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Resumen Los respiradores son equipos de soporte de

vida que deben poseer elevada confiabilidad y, en caso de
falla, es deseable que puedan ser rpidamente reparados. En
el siguiente trabajo se comparan el Tiempo Medio entre
Fallas y el Tiempo Medio de Reparacin de 3 grupos de
respiradores. El grupo N1 se compone de 8 Siemens
Servo900C, el N2 de 3 Puritan Bennett 7200ae y el N3 de 6
Drger Evita 4, con una antigedad de 15, 6 y 4 aos
respectivamente. Los grupos se evaluaron en el perodo 2007
totalizando 12.088hs de uso el grupo N1, 15.431hs el grupo
N2 y 30.145hs el grupo N3. Los Tiempos Medios entre
Fallas dieron 157 hs, 908 hs y 1.256 hs para los grupos N1,
N2 y N3 respectivamente, mientras que los Tiempos Medios
de Reparaciones dieron 45 min, 180 min, y 90 min. Los
resultados muestran que el Tiempo Medio entre Fallas de los
respiradores ms modernos tecnolgicamente es muy
superior respecto a los ms antiguos, indicando una mayor
confiabilidad de estos equipos. Por otra parte, el Tiempo
Medio de Reparacin de los modelos ms modernos fue
superior, indicando que la evolucin tecnolgica se relacion
con mayor complejidad en las reparaciones. Como
conclusin, la combinacin de obsolescencia tecnolgica con
antigedad produjeron que el Tiempo Medio entre Fallas
tenga un valor mucho ms bajo en el grupo N1 vs los grupos
N2 y N3, indicando la necesidad de renovacin de dicha
tecnologa. Respecto del Tiempo Medio de Reparacin, el
grupo N1 arroj un valor ms bajo de este parmetro debido
a la menor complejidad tecnolgica respecto a los grupos N2
y N3. Si bien estos ltimos poseen autodiagnsticos que
facilitan la tarea de servicio tcnico, los mismos no cubren
todas las posibilidades de falla, dando como consecuencia
tiempos de reparaciones mayores.

Palabras clave Respirador, Tiempo Medio entre Fallas,
Tiempo Medio de Reparacin.
I. INTRODUCCIN
os respiradores son equipos de soporte de vida que
deben tener elevada confiabilidad ya que una falla en
el funcionamiento cuando se encuentran asistiendo a
pacientes puede tener graves consecuencias. Otro aspecto
importante es que puedan ser reparables rpidamente en el
caso de falla para retornar nuevamente al servicio.
El Tiempo Medio entre Fallas (TMF) es un indicador de
confiabilidad que relaciona la cantidad de fallas
presentadas con la cantidad de horas de uso. El Tiempo
Medio de Reparacin (TMR) es un indicador del tiempo
promedio que insumen las reparaciones.
En el siguiente trabajo se cuantifican el TMF y el TMR de
grupos de respiradores de antigedades y tecnologas
diferentes, con el objetivo de evaluar y comparar la
confiabilidad y sencillez de reparacin de los mismos.
II. MATERIALES Y MTODOS
Para la realizacin de este trabajo se emplearon 17
respiradores del Hospital Universitario de la Fundacin
Favaloro, los cuales se detallan en la Tabla I. El perodo
sobre el cual se realizaron las determinaciones del TMF y
TMR fue el ao 2007.
Para comenzar este trabajo se realizaron los
mantenimientos preventivos correspondientes a cada grupo
de respiradores y se registraron los cuentahoras de cada
equipo. El registro de cada falla se realiz con cada
solicitud de servicio tcnico demandado por los usuarios de
los respiradores (mdicos y enfermeros), siempre y cuando
la misma fuera verificada por personal del sector de
Ingeniera Biomdica de la Fundacin Favaloro. Con esto
se descartaron las solicitudes debidas a errores de usuario,
las cuales no se consideraron como fallas en los equipos.
Tambin fueron registrados los problemas de
funcionamiento encontrados en controles de rutina
realizados por personal de Ingeniera Biomdica.
La totalidad de las reparaciones de los respiradores
fueron realizadas por el sector de Ingeniera Biomdica y
cada equipo fue retornado a servicio al finalizar cada una.

