Norma TECNICA DEL Adolescente VERSION N°02

PROGRESO
PARA TODOS
PROGRESO
PARA TODOS
Norma Tcnica
Atencin Integral de la Salud
en la Etapa de Vida Adolescente
Av. Salaverry 801 - Lima 11
www.minsa.gob.pe
INFOSALUD 0800-10828
Resolucin Ministerial N 973-2012/MINSA
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCIN DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA
DE VIDA ADOLESCENTE N 034 - VERSIN 2
2012
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
N 034-MINSA/DGSP-V.02
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud-Direccin General de Salud de las Personas
Direccin de Atencin Integral de Salud
Programa Etapa de Vida Adolescente
Av. Salaverry 801-Jesus Mara, Lima-Per
Central Telefnica: (51-1) 3156600
URL: http://www.minsa.gob.pe
Hecho el deposito legal en la Biblioteca Nacional del Per N` 2013 - 02141
Segunda edicin: Diciembre 2012
Tiraje: 1000 ejemplares
Diseo e impresin: Editorial e Imprenta Sanchez S.R.L.
Impreso en Per: Jr. Moquegua N 416 Of. 113 Lima Telefono 426-1727
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud
JOS CARLOS DEL CARMEN SARA
Viceministro de Salud
DANILO PEDRO CSPEDES MEDRANO
Secretario General
MARA PAULINA ESTHER GIUSTI HUNDSKOPF
Jefa de Gabinete de Asesores
MARIA CECILIA LENGUA HINOJOSA
Directora General de Salud de las Personas
DR. LUIS MIGUEL LEN GARCA
Director Ejecutivo de la Direccin de Atencin Integral de Salud
DRA. MARA DEL CARMEN CALLE DVILA
Responsable Nacional de la Etapa de Vida Adolescente
Personas que colaboraron en la actualizacin de la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
en la Etapa de Vida Adolescente:
Luis Miguel Len Garca DGSP-Direccin de Atencin Integral de Salud
Mara del Carmen Calle Dvila DGSP-DAIS/Etapa de Vida Adolescente
Guisella Magaly Ascate Kana DGSP-DAIS/Etapa de Vida Adolescente
Mara Elena Yumbato Pinto DGSP-DAIS/Etapa de Vida Adolescente
Gloria Cueva Vergara DGSP-Direccin de Salud Mental
Gladys Zoraida Champi Jalixto DGSP-Direccin de Salud Mental
Jos Luis Sebastn Mesones DGSP-DAIS/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin de ITS/VIH-SIDA
Lucy Del Carpio Ancaya DGSP-DAIS/Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductva
Ivonne Julissa Quispe Riqueros DGSP-DAIS/Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductva
Tatana Ramrez DGSP-DAIS/Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductva
Olga Polo Ubillus DGSP-DAIS/Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar
Rosario Ique Ros DGSP-DAIS/Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar
Mnica Uribe Alvarado DGSP- Direccin de Servicios de Salud
Susy Flores Saire Direccin General de Promocin de la Salud
Ofelia Alencastre Mamani Direccin General de Promocin de la Salud
Mirko Luis Lzaro Serrano Insttuto Nacional de Salud
Vctor Suarez Moreno Insttuto Nacional de Salud
Oswaldo Salaverry Garca Insttuto Nacional de Salud
Pedro Grillo Rojas Ofcina del Seguro Integral de Salud
Nilda Terrones Valera Ofcina del Seguro Integral de Salud
Rosario Nez Herrera DISA Lima Ciudad
Doris Maximina Lujan Calvo DISA Lima Este
Sandy Ruiz Salazar DISA Lima Este
Isabel Ale Lozano DISA Lima Sur
Martha Guevara Bazualdo DISA Lima Sur
Carmen Snchez Ventocilla DISA Lima Sur
Yencey Barranzuela Montoya DISA Lima Sur
Gladys Sernaqu Iman DIRESA Lima
Ins Anzualdo Padilla DIRESA Callao
Nlida Pinto Arteaga Insttuto Especializado Materno Perinatal
Rosario del Solar Ponce Insttuto Nacional de Salud del Nio
Ericka Rodrguez Crdova Insttuto Nacional de Salud del Nio
Isabel Gmez Bonet Hospital Santa Rosa
Roco Lavado Castro Hospital de Puente Piedra
Percy Luis Minaya Len Ministerio de la Mujer y Poblacin Vulnerable
Carla Anaya Daz Ministerio de Defensa del Per CSM - CAE
Vernica Espinoza Loayza ESSALUD- Hospital Edgardo Rebagliat Martns
Mara Edith Baca Cabrejos Organizacin Panamericana de la Salud
Carmen Murgua Pardo Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
Luisa Sacieta Carbajo Insttuto para la Salud Reproductva Per
Hilda Rosario Panfchi Huamn Insttuto para la Salud Reproductva Per
Enrique Watanabe Varas Insttuto para la Salud Reproductva Per
Giovanna Sofa Carrillo Zegarra INPPARES
Nancy Melgar Segovia Mdicos del Mundo
Rocio Guterrez Rodriguez Manuela Ramos
Miguel Gutrrez Ramos PATHFINDER
Estrelia Nizama Ruiz REDESS JOVENES
Julie Mariaca Oblitas Sociedad Peruana de Adolescencia y Juventud
Ines Bustamante Chavez Universidad Peruana Cayetano Heredia
Personas que realizaron la revisin tcnica fnal:
Dr. Luis Robles Guerrero
Dra. Mara del Carmen Calle Dvila
Mg. Guisella Magaly Ascate Kana
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02
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NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
I. FINALIDAD
Contribuir a la Atencin Integral de Salud de calidad para las y los Adolescentes, con enfoque
de derechos, gnero, diversidad, interculturalidad, prevencin de riesgo, igualdad de
oportunidades, equidad e intergeneracionalidad.
II. OBJETIVO
Establecer los criterios tcnicos y administratvos para la atencin integral de las y los
adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12 y 17 aos,
11 meses y 29 das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la
Familia y Comunidad.
III. MBITO DE APLICACIN
La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin en todos los establecimientos de salud
del Ministerio de Salud, de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de
Salud o las que hagan sus veces, de los gobiernos locales y dems establecimientos pblicos,
mixtos y privados que brindan atencin integral a la poblacin comprendida entre los 12 y 17
aos, 11 meses y 29 das.
IV. BASE LEGAL
Ley N 26842 - Ley General de Salud.
Ley N 27337 - Cdigo de los Nios y Adolescentes.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto
Supremo N 013-2002-SA.
Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 004-2003-SA.
Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N 27972 - Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley N 28983 - Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres.
Ley N 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Ley N28487 - Rango de Ley para el Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia.
Ley N 29600 - Ley que fomenta la Reinsercin Escolar por Embarazo.
Ley N 29719- Ley que promueve la convivencia sin violencia en las insttuciones educatvas.
Decreto Supremo N 003-2002-PROMUDEH, que aprueba el Plan Nacional de Accin por
la Infancia y la Adolescencia.
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Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud la susttucin
del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud PEAS.
Resolucin Ministerial N 107-2005-MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
Lineamientos de Poltca de Salud de los/las Adolescentes.
Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltca de
Promocin de la Salud.
Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Promocin de la
Salud en Insttuciones Educatvas.
Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA, que aprueba la NT N 032-MINSA/DGSP-V01:
Norma Tcnica de Planifcacin Familiar.
Resolucin Ministerial N 583-2005/MINSA, que aprueba los Protocolos de Consejera
para Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente.
Resolucin Ministerial N 328-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Centros
de Desarrollo Juvenil, un Modelo de Atencin Integral de Salud para Adolescentes
Resolucin Ministerial N 353-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
Implementacin de Redes Locales Multsectoriales de Desarrollo Juvenil.
Resolucin Ministerial N 720-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico El
Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per.
Resolucin Ministerial N 792-2006/MINSA que aprueba el Documento Tcnico Enfoque
de Derechos Humanos, Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud- Marco conceptual.
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02:
Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 636-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Anlisis
de la Situacin de Salud de las y los Adolescentes Ubicndolos y Ubicndonos.
Resolucin Ministerial N 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Poltca
Nacional de Calidad en Salud.
Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Resolucin Ministerial N 968-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:
Promoviendo Universidades Saludables.
Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03:
Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 472-2011/MINSA, que aprueba la Directva Sanitaria N 041/
MINSA-DGSP-V.01 que regula el Funcionamiento de los Mdulos de Atencin al Maltrato
Infantl y del Adolescente en Salud-MAMIS.
Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el documento tcnico: Modelo
de Atencin Integral de Salud Basado en la Familia y Comunidad.
Resolucin Directoral N 0180-2008-ED, que aprueba los Lineamientos Educatvos y
Orientaciones Pedaggicas para la Educacin Sexual Integral.
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Resolucin Ministerial N 503-2012/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica: Criterios y
Estndares de Evaluacin de Servicios Diferenciados de Atencin Integral de Salud para
Adolescentes.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Evaluacin Integral de Salud de las y los Adolescentes: La evaluacin integral de salud
de las y los Adolescentes comprende la evaluacin nutricional, la evaluacin del
desarrollo psicosocial, la evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, la evaluacin
de riesgo cardiovascular, la evaluacin de la agudeza visual y auditva, la evaluacin
odontolgica, la evaluacin fsico postural evaluacin clnica orientada a la bsqueda de
patologas, el tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad y la aplicacin del
cuestonario de habilidades sociales. Todas estas evaluaciones se realizan al momento
de elaborar el Plan de Atencin Integral de Salud de las y los Adolescentes. (Anexo 1).
Atencin Integral de Salud de las y los Adolescentes: La atencin integral de salud
comprende la provisin contnua, integrada y con calidad de una atencin orientada
hacia la promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de
la salud de las y los adolescentes, en el contexto de su vida en familia, insttucin
educatva y en la comunidad. (Anexo 1, Anexo 2).
Servicio diferenciado: Es aquel servicio que brinda atencin integral de salud a las y
los adolescentes en un espacio y/o horario diferenciado, con personal califcado para
responder a sus necesidades y expectatvas en el marco de su desarrollo integral.
Adolescente tamizado: Es aquel adolescente a quien se le ha realizado una prueba o
evaluacin para la deteccin de riesgos para su salud y/o enfermedad.
Adolescente derecho habiente: Es aquella persona cuya edad es menor de 18 aos o es
incapacitado(a) en forma total y permanente, hijo(a) de padre o madre con un seguro
de salud, de ESSALUD o de otra aseguradora.
Consejera integral: La consejera es un proceso de dilogo e interaccin entre el
consejero y el consultante, orientado a facilitar la comprensin y solucin de problemas
psico emocionales y fsicos, generando un espacio educatvo, de orientacin y apoyo
que busca promover cambios de conducta y el desarrollo de potencialidades para
la toma de decisiones. As mismo busca proporcionar apoyo en momentos de crisis,
responde a necesidades especfcas del adolescente que consulta y se centra en el
tratamiento de un tema especfco con enfoque integral. Puede ser individual o grupal.
5.2 POBLACIN OBJETIVO
Est consttuida por las y los adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn
comprendidas entre los 12 y 17 aos, 11 meses y 29 das.
5.3. ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIN DE LAS Y LOS ADOLESCENTES
Para lograr la atencin integral de salud de las y los adolescentes se implementarn diversas
estrategias, entendindose como estrategia al conjunto de acciones que debern ser
incorporadas acorde a la realidad de cada regin.

Las estrategias que se incorporarn son las siguientes:
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Descentralizacin
La descentralizacin cumple la funcin de contribuir a mejorar la equidad, la efciencia y calidad de
las prestaciones que brinda el sector salud, con la partcipacin actva y concertada de los gobiernos
regionales, locales y la cooperacin y vigilancia de la ciudadana.
La descentralizacin gua los procesos para el desarrollo de los lineamientos de integralidad,
autonoma, asignacin concertada de recursos y promocin de la planifcacin partcipatva.
Este proceso permite incorporar los principios de subsidiaridad, gradualidad, concertacin,
consenso social y solidaridad interregional.
A travs de la descentralizacin cada departamento debe adaptar la poltca nacional para la
poblacin adolescente y joven segn sus caracterstcas y necesidades especifcas.
Coordinacin multsectorial e intersectorial
La coordinacin del Ministerio de Salud con los dems Ministerios, gobiernos regionales y
locales; as como con las organizaciones no gubernamentales
1
, organismos de cooperacin
externa y organizaciones juveniles permite una respuesta integral a las necesidades y
expectatvas de las y los adolescentes, poniendo nfasis en las intervenciones de carcter
preventvo promocional.
