Manual de Primeros Auxilios PDF

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Manual de Primeros Auxilios

MANUAL
DE
PRIMEROSAUXILIOS
Actualizado por: J os Miguel Manrquez Carbone
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Introduccin:
Adiario nos vemos enfrentados con diversas situaciones, de las cuales unas
son ms difciles que otras. Para cada una de ellas debemos tener una res-
puestaapropiada. Estarespuestaenmuchos casos es aprendidaeincorpora-
da a los conocimientos y aplicada ante la situacin. Si, por el contrario, no
tenemos preparacin, nuestra respuesta va a ser improvisada, basada en la
experiencia e informacin variada, a veces vaga e incompleta.
En nuestro quehacer tambin vamos a enfrentar emergencias, entendiendo
por tales aquellas que requieren solucin inmediata dada la gran alteracin
producida a nuestro organismo, a veces comprometiendo la vida.
La mxima emergencia individual que podemos enfrentar es el Paro
Cardiorrespiratorio ante el cual el no hacer nada o hacerlo enforma incorrecta
tendrcomoresultadolamuertedequienlosufreenmenos decincominutos.
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CAPITULOI
GENERALIDADES
El Trauma, producto de accidentes yviolencias, enla vida moderna constitu-
yeuna verdadera catstrofeconcostos Billonariospara los estados. Sedefi-
ne desde el punto de vista epidemiolgico como una Hiperendemia. Por ello
debe ser considerado un problema de Salud Pblica. Requiere de la
implementacin de polticas e introduccin de acciones efectivas tendentes a
la Prevencin, ya que de este modo se minimizan los costos y secuelas en
los accidentados.
TRAUMA:
Es aquellasituacin en queun individuo, debido aunaviolenciaexterna,
sufre lesiones que pueden comprometer uno o ms sistemas orgnicos,
ocasionndole apremio vital.
Antecedentes Epidemiolgicos del Trauma:
1.- Tercera causa de MortalidadGeneral enChile.
2.- Primera causa de hospitalizacin en hombres.
3.- Primera causa de muerte en personas en edad productiva (15 a 50
aos).
4.- Las lesiones del sistema locomotor se encuentran dentro de las diez
enfermedades con ms alta estada hospitalaria.
5.- Las lesiones del sistema locomotor son la
morbilidad de mayor
incidencia.
6.- Son ms frecuentes en hombres a partir de los
12 aos y en mujeres a partir de los 40 aos.
7.- La mayora de los accidentes ocurren en
el hogar y cabe destacar que no todos
quedan cuantificados.
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8.- Los accidentes ocurren por acciones riesgosas o por situaciones
riesgosas, siendo ms frecuentes en personas jvenes.
9.- Los accidentes del trabajo en su mayora ocurren en la pequea minera.
10.- El da de la semana con mayor cantidad de accidentes es el lunes.
11.- De acuerdo con la triada ecolgica hay accidentes que son debido
a factores personales, a factores ambientales y a agentes dainos.
12.- En la infancia : La edad escolar es la de mayor riesgo de accidentes,
siendo en estos casos cuando ocurren ms fracturas.
Fracturas y quemaduras son las lesiones ms frecuentes, siendo estas
ltimas las que en mayor medida ocurren en el hogar, afectando a
nios de 1 - 14 aos en relacin 5 a 1 con respecto a los adultos, de
los cuales fallece el 10%, quedando el resto con mutilaciones.
13.- En menores de 1 ao los accidentes son la primera causa de muerte y
en su mayora son por asfixia (180 / 100.000 habitantes).
Por lo anterior es que se ha diseado este curso de Primeros Auxilios de ma-
nera sencilla para as ayudar a las personas que se encuentren en situacin
crtica arriesgando su vida o su vida futura por graves secuelas invalidantes.
Primeros Auxilios:
Si bien no es fcil dar una acabada definicin, el concepto de Primeros Auxi-
lios apunta al conjunto de acciones simples, directas, otorgadas en el sitio del
accidenteoincidentepor personas comunes, notcnicos ensaludperoconun
mnimo de conocimientos.
Esta atencines temporal, rpida yde emergencia debiendo durar slo hasta
que la vctima no presente peligro vital o sea entregada a personal de salud.
Siempre despus de esta primera atencin, la vctima debe ser evaluada por
un mdico en un centro asistencial.
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Propsitos del estudio de Primeros Auxilios
Prevencin de los accidentes:
A travs del conjunto de enseanzas que se debe impartir acerca de los
peligros derivados de una serie de hechos (educar en hogar y a nios y
apoderados especficamente).
Capacitacin del personal para que pueda actuar con conocimientos:
Instrucciones y enseanzas necesarias para asegurar una correcta actua-
cin frente a un accidentado (curso de Primeros Auxilios).
Prevencin del agravamiento de lesiones por tratamiento inadecuado:
Ensear qu se debe y no se debe hacer en caso de accidente.
Procurar transporte adecuado:
Se tiene que realizar siguiendo normas establecidas y con las debidas pre-
cauciones para evitar agravamiento o producir nuevas lesiones. Adems se
debe trasladar al centro mejor dotado para resolver el problema que pre-
sente.
Actitud del pblico frente a emergencias
Confusin que bordea la histeria 20%
Indiferencia 60%
Calma y juicio acta con rapidez 20%
Si la gente estuviera preparada, el resultado sera indiscutiblemente mejor.
En muchos casos, de estos cuidados depende la vida o la muerte del acci-
dentado y es por eso que pueden ser de mayor importancia que los cuidados
mdicos y de enfermera posteriores en cuanto al pronstico.
Recuerde que siempre habr alguien que desconoce cuidados bsicos y que
pretender asumir liderazgo.
Requisitos del Auxiliador
Basado en todo lo anterior, el rescatista o auxiliador debe ser una persona
comn.
Capaz de vertodo, no concentrarse en lo que ms llama la atencin.
Evitar la Visin de Tnel. Debe ser global en sus observaciones y eva-
luacin de la situacin.
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Debe ser mesurado y sensato en su proceder y saber cuando lo importan-
te es no hacer nada.
Debe ser capaz de liderar la situacin asignando tareas a las personas
que actan con indiferencia y dar seguridad y tranquilidad a las personas
confusas y/o histricas.
Clasificacin de accidentes
I Accidentes del hogar o domsticos
En el hogar es donde ocurre la mayora de los accidentes.
Si bien no son de extrema gravedad, la mayora,
afecta a vctimas inocentes como son los nios.
Las lesiones ms frecuentes son las quemaduras y el
lugar ms peligroso, la cocina.
Lo ms dramtico es que los nios se accidentan en
presencia de sus madres y a veces en sus brazos,
lo que demuestra una grave falta de prevencin.
II Accidentes del trabajo
a) Punto de vista Legal
b) Punto de vista de la Seguridad
III Accidentes de trnsito
Causas: a) Conductor
b) Peatn
c) Vas
IV Intoxicaciones
- Accidental: alimentos en mal estado
- Profesional: Qumico
- Suicidios, Homicidios, Aborto
- Sociales o culturales (alcoholismo, drogadiccin).
- Contaminacin ambiental
V Emponzoamientos
Corresponden a picaduras y/o mordeduras de
insectos o animales, venenos vegetales,
de crustceos o moluscos.
VI Quemaduras
Son lesiones producidas por variados agentes, trmicos, qumicos, etc.
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VII Congelamientos
Son poco frecuentes, los podemos ver en prcticas deportivas.
VIII Inmersin
Este tipo de accidente es uno de los
que ms muertes ocasionan en poca
estival. Es de muy fcil prevencin a
travs de la educacin.
IX Muertes violentas
Es la tercera causa de mortalidad general de los chilenos y la primera
causa en personas en edad productiva, son debidas a mltiples agentes
y circunstancias.
Normas generales a seguir en caso de accidentes
Aproximacin al sitio del accidente o incidente:
Consiste en una deteccin de peligros del ambiente fsicos, qumicos, elctri-
cos, sociales, etc.
Se debe evaluar el entorno, mirar y ver situaciones peligrosas para rescatis-
tas tales como muros inestables, derrames de combustible cercanos a fuen-
tes de calor o fuego, vehculos inestables, cercana a abismos, cables elc-
tricos energizados, personas agresivas o descontroladas, etc.
Cuidados bsicos:
1.- Reconocimiento de lesiones:
Dispngase a atender primero las lesiones
en el siguiente estricto orden:
A. Despeje va area. Ninguna otra
accin tiene validez si el accidentado
no tiene va area para respirar.
Conjuntamente en este momento se
deben tomar todas las medidas
para inmovilizar la columna cervical.
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B. Ayudar en la respiracin si la vctima
no lo puede hacer sola, procurando
aportarle aire de la mejor calidad posible,
siendo ste el proporcionado boca a boca.
C. Evaluar la actividad cardaca verificando
slo la presencia de pulso carotdeo.
Observar sangramientos, hemorragias y
signos de shock:
Ojos sin brillo
Pupilas dilatadas
Respiracin irregular
Nuseas
Pulso dbil y rpido
Piel plida, fra, hmeda
D. Evaluacin de dao neurolgico: Se logra mediante el uso del mtodo
abreviado:A.V.D.N.:
A. =Alerta, en vigilia, consciente.
V. =Responde a la voz, cuando se le habla.
D. =Responde slo a estmulos dolorosos.
N. =No hay respuesta a ningn estmulo.
Observaciones en personas inconscientes:
Prdida de conocimiento : Sospecha traumatismo de crneo.
Decoloracin de labios : Sospecha intoxicacin, shock.
Saliva espumosa, sanguinolenta : Sospecha de epilepsia.
Respiracin ruidosa : Sospecha de asfixia obstructiva.
2.- Mantener al accidentado en posicin horizontal con cabeza al nivel del
cuerpo hasta no saber gravedad de las lesiones.
Excepto:
Nuseas o vmitos:
Cabeza lateral
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Congestin facial (roja) : Levantada 45
Obstruccin va area : Flectada
hacia atrs
Shock : Pies ms altos
que cuerpo 45
3.- Mantener temperatura corporal, sin acalorar.
Aislar del suelo, cubrirlo por abajo y
abrigarlo si la temperatura ambiente
est baja. Desabrigarlo si hace calor,
pero mantenerlo cubierto.
4.- Guarde la calma, no acte precipitadamente
una actitud tranquila le permitir dominar
la situacin; no demostrar confusin o inseguridad,
especialmente frente al accidentado.
5.- Mandar a otra persona a llamar la ambulancia o
a pedir ayuda, NUNCA se debe abandonar al
accidentado.
6.- No dar ningn tipo de lquido, no se justifican en ninguna lesin ni en
ningn tipo de persona, aunque refiera sed.
7.- Mantener a los curiosos alejados del accidentado, pedir colaboracin a
la polica. Mantener al accidentado lejos de comentarios, opiniones y
con ventilacin suficiente.