TABLA I
RESPIRADORES EMPLEADOS PARA EL CLCULO DEL TMF Y TMR.
Grupo Marca Modelo N de Serie Antigedad
1 Siemens Servo 900C 159723 15 aos
1 Siemens Servo 900C 159793 15 aos
1 Siemens Servo 900C 159824 15 aos
1 Siemens Servo 900C 159938 15 aos
1 Siemens Servo 900C 159482 15 aos
1 Siemens Servo 900C 182519 15 aos
1 Siemens Servo 900C 159471 15 aos
1 Siemens Servo 900C 159518 15 aos
2
Puritan
Bennett
System 7200 ae 4200155317 6 aos
2
Puritan
Bennett
System 7200 ae 4200155318 6 aos
2
Puritan
Bennett
System 7200 ae 4200168322 6 aos
3 Drger Evita 4 ARTE 0585 4 aos
3 Drger Evita 4 ARTE 0586 4 aos
3 Drger Evita 4 ARTE 0587 4 aos
3 Drger Evita 4 ARTE 0588 4 aos
3 Drger Evita 4 ARTE 0589 4 aos
3 Drger Evita 4 ARTE 0590 4 aos

Anlisis de tiempo medio entre fallas (TMF) y
tiempo medio de reparaciones (TMR) en diversas
tecnologas de respiradores de reas crticas
Bioing. L. Gentile, Tc. P. Valeriano y Bach. Ing. C. Trebisacce
Ingeniera Biomdica, Direccin de Tecnologa Biomdica, Hospital Universitario Fundacin
Favaloro , lgentile@ffavaloro.org, Tel: 011-43781305 CP: C1093
L
2
La recopilacin de los datos se realiz mediante la base
de datos del sector de Ingeniera Biomdica de la
Fundacin Favaloro, sobre la cual se fue ingresando cada
tarea tcnica realizada sobre estos equipos, as como
tambin la duracin de la misma.
Las reparaciones de las fallas presentadas se hicieron
siguiendo la informacin suministrada por los manuales de
servicio tcnico de cada respirador [1] [2] [3] [5] y
empleando en todos los casos repuestos originales. La
experiencia en el servicio tcnico del personal de
Ingeniera Biomdica es similar en los distintos modelos de
los respiradores analizados, por lo que los tiempos de
reparacin pueden independizarse de la experiencia en el
servicio tcnico de cada modelo.
Para el anlisis de los datos se utilizaron las ecuaciones
(1) y (2) [4]. Para el clculo del TMF, la ecuacin (1)
contempla la situacin en la que se inicie y finalice el
estudio con el mismo nmero de equipos, es decir, que ante
una falla el equipo se repara y se repone nuevamente. Otra
forma de clculo del TMF puede realizarse sacando de
servicio a cada equipo que falle sin reponerlo [4], lo cual
no sera practicable en nuestro estudio ya que se realiz
con respiradores que prestan servicio a pacientes, y los
mismos deben estar disponibles para su uso
permanentemente.
En este trabajo los equipos cumplieron un perodo fijo de
funcionamiento correspondiente al ao 2007, pero la
cantidad de horas que se utiliz cada uno fue variable.




= =
=
N
n
N
n
Fn Tn TMF
1 1
(1)
Tn: Horas de uso del respirador n
Fn: Cantidad de fallas presentadas por el respirador n
N: Nmero de respiradores




= =
=
N
n
N
n
Fn TRn TMR
1 1
(2)
TRn: Tiempo total de reparaciones del respirador n
Fn: Cantidad de fallas presentadas por el respirador n
N: Nmero de respiradores
III. RESULTADOS
En la Tabla II se presentan los datos obtenidos referentes
a las cantidades totales de horas de uso, tiempo total de
reparacin y nmero de fallas, correspondientes a cada
grupo durante el perodo 2007. Como se mencion
anteriormente slo se tomaron en cuenta las fallas propias
de los respiradores y no los errores de usuarios.

TABLA II
CANTIDAD DE HORAS DE USO, CANTIDAD DE HORAS DE REPARACIN Y
NMERO DE FALLAS PRESENTADAS DURANTE EL AO 2007.
Grupo
Total de horas de
funcionamiento
Total de horas
de reparacin
Cantidad de
fallas totales
1 12.088 63 77
2 15.431 50,1 17
3 30.145 28,7 19

Mediante los datos de la Tabla 2 y aplicando las
ecuaciones (1) y (2), se calcularon los indicadores TMF y
TMR para los 3 grupos bajo estudio. Los resultados
obtenidos se muestran en las Fig. 1 y 2.



Fig. 1: TMF en cada grupo estudiado.




Fig. 2: TMR en cada grupo estudiado.

Los valores obtenidos se expresan en horas, tanto para
TMF como para TMR.
IV. DISCUSIN
Los respiradores Siemens Servo 900C (grupo N1)
durante el perodo 2007 fueron utilizados para ventilar a
pacientes durante perodos cortos de tiempo, oscilando
entre 6 y 24 hs. El circuito neumtico interno de este
respirador, junto con su transductor de flujo espiratorio,
debe ser desmontado y descontaminado entre cada paciente
por el usuario de este equipo. Los procedimientos de
desarme y descontaminaciones realizados a diario inciden
en forma directa con las descalibraciones del sensor de
3
flujo espiratorio al igual que en el desgaste de las piezas
del circuito neumtico del equipo, con lo cual la necesidad
de intervencin por parte del personal de Ingeniera
Biomdica para realizar calibraciones es frecuente,
disminuyendo como consecuencia el TMF de estos equipos.

