CATETERISMO VENOSO PERIFERICO

Vladimir Guzmn Rivera.

Enfermero Jefe.
niver!idad de Cundinamar"a.
#. In$rodu""i%n.
El Cateterismo Venoso Perifrico es uno de los procedimientos de Enfermera ms
frecuente que se emplea en las prcticas hospitalarias. El cual consiste en administrar
por Va Intravenosa Soluciones o medicamentos que no pueden ser administrados por
la Va Oral, tanto por la imposibilidad fsica del usuario para recibirlo o por la
necesidad del tratamiento que precise ser administrado a travs del Sistema Vascular
Como es uno de los procedimientos de Enfermera ms utili!ados en la Instituci"n, se
observ" la necesidad de actuali!ar el #anual de Enfermera para brindarle al personal
de Enfermera nuevas bases, con el fin de me$orar el procedimiento % de adquirir un
buen nivel de capacitaci"n % destre!a en la inserci"n de catteres perifricos,
disminu%endo las posibles complicaciones en la reali!aci"n del procedimiento
&. O'(e$ivo!)
& 'estaurar o mantener el balance hidroelectrolitico % acido bsico
& (dministraci"n de medicamentos intravenosos
& )ransfusi"n de san*re % sus derivados
& 'ecolecci"n de muestras de san*re
& #antener una va venosa permeable para casos de emer*encia
& 'eali!aci"n de estudios dia*n"sticos
& Estimular el funcionamiento renal favoreciendo la eliminaci"n de to+inas
*. E+ui,o)
& ,ande$a
& Soluci"n ordenada por el medico
& Equipo de venoclisis
& -elco o Venocat .adecuado para la vena del usuario % se*/n el caso0
& (l*od"n o 1asas
& (lcohol al 234
& Esparadrapo
& 1uantes limpios
& )orniquete
& 'i5onera
& Caucho Protector
& Inmovili!ador si es necesario
& )ubos recolectores de san*re .En el caso de )oma de muestras de san*re0
& Calculadora
& 6apicero de tinta ne*ra
& ,uretrol % )ap"n 7eparini!ado en caso que sean ordenados por el medico
tratante
& Cubetas Estriles
-. Pro"edimien$o
8 Identifquese ante el usuario, con su nombre % profesi"n

9 Salude al usuario por su nombre % e+plquele procedimiento
: Preparar la ,ande$a con el equipo
; 'ealice el clculo de n/mero de *otas que deben pasar por minuto, por medio de la
si*uiente formula<
N.mero de Go$a! ,or Minu$o / Can$idad $o$al ordenada 0 Fa"$or Go$eo.
Tiem,o $o$al en Minu$o!
= 6avado de manos % colocaci"n de *uantes limpios
> (dapte el equipo de venoclisis a la Soluci"n, pur*elo en la ri5onera % cierre el paso
del lquido con la llave, observado que no queden burbu$as de aire en el equipo
2 ?bicaci"n del paciente de tal forma que la e+tremidad permane!ca en una
superficie firme % plana
@ Selecci"n del sitio de punci"n< evaluar calibre, condici"n de la vena, presencia de
tortuosidades, equimosis, indicaci"n del catter Iniciando de las Venas dstales a las
Pro+imales 6as venas ms empleadas para la venopunci"n son<
1 2ona de la Mano) Ple+os venosos metacarpianos % dorsales
1 An$e'razo) Venas ,aslicas % antecubital
1 Mano) Aorsales de la mano
1 Pie) Safena interna, e+terna % arco venoso dorsal, utili!ados en ancianos, ni5os o en
pacientes quemados
B Ver (ne+o 8
C Priori!ar la canali!aci"n, empe!ando por la parte distal a la pro+imal de los
miembros superiores Do canali!ar vas perifricas en e+tremidades inferiores, si fuera
necesario cambiarlas tan pronto como sea posible
83 (plicaci"n del torniquete ; centmetros por encima del sitio ele*ido< con el fin de
palpar % ver las venas
88 Si es un anciano o un ni5o aplicar el torniquete mu% suave o utili!ar los dedos, de
