, que
est en la base del cerebro. El e"e mayor est recorrido de arriba aba"o por un e"e medio
denominado tallo del Calamus Scriptorius, este surco divide el cuarto ventrculo en dos
tringulos simtricos. * cada lado del surco encontramos, de aba"o arriba!
* los lados de la lnea media una eminencia denominada ala blanca interna, que es la
eminencia que #ace el n3cleo del #ipogloso en su porcin alar.
a ambos lados del surco, a nivel protuberancial se encuentran dos tubrculos denominados
eminencia Teres, que corresponden al n3cleo motor del nervio motor ocular externo. Esta
eminencia se prolonga #acia arriba en los denominados funiculum Teres.
* los lados, en los ngulos laterales, se observan unos relieves blanquecinos, con eminencias
-A
Neuroanatoma
laterales llamadas ala blanca externa, que corresponde a n3cleos vestibulares y cocleares del
octavo par. En el centro de esta eminencia #ay una zona ms sobresaliente! tubrculo
acstico, desde el cual se desprenden #acia la lnea media, dos a tres estras blancas
transversales, que se denominan las estras ac3sticas.
Entre las salientes del cuarto ventrculo quedan dos fosas! entre el ala blanca interna y externa
se tiene el ala gris, que lleva en su espesor los n3cleos vegetativos de los nervios
glosofaringeo y neumogstrico %entre ellos, el n3cleo cardioneumoentrico, el denominado
nudo vital, cuya lesin produce paro cardiorespiratorio&
Entre el ala blanca externa y le eminencia teres, se encuentra la fosa o fovea superior, que
presenta una zona ms oscura, que recibe el nombre de locus Caeruleus %azul&, y que
corresponde al n3cleo vegetativo trigmino.
4oda la superficie del 8< ventrculo est ba+ada por 'C6. En el vrtice inferior de este rombo
existe una lmina de sustancia gris que se denomina la ligula %sustancia blanca atrfica&, que
termina en una zona gris denominada obex %o cerro"o&, que es la 3ltima porcin de sustancia gris
que queda antes que se abra el epndimo. 'os bordes laterales se dirigen, los inferiores #acia
afuera en direccin al cerebelo, y constituyen los ped3culos cerebelosos posteriores. 'os bordes
superiores se dirigen afuera y corresponden a los ped3nculos cerebelosos superiores.
En el extremo superior los ped3nculos cerebelosos superiores se unen por una membrana llamada
v!lvula de Vieussens, o velo medular superior. 0el centro de ella se elevan unas fibras verticales!
frenillo de la v!lvula de Vieussens, a los lados del cual emergen el nervio pattico o cuarto par
craneal. En la zona inferior del 8< ventrculo, el #az de @oll se ensanc#a para constituir un relieve
elptico denominado clava o maza, que corresponde al relieve del n3cleo de @oll. $or fuera de l se
encuentra una zona denominada cuerpo restiforme, que corresponde al n3cleo de ;urdac#.
En la cara posterior del ped3nculo cerebral encontramos C eminencias que constituyen en con"unto
la denominada lmina cuadrigeminal, formada por los tubrculos cuadrigminos! ( superiores o
anteriores y ( inferiores o posteriores, separados por un surco cruciforme, en cuyo extremo superior
se ubica la glndula epfisis o pineal) en su extremo inferior est el frenillo de la vlvula de
<ieussens. Cada tubrculo cuadrigmino se prolonga lateralmente #acia afuera mediante una
porcin ms estrec#a denominada brazo con"untival, que termina en unas dilataciones denominadas
cuerpos geniculados, el superior o anterior se denomina externo, y el inferior es el interno.
B. CONFIGURACION INTERNA
Es diferente a la de la mdula. 'a sustancia gris aqu est formando una serie de n3cleos grises
escalonados, que darn origen a los nervios craneales. *s #ay n3cleos motores, sensitivos, motores
somticos y motores vegetativos, sensitivos somticos, sensitivos branquial y vegetativo. *dems
#ay otros n3cleos de sustancia gris y que son propios de un segmento del tronco, que son
importantes escalas de vas. 4odos estos n3cleos se encuentran sumergidos en la sustancia blanca,
formada por las vas o fascculos.
