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Tesis de Bachiller Gretty I Foraquita Ramirez
Tesis de Bachiller Gretty I Foraquita Ramirez
TESIS
PRESENTADA POR:
GRETTY ISELA FORAQUITA RAMIREZ
PUNO
PERU
2006
TESIS
PRESENTADO POR:
PRESIDENTE
: .
Dr. Marco Manzaneda Peralta
PRIMER MIEMBRO
: .
Dr. Guillermo Pineda Barrios
SEGUNDO MIEMBRO
: .
Dra. Aline Arbieto Monroy
DIRECTOR DE TESIS
: .
Dra. Morelia Talavera Apaza
ASESORA DE TESIS
: .
Dra. Sonia Macedo Valdivia
PUNO PER
2005
2
DEDICATORIA
A
mis
padres,
por
su
INDICE
Pg.
CAPITULO I 4
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.........................................................6
1. DEFINICIN DEL PROBLEMA.............................................................................................................6
2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA............................................................................................................7
3. FORMULACIN DEL PROBLEMA.......................................................................................................7
II. ANTECEDENTES....................................................................................7
III. JUSTIFICACION..................................................................................15
CAPITULO II.........15
I.- MARCO TEORICO..................................................................................17
1.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL......................................................................17
2.- MORFOLOGIA CRANEOFACIAL DEL NEONATO..........................................................................17
3.- CRECIMIENTO DEL ESQUELETO FACIAL.....................................................................................18
4.- PATRON FACIAL DE DESARROLLO................................................................................................20
5.- MADURACION FINAL DE LA CARA...............................................................................................22
6.- ESTUDIO CLINICO DEL PACIENTE.................................................................................................23
7.- VALORACION DE LA ESTETICA FACIAL.......................................................................................25
8. PERFIL FACIAL.....................................................................................................................................26
9. ESTUDIO DEL PERFIL FACIAL..........................................................................................................26
10.- ANALISIS CEFALOMETRICO DEL PERFIL FACIAL....................................................................28
11.- ANALISIS FOTOGRAFICO DEL PERFIL FACIAL........................................................................35
12.- ANALISIS DE POWELL...................................................................................................................37
12.1.- PLANOS Y ANGULOS DEL ANALISIS DE POWELL................................................................38
II.- MARCO CONCEPTUAL..........................................................................43
13. DEFINICION DE TERMINOS.............................................................................................................43
III.- OBJETIVOS........................................................................................44
1. Objetivo General......................................................................................................................................44
2. Objetivos Especficos..............................................................................................................................44
II. HIPOTESIS.........................................................................................44
1. Hiptesis Alterna......................................................................................................................................44
2. Hiptesis Nula..........................................................................................................................................45
III. UTILIDAD DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO...................................45
CAPITULO III... .44
I.- DISEO METODOLOGICO......................................................................46
1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES........................................................................................46
2. TIPO DE INVESTIGACIN..................................................................................................................46
3. DISEO DE INVESTIGACIN............................................................................................................47
4. POBLACION Y MUESTRA...................................................................................................................47
5. PROCEDIMIENTO PARA LA SELECCIN DE LA MUESTRA........................................................48
6. TECNICA................................................................................................................................................48
7. INSTRUMENTO.....................................................................................................................................48
8. PROCEDIMIENTO.................................................................................................................................49
9.- TECNICA DE RECOLECCIN DE DATOS:......................................................................................50
10.- CONSIDERACIONES ETICAS..........................................................................................................56
11. PLAN DE ANALISIS............................................................................................................................56
12. TRATAMIENTO ESTADISTICO.........................................................................................................57
CAPITULO IV.. 65
IV. AMBITO DE ESTUDIO:.........................................................................63
V. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES.................................................66
1. RECURSOS HUMANOS.......................................................................................................................66
2. RECURSOS MATERIALES...................................................................................................................66
CAPITULO V......65
ANEXO 1....................................................................................................................................................87
ANEXO 2....................................................................................................................................................88
RESUMEN
El objetivo del presente trabajo de investigacin fue determinar el Perfil Facial
en Pobladores de los Uros, Jayllihuaya y Laraqueri, entre 18 y 24 aos de edad, segn el
Anlisis de Powell, Puno 2005. Es un estudio no experimental, de corte transversal y
descriptivo-comparativo, que se desarroll en la comunidad de Los Uros, el centro
poblado de Jayllihuaya y el pueblo de Laraqueri.
Se evalu el perfil facial mediante anlisis fotogrfico a 38 personas (19 varones
y 19 mujeres) de cada poblacin, entre 18 y 24 aos de edad y se obtuvieron las
medidas de los ngulos nasofrontal, nasofacial, mentocervical y nasomental.
Los resultados que se obtuvieron en Laraqueri : ngulo nasofrontal 135.5, ngulo
nasofacial 33.895; ngulo mentocervical 93.87 y ngulo nasomental 128.45. En
Jayllihuaya: ngulo nasofrontal 134.9, ngulo nasofacial 33.84; ngulo mentocervical
93.87 y ngulo nasomental 128.45. En los Uros: ngulo nasofrontal 135.85, ngulo
nasofacial 33.84; ngulo mentocervical 95.29 y ngulo nasomental 128.65.
En conclusin los valores obtenidos permiten proponer diferentes valores a los
propuestos inicialmente por Powell; esto debido principalmente a las diferencias
tnicas-anatmicas entre la raza blanca caucsica y las poblaciones de este estudio. En
cuanto al anlisis comparativo de los resultados obtenidos en Laraqueri, Jayllihuaya y
los Uros; en varones y mujeres hallando el promedio por cada poblacin, los valores
obtenidos segn el anlisis de Powell son similares. Los resultados de la prueba
estadstica demuestran que los valores del perfil facial no tienen diferencia significativa
al comparar las 3 poblaciones.
PALABRAS CLAVES: Perfil facial; Anlisis de Powell.
INTRODUCCION
La observacin del perfil facial es de suma importancia, ya que muchas
anormalidades esqueletales y faciales pueden ser reconocidas, mediante una correcta
toma y minucioso anlisis fotogrfico. La valoracin del perfil facial constituye un
elemento clave para el diagnstico, plan de tratamiento y pronstico en ciruga
ortogntica y odontologa. El presente trabajo fue motivado considerando que son pocos
los trabajos referidos al estudio de los tejidos blandos del perfil facial, tanto de forma
general como basados en el Anlisis de Powell y de manera mas especfica, muy pocos
los trabajos realizados en Per. La importancia del estudio radica en la medida en que la
investigacin va a aportar a solucionar los dficits de conocimiento que prevalecen en
nuestro medio sobre las caractersticas faciales de pobladores de los Uros, Jayllihuaya y
Laraqueri; segn el anlisis de Powell; puesto que, los pobladores de la sierra tienen
caractersticas morfolgicas faciales oriundas, con singularidades, pilares para
establecer biotipos faciales caractersticos de la regin.
El propsito de la investigacin es determinar los valores del perfil facial de
pobladores de los Uros, Jayllihuaya y Laraqueri, de 18 a 24 aos de edad, mediante el
anlisis de Powell.
