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Anatoma I. 4 Parcial. Miembro Inferior. Tema 1.

Osteologa y artrologa del miembro inferior:

Fmur: es el hueso ms largo
Fmur: cuerpo: caras
Cara posterolateral: convexa y lisa, insercin del vasto intermedio
Cara posteromedial: convexa y lisa, no tiene inserciones musculares

Fmur: cuerpo: bordes
Bordes lateral y medial: son romos, se confunden cuando

Borde posterior (lnea spera): labio visceral: vasto lateral. Labio medial: vasto medial.
Surco: aductores y la cabeza corta del bceps. Lnea spera se divide en tres ramas:
Lateral: tuberosidad gltea se dirige hacia el trocnter mayor
Media: lnea pectnea. Se dirige hacia el trocnter menor. Se inserta el msculo
pectneo.
Medial: cresta del msculo vasto medial. Se contina con la lnea. Se inserta el
vasto medial. intertrocanterea.

Tuberosidad gltea: se inserta en el glteo mayor t parte aductor. 1/3 de los individuos
hay un abultamiento que se denomina 3er trocnter.

Lnea spera: inferiormente se divide en 2 ramas. Lneas supracondleas lateral y
medial. Entre las 2 lneas se encuentra la cara popltea.

Lnea supracondlea medial: termina en un tubrculo prominente: tubrculo aductor.

Fmur: extremo superior
Comprende:
Cabeza del femur
Trocnter mayor
Trocnter menor

Cuello del femur

Cabeza del fmur:
2/3 de esfera. 2,5 cm de radio. Se orienta superior, medial y poco anterior.
Existe una depresin en el centro: fosita de la cabeza del fmur. Sirve de insercin al ligamento
cabeza del fmur.

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Fmur: extremo superior trocnter mayor

Relieve cilndrico situado superolateralmente. En su cara medial est la fosa trocantrea.

Insercin:
Glteo mediano
Glteo menor
Piriforme
Gemelo superior e inferior
Obturador externo e interno
Trocnter menor

Forma cnica roma. En sentido posteromedial. Insercin: psoas iliaco y psoas mayor.
Entre el trocnter mayor y el menor: lnea intertrocantrica (ant) y la cresta intertrocantrica.

Lnea intertrocantrica: se contina en la cara posterior con la lnea pectnea (insercin del
msculo pectneo). La lnea pectnea se funde en la cara posterior de la difisis con la lnea
spera.

Cresta intertrocantrica: cresta sea lisa y ancha. Posee un tubrculo prominente (tubrculo
cuadrado) Insercin del msculo cuadrado femoral.

Cuello del fmur: cilindro seo que conecta la cabeza con la difisis. Forma un ngulo 125-
130 con la difisis. Coxa vara: ngulo < 110. Coxa valga: ngulo > 135

Fmur: extremo inferior
Voluminoso. En el distinguimos 2 eminencias articulares (cndilos femorales). Posteriormente
estn separados por la fosa intercondlea. Los cndilos se unen en la superficie anterior, donde
se articula con la rtula.

El cndilo medial: es ms largo y ms estrecho. Permite movimiento de rotacin combinada.

En los cndilos se distingue:
Cara inferior
Cara posterior
2 caras colaterales

Las caras inferior y posterior estn destinadas a la articulacin con la rtula y la tibia. La cara
rotuliana o trclea femoral est separada de los cndilos por las ramas condilotrocleares.

Estn separador por la fosa intercondlea. Las paredes de la fosa intercondlea tienen 2 carillas
para la insercin superior de los ligamentos cruzados que estabilizan la rodilla. Cndilo medial:
ligamento cruzado posterior. Cndilo lateral: ligamento cruzado anterior.

Epicndilos para la insercin de: ligamentos colaterales: medial y lateral.
En el epicndilo lateral hay 2 carillas: superior: insercin de la cabeza lateral del msculo
gastrocnemio. Inferior: insercin del msculo poplteo.
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Articulacin de la cadera: artrologa
Tipo: esfrica o enartrosis

Movimientos: flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin lateral, rotacin medial y
circunduccin. Diseada para dar estabilidad y soportar peso a expensas de limitar la movilidad.
Superficies articulares: cabeza del fmur, carilla semilunar, rodete acetabular (aumenta la
superficie del acetbulo). El acetbulo rodea por completo la cabeza del fmur, lo que
contribuye sustancialmente a la estabilidad de la articulacin. (Diferencia con la glenohumeral).
Acetbulo: 2 partes. 1 articular cara semilunar. Y otra no articular: fosa acetabular y escotadura.
Cartlago solo en la cara semilunar. Fosa acetabular se inserta el ligamento de la cabeza del
fmur.
Rodete acetabular: anillo de fibrocartlago que aumenta la superficie articular. (Similar al
labrum glenohumeral). A nivel inferior el rodete salta a travs de la escotadura acetabular en
forma de ligamento transverso del acetbulo.

Articulacin de la cadera: medios de unin.
Cpsula/ Mb sinovial. Ligamentos de refuerzo: iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral. Liga
mento de la cabeza del fmur (redondo)
Cpsula articular: medial
Limbo acetabular
Rodete acetabular
Ligamento transverso
Borde adyacente del agujero obturador.