* nivel del tronco cerebral se encuentra una estructura llamada sistema reticular, formada por fibras
verticales y #orizontales que llevan atrapados en su espesor n3cleos grises, que se relacionan con la
funcin vegetativa. 5na 3ltima diferencia es que el tronco cerebral est recorrido en su porcin
inferior por el fin del epndimo, en el centro se abre en el 8< ventrculo, el que se prolonga #acia
arriba en el acueducto de silvio. * nivel del 8< ventrculo #ay comunicacin entre el 'C6 central
con el subaracnoideo. 4odas estas diferencias se deben a lo que se denomina fenmenos propios del
bulbo, que alteran la estructura ordenada de la mdula!
-D
Neuroanatoma
De*)"a*i7n moto!a: es el entrecruzamiento de las fibras del #az piramidal que procede de la
corteza cerebral, para determinar en la mdula la formacin del #az piramidal cruzado. $ero el
#az piramidal desciende por la cara anterior del tronco, y al cruzarse, va a cotinuarse por el
cordn lateral de la mdula) para #acer esto separa la cabeza de la base del asta anterior, lo que
se denomina decapitacin del asta anterior. 0e aqu la cabeza no se vuelve a unir a la base.
Decusacin sensitiva: $or encima de la decusacin motora existe la, la formacin de los n3cleos
de @oll y ;urda#c, donde terminan los #aces que vienen de la mdula, all #ay una sinapsis con
una segunda neurona, que cruza la lnea media y asciende al tlamo ptico por detrs del #az
piramidal, constituyendo la denominada cinta de #eil medis o lemnisco medial, constituyendo la
va lemniscal, va sensitiva que conduce la sensibilidad propioceptica conciente, a diferencia de
la va espinotalmica extra lemniscal que conduce la sensibilidad trmico dolorosa. $ara ello la
cinta lemniscal decapita el asta posterior. 'a cabeza del asta posterior constituye #acia arriba un
n3cleo sensitivo de la sensibilidad exteroceptiva tctil trmico dolorosa de la regin facial y
craneal, y se denomina ncleo gelatinoso.
A+a!i*i7n 'el *)a!to 2ent!3*)lo: por el #ec#o del ensanc#amiento transversal del conducto del
epndimo, y a consecuencia de la eversin de su pared posterior %siguiendo el desplazamiento
del cordn posterior& Ola base del asta posterior va a colocarse en el suelo ventricular,
inmediatamente por fuera de la base del asta anterior) en cuanto a la cabeza de esta misma asta
anterior, se desva #acia las paredes laterales del bulboP
Lo" *o!'one" +o"te!io!e" "e a0!en: las columnas segmentadas se desplazan #acia afuera y
#acia atrs, formando columnas verticales que recorren el tronco cerebral siguiendo un
determinado orden. Estas columnas deben seccionarse para dar la pasada a fibras transversales
ubicadas en el tronco Olas fibras arciformes, al ganar la lnea media encuentran las C columnas
grises, las atraviesan y las fraccionan en cierto n3mero de fragmentos superpuestos en sentido
vertical) estos fragmentos constituyen los n3cleos de origen de los nervios bulboprotuberanciales
y representan los restos, ya del asta anterior, ya del asta posteriorP. Cada segmento de columna
va a constituir un n3cleo de origen de alg3n nervio craneal) as #ay n3cleos que derivan de la
columna que corresponde a la cabeza del asta anterior, estos n3cleos motores poseen las
motoneuronas de m3sculo estriado) como los nervios craneales tienen un origen en unas
estructuras denominadas arcos branquiales, la columna motora somtica presenta ( variedades!
una columna que es motorsom!tica y otra que es motor bran$uial %musculatura branquial!
m3sculo estriado que forman paredes de cavidades! cavidad bucal, faringe, etc.&!
Columna interna motor somtica! formada de aba"o arriba por el n3cleo del #ipogloso mayor
%-(B&. $or encima se encuentra el n3cleo del motor ocular externo %DB&%eminencia teres&. 2s
arriba va el nervio motor ocular com3n %1B& y el pattico %CB&.
