FACULTAD DE INGENIERA EN MECNICA Y

CIENCIAS DE LA PRODUCCIN
HOJA DE DATOS PERSONALES

Foto actualizada

APELLIDOS:__________________________________________________
NOMBRES:___________________________________________________
CARRERA:___________________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________________________________
CEDULA DE IDENTIDAD:________________________________________
(o nmero de pasaporte)*
FECHA DE NACIMIENTO:_______________________________________
TELEFONOS:_________________________________________________
DOMICILIO:___________________________________________________
____________________________________________________________
E-MAIL:______________________________________________________
* Para extranjeros

DATOS A SER LLENADOS POR LA UNIDAD

TITULO:______________________________________________________
TESIS:_______________________________________________________
____________________________________________________________
FECHA DE GRADUACION:_____/______/______.
(da) (mes)
(ao)