8.- Impedir que el accidentado observe sus propias lesiones. Esto agravara
su estado general, por el estrs. No hacer comentarios, pedirle colabora-
cin.
9.- Mantener al accidentado confortable fsica y emocionalmente, de modo
que conserve calma y confianza con nuestra actitud serena.
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Traslado de lesionados:
El traslado debe hacerse con la mayor rapidez posible, es decir, cuando
la vctima est en condiciones de seguridad suficiente que le permitan sopor-
tar el traslado.
Debe hacerse al centro de salud que est en condiciones de proporcionarle
la atencin ms apropiada al tipo de lesiones que tiene el accidentado aun
cuando no siempre sea el ms cercano.
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CAPITULOII
LesionesTraumticas
En la vida diaria puede acontecer que alguna violencia del medio afecte a
una persona causndole lesiones fsicas. Esta lesin puede ser variable en
magnitud afectando tejidos blandos, el sistema osteomuscular o ambos.
Por razones didcticas se estudian en forma separada: lesiones de partes
blandas, lesiones de partes duras, politraumatismos, etc.
Definiciones:
Traumatismo: Es una agresin al organismo por un agente en movimien-
to y puede ser por golpes o cadas.
Lesin traumtica: Prdida de continuidad de los tejidos del organismo
como consecuencia de un traumatismo.
Contusin: Lesin traumtica sin ruptura de la piel, pero con inflamacin
detejidos.
Inflamacin: Dolor, enrojecimiento, aumento de volumen, calor e impo-
tencia funcional.
Esguince: Conjunto de lesiones que se presentan en una articulacin
cuando sta realiza un movimiento que va ms all de lmites fisiolgicos;
son desgarros parciales con ruptura de la cpsula articular y ligamentos.
Luxacin: Desplazamiento de superficies articulares de dos o ms hue-
sos, perdiendo el contacto entre s.
Fracturas: Prdida de continuidad sea, quebradura, trizadura, ruptura de
huesos.
Atricin: Lesin de la totalidad de los tejidos de un miembro como conse-
cuencia de un gran aplastamiento.
Hematomas: Coleccin de sangre formando una cavidad aumentando el
volumen de la parte afectada. Es por ruptura de vasos venosos y/o arte-
riales.
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Equimosis: Ruptura de vasos capilares con salida de sangre al intersticio
(moretn).
Hemostasia: Detencin de una hemorragia.
Clasificacin:
a) Anatmica: Segn sitio de lesin; Osteoarticulares, viscerales partes
duras o blandas.
b) Grado de la lesin: - Contusin
- Heridas
- Esguinces o entorsis
- Luxacin
- Fractura
- Atriciones
Contusin
Son lesiones producidas por el impacto o golpe con objetos romos, sin filo, a
baja velocidad. La piel suele quedar intacta, pero el aplastamiento de los teji-
dos profundos producen hemorragias en grado variable, presentando:
Equimosis: Coloracin violeta o azulada de la
piel producto de la ruptura de vasos capilares,
es una mancha plana en la piel.
Hematomas: Aumento de volumen de la parte
afectada por acumulacin de sangre debido a
ruptura de vasos venosos y/o arteriales.
Es lo que constituye un chichn.
Primeros Auxilios:
Aplicar fro local seco o con compresas
hmedas.
Colocar vendaje inmovilizador evitando
comprimir.
Reposo con la zona contundida en alto
por 48 horas mnimo.
Luego de 48 horas aplicar calor para acelerar
el proceso de desinflamacin.
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Heridas
Definicin: Prdida de continuidad de piel y/o partes blandas, prdida de
piel y ligamentos. Lesin traumtica abierta que ha determina-
do compromiso de la piel.
Causas: Son mltiples, todo el ambiente o entorno.
Clasificacin: Se pueden clasificar en los siguientes grandes grupos:
1. Contusas
2. Cortantes (superficial)
3. Punzantes (penetrante)
4. Atriciones
5. Mixtas
6. Quemaduras
7. A bala o arma de fuego
8. Erosivas o abrasivas
Tambin pueden ser:
Superficial : compromete slo piel
Profunda : compromete tejido subcutneo
hasta el hueso, incluso fracturas
Simple : compromete slo un tipo de tejido
Complicada: compromete dos o ms sistemas
1.- Contusas: Por aceleracin o desaceleracin causadas por:
a) Golpes
b) Cadas
2.- Cortantes: Pueden ser superficiales en que slo compromete la piel o
profunda pudiendo llegar hasta el hueso. Las hay a colgajos, desgarros,
etc., causadas por arma blanca u objeto filoso.
3.- Punzantes: Son causadas por objetos puntiagudos. La herida es pe-
quea, pero puede ser tan profunda, que comunique con una cavidad
natural, o ser transfixiones, que atraviesen. Por ello entonces son super-
ficiales o profundas.
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4.- Atriciones: Es producida por aplastamiento o machacamientode un
miembro y se caracterizan por haber compromiso generalizado de par-
tes blandas, y huesos, suelen ser complicadas. Un ejemplo seran las
mordeduras, apretones de dedos en puertas, compresiones,
atropellamientos, etc.
5.- Quemaduras: Son producidas por agentes fsicos, trmicos o qumicos
y se caracterizan por destruccin de la piel en extensin. Pueden ser su-
perficiales y profundas, simples o complicadas, dependiendo de la
zona y rganos afectados.
6.- Mixtas: Pueden ser punzo-cortantes, contusa punzante, etc.
7.- Abrasivas:Causadas por arrastre o erosin. Pueden ser extensas,
superficiales o profundas, suelen ser muy dolorosas.
8.- Mordeduras: Pueden ser contuso cortantes, comprometiendo partes
blandas y duras, lo especial es que son altamente contaminadas.
9.- Picaduras: Causadas habitualmente por insectos o caros, algunos ino-
culan venenos que producen desde dolor hasta necrosis (destruccin de
tejidos).
10.- Por arma de fuego: Son un tipo especial de heridas ya que no daa
slo por el agente que penetra (bala), sino que tambin por la energa
cintica de ese agente. Por ello es que aunque la herida sea pequea,
el dao a los tejidos se puede extender a una zona ms amplia.
Primeros Auxilios:
Objetivos: Prevenir Shock e infeccin, favorecer curacin.
En cuanto a los primeros auxilios debemos recordar que las heridas repre-
sentan un problema local y general en cuanto a complicaciones.
a) A nivel local : Infeccin.
b) A nivel general : Shock hipovolmico por hemorragia.
Medidas en general :
Hacer hemostasia
Limpiar herida con antisptico
Cubrir herida
Inmovilizar miembro afectado mantenindolo levantado.
Enviar rpidamente a centro asistencial ms cercano.
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En caso de hemorragia:
Hacer hemostasia elevando el miembro afectado.
Cubrir herida, levantar pies y dejar horizontal.
Trasladar al centro asistencial ms cercano
rpidamente.
Tcnicas de Hemostasia:
Compresiva: Con apsito estril se cubre la
herida y se tapar comprimiendo hasta que
cese el sangramiento, si no cesa, sobre ese
apsito coloque otro.
Oclusiva: En principio basta con ubicar un pulso a proximal de la herida si
es una arteria y a distal si es una vena seccionada. Comprimirlo hasta que
deje de fluir sangre.
Torniquete: Se usa exclusivamente en sangramientos arteriales, se liga el
miembro afectado por sobre la herida. (a
proximal) hasta que pare de sangrar. Se
debe tener la precaucin de desligar
cada 15 minutos durante 3 a 5 minu-
tos, debe ser intermitente para no pro-
ducir anoxia de la extremidad afectada.
En caso de Atriciones o heridas complicadas con fracturas:
Hacer hemostasia suavemente compresiva.
Inmovilizar (cubrir heridas).
Trasladar al centro asistencial rpidamente.
Heridas punzantes torcica:
Cubrir y sellar la herida, nada ms.
Enviar al hospital.
Heridas de crneo:
Mantener inmvil, horizontal, cubrir herida.
Enviar al hospital.
Heridas de crneo con prdida de conciencia:
SOLO cubrir herida.
Llamar ambulancia o enviar al hospital.
Heridas a bala:
SOLO cubrir herida.
Llamar ambulancia o enviar en forma urgente al hospital.
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Tcnica de curacin en Primeros Auxilios:
Los objetivos en la atencin de primeros auxilios en personas que pre-
senten heridas apuntan a:
- Prevenir infecciones posteriores producto de una inadecuada manipula-
cin de las lesiones.
- Controlar hemorragias y evitar agravamiento del dao.
La curacin de primeros auxilios slo debe apuntar a estos dos objetivos.
Pasos:
1.- Lavado prolijo de manos que incluya cepillado de
uas.
2.- Aseo cuidadoso de la piel que rodea la
herida con agua y jabn o alcohol puro si
es necesario remover grasas.
3.- Dejar escurrir suero fisiolgico o agua fra o ti-
bia que haya sido hervida previamente, sobre la herida
para arrastrar partculas que hubiesen quedado.
4.- Si la herida est altamente contami-
nada como lo son las abrasivas o mor-
deduras deben lavarse con agua y ja-
bn dentro de ellas llegando incluso a
cepillarlas. Tambin se puede utilizar agua oxigenada diluida en
este aseo.
5.- Pincelar con antispticos la piel sana en los bordes de la
herida.
6.- Cubrirconapsitoestril, ven-
dar y proteger de eventuales trau-
matismos.
Nota: Las personas mayo-
res de 15 aos con heridas presumiblemente contami-
nadas con la bacteria del ttanos deben ser enviadas
a un Servicio de Urgencia con el objeto de recibir
vacuna, antitoxina o suero antitetnico.
Traumatismos de Cabeza
a) Sin dao cerebral : Primeros auxilios de heridas.
b) Con dao cerebral : Con fractura o sin fractura de crneo: Primeros
Auxilios para dao cerebral.
Los traumatismos de crneo pueden ser por aceleracin o desaceleracin.
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Evaluacin del dao cerebral:
El dao cerebral puede presentarse independientemente de las heridas ex-
ternas del crneo. Habitualmente cualquier traumatismo de crneo implica
un traumatismo de encfalo, por ello se habla de traumatismo encfalo - cra-
neano (T.E.C.).
Si no hay dao de encfalo, no habr alteraciones de conciencia en ninguno
de los signos o sntomas detallados a continuacin.
1.- Conmocin cerebral: Hay hemorragia interna.
Evaluacin:
Cualquier alteracin de conciencia.
Prdida de la sensibilidad
Prdida de la movilidad de algunas extremidades.
Fractura de crneo con hundimiento.
Equimosis perioculares (alrededor del ojo)
Pulso lento (<50 por minuto)
Movimientos espsticos
Comportamiento extrao
Primeros auxilios
Cuidados generales
Cuidados con persona inconsciente
Soporte vital bsico (RCP si fuera necesario)
Traslado urgente a un centro asistencial
2.- Signos de fractura de base de crneo:
Hemorragia de odos o nariz, salida de lquido
cefalorraqudeo por odos, nariz o boca,
equimosis periocular y retro articular
Primeros auxilios
Buscar signos de dao cerebral.
