Frmaco Descripcin e

indicaciones
Contraindicaciones
y cuidados
Efectos adversos Dosis y vas de
administracin
Acetazolamida Inhibidor de la anhidrasa
carbnica usado para
la rpida reduccin de
la presin intraocular.
Accin diurtica dbil
La extravasacin
causa necrosis
2-7 mg/kg c/8 h
Adenosina Nucletido endgeno
con actividad
antiarrtmica. Enlentece
la conduccin en el nodo
AV. Tratamiento de la
Taquicardia paroxstica
supraventricular aguda.
Duracin 10 seg
Bloqueo AV de
segundo o tercer
grado. Asma
Rubor, disnea,
cefalea (todos
transitorios)
0.05 mg/kg en bolo
rpido, incrementando
de a 0.05 mg/kg hasta
un mximo de 0.3 mg/
kg
Adrenalina Catecolamina endgena
con efecto alfa y beta:
1. Tratamiento de
analaxia
2. Broncodilatador
3. Inotrpico
4. Nebulizaciones para
el croup
5. Prolongar el efecto de
los anestsicos locales
1:1000 contiene 1
mg/ml. 1:10000
contiene 100 ug/ml
Arritmias,
especialmente
con Halotano.
Administrar por
catter central
siempre que sea
posible
HTA,
taquicardia,
ansiedad,
hiperglucemia
arritmias.
Reduce el ujo
sanguneo
uterino
IV/IM: 0.1 ml/kg de
1:10.000 (10 ug/kg)
Intrasea/ET: 0.1 ml/
kg de 1:1000 (100 ug/
kg)
Infusin: 0.05-1 ug/kg
Nebulizacion: 0.5-5 ml
(1:1000).
Mxima dosis para
inltracin 2 ug/kg
Alfentanil Analgsico opioide
potente, de accin corta.
Duracin 10 min
Depresin
respiratoria,
bradicardia,
hipotensin
15-50 ug/kg en 5 min
despus 0.5-1 ug/kg/
min
I
Apndice
Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Anju Anne Bendon, Samuel Kunder
Nota:AL= anestsico local, ATB= antibitico, RMND= relajante muscular no despolarizante,
NR= no recomendado
Appendix-1.indd 229 6/2/2010 11:44:47 AM
230 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Aminolina Metilxantina
broncodilatadora usada
en el tratamiento y
prevencin del asma.
Se convierte a Teolina,
un inhibidor de la
fosfodiesterasa.
Niveles sericos de
10-20 mg/l (55-110
micromoles/L)
Con precaucin
en pacientes
que ya reciben
una teolina.
Aminolina 0.6
mg/kg debera
aumentar el nivel
srico previo (si se
conoce) en 1 mg/L
Palpitaciones,
taquicardia,
taquipnea,
convulsiones,
nauseas
5 mg/kg en 30 min
Despus 0.5-1 mg/
kg/h
Amiodarona Antiarrtmico mixto
de los grupos IC
y III, til en el
tratamiento de arritmias
supraventriculares y
ventriculares
Va catter central.
Bloqueo
sinoauricular,
disfuncin tiroidea
Disfuncin
tiroidea y
depsitos
corneales
reversibles
25 ug/kg/min por 4 h,
luego 5-15 ug/kg/min
O
1-2.5 mg/kg por 10
min, luego 5-15 mg/
kg/d
Ampicilina Antibitico penicilinico
de amplio espectro
Antecedentes
alrgicos
Nauseas,
diarrea, rash
10-25 mg/kg c/6h
Amoxicilina ATB penicilnico de
amplio espectro.
Antecedentes
alrgicos.
Nauseas,
diarrea, rash
10-25 mg/kg c/8h
50 mg/kg en
infecciones graves
Atracurio Relajante muscular
no despolarizante
Bencilisoquinolinico.
Eliminacin por la via de
Hoffman mas esterasas
no especicas. Util en
enfermedad renal o
eptica graves. Duracin
de 20-35 min
Conservar entre
2-8 C
Liberacin
de Histamina
(moderado) y
rash con altas
dosis.
Intubacin: 0.3-0.6
mg/kg
Mantenimiento: 0.1-
0.2 mg/kg
Infusin: 0.3-0.6 mg/
kg/h
Atropina Antagonista muscarinico,
Bloqueo vagal a nivel de
los nodos sinusal y AV,
incrementa la frecuencia
cardiaca (en bajas dosis
baja la FC en forma
transitoria debido a un
agonismo debil). Pasa
la BHE
Disminuye las
secreciones, el
tono del esfnter
esofgico, es
relajante del
msculo liso
bronquial
IV: 10-20 ug/kg
Control de los efectos
muscarnicos de la
neostigmina
IM/SC: 10-30 ug/kg
VO: 40 ug/kg
Bencilpenicilina ATB de amplio espectro Historia de alergia Nuseas,
diarrea, rush
25 mg/kg c/6 h
50 mg/kg c/6 h en
infecciones severas.
Appendix-1.indd 230 6/2/2010 11:44:50 AM
231 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Bicarbonato Sal alcalina utilizada para
correccin de acidosis y
disminuye el tiempo de
comienzo de accin de
los anestsicos locales.