Lateral (alrededor del cuello del fmur):
Lnea intertrocantrea
Antes de la cresta intertrocantrica

Frenillos de la cpsula: son fibras de la cpsula que se reflejan sobre el cuello del fmur. Uno m
s marcado el repliegue pectineofoveal. No existen en la cara posterior.
Membrana sinovial: reviste la cara profunda de la cpsula. Se refleja en los lmites de la cpsula
para terminar insertndose en los lmites de las superficies articulares. Se inserta en los bordes
de la superficies articulares. Forma una cubierta tubular sobre el ligamento de la cabeza (es
independiente). Recubre la cpsula articular. Cubre el cuello del fmur.

Bolsas sinoviales/serosas: gran nmero de bolsas en relacin con los diferentes msculos de la
zona.
Bolsa iliopectnea: a veces comunicada con la articulacin (bursa del psoas)
Bolsas trocantricas: msculos glteos.
Bolsa subtendinosa del obturador interno
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Bolsa del tendn de la cabeza refleja del msculo recto femoral.
Ligamento iliofemoral (Bertn): anterior, de forma triangular, desde inmediatamente inferior a e
spina iliaca anteroinferior hasta la lnea intertrocantrica. 2 fascculos superior e inferior. Con fo
rma de Y invertida. Entre el ilion y el fmur. Fascculo superior est reforzado: ligamento iliote
ndinotrocantereo y aponeurosis del glteo menor
Ligamento isquiofemoral: posterior. Desde el borde posterior del acetbulo hasta la cara anterior
del borde medial del trocnter mayor.
Ligamento pubofemoral: anterior e inferior. De forma triangular. Desde la eminencia iliopbica
hasta la lnea intertrocantrica. Desde el pubis hasta el fmur. Forma con el ligamento iliofemor
al una N. Bolsa iliopectnea (psoas) entre el fascculo inferior del iliopectneo y el pubofemoral.
Ligamento de la cabeza del femur: desde la fosita de la cabeza hasta la escotadura acetabular, fo
sa acetabular y ligamento transverso acetabular. 3 cm. Lleva una pequea rama de la arteria obt
uratriz
Extensin: tensa todos, flexin: distiende todos. Abduccin: tensa el pubofemoral, isquiofemora
l y destensa iliofemoral. Aduccin: destensa el pubofemoral y el isquiofemoral y tensa el iliofe
moral. Rotacin externa: tensa el iliofemoral y el pubofemoral y destensa el isquifemoral. Rotac
in interna: al contrario
Articulacin de la cadera: irrigacin
Ramas de la arteria obturatriz (arteria iliaca intrna tronco anterior). Arterias circunflejas femor
ales mediales y laterales (arteria femoral profunda). Arterias glteas superior e inferior (arteria
iliaca interna).
Articulacin de la cadera: inervacin
Ramos articulares de: nervio femoral, nervio obturador, nervio glteo superior y nervio cuadra
do femoral.
Osteologa del muslo: rtula o patella:
Es el mayor hueso sesamoideo: en forma de semilla, hueso intratendinoso (tendn del msculo
cudriceps).

Funcin: evitar friccin entre tendn y protuberancias seas. Es triangular: vrtice hacia abajo
insercin del ligamento rotuliano. Base ancha insercin en el tendn del cudriceps. Superficie
articular dividida en dos: la lateral es la ms grande.


Osteologa de la pierna: tibia y peron

El esqueleto de la pierna est constituido por dos huesos. Tibia: grueso y medial. Peron:
delgado y lateral. Estn articulados entre si por sus extremos y separados en el resto por el
espacio interseo de la pierna.
Tibia:
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Hueso largo y voluminoso. Situado medial en la pierna. Forma un ngulo obtuso abierto
lateralmente. El nico que se articula con el fmur. Forma una S alargada y cursiva.
Se distingue el cuerpo, extremo superior y extremo inferior. Ms ancho en sus 2 extremos. La
zona ms estrecha de la tibia est en la unin entre el 1/3 distal con los 2/3 proximales.

Forma prismtica: 3 caras (medial, lateral y posterior) y 3 bordes (anterior, medial e interseo).

La cara medial es lisa y plana y subcutnea. Solo en la parte superior existe cierta irregularidad
para la insercin del msculo grcil, semitendinoso y sartorio (insercin anserina).

Cara lateral: insercin del msculo tibial anterior. En el 1/3 distal esta cara se hace anterior.

Cara posterior: lnea del sleo: cresta rugosa para la insercin: msculo sleo. Por encima el
msculo poplteo, por debajo hay una cresta longitudinal: msculo flexor comn de los dedos
(medial). Msculo tibial posterior (lateral).

Bordes:
Anterior: cresta de la tibia en forma de S
Interseo (lateral): insercin de la membrana intersea.
Medial: es romo.

Tibia: extremo superior:

Est formado por dos cndilos (medial y lateral). Separados por la tuberosidad de la tibia.
Sostienen 2 caras articulares para los cndilos femorales (cavidades glenoideas)

Cndilo medial: insercin del tendn directo y reflejo del msculo semimembranoso (cara
posterior).

Cndilo lateral: carilla articular para la cabeza del peron. Tubrculo de Gerdy: de la cintilla
iliotibial y tibial anterior.

Las superficies superior de los cndilos medial y lateral son articulares (c. hialino). Separadas
por una regin intercondlea no articular: zona de insercin de ligamentos cruzados y meniscos.
Los cndilos y la regin intercondilea forman la meseta tibial. Cndilo medial: es mayor y ms
cncavo que el lateral. Su cara superior es oval. Se extiende hasta el tubrculo intercondleo
medial. Cndilo lateral: su cara superior circular. Se extiende hasta el tubrculo intercondleo
lateral.