Con tal objeto la presente investigacin consta de cinco captulos:
El captulo I contiene el planteamiento del problema, enunciado del problema,
formulacin del problema, antecedentes de la investigacin, justificacin, y objetivos.
El captulo II contiene el marco terico y marco conceptual e hiptesis de la
investigacin.
El capitulo III contiene la metodologa de la investigacin, el tipo de
investigacin, la poblacin de estudio, la muestra, los mtodos y tcnicas para la
recoleccin de datos, las tcnicas para el procesamiento de datos.
El capitulo IV contiene la caracterizacin del rea de investigacin.
El capitulo V contiene la exposicin y anlisis de resultados, las conclusiones,
recomendaciones, bibliografa y anexos.
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA, ANTECEDENTES Y
JUSTIFICACION
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1. DEFINICIN DEL PROBLEMA
La diversidad de caractersticas faciales a nivel mundial varia de acuerdo a la
localizacin geogrfica y al origen tnico, es por ello que no se tiene patrn de un perfil
facial claramente establecido. El Per, un pas Latinoamericano; no es la excepcin y a
que se reconoce el carcter multitnico y multicultural del pas donde las diferencias entre
pobladores de la costa, sierra y selva referentes a su perfil facial han sido evaluadas en
pocos estudios.
Los pobladores de la sierra tienen caractersticas morfolgicas faciales, con
singularidades provenientes de pobladores oriundos, pilares para establecer biotipos
faciales caractersticos de la regin.
Entre los pobladores que conservan dichas caractersticas se ha designado tres
poblaciones en zonas de altura: los Uros en las islas flotantes del lago Titicaca a
3815msnm; Jayllihuaya ubicado fuera de la ciudad de Puno hacia el sur a 3830 msnm; y
Laraqueri a 4200 msnm hacia el sur-oeste de la ciudad de Puno zona de mayor altura.
Estas tres poblaciones an preservan en gran parte sus costumbres, caractersticas de su
origen tnico y faciales a travs de los aos, por lo que pueden ser estudiadas y
analizadas con el fin de comparar los resultados obtenidos.
El anlisis de Powell es uno de los pocos estudios que se utilizan para evaluar el
perfil facial de una persona de una manera sencilla y prctica, siendo muy importante
para determinar un adecuado diagnstico facial.
Cules son los valores del perfil facial segn el anlisis de Powell en pobladores de los
Uros, Jallihuaya y Laraqueri, entre 18 y 24 aos de edad, Puno-2005?
II. ANTECEDENTES
En ortodoncia, el examen de la cara es una parte fundamental de la exploracin
diagnstica, ya que el tratamiento ortodntico tiene como uno de sus objetivos
prioritarios mejorar el aspecto facial. (7)
Despus fue
10
realizaron el estudio
Anlisis fotogrfico angular del perfil facial. El propsito de esta investigacin fue
obtener medias del perfil facial del tejido blando para utilizarlas como gua para las
metas estticas del tratamiento. Se estudi el perfil facial del tejido blando de una
poblacin caucsica europea de adultos jvenes (212 individuos, 50 varones y 162
11
mujeres, 18-20 aos de la edad) fue estudiado por medio de fotografas estandardizados
tomadas del perfil.
software Nemoceph 2.0 donde se seleccionaron las marcas anatmicas requeridas. Los
resultados demostraron diferencias entre varones y mujeres en cinco de las medidas: el
nasofrontal, la vertical nasal, los ngulos nasales, y del dorso de la nariz. Otro hallazgo
importante fue el alto error del mtodo y la variabilidad grande para los ngulos
nasolabial y mentolabial. (29)
Henry W. Fields, William F. Vann Jr. realizaron el estudio Prediccin de la
relacin esqueletal y dental desde el perfil facial en nios preescolares; el propsito del
estudio fue determinar un mtodo de anlisis del perfil facial que pueda ser utilizado en
nios de 4 aos de edad. Participaron 16 ortodoncistas y 16 odontopediatras para
clasificar las relaciones esquelticas y/o dentales existentes usando una fotografa facial
lateral.
El anlisis de los datos indic que para esta categora de edad ni los
desviaciones estndar, y para evaluar las proporciones de las variables. Los ngulos
nasolabial y mentolabial no se diferenciaron perceptiblemente entre las categoras de
edad de nios y adultos. El anlisis de la convexidad facial indic que los adultos
tenan un perfil facial relativamente ms recto que los nios. Adems, los labios
superiores e inferiores eran mas retrusivos concerniente al plano esttico en adultos.(33)
Bishara SE, Jorgensen GJ, Jakobsen JR.realizaron el estudio Cambios en las
dimensiones faciales valoradas desde fotografas laterales; el propsito de este estudio
12
fue evaluar los cambios de las dimensiones faciales entre 4 y 13 aos de la edad y
proporcionar los estndares normativos que se pueden utilizar para los propsitos
comparativos.
cefalomtricos para varones y mujeres de Arabia Saudita. Las diferencias entre stos y
una muestra norteamericana fueron destacables. (27)
Lew KK, Ho KK, Keng SB, Ho KH., realizaron el Estudio de normas
cefalomtricas de tejidos blandos en adultos chinos con perfiles faciales estticos.
Los trazos cefalomtricos fueron analizados en una muestra de 48 adultos chinos con
perfiles estticos. Se emplearon los anlisis de Legan y de Burstone y el anlisis de
Holdaway. Los resultados demostraron que en comparacin con las normas de la
poblacin caussica, la nariz china era menos prominente, el ngulo nasolabial era
menos obtuso, el labio superior y el labio inferior fueron ms protrusivos, la curvatura
superior del labio fue mayor. Esta variacin entre los tipos raciales acenta la necesidad
de reconocer que las normas cefalomtricas laterales de tejido blando son especficas
para el grupo racial y no se pueden aplicar siempre a travs de diversos tipos raciales.
(22)
13
Alcalde RE, Jinno T, Orsini MG, Sasaki A, Sugiyama RM, Matsumura T.,
realizaron el estudio Normas cefalomtricas de tejidos blandos en adultos japoneses.