Permeabilizar va respiratoria (retirar cuerpos extraos, prtesis, chi-
cles, etc., extender cuello, eliminar sangre, vmitos, colocar cabeza
lateral).
Mantener horizontal con odo que sangre hacia abajo con cabeza
lateralizada.
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Cubrir heridas superficiales.
Colocar bolsa de hielo en crneo.
Trasladar a centro asistencial.
Lo que NO se debe hacer
NO aplicar calor.
NO administrar drogas.
NO dar nada de comer o beber.
NO abandonar nunca a la vctima.
NO dejar de buscar otras lesiones en resto del cuerpo.
NO demorar traslado al centro asistencial, pues le puede costar la vida.
3.- Traumatismo de cara y partes blandas en general
Evaluacin:
Vas areas, piezas dentarias sueltas.
Heridas.
Hemorragias.
Dao globos oculares.
Primeros Auxilios
Permeabilizar y mantener vas areas permeables.
Cubrir heridas con gasas estriles.
Trasladar a un centro asistencial.
4.- Hemorragia Nasal o epistaxis:
Mantener sentado con cabeza de frente o
ligeramente hacia delante.
Comprimir lado afectado.
Respiracin bucal de parte del paciente.
No sonarlo.
Trasladar a centro asistencial para
taponamiento.
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5.- Hemorragia bucal
Hemostasia : Compresiva con dedos,
dientes (gasa), coagulacin,
con agua oxigenada.
A centro asistencial.
Traumatismos del aparato locomotor
En accidentes se producen desgarros de ligamentos, fracturas, luxaciones,
contusiones, etc. Ante un accidentado debemos actuar como si sus lesiones
fueran las ms graves.
Como ya vimos, los primeros auxilios se reducen, en general, a:
inmovilizar,
dejar en reposo (inactividad),
trasladar a un centro asistencial.
Primeros auxilios
Existen variadas tcnicas de inmovilizacin, las ms conocidas son vendajes
a veces combinados con uso de frulas. Se entiende por frula cualquier
objeto rgido o semirrgido que pueda ser adosado a la extremidad lesionada
con el objeto de impedir su movimiento; pueden ser madera, cartn, metal,
yeso, etc.
Esguince
Es una lesin de los ligamentos que dan la firmeza y
mantienen en su sitio la articulacin. Reciben el nom-
bre de entorsis o torcedura.
Esta lesin es causada por flexin o extensin exagera-
da sobrepasando los lmites normales de movimiento. La
consecuencia ms grave de un esguince es ruptura de
cpsula articular, ligamentos de apoyo de la articulacin
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daando en forma importante vasos sanguneos, produciendo una hemorra-
gia, lo que se traduce en un gran aumento de volumen, dolor intenso, defor-
midad, calor local e impotencia funcional.
Atencin de Primeros Auxilios:
Inmovilizar la zona afectada con vendas o frulas.
Mantener la extremidad en alto y en reposo absoluto.
Traslado a un servicio de urgencia o mdico para su diagnstico y tra-
tamiento definitivo.
Luxacin
Es la prdida del normal contacto entre dos o
ms huesos que articulan entre s, lo que se
traduce en imposibilidad de movimiento con
gran dolor y deformidad del segmento lesio-
nado. Por definicin, una luxacin siempre
produce dao de la cpsula articular, desgarro
total o parcial de ligamentos, los que se rompen al
producirse desplazamiento del hueso. Algunas veces hay atrapa-
miento de vasos sanguneos o nervios dentro de la articulacin.
Atencin de Primeros Auxilios:
Inmovilizar la zona afectada con vendajes sin forzar el alineamiento de
la extremidad, aunque est muy deformada.
Mantener la extremidad en alto y en reposo absoluto.
Trasladar a un servicio de urgencia con la mxima premura, pues el do-
lor es muy intenso.
Nunca intentar reducir la luxacin, pues se puede agravar la lesin.
Fracturas
Producto de un golpe o cada se produce prdida de la continuidad o indem-
nidad de un hueso, es una ruptura, estable o inestable, desplazada o no.
Se caracteriza por dolor, deformidad por angulacin, aumento de volumen,
prdida del movimiento.
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Se pueden clasificar en:
a) Simples: Slo hay ruptura del hueso sin
comprometer las partes blandas.
Complicadas: Adems de la lesin sea
hay dao de otras estructuras.
b) Pueden ser cerradas o abiertas. En este caso es
cuando hay comunicacin del foco de fractura
con el ambiente, pudiendo adems ser
expuestas, o sea, hay fragmentos seos a la
vista que han protruido a travs de una herida
en la piel.
Eventualmente pueden ir acompaadas de luxaciones.
Manejo de paciente politraumatizado
Politraumatizado es el paciente que tiene ms de una lesin de diverso tipo,
en varias partes del cuerpo.
Primeros auxilios
Atender al accidentado en el sitio que ocurri el accidente.
Movilizar lo menos posible, con suavi-
dad y proceda de inmediato sin pre-
ocuparse del tipo exacto de la lesin y
no ponerse a realizar maniobras diag-
nsticas.
Inmovilizar sobre la ropa sin exceso de
vendas o frulas.
Nunca trate de hacer crepitar o movilizar el miembro afectado.
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Al movilizar el miembro fracturado se debe levantar
con las palmas de las manos y traccionar suave
pero sostenidamente a distal.
Si hay otras lesiones graves, atenderlas
simultneamente.
Enviar con suma urgencia al hospital.
Las fracturas expuestas cubrirlas con
material estril rpidamente.
Dejar luego el miembro sobre el nivel del
corazn para evitar edemas.
Inmovilizar una articulacin a proximal y
una distal.
Almohadillar prominencias seas.
Las mejores frulas son las de cartn
y alambres.
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CAPITULOIII
Quemaduras
Definicin: Prdida de continuidad de los tejidos, producida por agentes
fsicos, qumicos, electromagnticos, elctricos, radiactivos.
Agentes etiolgicos: Fuego, lquidos calientes, cidos, lcalis, fro (hielo),
electricidad, radiaciones ultravioletas, infrarrojas,
radiactividad, sol.
Clasificacin:
a) En cuanto a profundidad:
Tipo A: Es de 1 grado si hay eritema (enrojecimiento) de la piel, dolor in-
tenso sin ruptura de la piel.
Es de 2 grado si adems del eritema y dolor, hay formacin de
flictenas (ampollas) no hay gran dao de la piel y zonas en que
se compromete dermis, adems de epidermis.
Tipo B: Es de 3 grado; hay zonas sangrantes o piel acartonada blanque-
cina o carbonizada, compromete zonas ms profundas y es indo-
lora por destruccin de terminaciones nerviosas.
Tipo A-B, o mixta: Hay zonas con lesiones tipo Ay zonas con lesiones
tipo B, de profundidad variable, entre By A.
b) En cuanto a extensin:
Se usa el sistema de evaluacin de regla de los 9o escala de Berkow. La
importancia radica en que con 12%de superficie corporal comprometida
est en condicin crtica (grave), con 50%de superficie corporal comprome-
tida las posibilidades de sobrevida son pocas. Se las considera mortal.
La ponderacin es la siguiente:
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Cabeza y cuello 9% = 9
Brazos 9%c/u = 18
Piernas 18%c/u = 36
Cara posterior del tronco 18% = 18
Cara anterior del tronco 18% = 18
Genitales 1% = 1
100%
4,5
4,5
4,5
4,5 4,5
4,5
4,5 4,5
4,5
4,5
6,75 6,75 6,75
6,75
9 9
9
9 9
9
18
18
18 18
1
1
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c) En cuanto a localizacin:
Hay zonas del cuerpo que al verse comprometidas con
una quemadura arriesgan la funcionalidad posterior y es
el caso de la cara, cabeza y cuello, manos, pies, genita-
les y pliegues de grandes articulaciones (rodillas, codos,
axilas).
d) En cuanto al agente causal:
Lquidos calientes, fuego directo, electrocucin, qumicos,
radiacin. La importancia es que la gravedad de la lesin es muy
diferente para cada agente causal.
e) Circunstancias:
Lugar de trabajo, hogar, manipulacin de elementos calientes, tiempo de
exposicin al agente causal. Esto redundar en la magnitud de la lesin.
Para fines prcticos lo que nos debe interesar es definir profundidad y exten-
sin, ya que con ello se extrapola el riesgo de morir y la premura con que
debe ser trasladado nuestro accidentado a un centro asistencial.
Para evaluar la gravedad se usa como primer criterio la extensin de la que-
madura, luego la profundidad ya que para efectos de primeros auxilios nos
interesar el dolor que produce capaz de llevar al shock en primera instancia
y luego la prdida de lquidos a travs de zonas extensas de piel quemada
las que tambin llevarn al shock.
Primeros Auxilios
1.- Eliminar el agente causal, lavando abundante en agua.
2.- Calmar el dolor con fro local.
3.- Prevenir infeccin cubriendo heridas con gasas estriles.
Quemadura tipo A, de Primer o Segundo Grado
Dar lquidos enriquecidos con minerales, cocacola,
agua mineral, agua con azcar o sal.
Cubrir herida.
Colocar agua fra, lavar siempre que las flictenas estn
intactas.
Llevar a centro asistencial.
Quemadura tipo A-B y B o de 2 grado
Aseo con abundante suero fisiolgico estril.
Enviar a centro asistencial.
Cubrir con material estril.
26
Recomendaciones:
Hay que hidratar con lquido enriquecido con electrlitos cuando la que-
madura sea muy extensa y vayamos a tardar en llegar al hospital ms
cercano.
No colocar ningn elemento antisptico, ya que en principio
las quemaduras son estriles y cualquier cosa que se
coloque las va a contaminar.
Para esterilizar material se usa el sistema de
planchado. A un gnero limpio se le pasa la
plancha varias veces y sin tocarlo,
tomndolo slo de las puntas se coloca
sobre la herida. En ltima instancia sirve
cualquier sbana o toalla limpia para cubrir y efectuar el traslado.
Cuidados con el paciente ardiendo:
Botar al suelo y en forma horizontal envolviendo
en frazadas de lana no sintticas, hacerlo
rodar hasta apagar llamas.
Nunca tirar tierra para apagar llamas.
Quemaduras de sol: Pueden ser de I o II grado.
Trasladar a sitio fresco.
Ubicar a la persona con cabeza levantada y aplicar compresas fras en
la cabeza, cuello y extremidades.
Quemaduras de gran extensin:
Envolver en sbana hmeda fra y trasladar a un centro asistencial.
Quemaduras por cidos:
Retirar ropa impregnada del qumico (desnudar).
Sacar el cido del cuerpo con toalla seca.
