HISTORIA CLINICA Y RELACION

CON El PACIENTE
La entrevista clnica inicial es el primer contacto del
neuropsiclogo con el paciente y su familia. Esta primera
interaccin es decisiva para establecer una relacin cordial con el
paciente y determina su colaboracin durante el proceso de
evaluacin. Para obtener resultados confiables es indispensable
que el paciente colabore y se sienta motivado durante todo el
proceso diagnstico. La entrevista se debe realizar de manera
relajada e informal pero estructurada. Por costumbre, el paciente
acude a la consulta con un familiar, quien es tambin una fuente
muy importante de informacin.
El objetivo central de la primera entrevista es
reunir informacin acerca de los problemas
que presenta el paciente. Los datos dela
historia clnica de un nio se obtienen por
medio de un informante, por lo general algn
familiar (alguno de los padres) suyo.
Si la evaluacin se le hace a un nio, hay que
hacer hincapi en la historia del desarrollo
psicomotor, con datos sobre las caractersticas
del embarazo y el parto de la madre. La
descripcin de las caractersticas de personalidad
y de conducta es relevante, sobre todo cuando
se hayan observado cambios relacionados con el
motivo de la consulta. Es obligatorio interrogar a
uno de los familiares para obtener datos ms
confiables. Si la informacin del familiar puede
crear conictos con el paciente, es preferible
entrevistar a ambos por separado.
PRUEBAS NEURO PSICOLGICAS
La seleccin de las pruebas neuropsicolgicas
est inuida por la aproximacin terica del
neuropsiclogo, la edad del paciente y la
condicin neurolgica de ste.
Una evaluacin neuropsicolgica suele incluir
pruebas que determinan el nivel de
funcionamiento del paciente en las siguientes
reas:1) capacidad cognoscitiva general; 2)
motricidad; 3) atencin; 4) memoria; 5) lenguaje;
6) somatosensorial; 7) habilidades visoespaciales y
visomotoras; 8) funciones ejecutivas; 9)
conceptualizacin y razonamiento, y 10) conducta
social y emocional. En caso de una evaluacin
neuropsicolgica infantil se debe incluir tambin la
evaluacin de logros acadmicos, como lectura,
escritura y matemticas.
NIVEL COGNOSCITVO GENERAL
Examen Breve del Estado Mental (Minimental
Status Examination)
Neuropsicologicas
Escala de Inteligencia de Wechsler para
Adultos
Batera Psicoeducativa Woodcock

MOTRICIDAD
Fuerza
Prueba de oscilacin dactilar
Secuencias de movimientos alternantes
Examen de dominancia lateral
Prueba de praxis ideomotora e ideacional

ATENCIN
Retencin de dgitos (directos e inversos)
Control mental (escala de memoria de Wechsler)
Prueba de cancelacin o ejecucin continua
Digito smbolo (escala de inteligencia de
Wechsler)
Sustraccin seriada
Prueba de rastreo (batera neuropsicolgica
HaIstead-Reitan)
Neuropsicologica atencin y memoria
LENGUAJE
Prueba de Boston para el diagnstico de las
afasias
Prueba de denominacin de Boston
Prueba de las fichas
Examen multilinge de las afasias
Pruebas de lectura, escritura y gramtica en
espaol
Pruebas de fluidez verbal (semntica y
fonolgica)
SOMATOSENSORIAL
Localizacin de puntos
Discriminacin de dos puntos
Extincin ante doble estimulacin simultnea
Reconocimiento de los dedos
Reconocimiento de objetos
HABILIDADES VISOESPACIALES Y
CONSTRUCCIONALES
Reconocimiento derecha-izquierda
Copla de la figura compleja de Rey-Osterrieth
Diseo con cubos y rompecabezas
Dibujo espontneo
Dibujo de un reloj
Reconocimiento de figuras superpuestas (tipo Popperlreuter)
Reconocimiento de figuras esquematizadas
Reconocimiento localizacin de puntos en un mapa
Prueba de Semmes
Reconocimiento de orientacin de lneas
Prueba de biseccin de una lnea.
Prueba de negligencia visual
Prueba de reconocimiento
MEMORIA
Dgitos
Cubos de Cursi
Escala de memoria de Wechsier
Prueba de memoria visual de Benton
Aprendizaje verbal seriado (curva de memoria)
Reproduccin inmediata y/o diferida de la figura
de Rey-Osterrieth
Prueba de aprendizaje verbal de California
FUNCIONES EIECUTIVAS
Prueba de Categorizacin
Prueba de Clasificacin de Tarjetas de
Wisconsin
Prueba de Stroop
Analogas (escala de inteligencia de Wechsler)
Solucin de problemas aritmticos
Pirmide de Mxico
Torre de Hanoi

Capacidad cognoscitiva general
Como parte de la evaluacin cognoscitiva, el
neuropsiclogo tiende a describir la funcin
intelectual general del paciente. Determinar la
capacidad intelectual general es importante
porque ayuda a determinar si el paciente
presenta un compromiso global de la funcin
cognoscitiva o, por el contrario, su problema
se refiere a un trastorno neuropsicolgico
especfico.