$or fuera de ella va la columna motor branquial, que lleva el n3cleo ambiguo, de donde salen
fibras motoras que forman parte del nervio espinal %--B&, neumogstrico %-EB& y glosofaringeo
%HB&. 5n poco ms arriba est el n3cleo que lleva el nervio facial %.B par&. $or encima va el
nervio trigmino %AB&.
$or fuera de las dos columnas est la base del asta anterior, donde #ay una columna motor
visceral de donde sale el nervio cardioneumoentrico o motor dorsal del vago. $or encima va el
n3cleo salival inferior, con el glosofaringeo %a inervar la partida&. $or encima, el salival
superior %sublingual y submaxilar& y el lacrimomuconasal %glndula lagrimal y de la mucosa
nasal&, ambos van por el .B facial. $or encima se encuentra el n3cleo pupilar, que a travs del
motor ocular com3n controla la contraccin pupilar.
$or fuera va la columna sensitiva visceral, derivada de la base del asta posterior, aqu se
-.
Neuroanatoma
encuentra el n3cleo sensitivo dorsal del vago, que tiene a su cargo la sensibilidad del tubo
digestivo %del esfago aba"o& y la sensibilidad del aparato circulatorio y respiratorio %del cuello
#acia aba"o&. 4ambin encontramos el n3cleo redondo, que a travs del glosofaringeo inerva la
mucosa y el resto de las vas respiratorias y digestivas.
0e la cabeza del asta posterior tenemos ( segmentos!
,ensitivo branquial, representado por el n3cleo del fascculo solitario, que corresponde a los
n3cleos de los nervios de aba"o arriba! -EB, HB y .B.
En una porcin de sensibilidad gustativa.
$or fuera se encuentra el gran n3cleo sensitivo del trigmino, con 1 porciones!
- 8nferior! n3cleo gelatinoso o inferior del trigmino, que recibe sensibilidad trmino dolorosa
de la cara.
- 2edia! protuberancial, se le llama n3cleo principal, que es tctil.
- ,uperior! n3cleo mesenceflico, porque va en el espesor de los ped3nculos cerebrales, su
funcin es propioceptiva.
$or fuera de este n3cleo va la sensibilidad somtica, representado por los n3cleos del /B par.
4odos estos fenmenos #acen que la morfologa del tronco difiera de la de la mdula. El bulbo en
su porcin inferior es muy diferente a la superior en su configuracin interna.
BULBO INFERIOR.
'a morfologa interna es seme"ante a la de la mdula espinal, con la diferencia que a esta altura ya
est separada la cabeza del asta anterior de su base, y ya est descendiendo, al centro, la pirmide
anterior del bulbo. * nivel de lo correspondiente al asta posterior est la determinacin de los
n3cleos de @oll y de ;urdac# y #acia afuera queda la cabeza del asta posterior, futuro n3cleo
gelatinoso del AB. 'os #aces de @oll y ;urdac# terminan en los n3cleos de @oll y ;urdac#, que son
engrosamientos del cuello) a partir de estos n3cleos nace la segunda neurona que cruza la lnea
media, dando origen a la cinta de 6eil media o va lemniscal o lemnisco medial %sensibilidad
propioceptiva consciente&, que asciende detrs de la pirmide bulbar. $or detrs se ubica el fascculo
espinotalmico anterior %tacto grueso&. 2s atrs se ubica el #az tecto espinal, ocupando a#ora la
lnea media. En la periferia se conserva la presencia de la va cerebelosa %#aces directo y cruzado&.
$or dentro de la va cerebelosa va el fascculo espinotalmico lateral. $or dentro, un poco #acia
atrs, va el #az rubroespinal. El resto del bulbo est ocupado por la sustancia reticular, malla de
fibras que aprisiona n3cleos distribuidos en zona central y n3cleos laterales.
BULBO SUPERIOR.
%Considerando un corte cuando ya est formado el cuarto ventrculo&.
En la parte anterior se encuentra la va piramidal. $or detrs, va la cinta de 6eil media. ,e conservan
por detrs el #az espinotalmico anterior, por detrs, el tecto espinal. * ambos lados de la lnea
media, en el piso del 8< ventrculo, aparecen los n3cleos del #ipogloso %por tanto el #ipogloso
atraviesa todo el bulbo de atrs adelante&. $or fuera de la va piramidal se encuentra la oliva bulbar
%n3cleo motor automtico&. Conservando su postura va la va cerebelosa %solo #az de @oKers, el
otro ya se fue al cerebelo&. $or dentro est el espinotalmico lateral, y por dentro, el rubroespinal.