Aplicar compresas con solucin de bicarbonato de
sodio (3 cucharadas soperas de bicarbonato por
cada litro de agua).
Lavar con abundante agua (ducha y/o manguera).
27
Quemaduras por lcalis: (Soda custica, por ejemplo)
Desnudar
Secar el cuerpo con toalla
Aplicar solucin cida (2 cucharadas de limn o de vinagre, a cada litro
de agua)
Lavar con abundante agua
Prevencin de las Quemaduras:
La prevencin es considerada fundamental en este tipo de lesin de tan va-
riable e imprevisible pronstico.
Es el accidente ms frecuente en el hogar sobre todo ancianos y nios de 1
a 14 aos.
Los nios sufren quemaduras en proporcin de 1: 5 con respecto a los adul-
tos, falleciendo como consecuencia de sus lesiones el 10%.
Riesgo en el hogar: Cocinas a parafina, lquidos calientes, braseros, fsfo-
ros, electricidad, velas, fuegos artificiales.
Medidas Preventivas:
No fumar en lugares cerrados en que se presuma que haya escapes de
gases o vapores inflamables.
No dejar artefactos elctricos enchufados o abandonados sobre muebles
de madera o cerca de materiales inflamables.
Protegerse ojos, cara y manos cuando se trabaja con sopletes o elemen-
tos que producen chispas.
Apagar los fuegos una vez desocupados.
Evitar uso de ropas impregnadas que son inflamables cerca de fuentes
de calor.
Manejo cuidadoso de artefactos a parafina o a gas de acuerdo a instruc-
ciones del fabricante.
No deje teteras o cacerolas con contenidos que estn hirviendo con sus
mangos hacia afuera, sobre mesas o cocinas.
No mantener los fsforos al alcance de los nios.
28
En braseros no colocar utensilios, protegerlos apropiadamente y no colo-
carlos en sitios de trnsito.
No permitir que nios jueguen en sala de cocina, cerca de chimeneas o
cerca del comedor, mientras se sirve comida.
No usar lquidos inflamables cerca de las llamas.
No trate de descubrir un escape de gas con un fsforo encendido.
No permitir que nios jueguen con fuegos artificiales.
No permitir que nios realicen labores de adultos, como traslado de tete-
ras o platos con comida.
Si es necesario tener en casa cidos o qumicos, txicos mantenerlos
protegidos con llave.
Ceirse estrictamente a las normas de manejo de qumicos en los luga-
res de trabajo, normas que deben ser conocidas por todos los operarios.
No intentar apagar llamas de lquidos combustibles con un chorro de
agua.
En todo lugar de trabajo, todos deben conocer el uso de los extintores
de incendios y vas de escape.
29
CAPITULOIV
Hemorragias
Definicin: Salida de sangre de los vasos sanguneos. Extravasacin
sangunea. Prdida anormal de sangre.
Clasificacin:
Tipo: - Arterial - Venosa
Sitio: - Interna (hemorragias digestivas) Hemorragia arterial
- Externa (heridas)
Hemorragia venosa Hemorragia capilar
Etiologa:
- Espontnea
- Por deficiencias en coagulacin sangunea.
- Por toxicidad o efectos secundarios de medicamentos.
- Envenenamiento
- Traumticas es la ms frecuente y es por ruptura
de vasos por injuria traumtica.
- Lesiones ulcerosas Externas: Como
consecuencia de traumatismos en que se ha
lesionado secundariamente un vaso.
- Lesiones ulcerosas Internas : Como sera el caso de una hemorragia y la
ruptura de un gran vaso en la mucosa gstrica lesionada y a sndrome
ulceroso.
- Ulceras de Estrs: En personas sometidas a estrs fsico o emocional,
gran ciruga, se produce un sangramiento en napa en toda la mucosa
gstrica.
30
Coagulacin sangunea:
Corresponde a una serie de procesos fsicos, qumicos y hemodinmicos
cuyo propsito es detener la hemorragia. En condiciones normales se produ-
ce espontneamente y suele ser suficiente para producir Hemostasia. Slo
los grandes vasos sangrantes, especialmente arterias, necesitan interven-
cin externa para detener el flujo de sangre.
Primeros Auxilios:
La detencin de la hemorragia se lleva a cabo mediante procedimientos me-
cnicos o fsicos.
Dentro de los mtodos fsicos el ms usado es la compresin digital di-
recta o con apsitos o compresas. Consiste en presionar sobre la herida
hasta que cese el sangramiento o hasta ser atendido en centro asisten-
cial.
Si el sangramiento es capilar como ocurra en una quemadura tipo B, o
una erosin o abrasin, hay que cubrir con apsitos y comprimir sua-
vemente con un vendaje. Si el apsito se pasa no se saca, se coloca
otro encima y se vuelve a vendar. Esto es vlido para todo sangramien-
to, ya que si se retira el apsito ensangrentado retiraremos el o los co-
gulos en formacin, reagudizando la hemorragia.
Si la lesin hemorrgica es distal en una
extremidad, siempre reduce el
sangramiento la elevacin del
miembro afectado.
En situacin de extrema urgencia de hemorragia masiva es til el
uso del torniquete, que slo se justifica cuando la lesin es de una
gran arteria de alguna extremidad inferior.
El objetivo es impedir el flujo sanguneo ocluyendo a proximal (hacia el cuer-
po) la arteria afectada.
Como la oclusin es total se produce anoxia (cesa la circulacin sangunea)
en el miembro afectado, por lo que es necesario soltarlo cada cierto tiempo,
10 a 15 minutos por 5 minutos cada vez mientras se ocluye en forma local el
vaso sangrante, el procedimiento se realiza hasta que el paciente es atendi-
do en un servicio de urgencia.
31
CAPITULOV
Shock: TrastornosHemodinmicos
Es un estado de colapso de la circulacin sangunea con depresin ms o
menos grave de las funciones vitales. Se puede tambin definir como un
cuadro de depresin de las funciones del organismo por falta de circulacin
sangunea debido al descenso de la presin arterial. Consiste bsicamente
en prdida de la relacin continente-contenido.
Clasificacin: Bsicamente podemos distinguir tres tipos de shock:
1.- Central o cardiognico que ocurre cuando el corazn por la razn que
sea, se detiene paralizando con ello la circulacin, por supuesto la pre-
sin arterial cae bruscamente.
2.- Prdida de volemia. El volumen total de la sangre disminuye en relacin
a la capacidad de los vasos sanguneos, lo que
puede ser causado por:
- Anemia Aguda: Generalmente
aparece como consecuencia
de grandes traumatismos,
heridas hemorrgicas.
- Deshidratacin: Simplemente por no recibir aporte
de agua al organismo, por excesiva sudacin,
insolacin o por quemaduras extensas.
3.- Dilatacin el lecho vascular. Esto acontece cuando
los vasos sanguneos se dilatan haciendo caer la
presin sangunea. Se suele ver en los siguientes
casos:
- Vasodilatacin: Frente a golpe de calor, en donde se dilatan los
vasos sanguneos de la piel, se produce cada brusca de la presin
arterial.
- Metablico: Puede ocurrir que frente a una patologa de base se
produzca cualquiera de las situaciones anteriores, vasodilatacin,
hemorragia, paro cardaco, prdida de lquidos urinarios en forma
abundante, diarreas vmitos, etc.
- Impactos emocionales: Pueden producir una vasodilatacin brus-
ca. Ejemplo, temor, dolor intenso.
32
Sintomatologa: Deriva fundamentalmente de la falta de oxigenacin de
rganos vitales as es que tenemos:
Nuseas o vmitos.
Palidez-cianosis:
Piel fra, hmeda, plida, expresin de angustia.
Respiracin dbil y superficial.
Taquicardia.(>100 por minuto).
Hipotensin.
Intranquilidad, ansiedad, indiferencia o prdida
de la conciencia.
Anuria (ausencia de orina).
Midriasis (pupilas dilatadas) visin nebulosa.
Primeros Auxilios
Tratar de prevenir el schok antes que se produzca. Observar.
Mantener paciente acostado, quieto y en un sitio tranquilo, cmodo.
Abrigar, pero sin administrar calor.
Hidratacin fraccionada.
Mantener va area permeable y
ventilacin apropiada.
Elevar pies 45-90, cabeza ms
abajo (10). Siempre que no haya
traumatismos especialmente
de cabeza o cuello.
Controlar hemorragias externas, tratar
las heridas.
Soltar las ropas.
Traslado oportuno, inmediato y sin suspender las medidas anteriores.
Si est inconsciente acostar de lado o boca abajo.
Factores que lo agravan:
Poner de pie o en posicin vertical al paciente.
Aplicar calor, guateros, mantas elctricas, etc.
Deshidratacin, No aportar lquidos en forma regular.
Retrasar traslado a un centro asistencial.
33
CAPITULOVI
ParoCardiorrespiratorio
Es la mxima emergencia individual que podemos enfrentar ante la cual el
no hacer nada, o hacerlo en forma incorrecta, tendr como resultado la
muerte de quien lo sufre, en slo 3 4 minutos.
Consiste en el cese de la actividad cardaca y respiratoria en personas con
expectativa de seguir viviendo, de modo que el concepto no es aplicable en
moribundos terminales.
El manejo del Paro Cardiorrespiratorio se lleva a cabo en tres Fases:
1.- Reanimacin Cardiopulmonar Bsica, consistente en:
Permeabilizacin va area, restablecimiento de la ventilacin y restable-
cimiento de la circulacin.
2.- Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada, consistente en;
Administracin de lquidos parenterales y medicamentos,
electrocardiografa.
3.- Cuidados intensivos post - resucitacin.
Para efecto de estudio de la atencin de urgencia bsica se considera slo
la primera fase, ya que si esta situacin la viviramos en la calle no dispon-
dramos de ms equipos que nosotros mismos.
Paro Respiratorio:
Definicin: Es la detencin de la respiracin que puede ser gradual o brus-
ca. Puede ser como consecuencia de un paro cardaco, envenenamientos,
asfixias, inhalacin de gases txicos, obstruccin por cuerpos extraos o ca-
da de partes blandas, agua, etc.
Evidentemente debe procurarse la correccin, con los mtodos disponibles,
de las alteraciones fisiopatolgicas que ponen en peligro la vida al interrum-
pirse el ciclo respiratorio cualquiera sea su causa.
Puede ocurrir paro o depresin respiratoria severa.
Puede ir acompaado de paro cardaco adems.
Sintomatologa de insuficiencia respiratoria:
Apnea: Ausencia o cese de respiracin.
Disnea: Dificultad respiratoria.
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Ruidos respiratorios (estertores sibilancias)
Quejidos respiratorios
Cianosis central (coloracin azulada de la piel y mucosas)
Somnolencia progresiva
Ausencia de movimientos torxicos
Retraccin intercostal, subcostal o supraclavicular. Tiraje torcico.