Las superficies superiores de los cndilos tibiales son cncavas (transverso) y planas (ap). Los
bordes laterales contienen los meniscos.

Regin intercondlea se eleva en el centro (eminencia intercondlea). La regin intercondlea
tiene 6 carillas: 4 para los meniscos (2 astas anteriores y 2 posteriores) 2 para los ligamentos
cruzados.

Tibia: extremo inferior:
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Forma de caja rectangular. Tiene 5 caras.
1. Cara anterior: convexa y lisa, continuacin de la cara lateral de la tibia.
2. Cara posterior: cncava y rugosa, surco maleolar: para el tibial posterior.
3. Cara lateral: escotadura peroneal.
4. Cara medial: malolo medial (inmediatamente bajo la piel).Carilla articular malolo
medial para el astrgalo.
5. Cara inferior: carilla articular para el astrgalo. Ms ancha lateral que medial.

Peron o fbula:

Es el hueso lateral de la pierna. No forma parte de la articulacin de la rodilla. No soporta peso.
Consta de cuerpo extremo proximal y distal.
Prismtico, triangular y retorcido. 3 caras y 3 bordes. Cara lateral: insercin de msculo peroneo
lateral largo y corto. Cara medial: est dividida en 2 superficies por borde interseo. Anterior:
msculo extensor de los dedos y 3er peroneo. Posterior: tibial posterior. Cara posterior: superior
msculo sleo. Inferior: msculo flexor largo del dedo gordo. 3 bordes: anterior: cortante,
interseo (medial): cortante, posterior (romo).

Tambin cabeza del peron:

Carilla articular con la tibia.
Vrtice de la cabeza del peron: insercin del bceps femoral y ligamento colateral peroneo.
Se contina con el cuello del peron: relacin con el nervio peroneo comn.

Tambin malolo lateral. Desciende ms que el malolo medial. En su cara posterior: surco para
los tendones peroneos. Fosa maleolar lateral insercin del ligamento peroneoastragalino
posterior.

En su cara medial: carilla articular para el astrgalo.

Posteroinferior a la carilla articular esta la fosa maleolar.


Artrologa de la rodilla (articulatio genus)

Es la mayor articulacin sinovial de cuerpo. Tipo trclea o gnglimo: movimiento de flexo-
extensin que se combina con movimiento de deslizamiento y rotacin. Adems tiene un
mecanismo bloqueo: permite reducir el grado de energa muscular para mantener la
bipedestacin.

Consta de:
Articulacin entre la tibia y el fmur: soporta el peso.
Articulacin entre el fmur y la rtula: evita el desgaste por rozamiento del tendn del
cudriceps

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Est dotada de 2 meniscos:
Fibrocartlago
Entre los cndilos femorales y tibiales
Facilita la congruencia articular

Femorales: cndilos femorales y cara rotuliana (trclea femoral).

Tibiales: cndilos tibiales o cavidades glenoideas. Meniscos. Rtula: cara posterior.
Cubiertas por cartlago hialino. En flexin superficies curvas. En extensin: superficies planas.
nica cavidad articular que incluye todas las superficies articulares.

Femorales: cndilos femorales y cara rotuliana (trclea femoral): cndilo femoral medial +
largo y + estrecho. Cara rotuliana medial: + estrecho.

Tibiales: cndilos tibiales. Medial ms largo y cncava, lateral: ms corta y prcticamente plana

Meniscos: sistema para facilitar la congruencia entre los cndilos femorales y tibiales.
Fibrocartlago: lmina prismtica triangular en forma de media luna.

Meniscos:
2 superficies articulares
Superior: libre y cncava
Inferior: adherida a los cndilos tibiales

2 bordes
Cara externa o perifrica: adherida a la cpsula articular
Cara interna o central: borde afilado
2 extremos o cuernos
Anterior
Posterior

Menisco lateral forma de O. Cuerno anterior: se inserta por detrs de la insercin del ligamento
cruzado anterior. Cuerno posterior: se inserta por delante del ligamento cruzado posterior.

Menisco medial: forma de C. Cuerno anterior: se inserta por delante de la insercin del
ligamento cruzado anterior. Cuerno posterior: se inserta por delante del ligamento cruzado
posterior
Ligamento meniscofemoral: anterior y posterior (+ potente). Desde el menisco lateral.
Acompaa al ligamento cruzado posterior. Se inserta en la fosa intercondlea (aspecto medial).
Ligamento transverso de la rodilla: unin anterior de los 2 meniscos.

Rtula: es triangular.
Vrtice: hacia abajo insercin del ligamento rotuliano.
Base ancha: insercin de tendn del cudriceps.
Superficie articular dividida en 2.


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La rodilla: medios de unin
Cpsula articular, membrana sinovial y ligamentos de la rodilla.

Cpsula articular: extensa, formada en parte por extensiones de los tendones de los msculos
vecinos. Rodea la cavidad articular y la regin intercondlea. Es una cpsula fibrosa laxa,
excepto en la cara posterior (casquetes condleos). Los meniscos se unen a la cpsula. Ausente
en la zona de entrada del tendn poplteo (tendn intrearticular).

Cara medial: la cpsula se funde con el ligamento colateral medial. El menisco medial se
inserta en ella.