9aciendo eminencia en la regin lateral, en el ala blanca externa, se ubican los n3cleos cocleares %(&
y vestibulares %1&, pertenecientes al /B par. Entre el ala blanca externa e interna est la fobia inferior,
corresponde a n3cleos vegetativos del neumogstrico %cardioneumoentrico o motor dorsal del
vago&) por delante est el n3cleo ambiguo o motor ventral del vago) por fuera van los n3cleos
sensitivos! sensitivo dorsal del vago y fascculo solitario. 0e estos C n3cleos salen las fibras que
corresponden al nervio neumogstrico, que sale por el surco detrs de la oliva.
-/
Neuroanatoma
PROTUBERANCIA ANULAR
En el corte se distinguen ( zonas!
*nterior, denominada pie, lleva la va piramidal. Esta va est atravesada por fibras transversales
que van de un ped3nculo cerebeloso a otro. Estas fibras se llaman ponto cerebelosas y
constituyen el ped3nculo cerebeloso medio. Entre estas fibras existen unos n3cleos donde ellas
#acen escalas, llamados n3cleos del puente, y forma parte de una va extrapiramidal que regula
la motilidad automtica.
$or detrs del pie se encuentra la calota de la protuberancia, que posee en la lnea media una
zona de entrecruzamiento de fibras, que se denomina cuerpo trapezoides) estas fibras provienen
de los n3cleos cocleares, que se cruzan, y ascienden formando la cinta de 6eil lateral o lemnisco
lateral, y constituye la va ac3stica central. $or detrs del cuerpo trapezoides, sigue la cinta de
6eil media) por fuera de ella se ubica el fascculo espinotalmico, el lateral "unto con el anterior.
$or fuera va la va cerebelosa %#az de @oKers&) por fuera, y un poco adelante est la presencia
del n3cleo sensitivo del trigmino) por dentro del #az de @oKers sigue el #az rubroespinal) por
detrs y en piso 8< ventrculo, en la lnea media, se encuentra la eminencia teres, nucleo del DB
par) por fuera de este se ubica el n3cleo motor del facial, que emite sus axones #acia la lnea
media primero, que rodean el n3cleo del DB, luego se dirigen a la fosita supraolivar, de manera
que la eminencia teres tiene primero fibras del facial y ms profundamente el n3cleo del DB %una
#emorragia produce parlisis facial y motor ocular externo&. En la porcin alta de la
protuberancia aparece la cinta de 6eil lateral y la porcin tctil del n3cleo del AB.
PEDUNCULO CEREBRAL O MESENCEFALO
*l corte se pueden distinguir 1 porciones!
Q *nterior o pie del ped3nculo, a ambos lados de la lnea media.
Q $or detrs del pie un segmento calota.
Q ,eparados ambos por un n3cleo propio del ped3nculo! locus nigger %tiene que ver con va motora
extrapiramidal y la produccin de dopamina&
Q $or detrs de la calota! lmina cuadrigeminal, separando la lmina de la calota est un plano que
pasa por el acueducto de ,ilvio % o 84E6&.
PIE: ocupada por la pasada de fibras motoras %es sustancia blanca&. ,e puede dividir en A
quintos, de los cuales los 1RA medios estn ocupados por la pasada de las fibras del #az piramidal
%motora voluntaria&) el resto corresponde a la va extrapiramidal. El quinto interno se puede
dividir en ( zonas!
- Externa, que corresponde al #az geniculado y que lleva la va motora voluntaria de los
nervios craneales %m3sculos de la cabeza&
- 8nterna! lleva un #az extrapiramidal denominado #az frontopntico, que proviene lobulo
frontal del cerebro y termina .............................. El quinto externo est formado por fibras de
la va extrapiramidal de los otros lbulos del cerebro, por lo que se llama parieto temporo
occipito pntico, termina........................................