Esfuerzo respiratorio
Causas de dificultad respiratoria
Obstructivas: A nivel de vas areas: traumatismo de va, cuerpos extra-
os, sangre, vmitos, prtesis, etc. oclusin por retraccin de la lengua.
Traumticas: T.E.C., Traumatismo de trax, huesos o msculos respira-
torios. Prdida de elasticidad pulmonar y de pared torcica.
Central: Asfixias por gases con dao cerebral, T.E.C., envenenamientos,
fallas en la conduccin del estmulo nervioso, o a nivel del centro respira-
torio.
ESQUEMA
CAUSAS SINTOMATOLOGA PRIMEROS AUXILIOS
1.CENTRAL: T.E.C AUSENCIA O DISMINUCIN RESPIRACIN ARTIFICIAL
APNEA DE VENTILACIN BOCA A BOCA,
ENVENENAMIENTO HOSPITALIZACIN URGENTE
CIANOSIS POSICIONAL O LLAMAR AMBULANCIA
EQUIPADA.
2.OBSTRUCTIVAS: ESTRIDOR, ESTERTORES DECBITO PRONO, CABEZA
CUERPOS EXTRAOS TIRAJ E TORACICO, CIANOSIS, LATERAL-EXTRACCIN
VMITOS. ANGUSTIA APNEA CUERPOS EXTRAOS
PERMEABILIZAR VIA AREA,
AL HOSPITAL
3. TRAUMTICAS: DOLOR DISNEA, MOVIMIENTOS OCLUSIN Y SELLO DE
TRAX VOLANTE ANORMALES DEL TRAX HERIDAS PRESIONAR LADO
HEMATOMAS DISNEA, ANGUSTIA, LIMITA- LESIONADO
FRACTURA. CION DE MOVIMIENTOS INMOVILIZNDOLO
RESPIRATORIOS, CIANOSIS AL HOSPITAL EN FORMA
URGENTE.
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Ventilacin Artificial: Se puede definir como el procedimiento mediante el
cual se hace entrar aire a los pulmones de una persona inhabilitada para ha-
cerlo por sus medios.
Normas Generales:
Debe ser aplicado lo antes posible.
Retirar cuerpos extraos de va area.
Aplicacin continua y rtmica.
No debe suspenderse hasta que el accidentado
pueda respirar por s mismo.
Mantener temperatura corporal.
Usar mtodo segn lesiones del enfermo.
Mtodos:
a) Boca a boca
b) Boca a nariz
c) Boca a boca-nariz (en recin nacidos)
a) Boca a boca: Se ha demostrado que es el ms prctico y
de resultados ms eficaces, es lejos, lo mejor para
ventilar un accidentado y de fcil aplicacin.
Ventajas:
Se observa como se expande el trax.
El aire insuflado tiene buena cantidad de
oxgeno, logrando una fraccin en el aire
inspirado de 18%(FIO2=18%), siendo el
ambiente de 20%. Por esto el aire va tibio, hmedo
y es de buena calidad.
Mantiene fcilmente permeables vas areas por la sostencin.
Tcnica:
1.- Coloque accidentado en posicin horizontal.
2.- Permeabilice vas areas superiores (cuello hiper-extendido, traccin
de la mandbula, etc.).
3.- Apoye manos en frente y cuello posterior.
4.- Con dedos ndice, pulgar de mano apoyada en frente, cierre aletas na-
sales.
5.- Con otra mano levante el cuello.
6.- Aplique su boca abierta alrededor de los labios del accidentado selln-
dola.
7.- Insufle hasta que se expanda el trax.
36
8.- Retire su boca, suelte nariz y observe si se expele el aire insuflado.
9.- Repetir el proceso hasta que el accidentado respire por s solo. La fre-
cuencia de insuflacin es de 12 por minuto.
b) Mtodo boca a nariz: Es similar al boca a boca persigue los mismos
objetivos y se usa cuando hay edema en boca o cuando los maxilares
estn contrados.
Tcnica: Igual que boca a boca slo que por nariz. Tenga la precaucin de
hiper extender bastante el cuello para que no caiga hacia atrs la lengua.
c) Mtodo boca a boca-nariz: Es igual que los anteriores slo que se cu-
bre boca y nariz del nio.
d) Despeje mecnico de vas areas bajas:
Con dedos sacar cuerpos extraos de faringe.
Maniobra de Heimlich:
1. Golpe entre escpulas con palma de manos con el paciente sentado
o acostado lateral.
2. Compresin torcica o abdominal
En pacientes inconscientes:
1. Cuello extendido
2. Cabeza extendida
3. Traccin de maxilar inferior hacia adelante
i) Evaluar si respira colocando odo sobre boca o nariz del paciente.
PASO 1 PASO 2
37
Paro Cardaco
Definicin:
Es la detencin de la actividad cardaca, esto significa que la sangre no
es bombeada por el corazn al organismo, ocurre en personas que no
tenan expectativa de morir en ese momento.
Falla del corazn para mantener una circulacin cerebral adecuada, en
ausencia de una enfermedad irreversible.
Causas:
a) Primarias: Se refiere a fallas directamente del corazn.
Fibrilacin ventricular.
Shock elctrico.
Drogas.
b) Secundarias:
Rpidas: Anemia aguda por hemorragia, inhalacin de gases sin ox-
geno, obstruccin de va area.
Lentas: Injurias cerebrales, hipotensin severa,
apnea intratables.
El cese de la circulacin lleva a la prdida
total de conciencia en 15 segundos, a la
muerte cerebral en 3 a 5 minutos.
Sintomatologa:
Inconsciencia.
Respiracin boqueante.
Apnea (ausencia de respiracin).
Midriasis mxima en 30 a 60 segundos (dilatacin de las
pupilas).
Cianosis o palidez (color azulado o plido, respectivamente).
Apariencia de muerte.
Ausencia de pulso en las grandes arterias, se busca en
cartida femoral, braquial.
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Masaje cardaco externo:
Slo mencionaremos el masaje cardaco externo esto es sobre de la pared
torcica, ya que el masaje cardaco interno o directo se hace en pabelln
con un cirujano a travs de una toracotoma.
Procedimientos:
Colocar al paciente en decbito dorsal sobre una superficie dura (tabla,
suelo, mesa, etc.).
Colocarse a un lado del accidentado.
Permeabilizar vas areas y ventilar (ya est explicado)
Presionar con taln de la mano. La unin de tercio medio e inferior del
esternn. Se debe deprimir trax 5 cm.
Brazos deben caer rectos sobre el trax del paciente, y se debe ejercer
la fuerza con el peso de todo el cuerpo. De no ser as se agotara a los
minutos de iniciado el procedimiento.
La frecuencia de presin es de 60-80 por minuto (uno por segundo).
Localizar el centro del
trax.
Coloque la palma de la mano en la
parte baja del esternn
Coloque la otra mano encima de la
primera para la preparacin de la
compresin del pecho.
Use movimientos verticales hacia
abajo para aplicar compresin
externa en el pecho.
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Precauciones:
Coloque siempre al paciente sobre una superficie dura o con una tabla
en su espalda si est en coma.
No presione con los dedos en ningn momento, puede romper costillas.
La presin debe ser perpendicular al suelo. O sea en lnea recta hacia
abajo, puede romper costillas de no se as.
Ejerza la presin con taln de la mano y en el sitio exacto, puede romper
esternn de lo contrario.
Riesgos:
Fracturas costales.
Fractura esternn.
Rupturas viscerales (hgado, estmago).
Compresin del corazn
durante la compresin
del pecho.
Relajacin del corazn
durante la compresin
del pecho.
40
41
CAPITULOVII
EnvenenamientoeIntoxicaciones
En las intoxicaciones o envenenamientos hay un principio general, el txico
debe extraerse con la mayor premura, tarea que compete a la persona ms
prxima a la vctima.
Los primeros auxilios variarn de acuerdo con lo siguiente:
Tipo de txico.
Va de entrada
Estado de inconsciencia del accidentado
Existencia o no del antdoto especfico.
Intoxicacin por va oral
a) Actuar rpidamente.
b) Si est inconsciente: Cabeza ladeada y traslado al hospital con cual-
quier indicio del txico (tabletas, envases, vmitos ).
c) Si est consciente:
Averiguar tipo de txico, averiguar antdoto si aparece enel envase.
Si el txico ha causado quemaduras o se trata de hidrocarburos,
NO provocar vmitos, se le pueden dar helados, aceite vegetal,
traslado al hospital.
d) Para los dems txicos:
Provocar vmitos dando antdoto universal o solucin salina en
aguatibia (2 cucharadas de sal ms agua) o (2 cucharadas mos-
taza ms agua) por estimulacin manual.
Trasladar al hospital si est cerca. No es necesario provocar
vmitos, el traslado se puede hacer en ambulancia o automvil.
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CUADRO RESUMEN
a) Si txico causa quemaduras de labios o lengua dar helados o aceite
vegetal.
Si el txico es derivado del petrleo o lquido voltil, trasladar
urgente al hospital.
No provocar vmitos
b) Cualquier otro txico:
Provocar vmito (2 cuch. de sal ms agua tibia, o 2 cuch. de mos-
taza mas agua tibia o estimulacin directa.
Diluir restos del txico, 2 3 vasos de agua, limonada y/o leche.
Traslado urgente al hospital.
c) Antdoto universal: 1 taza de leche +1clara de huevo +1 pan
quemado molido.
Intoxicacin por Alimentos
Contaminaciones qumicas
Contaminaciones
Degradacin o descomposicin
Primeros Auxilios
Evacuar estmago, al hospital.
Intoxicacin por Inhalacin
El ms frecuente es el CO2 y Cloro
Primeros Auxilios
Retirar vctima de atmsferas contaminadas:
Con protector respiratorio
Con pauelo mojado
Entrar gateando
Amarrarse cordel en la cintura para poder ser
rescatado
Ventilar estancia rpida.
Respiracin artificial si la vctima no respira.
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Cuidado de paciente inconsciente si lo est.
Si est consciente, semisentado y as debe ser trasladado al hospital.
Reposo absoluto mientras se espera traslado.
Intoxicacin por piel
Habitualmente se trata de sustancias qumicas cuya
absorcin por la piel es rpida.
Primeros Auxilios
Protegerse uno mismo con guantes de goma,
ropas secas, sacos secos, etc.
Retirar al accidentado de la fuente de
contaminacin.
Eliminar de la piel rpidamente ropas y lavar con
abundante agua concurrente toda la piel en contacto
con el txico.
Colocarlo en posicin de coma, si est
inconsciente.
Realizar maniobras de reanimacin
(respiracin artificial) si corresponde.
Tratar el shock.
Lo antes posible al hospital, ya que se est jugando
la vida del enfermo.
Emponzoamientos
Picaduras y/o mordeduras. Frente a un envenenamiento por esta causa
debe haber una accin rpida y oportuna.
Causas ms frecuentes:
Accidental: Picadas, Mordidas, Ingesta
Suicidios
Homicidios
Agentes etiolgicos: Insectos, arcnidos, ofidios, peces, vegetales, hongos.