Cara lateral: la cpsula est separada por un espacio del ligamento colateral lateral (pasa el
tendn poplteo). El menisco lateral no se inserta en ella.

Ligamentos
4 grupos de ligamentos
Anteriores
Colaterales tibiales
Colaterales peroneos
Posteriores

Anteriores
3 planos
Plano capsular
Plano tendinoso
Plano fascial

Plano capsular: aletas rotulianas (lateral y medial), ligamentos meniscorotulianos (lateral y
medial)

Plano tendinoso:
Ligamento rotuliano
Retinculos rotulianos: desde el vasto lateral y medial al borde superior de la rtula.
Aponeurosis del tensor de la fascia lata.

Plano fascial: fascia profunda recubre toda la articulacin. Entre los diferentes planos se pueden
encontrar diferentes bolsas sinoviales.

Grupo medial:
o Ligamento colateral medial: consta de 2 partes. La parte principal: desde el epicndilo
femoral hasta la parte medial de la tibia. Se adhiere a la cpsula y al menisco. La parte
accesoria: posterior y se adhiere al menisco medial. Epicndilo femoral medial por
debajo del tubrculo aductor. Borde medial y superficie medial de la tibia. Por encima
de la insercin anserina (grcil, sartorio y semitendinoso).

o Ligamento colateral lateral: forma de cordn, desde el epicndilo lateral del fmur hasta
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la cabeza del peron. Independiente de la cpsula como del menisco.
o Ligamento colateral peroneo: epicndilo femoral lateral justo por encima del surco del
tendn poplteo. Cabeza del peron. Est separado de la cpsula por una bolsa. Los
ligamentos colaterales estn en tensin en la extensin y se relajan en la flexin.

Ligamentos porteriores

1. Intracapsulares
1.1. Ligamento cruzado posterior
1.2. Ligamento menisco femoral anterior
1.3. Ligamento menisco femoral posterior
1.4. Ligamento cruzado anterior
2. Capsulares posteriores
2.1. Ligamento poplteo oblicuo
2.2. Ligamento poplteo arqueado

1.1.- Ligamento cruzado posterior y anterior

Desde la eminencia intercondlea de la tibia hasta la fosa intercondilea del fmur. Son 2 y se
entrecruzan.

El anterior va desde una carilla en la parte anterior de la regin intercondlea de la tibia.
Asciende en direccin posterior hasta la pared lateral (cndilo lateral) de la regin intercondlea
del fmur. Evita el desplazamiento de la tibia hacia delante. Tensado en extensin. Relajado en
flexin.

Ligamento cruzado posterior: desde una carilla en la parte posterior de la regin intercondilea
de la tibia. Asciende en direccin anterior hasta la pared medial (cndilo medial) de la regin
intercondilea. Evita el desplazamiento de la tibia hacia detrs. Tensado en flexin, relajado en
extensin.

Anterior: cndilo medial de la tibia, cndilo lateral del fmur.

1.3.- Ligamento meniscofemoral anterior y posterior.

Acompaa al ligamento cruzado posterior. Va desde el menisco lateral hasta la fosa
intercondlea del femur

Membrana sinovial

Recubre la cpsula articular. Se inserta en los mrgenes de las superficies articulares y en los
bordes superior e interior de los meniscos. Se refleja en los ligamentos cruzados. Por lo que son
intracapsulares pero fuera de la cavidad articular. El tendn poplteo tambin es intracapsular
pero no est incluido en la cavidad articular.

A nivel anterior est separada de la cpsula articular rotuliano por el cuerpo adiposo
infrarotuliano (grasa de Hoffa).
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A cada lado de la almohadilla se forman unos pliegues (plicas) llamados pliegues alares.
Adems se pliega en el centro: pliegue o plica infrarotuliana (se inserta en el borde de la fosa
intercondlea ligamento adiposo) Funcin: relleno de espacio en la flexin.
Pliegue o plica infrarotuliana se inserta en el borde de la fosa intercondlea.

Se forman dos bolsas comunicadas que proporcionan superficies de baja friccin para los
tendones que pasan por encima: receso subpoplteo, y bolsa suprarrotuliana/ subcuadricipital.

Receso subpoplteo: entre el menisco lateral y el tendn del poplteo.

Receso suprarrotuliano: Prolongacin de la cavidad articular hacia arriba. En el vrtice de la
bolsa se inserta el tendn del msculo articular.

Otras bolsas no comunicadas:
Bolsa prerrotuliana subcutnea
Bolsa infrarrotuliana profunda
Bolsa infrarrotuliana subcutnea.
Otras: bolsa anseriona, bolsa semitendinosa y bolsa del bceps femoral

Movimientos de la rodilla

Movimientos de flexin y extensin: flexin de 130-150. Movimiento de rotacin (pequeo)
solo con flexin. Los movimientos de flexin se acompaan de un pequeo movimiento de
rotacin medial de la tibia. Los movimientos de extensin se acompaan de un pequeo
movimiento de rotacin lateral de la tibia. Los meniscos acompaan a los cndilos femorales.

En flexin se desplazan hacia atrs, en extensin se desplazan hacia delante. En rotacin medial
el menisco medial hacia delante y el menisco lateral hacia atrs. En rotacin lateral el menisco
lateral hacia delante y el menisco medial hacia detrs. Los ligamentos cruzados aseguran el
contacto de las superficies articulares.