Solucin al 8,4%= 1000
mmol/litro
Dosis en acidosis:
peso(kg)x dcit de
bases x 0.3= mmol
Precipita con
soluciones con
calcio, incrementa
produccin de
CO
2
, necrosis por
extravasacin. Si es
posible administrar
por va venosa
central
Alcalosis,
hipokalemia,
hipernatremia
sangrado
intraventricu-
lar cuando se
administra en
forma rpida en
neonatos
1 ml/kg solucin al
8.4%: 1 mmol/kg
Bretilio Antiarrtmico clase III,
tratamiento de arrtmias
ventriculares resistentes
en reanimacin
nicamente
Feocromocitoma.
Puede exacerbar
arritmias debido a
glucsidos cardacos
Hipotensin
severa, nuseas
5-10 mg/kg en 10-30
min (diluido 10 mg/ml
en salina o dextrosa) o
5-30 ug/kg/min
Bupivacana Anestsico local tipo
amida, utilizado
en inltracin, va
subaracnoideo,
peridural. Comienzo
de accin ms lento
que lidocana. Duracin
200-400 min levemente
prolondada por
adrenalina
Cardiotoxicidad
mayor a otros
anestsicos locales
no se debe utilizar
en bloqueo regional
endovenoso
Toxicidad:
lengua/
parestesias
periorales/
lengua, acufenos
inquietud,
convulsiones,
paro cardaco
Dosis mxima es
dependiente del sitio
de inltracin 2-2.5
mg/kg, Epidural en
concentraciones de
0.1-0.125% con ujo
de 0.1-0.4 ml/kg/min
no recomendado en
neonatos
Buprenorna Opioide agonista parcial,
duracin de accin 6-12
horas
Solo parcialmente
antagonizada por
naloxona
Nuseas,
depresin
respiratoria,
constipacin
>6 meses lentamente
EV/IM 3-6 ug/kg c/6
h SC3-6 ug/kg c/8 h
epidural hasta 3 ug/kg
Calcio cloruro Electrolito de
reemplazo inotrpico
positivo, hiperkalemia,
hipermagnesemia,
solucin al 10%
conteniendo Ca
++
inico
680 umol/ml o 27 mg/
ml
Necrosis por
extravasacin
incompatibilidad
con bicarbonato
Arritmias,
hipertensin
hipercalcemia
0.1-0.2 ml/kg de la
solucin al 10% (3- 5
mg/kg) administrados
en forma lenta
Calcio
gluconato
Solucin al 10%
conteniendo Ca++
inico 220 umol/ml o 9
mg/ml
Menos ebitis que
el cloruro de calcio
Arritmias,
hipertensin
hipercalcemia
0.3-0.5 ml/kg de
la solucin al 10%
mximo 20 ml
Cefotaxima Cefalosporina de tercera
generacin, ATB de
amplio espectro
Penicilina sensitivo 25 mg/kg c/8 h,
50 mg/kg c/6 h en
infecciones severas
Cefuroxima Cefalosporina de
segunda generacin ATB
de amplio espectro
10% sensibilidad
cruzada con alergia
a penicilinas
20-30 mg/kg c/8 h
Appendix-1.indd 231 6/2/2010 11:44:50 AM
232 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Cetirizina Antihistamnico no
sedante utilizado en
alergia/urticaria
Retencin urinaria,
glaucoma, porria
Sequedad bucal VO: 0.2 mg/kg hasta
10 mg
Clorfenazina
(clorfenira-
mina)
Antihistamnico sedante
utilizado en alergia,
urticaria, analaxis
Retencin urinaria
en hipertroa
prosttica,
glaucoma, porria
Sequedad bucal VO: 0.1 mg/kg
(adultos 4mg) c/6-8 h
Cisatracurio Levoismero de
atracurio con gran
potencia, larga duracin
y menor liberacin
histamnica
Bloqueo
neuromuscular
potenciado por
aminiglucsidos,
diurticos del
asa, magnesio,
hipotermia,
hipocalemia,
acidosis,
halogenados.
Almacenamiento a
2-8 C
Aumenta
efecto de
miastenia gravis,
antagonizado
por
anticolineste-
rsicos
(neostigmina)
Intubacin: 100 ug/kg
Mantenimiento: 20 ug/
kg c/20-30 min
Infusin: 60-100 ug/
kg/h
Clonidina Agonista alfa
2
selectivo,
reduce requerimiento de
opioides y halogenados.
Potencia la analgesia
peridural
Hipotensin,
sedacin
EV: 3-5 ug/kg
lentamente
VO premedicacin:
4 ug/kg
caudal: 1 ug/kg
Co-
amoxiclavu-
lnico
ATB de amplio espectro.
Mezcla de amoxicilina y
cido clavulnico
Ver amoxicilina Ver amoxicilina 25-50 mg/kg c/6 h
Cocana Anestsico local
tipo ster y potente
vasoconstrictor.
Anestsico tpico para
mucosas. Duracin 30-
120 min
Uso tpico sola-
mente, precaucin
con otros agentes
simpticomimeti-
coshalotano, de-
ciencia de colinest-
erasas, porria
Hipertensin,
arritmias, euforia
1-3 mg/kg (tpico)
Dantrolene
sdico
Relajante muscular de
accin directa sobre el
msculo esqueltico,
tratamiento de
hipertermias malignas
y sndrome neuroltico
maligno. 20 mg/vial
reconstituido en 60 ml
de agua.
