FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

Solicitud de tarjeta de crdito

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CN. 311 (01-14)
Cdula de identidad N: V E P
Primer apellido: Segundo apellido:
Segundo nombre: Primer nombre:
Fecha de nacimiento: Ocupacin: Sexo:
Pas de nacimiento: Nacionalidad: Nivel de estudios:
Profesin: Aos en el pas: N de personas a su cargo:
N de hijos: Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:
Correo electrnico:
Soltero Estado civil: Viudo Casado Separado Divorciado Concubinato
D A T O S P E R S O N A L E S
Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico: S No
D O M I C I L I O A C T U A L
Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia: Pas:
Apartamento: Edifcio, casa o quinta: Piso:
Municipio:
Estado: Ciudad:
Zona postal: Apartado postal: Vivienda:
Valor vivienda: Gastos hipoteca: Gastos de alquiler:
Telfono fjo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:
Avenida o calle: Edifcio o torre: Piso: Ofcina:
Departamento: Urbanizacin o parroquia: Pas: Estado: Ciudad:
Municipio: Zona postal: Telfono fjo: rea: Nmero:
D I R E C C I N L A B O R A L
Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a su nombre en Banco de Venezuela, marque con una "x" en el recuadro siguiente:
Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario solo para el (los) producto(s) solicitado(s), marque con una "x" en el recuadro siguiente:
RECAUDOS
Planilla de solicitud de tarjeta de crdito con todos los datos completos y debidamente frmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante y de los adicionales si fuese el caso.
Fotocopia vigente y legible del RIF del solicitante.
Constancia de trabajo con mximo 3 meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado, frmada
y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Nmero de telfono fjo de la ofcina (trabajo).
Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato.
SI ES EMPRESARIO O TRABAJA POR CUENTA PROPIA, ADICIONALMENTE ENTREGAR:
Certifcacin de ingresos frmada y sellada por un Contador Pblico
Fotocopias de los 3 ltimos estados de cuenta personales (ahorro o corriente, de otros bancos).
Fotocopia del Registro Mercantil y/o modifcaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio.
FIADOR
Fotocopia de la cdula de identidad.
Fotocopia vigente y legible del RIF.
Constancia de trabajo con ingresos fjos o certifcacin de ingresos frmada por un contador pblico.
Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde entregar su Solicitud de tarjeta de crdito en cualquiera de nuestras
agencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos, esto evitar cualquier contratiempo o demora en el proceso.
Nombre de la empresa donde trabaja: Fecha de ingreso:
Empresa propia: N de RIF (en caso de empresa propia): Actividad econmica:
Cargo actual:
Tipo de contrato actual:
Empresa donde trabaj anteriormente:
Cargo que ocup:
Antigedad (trabajo anterior):
Telfono fjo (empresa donde trabaj anteriormente): rea: Nmero:
DOMICILIACIN DE PAGO
Autorizo el cargo automtico a mi cuenta:
Banco:
Ingresos fjos: Ingresos variables:
Otros ingresos: Total ingresos:
Gastos totales: Patrimonio neto:
Otros bienes: (indique la cantidad de bienes)
I N F O R M A C I N F I N A N C I E R A
Banco: Marca y tipo de tarjeta: Lmite:
OTRAS TARJETAS DE CRDITO
Banco: Cuenta corriente: Cuenta de ahorro: Prstamos u otros:
REFERENCIAS BANCARIAS
Apellidos del cnyuge: Nombres del cnyuge:
Ocupacin del cnyuge:
Empresa donde trabaja el cnyuge: Telfono del cnyuge: rea: Nmero:
Sueldo del cnyuge:
DATOS COMPLEMENTARIOS
Cdula de identidad N:
RECOMENDADO POR
Nombres: Apellidos:
Firma: Cdula de identidad N:
REFERENCIAS PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres: Apellidos:
Telfono fjo: rea: Nmero:
Telfono celular: Operadora:
Operadora:
Nmero:
Nombres: Apellidos:
Telfono fjo: rea: Nmero:
Telfono celular: Nmero:
Cdula de identidad N:
Cdula de identidad N:
TARJETA ADICIONAL 1
Parentesco:
Primer apellido: Segundo apellido:
Primer nombre:
Fecha de nacimiento: Firma: Sexo: F M
Segundo nombre:
Cdula de identidad N:
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la
Oferta Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro Pblico del
Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripcin.
Asimismo, manifesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos,
su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito
acuerdos de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; y
c) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que
determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar
para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana. Conocer los trminos y condiciones de
las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato. Disponible en www.bancodevenezuela.com. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el envo
de los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de notifcaciones a su nmero celular.
FORMALIZACIN DE LA SOLICITUD
Nombres y apellidos:
Firma Firma del cnyuge fador
Cdula de identidad N:
Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en fador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de
todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se refere
el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los benefcios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819,
1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las
obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.
FIADOR (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente Visa o
MasterCard del Banco de Venezuela)
Telfono fjo: rea: Nmero:
Ingresos fjos:
Parentesco:
Primer apellido: Segundo apellido:
Primer nombre:
Fecha de nacimiento: Firma: Sexo: F M
Segundo nombre:
TARJETA ADICIONAL 2
Cdula de identidad N:
ENVIAR LA TARJETA A: ENVIAR LA CORRESPONDENCIA A:
Apartado postal N:
Direccin laboral
Domicilio actual
Direccin laboral
Domicilio actual
Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia: Pas:
Apartamento: Edifcio, casa o quinta: Piso:
Municipio:
Estado: Ciudad:
Zona postal: Apartado postal:
Operadora: Telfono celular: Nmero: