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EJÉRCITO MEXICANO

CPO. CDTES. BAT. GRAL. “F.A.”

GRADO Y NOMBRE:______________________________________________________________________________________

MATRICULA:____________________________________________________________________________________________

No. TELEFONICO:________________________________________________________________________________________

LUGAR DE VACACIONES:___________________________________________________________________________________

NOMBRE DEL
FAMILIAR:__________________________________________________________PARENTESCO__________________________

No. TELÉFONO (1):________________________________________________________________________________________

No. TELEFONO (2):________________________________________________________________________________________

El C. _________________________________________

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