LOCUS NIGGER: n3cleo en forma de media luna, de coloracin ms oscura. El dficit de
dopamina produce el $arSinson, que se manifiesta con temblor de reposo y rigidez muscular,
perdiendo poco a poco la expresin.
CALOTA! n3cleo ro"o, en la calota misma. Es el origen del fascculo rubroespinal. $or fuera
encontramos la cinta de 6eil media, fascculo espinotalmico lateral) en la periferia, est la va
cerebelosa, que de aqu se dirige al cerebelo. $or fuera, a nivel de los tubrculos cuadrigminos
-H
Neuroanatoma
inferiores se tiene el n3cleo del CB par que da origen al nervio pattico o troclear) en el tubrculo
cuadrigmino superior, se encuentra un n3cleo del tercer par, con dos porciones, un n3cleo
motor y el n3cleo pupilar, que es el vegetativo.
SUSTANCIA RETICULAR DEL TRONCO.
,e dice que pertenece al sistema inespecfico. Est formada por neuronas cuyos axones se bifurcan
en algunas oportunidades tomando distintas direcciones, se entrecruzan entre ellos o se conectan con
vas especficas.
,u funcin es regular absolutamente todas las funciones sensitivas y motoras, especialmente la
visceral, que se encuentra en conexin con centros vegetativos, especialmente con el #ipotlamo.
$ertenece adems al sistema lmbico, que es un con"unto de estructuras que participan en las
emociones.
'a funcin ms conocida del sistema reticular es la regulacin del sue+o. El sue+o pertenece a lo
que se denomina el ritmo nictemeral, en que #ay una alternancia entre vigilia y sue+o, es un ritmo
circadiano que dura (C #oras. El sue+o tiene ( fases! el sue+o lento y el sue+o parado"al %sue+o con
sue+os&. Cuando el individuo est en vigilia, estn actuando los n3cleos del sistema reticular, que lo
#acen estar despierto, en especial los de la lnea media del tronco cerebral. 'os n3cleos de la
protuberancia y ped3nculo, en un momento dado inducen a la formacin de un factor #ipngeno,
que por circulacin se dirige #acia la corteza cerebral desde el #ipotlamo, donde se produce) all
in#ibe la actividad cortical, producindose una depresin de la actividad de la corteza. *l mismo
tiempo el factor #ipngeno se dirige al n3cleo del locus Coeruleus, este locus deprime la actividad
de los n3cleos centrales del sistema reticular que intervienen en la vigilia, con ello disminuyen la
vigilia y se entra en un sue+o lento, y de all al parad"ico, este 3ltimo se caracteriza por
movimientos oculares rpidos y una total atona muscular. $ara despertar, los n3cleos centrales del
tronco de"an de deprimir la corteza cerebral y se origina un proceso inverso que produce el
despertar.
0urante el proceso del sue+o existen unos perodos de apnea %detencin de la respiracin&,
normales, que cuando se prolongan, por un mecanismo de defensa, producen el despertar. En
algunos ni+os aun no est bien desarrollado este proceso de defensa, entonces la apnea se prolonga
ms de lo normal, provocando la muerte s3bita. El proceso de defensa impide que durante el sue+o
se produzcan actividades como vmito, defecacin, miccin, etc.
(E
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6.2. CEREBELO
,e encuentra ubicado en el piso posterior de la base del crneo, en la fosa cerebelosa del occipital.
>orma lateralmente, con la protuberancia, el ngulo pontocerebeloso, a ese nivel se encuentran los
nervios craneales .B, /B, HB, -EB, a veces incluso el AB. Est separado del lbulo occipital del cerebro
por la tienda del cerebelo. $esa -CE gr., mide -E cm. de anc#o y A de alto. Es un rgano regulador y
controlador, por eso su lesin no produce ausencia de funcin, sino disfuncin.
>5NC87NE,!
6egula toda la motilidad! regula motilidad esttica controlando el equilibrio del individuo, esto
lo #ace por su porcin ms antigua! arc#icerebelo. *dems el arc#icerebelo se conecta con el
aparato vestibular del odo, as controla el equilibrio.
Controla el tono y la postura! lo que #ace por la conexin que tiene con la mdula a travs de las
vas espinocerebelosas, las que llegan a la porcin denominada paleocerebelo.