Se analizaron las radiografas cefalomtricas de 211 adultos japoneses, y las medidas de
tejido blando fueron comparadas con las de un subgrupo japons estticamente ms
agradable y con una muestra de adultos de raza blanca. Se aplicaron los anlisis
cefalomtricos de Ricketts, de Epker, de Holdaway, y de Legan Las diferencias
significativas fueron encontradas estadsticamente en la muestra adultos japoneses en
comparacin con las normas de raza blanca. Por otra parte, los valores medios del
tejido blando del grupo japons esttico eran similares a las normas de raza blanca
blanca, a excepcin del ngulo nasolabial y de la prominencia del labio. Las normas
cefalomtricas del tejido blando son especficas para los grupos tnicos, pero estos
valores no se deben interpretar como metas del tratamiento. Los datos normativos
representan una ayuda para el diagnostico y el planeamiento del tratamiento ortodntico
y de la ciruga ortogntica.(2)
Bishara SE, Hession TJ, Peterson LC realizaron el estudio Longitudinal de
cambios de tejidos blandos del perfil facial; mediante tres anlisis. El propsito de este
estudio es describir los cambios en seis parmetros del tejido blando que sean utilizados
comnmente por ortodoncistas en su diagnostico y planeamiento de tratamiento tan bien
como en la evaluacin de los cambios del perfil que ocurren con el crecimiento y el
tratamiento ortodntico. Los parmetros evaluados eran dos ngulos de la convexidad
facial, el ngulo del tejido blando de Holdaway y el ngulo Z de Merrifield, y las
relaciones estticas de la lnea y del labio de Rickett. Se tomaron cefalogramas laterales
de 20 varones y 15 mujeres entre las edades de 5 y 25 aos. Los resultados que se
pueden derivar de esta investigacin es que los dos ngulos de la convexidad facial del
tejido blando; el ngulo del tejido blando de Holdaway y el ngulo Z de Merrifield no
se comportan de una manera similar con edad. Por lo tanto, el clnico necesita utilizar
un mayor nmero de parmetros del tejido blando para evaluar mejor el perfil facial. (3)
Bishara SE, Jakobsen JR realizaron el estudio titulado cambios del perfil en
pacientes tratados con y sin exodoncias. El propsito de este estudio era determinar los
cambios del perfil en pacientes con maloclusion la clase II divisin 1 con los cuales
fueron tratados con o sin la extraccin de los cuatro primeros premolares. Las siluetas
14
del perfil en 91 pacientes (44 con exodoncia y sin exodoncia 47); los pacientes fueron
evaluados en tres etapas: antes del tratamiento, postratamiento, y aproximadamente 2
aos despus del tratamiento. En conclusin, el tratamiento ortodntico parece tener un
efecto favorable en los perfiles de los grupos de extraccin y de no extraccin, cortos y
del largo plazo. Por lo tanto, cuando est basado en criterios de diagnstico apropiados,
los cambios postratamiento en el perfil facial fueron percibidos como favorables
despus de la extraccin y sin extraccin en la clase II divisin 1 en comparacin con el
perfil previo.al tratamiento. (4)
Bishara SE, Jakobsen JR, Hession TJ, Treder JE., realizaron el estudio titulado
Cambios del perfil facial desde los 5 a 45 aos de edad. El propsito de este estudio fue
describir los cambios en cinco parmetros del tejido blando y la evaluacin de los
cambios del perfil que ocurren con el crecimiento y el tratamiento ortodntico. Se
tomaron cefalogramas laterales para 20 varones y 15 mujeres entre 5 y 45 aos de la
edad. Los resultados indicaron: 1) en general, los cambios en varones y mujeres fueron
similares en magnitud y la direccin. Por otra parte, la sincronizacin de los cambios
ms grandes del perfil blando ocurri primero en mujeres (10 a 15 aos); despus en
varones (15 a 25 aos); 2) el ngulo de convexidad del perfil facial que excluye la nariz
expres un pequeo cambio entre 5 y 45 aos; 3) los labios superiores e inferiores se
convirtieron considerablemente ms retrudos en lo referente a la lnea esttica entre 15
y 25 aos de la edad en varones y mujeres; las mismas tendencias continuaron entre 25
y 45 aos de la edad; (4) el ngulo suave del tejido fino de Holdaway disminuy
progresivamente entre 5 y 45 aos de la edad. (5)
Zaher AR, Bishara SE, Jakobsen JR, en el estudio titulado Cambios
postratamiento en diferentes tipos faciales. El propsito de este estudio fue describir y
comparar los cambios que ocurran durante y despus del tratamiento ortodntico en
tres tipos faciales: corto, medio y de largo. Se tomaron 66 pacientes con maloclusion de
clase II divisin 1. Todos los casos fueron tratados sin exodoncias. Para cada paciente se
tom un cefalograma lateral y modelos dentales que fueron medidos en tres etapas:
previo al tratamiento, inmediatamente despus del retiro de la aplicacin y por lo
menos dos aos despus del tratamiento. Los resultados indican que en mujeres de cara
alargada, en comparacin con el resto de los grupos, demostraron mayor aumento
15
III. JUSTIFICACION
El anlisis de Powell es uno de los pocos estudios que se utilizan para evaluar el
perfil facial de una persona de una manera sencilla y prctica, siendo muy importante
para determinar un adecuado diagnstico facial. El anlisis de Powell establece valores
cefalomtricos y angulares de tejidos blandos y del perfil facial obtenidos en pacientes
de raza blanca, los cuales no podran ser aplicados en forma general para todos los tipos
tnicos; adems teniendo en cuenta que nuestro pas posee actualmente diversidad de
orgenes tnicos sera necesario establecer nuevos valores normales de acuerdo a
nuestra realidad.(1)
El planeamiento de una mejora del perfil facial requiere pautas, es decir, el
establecimiento de normas de un perfil facial ideal obtenido en nuestro mbito, de
acuerdo a nuestras proporciones faciales.(10)
La exploracin directa del perfil blando de la cara es un punto fundamental del
diagnstico ortodncico; por desgracia, la incorporacin de las tcnicas cefalomtricas
ha inducido al clnico a despreciar muchos de los signos evidentes a la impresin visual
o sobre fotografas que orientan con la mxima sencillez y eficacia a la correccin de la
deformidad o al mantenimiento de las proporciones originales del paciente.(7)
Teniendo en cuenta que la incidencia de defectos dentales y faciales es similar en
habitantes de zonas urbanas y rurales; los habitantes de los Uros, Jayllihuaya y
Laraqueri deben conocer los problemas que traen las alteraciones de la esttica facial y
dental en el aspecto psicosocial, en lo funcional y que predisponen a nuevas afecciones
como la caries dental y disfunciones en ATM. Un buen aspecto facial y la ausencia de
alteraciones dentales y faciales en los jvenes mayores de 18 aos que siguen estudios
superiores;
17
CAPITULO II
MARCO TEORICO, MARCO CONCEPTUAL Y OBJETIVOS
18
- Amplia separacin de huesos entre s; por el sistema sutural coronal que separa el
hueso frontal de los parietales, y el sistema sutural lambdoidal que pasa entre el hueso
occipital, el temporal y parietal.
- Proporcin relativa de la cara y el crneo; el neurocrneo tiene un rpido crecimiento
en el periodo prenatal para acomodarse al rpido crecimiento de la masa cerebral; el
desmocrneo est menos desarrollado en el recin nacido por tener un crecimiento ms
tardo. Con el crecimiento se iguala la altura facial con la craneal, pero en el nio la cara
es corta y estrecha con relacin a la del adulto. (7)
2.1.- Tipos de crecimiento posnatal
Hay tres tipos de crecimiento seo que estn presentes en el desarrollo craneofacial:
1) crecimiento cartilaginoso basado en la proliferacin inicial de cartlago y posterior
osificacin
2) crecimiento sutural consistente en la aposicin sea a nivel de las suturas que separan
los huesos
3) crecimiento periostal y endostal en el que hay una proliferacin sea a partir de la
membrana peristica y de los espacios medulares internos. (7)
19
Fig. 1
3.2.- Crecimiento de la mandbula
La mandbula es un hueso de origen membranoso que se desarrolla lateralmente
al cartlago de Meckel, componente cartilaginoso del primer arco branquial. Al pasar el
tiempo este cartlago regresiona y desaparece, con excepcin de dos pequeos
fragmentos en sus extremidades dorsales, que formarn los huesos yunque y martillo.