Se entende como coordinacin multsectorial a la unin de esfuerzos de los diferentes
sectores por un objetvo comn, el mismo que se traduce en la dacin de poltcas pblicas a
favor de las y los adolescentes a nivel nacional, regional y local.
Para que estos esfuerzos sean de carcter intersectorial la implementacin de las poltcas
pblicas se debe realizar a travs de acciones conjuntas y artculadas entre los diferentes
actores y/o sectores, para lo cual es importante primero una artculacin intrasectorial.
En este sentdo la Etapa de Vida Adolescente del Ministerio de Salud debe coordinar
prioritariamente con la Direccin General de Promocin de la Salud, la Direccin General
de Epidemiologa, la Direccin de Calidad en Salud, la Direccin de Servicios de Salud, la
Ofcina General de Comunicaciones y las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual
y Reproductva, Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida,
Inmunizaciones, Prevencin y Control de la Tuberculosis, Salud Familiar, Salud Mental
y Cultura de Paz, Alimentacin y Nutricin Saludables, Prevencin y Control de Daos No
Transmisibles, entre otras.
Partcipacin actva de adolescentes
Para considerar la partcipacin actva de las y los adolescentes las diferentes insttuciones
pblicas, deberan involucrar a las y los adolescentes en los diferentes espacios de toma de
decisiones, en el desarrollo integral de sus pares en el mbito comunitario, en los diferentes
procesos de atencin integral de salud, en el anlisis de sus principales necesidades de salud
y en la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los servicios.
Formacin de equipos interdisciplinarios
El personal de salud deber brindar atencin integral a las y los adolescentes para asegurar
la calidad de las intervenciones, por lo que cada establecimiento debe contar con el equipo
bsico de salud segn el nivel de complejidad.
Conformacin de Redes de soporte social
Las redes de soporte social para adolescentes signifcan la existencia de grupos de apoyo, los
cuales pueden ser formales e informales.
Las redes informales se basan predominantemente en las relaciones familiares y las amistades
y renen un componente afectvo esencial.
1 Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multisectoriales, aprobado con RM N 353-2006/MINSA incluye dentro de las Organiza-
ciones No gubernamentales a: Organizaciones No gubernamentales propiamente dichas (ONG) y organizaciones de base (comedores populares,
Comits de Vaso de Leche, Juntas Vecinales, Grupos de Ayuda Mutua, etc.)
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En este sentdo cada actor cuyo quehacer cotdiano guarda estrecha relacin con la salud de las
y los adolescentes debera promover la comunicacin y entendimiento de las y los adolescentes
con sus familias as como la asertvidad de estos para elegir y cultvar un vnculo de amistad.
Las redes formales de soporte social para adolescentes en cambio, se han establecido con
el propsito especfco de brindar ayuda ante la identfcacin de problemas y/o confictos.
En estas sus miembros cumplen roles concretos y algunas veces requieren contar con la
preparacin adecuada.
Las redes formales pueden ser parte de un centro de salud, de la comunidad, de una iglesia
o de un rgano gubernamental y/o no gubernamental.
Para promover el empoderamiento y desarrollo integral de las y los adolescentes es relevante
que cuenten con redes de soporte social informal y adems que las insttuciones que prestan
servicios a estos cuenten con redes de soporte social formales.
Utlizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin
Los proveedores de salud as como otros actores cuya labor est vinculada a la atencin
de adolescentes deben desarrollar actvidades utlizando las tecnologas de informacin
y comunicacin (TIC) prioritariamente a travs de redes sociales. Asimismo deberan
sensibilizar a los profesionales de los medios masivos de comunicacin a escribir y difundir
temas relevantes sobre la salud de las y los adolescentes.
Artculacin con insttuciones educatvas saludables
La artculacin de los establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin,
con las insttuciones educatvas de educacin bsica regular, insttuciones educatvas de
educacin bsica alternatva, centros pre-universitarios, universidades e insttutos superiores
implica un trabajo conjunto, a fn de favorecer en los alumnos el desarrollo de prctcas
saludables en materia de alimentacin y nutricin, lavado de manos, medio ambiente, salud
sexual y reproductva y salud psicosocial; asimismo deben potencializar las habilidades de las
y los adolescentes, indispensables para la toma de decisiones responsables relacionadas con
su salud, fortaleciendo la autoestma y la interaccin con su entorno social.
Formacin de adolescentes como educadores de pares
Para propiciar la educacin de adolescentes, se deber empoderar y fortalecer las competencias
de los educadores de pares, lo cual redundara en cambios positvos a nivel individual.
Para tal fn los proveedores de salud y docentes debern promover la adquisicin de nuevos
conocimientos, y el cambio de acttudes, creencias y/o comportamientos de riesgo.
Implementacin de Familias Fuertes
Los diferentes establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin debern
considerar en sus programaciones presupuestales y planes operatvos la implementacin
de la estrategia Familias Fuertes, la misma que est basada en evidencias cientfcas que
demuestran que una buena comunicacin entre padres e hijos conlleva a una disminucin de
comportamientos de riesgo.
Promocin de comunidades saludables
Para contribuir a la formacin de comunidades saludables, los establecimientos de salud,
segn el nivel de complejidad y competencias; debern desarrollar intervenciones que
comprendan la promocin de prctcas saludables claves en todos los miembros de la familia.
La vivienda debe ser un escenario donde se plasme todo lo aprendido.
Se debe tambin fortalecer el involucramiento de las y los adolescentes en los diferentes
espacios de socializacin y partcipacin local.
Los diferentes niveles e insttuciones de salud deberan desarrollar un programa que
comprenda los procesos de sectorizacin, mapeo de la comunidad y organizacin de la misma.
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Promocin de municipios saludables
La promocin de municipios saludables implica que los diferentes establecimientos de salud
pblicos de todos los niveles de atencin, promuevan la partcipacin de las autoridades
poltcas y civiles, las insttuciones y organizaciones pblicas y privadas, empresarios,
trabajadores y la sociedad en el proceso de implementacin de las poltcas pblicas a
favor de las y los adolescentes, adems incidiendo en la necesidad de mejorar contnua y
progresivamente sus condiciones de vida y salud.
Consecuentemente a lo mencionado previamente, las Direcciones o Gerencias Regionales de
Salud debern promover que los municipios generen y ejecuten proyectos sociales, proyectos
de inversin pblica u otras intervenciones en el marco de sus competencias en materia
de salud. Para ello, el personal de salud debe estar fortalecido en procesos de abogaca y
negociacin para la promocin de acciones a favor de adolescentes.
5.4 ENFOQUES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS Y LOS ADOLESCENTES
La atencin integral de salud de las y los adolescentes debe incorporar en su orientacin
general los siguientes enfoques:
Derechos y ciudadana
Respetando el ejercicio de los derechos de las y los adolescentes en los servicios de salud,
incluidos los derechos sexuales y reproductvos. Promoviendo en la sociedad, la comunidad,
las familias y las insttuciones educatvas, la proteccin, informacin, promocin y ejercicio
de los derechos de las y los adolescentes, dentro de un ambiente de formacin integral
y desarrollo social, en armona con el entorno sociocultural y el medio ambiente para el
desarrollo sostenible y una cultura de paz.
Gnero
Brindando atencin integral de salud sin la infuencia de estereotpos que marginen la
orientacin sexual de las y los adolescentes y/o promuevan el machismo y/o feminismo,
previniendo la inequidad entre hombres y mujeres.
Diversidad
Promoviendo con carcter de inclusin el acceso a los servicios de atencin de salud integral
y diferenciada para adolescentes independientemente de su raza, cultura, religin, edad,
orientacin sexual, discapacidades, etc., adoptando una postura tca, abierta y fexible.
Interculturalidad
Tomando en cuenta en el diseo, planteamiento e implementacin de poltcas de salud,
el respeto a la identdad, las caracterstcas tnicas y los valores de cada cultura de las y los
adolescentes, concibiendo que ningn grupo cultural est por encima del otro, favoreciendo
en todo momento la integracin, artculacin y convivencia entre culturas.
Prevencin de Riesgo
Desarrollado mecanismos que hagan posible la identfcacin oportuna de factores y/o
conductas de riesgo para la salud de las y los adolescentes.
Promoviendo adems el desarrollo de investgaciones que hagan posible identfcar y priorizar
factores de riesgo sobre todo en las y los adolescentes en situacin de especial vulnerabilidad,
como son: Adolescentes viviendo en situacin de pobreza y pobreza extrema, ruralidad,
marginalidad, discapacidad, adolescentes victmas de explotacin sexual, adolescentes
privados de su libertad y adolescentes en situacin de calle, para priorizar su atencin.
Intergeneracional
Promoviendo relaciones positvas entre las y los adolescentes y otras generaciones (niez,
juventud, adultez y adultez mayor), las mismas que conviven en un mismo tempo y espacio.
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5.5. DE LA COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PARA LOS Y LAS ADOLESCENTES
Todo adolescente debe contar con un seguro de salud y cada entdad aseguradora sea pblica,
privada o mixta debe garantzar el acceso de las y los adolescentes al paquete establecido
en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, como mnimo. En el caso de las adolescentes
embarazadas derechohabientes, ESSALUD debe garantzar su cobertura y atencin por
embarazo, parto y puerperio.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6. 1 COMPONENTE DE ORGANIZACIN
El componente de organizacin para la atencin integral de las y los adolescentes, debe
comprender un sistema que implique procesos y acciones orientados a la oferta de prestaciones
segn las necesidades de las y los adolescentes, adems debe contemplar: La organizacin
de recursos humanos, servicios e infraestructura (la disponibilidad y ordenamiento de los
ambientes, mobiliario, equipos, materiales e insumos para la atencin intra y extramural),
fujos y horarios de atencin, y la disponibilidad de documentos de gestn, normas tcnicas,
guas clnicas, entre otros.
Los establecimientos de salud deben organizarse para brindar la atencin integral de salud a
las y los adolescentes, considerando sus recursos disponibles y segn su nivel de complejidad.
Los establecimientos de salud deben adems adecuar y desarrollar procesos organizacionales
que son indispensables para brindar cuidados esenciales de calidad, en la etapa de vida
adolescente, tanto en el mbito intramural como en el extramural, teniendo en cuenta los
enfoques establecidos en el punto 5.4.
Los servicios diferenciados para la atencin integral de salud integral de adolescentes deben
enfatzar su oferta en la prevencin de riesgos, el control de daos a la salud y la promocin
de su desarrollo integral y priorizar la atencin a adolescentes en situacin de especial
vulnerabilidad segn mbito de su jurisdiccin.
6.1.1. Prestacin del servicio
La atencin integral de salud de las y los adolescentes es ofertada en los servicios de
los establecimientos de salud con y sin poblacin asignada, los mismos que deben
extender sus prestaciones e intervenciones a nivel extramural en todo mbito de
la comunidad. Las prestaciones de los servicios para la atencin integral de las y los
adolescentes deben tener las siguientes caracterstcas:
Accesibilidad geogrfca: Deben estar instalados tanto en el rea urbana como
rural a nivel de todos los departamentos.
Accesibilidad horaria: Deben contar con horarios fexibles para la atencin, acorde
a las necesidades y preferencias de las y los adolescentes de su jurisdiccin.
Accesibilidad cultural: Deben estar adaptados segn la cultura local, considerando su
idioma, costumbres y roles asignados a la poblacin que desde la cultura occidental
es considerada como adolescente. Deben adems considerar la partcipacin de las
y los adolescentes de la localidad en el proceso de su implementacin.
Accesibilidad econmica: En el marco del Aseguramiento Universal en Salud (AUS),
todas las insttuciones aseguradoras (pblicas o privadas) deben fnanciar como
mnimo el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), bajo determinados
estndares de calidad y oportunidad y todo(a) adolescente del pas debe estar
afliado(a) a un tpo de seguro ya sea contributvo, semi contributvo o subsidiado.
Confdencialidad: Deben guardar la confdencialidad segn lo establecido por
las normas legales vigentes. Se debe considerar que el no disponer de servicios
diferenciados que garantcen la confdencialidad al momento de recibir la
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atencin por planifcacin familiar, por problemas relacionados con las Infecciones
de Transmisin Sexual, atencin prenatal, etc., limita la asistencia de las y los
adolescentes a estos servicios.
Integralidad de la atencin: Deben brindar atencin integral de salud a adolescentes
considerando sus diferentes esferas de desarrollo y sus mltples necesidades, en el
contexto de la familia y la comunidad, artculando la red de servicios e insttuciones
para ofrecerles atencin promocional, preventva y recuperatva.
Oportunidad de la atencin: Deben garantzar que las y los adolescentes obtengan
la prestacin de servicio que requieren sin retrasos que pongan en riesgo su vida o
su salud.