Controla la motilidad voluntaria y automtica por sus conexiones con la corteza cerebral a travs
de sus vas extrapiramidales, que se conectan con la porcin denominada neocerebelo .
* estas 1 funciones principales se agregan!
control de la metra, clculo de distancia de un determinado movimiento. ,u alteracin produce
dismetra.
Controla la taxia y sinergia, lo que #ace en con"unto con la mdula.
0iadicocinesia! control de movimientos alternos %atornillar una ampolleta, se gira la mano en un
sentido y otro&, su lesin produce adiadicocinesia.
'o que afecta ms fuertemente al cerebelo es el alco#ol etlico.
Esta formado por una porcin central vertical conocida como vernis o lbulo medio, y lateralmente
existen los #emisferios cerebelosos o lbulo lateral. ,in demarcacin anatmica, solo
funcionalmente, entre ambos se distingue la zona denominada lbulo intermedio. 'a superficie del
cerebelo se encuentra surcada por numerosos surcos #orizontales y paralelos que lo recorren y
dividen toda la superficie en lbulos, lobulillos y laminillas.
A. CONFIGURACI#N E$TERNA
CARA SUPERIOR! recta, en forma de tec#o y est en contacto con la tienda del cerebelo. ,e
distinguen el vernis y lbulos laterales.
CARA INFERIOR: es fuertemente convexa y se apoya en las fosas cerebelosas del occipital. En
esta cara se distinguen me"or la vernis y lobulos laterales, separados por un surco.
CARA ANTERIOR: se relaciona directamente con la cara posterior del tronco cerebral, al que va
unido mediante los ped3nculos cerebelosos superior, medio e inferior. El centro de esta cara forma el
tec#o del 8< ventrculo, para lo cual presenta una depresin denominada receso cerebeloso del 8<
ventrculo) este receso est limitado lateralmente por la llegada de los ped3nculos cerebelosos
superior, medio e inferior %superior unidos a la vlvula de <ieussens o velo medular superior&) el
vrtice superior de este receso lo forma un lobulillo del vernis denominado lngula) el vrtice
inferior lo forma otro lobulillo de vernis, denominado ndulo, el que se prolonga lateralmente
(-
Neuroanatoma
mediante la v!lvula de Tarin o velo medular inferior, que termina lateralmente con otro lobulillo
denominado flculo. El ndulo y el floculo con su vlvula de tarin forman la representacin cortical
del arc#icerebelo, es decir, es la zona encargada de controlar el equilibrio. * su vez, desde la regin
lateral de la llegada del 8< ventrculo se desprende #acia afuera el surco circunferencial de vic
d%azir, que rodea todo el cerebelo.
'a cara anterior presenta en su extremo superior %que se ve en la cara posterior& un surco
denominado fisura primaria, y en su porcin inferior, la fisura secundaria) esta 3ltima limita por
deba"o el lobulillo del vernis denominado 3vula, que se prolonga lateralmente por un lobulillo del
#emisferio denominado amgdala cerebelosa %es esta la que presiona el ala gris del bulbo en los
enclavamientos bulbares&. Entre la fisura primaria y secundaria, por la cara anterior del cerebelo, se
encuentra la representacin cortical del paleocerebelo, y entre estas dos fisuras, por su cara posterior,
estara el neocerebelo.
B. CONFIGURACION INTERNA.
Est formado por una masa de sustancia blanca en cuyo espesor se ubican masas de sustancia gris
que constituyen los n3cleos centrales del cerebelo. 4odo esto recubierto por una corteza de sustancia
gris. 'os n3cleos centrales se ubican en el espesor de las diferentes zonas!
&cleos del techo! se ubican en el espesor del vernis, y es la zona central, que corresponde al
arc#icerebelo, de l nace el fascculo tectoespinal %equilibrio&.
'ateralmente estn los ncleos denominados globosos ' ncleo emboliforme %tapn&! ambos se
encuentran en el espesor del lbulo intermedio %por lo que se denominan n3cleos interpuestos& y
pertenecen al paleocerebeolo.
En el espesor del lbulo lateral se encuentra la oliva cerebelosa o n3cleo dentado, y pertenece al
neocerebelo.