Secundariamente en la regin del cndilo, apfisis coronoides y probablemente tambin
ngulo mandibular, se forma tejido cartilaginoso, cuya osificacin ejercer un papel
muy importante en el crecimiento mandibular.
Algunos autores consideran que el cndilo es el principal centro de crecimiento
mandibular, porque en esa zona existe un cartlago hialino que genera hueso de forma
similar al cartlago de crecimiento de los huesos largos (crecimiento intersticial), este
cartlago hialino est recubierto por una gruesa capa de tejido conjuntivo fibroso, que a
su vez favorece un crecimiento por aposicin.
20
Adems del cndilo, debemos considerar como reas de crecimiento por aposicin sea
en la mandbula:
reas de aposicin: cndilo, borde posterior de la rama ascendente, proceso alveolar,
borde inferior del cuerpo, escotadura sigmoidea, apfisis coronoides, mentn.(Fig 2)
reas de resorcin: borde anterior de la rama ascendente, regin supramentoniana.(31)
Fig. 2
3.3.- Crecimiento de la base y bveda craneana
La base del crneo, la cabeza de la mandbula y el septo nasal son reas de
crecimiento endocondral o cartilaginoso, la bveda craneana y huesos faciales son de
crecimiento membranoso o intramembranoso. En la base del crneo hay un crecimiento
principalmente anteroposterior a expensas de la sincondrosis esfenooccipital,
esfenoetmoidal, interesfenoidal e intraoccipital.
La primera de ellas se mantiene activa hasta los 21 aos de vida y su obliteracin es
ms temprana en la mujer Moyers afirma que el crecimiento de la base craneana tiene
efecto directo en la posicin espacial de la parte media de la cara y mandbula.
La bveda craneana sigue en su crecimiento el modelo membranoso y en la opinin de
Moss es un crecimiento secundario y de adaptacin al aumento del cerebro. (31)
22
la cara, aunque la aumenta de tamao, este periodo es seguido por otro en el que
empieza a manifestarse el patrn adulto y que podra llamarse de crecimientomaduracin (ya que se mezclan el crecimiento y el desarrollo o maduracin ) y que si
est relacionado con el sexo, empezando y terminando antes en la mujer que en el
hombre. (7)
La maduracin facial y la transformacin en cara adulta tienen unas
caractersticas especficas. La relacin dentofacial del adulto difiere de la del nio en
que el adulto tiene una cara menos convexa, una denticin de menor protrusin, con los
incisivos ms enderezados, y una mandbula y mentn ms prominentes. En el varn,
estos efectos aparecen ms tarde, continan durante ms tiempo y producen ms
cambios en el tamao de las facciones, por lo que podra describirse como el postulado
de las tres T del patrn del crecimiento masculino: los chicos crecen ms tarde, durante
ms tiempo y alcanzan mayor tamao. (7)
Interesara, desde el punto de vista clnico, predecir certeramente el momento del
mximo brote de crecimiento puberal, y no es posible confiar en la edad del paciente
por la enorme variacin cronolgica interindividual. En un intento de clarificar este
dato, las dimensiones faciales han sido comparadas con el nivel de maduracin
esqueltica general, determinado por la radiografa de mano. Bjork y Helm demostraron
una correlacin entre el comienzo del mximo brote de crecimiento puberal y el inicio
en la calcificacin del sesamoideo del dedo pulgar; de acuerdo con esta observacin,
sugieren que la osificacin del sesamoideo precede en un ao al pico del mximo
crecimiento o coincide con l. Por otro lado, se conoce tambin que el cierre de la unin
epifisaria proximal de la primera falange del dedo medio se produce un ao despus o
coincide con el mximo crecimiento. En consecuencia, puede aplicarse en la clnica un
criterio orientativo por el que el periodo de mximo crecimiento debe ser esperado entre
el inicio de la osificacin del sesamoideo y el comienzo del cierre de la epfisis del dedo
medio. (7)
25
8. PERFIL FACIAL
Es la postura de la cara en que no se deja ver sino una sola de las dos mitades
laterales de la cara, donde el rea de mayor inters es la forma del contorno sagital de la
cara, el perfil facial est formado por la frente, glabela, puente de la nariz, dorso de la
nariz, punta de la nariz labios, mentn, y tejidos submandibulares. (15) A todos los
pacientes ortodncicos se les deben analizar las proporciones faciales y maxilares, y no
solo las relaciones oclusales. Para ello, se puede llevar a cabo una exploracin
minuciosa de la cara del paciente, registrando los hallazgos positivos,
o realizar
27
28
10.1.- CEFALOMETRIA
Es un mtodo que, empleando radiografas orientadas, obtiene medidas lineales
y angulares de los diversos elementos anatmicos del crneo y de la cara, ofreciendo
importantes informaciones para la elaboracin de los anlisis cefalomtricos. El estudio
cefalomtrico de los tejidos blandos se realiza a partir de una radiografa para
determinar las alteraciones dentoesqueletales necesarias para alcanzar la armona
esttica y funcional deseada.(31)
La Cefalometra es una tcnica diagnstica relativamente nueva (1931), que
tiene sus orgenes en la antropologa y ms especficamente en un rea de esta que es la
craneometra, con la cual durante mucho tiempo se realiz la determinacin etnogrfica
basada en la forma del crneo y su patrn facial. Al analizar a un paciente vemos la
armona de la cara, si tiene un perfil equilibrado y segn esto trazamos un plan de
tratamiento, pero no exclusivamente dentario, sino que podemos realizar un tratamiento
que modifique la esttica facial. En las mujeres predominan las lneas curvas mientras
que en los hombres las lneas de la cara son ms anguladas.(31)
29
Papel de ultrafn.
Portaminas.
En el hueso mandibular:
En el hueso maxilar:
31
Espina nasal anterior (ENA): se traza sobre la punta de la espina nasal anterior
esqueltica.
En los incisivos:
En los molares:
Subnasal (Sn): punto de confluencia del borde inferior de la pirmide nasal con
la porcin cutnea del labio superior.
Una vez definidos los puntos, dijimos que el cefalograma estaba compuesto por
lneas y planos. Las lneas estn formadas por la unin de dos puntos cefalomtricos.
Los planos estn compuestos por tres o ms puntos cefalomtricos.
32
Fig. 3
10.3.- LNEAS Y PLANOS (Fig 4)
Las lneas y planos comunes en varios de los anlisis cefalomtricos son:
- La lnea entre silla y nasin (SN) se traza a partir de un punto de la silla hasta el nasin
y sirve como lnea de referencia cuando las estructuras faciales se relacionan con la base
del crneo.
- El plano horizontal de Frankfort se traza en sentido tangente hasta el contorno superior
del porin y se acepta como plano horizontal de la cabeza.