Los respiradores Puritan Bennett System 7200ae (grupo
N2) poseen un diseo que no requiere ni permite que el
usuario acceda al circuito neumtico interno ni a los
sensores de flujo. Esto lo logra mediante la utilizacin
obligatoria de filtros inspiratorios y espiratorios [3], los
cuales resguardan al respirador de ser contaminado, por lo
que no requiere desarmes para descontaminacin entre
pacientes. Adems del menor manipuleo de piezas internas
por parte del usuario respecto de los equipos del grupo N1,
estos respiradores poseen una autocalibracin de sensores
incluida dentro del procedimiento denominado Auto Test
Global (ATG) [3] que realiza el usuario previo a la
conexin de pacientes. El TMF de estos equipos fue muy
superior al del grupo N1 debido a la combinacin de los
factores expresados previamente.

Los equipos Drger Evita 4 (grupo N3) poseen vlvula
espiratoria y sensor de flujo espiratorio externos, por lo
requieren de una esterilizacin y descontaminacin
respectivamente entre cada paciente [5]. Estos equipos no
emplean filtros inspiratorios y espiratorios de uso
obligatorio como en el caso del grupo N2. Sin embargo, el
sensor de flujo espiratorio de hilo caliente que utiliza es
menos susceptible al deterioro, causado por mal uso, que el
empleado por los respiradores Siemens Servo 900C. La
vlvula espiratoria de los respiradores Drger Evita 4 se
coloca directamente como una sola pieza en el respirador,
a diferencia de las 11 piezas que componen el circuito
neumtico espiratorio de los respiradores del grupo N1, lo
que minimiza la intervencin del usuario en el armado del
equipo. Al igual que en los respiradores del grupo N2, la
calibracin de los sensores se realiza en forma automtica
al realizar el procedimiento Chequeo del Aparato [5]
previo a la conexin del paciente.

Por ltimo cabe aclarar que los respiradores de los
grupos N 2 y 3 se utilizaron para asistir a pacientes por
perodos de tiempo ms prolongados que los del grupo
N1, lo que implic menor nmero de desarmes de
componentes por parte de los usuarios, factor que pudo
haber influido en el mayor TMF obtenido.

En lo referente al TMR, cabe destacar que la sencillez de
los equipos Siemens Servo 900C permitieron rpidos
diagnsticos y reparaciones ante cada falla, siendo la
mayor parte de las mismas resueltas sin necesidad de
retirar del servicio a los respiradores. En estos equipos, la
mayor parte de las reparaciones se debieron a
descalibraciones de los sensores de flujo, presin y
oxgeno.
En el grupo N2 la mayora de las fallas implicaron
llevar al equipo al laboratorio de Ingeniera Biomdica
para su diagnstico y resolucin, debido a la mayor
complejidad tcnica de este modelo. Los respiradores
Puritan Bennett 7200 son de los primeros equipos
microprocesados de la dcada de los 80 y cuentan con
autodiagnsticos que ayudan al diagnstico de fallas, pero
la complejidad de desarme y accesibilidad de algunos
componentes produjeron el TMR ms alto de los 3 grupos.
Finalmente en el grupo N3 se observan las mejores
condiciones de los 3 grupos, con el TMF ms alto y un
TMR intermedio. Este modelo es el ms moderno
tecnolgicamente de los 3 grupos evaluados, lo que result
en una mayor confiabilidad. Para el diagnstico de fallas
posee alarmas tcnicas y un men de service [5] que
facilitan estas tareas, aunque en determinadas situaciones
las fallas escapan al alcance de estos autodiagnsticos,
tornndose la reparacin ms dificultosa.
V. CONCLUSIONES
En el trabajo realizado se puede observar como el TMF
creci con la evolucin de la tecnologa, siendo los equipos
ms confiables. Por otra parte, el TMR de los respiradores
ms modernos aument debido a la mayor complejidad
tecnolgica de los mismos, resultando en un mayor
downtime de los mismos.

Otro factor a considerar es que la antigedad de los
equipos analizados es distinta, existiendo 11 aos de
diferencia de uso entre los grupos N 1 y 3, por lo que la
diferente confiabilidad entre los grupos puede deberse a
una combinacin de factores, como lo son la evolucin
tecnolgica y los aos de uso.

Para finalizar, consideramos que para realizar la
renovacin de respiradores, sera interesante utilizar el
TMF como un elemento ms para la toma de esta decisin,
analizando la evolucin del mismo con los aos de uso de
estos equipos.

REFERENCIAS
[1] Siemens-Elema AB, Servo Ventilator 900 C manual de servicio, 1983.
[2] Siemens-Elema AB, Servo Ventilator 900 C manual de instrucciones,
1983.
[3] Nellcor Puritan Bennett, 7200 Series ventilatory system, service
manual, 1995
[4] B. S. Dhillon, PhD, Medical device reliability and associated areas,
2000.
[5] Drger, Evita 2/4/XL service manual, 2003