Está en la página 1de 3

ESTUDIO DEMOGRAFICO Y SOCIO ECONOMICO

PLANILLA N° ________________
Ministerio Del Poder Popular para las Comunas y Protección Social-ANZOÁTEGUI FECHA: ___________________

UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA COMUNIDAD


ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: SECTOR: NOMBRE DE LA DIRECCIÓN:
ANZOÁTEGUI MIRANDA PARIAGUÁN BAJO II COMUNIDAD:
BAJO II
DATOS PERSONALES DELJEFE DE FAMILIA
NOMBRES: C.I N° FECHA DE NACIMIENTO: SEXO
APELLIDOS: EDAD:
V E M F
TELÉFONOS: ESTADO CIVIL: NIVEL DE INSTRUCCIÓN: PROFESIÓN/OFICIO: TRABAJA
Soltero (a) Casado (a) Sin instrucción: ACTUALMENTE:
Divorciado (a) Viudo (a) Básica Bachiller
Concubino (a) Técnico SI NO
Medio Técnico Superior Indique a que se dedica
Post Grado

CLASIFICACIÓN DEL INGRESO: INGRESO MENSUAL: _________________


Diario Semanal Quincenal Mensual Por trabajos realizados

N° APELLIDOS Y NOMBRES FECHA SEXO C.I EDAD PARENTESCO NIVEL DE INGRESO PROF/OFIC
NAC INSTR MENSUAL

01

02

03

04

05

06

07

08

09
IV. SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA
Dónde trabaja? Ingreso Familiar: Realiza alguna actividad comercial dentro de la vivienda?
Ventas de: Dulces______ Helado_____Empanadas _____ Refrescos Tiene Cuenta Bancaria? SI____ NO_______
Institución pública ____ Privada ______ Ninguno____ Menos de Cervezas_______ Malta______ Hielo_____ Otro Tiene Tarjeta de Crédito? SI ____NO_______
Tiene Cesta Ticket? SI_____NO_______
Comercial_______ Por cuenta propia ___ 4500 S
Buhonería_______ Otro ________ Más de 4500 S ______
V. SITUCIÓN DE LA VIVIENDA
Tipo de Vivienda: Forma de tenencia: Terreno Tipo de Paredes: Tipo de Techo: Enseres de la vivienda Condiciones de
Quinta_______ Casa_____ Propio: salubridad:
Apartamento______
Rancho______Barraca____
Otro______
VI SALUD
Existe en su núcleo familiar personas que padezcan de: Necesita Ud alguna ayuda especial Situación de Exclusiön:
Cáncer_____Diabetes____Sida____Corazón_____ para familiares y enfermos en su Niños de la Calle. ¿Cuántos? _____Indigentes ¿Cuántos?_____ Discapacitados ¿Cuántos?____
Hepatitis_____Leucemia______Epilepsia_______ hogar: Enfermos Términales ¿Cuántos?_________Tercera Edad ¿Cuántos?______
Tuberculosis_______Hipertension_____Asma___ Otros: __________________
SI_______NO________
Cuál es? ____________

VII SERVICIOS
Aguas Blancas: Aguas Servidas: Gas: Sistema Eléctrico: Recolección de Mecanismos de Transporte: Servicios Comunales:
Acueducto_____ Cloacas______ Electrificado Publico______ Basura: Información: Propio____Publico____ Mercado____Abastos_____
Camión_____ Pozo Séptico_____ Planta Eléctrica Propia_____ Aseo Urbano_____ Televisión______ Bodega_____Plaza y
Pila Pública_____ Letrinas______ No Tiene ________ Conteiner________ Radio__________ Privado_____Otros____ Parques ____Farmacia____
Bombona_____
Del Rio_____ Tiene Medidor: Bajante__________ Prensa_________ Preescolar___Escuelas___
Al Aire Libre_____ Tubería_____
SI_______ NO_________ Camión__________ Internet________ Liceos____De salud______
Depositadas en No posee_____ Telefonía: Canchas____Comunal____
Al Aire Libre______ Otros__________
Tiene Medidor: Bolsas_____ Domiciliaria_______ Iglesias_______ Otros_____
Quemada_________ Medios
SI------- NO------- Otros______ Otros____________ Alternativos_____ Celular_______
No Posee_______
VIII. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Existen organizaciones Participa algún Miembro de la Familia? ¿Cuáles misiones se están implementando en la De acuerdo, que según la constitución, es ahora el pueblo organizado
Comunitarias? comunidad? quien debe tener el protagonismo y el poder para decir sobre cómo
SI _____NO----- SI_____ NO_______ Ribas______Sucre______Vuelvan Caras_______ invertir el presupuesto de su comunidad?
Cuáles?__________ Mercal_______Identidad____Ezequiel Zamora___
Barrio Adentro_______Otras______Cuáles?_____ SI_________NO__________
Participa UD en algunas de Cree UD en la actualidad el pueblo está Tiene Información sobre la propuesta de creación
ellas? interviniendo en las decisiones sobre cómo de Consejos Comunales? Estaría Dispuesto (a) apoyar y participar en la creación y adecuación
SI _______NO_______ deben gastarse los recursos de su SI______NO_____Cómo las Obtuvo________ del Consejo Comunal en su comunidad? SI______NO_________
comunidad?
SI_______NO________

De crearse un Consejo Comunal en su comunidad en cual área de trabajo le gustaría participar? (Marque Tres)
Contraloria y seguimiento_____Relaciones Publicas y Medios______Seguridad Ciudadana_____Infraestructura, Vivienda y Servicios Públicos____Formación y Ciencia Ideológica_____
Elaboración de Proyectos______Alimentación y Nutrición____Educación Cultura y Tecnologia_____Salud y Saneamiento Ambiental______Ejecución de Programas y las Misiones______
IX. SITUACIÓN DE LA COMUNIDAD
En orden de importancia ¿Cuáles cree UD, son las principales potencialidades y aspectos ventajosos que tiene la
comunidad____________________________________________________________________________________________________________________________________________
En el orden de importancia ¿Cuáles cree UD, son los principales problemas y debilidades de su
comunidad?____________________________________________________________________________________________________________________________________________
DATOS DEL ENCUESTADOR: NOMBRE Y APELLIDO: N° C.I: FIRMA