Contnuidad de la atencin: Deben garantzar que las y los adolescentes cuenten
con una secuencia lgica y racional de intervenciones posterior a su primera
atencin y que dicha secuencia sea acorde a sus necesidades, segn el nivel de
complejidad del establecimiento donde se presta el servicio.
Sustentabilidad: Las prestaciones ofertadas en los servicios y modalidades de
atencin deben estar sustentadas en evidencias cientfcas, incorporando lo
establecido en la poltca nacional, regional y local a favor de adolescentes, en la
programacin y presupuesto insttucional.
Recurso humano con capacitacin permanente: Deben contar con recursos
humanos competentes y con conocimientos actualizados, para lo cual el
establecimiento donde se presta el servicio para la atencin integral de adolescentes
debe garantzar la capacitacin peridica de su personal de salud.
Evaluacin interna o Autoevaluacin
2
: Los establecimientos de salud con y sin
poblacin asignada deben autoevaluarse peridicamente (semestralmente,
anualmente o en el tempo establecido segn consideren pertnente), para
garantzar la idoneidad de los procesos y el cumplimiento de los planes de mejora
contna de la calidad de sus servicios.
Evaluacin externa peridica: Deben contar con una evaluacin peridica
(semestralmente, anualmente o en el tempo establecido segn consideracin
pertnente de la Microrred y/o Red de salud) realizada por la Red y/o Microrred
a la que el establecimiento pertenece y por las autoridades sanitarias del nivel
nacional y regional para garantzar que los Servicios Diferenciados para la Atencin
Integral de Salud de Adolescentes cuenten con las capacidades para brindar una
atencin de calidad sobre la base del cumplimiento de los estndares nacionales
previamente defnidos.
Las modalidades de Servicios Diferenciados para la Atencin Integral de Adolescentes
son:
A. Servicios intra murales:
a. Servicios con horarios diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no
dispone de ambientes diferenciados y ocupan ambientes mult funcionales.
Caracterstcas: Funcionan en horario diferenciado, adecuado a las necesidades
y demandas de las y los adolescentes, considerando que no interferan con los
horarios escolares o laborales. Deben cumplir con las recomendaciones para hacer
amigable el espacio fsico. La oferta de atencin en el servicio debe darse en un
horario que implique un lapso no menor de tres horas.
2 Fase inicial y obligatoria de evaluacin del proceso de acreditacin, en la cual los establecimientos o los servicios de atencin de salud integral
y diferenciada para las y los adolescentes que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen uso
del Listado de Criterios y Estndares de Acreditacin y realizan una evaluacin interna para determinar su nivel de cumplimiento e identifcar sus
fortalezas y reas susceptibles de mejoramiento.
18
b. Servicios con ambientes exclusivos: Funcionan cuando el establecimiento de salud dispone
de ambientes destnados exclusivamente para la atencin de las y los adolescentes.
Caracterstcas: Brindan orientacin, consejera y atencin clnica, ofertados con
calidad y calidez, en el marco de principios de confdencialidad y privacidad pudiendo
ofrecer tambin talleres formatvos y actvidades socioculturales. Contemplan la
posibilidad de tener una puerta de entrada con acceso directo, hacindolos ms
amigables para las y los adolescentes que los visitan.
c. Servicios diferenciados especializados: Funcionan cuando el establecimiento de salud
del tercer nivel de atencin cuenta con reas especializadas dedicadas exclusivamente
para la atencin de las y los adolescentes y se adaptan a sus gustos y preferencias.
Caracterstcas: Brindan orientacin, consejera y atencin clnica en la consulta
externa, la emergencia y la hospitalizacin. Adems pueden ofertar talleres
formatvos y de animacin socio-cultural.
Las redes de salud pblica deben contar con al menos un servicio diferenciado.
B. Servicios extra murales:
Servicios que se ofertan fuera de los lmites de los establecimientos de salud y se
ofrecen bajo las siguientes modalidades:
a. Servicios mviles para la atencin integral: Funcionan cuando los servicios de
atencin se trasladan a las comunidades u otros espacios donde se encuentran
las y los adolescentes. Una modalidad la consttuye la Atencin Integral de Salud a
Poblacin Excluida y Dispersa (AISPED).
b. Servicios coordinados en insttuciones educatvas: Funcionan cuando existen
espacios de orientacin y consejera en las insttuciones educatvas de educacin
bsica regular, tcnico productva, insttuciones educatvas de educacin bsica
alternatva, insttutos y universidades, en artculacin con el establecimiento de
salud de su jurisdiccin. Siendo relevante mencionar que en estas insttuciones
deben tambin desarrollarse las acciones de Promocin de la Salud segn
normatvidad ofcial del Ministerio de Salud.
c. Servicios coordinados con otras insttuciones: Funcionan en espacios instalados
por los gobiernos regionales, locales, insttuciones religiosas, organismos no
gubernamentales y otras.
C. Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ):
Funcionan como espacios de socializacin positva que implementan actvidades
y ofrecen servicios para promover conductas y estlos de vida saludables, prevenir
situaciones de riesgo y atender de manera integral las necesidades y expectatvas de
la poblacin adolescente. Desarrollan cuatro reas bsicas de trabajo: Orientacin y
Consejera, Talleres formatvos entre los cuales se brinda orientacin vocacional para
posibilidades de empleo, animacin sociocultural y atencin clnica. Sus acciones
estn dirigidas prioritariamente a las y los adolescentes del mbito de jurisdiccin
donde funciona el Centro de Desarrollo Juvenil. El CDJ puede encontrarse dentro o
fuera del establecimiento de salud, debiendo indispensablemente contar con una red
multsectorial de apoyo al desarrollo de las y los adolescentes. Cada Red de salud debe
concertar con el gobierno regional o local, la implementacin y operatvizacin de por
lo menos un CDJ en su mbito.
La complejidad de la atencin ofrecida a las y los adolescentes depende de la categora
del establecimiento de salud.
19
Los establecimientos de salud I-1 y I-2 deben adecuar el horario de su ambiente
multfuncional u otro y ofrecer atencin a las y los adolescentes en horarios
diferenciados, segn la demanda y disponibilidad de recursos
3
.
Los establecimientos I-3, I-4 y los hospitales II-1 y II-2 deben contar con ambientes
exclusivos para la atencin diferenciada de las y los adolescentes. Deben ofrecer
servicios de: orientacin, y consejera integral y se deben adecuar a la infraestructura
del establecimiento. Las reas prioritarias para la atencin deben incluir: La evaluacin
integral de: crecimiento y desarrollo, la salud sexual y reproductva, salud mental,
salud bucal, prevencin y tratamiento de morbilidad prevalente (patologa de la piel
y anexos, del sistema seo, muscular, cardaco, respiratorio y gastrointestnal, de la
visin y audicin).
Los hospitales III-1 (hospitales III) y III-2 (insttutos especializados) deben tener
ambientes diferenciados para la atencin de orientacin, consejera integral, consulta
externa, emergencia y hospitalizacin.
La tabla a contnuacin resume la relacin de Servicios Diferenciados para la Atencin
Integral de Salud de Adolescentes segn categora de los establecimientos de salud, y
las prestaciones pudiendo existr fexibilidad en la adopcin de una u otra modalidad de
servicio.
Categoras de Establecimientos de Salud y Servicios Diferenciados para la Atencin Integral
de Salud de Adolescentes
I-1, I-2 I-3, I-4 y II-1, II-2, II-E III-1 y III-E, III-2
Servicios con horario
diferenciado
Servicios con ambientes
exclusivos
Servicios diferenciados
especializados
Ocupan ambientes mult
funcionales y prestan
atencin a las y los
adolescentes sanos, segn
prestaciones del PEAS, y
segn capacidad resolutva.
Captacin y referencia.
Ambientes destnados
exclusivamente para
la atencin de las y los
adolescentes, en el
establecimiento. Deben
prestar servicios de
orientacin y consejera
integral, evaluacin integral
de: crecimiento y desarrollo
salud sexual y reproductva,
salud mental, salud bucal,
prevencin y tratamiento
de morbilidad prevalente,
segn lo establecido en el
PEAS, y segn capacidad
resolutva.
Pueden brindar talleres
formatvos y animacin
sociocultural.
Establecimiento de salud
que cuenta con reas
especializadas dedicadas
exclusivamente para
la atencin de las y los
adolescentes y se adaptan
a sus gustos y preferencias.
Deben prestar servicios
de orientacin, consejera
integral, consulta externa,
emergencia y hospitalizacin
diferenciada.
Debe realizar investgacin
y docencia en salud del
adolescente.
Pueden brindar talleres
formatvos y animacin
sociocultural.
3 Documento Tcnico Orientaciones para la Atencin Integral de la Salud del Adolescente en el Primer Nivel de
Atencin aprobado con RM N 1077-2006/MINSA.
20
6.1.2. Recursos Humanos
El potencial humano es el elemento ms importante para la atencin integral de las
y los adolescentes. Los trabajadores de salud que atenden a adolescentes deben
contar con apttudes y acttudes que les permitan propiciar un clima de confanza y
seguridad para hacer efectvos y amigables los momentos de interaccin con ellos. La
consttucin de los equipos que atenden a las y los adolescentes debe responder al
nivel de complejidad del establecimiento de salud y los recursos existentes.
En concordancia con los Lineamientos Metodolgicos para la Gestn de la Capacitacin
del Personal de Salud, el MINSA debe brindar asistencia tcnica a las Direcciones
Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y Direcciones de Salud para que
elaboren sus planes integrados de capacitacin.
Los objetvos del Plan de Capacitacin deben guardar relacin con las necesidades
prioritarias y traducirse en metas de desempeo. Las competencias sugeridas para los
trabajadores de salud que atenden adolescentes se organizan en las siguientes reas:
a) Competencias en el rea de comunicacin
Sostener una adecuada comunicacin y eventual intermediacin tanto con las y los
adolescentes como con los padres y madres o adultos responsables.
Mantener un buen manejo de relaciones interpersonales.
Hacer de los servicios un espacio agradable, donde las y los adolescentes puedan
obtener informacin veraz, oportuna y precisa.
Conocer los elementos bsicos de las tecnologas de informacin y comunicacin.
b) Competencias en el rea de derechos, gnero e interculturalidad
Capacidad para identfcar, reconocer y respetar la diversidad cultural y las
necesidades especfcas de carcter cultural de las y los adolescentes.
Comprensin de la importancia de los derechos humanos y los derechos sexuales y
reproductvos y realizar acciones para respetarlos y promoverlos.
Reconocimiento y aceptacin de la existencia de grupos con diversas caracterstcas
de etnia, edad, gnero, diversidad sexual, ofcio, lugar, situacin econmica, etc.
Rechazo frente a toda forma de discriminacin o exclusin social.
Capacidad para identfcar prejuicios, estereotpos y emociones que difcultan
sentr empata o prestar servicios a algunas personas o grupos y explorar caminos
para superarlos.
Comprensin de que cada persona y su respectva situacin de salud, es nica y
ligada a su contexto social, cultural, poltco, y econmico.
c) Competencias en el rea de atencin integral
Capacidad para trabajar en equipos multdisciplinarios, de manera colaboratva con
los otros miembros y con las y los adolescentes.
Habilidades para la evaluacin de las situaciones de salud de las y los adolescentes
y capacidad para orientar la toma de decisiones pertnentes y oportunas.
Facultad para realizar intervenciones de promocin de la salud, prevencin,
tratamientos y asesoras, entre otras.
Destreza para trabajar de manera interdisciplinaria y promover la autonoma y
responsabilidad para la toma de decisiones.
Reconocimiento de la necesidad de estar en permanente actualizacin sobre los
temas bsicos en salud de la adolescencia, salud sexual y reproductva, asesora,
VIH-Sida, salud mental del adolescente, salud fsica y nutricin.
21
En los establecimientos de salud de los niveles; I-1, I-2, I-3, I-4, segn corresponda, se
conformar un equipo bsico de salud integrado por mdico/a, enfermera/o, obstetra,
y tcnico sensibilizado, capacitado y entrenado para brindar atencin integral a las y los
adolescentes. Se podrn incorporar otros profesionales de las carreras de Psicologa,
Odontologa, Tecnologa Mdica, Nutricin, Trabajo Social, Ciencias Sociales, entre
otras; as como personal tcnico de enfermera y/o tcnico sanitario, de acuerdo a la
disponibilidad de recursos en el establecimiento.