Sintomatologa: Es muy inespecfica, ya que depender de la sustancia in-
volucrada y puede ser sudoracin, taquicardia, cianosis, palidez, piel seca,
etc.
44
CAPITULOVIII
EstabilizacinyTransporte
El transporte de lesionados es un conjunto de tcnicas y procedimientos que
permite transportar en forma segura a un lesionado para ponerlo a resguar-
do o ser llevado a un centro asistencial.
Reglas generales
No actuar precipitadamente.
Trasladar en caso absolutamente necesario.
Todo lesionado grave debe trasladarse en posicin horizontal, salvo ca-
sos muy especficos.
El tipo de transporte y la rapidez del traslado va a depender de la lesin y
los medios con que se cuente.
Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente,
salvo que existan riesgos inminentes como seran, incendios, derrumbes,
que sea en medio de una avenida de alto flujo vehicular.
Antes del traslado se debe dar atencin de primeros auxilios.
Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura normal
de acuerdo con la temperatura ambiente.
El medio de transporte y la rapidez con que deba hacerse es a criterio
del operador.
Si el traslado es en camilla, por sitios accidentados a largas distancias, el
paciente debe fijarse a la camilla por medio de correas, cuerdas, etc.
La posicin del accidentado en la camilla debe ser con los pies hacia
adelante, salvo en los casos siguientes:
Cuando es necesario observar la cara de la vctima.
En una fractura de extremidades inferiores y que debe descenderse al
accidentado (escaleras, cerros).
En ascensos
Tipos de Transporte
a) Traslado en camilla con cuatro operadores:
Una persona por delante, una por atrs y una a cada lado a la altura me-
dia.
Las personas que van delante y a los costados de la camilla deben ini-
ciar la marcha con el pie izquierdo, y la que va detrs con el pie derecho,
para evitar un movimiento de vaivn.
45
b) Movilizacin en bloque: Si el paciente se encuentra acostado. Con cua-
tro operadores
Colocar la camilla en el suelo junto a la espalda del paciente y paralela a l.
Al otro lado se colocan 3 operadores, uno a la altura de la cabeza, to-
mando frente y hombros del paciente; otro a la altura de la cintura toman-
do la espalda y caderas y el tercero las rodillas y pies.
En un solo movimiento y al mismo tiempo los tres operadores hacer girar
la vctima sobre su eje hacia ellos.
El cuarto operador coloca la camilla debajo.
En un movimiento se devuelve el paciente a su posicin inicial dejndolo
sobre la camilla.
Nota importante:
El eje de la columna debe mantenerse todo el tiempo.
El eje del cuello debe mantenerse todo el tiempo.
c) Silla de mano: (Con dos operadores)
Colocar al paciente de pies.
Los dos operadores se colocan detrs del paciente, uno de ellos toma su
mueca izquierda con su mano derecha; el otro operador afirma su mano
derecha en la mueca derecha al primero y su mano izquierda en el
hombro de su compaero.
Ambos operadores se agachan hasta permitir que el paciente se siente
en la silla de mano, afirmando su espalda al brazo del operador.
Vendajes:
Es la aplicacin de una venda en una parte del cuerpo cuyo objetivo puede
ser: Fijar una curacin, inmovilizar una fractura, sostener una extremidad,
comprimir una herida o fijar una frula.
Frulas:
Sistema de inmovilizacin de uno o ms segmentos corporales con el fin de
dejarlos en reposo.
Tipos de Frulas:
Pueden ser de cualquier material, amoldable a la anatoma corporal con la
suficiente rigidez para impedir todo movimiento de la zona lesionada.
Pueden ser de cartn, papel (diarios) madera, metal, yeso o incluso muebles
(sillas).
46
CAPITULOIX
Desastres
Definicin:
Situacin de extrema crisis social en que los individuos y sus sistemas socia-
les se vuelven disfuncionales y desorganizados, aparecen problemas perso-
nales, colectivos y pblicos y se convierten en una comunidad de vctimas.
Lo anterior redunda en un sbito aumento de la demanda de los recursos,
los que siempre se hacen insuficientes.
Respuestas emocionales frente al desastre:
Frente a una eventualidad de este tipo, confluyen varios factores que son las
conductas de las personas muy dismiles entre s, las vctimas y el personal
de rescate.
Las vctimas van a reaccionar de manera diferente frente al momento del de-
sastre que se est viviendo. Estas reacciones las podemos agrupar en dife-
rentes etapas que son:
Heroica, luna de miel, negacin, aceptacin, vuelta a la normalidad, rehabili-
tacin o tratamiento de secuelas.
Ms del 10%de la poblacin reacciona con pnico o con pasividad
total, especialmente cuando hay vctimas atrapadas o en peligro.
El 70%reacciona con funcionamiento adecuado, pero son muy vulnera-
bles, pues no demuestransus sentimientos. Necesitanapoyo psicolgico,
deben ser relevados de tareas de rescate y se le deben asignar tareas
leves no vitales.
Manejo del histrico:
Debe ser transportado de inmediato del escenario del desastre.
Debe quedar a cargo de una persona responsable.
Nunca golpear o usar la fuerza, pues aumenta la histeria.
Debe recibir rdenes simples y calmarlo.
Manejo del sumiso:
Evacuacin de escenario, acostado.
Tratar el shock con valor, apoyo psicolgico, elevando pies NO debe
recibir nada por boca.
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O dar tranquilizantes, mantener vigilancia.
En un desastre el rea debe organizarse y derivar en forma oportuna y co-
rrectamente las personas; de lo contrario lo nico que se lograr ser trasla-
dar el desastre, al hospital.
Lo primero es establecer un comando del incidente y va a depender de eva-
luacin inicial de daos o lesionados. Si no hay vctimas involucradas, salud
no asume ningn rol.
Si hayvas de comunicacinterrestre afectadas, ser vialidadquienasuma el
liderazgo; lo ideal es que la autoridadcorrespondiente al rea geogrfica asu-
mael comandogeneral. Entodos los niveles debeestar involucradalaOficina
Nacional de Emergencia del Ministerio del Interior ONEMI.
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En Chile la entidad protagonista de la organizacin civil ante desastres, es la
Oficina Nacional de Emergencia del Ministerio del Interior ONEMI, que es
encargada de planificar, coordinar y ejecutar actividades para prevenir o so-
lucionar los problemas derivados de catstrofes o calamidades pblicas.
En las Amricas existe la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) Ofici-
na Regional de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con su oficina de
mitigacin de los desastres que funciona en el Ministerio de Salud.
En cada empresa debiera existir un comit de emergencia permanente con
el objeto de estar preparados siempre, en todos los niveles de accin.
Cronologa de los desastres
La cronologa de los desastres se da en tres grandes etapas:
Etapas de un desastre
I. ANTES
II. DURANTE
III. DESPUS
ANTES
Aqu corresponde llevar a cabo los preparativos que involucran: confeccin
de planes, operativos, coordinaciones y simulacros.
DURANTE
Esta etapa se inicia momentos antes de la instauracin de la catstrofe,
cuando existen avisos previos y consta de varias fases que son:
A .- Inmediatas:
De amenaza: Que es un perodo de advertencia, que no siempre se
presenta. Los involucrados manifiestan ansiedad,
negacin. Es cuando se activan los sistemas de alerta
y defensivos pero sin ponerse en marcha aun.
De Impacto: Se presenta el evento, tsunami, terremoto, aluvin, etc.
aparece tensin desorganizacin, desconcierto, confu-
sin, agitacin, desesperanza. Marca la hora Cero.
De remedio o heroica: Emergen emociones positivas y de solidaridad
como respuesta al choque. Es la inmediata al desastre,
presenta variadas manifestaciones conductuales de los
afectados. Una cuarta parte, 25%, desarrolla una con-
ducta adecuada a las circunstancias desenvolvindose
sensatamente. El 75%presenta una reaccin pasiva,
se deben guiar.
49
De luna de miel, alegra despus de xitos iniciales, reencuentro con
desaparecidos, recuperacin de algunos bienes, etc.
B .- Consolidadas:
De desilusin, se asumen las prdidas. Se realiza recuento de los da-
os, aparece mucha desesperanza, desesperacin por
el futuro incierto.
De inventario de recursos: Apata, aislamiento, depresin, demandas,
exigencias, enojo, temor, negacin, aleja
miento del contacto con otros.
DESPUES
Una vez superada la emergencia se inician actividades de vuelta a la norma-
lidad tambin por etapas.
De evaluacin de daos, del resultado de los planes.
De rehabilitacin:
Reconstruccin a corto plazo, hay una lenta vuelta a la normalidad.
Reconstruccin a largo plazo. Se organizan los recursos para la
completa rehabilitacin. Suele ser muy variable en su duracin, pu-
dindose prolongar por aos o dcadas.
Reanudacin del Antes con organizacin de comits de emergen-
cia y operativos.
50
51
CAPITULOX
Miscelneas
URGENCIASMDICAS
Definicin:
Se puede definir urgencia mdica como aquella situacin en que la vida de
una persona es puesta en situacin crtica debido a problemas de resolucin
mdica. Esto se refiere a intervenciones de tipo indirecto. Ya sea manejando
situaciones o mediante un abordaje farmacolgico.
Usualmente no corresponden a situaciones accidentales, sino ms bien a
descompensaciones de enfermedades ya existentes. Tal es el caso de las
crisis hipertensivas, infarto, coma diabtico.
FIEBRE:
Concepto: Por lo general los mecanismos reguladores de la temperatura cor-
poral, conservan un equilibrio preciso entre producccin de calor y la prdida
del mismo. Deestemodo, latemperaturainternaseconservadentrodelmites
muy estrechos que no varan ms que dcimas de grado ( 0,8 Celsius). Se
considera como normal la temperatura basal en 37,5 C. en promedio.
Fiebre es la elevacin de la temperatura corporal por sobre el lmite aceptado
como normal, debido a una enfermedad.
Existendiferentes tipos de manifestaciones febriles, pero lo relevante es inter-
venir cuandoalcanzacifraexcesivamentealtas ocasionandoproblemas conel
equilibrio orgnico en las personas. La fiebre puede aparecer en forma sbita
o progresiva, puede ser intermitente o constante, alta o moderada y pueden
tener una o mltiples causas.
Medidas de Primeros auxilios en las crisis de fiebre:
Desabrigar - desnudar.
Compresas fras en la frente, cabeza y cuello (fras pero no heladas). Se
deben cambiar frecuentemente para mantenerlas siempre fras.
Compresas tibias en abdomen, trax, axilas, pliegues inguinales. En es-
tos casos se dejan hasta que casi se sequen.
Dar a beber lquidos en pequeas cantidades pero permanentemente.
Slo si tiene receta de un mdico con indicaciones claras se puede sumi-
nistrar medicamentos conforme dichas indicaciones.
Traslado a un hospital si en 3 horas no cede la fiebre con estas medidas.
52
HIPOTERMIA:
La hipotermia se produce cuando las prdidas de calor se
producen ms rpido que la produccin de calor.
La disipacin de calor en el cuerpo se produce por:
Irradiacin, ms del 50%
Conveccin, se elimina aire caliente y se
inspira aire fro.
Conduccin: es por contacto directo con
elementos fros.
Evaporacin: se disipa el calor a travs
del agua en evaporacin.
Enfriamiento y congelacin:
Arbitrariamente podemos definir el sndrome de congelamiento cuando se ha
producido dao en los tejidos, no es necesario alcanzar temperaturas inferio-
res a 0 C para que esto ocurra.
El enfriamiento en cambio no manifiesta dao de tejidos, pero s alteraciones
del metabolismo, esto es del funcionamieneto de todo el organismo pudien-
do dejar o no secuelas.
Factores de riesgo ambientales:
Altitud: la temperatura disminuye en 0,7 a 0,8 grados C por cada 100
mts. de altitud.
Latitud: es por la posicin de los rayos solares.
Viento: por mayor ventilacin es mayor la evaporacin.
Humedad: aumenta la disipacin de calor por conduccin.
Factores de riesgo internos:
Edad
Estado de salud y fsico
Estado nutricional
Humedad de la piel
Problemas hormonales
Trastornos nerviosos y musculares
Causas
Puedenser muchas, nicas o mltiples, pero bsicamente se produce por fenme-
nos fsicos: acrecentar prdidas de calor y/o disminuir mecanismos productores.
53
Efectos del fro sobre el organismo:
Locales : dolor insensibilidad, sensacin de calambres,
funcionalidad disminuida, palidez, cianosis,etc.
Psicolgicos : Temor y pnico, sensacin de abandono y en-
trega, prdida de la autoestima, apata al medio.
Efectos generales : Fatiga, somnolencia y laxitud corporal, Dolor
precordial, paro por fibrilacin cardaca, prdida
de memoria, coma y muerte.
Soporte vital en personas con sndrome de congelamiento:
Reanimacin conforme criterios A B C.
Reposo estricto.
Monitoreo permanente de pulsos perifricos, frecuencia cardaca central
y de la respiracin.
Traslado inmediato a un refugio con temperatura constante, alta y sin co-
rrientes de aire.
Quitar ropas hmedas y ajustadas.
Retirar objetos metlicos del contacto con la piel (relojes, aros, anillos,
etc.).
Zonas congeladas protegerlas de golpes o fricciones.
Abrigo externo sin aplicacin de calor fuerte, el calentamiento debe ser
progresivo, no brusco.
Lquidos calientes ( no en exceso).
Traslado urgente a un centro asistencial lo antes posible.
Qu NO hacer:
No frotar.
No golpear.
No friccionar con nieve.
No poner calentadores sin proteccin.
No poner estufas cerca de la vctima.
No suministrar licores.
No dar lquidos si hay alteracin de la conciencia.
54
PARTE2
TalleresPrcticos
Taller 1: Tcnicas de Inmovilizacin
Para inmovilizar una persona con una o ms lesiones traumticas no basta
con conocer tcnicas o tener destrezas para vendar o entablillar. Hay que
usar criterios para tratar al accidentado como un todo.
Criterios Generales:
No mover al accidentado.
Inmovilizar partiendo de cabeza, cuello, hacia los pies.
Asignar tareas a ayudantes. Recuerde, usted sabe, por lo tanto debe co-
mandar la accin.
A. Hacer breve evaluacin neurolgica, preguntado a la vctima por:
Sensibilidad o no de todas las extremidades.
Movilidad o no de todas las extremidades.
Dolor
Hormigueoo insensibilidad.
Procedimiento
1. Inmovilizar cuello (columna cervical) al mismo tiempo que despejar la
va area.
2. Inmovilizar extremidades (frulas de cualquier tipo).
3. Comandar la accin al trasladar a tabla de rescate larga, en bloque.
4. Asegurar todas las inmovilizaciones:
Cuello con bolsas de arenas y vendajes a la tabla.
Extremidades con correas o vendajes a la tabla.
5. Proceder al traslado una vez que tenga la certeza de tener asegurada la
vctima.
Vendajes
Definicin Vendajes:
Es una forma de terapia mecnica de vasto uso consistente en todo elemen-
to de tela blanda o similar que se fija a una zona lesionada del cuerpo.
55
Objetivos:
1. Proteger
2. Comprimir
3. Sostener
4. Inmovilizar
Clasificacin:
a) Funcionales
Protectores
Compresivos
Inmovilizaciones
De sostencin
Mixtos
Medicamentosos
Otros
b) Segmentarios
Unisegmentaria
Bisegmentaria
Multisegmentaria
c) Direccional
Uni, bi, tri, multidireccional
d) Segn el material
Vendas rgidas
Vendas elsticas o semielsticas
Circulares elsticos (rodilleras)
Combinados con cartn o alambres
Lienzos plenos o enteros
Apsitos ligadura a la piel
Reglas generales de vendajes:
1. El operador al frente del miembro afectado. Escoger ancho adecuado
2. Comenzar y terminar por la parte ms visible.
56
3. Rollo en alto no alejarlo o bien deslizarlo sobre el miembro afectado para
noapretar.
4. El largo y nmero de vueltas variar de acuerdo al objetivo.
5. Debe quedar del mismo espesor a lo largo del miembro.
6. Debe ser cmodo e indoloro.
7. Vendar de izquierda a derecha (o viceversa, si usted es zurdo).
8. Intensidad de apriete de acuerdo al objetivo.
9. Vendar extremidades siempre en posicin funcional.
10. No desperdiciar material ni tiempo.
11. En vendajes imbricados cada vuelta debe comprimir la mitad de la vuelta
anterior.
12. Acojinar pliegues inguinal o axilar con algodn.
13. Renovar vendaje si est deshecho, hmedo o maloliente, y retirarlo si se
ha vuelto inoperante.
Puntos que recordar:
No olvide que lo que se persigue es el bienestar del paciente, excepto
cuando se trata de contener una hemorragia o corregir una deformidad.
Dos superficies cutneas nunca deben quedar en contacto bajo el vendaje.
Complicaciones:
1. Formacin de flictenas por roce: Cuando un vendaje es apretado y el
miembro es sometido a movimientos.
2. Dolor y hormigueo: A compresinexcesiva.
3. Edema y anoxia distal de extremidades: Por vendaje apretado, o no
dejar en reposo la extremidad vendada hinchndose.
4. Escaras necrticas por compresin excesiva: Especialmente en ore-
jas o extremidades de nios.
5. Rigidez articular: Serecomiendarenovar el vendajeperidicamentepara
permitir cierto grado de movilidad a las articulaciones.
57
6. Ulceracin de la piel: Por vendajes prolongados sobre heridas o por dos
superficies cutneas en contacto.
7. Anoxia: Vendajes apretados que impiden respiracin adecuada.
8. Fracaso del objetivo: En este caso es mejor retirarlo.
Tcnicas de Vendajes:
Cabeza
Trax
Extremidades
Tcnicas de entablillado o frulas
Transporte de politraumatizados
Transporte de accidentados
58
Taller2:ControlSignosVitales
Definicin:
Signos vitales sonseales que nos permitenevaluar el estado hemodinmico
y metablico de un individuo. La interpretacin de estas manifestaciones nos
permiten determinar el grado de alteracin del equilibrio vital:
Funcionamiento cardiovascular
Frecuencia cardaca (pulso)
Presin o tensin arterial
Temperaturacorporal
Frecuencia respiratoria
Frecuencia Cardaca
Es lacontabilizacindel nmerodecontracciones cardacas enunidaddetiem-
po (un minuto).
Se controla en arterias distales la onda pulstil, o directamente sobre el corazn.
Qu observar?
Nmero de pulsaciones en un minuto.
Ritmo irregular
Fuerza, intensa o suave
Dnde controlar?
Sobre el corazn, entre el apndice xifoides del esternn y pezn mamario
izquierdo.
En arterias: Cartida, Humeral, Radial, Inguinal, Popltea, Pedia, etc.
Tcnica:
a) Presionar con dedos ndice, medio y anular sobre y a lo largo de la
arteria escogida contra el hueso.
b) Contar el nmero de pulsos en un minuto sin dejar de mirar el segundero
de su reloj.
Si los pulsos son >100 x = Taquicardia(arritmia)
Si los pulsos son < 50 x = Bradicardia
Si los pulsos son irregulares = Arritmias arrtmicas
59
Procedimiento:
Recueste al paciente luego de 5' controle el pulso, registre el dato.
Pdaleal pacientequesalteocorradurante2', controlepulso. Registreel dato.
Dgale que repose 5', controle y registre.
Pdale que respire profundamente y rpido durante 1'. Controle y registre.
NOTA : Ensus anotaciones deberegistrar adems frecuencia, tensin, ritmou
otra observacin.
Tensin o Presin Arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al circular.
Presin Sistlica: Es lapresinarterial enel puntoculminantedelapulsacin
en sstole cardaco.
Presin Diastlica: Es la presin correspondiente al punto ms bajo de la
pulsacin corresponde al momento del distole ventricular.
Qu observar?: Valores de presin sistlica y diastlica.
Dnde Controlar?: En arteria humeral o femoral.
Tcnica:
Coloque al paciente en posicin cmoda por 5'
Cubre el tercio medio del brazo con manguito desinflado (a 3 traveses de
dedos sobre el pliegue del codo).
Colquese el fonendoscopio y ausculte arteria braquial.
Infle el manguito con pera de goma hasta alcanzar 200 mmHg aproxima-
damente.
Comience a desinflar atentamente. Retenga el valor que marca la colum-
na de mercurio cuando aparece la primera pulsacin.
Siga desinflando lentamente. Retenga el valor que marca la columna de
mercurio cuando deja de sentir las pulsaciones o cuando el sonido se
torna bruscamente apagado.
Temperatura Corporal
La produccin de calor del organismo depende de la actividad metablica ce-
lular, de la actividad muscular y glndulas sudorparas.
60
La temperatura refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido
por el cuerpo. Suele variar en el transcurso del da siendo ligeramente ms
alta en la tarde.
La actividad de cada individuo puede provocar cierta diferencia.
Laedadtambinsueleafectar latemperaturasiendoalgosuperior enlactantes
y senescentes.
Las emociones tambin pueden modificar el metabolismo basal.
Por supuesto, enfermedades alterarn elevando la temperatura apareciendo
el concepto de fiebre e hipotermia.
Se considera temperatura elevada sobre el promedio de normal del cuerpo
37,5 Celsius como promedio.
Fiebre: Temperatura elevada sobre el promedio de normalidad en ms de
1 grado C (38,5C o ms).
Hipotermia: Temperatura corporal bajo 35,0C.
Latemperaturasemideconuntermmetroclnico, quees untuboal vacocon
mercurio(Hg) almacenadoenunbulboenunextremo, el queal dilatarsepor el
calor subepor el tubograduado. Semidehabitualmenteengrados Celsiuso
Centgradosaunque an quedan en nuestro medio termmetros en grados
Farenheit.
Tcnica:
a) Coloque al paciente en reposo.
b) Baje con movimientos de sacudida, la barra de mercurio, tomando el ter-
mmetro de suparte posterior.
c) Limpie el termmetro.
d) Colquelo en el sitio escogido de modo que el bulbo quede
totalmente cubierto, sin contacto con el aire ambiental; espere 8 minu-
tos.
e) Lea el valor alcanzado y registre estas cifras.
Frecuencia Respiratoria
Nuestroorganismoposeereservas delamayoradelos nutrientes, exceptode
oxgeno el que es imprescindible incorporarlo constantemente a travs de la
ventilacin pulmonar, ya que adems es imprescindible permanentemente.
61
Respiracin es el proceso mediante el cual se logra llevar oxgeno de la at-
msfera hasta la clula, por ello es que si no hayventilacinapropiada no hay
respiracin celular sobreviniendo la muerte. Entonces, es vital evaluar la res-
piracin en todo accidentado que tenga compromiso de conciencia y/o de la
respiracin.
Para evaluar la respiracin y sus caractersticas
Debemos contar el nmero de veces que se ventilan los pulmones en un
minuto
Si es superficial o no.
Si es ruidosa o no.
Si hay cuerpos extraos o secreciones obstruyendo parcialmente vas areas.
Si es rtmica o no lo que nos podra indicar si hay dao a nivel cerebral.
Qu observar?:
Eupnea : Respiracin con caractersticas absolutamente normales; 18
respiraciones por minuto en promedio.
Polipnea : Aumento de la frecuencia.
Disnea : Dificultadpara respirar.
Taquipnea : Respiracin rpida (>20 por minuto)
Bradipnea : Respiracin lenta (<10 por minuto)
Apnea : Paro respiratorio de duracin variable hasta cese definitivo de
la respiracin, en forma mantenida.
Tcnica:
Con el reloj en la mano. Al llegar el segundero a punto cero (hora 12),
cuenteel nmero deveces queinspiraenunminuto completo o el nmero
de veces que respira en un minuto.
Registre la frecuencia ritmo profundidad, ruidos, movimientos de altas
nasales, hundimiento del trax a nivel supra esternal o intercostal y movi-
mientos abdominales en la respiracin.
Paramedir cuentemovimientos respiratorios mirandooponiendosumano
sobre trax o abdomen y as percibir los movimientos de esta ventilacin.
Procedimiento:
Pida al paciente que se siente a leer durante 5', controle, registre.
Pida al paciente que corra durante 2 3minutos. Controle F.R., registre.
Pida al paciente que se encuclille y apoye el mentn al pecho.
Controle y registre, observe el tipo de respiracin y dificultad que tenga.
62
Taller3: DespejedeVaArea
Al evidenciar un estado de inconsciencia debemos presumir que est en paro
cardiorrespiratorio. Entonces en primer caso ser el despeje de la va area.
Esto se hace con maniobras tiles y simples descritas en los siguientes
pasos:
1.- Lo primero es llevar a la vctima a la posicin decbito supino (sobre
la espalda).
2.- Despeje de va area:
Elevacin del mentn:
Se mete dedo pulgar dentro de la boca, se agarra el mentn y se eleva. De
esta manera se elevan dos las partes blandas de boca y cuello, entre otras la
lengua, la que en estado de inconsciencia ocluye total o parcialmente la va
area.
Traccin de la mandbula:
Tambinsetracciona hacia adelantedela cara del accidentado. Selleva casi
a la subluxacin. El objetivo es el mismo que la maniobra anterior, se levan-
tan todas las partes blandas despejando la va area.
Limpiar de cuerpos extraos o secreciones:
Puede ocurrir y no es infrecuente que hayan restos de comida, vmitos, chi-
cles, dientes sueltos o sangre, que ocluyen la va area. Esta remocin se
hace conuno o dos dedos envueltos enunpauelo, yse extraenpor arrastre.
NOTA: Este despeje de va area no debe durar ms de 15 segundos.
3. El siguiente paso es mantener la va area despejada para posterior-
mente ventilar pulmones.
63
Taller4:BotiqundePrimerosAuxilios
Mueble fijo o porttil que contenga los elementos indispensables y de ms
rpida y sencilla aplicacin por cualquier persona no tcnica en salud.
a) Caractersticas:
Completo pero no atiborrado de elementos y medicamentos peligrosos.
Acceso fcil, razonablemente ubicado y protegido.
Lista, stock de elementos que contiene para poder reabastecerlo.
Enumeracin resumida de antdotos ms necesarios, y procedimiento
ms eficaz escrito.
Diagrama e instrucciones para realizar reanimacin cardio pulmonar ex-
terno.
b) Componentes:
Debe tener algunos antispticos para heridas menores.
Suero fisiolgico o agua oxigenada para asear heridas
Apsitos
Vendas de diferentes tamaos
Frulas para inmovilizacin de extremidades y dedos.
Pauelo cuadrado de 1.0 mt x 1.0 mt..
Liga de goma de 50 cm.
Pauelos o toallas desechables.
Tela adhesiva enrollo.
Recipiente tipo rino pocillos de aluminio (moldes de queques ).
Etc.
c) Procedimiento:
1. Definir peligros ms importantes en el lugar donde se desea instalar el
botiqun.
2. Definir persona responsable del abastecimiento permanente del botiqun
y frecuencia de chequeo.
3. Disear cartilla de procedimientos ms probables de realizar frente a
algunas situaciones de urgencia.
4. Hacer listado inventario de lo que debe tener Subotiqun.
64
Taller5:ProcedimientodeReanimacinCardiopulmonarR.P.C.
Combinacin ventilacin y masaje cardaco
a) Con un operador:
1.- Realice 2 ventilaciones profundas
2.- Realice 15 compresiones torcicas (masajes)
3.- Ventile 2 veces
4.- Masaje 15 veces
Resumen: debe ser 2 por 15
b) Con dos operadores:
1.- Ventile 2 veces (operador a)
2.- Masaje 5 veces (operador b)
3.- Ventilacin 1 vez (operador a)
4.- Masaje 5 veces (operador b)
Resumen: Debe ser 1 por 5, seguir hasta intercambiar roles
Intercambio de roles:
1. Operador a : Masaje 5 veces
2. Operador b : Ventilacin 1 vez
3. Operador a : Masaje 3 veces
4. Operador b : Masaje 2 veces
5. Operador a : Ventilacin 1 vez
6. Operador b : Masaje 5 veces
etc. hasta recuperacin, o nuevo intercambio de roles o muerte.
65
ProcedimientoR.C.P.
1.- Evaluar el estado de conciencia:
* Cmo est usted?
* Palmotear la mejilla
* Subir y soltar una extremidad superior
Estas tres acciones en conjunto miden el estado de conciencia,
respuesta a estmulos y tono muscular, de modo que en 3 segun-
dos se aprecia lagravedad de la emergencia.
2.- Abrir vas areas:
* Elevar el mentn
* Traccionar la mandbula.
* Limpiar de cuerpos extraos o secreciones.
Este procedimiento debe durar entre 2 y 5 segundos.
3.- Evaluar la respiracin:
* Mirar si el trax asciende o desciende
* Sentir el flujo de aire exhalado por la vctima.
* Escuchar si hay escape de aire en la exhalacin
ruidos anormales, estridor, borboteo, etc.
Este procedimiento debe durar entre 3 y 5 segundos.
4.- Apoyar la ventilacin:
* Dos soplos lentos y profundos boca a boca,
boca a nariz , boca a boca - nariz.
* Evaluar expansin del trax.
(Un soplo si se trata de nios muy pequeos
y no tomar aire antes.)
Esta actividad debe durar entre 12 y 14 segundos. Mantener ce-
rrada la nariz de la vctima.
5.- Evaluar la circulacin:
* Palpar pulso carotdeo (adultos)
* Palpar pezn mamario izquierdo (nios)
Esta actividad debe durar entre 5 y 10 segundos.
6.- Ejecutar masaje cardaco:
* Ubicar posicin correcta de las manos.
15 masajes (adultos) 5 masajes (nios)
* Dos soplos lentos y profundos (adultos)
Un soplo (nios)
Cada 10 15 minutos se recomienda reevaluar pulsos, pupilas y
perfusin cutnea (recuperacin de la coloracin de la piel).
A
B
C
66
INDICE
INTRODUCCIN. ................................................................................. 2
CAPITULO I : Generalidades ............................................................ 3
Trauma
Primeros Auxilios. Propsitos, requisitos del auxiliador.
Clasificacinde Accidentes.
Normativas frente al accidentado. Atencin en general, traslado.
CAPITULO II : Lesiones Traumticas................................................ 11
Clasificacin.
Contusiones y heridas.
Atencinde Primeros Auxilios.
Tcnica de curacin de Primeros Auxilios.
Traumatismos de cabeza: Dao cerebral, fracturas lesiones de cara
y partes blandas, epistaxis, hemorragia bucal.
Traumatismos del aparato locomotor: Esguinces, luxaciones, fracturas.
Manejo del traumatizado mltiple.
CAPITULO III : Quemaduras............................................................... 23
Definicin.
Agentes.
Clasificacin: Profundidad
Extensin
Localizacin
Tipo de agente
Circunstancia
Primeros Auxilios
Recomendaciones
Medidas preventivas
CAPITULO I V : Hemorragias............................................................... 29
Definicin
Causas
Primeros Auxilios
CAPITULO V : Shock. Trastornos hemodinmicos............................ 31
Clasificacin
Sintomatologa.
Primeros auxilios.
67
Factores agravantes.
CAPITULO VI : Paro Cardiorrespiratorio............................................. 33
Paro Respiratorio.
Reanimacin respiratoria
Paro Cardaco.
Masaje cardaco externo.
Riesgos
Reanimacincardiopulmonar.
CAPITULO VII : Envenenamientos e Intoxicaciones......................... 41
Intoxicaciones por va oral.
Intoxicaciones por inhalacin.
Intoxicaciones por piel.
CAPITULO VIII : Estabilizacin y Transporte..................................... 44
Reglas generales.
Vendajes, frulas.
CAPITULO IX : Desastres..................................................................... 46
Definicin.
Comportamiento humano en situaciones extremas.
Cronologa de los desastres.
CAPITULO X : Miscelneas.................................................................... 51
Fiebre
Sndrome de hipotermia y congelamiento
TALLERES PRACTICOS............................................................................ 54
1. Tcnicas de Inmovilizacin
2. Control de Signos Vitales
3. Tcnicas de Despeje de Vas Respiratorias
4. Botiqunde Primeros Auxilios
5. Procedimiento R.C.P

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