Los ligamentos cruzados y colaterales limitan la extensin. Los ligamentos colaterales se relajan
el flexin y se tensan en extensin. Los ligamentos colaterales limitan la rotacin lateral. Los
ligamentos cruzados limitan la rotacin medial.

Mecanismo de bloqueo
Mecanismo para reducir la energa necesaria para mantener la bipedestacin.

Articulacin tibioperonea proximal

Articulacin diartrodial plana. Escaso movimiento. Reforzada por ligamentos anteriores y
posteriores: ligamento anterior de la cabeza del peron y ligamento posterior de la cabeza del
peron. En el 15% de los individuos se comunica con la rodilla.



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Membrana intersea de la pierna:
Hoja fibrosa colgena resistente. Se extiende entre el borde medial del peron y lateral de la
tibia. Las fibras se orientan oblicuas: desciende de la tibia al peron. 2 aberturas superior arteria
tibial anterior e inferior rama perforante de la arteria peronea. Tambin sirve de insercin
muscular.


Articulacin tibioperonea distal

Sindsmosis. No diartrodial. No hay carillas articulares. Es una extensin de la membrana
intersea. Cuenta con membrana sinovial: receso peroneotibial de la articulacin del tobillo.
Est reforzada por 3 ligamentos: tibioperoneo anterior, tibioperoneo posterior y tibioperoneo
interseo.

Osteologa del pie:

Parte de la extremidad inferior distal al tobillo. Se subdivide en:

Tobillo
Tarso
Metatarso
Dedos del pie

En el pie se distingue la superficie dorsal y la plantar. La abduccin y aduccin de los dedos se
definen con respecto al eje longitudinal del 2 eje. A diferencia de la mano donde el pulgar se
orienta 90 con respecto al resto de los dedos en el pie se orienta en la misma direccin que el
resto de los dedos.

3 grupos de huesos:

1. Huesos del tarso (7)

Grupo proximal (fila posterior)
Astrgalo
Calcaneo

Grupo intermedio
Navicular o escafoides

Grupo distal:
Cuboides
Cuneiformes (3) fila anterior, intermedio y distal.

2. Metatarsianos (5)

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3. Falanges (14)
1.1. Huesos del tarso. Grupo proximal o fila posterior:

Calcneo: forma el taln, se articula con el cuboides y con el astrgalo.

Astrgalo o Talus: hueso + superior. En l no se inserta ningn musculo. Se articula con la tibia
y peron y por debajo con el calcneo. Forma de caracol. En l se distingue una cabeza un
cuello y el cuerpo. La cabeza tiene forma de cpula y tiene una carilla articular con el navicular.
En su cara inferior la cabeza se contina con 3 superficies articulares: las carillas anterior y
medial del calcneo y la carilla para el ligamento calcaneonavicular plantar. Tiene 6 caras:
superior, inferior, medial, anterior, posterior y lateral.

El cuello por su cara inferior est el surco del astrgalo. El cuerpo tiene las carillas para
articularse con la tibia y el peron. En el aspecto lateral del cuerpo est la apfisis lateral del
astrgalo. En el aspecto inferior del cuerpo hay una gran superficie articular para el calcneo:
carilla articular calcnea posterior. La carilla articular calcnea posterior se proyecta en sentido
posterior y medial: apfisis posterior. La apfisis posterior est delimitada por el tubrculo
medial y lateral, que formal el surco para el tendn del flexor largo del dedo gordo.

Cara Superior: Presenta una superficie articular para la tibia, la polea astragalina.es
cuadriltera, cncava en sentido transversasl y convexa en sentido AP. Tiene una garganta y dos
vertientes. En el cuello presenta agujeros vasculares.

Cara Inferior: Presenta dos carillas articulares para el calcneo. La anteromedial es
ligeramente convexa y aveces est subdividida en 2 carillas. La posterolateral es ms grande y
cncava.se proryecta posteriormente formando la apfisis posterior. Ambas carillas estn
separadas por el surco del astrgalo.

Cara lateral: Presenta una carilla articular para el maleolo perono, tringular de base
superior. Su extremo inferior se proyecta hacia fuera, formando la apfisis lateral.

Cara medial: Presenta una cara articular para el maleolo tibial.tiene forma de coma tumbada.
Inferiormente hay una superficei rugosa excavada dnde se inserta el fascculo profundo del
ligamento medial de la articulacin del tobillo.

Cara anterior: Es redondeada y convexa. Se articula con el navicular y en la parte inferior
presenta la cara articular anterior para el calcneo.

Cara Posterior: Es muy estrecha. Presenta un surco oblicuo medial e inferior que se relaciona
con el tendn del m. Flexor largo del dedo gordo. A ambos lados estn los tubrculos medial y
lateral. En el lateral se isnerta el ligamento astragaloperoneo posterior.

Calcneo

Forma el taln del pie. Forma de caja irregular. Se encuentra bajo el astrgalo. La superficie
posterior (tuberosidad del calcneo) es circular y se divide en partes superior, media e inferior.