El equipo debe coordinar las acciones con los diferentes servicios de la red/
microrred, y otros actores sociales del mbito, familias y comunidad que generen
un trabajo partcipatvo con corresponsabilidad e intersectorialidad para satsfacer
los requerimientos de atencin de salud de las y los adolescentes, formando en
el establecimiento la red interna de soporte para su salud y/o la red de apoyo
interinsttucional, segn corresponda.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada de los niveles; II-1, II-E, II-2, III-
1, II-E y III-2, deben conformar un equipo multdisciplinario integrado por profesionales
especialistas en salud de las y los adolescentes o capacitados en atencin integral de las y los
adolescentes. Este equipo debe coordinar las acciones con los diferentes departamentos,
servicios y otros actores sociales del mbito para satsfacer los requerimientos de atencin
de salud de las y los adolescentes, formando en el establecimiento una red interna para
el soporte de su salud o la red de apoyo interinsttucional, segn corresponda.
En cada nivel el equipo de atencin se consttuye en el grupo profesional de mayor
capacidad resolutva para la red o microrred prestadora de salud.
El MINSA, las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y
Direcciones de Salud deben garantzar que las y los profesionales que prestan atencin
integral a las y los adolescentes estn debidamente califcados, lo cual implica:
- Determinar su nivel de competencias.
- Identfcar las brechas en su formacin y desempeo.
- Desarrollar un programa de capacitacin, que sin interrumpir las labores asistenciales,
permita habilitarlos para el cumplimiento de sus funciones con calidad y calidez.
Los requisitos previamente mencionados deben ser evaluados por el MINSA, las
Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de salud y Direcciones de Salud.
6.1.3. Equipamiento y mobiliario
Los establecimientos de salud, independientemente del nivel de complejidad deben
disponer de equipos, materiales e insumos bsicos e indispensables para ofrecer atencin
integral de salud de calidad a las y los adolescentes (Anexo 3). De acuerdo con el nivel de
complejidad del establecimiento, el servicio debe disponer de otros materiales y equipos.
Los servicios deben disponer de materiales y mecanismos para proveer una prestacin
oportuna y en un lenguaje comprensible para la/el adolescente, familia o pblico en
general, de tal manera que permita la toma de decisiones informadas sobre la salud.
El contenido del material educatvo para adolescentes debe estar libre de prejuicios y
debe ser formulado con respeto a los derechos de las y los adolescentes.
Los ambientes para la atencin diferenciada deben contar con condiciones que
garantcen la confdencialidad y privacidad en la atencin y que faciliten las relaciones
interpersonales entre los usuarios y los proveedores.
6.1.4. Referencia y contrarreferencia
La Direccin Regional de Salud (DIRESA), Gerencia Regional de Salud (GERESA) y la
Direccin de Salud (DISA) asumiendo sus funciones, deben adecuar a las caracterstcas
regionales y locales la normatvidad emanada del ente rector (MINSA) sobre referencia
22
y contrarreferencia
4
. Como parte de las funciones le compete identfcar la capacidad
resolutva de los establecimientos de su mbito para la atencin integral de las y los
adolescentes, organizando redes de servicios. Debe procurar que en cada Red de
Salud haya por lo menos un Servicio Diferenciado para la Atencin Integral de Salud
de Adolescentes debiendo adems garantzar que los establecimientos de salud de su
jurisdiccin cuenten con fujos de referencia y contrarreferencia para la atencin de
adolescentes, segn corresponda.
Asimismo la DIRESA, GERESA y la DISA, deben establecer la organizacin de la referencia
y contrarreferencia en el mbito de su responsabilidad, brindando asistencia tcnica
para su ptmo funcionamiento.
El establecimiento de salud debe organizar la referencia y contrarreferencia para
garantzar la contnuidad y oportunidad de la atencin de las y los adolescentes
captados de acuerdo a las normas vigentes y de acuerdo a lo establecido en el nivel
local para la red de servicios.
Las referencias deben estar en directa correspondencia con la capacidad resolutva de
los establecimientos y en relacin con la demanda. Los establecimientos deben hacer
la contrarreferencia una vez que haya sido atendida la causa que motv la referencia.
La referencia de una o un adolescente vctma de maltrato y/o abuso sexual se debe
hacer en Mdulos de Atencin al Maltrato Infantl y de Adolescentes en Salud (MAMIS
5
),
en la localidad donde est implementado, o en la Defensora Municipal del Nio y
del Adolescente (DEMUNA) o Defensoras Comunitarias y en los servicios de salud
mental. El personal de salud debe procurar que la/el adolescente vctma de maltrato y
abuso sexual se inserte en la red de atencin multsectorial local, defensoras, fscala,
delegacin policial y refugios, segn corresponda.
Los establecimientos de salud del nivel II se deben comportar como centros de
referencia de los establecimientos de nivel I (puestos y centros de salud o equivalentes)
segn capacidad resolutva.
Los establecimientos de salud de todos los niveles de atencin deben contar con un
directorio de insttuciones que brindan servicios para adolescentes, formando redes de
atencin y de soporte social con las que se coordinarn intervenciones de recuperacin
y desarrollo integral para este grupo de edad segn amerite el caso.
Se recomienda a las DIRESAs, GERESAs, DISAs, Redes y Microrredes, la organizacin de
una base de datos con informacin de los establecimientos con servicios diferenciados
que pertenezcan a su mbito de intervencin.
6.1.5 Documentos e instrumentos
Los establecimientos de salud deben disponer de los siguientes Documentos
Normatvos emitdos por el MINSA, adems de la presente Norma Tcnica de Salud:
- Lineamientos de Poltca de salud de los/las adolescentes, aprobado con Resolucin
Ministerial N107-2005/MINSA.
- Documento tcnico Modelo de Abordaje de Promocin de la salud, aprobado con
Resolucin Ministerial N 720-2006/MINSA.
- Protocolo de Consejera para la atencin integral del adolescente, aprobado con
- Documento Tcnico Centros de Desarrollo Juvenil, un Modelo de Atencin Integral de
Salud para Adolescentes, aprobado con Resolucin Ministerial N 328-2006/MINSA.
4 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia para los establecimientos del Ministerio de Salud.2005 aprobada con RM 751-
2004/MINSA.
5 Estrategia de respuesta institucional que aborda las polticas de salud vinculadas con la recuperacin de las y los vctimas de la violencia, en
especial los casos del maltrato ocasionado a los menores de edad, a quienes dentro del reconocimiento epidemiolgico nacional se les ubica
con incidencia elevada.
23
- Documento Tcnico Implementacin de Redes Locales Multsectoriales de Desarrollo
Juvenil, aprobado con Resolucin Ministerial N 353-2006/MINSA.
- Norma Tcnica de Planifcacin Familiar, NT N032-MINSA/DGSP-V01 aprobada con
- Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) establecido en la Ley N 29344 - Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud y aprobado con Decreto Supremo N 016-
2009-SA.
- Tarifario del Seguro Integral de Salud para los componentes subsidiado y semi
subsidiado.
Los establecimientos de salud deben disponer de los siguientes instrumentos:
- Formatos para la historia clnica de la/el adolescente que se muestra en el Anexo N 7
de la presente Norma Tcnica de Salud.
- Formatos de grfcas del crecimiento corporal de la/el adolescente que se muestra en
el Anexo N 8 de la presente Norma Tcnica de Salud.
- Tabla de Valoracin Nutricional Antropomtrica para adolescentes.
- Formatos de atencin a la familia.
- Formatos para la referencia y contrarreferencia, comunidad-servicios, y en la red
prestadora.
- Registro, tarjetas o formatos para el seguimiento.
- Registro de indicadores epidemiolgicos, de produccin, efciencia y de calidad.
- Instrumento de autoevaluacin para la calidad.
6.2 COMPONENTE DE PROVISIN
El componente de provisin comprende la atencin integral de las y los adolescentes de
12 a 14 aos y de 15 a 17 aos a travs de un conjunto de estrategias, intervenciones y
actvidades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que el equipo bsico
de salud debe brindar a las y los adolescentes en diversos escenarios-, (hogar, insttucin
educatva, comunidad, establecimientos de salud y otros) deben brindar a la/el adolescente.
La atencin de salud debe ser realizada siempre de manera integral, independientemente del
motvo de consulta, evitando oportunidades perdidas. El/la adolescente debe ser evaluado
en funcin de su plan de atencin elaborado previamente o de lo contrario, se debe proceder
a realizar un examen integral. La provisin de la atencin integral a la/el adolescente debe
responder a los estndares de calidad previamente establecidos y debe brindarse tanto en
establecimientos de salud como en insttuciones educatvas que cuenten con espacios y
recurso humano indispensable para brindar la atencin en mencin.
Las diferentes insttuciones, segn corresponda, deben desarrollar acciones de promocin de
la salud a fn de mejorar las condiciones de vida de las y los adolescentes, y sus habilidades para
el autocuidado de la salud. Las acciones de promocin de la salud para las y los adolescentes
se deben desarrollar a travs de programas de: familias y viviendas saludables, insttuciones
educatvas saludables, municipios y comunidades saludables y centros laborales saludables.
6.2.1 Proceso de atencin
La atencin de la/el adolescente comprende la entrega del paquete de cuidados
esenciales para esta etapa de vida (Anexo 1 y Anexo 2), priorizando la demanda de las
y los adolescentes, por esta razn, la atencin integral no siempre debe agotarse en la
primera consulta. Esta puede ser fraccionada, debiendo evaluarse permanentemente
las expectatvas de las y los adolescentes, para que, de acuerdo a ello y a la capacidad
24
resolutva, pueda hacerse la respectva referencia. Los momentos de la atencin que a
contnuacin se detallan deben adecuarse al contexto del establecimiento de salud:
6.2.1.1 Captacin
Las y los adolescentes deben ser captados en el establecimiento de salud cuando
acuden por diferentes circunstancias, como: ser usuarios de otros servicios,
acompaantes o venir referidos. Tambin deben ser captados en los diferentes
mbitos de la comunidad por el personal de salud, agentes comunitarios y por sus
pares. Se debe dar prioridad a los grupos en riesgo, recomendndose implementar
el radar de adolescentes en riesgo.
6.2.1.2 Admisin
El registro y seguimiento de la/el adolescente, debe hacerse utlizando el formato
para la atencin integral de la etapa de vida adolescente.
Las y los adolescentes que reciban atencin integral de salud deben recibir un carn
de atencin.
El MINSA debe coordinar con el MINEDU la necesidad de que las y los adolescentes
presenten su carne de salud a la hora de la matrcula en las insttuciones educatvas
correspondientes, para que progresivamente su uso se haga sostenible.
El rea de admisin debe proceder a la apertura o a la bsqueda de la historia
clnica o formato de atencin integral, que debe incluir la identfcacin y el registro
del usuario, el mismo que debe formar parte de la fcha o carpeta familiar, de
corresponder.
El personal de admisin debe estar capacitado para:
a) Atender en forma amigable, emptca y respetuosa a la/el adolescente, considerando
las caracterstcas propias de este grupo etario.
b) Identfcar las necesidades de atencin de la/el adolescente, de manera que pueda
ser atendida/o con prioridad y referida/o segn el tpo de atencin que requiere.
c) Proceder a la identfcacin de la afliacin a algn tpo de seguro: Seguro Integral de
Salud (SIS) u otros seguros, subvenciones o exoneraciones.
d) Proceder a la atencin segn lo establecido en la normatva vigente.
6.2.1.3 Atencin en el servicio
Los servicios de salud para las y los adolescentes deben brindar atencin integral
de salud en los aspectos bio psicosociales y de aprendizaje para el autocuidado y
cuidado colectvo de la salud.
La atencin de las y los adolescentes debe ser realizada por el personal profesional o
tcnico de salud segn sus competencias y nivel de complejidad del establecimiento.
El personal profesional o tcnico que atende a las y los adolescentes debe establecer
una relacin cordial generando un ambiente de confanza y respeto. Asimismo de
acuerdo a sus competencias, debe ofrecer un conjunto de cuidados esenciales,
comprendidos en el paquete de atencin integral, de acuerdo a las necesidades de
salud de la/el adolescente (Anexo 1).
La atencin de salud se debe iniciar con la evaluacin integral, la misma que
comprende:
Atencin del motvo de consulta
El personal de salud debe respetar el motvo de consulta por el cual la/el adolescente
concurre al servicio y considerarlo como puerta de entrada para ofrecer alternatvas
25
para una atencin integral, con la partcipacin de las diferentes disciplinas segn
disponibilidad.
Segn sus competencias y nivel de complejidad del servicio, el personal de salud
debe atender el motvo de consulta que puede abarcar: necesidades de informacin,
consejera o atencin de problemas de salud agudos, sub-agudos, crnicos y
aquellos que ponen en riesgo la vida y salud de la/el adolescente; consttuyndose
stos en situaciones de emergencia que de acuerdo a su complejidad se deben
tratar o referir al servicio o establecimiento correspondiente.