Evitar combinacin
con bloqueantes
de canales de
calcio puede causar
hiperkalemia
y colapso
cardiovascular
Debilidad
muscular
2.5 mg/kg repetir
cada 5 min hasta dosis
mxima de 10 mg/kg
Appendix-1.indd 232 6/2/2010 11:44:50 AM
233 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Desmopresina Anlogo sinttico de la
vasopresina (ADH) con
larga duracin de accin
y reducido efecto presor.
Utilizado en diabetes
inspida neurognica y
Enf de Von Willebrand
Precaucin en
hipertensin y
enfermedades
cardiovasculares
Hipertensin,
dolor abdominal,
rubor,
hiponatremia
EV/IM/SC: 0.4 ug/da
Intranasal: 5-20 ug/da
VO: 100-200 ug c/8 h
Dexametasona Corticoide derivado de
la prednisolona, menor
retencin de sodio que
la hidrocortisona.
Prevencin y tratamiento
de edema cerebral y
edema por manipulacin
de la va area
Interacta
con agentes
anticolinesterasas
al incrementar la
debilidad muscular
en miastenia gravis.
Ver prednisolona EV/IM/SC: 200-400
ug/kg c/12h Edema
cerebral: 100 ug/kg
c/6h Croup:
250 ug/kg luego
125 ug/kg c/6h por
24 horas
Diamorna Potente analgsico
opioide
Uso peridural /
subaracnoideo
asociado con
depresin
respiratoria
Histaminoliber-
acin,
hipotensin,
broncoes-
pasmo, nuseas,
vmitos, prurito,
disforia
IV/SC: 50 ug/kg
luego 15 ug/kg/h
Epidural:2-3 mg en
60 ml 0.125% de
bupivacana a 0.1-0.4
ml/kg/h
Diazepam Benzodiazepina de
accin prolongada,
sedacin y tratamiento
de estatus convulsivo
Tromboebitis:
emulsin
Sedacin,
depresin
circulatoria
IV:0.1-0.2 mg/kg
Rectal: 0.5 mg/kg
Diclofenac AINE potente, analgsico
para dolor moderado
Hipersensibilidad a
la aspirina, asma,
falla renal, lcera
pptica
Riesgo de
sangrado
gastrointestinal,
broncoespasmo
tinnitus,
retencin
lquida,
inhibicin
plaquetaria
VO/VR:1 mg/kg c/8 h
Mximo 3 mg/kg/da
(>1 ao)
Digoxina Glucsido cardiaco,
inotrpico y control
de la respuesta
ventricular en arritmias
supraventriculares,
niveles teraputicos
0.5-2 ug/L
Aumenta efectos
de toxicidad en
hipokalemia, evitar
cardioversin en
toxicidad
Anorexia,
nuseas, fatiga,
arritmias
Rpido IV/VO carga
15 ug/kg luego
5 ug/kg c/6 h luego
5 ug/kg c/12h
VO: 4 ug/kg c/12h
Dobutamina Agonista beta
adrenrgico crono e
inotrpico positivo, en
falla cardaca
Arritmias,
hipertensin,
ebitis, puede ser
utilizado por va
perifrica
Taquicardia,
disminucin de
la resistencia
perifrica y
pulmonar
Infusin continua:
2-20 ug/kg/min
Appendix-1.indd 233 6/2/2010 11:44:50 AM
234 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Dopamina Agente inotrpico
con actividad alfa,
beta y dopaminrgica.
Precursor natural de
catecolaminas
Catter venoso
central
Feocromocitoma
(debido a la
liberacin de
noradrenalina)
Infusin continua:
2-20 ug/kg/min
Dopexamina Catecolamina con
actividad dopaminrgica
y beta 2. Agente
inotrpico
Catter venoso
central
Infusin continua:
0.5-0.6 ug/kg/min
Droperidol Butirofenone relacionada
al haloperidol,
neuroleptoanestesia y
potente antiemtico.
Duracin 4 hs.
Bloqueo alfa
adrenrgico y
dopaminrgico
Vasodilatacin
hipotensin,
reacciones
distnicas,
extrapiramida-
lismo
Antiemtico:
25-75 ug/kg
Edrofonio Anticolinestersico
utilizado en el
diagnstico y valoracin
de la miastenia gravis
Bradicardia
Bloqueo AV
20 ug/kg dosis test,
luego 80 ug/kg
Enoximone Inhibidor selectivo de la
fosfodiesterasa utilizado
en falla cardiaca con
incremento de la presin
de llenado, inodilatador
Estenosis valvular,
cardiomiopata
Arritmias,
hipotensin,
nuseas
Infusin continua:
5-20 ug/kg/min
Eritromicina ATB macrlido de
espectro similar a la
penicilina
Arritmias con
cisapride,
terfenadrina,
astemizol
Nuseas, diarrea 10-25 mg/kg c/6h a
pasar en 15-60 min.