- El plano palatino se traza extendiendo una lnea entre la espina nasal anterior (ENA) y
la espina nasal posterior (ENP). Al relacionar el plano palatino con el plano horizontal
de frankfort puede medirse la inclinacin postural del maxilar superior.
- El plano oclusal bisecta la sobremordedura de los incisivos (o mordedura abierta) y
pasa sobre las cspides distales de los dientes ms posteriores durante la oclusin.
- Lnea vertical T Lnea perpendicular al plano horizontal de Frankfurt, pasando por el
centro de la fisura ptrigo maxilar, o punto T.
- Plano del maxilar Plano formado por la unin de los puntos espina nasal anterior y
posterior.
- Plano de la mandbula Plano formado por la unin de los puntos mentoniano y
antegonion
- Plano fundamental de Steiner SN Plano formado por la unin de los puntos S y N.
33
- Plano Cm (centro masticatorio) Plano formado por la unin de los puntos CM y ME.
- Lnea del incisivo central superior Eje largo del incisivo central superior. Angulo del
incisin
- Lnea del incisivo central inferior: Eje largo del incisivo central inferior.
- Lnea biespinal Formada por ENA-ENP. (11)
Fig. 4
10.4.- MAGNITUDES CEFALOMTRICAS.
Son valores lineales o angulares calculados sobre el cefalograma. Por lo tanto estn
compuestas por: (Figs. 5 y 6)
34
Fig. 5 y 6
Los principales anlisis cefalomtricos que evalan en una visin bidimensional,
con ngulos o lneas la posicin relativa de los dientes, huesos de la cara y del crneo,
son los siguiuientes:
- Cefalograma lateral de Ricketts
- Anlisis de Bjrk Jarabak
- Cefalograma de McNamara
- Anlisis Cefalomtrico de Tweed y Steiner
10.5.- CEFALOMETRIA EN LA EVALUACION DE LA ESTETICA FACIAL
La anatoma cefalomtrica es un medio es un mtodo de gran ayuda para
estudiar los tejidos blandos: la nariz, los labios el mentn. Esto permite entender mejor
cuales son las zonas armnicas del perfil y cuales pueden mejorar la terapia ortodntica.
El anlisis cefalomtrico de Ricketts revela con exactitud igualmente el tipo y la
potencia del crecimiento del paciente. Algunas terapias permitidas en un joven
braquifacial, son dainas en un dolicofacial. Ciertos mecanismos aplicados a un
paciente dlico leve no estn indicados para un paciente dlico grave. El terapeuta se
mueve en un escenario complejo, determinado tanto por el sistema gentico como por el
35
Arnett y Bergman).
los expedientes
l defini la
posicin ideal del incisivo superior, y del labio superior usando una lnea perpendicular
al TH. l tambin estableci la exposicin de 2 a 3 milmetros de la incisivo superior
debajo del boquete interlabial. (29)
Merrifield (1966) cre la lnea de la tangente del perfil al pogonion y al labio
ms prominente, generalmente el superior, formando el ngulo de Z con el plano de
Frankfort (FH). (29)
37
El tringulo esttico de Powell analiza de una manera muy simple las principales
masas estticas de la cara: frente, nariz, labios, mentn y cuello utilizando ngulos
interrelacionados entre s. (16)
Este anlisis comienza en una estructura relativamente estable: la frente. A partir
de all, analiza los restantes componentes hasta llegar al mentn, el ms fcil
modificable. Consiste en el trazado de lneas y ngulos sobre los tejidos blandos,
utilizando el perfil de una telerradiografa lateral de la cabeza o una fotografa
correctamente orientada. Para este tipo de estudio, los labios deben estar en reposo.(16)
38
Fig. 7
12.1.2.- PLANO ESTTICO DE RICKETTS
Est formado por la unin del punto ms prominente de la nariz con el ms
prominente de la barbilla.(7) (Fig. 8)
Fig. 8
39
Fig. 9
12.1.4.- ANGULO NASOFACIAL
Es el ngulo formado entre el plano facial y la lnea tangente al dorso de la nariz.
Este ngulo evala la proyeccin nasal en el perfil del paciente. (Fig 10)
Para las mujeres se considera estticamente ms aceptable valores ms cercanos a 30 y
para varones a 40. (16)
Fig. 10
40
Angulo nasofacial
Angulo nasomental
Distancia labios-plano E
La modificacin de una de las estructuras, como en el caso de una mayor
proyeccin del mentn, provocar variaciones en los tres valores de la siguiente manera:
-
Fig. 11
41
Fig. 12
42
Fig. 13
43
- Glabela (G)
Punto ms prominente de la frente en el plano medio sagital.(1)
- Nasin del tejido blando (N)
Es el punto ms concavo o retrado del tejido blando que recubre el rea de la sutura
frontonasal, interseccin de lnea Sn con el tejido blando anterior al nasin.(9)
- Pogonion de tejido blando (Pg)
Es el punto ms prominente o anterior del tejido blando de la barbilla en el plano sagital
medio.(9)
- Mentoniano(Me)
Es el punto mas inferior de la snfisis mentoniana en el plano sagital medio.(31)
- Punto cervical
El punto C se define como el punto ms profundo formado por el rea submandibular y
el cuello (1)
- Plano facial (Na-Pg)
Es una lnea que va desde el punto anterior de la sutura frontonasal (N) hasta el punto
ms anterior de la mandbula (Po).(9)
- Plano esttico (plano E)
Est formado por la unin del punto ms prominente de la nariz con el ms prominente
de la barbilla.(7)
- Plano de Frankfort o Plano porion-orbitario
Este plano facial une los puntos ms inferiores de la rbitas (orbital) y los puntos
superiores del meato auditivo externo (porin).(9)
44
III.- OBJETIVOS
1. Objetivo General
Determinar los valores del perfil facial de pobladores de los Uros, Jayllihuaya y
Laraqueri, de 18 a 24 aos de edad, mediante el anlisis de Powell.
2. Objetivos Especficos
1. Determinar el ngulo Nasofacial de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
2. Determinar el ngulo Nasofacial de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri , segn sexo
3. Determinar el ngulo Nasofrontal de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
4. Determinar el ngulo Nasofrontal de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri. , segn sexo.
5. Determinar el ngulo Nasomental de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
6. Determinar el ngulo Nasomental de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri. , segn sexo
7. Determinar el ngulo Mentocervical de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri.
8. Determinar el ngulo Mentocervical de pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri. , segn sexo
9. Determinar el perfil facial promedio de la muestra
II.
HIPOTESIS
1. Hiptesis Alterna
Los valores del perfil facial de los pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri segn el anlisis de Powell son diferentes.
45
2. Hiptesis Nula
Los valores del perfil facial de los pobladores de los Uros, Jallihuaya y
Laraqueri segn el anlisis de Powell son iguales.
III.