Evaluacin integral
La evaluacin integral debe realizarse por lo menos una vez al ao y en un mximo
de tres sesiones.
La atencin de la/el adolescente se debe realizar de acuerdo a las normas,
protocolos y procedimientos vigentes. Durante la atencin se debe proceder a
realizar: (Anexos 4 y 5):
- Evaluacin del crecimiento y desarrollo
- Evaluacin del desarrollo sexual
- Evaluacin de la agudeza visual
- Evaluacin de agudeza auditva
- Evaluacin del calendario de inmunizaciones
- Evaluacin odontolgica
- Evaluacin fsico postural
- Evaluacin de desarrollo psicosocial
- Tamizaje de violencia
- Aplicacin de los cuestonarios de habilidades sociales.
- Identfcacin de factores protectores y de riesgo psicosocial
La atencin clnica se debe complementar con exmenes de laboratorio para la
evaluacin del estado de salud de la/el adolescente:
- Hematocrito y hemoglobina
- Glucosa
- Perfl lipdico: colesterol total y triglicridos
Tambin se debe solicitar, segn corresponda:
- Frots de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actco), en
adolescentes que han iniciado actvidad sexual
- Test de Embarazo (si el caso precisa)
- Examen de orina completo.
- Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.
Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un
lenguaje comprensible para la/el adolescente, para su familia, para el responsable
o acompaante, segn corresponda, de modo que les facilite la toma de decisiones
adecuadas.
26
Toda/o adolescente en el que se haya resuelto un problema de emergencia por
el que acudi al establecimiento, debe ser citado nuevamente para la evaluacin
integral y el diseo del plan de atencin que amerite.
Elaboracin de un Plan Individualizado de Atencin Integral
6
El Plan debe ser elaborado a partr del resultado de la evaluacin integral
previamente realizada. En su elaboracin debe partcipar la/el adolescente y es
pertnente el acompaamiento del padre, la madre o tutor; tomndose en cuenta
los factores protectores y de riesgo (Vase los Anexos 5 y 6).
El Plan debe consignar los cuidados esenciales, servicios y atenciones requeridos
para la promocin de la salud, prevencin riesgos y daos, recuperacin y
rehabilitacin de los daos hallados; la referencia a servicios de la red y de otros
sectores (Comisara, DEMUNA, defensoras escolares o comunitarias, organizaciones
juveniles, etc.).
El Plan Individualizado de Atencin Integral debe elaborarse para un perodo de un
ao, fnalizado el cual se debe evaluar su cumplimiento y el impacto en la salud de
la/el adolescente. De acuerdo al resultado se debe proceder a formular el plan para
el nuevo ao.
Desarrollo y seguimiento del plan
La ejecucin del Plan de Atencin Integral Individualizado, implica la provisin
contnua, con calidad y calidez de un conjunto de atenciones, en un perodo de un
ao, los mismos que deben ser previamente consensuados con la/el adolescente.
Intervenciones promocionales
Los establecimientos de salud con y sin poblacin asignada deben ofrecer el
paquete de cuidados esenciales a la/el adolescente sano.
El paquete de cuidado esencial debe incorporar las acciones de promocin de la
salud, para el fortalecimiento de las habilidades para la vida y hbitos y estlos de
vida saludables.
El proceso de atencin de la/el adolescente puede realizarse en diferentes espacios
como son la familia, la insttucin educatva o la comunidad. Idealmente la familia,
debe consttuirse en el factor protector clave que contribuya al desarrollo y mejora
de la salud de la/el adolescente.
La atencin en la insttucin educatva es importante, porque consttuye el espacio
donde se pueden compartr valores para la vida, se identfcan principios, se
adoptan comportamientos saludables
7
.
Las acciones de los proveedores de salud en las insttuciones educatvas
comprenden:
o El apoyo a las acciones de programas y proyectos escolares relacionados con la
promocin de una vida sana y la gestn de ambientes saludables.
o La capacitacin a docentes generando o fortaleciendo competencias para
identfcar factores de riesgo y ofrecer consejera a las y los escolares.
o La formacin de educadores de pares.
o La promocin de espacios de escucha en las insttuciones educatvas.
6 Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin aprobado con RM N 1077-2006/MINSA.
7 Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas Escuelas Saludables aprobado con RM N 277-2005/MINSA.
27
o El fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia entre Salud y Educacin.
o La coordinacin con defensoras escolares.
o La promocin de mecanismos para facilitar el acceso de las y los adolescentes a
servicios de atencin de salud integral y diferenciada para adolescentes.
Por otro lado el MINSA en su calidad de ente rector debe acompaar a las
entdades de educacin tcnica y universitaria en el proceso de diseo de currculos
que incorporen competencias comunicatvas y de gestn, en los estudiantes de
profesiones de la salud, en el campo especfco del trabajo con los adolescentes.
La atencin en la comunidad es relevante, porque implica la vigilancia de situaciones
o hechos que afectan las condiciones de una vida saludable en la comunidad,
permitendo contar con informacin veraz y oportuna para intervenir efectvamente
con acciones de promocin y proteccin de la salud
8
, con involucramiento de
gobiernos regionales y locales.
Intervenciones preventvas
El establecimiento de salud debe programar con antcipacin las visitas domiciliarias
para realizar la captacin, seguimiento y fortalecimiento a las y los adolescentes en
riesgo fsico, psicosocial o de salud sexual y reproductva.
La visita de captacin se debe realizar para el control, tratamiento orientacin/
consejera en caso de adolescentes embarazadas, adolescentes con patologas o
enfermedades transmisibles, adolescentes en riesgo psicosocial, orientacin a
adolescentes y/o su familia sobre los servicios y programas del establecimiento.
La visita de seguimiento se debe realizar a las y los adolescentes para evaluar
su progreso luego de la consejera o en los casos que han dejado de acudir al
establecimiento, adolescentes embarazadas que han abandonado la atencin pre
o post natal, adolescentes con patologas o enfermedades transmisibles que han
abandonado el tratamiento, adolescentes con problemas psicosociales que han
dejado su terapia, entre otros.
El seguimiento de la atencin de salud a las y los adolescentes, debe ser realizado
por el personal profesional de salud segn sus competencias. Los agentes
comunitarios capacitados para acciones especfcas de salud podrn captar a las
y los adolescentes que no han completado con el nmero de sesiones necesarias
para la atencin integral y que dejaron de acudir al establecimiento de salud.
Los equipos de atencin integral de salud a poblaciones excluidas y dispersas
(AISPED) deben ser responsables de la atencin integral de salud de las y los
adolescentes que se encuentran en tales condiciones.
6.3. COMPONENTE DE GESTIN
El componente de gestn comprende procesos que permiten que el servicio se organice
e implemente teniendo en cuenta las necesidades del grupo poblacional entre las edades
de los 12 y 17 aos, 11 meses 29 das, sealando las condiciones para la prestacin del
servicio y el proceso de atencin; permite tambin desarrollar las acciones planeadas de
acuerdo a cada nivel de atencin, verifcar y evaluar el proceso de prestacin del servicio
conforme a indicadores de calidad durante la prestacin, as como analizar la informacin
producida en el servicio para actuar a travs de cambios en el diseo del proceso de
prestacin y lograr la mejora contnua.
8 Programa de Municipios y Comunidades Saludables aprobado con RM N 457-2005/MINSA.
28
Este componente comprende la planifcacin y programacin, la asistencia tcnica, el
monitoreo y la evaluacin de acciones a desarrollar para la prestacin de un servicio de
calidad al adolescente.
6.3.1. Programacin
Los criterios de programacin de actvidades de la etapa de vida adolescente son
establecidos por el nivel nacional. Las actvidades se deben programar en funcin de
la poblacin adolescente de la jurisdiccin donde se encuentra el establecimiento de
salud, segn los parmetros establecidos y se debe tomar en cuenta la presencia o
ausencia de otros prestadores de servicios de salud en el mbito de su jurisdiccin.
La programacin anual de cada DIRESA, GERESA, DISA, Red, Microrred y establecimiento
de salud con fnes tcnicos se debe realizar durante el ao anterior y en el caso de
establecimientos de salud debe realizarse considerando su nivel de complejidad.
Las DIRESAs, GERESAs, DISAs, cabeceras de red o equivalentes, deben consolidar la
programacin de sus establecimientos verifcando la calidad de la misma y la deben
remitr al nivel nacional, para la consolidacin nacional de la misma.
La programacin de actvidades de atencin a la/el adolescente debe elaborarse
sobre la base de un diagnstco situacional de salud de la poblacin cuyas edades
comprenden entre los 12 y 17 aos, 11 meses y 29 das, tomando en cuenta:
La demanda comn, es decir las y los adolescentes que acuden por su propia
iniciatva al establecimiento de salud.
La demanda captada o las y los adolescentes que acuden por motvacin externa al
establecimiento de salud o son referidos por otras organizaciones.
La demanda captada en la comunidad mediante la sectorizacin priorizando las
zonas de mayor riesgo
La poblacin adolescente del mbito que no acude al establecimiento de salud.
Las actvidades se deben realizar de acuerdo a cada nivel de atencin y los recursos
humanos disponibles en cada establecimiento de salud, as como de la demanda de la
comunidad.
6.3.2. Asistencia tcnica, supervisin, monitoreo y evaluacin
El proceso de asistencia tcnica y supervisin lo debe realizar el MINSA en su calidad ente
rector a: los Insttutos Especializados y las DIRESAs, GERESAs y DISAs, y ests ltmas
a su vez lo deben realizar a sus respectvas Redes, Microrredes y establecimientos de
salud de acuerdo a una programacin establecida previamente o a solicitud de las
mismas insttuciones y debe estar dirigido al equipo bsico de salud a cargo de las
actvidades de la Etapa de Vida Adolescente, en sus aspectos administratvos y tcnicos
con el fn de contribuir a la calidad de la gestn y prestacin de servicios a la poblacin
adolescente.
La asistencia tcnica y supervisin con desplazamiento del personal del nivel nacional
al nivel regional, se debe realizar por los menos una vez al ao y del nivel regional a sus
niveles operatvos, de acuerdo a sus recursos y necesidades, sugirindose que stas
sean realizadas mnimo 2 veces al ao.
La asistencia tcnica y supervisin bajo la concepcin de enseanza y aprendizaje
debe estar a cargo de recursos profesionales capacitados quienes deben realizar un
trabajo colaboratvo con los equipos de salud de acuerdo a los niveles de complejidad
del sistema de salud.
El instrumento de supervisin debe estar diseado de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes y formar parte del instrumento de supervisin integral. Debe ser adecuado en
29
el mbito local en funcin a los componentes de salud integral y en relacin con el plan
operatvo. Los principales procesos para la implementacin de la atencin integral de las
y los adolescentes sujetos a supervisin y evaluacin son: Acceso a un seguro de salud,
acceso al paquete esencial de prestaciones de salud, existencia de servicios diferenciados
de acuerdo al nivel de atencin, calidad de la atencin integral, identfcacin de los
riesgos en la/el adolescente, consejera, identfcacin de redes de soporte.
El monitoreo y evaluacin se debe realizar a nivel nacional, regional y local a travs de indicadores
de estructura, proceso y resultados, los mismos que responden al desarrollo de los procesos de
atencin integral de salud de la etapa de vida adolescente. Los indicadores de proceso deben
ser evaluados de mensual o trimestralmente segn corresponda y los de resultado deben ser
evaluados anualmente y los de impacto deben ser de medicin quinquenal, no obstante, en
este ltmo caso, se debe realizar la evaluacin de la tendencia anual.
La evaluacin y monitoreo debe realizarse peridicamente con la fnalidad de orientar
las acciones y reprogramar actvidades en base a las coberturas alcanzadas y las metas
programadas, as como de los resultados de las autoevaluaciones realizadas.
La evaluacin de los Servicios Diferenciados para la Atencin Integral de Salud de las y
los adolescentes debe estar a cargo del responsable de la Etapa de Vida Adolescente
en cada nivel, y ste a su vez debe ser evaluado por el nivel inmediato superior.
6.3.3. Gestn del conocimiento
Se debe conformar a nivel nacional y regional una red de facilitadores integrada por un
equipo multdisciplinario de salud. Cada miembro de la Red debe ser evaluado anualmente.
El desarrollo de capacidades del personal de salud y de los agentes comunitarios en
temas relacionados a la salud de las y los adolescentes, debe estar a cargo de la red de
facilitadores en el mbito nacional, regional y local.
Los procesos de capacitacin deben ser fortalecidos con los contenidos publicados en el portal del
Ministerio de Salud en el enlace Adolescentes y a travs de la Biblioteca Virtual, permanentemente
actualizados y deben ser utlizados para fortalecer el proceso de capacitacin personal y grupal.