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El tendn de Aquiles se inserta la porcin media. La porcin superior hay una bolsa serosa
(bolsa retroaqulea). Tambin tiene 6 caras.
En la superficie inferior: tuberosidad del calcneo. La tuberosidad del calcneo se encuentra
delimitada por la apfisis lateral y medial. Entre ellas la escotadura calcnea. En la superficie
inferior (plantar) tubrculo plantar (insercin posterior del ligamento plantar corto). En la
supericie lateral se encuentra la trclea peronea o tubrculo peroneo (por debajo del msculo
peroneo lateral largo y por encima el msculo peroneo lateral corto). Insercin del ligamento
colateral lateral del tobillo (porcin calcaneoperonea). En la superficie medial est el
sustentculo tali o del calcaneo. En la superficie superior del sustentculo tali est la carilla
articular media del astrgalo. Por debajo del sustentculo tali est el surco para el flexor del 1er
dedo. La cara articular anterior y posterior del astrgalo estn en la superficie superior del
calcneo. Entre las caras articulares posterior e inferior y las otras 2 caras se encuentra el surco
calcneo. Este surco coincide con el surco del astrgalo y forman el seno del tarso.

Cara superior: En sus 2/3 anteriores encontramos las dos (o tres) carillas articulares para el
astragalo. La anteromedial, es alargada y cncava, a veces subdividida.la posteromedial es
convexa. Entre ambas est el surco del calvcneo.contribuye aformar el seno del tarso.
Lo que se proyecta ens entido posterior es la tuberosidad calcnes.

Cara inferior: Tiene nuemrosos agujeros. Presenta 3 tuberosidades:

- Una posteromedial ms voluminosa, la apfisis medial de la tuberosidad del calcneo. En
ella inserta tnedones del me. Flex corto de los dedos y del abd

- Una posterolateral que es la apfisis lateral de la tuberosidad del calcaneo. En ella
inserta el m. Abd del dedo pequeo.

- Una anterior, el tubrculo del calcaneo. Insertan los fascculos pr

Cara lateral.est en relacin directa con la piel. Presenta un tuberculo en su mitad anterior, la
trclea peroneal. Separa el surco para el tendn del m. Peroneo corto

Cara medial: Est excavada en un ancho canal oblicuo hacia abajo y adelante, el canal calcneo.
Superiormente est en el sustentculum tali. El sustentculum est atravesado por el surco
ifnerior para el tendn del flexor largo del dedo gordo y otro en su borde para el flexor largdo de
los dedos (ms medial)

Cara Posterior: Constituye la eminencia del taln. Su mitad inferior es rugosa y en ella inserta
el tedn del calcneo o deAquiles.en su mitad superior lisa se

Cara anteriro: prresenta una cara articular concava de arriba a abajo y convexa
transversalmente para el cuboides. Est sobre una especie de columna llamada apfisis mayor
del calcneo.



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1.2. Huesos del tarso. Grupo intermedio. Hueso navicular o escafoides:

El hueso intermedio del tarso es el hueso navicular o escafoides. Tiene forma de barco. Ocupa el
borde medial del pie. Se articula por detrs con la cabeza del astrgalo (carilla cncava),por
delante con las tres cuas y lateralmente con el cuboides.

En la cara inferior del navicular (extremo medial): tuberosidad del navicular (insercin del
tendn del tibial posterior).

De lateral a medial estn: cuboides, navicular, cua lateral y metatarso 4 y 5.

Se articula con: calcneo, navicular, cua lateral y metatarsiano 4 y 5.
1.3. Huesos del tarso. Grupo distal o anterior. Cuboides y las cuneiformes o cuas:

Cuboides

Est anterior al calcneo y en la parte lateral del pie.
Por delante se articula con los dos ltimos metatarsianos y medialmente con el navicular y la
cua lateral. Se distinguen 6 caras.

En su cara plantar tiene el tubrculo del cuboides por delante del cual esta el surco que da paso
al tendn del m. Peroneo largo. Por detrs del tuberculo del cuboides y hacia media
encontramos la apfisis calcnea.

Cuneiformes

Son huesos cortos que se articulan entre si. Son 3 huesos: lateral, medial e intermedio. Se
articulan medialmente entre s y con el navicular.

En cada cua se pueden desribir 4 caras, un vrtice y una base.

Cua 1: Base del primer metacarpo hacia anterior, posteriormente con el navicular,
laterlamente con la cua intermedia y el segundo meta.

Cua 2: cara anterior segundo meta, posterior navicular, cara medial cua medial y cara lateral
cuana lateral

Cua 3: cara anterior con tercer metacarpo, lateralmente con el cuboides, posteriormente con el
navicular, medialmente con la cua intermedia y el segundo metacarpo.




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2. Metatarso:

Son 5 huesos largos. Estn unidos entre s por su extremo posterior y separados en el resto de su
extensin. Se enumeran de dento a fuera como primero, segundo, tercero, cuarto y quinto.
En la articualcin metatarso-falngica existe como en la metacrapofalngica una prologacin de
fibrocartlago llamado ligamento o placa plantar y lateralmente est reforzado por ligamentos
colaterales.

El 1 es ms corto y grueso. Constan de cabeza, difisis y base. El 1 se articula tambin 2
huesos sesamoideos. Las caras laterales tambin se articulan entre s. La base del 5 cuenta con
una tuberosidad prominente (insercin del tendn peroneo corto).

3. Falanges:
Cada dedo consta de 3 Falanges proximal, media y distal excepto el 1 que solo tiene 2 falanges.
Constan de cabeza, difisis y base.
Artrologa del tobillo y el pies:
Articulacin del tobillo o talocrural
Diartrodial de tipo trclea. Movimientos flexin dorsal y flexin plantar. Formada por el
extremo distal del de la tibia, el peron y el astrgalo.