-
46
CAPITULO III
METODOLOGIA DE INVESTIGACION
I.- DISEO METODOLOGICO
1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
DEFINICION
INDICADORES
ESCALA
Medida
del
ngulo Perfil bajo el rango Normal:
Nasofrontal
114
Perfil dentro del rango
Normal:
115 a 130
del
Nasofacial
Normal:
4 131
ngulo Perfil bajo el rango Normal:
29
Perfil dentro del rango
Normal:
de
las
30 a 40
Medida
del
Nasomental
Normal:
41
ngulo Perfil bajo el rango Normal:
119
Perfil dentro del rango
morfolgicas faciales
Normal:
120 a 132
del
Mentocervical
Normal:
133
ngulo Perfil bajo el rango Normal:
79
Perfil dentro del rango
Normal:
80 a 95
Determinacin
96
de
las Masculino
Femenino
medidas de los ngulos en
el Anlisis de Powell segn
sexo
2. TIPO DE INVESTIGACIN
No experimental, cuantitativo
47
3. DISEO DE INVESTIGACIN
Estudio no experimental; transversal y prospectivo; descriptivo-comparativo.
4. POBLACION Y MUESTRA
4.1.- Universo
El universo est constituido por todos los pobladores pertenecientes a la
comunidad de los Uros, comunidad de Jayllihuaya y al centro poblado de Laraqueri.
4.2.- Poblacin
1.- Contamos con 123 pobladores pertenecientes a la comunidad de los Uros que se
encuentran en el rango de 18 a 24 aos de edad.
2.- Contamos con 170 pobladores de Jayllihuaya que se encuentran en el rango de 18 a
24 aos de edad.
3.- Contamos con 311 pobladores de Laraqueri que se encuentran en el rango de 18 a 24
aos de edad.
4.3.- Muestra
1.- Se tom 38 pobladores pertenecientes a la comunidad de los Uros (30% de la
poblacin que es el porcentaje mnimo que se toma para poblaciones pequeas). (31)
2.- Se tom 38 pobladores pertenecientes a la comunidad de Jallihuaya.
3.- Se tom 38 pobladores pertenecientes a la comunidad de Laraqueri
Se ha tomado 38 personas de los Uros que tiene la poblacin menor y a esta cantidad se
han igualado las muestras de Jayllihuaya y Laraqueri con fines comparativos. Las
muestras estn constituidas por 38 personas, de las cuales 19 son varones y 19 mujeres.
4.4.- Unidad de Muestreo
La unidad de muestreo estuvo conformada por cada una de las personas o
individuos que integraron la muestra del presente trabajo.
48
Criterios de Exclusin
-
6. TECNICA
Observacin
7. INSTRUMENTO
7.1.- Estructura y Diseo del Instrumento
El instrumento que se utilizar en el presente trabajo es una ficha de observacin
donde se registraron los datos del paciente y las medidas de los ngulos del perfil facial.
7.2.- Ficha para la recoleccin de datos
La ficha clnica detalla lo siguiente:
-
Datos de filiacin
49
Anlisis fotogrfico que incluy los valores de los ngulos utilizados por Powell:
ngulo nasofacial: color celeste
Angulo nasofrontal: color amarillo
Angulo nasomental: color rojo
Angulo mentocervical: color verde
8. PROCEDIMIENTO
1.- Se explicaron los objetivos, conducta del estudio y se solicitaron los permisos
necesarios para el desarrollo de la investigacin a las siguientes instituciones:
- Universidad Nacional del Altiplano
- Centro de Salud Laraqueri
- Alcalde de la Comunidad de los Uros
- Alcalde del Centro Poblado de Jayllihuaya
2.- Se realiz la calibracin del examinador por la asesora hasta alcanzar los estndares
adecuados.
3.- Se realiz una prueba piloto en personas con caractersticas similares que se
examinaron en el presente trabajo de investigacin.
4.- Se le entreg a cada paciente una carta de consentimiento informado donde se le
explic el propsito de la investigacin y los procedimientos a los cuales fue sometido
por participar en el estudio.(anexo 2)
5.- Los exmenes clnicos se realizaron en los ambientes de las instituciones
mencionadas.
6.- El examinador us el siguiente uniforme e instrumental: mandil
y cmara
fotogrfica digital.
7.- Para la recoleccin de datos se us como instrumentos de medicin la encuesta y el
examen clnico y se registraron los datos en la ficha de registro de datos que fue
individual para cada paciente.(anexo 1).
8.- Una vez culminada la toma de datos se procedi al llenado de la ficha para el anlisis
de Powell, y se procedi con el anlisis de datos.(anexo1)
50
Dientes en oclusin
Anlisis Fotogrfico
El anlisis fotogrfico fue realizado por la tesista en el software Corel Draw 11
aplicando diferentes colores de acuerdo a los ngulos trazados, marcando puntos de
referencia para evitar distorsiones, de acuerdo a los mtodos y criterios establecidos por
Powell.
b) TCNICA DE TRAZADO DE LOS NGULOS DEL ANLISIS DE POWELL
Representado en los habitantes de Laraqueri (Figs. 14-18), Jayllihuaya (Figs. 19-23) y
Uros (Fig. 24- 28).
1.- Trazar el plano facial sobre tejidos blandos partiendo de la glabela (punto ms
prominente de la frente en el plano medio sagital), hasta el pogonion (punto ms
anterior del mentn.
Esta lnea forma un ngulo con el plano de Frankfort cuyo rango oscila entre 80 y 95.
2.- Dibujar una lnea frente a la glabela hasta el nasin que sobre los tejidos blandos es
considerada como la depresin ms profunda en la raz nasal.
Se traza adems la tangente al dorso nasal. Esta lnea parte de la punta del dorso
de la nariz (donde comienza a cambiar de direccin) hasta el nasin. Cuando exista una
deformidad nasal consistente en una elevacin o depresin en el dorso, sta debe ser
transectada.
Ambas lneas, tangente a la glabela y tangente al dorso nasal, forman el ngulo
nasofrontal cuyo rango normal debe ser entre 115 y 130.
51
3.- Se mide el ngulo nasofacial formado entre el plano facial y la lnea tangente al
dorso nasal. Este ngulo evalua el balance de la proyeccin nasal en el perfil del
paciente. Tiene una norma de 30 a 40.
4.- Se traza la lnea nasomental o plano esttico de Ricketts. En la interseccin con la
lnea del dorso de la nariz forma el ngulo nasomental. Este ngulo es considerado el
ms importante del tringulo esttico. Tiene una norma entre 120 y 132.
5.- Se traza una lnea desde el punto cervical (C) al mentoniano (Me)
El punto C se define como el punto ms profundo formado por el rea submandibular y
el cuello. El ngulo mentocervical se forma en la interseccin de la lnea glabelapogonion con la lnea trazada tangente al rea submandibular que pasa por el punto C y
el punto Me.
La norma es entre 80 y 95.