Los Insttutos Especializados, la DIRESAs, GERESAs, DISAs, Redes, Microrredes y los
establecimientos de salud de todos los niveles de atencin, deben incluir actvidades
de capacitacin, relacionadas con la Atencin Integral de Salud de Adolescentes y la
gestn de servicios e informacin de la Etapa de Vida Adolescente, dentro de sus
planes insttucionales de capacitacin y deben incorporarlos en la estructura funcional
programtca y el presupuesto.
6.3.4. Gestn de la informacin
Las actvidades de atencin deben registrarse en el Sistema nico de Informacin
(HIS). El nivel nacional, regional, los Insttutos Especializados, las redes y microrredes,
segn corresponda deben consolidar la informacin estadstca de la atencin a las y
los adolescentes provenientes de las diferentes direcciones, estrategias y ofcinas.
Los Insttutos Especializados, las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Redes deben supervisar la
calidad de la informacin, desde su registro, procesamiento, anlisis, reporte y difusin.
Asimismo, deben promover la toma de decisiones basada en evidencias a partr
del anlisis local. Es de responsabilidad de las DIRESAs, GERESAs y DISAs supervisar
la calidad de la informacin. Se considerar oportuna aquella informacin que sea
remitda al nivel nacional hasta el da 15 del mes siguiente al informado.
El anlisis de la informacin local y regional debe realizarse de manera cualitatva
y cuanttatva a travs de indicadores de proceso y resultado, determinando las
difcultades, los problemas y las necesidades ms frecuentes en el trabajo con la
poblacin adolescente y evaluando las acciones tomadas. El anlisis de la informacin
30
debe ser mensual, trimestral, semestral y anualmente, y servir para la toma de
decisiones en los diferentes niveles del sistema de Salud.
6.3.5. Investgacin e innovacin
El Insttuto Nacional de Salud, los Insttutos Especializados, las DIRESAs, GERESAs y DISAs,
deben promover y desarrollar investgaciones, sistematzaciones y documentacin de
experiencias exitosas relacionadas con los servicios de atencin a la/el adolescente,
con la fnalidad de mejorar la calidad de atencin. Se debe priorizar la investgacin
operatva. Los estudios e investgaciones deben estar dirigidos a:
Diseo y validacin de modelos de atencin a adolescentes que puedan ser
replicados en diferentes instancias en los mbitos locales, regionales y nacional
considerando la diversidad cultural.
Implementacin de modelos de intervencin para la prevencin de conductas de
riesgo, como los embarazos no planifcados, consumo de drogas, violencia juvenil,
intento de suicidio, ITS y VIH-Sida, entre otros en la poblacin adolescente.
Innovaciones destnadas a mejorar el desempeo de los equipos multdisciplinarios
y de los servicios.
Diseo de estrategias de intervencin con partcipacin de la comunidad y de las y
los adolescentes
Los responsables de los diferentes niveles de atencin, deben establecer mecanismos
facilitadores para el desarrollo de los estudios e investgaciones.
6.3.6. Vigilancia epidemiolgica
Los establecimientos de salud con y sin poblacin asignada deben realizar la vigilancia
epidemiolgica a fn de obtener informacin bsica para el anlisis sistemtco de la
ocurrencia y distribucin de los problemas de salud ms resaltantes en la poblacin
adolescente, identfcando los factores que intervienen para que estos se produzcan y
de esta manera poder tomar decisiones oportunas en el nivel local.
Los problemas de salud considerados ms importantes en la poblacin adolescente
son: la mortalidad materna, la violencia, ITS, VIH-SIDA entre otras enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica. Para efectos del registro y la notfcacin
de la ocurrencia se deben utlizar las defniciones operatvas de las variables segn las
normas establecidas para cada caso por la Direccin General de Epidemiologa.
6.3.7. Indicadores
La informacin necesaria para la construccin de los indicadores debe ser obtenida,
procesada y analizada por la Ofcina de Estadstca e Informtca del MINSA, DISAs,
DIRESAs, y Redes en coordinacin con la Etapa de Vida Adolescente y dems estrategias,
ofcinas y/o Direcciones cuyo quehacer involucra a la Etapa de Vida Adolescente.
Los indicadores que deben ser medidos son:
De estructura:
1) N de departamentos que han elaborado un documento de Anlisis de Situacin de
salud departamental de las y los adolescentes.
2) N de departamentos que cuentan con un Plan departamental l de salud de las y los
adolescentes.
3) % de adolescentes afliados a algn seguro de salud.
4) % de adolescentes afliados al SIS.
31
5) % de establecimientos de salud que cuentan con servicios de salud diferenciados para
adolescentes.
6) % de establecimientos de salud que cuentan con Mdulos de Atencin al Maltrato
Infantl.
7) % de establecimientos de salud que cuentan con al menos un personal de salud
capacitado en atencin integral de la Etapa de Vida Adolescente.
8) % de profesionales capacitados en atencin integral del adolescente en los servicios
diferenciados.
9) % de establecimientos de salud que implementan un plan de mejora contnua de la
calidad para la atencin de la Etapa de Vida Adolescente.
De proceso:
1) Cobertura de adolescentes atendidos.
2) % de educadores pares en actvidad.
3) % de adolescentes con evaluacin integral.
4) % de adolescentes con atencin integral.
5) % de adolescentes que recibieron consejera integral.
6) % de adolescentes con conducta de riesgo que recibieron visita domiciliaria.
7) % de intervenciones preventvas ofertadas a la poblacin adolescente afliada al SIS.
8) % de adolescentes tamizados para la deteccin de violencia.
9) % de adolescentes tamizados para la deteccin de consumo de alcohol.
10) % de adolescentes tamizados para la deteccin de depresin.
11) % de adolescentes con examen odontolgico.
12) % de adolescentes con fsioterapia.
13) % de adolecentes con proflaxis dental.
14) % de adolescentes mujeres en edad frtl con vacunacin DT completa.
15) % de gestantes adolescentes con vacunacin DT completa.
16) % de adolescentes sintomtcos respiratorios examinados.
17) % de adolescentes con consejera de prevencin de ITS.
18) % de gestantes adolescentes que acuden a su control prenatal en el primer trimestre
de gestacin.
19) % de gestantes adolescentes con controles prenatales completos.
20) % de parto insttucional en adolescentes.
21) % de adolescentes satsfechos con la atencin recibida.
De resultado;
1) % de adolescentes vctmas de violencia (Tendencia anual).
2) % de adolescentes que consumen alcohol (Tendencia anual).
3) % de adolescentes con depresin (Tendencia anual).
4) % de adolescentes atendidos por trastornos y/o problemas de salud mental (Tendencia
anual).
5) % de adolescentes con Alta Bsica Odontolgica (Tendencia anual).
32
6) % de adolescentes atendidos por obesidad/ sobrepeso (Tendencia anual).
7) % de adolescentes con Tuberculosis (Tendencia anual).
8) % de adolescentes con VIH (Tendencia anual).
9) % de adolescentes atendidas por embarazo (Tendencia anual).
10) % de gestantes adolescentes (Tendencia anual).
11) % de gestantes adolescentes controladas con parto insttucional (Tendencia anual).
12) % de abortos en adolescentes (Tendencia anual)
13) % de adolescentes atendidos por lesiones debido a accidentes de transito
14) % de adolescentes atendidos por lesiones autoinfingidas
Otros indicadores que deben ser evaluados a nivel nacional y regional en el marco de la
rectora para el seguimiento de la salud de la poblacin adolescente son los indicadores
poblacionales, los cuales son:
De resultado:
1) Prevalencia de uso de condn en adolescentes sexualmente actvos.
2) Prevalencia de uso de mtodos antconceptvos en adolescentes sexualmente actvos.
3) Prevalencia de consumo de drogas lcitas en adolescentes (Alcohol y tabaco).
4) Prevalencia de consumo de drogas ilcitas en adolescentes.
5) Prevalencia de obesidad/sobrepeso en adolescentes.
6) Prevalencia de anemia en adolescentes.
De impacto:
1) Tasa de embarazo adolescente. (Tendencia de los ltmos 5 aos)
2) Casos nuevos de VIH en adolescentes. (Tendencia de los ltmos 5 aos)
3) Tasa de mortalidad adolescente. (Tendencia de los ltmos 5 aos)
4) % de muertes en adolescentes por suicidio. (Tendencia de los ltmos 5 aos)
Para la construccin de todos los indicadores previamente mencionados vase anexo 4.
6. 4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO.
Las actvidades de la Etapa de Vida Adolescente en los servicios de atencin de salud
integral y diferenciada para adolescentes instalados en los establecimientos de salud con y
sin poblacin asignada y segn nivel de complejidad de las regiones deben ser fnanciadas
por las partdas respectvas de tesoro pblico (recursos ordinarios y recursos directamente
recaudados) y otras fuentes de fnanciamiento, en todos sus niveles.
La atencin integral de las y los adolescentes (adolescente sano) en los establecimientos
de salud con y sin poblacin asignada es parte de los benefcios del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), con lo cual el Paquete de Atencin Integral de Salud del
Adolescente considerado como parte de esta Norma Tcnica est garantzado.
Las actvidades programadas deben incluirse en el Plan Operatvo Insttucional y la
atencin de las y los adolescentes de familias viviendo en situacin de pobreza y pobreza
extrema, deben ser cubiertas por el Seguro Integral de Salud o cualquiera de los regmenes
de fnanciamiento previstos en la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud, de acuerdo a los planes de cobertura de atencin vigentes.
33
De acuerdo a la formulacin de proyectos tcnicamente sustentados y en coordinacin
con las autoridades pertnentes, las DIRESAs, DISAs y GERESAs podrn gestonar otras
fuentes de fnanciamiento para la implementacin de los servicios diferenciados para la
atencin integral de salud de adolescentes en los establecimientos de salud pblica con y
sin poblacin asignada.
6.5 ROLES SEGN NIVELES
Los roles se establecen de acuerdo a los niveles de gobierno y a las atribuciones en los
aspectos de direccionamiento y cumplimiento de la misin insttucional.
6.5.1 Nivel Nacional: Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, Direccin
de Atencin Integral de Salud y la Etapa de Vida Adolescente es el rgano encargado
de normar, asesorar, coordinar y defnir las poltcas de nivel nacional para la atencin
integral de las y los adolescentes en artculacin con las Estrategias Sanitarias Nacionales.
Las acciones que desarrollen las diferentes direcciones y ofcinas del Ministerio de
Salud y de otras instancias competentes del sector y otros sectores en relacin a la
atencin integral de salud de la/el adolescente, deben artcularse con la Direccin
General de Salud de las Personas a travs de la Direccin Ejecutva de Atencin
Integral de Salud: Etapa de Vida Adolescente y las Estrategias Sanitarias Nacionales.
El Ministerio de Salud como ente rector a travs de la Direccin General de Salud de
las Personas, Direccin de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida Adolescente,
debe contar con una/un profesional de salud experta/o en el tema adolescente,
salud pblica y/o gestn de servicios, para asumir la Responsabilidad Nacional de
la Etapa de Vida Adolescente.
El Nivel Nacional tene los siguientes roles:
Debe conducir las poltcas referentes a la Etapa de Vida Adolescente en el mbito
nacional.
Debe normar la atencin integral de salud de las y los adolescentes con la
partcipacin de representantes de las DIRESAs, GERESAs, DISAs, de otros sectores
y de las y los adolescentes a travs de su convocatoria.
Debe coordinar, evaluar, monitorear, retroalimentar y dar asistencia tcnica a los
Insttutos Especializados, DIRESAs, GERESAs y DISAs respecto al desarrollo de las
estrategias y actvidades del rea y su impacto en la poblacin adolescente.
Debe dirigir, supervisar y monitorear la implementacin de los Lineamientos de
Poltca convocando a las insttuciones que trabajan con adolescentes.
Debe monitorear y evaluar la ejecucin del Plan Nacional de Accin por la Infancia
y la Adolescencia, vigente en el mbito del Sector Salud.
Debe convocar un comit tcnico asesor, conformado por un equipo
multdisciplinario intersectorial de profesionales expertos en adolescencia, en
resguardo de la integralidad de la atencin de salud del adolescente. Puede
asignarle las acciones que se crea conveniente.
Debe promover la artculacin del trabajo intersectorial para la atencin de las
diferentes necesidades de las y los adolescentes.
Debe promover y coordinar la partcipacin de las agencias de cooperacin
internacional y nacional con el fn de garantzar el apoyo tcnico y fnanciero acorde
a la prioridad en salud de las y los adolescentes establecida por el sector.