*s las vas que llegan al cerebelo procedentes del encfalo o de la mdula #acen escala en la
corteza cerebelosa, de all se dirigen al n3cleo, de donde salen a regular las distintas vas. Constituye
as un paso intermedio de las grandes vas.
'a sustancia gris de la corteza cerebelosa se introduce en cada uno de los surcos, de manera que al
corte a nivel de un lobulillo, se tiene una zona central de sustancia blanca rodeada por sustancia gris,
tomando la forma de las ramas de un rbol, por lo que el con"unto se llama !rbol de la vida
%seme"ante a un rbol llamado as en Europa, no porque sea el centro de la vida&.
4IAS
#egulacin ($uilibrio! se #ace por su conexin con el odo) controla la posicin de la cabeza en el
espacio.
- ,u primera neurona llega a los receptores del odo %neurona perifrica en T4U&, y termina en los
n3cleos vestibulares perteneciente al conglomerado de n3cleos del /B par en el tronco)
- la segunda neurona se inicia en los n3cleos vestibulares del tronco y termina en la corteza del
arc#icerebelo %vestbulo cerebelosa&)
- la tercer neurona va desde la corteza del arc#icerebelo a los n3cleos del tec#o %cerebelo
cerebelosa&)
- la CV parte de los n3cleos del tec#o y se dirige a la mdula formando el fascculo tectoespinal,
que es un fascculo extrapiramidal.
((
Neuroanatoma
#egulacin tono muscular ' postura! lo #ace el paleocerebelo) es una integracin entre sensibilidad
propioceptiva con la va extrapiramidal.
- 'a -V neurona %en T4U& recoge los impulsos generados por los receptores de m3sculos,
ligamentos, etc, y termina en el cuello del asta posterior)
- la (V nace all y asciende #asta la corteza del paleocerebelo mediando ( fascculos que forman en
con"unto la va espinocerebelosa)
- la tercera neurona se dirige a los n3cleos globosos y emboliformes)
- la CV neurona se dirige al n3cleo ro"o %cerebelo r3brica&)
- la AV corresponde al #az rubroespinal que va a terminar en la cabeza del asta posterior y de a#
salen las neuronas motoras a la misma musculatura de donde salieron los receptores.
#egulacin de la motilidad voluntaria! esta a cargo del neocerebelo y se #ace con las conexiones
que este tiene con la corteza cerebral %si falla el cerebelo, #ay motilidad voluntaria, pero no
regulada&!
- 'a -B neurona nace en la corteza y termina en los n3cleos del puente de la protuberancia %cortico
pntica&)
- la (V se dirige al cerebelo %ponto cerebelosa& va a terminar en la corteza del neocerebelo)
- la 1V neurona es cerebelo dentada! se dirige de la corteza del cerebelo al n3cleo dentado u oliva
cerebelosa)
- la CV neurona vuelve al tronco y se denomina dento talmica, va al tlamo)
- y la AV neurona es tlamo cortical se dirige desde el tlamo ptico a la corteza cerebral.
#egulacin va motilidad autom!tica)
- -V neurona fronto pontica)
- la (V es ponto cerebelosa)
- la 1V es cerebelo dentada)
- la CV se dirige tambin al tlamo! dento talmica)
- la AV neurona se dirige a los n3cleos estriados del cerebro %tlamo estriada&)
- la DV! de all la va desciende al n3cleo ro"o %estrio r3brica&)
- la .V constituye un fascculo rubro retculo espinal, es decir, termina en la asta anterior de la
mdula, #aciendo escala a lo largo de todo el sistema reticular del tronco cerebral.
,indrome cerebeloso! lesin al cerebelo) puede afectar todo el cerebelo o parte de l. ,i el sndrome
es completo se presentan los siguientes sntomas! marc#a ebriosa y zigzagueante) el individuo
cuando est de pie oscila, y para no caerse aumenta el polgono se sustantacin) presenta una
#ipotona o flacidez muscular) presenta ataxia o descordinacin muscular, tambin una asinergia)
presenta una dismetra, o sea, no puede calcular la longitud del movimiento) visartria! producto de la
incordinacin muscular es incapaz de articular bien la palabra) y presenta el denominado temblor de
intencin, que es temblor durante el acto motor.
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