Mortaja tibioperonea: la tibia y el peron crean un hueco profundo en forma de () donde encaja
en astrgalo. Techo: cara articular inferior de la tibia. Cara medial: cara articular maleolar de la
tibia (plana) y cara lateral: cara articular maleolar del peron (convexa).

El astrgalo dispone de 3 carillas articulares que se oponen a la mortaja tibioperonea. La
superficie articular lateral del astrgalo es tringular y de mayor tamao que la cara medial, que
es ms pequea y tiene forma de coma horizontal. Todas las carillas son de cartlago hialino.

Cara superior = trclea astragalina. Desde arriba: superficie anterior del astrgalo es ms ancha
que la posterior. Por lo que el tobillo es ms estable en flexin dorsal que en flexin plantar.

Cpsula y ligamentos colaterales lateral y medial y el ligamento peroneoastragalocalcneo son
los medios de unin de la articulacin del tobillo.

La cpsula se sita alrededor de las superficies articulares. Es ms gruesa en su porcin anterior
y ms laxa en la posterior. Un refuerzo de la cpsula es el ligamento anterior. Se estabiliza
mediante el ligamento colateral medial y el colateral lateral.






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Ligamento colateral lateral
Compuesto por 3 ligamentos. Van desde el malelo lateral al astrgalo o al calcneo. Son:
Ligamento astragaloperoneo anterior (talofibular anterior). Se inserta inferiormente en
el cuello del astrgalo.
Ligamento calcaneoperoneo (calcaneofibular). Se inserta inferiormente en la cara
lateral del calcneo.
Ligamento astragaloperoneo posterior (talofibular posterior). Desde la fosital del
malolo lateral y se dirige horizontalmente a la cara posterior del astrglo (tuberculo
lateral del surco del flexor largo del dedo gordo).

Ligamento deltoideo o medial
Grande, fuerte y de forma triangular. Vrtice: malolo tibial. Se dispone en 2 planos: superficial
y profundo.

Plano superficial: desde el malolo tibial hasta: (en abanico)
Cuello astrgalo (porcin tibioastragalina anterior)
Navicular (porcin tibionavicular)
Ligamento calcaneonavicular (porcin tibiocalcnea)
Sustentculo del astrgalo (porcin tibiocalcnea)

Plano profundo: desde el malolo tibial hasta el astrgalo inferior a la cara articular (porcin
tibioastragalina posterior)

Ligamento peroneoastragalocalcneo

Inconstante. Desde el peron y forma 2 lminas:
- medial o peroneoastragalina
- y lateral o peroneocalcnea.

Articulaciones del pie
1. Articulaciones intertarsianas de la 1 fila de huesos: entre calcneo y astrgalo

2. Articulaciones intertarsianas de la 2 fila de huesos del tarso

3. Articulacin transversa del tarso: une las 2 filas de huesos

4. Articulaciones tarsometatarsianas

5. Articulaciones untermetatarsianos

6. Articulaciones metatarsofalngicas

7. Articulaciones interfalngicas del pie
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1.- 2 articulaciones: posterior y anterior.

Posterior: subastragalina astragalocalcnea o subtalar.
Anterior: astragalocalcaneonavicular. Separas por el seno del tarso

Articulacin posterior o subastragalina, astragalocalcnea o subtalar.

La articulacin posterior es una sinovial de tipo trocoide. Es la formada por cara articulares
calcnea posterior (convexa). Cara astragalina posterior (cncava). Permite el desplazamiento y
la rotacin que participan en la inversin y eversin del pie.

Cpsula: bordes del cartlago de ambas superficies. Ligamentos: lateral, medial, posterior e
interseo.

Articulacin anterior o astragalocalcaneonavicular:
Es de tipo esferidea (compleja). Forma parte de la articulacin transversa del tarso. La cabeza
del astrgalo se articula con el calcneo (por debajo), el navicular (por delante) y con el
ligamento calcaneonavicular plantar. Participa en la inversin-eversin y en la pronacin-
supinacin.

Parte astragalocalcneo: carillas articulares anterior y media del astrgalo. Carillas articulares
anterior y media del calcneo. Carilla articular navicular del astrgalo y carilla articular
posterior del navicular

La cpsula articular est reforzada por: ligamentos astragalocalcneo interseo posterior seno
del tarso. Ligamento astragalonavicular. Ligamento calcaneonavicular (forma parte del
ligamento bifurcado). Ligamento calcaneonavicular plantar (inferior) tiene superficie articular y
ligamento glenoideo.

2. Articulaciones intertarsianas de la 2 lnea del tarso
Son:
Articulacin cuboideonavicular
Articulacin cuneonavicular
Articulaciones intercuneiformes
Articulaciones cuneocuboidea

Son articulaciones planas. Escaso movimiento. Se comportan como un solo bloque: tarso
anterior. Estn comunicadas. Estn reforzadas por: ligamentos dorsales, plantares e interseos.

3. Articulacin transversa del tarso o mediotarsiana

a) Articulacin entre la 1 fila y la 2 fila del tarso. Articulacin de Chopart.
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Son 2 articulaciones independientes: articulacin astragalocalcaneaonavicular (de tipo esfrica,
forma parte tambin de la articulacin transversa del tarso) o talocalcaneonavicular y la articula
cin calcaneocuboidea.
b) Articulacin calcaneocuboidea:
Es tipo silla de montar. Participa en la inversin-eversin y en la prono-supinacin del pie.
Est reforzada por el ligamento calcaneocuboideo que forma parte del ligamento bifurcado.