Debe apoyar y promover el desarrollo de investgaciones con nfasis en las de tpo
operatvo en la poblacin de 12 a 17 aos.
34
Debe promover la capacitacin contnua en salud integral del adolescente al
personal de salud que atende adolescentes.
Debe coordinar con las universidades e insttutos superiores para que se incorpore
a la currcula la normatvidad de la Etapa de Vida Adolescente, y contenidos
relacionados a la atencin integral de las y loa adolescentes.
Debe organizar, difundir, supervisar y monitorear la implementacin del sistema
de vigilancia de la salud de las y los adolescentes y consolidar, procesar, analizar e
interpretar la informacin, elaborando el anlisis de situacin de salud de la etapa de
vida adolescente. La responsabilidad de la vigilancia epidemiolgica de la etapa de vida
adolescente, debe ser realizada por la Direccin General de Epidemiologa (DGE).
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Atencin
Integral de Salud, Etapa de Vida Adolescente, en un plazo no mayor de 30 das de
aprobada la presente Norma Tcnica, debe difundirla a los Insttutos Especializados,
las DIRESAs, GERESAs y DISAs.
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Atencin
Integral de Salud, Etapa de Vida Adolescente, debe vigilar el estricto cumplimiento
de la presente Norma Tcnica, a nivel nacional.
6.5.2 Nivel Regional: Direcciones / Gerencias Regionales
Las Direcciones de Salud, a travs de las Direcciones Generales, Direcciones de Salud de
las Personas, Direcciones de Atencin Integral de Salud y de los equipos tcnicos de la
Etapa de Vida Adolescente, representan al ente conductor regional. La/el responsable
regional debe ser una/un profesional de salud, experta/o en el tema adolescente y
cuya designacin debe ser ofcializada.
El Nivel Regional tene los siguientes roles:
Debe conducir la Etapa de Vida Adolescente: cumple y hace cumplir las normas
tcnico administratvas nacionales establecidas para la atencin de salud integral
de la poblacin de 12 a 17 aos, adecundolas a las caracterstcas sociales,
econmicas y culturales de su mbito.
Debe analizar la situacin de salud regional de las y los adolescentes, identfcando
y priorizando sus necesidades.
Debe liderar la elaboracin del Plan Regional Multsectorial para la Etapa de Vida
Adolescente, e incluye la partcipacin de las y los adolescentes.
Debe elaborar el plan operatvo en respuesta a las necesidades de salud de las y los
adolescentes y realidad regional.
Debe monitorear, evaluar y supervisar la ejecucin del Plan Nacional de Accin
por la Infancia y la Adolescencia vigente, el Plan Regional Multsectorial y el Plan
Operatvo de la Etapa de Vida Adolescente.
Debe conformar y liderar el Comit Tcnico Asesor, el cual tene carcter
multdisciplinario y multsectorial.
Debe artcular y orientar la educacin contnua del personal de salud que trabaja
en los servicios para adolescentes en los diferentes niveles del Sector.
Debe coordinar y artcular acciones con las insttuciones educatvas de educacin bsica
regular, insttuciones educatvas de educacin bsica alternatva, las universidades e
insttutos superiores, pblicos y privados, para el desarrollo de actvidades conjuntas,
promoviendo e involucrndolos en las actvidades programadas
Los Directores Generales de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias
Regionales de Salud y Direcciones de Salud, a nivel nacional, a partr de la fecha de
35
recepcin de la presente Norma Tcnica, son responsables de su difusin y de su
aplicacin.
6.5.3 Insttutos, Hospitales, Centros y Puestos de Salud
Los Insttutos y Hospitales tenen los siguientes roles
Debe formar un equipo multdisciplinario para la atencin integral del adolescente.
Debe realizar el anlisis local de la situacin de salud del adolescente (ASIS).
Debe elaborar y ejecutar el Plan Operatvo o Plan Anual de Actvidades de la Etapa
de Vida Adolescente segn el nivel de complejidad.
Debe disear y ejecutar estrategias de intervencin juvenil con el concurso de los
dems actores sociales de la localidad, identfcando grupos de riesgo.
Debe monitorear y supervisar el desarrollo del Plan Operatvo o Plan Anual de
Actvidades de la Etapa de Vida Adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Debe ejecutar las actvidades establecidas en los planes regionales y nacionales.
Debe atender a la poblacin adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Debe recoger informacin sobre las necesidades de atencin de las y los
adolescentes.
Debe integrar el Comit Asesor del nivel regional o DISA.
Debe evaluar e informar al nivel inmediato superior, las actvidades desarrolladas y
la calidad de atencin brindada al adolescente, incluyendo el anlisis crtco de los
componentes administratvo y tcnico detectados.
Debe elaborar el plan de capacitacin de recursos humanos de acuerdo a los
resultados de la evaluacin de desempeo del personal responsable de la atencin
del adolescente, para el desarrollo de las actvidades de atencin integral de las y
los adolescentes.
Debe realiza el intercambio de experiencias con otras organizaciones para el
mejoramiento de la calidad de los servicios.
Debe promover la formacin de una red local de servicios, de acuerdo su nivel de
complejidad, as como su sostenibilidad.
Los Directores de los Hospitales a nivel nacional, a partr de la fecha de recepcin
de la presente Norma Tcnica, son responsables de su difusin y de su aplicacin.
Redes de salud
La/el responsable de redes ser una/un profesional de salud, con experiencia en el
tema adolescente y cuya designacin ser ofcializada.
Las Redes de salud tenen los siguientes roles:
Deben aprobar los planes estratgicos y anuales del establecimiento y garantzar
que los mismos consignen actvidades a desarrollar para la atencin integral de
salud de las y los adolescentes.
Deben supervisar que se incorporen al presupuesto las actvidades del Plan
estratgico y del plan anual de actvidades.
Deben evaluar los resultados de la gestn de la red y de las microrredes.
Los jefes de redes a nivel nacional, a partr de la fecha de recepcin de la presente
Norma Tcnica, son responsables de su difusin y de su aplicacin.
Microrredes de salud
Las Microrredes de salud tenen los siguientes roles:
36
Deben aprobar los planes de salud del establecimiento y garantzar que los mismos
consignen actvidades a desarrollar para la atencin integral de salud de las y los
adolescentes.
Debe aprobar la programacin de las actvidades de la microrred.
Debe evaluar el cumplimiento de las metas.
Debe evaluar peridicamente la calidad de los servicios.
Debe partcipar en la autoevaluacin de los servicios.
Los jefes de microrredes a nivel nacional, a partr de la fecha de recepcin de la
presente Norma Tcnica, son responsables de su difusin y de su aplicacin.
Centros y puestos de salud
Los Centros y Puestos de Salud tenen los siguientes roles:
Deben consttuir un equipo multdisciplinario o equipo bsico de salud, el cual vara
de acuerdo a la capacidad resolutva del establecimiento y a la disponibilidad de
recursos humanos en el mismo.
Deben realizar el anlisis de la situacin local de salud del adolescente (ASIS)
Deben elaborar y ejecutar el Plan Operatvo o Plan Anual de Actvidades de la Etapa
de Vida Adolescente.
Deben disear y ejecutar estrategias de intervencin juvenil con la partcipacin de
los dems actores sociales de la localidad, identfcando grupos de riesgo.
Deben monitorear y supervisar el desarrollo del Plan Operatvo o Plan Anual de
Actvidades de la Etapa de Vida Adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Deben ejecutar las actvidades establecidas en los planes locales, regionales y
nacionales.
Deben atender a la poblacin adolescente de acuerdo a las normas establecidas.
Deben recoger informacin sobre las necesidades de atencin de las y los
adolescentes
Deben evaluar e informar al nivel inmediato superior, las actvidades desarrolladas
y la calidad de atencin brindada al adolescente, incluyendo el anlisis crtco de los
componentes administratvos y tcnicos.
Deben elaborar el diagnstco de las necesidades de capacitacin y lo eleva al nivel
inmediato superior.
Deben promover la formacin de la red local de servicios, as como su sostenibilidad.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es
responsable de la difusin y evaluacin de la implementacin de la presente Norma
Tcnica de Salud hasta el nivel departamental.
Asimismo, las autoridades insttucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores
de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de la
aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de su
jurisdiccin.
37
7.2 Nivel Regional:
Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud
o la que haga sus veces son responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de
Salud en su jurisdiccin, as como de la implementacin y supervisin de su cumplimento
por los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos.
7.3. Nivel Local:
Las autoridades de los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los
de EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos son responsables
de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud, en el mbito de su competencia.
VIII. ANEXOS
ANEXO 1: Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 12 14 aos
ANEXO 2: Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 15 17 aos,
ANEXO 3: Equipos, materiales e insumos para los servicios de atencin de salud integral
y diferenciada para adolescentes.
ANEXO 4: Frmulas de los indicadores sanitarios en la etapa de vida adolescente.
ANEXO 5: Factores protectores para las/los adolescentes, su familia y comunidad.
ANEXO 6: Factores de riesgo en adolescentes.
ANEXO 7: Formato para la Atencin integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.
ANEXO 8: Grfcas del crecimiento corporal - OMS.
ANEXO 9: Percentles del permetro abdominal para adolescentes.
38
ANEXO 1
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 12 14 AOS
Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad y talla para la edad
Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro Abdominal (PAB)
Evaluacin del desarrollo psicosocial
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla corta, pubertad
precoz, enfermedades genticas)
Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.
Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.
Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
Estilos de vida saludable: actividad fsica, alimentacin e higiene, prevencin del consumo de tabaco,
alcohol y drogas ilcitas.
Proteccin solar.
Derechos y responsabilidad en salud
Equidad de gnero e interculturalidad
Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones
Proyectos de vida. Resiliencia
Viviendo en familia
Sexualidad humana y afectividad
Desarrollo sexual en la adolescencia
Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullying), etc.
Medio ambiente saludable
Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Primeros auxilios. Resucitacin Cardio pulmonar
Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida,
Tuberculosis.
Trastornos de la alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.
Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin, ludopata,
depresin, y suicidio.
Para adolescentes con riesgo de:
Deteccin de estado de malnutricin: desnutricin, sobrepeso y anemia
Deteccin de problemas psicosociales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, ITS, salud
mental.
Deteccin y atencin de caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusin, alteracin de la
articulacin tmporo maxilar
Deteccin y atencin de enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad,
hiperlipidemias, etc.
Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero
Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones,
relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de gnero,
manejo del estrs, manejo de emociones y control de la ira, empoderamiento, etc
Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario
Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante
Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
Vacunacin.
2 . Inmunizaciones:
3. Temas educativos para padres y adolescentes
1. Evaluacin integral:
4. Visita domiciliaria, si no acude a:
5. Otras intervenciones preventivas
6. Consejera integral:
39
Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable
Autocuidado: proteccin de la piel, seguridad vial: uso de cinturn, uso de protectores para deportes
de riesgo, higiene diaria corporal e ntima.
7. Exmenes de apoyo al diagnstico:
Hemoglobina.
Glucosa.
Colesterol.
Triglicridos.
Examen completo de orina.
Descarte de embarazo( si el caso precisa)
Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en adolescentes que han
iniciado actividad sexual.
8. Suplementacin de micronutrientes: Hierro y cido Flico de acuerdo a los criterios de programacin
establecidos por las regiones.
9. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn base legal
vigente.
40
ANEXO 2
Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
2 . Inmunizaciones:
3. Temas educativos para adolescentes
1. Evaluacin integral:
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 15 17 AOS
Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad, talla para la edad
Evaluacin de riesgo cardiovascular con permetro abdominal (PAB)
Evaluacin del desarrollo psicosocial
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla corta, pubertad
precoz,enfermedades genticas)
Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.
Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.
Desarrollo Integral: fsico, sexual, cognitivo, social, emocional, espiritual (valores y tica).
Estilos de vida saludable: actividad fsica y deporte, alimentacin y nutricin saludable, prevencin del
consumo de drogas lcitas e ilcitas, nuevas adicciones (ludopatas).
Proteccin solar.
Primeros auxilios. Resucitacin Cardio pulmonar.
Enfoque ecolgico:
Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales, mejorando la comunicacin.
Viviendo en comunidad.
Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y prevencin de accidentes.
Medios de comunicacin
Salud Sexual y Reproductiva
Sexualidad saludable y responsable.
Anticoncepcin y Paternidad precoz.
Prevencin de embarazo adolescente.
Relaciones sexuales abstinencia, sexo seguro.
Infecciones de transmisin sexual, VIH-Sida.
Diversidad sexual e identidad de gnero.
Salud psicosocial
Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones.
Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participacin ciudadana.
Proyecto de vida y orientacin vocacional.