Esmolol Beta bloqueante
cardioselectivo,
metabolizado por
esterasas eritrocitarias,
tratamiento
de taquicardia
supraventricular
o hipertensin
intraoperatoria
Asma, falla cardiaca,
bloqueo AV,
tratamiento con
verapamilo
Hipotensin,
bradicardia
Carga: 0.5 mg/kg en 1
min, luego 50-200 ug/
kg/min
Etomidato Inductor hipntico,
cardioestable en dosis
teraputicas
Dolor a la inyeccin Nuseas,
vmitos,
mioclonas,
supresin
adrenal
0.1-0.4 mg/kg
Appendix-1.indd 234 6/2/2010 11:44:50 AM
235 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Fentanilo Opioide fenilpiperidina
sinttico, alta
solubilidad en lpidos,
cardioestabilidad,
duracin 30-60 minutos
Depresin
respiratoria, prurito
en bloqueos
centrales
Altas dosis
pueden producir
rigidez muscular,
depresin
circulatoria
1-5 ug/kg, encima
de 25 ug/kg ARM
postoperatoria
Infusin:2-4 ug/kg/h
Flucoxacilina ATB penicilinasa
resistente con actividad
antiestalococo
Hipotensin a la
administracin EV
rpida
Tromboebitis 10-25 mg/kg c/6h
Flumazenil Antagonista del receptor
benzodiacepnico
Duracin 45-90 min
Dependencia
benzodiacepnica,
resedacin con
benzodiacepinas de
accin prolongada
Arritmias,
temblores
5 ug/kg luego repetir
hasta 40 ug
Infusin:
2-10 ug/kg/h
Furosemida Diurtico del asa,
utilizado en hipertensin,
insuciencia cardiaca
congestiva, sobrecarga
de lquidos, falla renal
Hipotensin,
tinnitus,
ototoxicidad,
hipokalemia,
hiperglucemia
0.5-1.5 mg/kg c/12h
Glucagon Hormona polipeptdica
utilizada en el
tratamiento de
hipoglucemia y
sobredosis de beta
bloqueantes
Debe administrarse
glucosa tan pronto
como se pueda
Hipertensin,
hipotensin,
nuseas,
vmitos
<25 kg 0.5U(0.5 mg)
>25 kg 1U
Glucosa Tratamiento
hipoglucemia en
pacientes inconscientes
50% solucin
hiperosmolar
irritante, debe
lavarse la va luego
de administracin
1 mg/kg de solucin
al 50% dosando
glucemia
Glicerina
trinitrato
Nitrato orgnico
vasodilatador que puede
llevar a hipotensin,
utilizado en angina y
falla cardiaca congestiva
Remover
parches antes de
debrilacin para
evitar arco elctrico
Taquicardia,
hipotensin, ce-
faleas, nuseas,
rubor, Metahe-
moglobinemia
12-60 ug/kg/h hasta
300 ug/kg/h
Glicopirrolato Amonio Cuaternario
agente anticolinrgico.
Bradicardia, bloqueo de
los efectos muscarnicos
de las anticolinesterasas,
antisialagogo.
Precaucin
en glaucoma,
enfermedad
cardiovascular.
A diferencia de
la Atropina no
cruza la barrera
hematoenceflica.
Bradicardia
paradjica en
pequeas dosis.
Reduce el tono
del esfnter
esofgico
inferior
4-8 ug/kg. Control
de los efectos
muscarnicos de la
neostigmina; 10-15
ug/kg.
Appendix-1.indd 235 6/2/2010 11:44:50 AM
236 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Heparina Mucopolisacrido
endgeno usado para
anticoagulacin. Vida
media 1-3 hs. 100
unidades equivalen a
1mg.
Monitorice el
tiempo parcial de
la tromboplastina
activada. Revierta
con protamina
Hemorragia Baja dosis: 50-75 U/
kg EV, luego 10-15 U/
kg/h.
Dosis completa: 200
U/kg EV luego 15-30
U/kg/h. Dosis para
bypass cardaco: 300-
400 U/kg
Hialurodinasa Enzima usada para
aumentar la permeacin
de los idos de los
anestsicos locales.
Tratamiento de la
extravasacin de las
drogas.
No se usa por va
endovenosa
Alergia ocasional
severa.
Anestsico local 25-50
U/ml
Hidralacina Vasodilatador de accin
directa arteriolar usado
para control de la
presin arterial. Duracin
2-4 h
Se requieren
dosis ms altas en
acetiladores rpidos
Frecuencia
cardaca, gasto
cardaco,
volumen
de eyeccin
aumentados.
0.1-0.2 mg/kg
Hidrocortisona Esteroide endgeno
acciones potentes
antiinamatoria y
mineralocorticoide
(esteroide de eleccin en
terapia de reemplazo).
Tratamiento de la alergia
Hiperglicemia,
hipertensin,
disturbios
psquicos,
debilidad
muscular,
retencin de
idos.
4 mg/kg y luego 2-4
mg/kg c/6 hs
Hioscina Antimuscarnico
sedante. Agente
antiemtico usado como
premedicacin. Reduce
las secreciones y produce
algo de amnesia
Ver Atropina Ver Atropina EV/IM/SC: 10ug/kg
Ibuprofeno AINE buen perl
analgsico para dolor
moderado
Hipersensibilidad a
la aspirina, asma,
severa disfuncin
renal, lcera pptica
Sangrado GI,
broncoespasmo,
tinnitus, reten-
cin hdrica,
inhibicin pla-
quetaria
VO: 5-10 mg/kg c/8 h
(>7 kg)
Imipenem ATB carbapenem
de amplio espectro,
se administra con
cilastatina para reducir el
metabolismo renal
Precaucin en falla
renal
Nuseas,
vmitos, diarrea,
convulsiones,
tromboebitis
>3 meses
10 mg/kg en 30 min
c/6 h
Infecciones severas
hasta 25 mg/kg
Appendix-1.indd 236 6/2/2010 11:44:50 AM
237 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Indometacina AINE analgsico para
dolor moderado, alta
incidencia de efectos
colaterales, utilizado
para el cierre de ductus
arterioso
Hipersensibilidad a
la aspirina, asma,
falla renal, lcera
pptica
Sangrado GI,
broncoespas-
mos, tinnitus, re-
tencin hdrica,
inhibicin
plaquetaria
Cierre ductus: 100-200
ug/kg
3 dosis
Insulina Hormona pancretica
humana facilitadora
deltransporte de
glucosa, anablica.