Ligamento calcaneocuboideo plantar: corto (plano profundo) y ligamento plantar largo (plano
superficial).

Ligamento calcaneocuboideo dorsal.
Ligamento calcaneocuboideo es el fascculo lateral del ligamemto bifurcado.

Ligamento plantar largo: Se inserta en la cara plantar del calcneo y anteriormente en la
tuberosidad del cuboides y termina en la base de los metatarsianos.

Ligamento plantar corto o calcaneocuboideo plantar: Se inserta en la cara plantar del calcneo
y anteriormente en el borde del surco del peroneo largo en el cuboides. Es como una
prolongacin del ligamento plantar largo.

Mecnica de las articulaciones intertarsianas

Funcin:
Inversin y eversin del pie y pronacin y supinacin del pie
Inversin-eversin: giro de toda la planta del pie en sentido medial o lateral
Pronacin: es la rotacin de la parte delantera del pie en sentido lateral respecto de
la parte posterior del pie
Supinacin: en la rotacin de la parte delantera del pie en sentido medial respecto
de la parte posterior del pie.

c) Articulacines tarsometatarsianas o articulacin de Lisfrank.

Son articulaciones planas que permiten pequeos movimientos de deslizamiento. El
movimiento ms amplio lo tiene el 1er metatarsiano con la cua medial: permite flexin,
extensin y rotacin. El 2 metatarsiano se articula con las 3 cuas. El resto slo tiene un hueso.

d) Articulacin cuneotarsocuboidea.

Se da entre las 3 cuas y el cuboides por parte del tarso y los 5 metatarsianos. Forma una lnea
quebrada llamada lnea de Lisfranc. La disposicin de estos huesos forma un arco o bveda
sea transversal.
Comprende tres cpsulas articualres distintas, revestidads de mb sinovial y ligamentos.

Las 3 cpsulas se forman son:
- Primer cuneiforme-primer metatarsiano
- Las 3 cuneiformes-segundo y tercermeta
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- Cuboides-cuarto y quinto metatarsiano.

Las capsulas articulares las separan ligamentos interseos.

Ligamentos tarsometatarsianos dorsales: se extienden entre los metarasianos y las cuas y el
cuboides.del 2undo metarasiano salesn a las 3 cuas.

Ligamentos tarsometarssianos plantares: Fascculos

Ligamentos cuenometarsianos intersoseos:
-Medial: entre la cua medial y e2undo metarasiano
- Lateral: entre la cua lateral y el 4o metatarsiano.


e) Articulacin intermetatarsianas

Son articulaciones planas que permiten pequeos movimientos de deslizamiento. No suele
haber entre el 1 y el 2. Entre el 2 y 3 hay 2 superficies articulares (superior e inferior).
Medios de unin: ligamento metatarsiano dorsales, ligamento metatarsiano plantar (es
profundos, tambin llamado ligamento metatarsiano transverso profundo y va uniendo las
cabezas de los metatarsianos uniendose a los ligamentos placa plantar) y ligamento metatarsiano
interseo.

f) Articulacin metatarsofalngicas
Tipo: esferoidea o condleas. Permite movimientos de flexoextensin, abd- ad y la combinacin
de ambas o circunduccin. Reforzadas por: ligamentos colaterales, ligamento plantres y
ligamentos metatasianos transversos. El 1er dedo tiene transverso que le une al 2 dedo:
movimiento limitado del 1er dedo.


g) Articulaciones interfalngicas
Son articulaciones de tipo trclea que permiten movimientos de flexin y extensin. Reforzadas
por: ligamento colateral y plantar.

Tnel del tarso y retinculos

Tnel del tarso

Se encuentra en el aspecto posteromedial del tobillo formado por:
Malolo medial
Superficie posterior y medial del astrgalo
Superficie medial del calcneo
Retinculo flexor por encima: es un engrosamiento de la fascia profunda de la pierna.
Se inserta en el malolo medial y en el calcneo. El movimiento de los tendones se
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facilita por la presencia de vainas sinoviales.

Contenido de medial a lateral: Tendn del tibial posterior, tendn del flexor largo de los dedos,
arteria y venas tibiales, nervio tibial, flexor largo del 1er dedo.
Retinculos extensores.
Son 2:
1. Retinculo de los extensores:
Retinculo extensor superior: engrosamiento de la fascia profunda de la pierna.
Desde el borde anterior de la tibia al borde anterior del peron.

Retinculo extensor inferior: en forma de Y. Desde el calcneo hasta el malolo
medial y hacia la cara medial de la aponeurosis plantar

2. Retinculos peroneos:
Se unen a los tendones peroneo lateral largo y corto. Son tambin 2:
Retinculo peroneo superior: malolo lateral hasta el calcneo

Retinculo peroneo inferior: alrededor de la trclea peronea del calcneo.

Arcos del pie:

Los huesos del pie no se disponen en un plano horizontal. Forman un arco longitudinal y
transverso. Esto favorece la absorcin y distribucin de las fuerzas del cuerpo en bipedestacin.

Arco transversal: ms alto a nivel del astrgalo, desaparece a nivel de las cabezas de los
metatarsianos.

Ligamentos: calcaneonavicular plantar, calcaneocuboideo plantar, plantar lago y aponeurosis
plantar.

Msculos: tibial anterior, tibial posterior y peroneo largo