lo contrario se puede da5ar la vena en el momento de la inserci"n de la a*u$a
89 Palpaci"n de la vena< utili!ar los dedos ndice % medio de la mano no dominante
para palpar la vena, estos tienen ma%or sensibilidad que los de la mano dominanteE En
caso de no palpar o visuali!ar la vena intentar las si*uientes maniobras< colocar una
compresa caliente a lo lar*o del bra!o o sitio de inserci"n 83 minutos antes de la
aplicaci"n del torniquete, reali!ar masa$e en direcci"n al flu$o san*uneo e indicar al
paciente que abra % cierre la mano
8: Preparaci"n de la piel con alcohol al 234, frotando el sitio de inserci"n del centro a
la periferia
8; Fi$aci"n de la vena, sin entrar en contacto con la !ona preparada para la punci"n,
utili!ando los dedos ndice % pul*ar de la mano no dominante estirando la piel
8= )cnica de punci"n< diri*ir la a*u$a en un n*ulo de 83&:3G con el bisel hacia arriba
hasta penetrar la piel, posteriormente reducir el n*ulo para evitar traspasar la pared
posterior de la vena (l obtener retorno de san*re a la cmara de la a*u$a, se avan!a
el catter % se retira simultneamente la a*u$a *uaE se oclu%e por un momento el flu$o
haciendo presi"n con el dedo pul*ar sobre la vena en el sitio donde se locali!a la
punta del catter, se retira el torniquete % se desecha inmediatamente la a*u$a en un
recipiente dispuesto para este fin .1uardin0
8> ?na ve! canali!ada la vena, retire la a*u$a aplicando presi"n di*ital sobre el
catter colocado %a en la vena % sostn*alo de esta manera mientras retira la a*u$a,
evitando la salida de san*re, solo si requiere toma de muestras para e+menes de
laboratorio
82 Conecte el equipo de venoclisis al Venocat, o al )ap"n heparini!ado, suelte el
torniquete, abra la llave % a$uste el *oteo de acuerdo al clculo reali!ado, se*/n la
orden medica
8@ Comprobar que el lquido flu%e libremente
8C Fi$ar el catter con esparadrapo, utili!ando las dos tcnicas conocidas
a Fi$aci"n del catter empleando la tcnica del corbatn, %a que brinda ma%or
estabilidad
b Fi$aci"n del catter utili!ando la tcnica de fi$aci"n por encima del catter,
fi$aci"n por deba$o del catter % fi$aci"n de refuer!o por encima del resto de las
fi$aciones, cubriendo la uni"n del equipo de venoclisis con la uni"n del catter
93 'otular la venopunci"n con< calibre del Venocat, fecha, hora, % el nombre de la
persona que reali!o el procedimiento En caso que se monten me!clas para infusiones
estos debern ser rotulados con la soluci"n en que fue preparada la me!cla, el nombre
del medicamento, la dosis, ccHhora que va a pasar la infusi"n, la fecha % hora en que
se inicio la infusi"n
98 'eco*er % or*ani!ar el material utili!adoE se desecha el material sucio se*/n lo
establecido por el manual de residuos hospitalarios de la Instituci"n
99 6avado de manos despus de reali!ar el procedimientoE El uso de *uantes no
suprime el lavado de manos
9: 'e*istrar en la historia clnica el procedimiento, posibles complicaciones %
respuesta del paciente En la ho$a de tratamientos de la historia clnica se debe anotar
los lquidos que se le administran, la cantidad ordenada, la fecha % hora
9; 'eali!ar el 'ip del procedimiento reali!ado, con el fin que se le pueda facturar el
procedimiento al usuario
9= Evaluar por lo menos una ve! por turno el sitio de la venopunci"n % las soluciones
que se estn infundiendo
9> 'eali!ar limpie!a del sitio de inserci"n cada ;@ horas, o antes, si el ap"sito se