Cetoacidosis, diabetes
mellitus, hipercalemia
Monitoreo de
glucemia y
potasio srico.
Almacenamiento a
2-8C
Hipoglucemia,
hipocalemia
Cetoacidosis.
0.1-0.2U/kg, luego
0.1U/kg/h
Isoprenalina Catecolamina
sinttica agonista
beta adrenrgica.
Utilizada en tratamiento
de emergencia en
sobredosis de beta
bloqueantes cuando
no hay respuesta a la
atropina
Taquicardia,
arritmias
Infusin:
0.1-0.2 ug/kg/min
Ketamina Derivado fenilciclidina
produce anestesia
disociativa. Induccin
y mantenimiento de
pacientes con riesgo de
hipovolemia
Delirio reducido con
benzodiazepinas,
precaucin en
hipertensos,
control de
salivacin excesiva
con agentes
antimuscarnicos
Broncodilatacin
hipertensin,
incremento de
tono uterino,
depresin
respiratoria si
se administra
rpidamente
Induccin:
1-3 mg/kg IV
5-10 mg/kg IM
Infusin:
1-3 mg/kg/h
Ketorolac AINE analgsico para
dolor moderado
Sangrado GI,
broncoespasmo,
tinnitus, reten-
cin hdrica,
inhibicin pla-
quetaria
IV/IM lento
0.5 mg/kg hasta
30 mg c/6 h
Labetalol Antagonista de
receptores adrenrgicos
combinados alfa de
accin media y beta.
Control de la presin
arterial sin taquicardia
reeja. Duracin 2-4 h
Asma , falla cardiaca
, bloqueo AV
Hipotensin ,
bradicardia ,
broncoespasmo
Bolos de 0.2-0.4 mg /
kg hasta ver respuesta.
Luego 0.25-2 mg/
kg/h en infusin: Oral.
1-2 mg/kg/dosis c/
12 hs (adultos 50-100
mg) ir aumentando
semanalmente hsta un
mximo de 10 mg/kg/
dosis c / 6 h
Appendix-1.indd 237 6/2/2010 11:44:51 AM
238 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Lansoprazol Inhibidor de la bomba
gstrica de protones .
Disminuye la secrecin
cida gstrica .
Cefalea , diarrea Via oral 0.3 0.6 mg/
kg
Levobupiva-
cana
Enantiomero
levorotatoio de la
bupivacaina con menor
cardiotoxicidad.
Ver bupivacana Ver bupivacana Ver bupivacana
Lidocana AL tipo amida
1. Tratamiento de
arritmia ventricular
2. Reduce la respuesta
hipertensiva a
intubacin
3. AL de comienzo
de accin rpida
duracin 30-60 min
(prolongado por
adrenalina)
Solucin con
adrenalina contiene
preservativos
Toxicidad:
gusto metlico,
zumbidos,
tinnitus,
temblores,
paro cardiaco
Antiarrtmico:
1 mg/kg luego 10-50
ug/kg/min
Atenuacin respuesta
presora: 1-1.5 mg/kg
AL solucin 0.5-2%
Dosis mxima:
depende lugar de
inyeccin 3 mg/kg
7 mg/kg con
adrenalina
Loratadina Antihistamnico no
sedante, utilizado en
reacciones alergicas
Sequedad bucal < 2 aos NR
VO: 0.2 mg/kg hasta
10 mg
Lorazepam Benzodiacepina
1. Sedacin o
premedicacin
2. Estatus epilptico
duracin 6-10h
Disminucin de
requerimiento de
agentes anetsicos
Depresin
respiratoria en
combinacin
con opioides.
Amnesia
Magnesio,
Sulfato
Mineral esencial para
tratamiento de:
1. Hipomagnesemia
2. Arritmias
Sulfato de magnesio
50% (500 mg/
ml=2mmol/ml)
Nivel plasmtico normal
1.5-2.2 mEq/L
Potenciacin
relajantes
musculares.
Monitoreo ECG y
plasmticoobligato-
rio durante correc-
ciones
Bloqueo cardiaco
Depresin
del sistema
nervioso central
hipotensin
Hipomagnesemia : 0.2
ml/kg solucin al 50%
a pasar en 20 minutos
Manitol Diuretico osmotico
utilizado para proteccin
renal y reduccin de la
presion intracraneal,
solucin al 20% =
20 g / 100 ml
Expansin
del volumen
intravascular
especialmente
en enfermedad
cardiovascular o
renal severa
0.25-0.5 gr/ kg
Appendix-1.indd 238 6/2/2010 11:44:51 AM
239 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Metaraminol Simpaticomimetico
adrenrgico alfa potente
de accin directa
Hipertensin,
bradicardia reeja,
arritmias, perfusin
placentaria o renal
disminuida
10 ug/kg , luego
0.1 ug/kg/min
titulando segn presion
arterial, subcutnea
0.1 mg/kg
Metohexital Barbitrico de accin
corta. Duracin de
accin 5-10 minutos.