El trazado de ngulos se realiz de la siguiente manera:
LARAQUERI
Fig. 14
52
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
53
Fig. 18
JAYLLIHUAYA
Fig. 19
Fig. 20
54
Fig. 21
Fig. 22
Fig. 23
55
LOS UROS
Fig. 24
Fig. 25
Fig. 26
56
Fig. 27
Fig. 28
10.- CONSIDERACIONES ETICAS
Tabulacin
Presentacin grfica
PROMEDIO MEDIA X
fX
i 1
k
f
i 1
58
DONDE:
Xi = Marca de clase (edad en meses)
Fi = Frecuencia absoluta.
f X
fi X
2
i
i 1
i 1
f
i 1
f 1
i
i 1
DESVIACIN
fX
i 1
2
i
ESTANDAR
fX
i 1
f 1
i 1
CONFIANZA
X Z 1 S X
X Z 1 S X
X Z 1 S X
Lmite Inferior
Lmite Superior
i 1
C.- INTERVALO DE
LA MEDIA
Rango
PARA
59
H0 :
Laraqueri
Jayllihuaya
X UrosChullu ni
La medicin de los ngulos; Naso Frontal, Naso Facial, Mento Cervical y Naso
Mental, en los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, No tiene
diferencia alguna en el promedio de sus mediciones.
3.- Hiptesis Alterna: Los valores del perfil facial de los pobladores de Laraqueri,
Jayllihuaya y Uros Chulluni, de acuerdo con el anlisis de Powell son diferentes.
60
H1 :
La medicin de los ngulos; Naso Frontal, Naso Facial, Mento Cervical y Naso
Mental, en los pobladores de Laraqueri, Jayllihuaya y Uros Chulluni, Es diferente para
los tres grupos de muestras.
CALCULO DEL ESTADISTICO DE PRUEBA F
Fc
CM Tratamiento
CM error
F t 1;t ( r 1)
G.L.
TOTAL
S.C.
C.M.
9.70
4.85
111
3515.42
31.67
113
3525.12
F0.01[2;111]
Fcal.
0.15
4.81
b. NASO FACIAL
Fuente de Variabilidad
Tratamientos(Lugares)
Error
TOTAL
G.L.
2
S.C.
0.07
C.M.
0.04
111
1225.68
11.04
113
1225.75
F0.01[2;111]
Fcal.
0.00
4.81
c. MENTO CERVICAL
Fuente de Variabilidad
Tratamientos(Lugares
)
Error
TOTAL
G.L.
C.M.
Fcal.
63.70
31.85
0.64
111
5531.42
49.83
113
5595.12
F0.01[2;111]
S.C.
4.81
61
d. NASO MENTAL
Fuente de Variabilidad
Tratamientos(Lugares
)
Error
G.L.
TOTAL
S.C.
C.M.
2.96
1.48
111
2611.29
23.53
113
6214.25
F0.01[2;111]
Fcal.
0.06
4.81
REGLA DE DECISIN:
aceptar H0
Rechazar H0
=1%
No rechazar H0
0
F0.01(2,111) = 4.81
Decisin
De acuerdo con los valores que aparecen el los cuadros precedentes de Anlisis
de variancia (ANVA), podemos indicar que todos los valores del estadstico Fc
calculado, son inferiores al estadstico de prueba F0.01[2;111];(Tabla)=4.81; Por lo que
aceptamos la Hiptesis Nula (i = 0).
H0 :
Laraqueri
Jayllihuaya
X UrosChullu ni
63
CAPITULO IV
CARACTERIZACION DEL AREA DE INVESTIGACION
IV.
AMBITO DE ESTUDIO:
Fig. 29
2.- Jallihuaya:
Se encuentra ubicado en el departamento de Puno, provincia de Puno y hacia el sur
de la ciudad de Puno, a una altura de 3827 m.s.n.m. a 4 km de la ciudad de Puno. Los
pobladores se dedican a cultivar variedad de verduras y flores en los viveros que han
construido. Tambin las mujeres se dedican a hacer artesanias y tejidos.
3.- Laraqueri:
Se encuentra ubicado en el departamento de Puno, Provincia de Puno y Distrito de
Pichacani, a 38 km de la ciudad de Puno, a 3975 m.s.n.m. de altura, 160846 latitud
sur, 700342 longitud oeste. Su colindancia demarca la siguiente delimitacin: por el
norte con el distrito de Puno; por el oeste con el distrito de San Antonio de Esquilachi;
por el este con los distritos de Acota, Platera, Chuchito y por el sur con el departamento
de Moquegua. (Fig. 30)
El Distrito de Pichacani - Laraqueri tiene un tiempo de creacin de ms de 200 aos;
cuenta con reconocimiento legal del 29 de diciembre de 1857 mediante Decreto Ley,
este distrito fue creado durante la administracin dictatorial de Simn Bolvar. Con una
65
Fig. 30
En medio de estos rasgos surge el Centro de Salud Laraqueri con un tenaz empeo
de servicio, humano, clido; eficiente, especialmente, a la poblacin que sobrevive en
condiciones ms precarias.
La toma de muestras se realiz en gran parte en el Centro de Salud Laraqueri, que se
ubica a 39 Km. de la ciudad de Puno sobre la carretera Transocenica a 4,100 m.s.n.m.;
infraestructura orientada en sentido Norte Sur; en la Av. Augusto D. Legui N 734 de
la localidad de Laraqueri. El C.S. Laraqueri en un rea de 977.30 m2 con un rea
construida de 182.20 m2 de material adobe, techo de calamina, cuenta con 05 ambientes
distribuidos de la siguiente manera:
Consultorio Medicina.
Consultorio obstetricia.
Consultorio Enfermera.
Consultorio Odontolgico.
Almacn.
66
V.
Servicios higinicos.
1. RECURSOS HUMANOS
-
2. RECURSOS MATERIALES
-
Cmara fotogrfica tipo: Digital E3700; con 3.2 millones de pixeles efectivos;
CCD de alta densidad de .7 pulgadas; objetivo 3 Nikkor Zoom 3x. Gama de
distancias de enfoque de 30 cm a ms en modo macro y 4cm a ms en posicin
de Zoom media.
