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Censo Demografico y Socioeconomico
Censo Demografico y Socioeconomico
PLANILLA N ___________
RIF: J-29940248-6.
FECHA:
MUNICIPIO
F.L.A
PARROQUIA
SANTA RITA.
SECTOR
LA MORITA II
NOMBRE DE LA COMUNIDAD
DIRECCIN:
EL VENERABLE.
NOMBRES:_______________________________
C.I. N:____________
APELLIDOS:______________________________
MANZANA:
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO
Si
No
EDAD
CNE
TIEMPO EN LA COMUNIDAD:
INCAPASITADO: SI___NO__TIPO:
PENSIONADO: SI___NO__ Institucin:________________
TELF. OFIC.
E-MAIL
TELF. CEL.
TELF. HAB.
Mensual
ESTADO CIVIL
NIVEL DE INSTRUCCIN
Soltero (a)
Casado (a)
Divorciado (a) Viudo(a)
Concubino (a)
Sin Instruccin
Bsica Bachiller Tcnico Medio
Tcnico Superior Universitario
Post Grado
PROFESIN /OFICIO
_____________________
Indique a que se dedica
TRABAJA
ACTUALMENTE
SI
NO
Nombres
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observacin:
Apellidos
sexo
Cdula
identidad
F/ Ncto.
Edad
Personas/
Discapacidad
Tipo
Embarazo
temprano
Parentesco
Grado de
Instruccin
CNE
Profesin
Pensio
nado
Ing.
Mensual
V. SITUACIN DE VIVIENDA
CONDICIONES DEL
TERRENO: Estable
Inestable Alto Riesgo
Vulnerable Otro
especifique:_______
FORMA DE TENENCIA:
Propia Alquilada
Compartida Invadida
Traspasada PrestadaOtros:
TIPO DE PAREDES
FrisadasSin
Frisar Tablas
Bahareque o adobe
ZincCartn Piedra
Otro:___________
ENSERES DE LA VIVIENDA:
NeveraCocinaGabinete
CamasA/A Ventilador
Juego de Comedor Muebles
de Sala Utensilios de
Cocina T.V.Otros:______
VI. SALUD
Existen en su ncleo familiar personas que
padezcan de: Cncer Diabetes SIDA
Corazn Hepatitis Leucemia Epilepsia
Tuberculosis Hipertensin Asma Otros
Cual:
VII. SERVICIOS
AGUAS BLANCAS: Acueducto
AGUAS SERVIDAS:
SISTEMA ELCTRICO
RECOLECCIN DE
BASURA: Aseo Urbano
Cloacas Pozo
spticoLetrinasAl
aire libreDepositada
en
bolsasOtros:______
__________________
GAS: BombonaTubera No
posee Empresa que la
suministra__________________
Cantidad de Cilindros_________
10kg 18kg 43kgDuracin
_________ Precio del cilindro
_________________ BsF.
TRANSPORTE:
MECANISMOS DE INFORMACIN
Propio Pblico
BestiasPrivado
(taxi) Otros
TelevisinRadioPrensaInternet
Medios Alternativos Comunitarios
Otros
BodegaFarmaciaPlazas y Parques
PreescolarEscuelasLiceosCentro de
SaludCanchasCasa ComunalIglesia Otros:
PblicoPlanta Elctrica
PropiaNo Tiene Tiene
Medidor SI NO tienes
bombillos ahorradores si
no cuantos necesita___
Conteiner Bajante
Camin Al aire
libreQuemada
Otros
Participa Usted en
Participa algn
Cules misiones se estn implementando en la comunidad? Ribas
alguna de ellas?
miembro de la familia? Sucre Vuelvan Caras Identidad Barrio Adentro Mercal Ezequiel
SI NO
SI NO
Zamora OtrasCules? _________________
Cree Ud. que en la actualidad el
Est de acuerdo, que segn la Constitucin,
Tiene informacin sobre la
Estara dispuesto(a) a apoyar
pueblo est interviniendo en las
es ahora el Pueblo organizado quien debe tener propuesta de creacin de consejos y participar en la creacin de un
decisiones sobre cmo deben
el protagonismo y el Poder para decidir sobre
consejo comunal en su
comunales? SI NO Cmo
gastarse los recursos de su
como invertir el presupuesto en su comunidad?
la obtuvo?
comunidad? SI NO
comunidad? SI NO
SI NO
Participa Ud. o asiste a las asambleas de Ciudadanos (as) SI NO de ser NO su respuesta explique:__________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Como cree Ud. Que se van a resolver los problemas del sector :___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Quien cree que va a a resolver los problemas del sector :________________________________________________________________________________
Que tipo de proyectos le gustara que se ejecutaran o que se desarrollaran en su comunidad:___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Como apoyara Ud. A que se realicen y ejecuten los proyectos_____________________________________________________________________________
Que tipo de compromiso tiene Ud. con su sector para el mejoramiento:______________________________________________________________________
Que opina Ud. del censo energtico:
De crearse un consejo comunal en su comunidad, en cual rea de trabajo le gustara participar? (Marque 3 opciones) Contralora y Seguimiento
Relaciones Pblicas y Medios Seguridad Ciudadana Infraestructura, Vivienda y Servicios PblicosFormacin y Conciencia Ideolgica Elaboracin de
Proyectos de Desarrollo Comunitario (Endgeno) Alimentacin y Nutricin Educacin Cultura y TecnologaSalud, Deporte y Saneamiento Ambiental
Ejecucin de Programas Sociales y las Misiones OtroCul?
No. C.I.:____________________
FIRMA:_____________________
No. C.I.:___________________
FIRMA:___________________