Solucin al 1% =
10 mg/ml
Porria. La
premedicacin
reduce la excitacin
durante la
induccin.
Hipotensin,
depresin
respiratoria, hipo
Induccin. 1-2 mg/kg
Metoclop-
ramida
Antiemetico
dopaminergico acelera
el vaciado gstrico y
disminuye el tone del
esfnter esofgico
Inhibe la
colinesterasa
plasmatica
Extrapiramidalis-
mos, reacciones
distonicas. tratar
con benztropina
o procyclidina )
PO/IM/EV: 0.15 mg/
kg hasta 10 mg dosis
total
Metronidazol Antibitico con actividad
contra bacterias
anaerobias
EV: 7.5 mg/kg dosis
total PO: 125-500 mg
dosis total
Midazolam Benzodiazepina
de accin corta.
Sedativo, amnsico,
anticonvulsivante.
duracin de accin
20-60 minutos. La
preparacin endovenosa
es efectiva PO a mayor
dosis.
Hipotension,
depresin
respiratoria,
apnea.
EV: 0.1-0.2 mg/kg
PO: 0.5 mg/kg
(usar peparacin
endovenosa en jugo
de naranja) intranasal:
0.2-0.3 mg/kg (usar
preparacion EV
5 mg/ml)
Milrinona Inhibidor selectivo de la
fosfodiesterasa utilizado
en falla cardaca con
presiones de llenado
aumentadas inodilatador
usado luego de la ciruga
cardaca
Valvulopatias
estenoticas ,
cardiomiopatas
Arritmias
,hipotensin ,
nauseas
50 ug/kg en 10
minutos , luego 0.375-
0.75 ug/kg/min
hasta 1.13 mg/kg/dia
Morna Analgsico opioide Riesgo prolongado
de depresin
respiatoria, prurito,
nauseas cuando
es utilizada por via
espinal o epidural
Liberacin de
histamina,
hipotensin,
broncoespas-
mo, nauseas,
vomitos, prurito,
disforia.
PO: 0.2-0.4 mg/kg
c/4 h.
EV/SC: 0.1-0.2 mg/
kg c/4 h ( infantes 0.1-
0.15 mg/kg c/ 4h
Infusion 10-40 ug/
kg/h ( menores dosis
en neonatos )
Appendix-1.indd 239 6/2/2010 11:44:51 AM
240 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Neostigmina Anticolinesterasico
utilizado para la
reversin de relajantes
musculares no
despolarizantes.
Tratamiento de la
Miastenia gravis.
Duracin de accin 60
minutos EV / 2-4 hs PO
Administrar
con agentes
antimuscarinicos
Bradicardia,
salivacin
excesiva (efectos
muscarinicos)
50 ug/kg con
atropina 20 ug/kg o
glicopirrolato 10 ug/kg
Nitroprusiato de
sodio
Potente vasodilatador
perifrico generador
de NO. Controlar
hipotensin
Fotosensible,
proteger la
solucin de la luz.
Metabolismo, cede
ciangeno que
luego es convertido
a tiocianato
Metahemo-
globinemia,
hipotensin,
taquicardia.
Infusin 0.3-1.5 ug/
kg/min
Noradrenalina Catecolamina agonista
alfa adrenrgica.
Vasoconstriccin
Hipotensin refractaria
Catter venoso
central solamente.
Potenciado por
antidepresivos
IMAO y tricclicos
Bradicardia
reeja, arritmia ,
hipertensin
Infusin: 0.1-1 ug/kg/
min
Omeprazol Inhibidor bomba de
protones, reduccin
secrecin gstrica
Cefalea, diarrea VO: 0.4-0.8 mg/kg
hasta 40 mg da
Ondansetron Antiemtico antagonista
receptor serotonnico
(5-HT3)
Hipotensin,
cefalea, rubor
> 1 mes VO o IV lento
50-100 ug/kg c/6 h
Pancuronio Relajante muscular no
despolarizante de larga
duracin, baja liberacin
histamnica. Duracin
45-65 min
Efecto vagoltico,
incremento de
frecuencia cardiaca
y presin arterial
por estimulacin
simptica. RNM
potenciado por
aminoglucsidos,
diurticos del
asa, magnesio,
litio, hipotermia
acidosis, anetsicos
halogenados,
utilizacin previa de
succinilcolina
Efecto aumenta-
do en miastenia
gravis, efecto
antagonizado
por anticolin-
estersicos.
Monitoreo con
neuroestimu-
lador
Intubacin: 0.08-0.15
mg/kg
Mantenimiento: 0.01-
0.05 mg/kg
Appendix-1.indd 240 6/2/2010 11:44:51 AM
241 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Paracetamol Analgsico antipirtco
de potencia moderada
Dao heptico
en sobredosis
VO: 20 mg/kg luego
15 mg/kg c/4 h
VR: 30 mg/kg luego
20 mg/kg c/6 h
Mximo 90 mg/kg/
da (neonatos 60 mg/
kg/da)
Paraldehido Estatus epilptico IM profundo: 0.2 ml/
kg
VR: 0.3 ml/kg
Petidina
Meperidina
Opioide sinttico
(agente de opcin
en asma)Escalofros
postoperatorios
Posibles
convulsiones a dosis
altas. Dosis mxima
20mg/kg/da
IMAO
Depresin
respiratoria,
hipotensin,
disforia
IV/IM/SC: 0.5-1 mg/
kg no recomendado
repetir dosis debido a
potencial convulsgeno
Phentolamina Antagonista alfa 1
y 2. Vasodilatador
perifrico para control
de TA. Tratamiento de
extravasacin. Duracin
10 min
Tratar la hipotensin
con noradrenalina
o metoxamina (no
con adrenalina/
efedrina debido a
efecto beta)
Hipotensin
taquicardia
rubor
0.1 mg/kg luego 0.25-
0.5 ug/kg/min
Phenilefrina Alfa agonista selectivo.