Fichas de observacin
67
CAPITULO V
1.- EXPOSICION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
TABLA N 1
ANGULO NASOFRONTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS
RANGOS DEL
ANGULO
LARAQUERI
JAYLLIHUAYA
NUMERO
NUMERO
DE
99 - 114
115 - 130
131 - 147
TOTAL
UROS
NUMERO
0
6
32
38
0%
15,79%
84,21%
100,00%
0
7
31
38
0%
18,42%
81,58%
100,00%
CASOS
PORCENTAJE
0
9
29
38
0%
23,68%
76,32%
100,00%
GRAFICO N 1
ANGULO NASOFRONTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS
68
ANALISIS ESTADISTICO
MINIMO
MAXIMO
RANGO
MEDIANA
MODA
MEDIA
VARIANZA
DESVIACION ESTANDAR
COEFICIENTE DE VARIACION
LARAQUERI
JAYLLIHUAYA
UROS
123
146
23
135
135
136
28,7
5,36
0,04
125
146
21
135
137
135
27,3
5,23
0,04
122
147
25
136
138
135
38,9
6,24
0,05
TABLA N 2
ANGULO NASOFRONTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS, SEGN SEXO
69
ANGULO
NASOFRONTAL LARAQUERI JAYLLIHUAYA
MEDIA-VARONES
134,1
134,6
MEDIA-MUJERES
136,9
135,2
UROS
134,2
135,5
19 -29
30 - 40
41 - 51
TOTAL
LARAQUERI
JAYLLIHUAYA
NUMERO
DE CASOS PORCENTAJE
3
35
0
38
7,89%
92,11%
0
100,00%
UROS
NUMERO
NUMERO
DE
DE
CASOS
PORCENTAJE
CASOS
PORCENTAJE
1
36
1
38
2,63%
94,74%
2,63%
100,00%
2
36
0
38
5,26%
94,74%
0
100,00%
GRAFICO N 2
ANGULO NASOFACIAL DE POBLADORES DE LARAQUERI, JAYLLIHUAYA
Y UROS
70
ANALISIS ESTADISTICO
MINIMO
MAXIMO
RANGO
LARAQUERI
26
40
14
JAYLLIHUAYA
28
43
15
UROS
27
40
13
71
MEDIANA
MODA
MEDIA
VARIANZA
DESVIACION ESTANDAR
COEFICIENTE DE VARIACION
34
30
33,9
11,7
3,42
0,1
33
31
33,8
12,8
3,58
0,11
34
36
33,8
8,62
2,94
0,09
LARAQUERI
34,32
33,47
JAYLLIHUAYA
34
33,68
UROS
34,21
33,47
TABLA N 5
ANGULO MENTOCERVICAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS
72
RANGOS DEL
ANGULO
LARAQUERI
NUMERO
64 - 79
80 -95
96 - 111
TOTAL
0
23
15
38
0,00%
60,53%
39,47%
100,00%
JAYLLIHUAYA
UROS
NUMERO
NUMERO
DE
DE
CASOS
PORCENTAJE
CASOS
PORCENTAJE
0
19
19
38
0,00%
50,00%
50,00%
100,00%
0
17
21
38
0,00%
44,74%
55,26%
100,00%
GRAFICO N 3
ANGULO MENTOCERVICAL DE POBLADORES DE LARAQUERI
73
LARAQUERI
82
105
23
93
93
93,9
45,3
6,73
0,07
JAYLLIHUAYA
83
111
28
97
100
95,6
52,4
7,24
0,08
UROS
82
111
29
96
96
95,3
51,8
7,2
0,08
UROS
94,63
95,95
JAYLLIHUAYA
107 - 119
120 - 132
133 - 145
TOTAL
UROS
NUMERO
NUMERO
DE
DE
CASOS
PORCENTAJE
CASOS
PORCENTAJE
CASOS
PORCENTAJE
0
31
7
38
0,00%
81,58%
18,42%
100,00%
3
26
9
38
7,90%
68,42%
23,68%
100,00%
0
33
5
38
0,00%
86,84%
13,16%
100,00%
GRAFICO N 4
ANGULO NASOMENTAL DE POBLADORES DE LARAQUERI,
JAYLLIHUAYA Y UROS
75
ANALISIS ESTADISTICO
MINIMO
MAXIMO
LARAQUERI
120
142
JAYLLIHUAYA
118
138
UROS
120
138
76
RANGO
MEDIANA
MODA
MEDIA
VARIANZA
DESVIACION ESTANDAR
COEFICIENTE DE VARIACION
22
128
131
128
27,5
5,24
0,04
20
131
133
129
24,2
4,92
0,04
18
130
130
129
18,9
4,35
0,03
LARAQUERI JAYLLIHUAYA
127,5
128,8
129,4
128,9
UROS
127,5
129,8
77
UROS
134,85
33,84
95,29
128,65
2.- DISCUSION
Powell seal que el ngulo nasofrontal est condicionado por la prominencia de
la glabela. Esta estructura presenta variaciones de un individuo a otro dando valores que
escapan a la norma, sin que necesariamente esto implique un problema esttico, adems
78
79
3.- CONCLUSIONES
80
1.- Los valores obtenidos permiten proponer diferentes valores a los propuestos
inicialmente por Powell, esto debido principalmente a las diferencias tnico-anatmicas
entre la raza blanca caucsica y los habitantes de Laraqueri, Jayllihuaya y Los Uros.
2.- El 99% de habitantes de Jayllihuaya, Laraqueri y Los Uros, entre 18 y 24 aos de
edad, se encuentran entre los parmetros obtenidos en el estudio segn el anlisis de
Powell.
3.- Los ngulos del anlisis de Powell obtenidos en los habitantes de
Laraqueri,
Jayllihuaya y Los Uros son similares; segn el anlisis estadstico no hay diferencia
significativa.
4.- Los resultados obtenidos en el presente estudio comparados al estudio de Roland
Song Teca y James Smith (1999), donde realizaron un estudio por medio de fotografas
en 100 mujeres chinas, haciendo uso del anlisis de Powell.; nos permite destacar la
semejanza del perfil facial entre los habitantes chinos con los de Laraqueri, Jayllihuaya
y los Uros.
4.- RECOMENDACIONES
81
5.- BIBLIOGRAFIA
82
85
25.- Pineda EB. Alvarado EL, Canales SH. Metodologa de la Investigacin. 2da ed.
OMS., USA. 1994: p. 100-123.
26.- Proffit WR, Ortodoncia Teora y Prctica. 2da.ed. Mosby/Doyma. Espaa .p.
143-147.
27.- Shalhoub SY, Sarhan OA, Shaikh HS. Normas cefalomtricas en adultos de
Arabia Saudita comparadas a norteamericanos caucsicos. Journal Orthod; Nov
1987;14(4): p. 273-9. Disponible de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?
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28.- Spyropoulos MN, Demetrios J, Halazonetis, Significancia del perfil de tejidos
blandos en la esttica facial. ed. Athens, Greece.
29.- Smyth ChE, Surez QD, Surez CM. Anlisis angular fotogrfico del perfil
facial. European Journal of Orthodontics, 2003; Santiago de Compostela-Espaa.
p.393399.
30.- Song T, Roland JD, Comparacin de proporciones de la esttica facial de
mujeres chinas y mujeres blancas. Arch. Facial Plast Surg.2000.p.113-120.
Disponible de: http://www.archfacial.com
31.- Vellini FF, Diagnstico y planificacin clnica. ed. Artes Mdicas
Latinoamericanas; 2002. p. 317-320.
32.- Zaher AR, Bishara SE, Jakobsen JR. Cambios post tratamiento en diferentes
tipos faciales. 2003. Disponible de:
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33.- Zylinski CG, Nanda RS, Kapila S. Anlisis del perfil facial blando en hombres
blancos. J Orthod Dentofacial Orthop. 1992 Jun; Oklahoma .101(6):514-8.
Diponible de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?
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6.- ANEXOS
ANEXO 1
FICHA CLINICA
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DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos:
Lugar de Nacimiento:
Sexo:
Edad: ...
ANGULOS
MEDIDA
ANEXO 2
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por la presente manifiesto mi deseo de participar voluntariamente en el trabajo
de investigacin Perfil facial en pobladores de los Uros, Jallihuaya y Laraqueri, entre
18 y 24 aos de edad segn el anlisis de Powell, realizado en Puno-2005 que realizar
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