Derechos y responsabilidad en salud.
Violencia familiar (maltrato fsico, violencia psicolgica, por negligencia abuso sexual), violencia
escolar (bullying), violencia social (pandillaje, delincuencia).
Salud fsica.
Malnutricin: obesidad, desnutricin, anemia.
Trastornos posturales.
Enfermedades transmisibles prevalentes: TB, ITS.
Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensin arterial, diabetes, sndrome metablico
Trastornos de salud mental: depresin, intento de suicidio, ansiedad, adicciones, trastornos de
conducta alimentaria (anorexia, bulimia)
Consejera Integral
Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna)
Salud familiar
41
7. Exmenes de apoyo al diagnstico:
Hemoglobina.
Glucosa.
Colesterol.
Triglicridos.
Examen completo de orina.
Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.
Descarte de embarazo. (si el caso precisa)
Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en adolescentes que han iniciado
actividad sexual.
8. Suplementacin de micronutrientes: Hierro y cido Flico de acuerdo a los criterios de programacin
establecidos por las regiones.
9. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn base legal
vigente.
6. Consejera integral:
Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepcin, paternidad y maternidad adolescente,
embarazo, complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna ), parto y puerperio, ITS y VIH -
Sida.
Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida. Autoestima, asertividad. Toma de decisiones y
comunicacin
Salud fsica y salud bucal
Alimentacin saludable y nutricin saludable
Malnutricin: desnutricin y sobrepeso
Problemas psicosociales: pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilcitas
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TB, malaria, bartonellosis, etc.
Caries dental, enfermedades periodontales
Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad
Trastornos mentales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, psicosis
Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario
Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante
Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
Vacunas
5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:
4. Visita domiciliaria, si no acude a:
42
ANEXO 3
EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD
INTEGRAL Y DIFERENCIADA PARA ADOLESCENTES
Balanza mecnica de plataforma
Tallimetro fijo de madera
Cinta mtrica flexible, no elstica
Tensimetro
Estetoscopio
Oto oftalmoscopio
Escalera de dos peldaos
Cartilla de Snellen
Orquidmetro
Grfica de crecimiento
Tabla de valoracin nutricional Antropomtrica para Adolescentes
Test de Tanner
Grfica del ndice de masa corporal para la edad
Cuadro para evaluar el riesgo cardiovascular
Cartilla para evaluacin fsico postural
Lista de evaluacin de habilidades sociales
Cuestionario de clera, ira e irritabilidad.
Ficha de Tamizaje de Violencia, Adicciones, Depresin y Ansiedad.
Formato de Atencin Integral del Adolescente (Historia clnica).
Carn de salud
Fluxograma
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente
Protocolo de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente
Material educativo (rotafolios, dpticos, trpticos, etc.)
Materiales para talleres formativos
Materiales para talleres de animacin socio-cultural
Directorio de instituciones que brinden servicios para adolescentes
(redes de atencin y de soporte social)
Formato para Referencia
Documentos de gestin normados por el MINSA.
Documentos tcnicos y normativos oficializados por el MINSA.
43
ANEXO 5
FACTORES PROTECTORES PARA LAS/LOS ADOLESCENTES,
SU FAMILIA Y COMUNIDAD
TIPO FACTORES PROTECTORES
FORTALEZAS DEL
ADOLESCENTE
FORTALEZAS
FAMILIARES
FORTALEZAS
DE LA
COMUNIDAD
Buena salud y estado nutricional e imagen corporal adecuados
Hbitos de salud apropiados
Buen estado fsico
Carcter positivo, amistoso
Buena relacin con sus pares
Respeta derechos y necesidades de otros
Habilidades sociales, experimenta esperanza, alegra, xito, amor
Autoestima alta
Manejo adecuado del stress y tolerancia a la frustracin
Auto eficiencia y autonoma apropiado a la edad, combinada con
capacidad para pedir ayuda
Desarrollo de la identidad personal
Conducta sexual responsable
Respeta derechos y necesidades de otros
Proyecto de vida: metas vocacionales y de educacin
Establece valores
Enfrenta la competencia escolar
Provee oportunidades educacionales y vocacionales de calidad
Provee de actividades para adolescentes: recreativas, deportivas,
educacionales y sociales
Otorga apoyo a familias con necesidades especiales
Dispone de legislacin que protege a las y los adolescentes
Otorga servicios integrales y diferenciados de salud y educacin para
adolescentes
Otorga medio ambiente libre de riesgos: txicos, violencia, polucin
Asegura transporte pblico
Atiende las necesidades bsicas: comida, techo, ropa, seguridad,
atencin de salud
Reconoce y valora al adolescente, entiende sus cambios y necesidades
biopsicosociales
Dedica tiempo al adolescente
Establece comunicacin asertiva y relaciones democrticas entre sus
miembros
Premia logros del adolescente
Estimula la independencia y responsabilidad de adolescentes
Provee de valores y modelos
Favorece el desarrollo de amistades
Provee apoyo al adolescente
Otorga educacin sexual
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56
ANEXO 6
TIPO FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES
Exclusin escolar
Entornos no saludables (delincuencia, violencia, consumo y
comercializacin de droga, etc.)
Condiciones laborales riesgosas
Pobreza con exclusin social
Exposicin a mensajes de los medios que promueven conductas de
riesgo
Exposicin a violencia social
Aculturacin
SOCIALES
FAMILIARES
Presencia de violencia familiar
Miembros de la familia con conducta delictiva
Miembros de la familia con trastornos mentales
Miembros de la familia alcohlicos o consumidores de droga
Muerte, separacin o divorcio del/los padre/s
Ausencia fsica del padre y/o de la madre
Miembro de la familia vctima de abuso sexual
Madre y/o hermana embarazada en la adolescencia
Enfermedad crnica de uno de los padres
Bajo nivel educativo de los padres
Mudanza, migracin familiar
PERSONALES
Poco desarrollo de asertividad, autonoma, capacidad para la toma de
decisiones, poco control de emociones.
Baja autoestima
Inestabilidad emocional
Sentimiento de invulnerabilidad y omnipotencia frente a riesgos
Dificultades para planear y desarrollar proyectos de vida a largo plazo
Baja capacidad para tolerar frustraciones
Dificultades para controlar impulsos
Bajo rendimiento escolar, dislexia. disortografa, discalculia, disgrafa
Factores biolgicos: Alteraciones cognitivas de base neurolgica,
metablica, endocrina, etc., alteraciones sensoriales, alteraciones
psicomotoras tempranas.
Malnutricin: desnutricin y sobrepeso
Problemas psicosociales: pandillaje, consumo de tabaco, alcohol y
drogas ilcitas
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TB,
malaria, bartonellosis, etc.
Caries dental, enfermedades periodontales
Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad
Trastornos mentales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, psicosis
57
ANEXO 7

FORMA TO 3
Perim etro Abdominal
Talla/ Edad
Valores
Autoestim a
Toma de des iciones
Agudeza visual OD
Indice de Mas a C orporal
(IMC)
Colum na
Des arrollo del vello pubiano
Alim entacin
EV ALUACION
NUTRICIONAL
FECHA
Rodilla
FECHA
Pie
Agudeza auditiva OI
Previniendo la violencia
Com unicacin
Exam en de orina completo
(eterm inacin de proteina
en orina)
FECHA
Agudeza visual OI
Agudeza auditiva OD
Determinacin de
Hem atocrito
Dos aje de Coles terol
Dos aje de Glucosa
Control de ira
As ert ivid ad
Califi cacin total
EV ALUACION DEL
DESARROLLO
SEXUA L SEGN
TA NNER
Des arrollo del pene
Des arrollo de la mama
FECHA
FORMATO DE ATENCI ON I NTEGRAL DEL ADOLESCENTE
SEGUIMIENTO DE LA PROVISION DE CUIDADOS PREVENTIVO PROMOCIONALES - SEGUIMIENTO DERIESGOS
FECHA
3 - a
N
APELLIDOS Y NOMBRE:
EV ALUACION
POSTURAL
EV ALUACION DE
LA AGUDEZA
V ISUA L Y
A GUDEZA
A UDITIVA
DESCA RTE DE
ENFERMEDADES
NO
TRANSMISIBLES
EV ALUACION DE
HABILIDA DES
SOCIA LES
FECHA
58
59
HORA: Edad:
Sed: Sueo: Apetito:
T: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
Referencia (fecha, lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:
HORA: Edad:
Sed: Sueo: Apetito:
T: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
Referencia (lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:
N
FORMATO 4
APELLIDOS Y NOMBRE:
Firma y Sello
(Registro profesional)
Fiebre en los ltimos 15 das: Tos ms de 15 das:
Secrecin o lesin en genitales: Fecha de ltima regla:
Examen Fisico
DIAGNOSTICO
(Enfermedad o Dao, Nutricional, desarrollo psicosocial y otros)
TRATAMIENTO:
Estado de Animo:
Orina:
Deposiciones:
Fiebre en los ltimos 15 das:
Secrecin o lesin en genitales
Tos ms de 15 das:
Fecha de ltima regla:
FECHA:
Motivo de consulta:
Deposiciones:
C O N S U L T A
Exmenes auxiliares:
Examen Fisico
FECHA:
Orina:
Estado de Animo:
Motivo de consulta:
Firma y Sello
(Registro profesional)
Tiempo de Enfermedad:
Forma de inicio:
Exmenes auxiliares:
DIAGNOSTICO
(Enfermedad o Sindrmico, Nutricional, desarrollo psicosocial y otros)
TRATAMIENTO:
Tiempo de Enfermedad:
Forma de inicio:
4
Tamizaje de violencia (Preguntar: Si alguna vez alguien le insulta, golpea u obliga ha hacer algo que no quiere. Observar: si presenta alguna evidencia
fisica de maltrato o violencia)
Tamizaje de violencia (Preguntar: Si alguna vez alguien le insulta, golpea u obliga ha hacer algo que no quiere. Observar: si presenta alguna evidencia fisica de maltrato o violencia)
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL
C O N S U L T A
60
ANEXO 8

MUJERES
GRFICA DEL CRECIMIENTO CORPORAL OMS 2007
61
ANEXO 8

Fuente: Fernndez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative
samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents.2004
VARONES
GRFICA DEL CRECIMIENTO CORPORAL OMS 2007

62
ANEXO 9
PERCENTILES DEL PERMETRO ABDOMINAL PARA ADOLESCENTES
PERCENTIL DEL ADOLESCENTE PERCENTIL DE LA ADOLESCENTE
10 25 50 76 90 10 25 50 76 90
10 25 50 76 90
Intercepto (om)
Edad (aos)
12
13
14
15
16
17
18
39,7
60,5
62,2
63,9
65,6
67,4
69,1
70,8
41,3
63,5
65,4
67,2
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43,0
67,4
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43,6
74,3
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81,9
84,5
87,0
89,6
44,0
84,8
88,2
91,6
96,0
98,4
101,8
105,2
40,7
59,5
61,0
62,5
64,2
65,7
67,3
68,9
41,7
62,0
63,7
65,4
67,1
68,8
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72,2
43,2
66,7
68,7
70,6
72,6
74,6
76,5
78,5
44,7
73,5
75,9
78,3
80,7
83,1
85,5
87,9
46,1
82.7
86,8
88,8
91,9
94,9
98,0
101,0
63
IX. BIBLIOGRAFA
1) Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multsectoriales
aprobado con R.M. N 353-2006/MINSA. 2006. Per.
2) Ministerio de Salud. Documento Tcnico Orientaciones para la Atencin Integral de la
Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin aprobado con R.M. N 1077-2006/
MINSA. 2006. Per.
3) Ministerio de Salud. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia para los
establecimientos del Ministerio de Salud. 2005 aprobada con R.M. N 751-2004/MINSA.
2004. Per.
4) Ministerio de Salud. Programa de Promocin de la Salud en las Insttuciones Educatvas
Escuelas Saludables aprobado con R.M. N 277-2005/MINSA. 2005. Per.
5) Ministerio de Salud. Programa de Municipios y Comunidades Saludables aprobado con
R.M. N 457-2005/MINSA. 2005. Per.
6) Breinbauer Cecilia, Maddaleno Matlde. Jvenes: Opciones y cambios. OPS/OMS. 2008.
Washington, D.C.
7) UNICEF. Estado Mundial de la Infancia, la adolescencia una poca de oportunidades. 2011.
EEUU.
PROGRESO
PARA TODOS
PROGRESO
PARA TODOS
Norma Tcnica
Atencin Integral de la Salud
en la Etapa de Vida Adolescente
Av. Salaverry 801 - Lima 11
www.minsa.gob.pe
INFOSALUD 0800-10828
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