Vasoconstrictor
perifrico, tratamiento
de hipotensin
Duracin 20 min
Bradicardia
reeja, arritmias
2-10 ug/kg luego 1-5
ug/kg/min
Phenitona Anticonvulsivante
y tratamiento de
intoxicacin digitlica.
Niveles sricos 20ug/
litro (40-80 ug/litro)
Evitar en Bloqueo
AV
Monitoreo ECG
Hipotensin
Alteraciones en
la conduccin
AV Ataxia
Dosis de carga: 15 mg/
kg en 1 hora
Mantenimiento:
4 mg/kg c/12 h
Potasio, Cloruro Correccin electroltica Diluir solucin antes
de administrar
Infusin
rpida puede
causar paro
cardaco. Altas
concentraciones
ebitis
0.5 mmol/kg en 1 hora
Mantenimiento: 2-4
mmol/kg/da
Prednisolona Corticosteroide activo
de administracin
oral. Menor efecto
mineralocorticoide que
la hidrocortisona
Supresin adrenal
Infeccin sistmica
severa
Dispepsia, lcera
gastrointestinal
osteoporosis
miopata,
psicosis, diabetes
mellitus
VO: 1-2 mg/kg
Asma:
0.5-1 mg/kg c/6h
luego 1 mg/kg/da
Croup:4 mg/kg luego
1 mg/kg c/12 h
Appendix-1.indd 241 6/2/2010 11:44:51 AM
242 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Prometazina Fenotiazina
antihistamnica,
anticolinrgica,
antiemtica y sedativa
Reacciones
extrapiramidales
>2 aos
Sedacin/
premedicacin
VO:1-2 mg/kg
Antiemesis: 0.2-0.5
mg/kg
Propofol Agente inductor IV
(diisopropilfenol)
Rpida recuperacin,
efecto antiemtico,
de eleccin en
procedimientos
ambulatorios, sedacin
e insercin de mscara
larngea
Reducir dosis en
pacientes inestables
hemodinmica-
mente, alergia a la
lecitina de huevo,
aceite de soja
Apnea,
hipotensin,
dolor a la
inyeccin,
mioclonas,
sndrome de
infusin de
propofol altas
dosis
Induccin:
2-5 mg/kg
Infusin:
4-15 mg/kg/h
No recomendado < 1
mes; mantenimiento <
3 aos
Propranolol Antagonista beta no
selectivo
Asma, falla cardiaca
Bloqueo AV,
tratamiento con
verapamilo
Bradicardia,
hipotensin,
bloqueo AV,
brocoespasmo
0.1 mg/kg en 5 min
Protamina Antagonista de la
heparina, protena de
esperma de salmn
Reversor de
anticoagulacin,
marcada liberacin
histamnica, riesgo
de alergia
Hipotensin
severa, hiperten-
sin pulmonar,
broncoespasmo,
rubor
IV lenta: 1 mg por 1
mg de heparina
(100 U) para reversin
Ranitidina Antagonista receptor H
2
.
Reduce secrecin cido
gstrico
Porria Taquicardia IV: 1 mg/kg lenta c/8 h
VO: 2-4 mg/kg c/12 h
Remifentanilo Opioide de accin
ultracorta, metabolizado
por esterasas
inespeccas Duracin
5-10 min
Rigidez
muscular,
depresin
respiratoria,
hipotensin,
bradicardia
Infusin:0.1-0.4 ug/
kg/min
Planique para otros
modos de analgesia
postoperatoria
Rocuronio RMND aminoesteroide,
rpido comienzo de
accin (ISR) como
opcin a la succinlicolina
Duracin 10-60 min
Variable
Bloqueo neuromus-
cular potenciado
por aminoglucsi-
dos, diurticos del
asa, magnesio, litio,
acidosis, hipotermia,
utilizacin previa
de succinilcolina,
agentes voltiles
Leve taquicardia
Efectos au-
mentados en
miastenia gravis,
antagonizado
por neostigmina
Monitoreado
con neuroestim-
ulacin
Intubacin:
0.6-1 mg/kg
Mantenimiento:
0.1-0.15 mg/kg
Infusin:
0.3-0.6 mg/kg/h
Appendix-1.indd 242 6/2/2010 11:44:51 AM
243 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Ropivacana AL tipo amida, posible
menor bloqueo motor
que otros agentes AL.
Duracin similar que
bupivacana pero menos
toxica
Solucin 0.2-1%
Dosis mxima
dependiendo de sitio
de inyeccin
3-4 mg/kg/4h
Salbutamol Agonista beta
2

tratamiento del
broncoespasmo
Posible la
hipokalemia
Taquicardia
Vasodilatacin
Temblores
IV lento 4 ug/kg luego
0.1-1 ug/kg/min
Nebulizacin:
<5 aos 2.5 mg
>5 aos 2-2.5 mg
Succinilcolina
(suxametonio)
RMD, rpido accin,
corta duracin,
desarrolla bloqueo fase
II con dosis repetidas (>
8mg/kg)
Almacenar a 2-8C
Bloqueo prolongado
con deciencia
de colinesterasa
plasmtica,
hipokalemia,
hipocalcemia.