humedece o est en mal estado
92 Cambiar la venopunci"n cada 29 horas, o antes, si se presenta dolor, fro, palide!
cutnea, eritema o inflamaci"n en el sitio de punci"n
9@ E+plicar al paciente los si*nos % sntomas de flebitis % e+travasaci"n para que
informe de manera oportuna su presencia
RECOMEN3ACIONES
& El Personal de Enfermera, debe poseer amplio conocimiento del
procedimiento % de su ob$etivo para seleccionar el tipo de catter % la vena a
utili!ar
& ?tili!ar el catter ms corto % de menor calibre que se acomode al tratamiento
prescrito % seleccionar la vena que concuerde con el tama5o % lon*itud del
catter
& ?sar catteres de peque5o calibre % lon*itud para la administraci"n de
antibi"ticos % lquidos de mantenimiento
& Para hemoderivados, Procedimientos como Ciru*as de< Ortopedia % Ciru*a
1eneral debern utili!ar un catter de calibre 8> 1a % en caso de no ser
posible un catter de calibre Do 8@ 1a
& Si un paciente recibe frmacos irritantes utili!ar catter calibre 9;&99 1a e
introducirlo en una vena *ruesa para facilitar la hemodiluci"n % reducir la
irritaci"n de la vena
& ?na venopunci"n en la mano es apropiada para catteres de peque5o calibre
como por e$emplo 99 % 9; 1aE catteres de ma%or calibre estn indicados en el
antebra!o % el bra!o
& 6a vena ceflica, la ceflica intermedia o la baslica son las ideales
& Evitar en lo posible colocar el catter en el bra!o dominante, sitios donde le
va%an a reali!ar al*/n procedimiento quir/r*ico, venas del bra!o del lado de
mastectoma o vaciamiento *an*lionar, sitios de fle+i"n .fle+i"n de la mu5eca o
del codo0 con el fin de reducir el ries*o de e+travasaci"n Si es necesario,
aplicar una inmovili!aci"n
& Do intentar la punci"n de una vena ms de dos veces %a sea por falta de
e+periencia, estado del enfermo o de la vena Solicitar a%uda a otra persona
& Do utili!ar una va perifrica para la infusi"n de sustancias irritantes o
hiperosmolares .Osmolaridad ma%or a =33 mOsHm60 como nutrici"n parenteral
% de+trosa a =34
& Evitar el uso de venas que han presentado flebitis
& Do rasurar la !ona de punci"nE se producen microabrasiones que incrementan
el ries*o de infecci"n, si es necesario cortar el vello
& Do palpar la !ona de inserci"n despus de haber limpiado la piel con soluci"n
antisptica
& Do ele*ir una vena esclerosada, la cual al palparla parece un cord"n % se
mueve con facilidad
& Evitar la punci"n de una vena dolorosa, inflamada o cercana a reas de
e+travasaci"n o flebitis
& Do ele*ir venas en !onas con trastornos de sensibilidad, puesto que, el
paciente no detecta alteraciones en forma temprana
& En el caso de 7emiparesia, no reali!ar venopunciones en el miembro Superior
o Inferior del lado del cuerpo afectado
& Do utili!ar las venas de miembros inferiores por el alto ries*o de tromboflebitis
& Evitar la punci"n de las venas de la cara anterior de la mu5eca, debido al
ries*o de lesi"n de nervios % tendones durante el procedimiento o por
e+travasaci"n el lquido infundido
& Evitar las bifurcaciones, es decir donde conflu%en dos venas, % mantener la
punta del catter ale$ada de la vlvula situada en la -
& Do puncionar sitios de la piel donde ha%a lesiones .hon*os, abrasiones, etc0
& Do rasurar la !ona de punciIn, se producen micro abrasiones que incrementan
el ries*o de infecciIn, si es necesario cortar el vello
ANE0OS
Anexo 1. Sitios ms frecuentes para Cateterismo Venoso Perifrico.
4I45IOGRAFIA
& #inisterio de la Protecci"n Social 1uas de mane$o de ?r*encias
& Principios Cientficos (plicados En las (ctividades ,sicas de Enfermera
Cuarta Edici"n Pa*< 8@9 &8C8 ?niversidad Dacional
& (tenci"n del (u+iliar de Enfermera en Procedimientos #edico Juir/r*icos
#odulo 9 Pa*< 99& 9C Aoris Var*as Sabo*al, #aria -anira 1utirre!
& http<HHKKKh89oesHpublicaLdocuHprotocolosH933;3:38LInsercionCateterVenos
oPerifericopdf
& KKKchospabesHenfermeriaHprotocolosHori*inalesHP'O)OCO6OC()E)E'PE
RIFERICO doc