Hipertermia
maligna, miopatas
Incrementa
presin
intraocular,
potasio srico,
en quemados,
trauma,
enfermedad de
motoneurona
superior.
Bradicardia con
segunda dosis.
IV: 1-2 mg/kg
IM: 4-5 mg/kg
Sufentanilo Analgsico opioide
anlogo tiamilo ms
potente que el fentanilo
(5 veces)
Duracin 20-45 min
Ver fentanilo Ver fentanilo Analgsico:
0.2-0.6 ug/kg
Anestesia:
0.6-4 ug/kg
Teicoplanina ATB glucopptido
con actividad sobre
grmenes anaerbicos
y G+
Ototoxicidad
nefrotoxicidad
10 mg/kg en 3 dosis
durante 12 horas,
luego 6 mg/kg c/24h
Temazepam Benzodiazepina
Sedacin o
premedicacin
Duracin 1-2 h
Disminucin
requerimientos
anestsicos
Depresin
respiratoria en
combinacin
con opioides.
Amnesia
VO:
0.5-1 mg/kg
preoperatoria
Tetracana
(Ametocana)
AL tipo ster de uso
tpico para venopuntura
(gel al 4%)tambin
gotas oculares pero se la
considera txica para el
epitelio corneal
Duracin 4 h
Aplicar sobre piel
intacta con parche
oclusivo. Remover
despus de 45 min
< 1 mes NR Gel al 4%
aplicar 0.5 g sobre piel
Appendix-1.indd 243 6/2/2010 11:44:51 AM
244 Entendiendo la Anestesia Peditrica
Tiopental sdico Barbitrico hipntico de
corta accin, inductor,
anticonvulsivo, protector
cerebral.
Recuperacin debida a
redistribucin
Acumulacin con
dosis repetidas,
precaucin en
hipovolemia
Porria
Hipotensin Induccin:
Neonato:
2-4 mg/kg
Nios:
5-6 mg/kg
Tranexmico,
Acido
Inhibidor de la activacin
del plasmingeno,
reduccin de la
degradacin de la
brina por la plasmina.
Reduccin de
hemorragia
Evitar en
enfermedad
tromboemblica e
insuciencia renal
Nuseas, mareos VO: 15-20 mg/kg
c/8 h
Triamcinolona
acetnido
Corticosteroide de
depsito relativamente
insoluble
Dosis depende
sitio de inyeccin,
estricta asepsia.
Diluir 20mg/ml
solucin antes de
usar
Intraarticular o
intrasinovial
2.5-15 mg
Trimetafn Bloqueante ganglionar,
agente hipotensor
Taquilaxia con uso
prolongado
Taquicardia
midriasis
0.04-0.1 mg/kg/min
Tramadol Opioide agonista
con menor efecto de
depresin respiratoria,
constipacin, euforia o
abuso potencial.
Mecanismo de accin
opioide y no-opioide
Antagonizado por
naloxona 30%.
Precaucin en
epilepsia
IMAO
Nuseas,
mareos, boca
seca
Hasta 2 mg/kg
Vancomicina ATB glucopptido
con actividad sobre
grmenes anaerbicos
y anaerbicos G+. Nivel
pico <30mg/l
Evitar infusin
rpida (hipotensin,
sibilancias, urticaria,
sndrome de
hombre rojo).
Reducir dosis en
insuciencia renal
Oto-
nefrotoxicidad,
ebitis
>1 mes 15 mg/kg
administrados en 2 h
c/8 h
Vasopresina Extracto de hipsis
posterior utilizada en
sangrado GI, diabetes
inspida y shock sptico
Acuosa, colocar 2-5
U en 1 litro de uido,
2-10 U IM-SC c/8 h
durante 2-4 das.
Para sangrado GI 0.4
U/min IV en adultos
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245 Dosicacin de Frmacos en Pediatra
Vecuronio RMND aminoesteroide,
no libera histamina,
cardioestable.
Duracin 30-45 min
Bloqueo
neuromuscular
potenciado por
aminoglucsidos,
diurticos del asa,
magnesio, litio,
hipotermia, acidosis,
utilizacin previa
de succinilcolina,
agentes voltiles.
Efectos pro-
nunciados en
miastenia gravis,
antagonizado
por neostigmina.
Monitoreo con
neuroestimu-
lacin.
Intubacin:
0.1 mg/kg
Mantenimiento:
0.03-0.15 mg/kg
Verapamilo Bloqueante canal clcico,
antiarrtmico, ms
especco para arritmias
supraventriculares
Precaucin en
presencia de beta
bloqueo
Hipotensin IV:
0.1-0.2 mg/kg en 10
min luego 2.5-5 ug/
kg/min. Puede llevar a
hipotensin
Warfarina Anticoagulante derivado
cumarnico de uso
oral para enfermedad
valvular mitral, vlvulas
cardiacas protsicas
Hemorragia VO:
0.2 mg/kg hasta 10
mg por 2 das luego
0.05-0.2 mg/kg/d
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