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DATOS PERSONALES
Cdula de identidad
N:
Soltero
Estado civil:
Primer apellido:
Segundo apellido:
Primer nombre:
Segundo nombre:
Casado
Viudo
Divorciado
Fecha de nacimiento:
Ocupacin:
Pas de nacimiento:
Nacionalidad:
Nivel de estudios:
Profesin:
Aos en el pas:
N de personas a tu cargo:
N de hijos:
Sexo:
Correo electrnico:
No
DOMICILIO ACTUAL
Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia:
Pas:
Zona postal:
Municipio:
Valor vivienda:
Telfono fijo:
NGE.450 (07-15)
Estado:
Apartado postal:
Gastos hipoteca:
rea:
Nmero:
Piso:
Apartamento:
Ciudad:
Vivienda:
Gastos de alquiler:
Telfono celular:
Operadora:
Nmero:
Uso Pblico
DIRECCIN
LABORAL
Avenida o calle:
Piso:
Edificio o torre:
Oficina:
Departamento:
Pas:
Urbanizacin o parroquia:
Municipio:
Ciudad:
Telfono fijo:
Zona postal:
Nmero:
rea:
Fecha de ingreso:
Empresa propia:
Estado:
Actividad econmica:
Cargo actual:
Tipo de contrato actual:
Empresa donde trabajaste anteriormente:
Cargo que ocupaste:
INFORMACIN
rea:
Nmero:
FINANCIERA
Ingresos fijos:
Ingresos variables:
Otros ingresos:
Total ingresos:
Gastos totales:
Patrimonio neto:
DATOS
Apellidos del cnyuge:
COMPLEMENTARIOS
Nombres del cnyuge:
Cdula de identidad
N:
Nmero:
Lmite:
REFERENCIAS BANCARIAS
Banco:
Cuenta corriente:
Cuenta de ahorro:
DOMICILIACIN DE PAGO
(Ob lig a t o r i o pa r a e s t e p ro d u c t o )
RECOMENDADO POR
Nombres:
Cdula de identidad
RIF G-20009997-6
Apellidos:
N:
Firma:
Prstamos u otros:
REFERENCIAS PERSONALES
Apellidos:
N:
Cdula de identidad
Telfono fijo:
rea:
Telfono celular:
Nmero:
Operadora:
Nmero:
Nmero:
Nombres:
Apellidos:
N:
Cdula de identidad
Telfono fijo:
Operadora:
rea:
Telfono celular:
Nmero:
ENVIAR LA TARJETA A:
CDIGO:
NOMBRE DE OFICINA:
FORMALIZACIN DE LA SOLICITUD
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige
por la Oferta Pblica Condiciones generales de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro
Pblico del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del
Protocolo de Trascripcin. Asimismo, manifiesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la informacin
necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia
con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos
relacionados con su desempeo como deudor; y c) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la
informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso
que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto
apego a la legislacin venezolana. El solicitante acepta que en caso de eliminar la domiciliacin del pago del instrumento, la tarjeta ser bloqueada sin
que sea necesaria la comunicacin previa del Banco al cliente. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el envo de los estados de cuenta mensual va
correo electrnico, as como, el envo de notificaciones a su nmero celular.
FIADOR
Nombres y apellidos:
Telfono fijo:
Ingresos fijos:
N:
Cdula de identidad
rea:
Telfono celular:
Nmero:
Operadora:
Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia:
Pas:
Piso:
Estado:
Zona postal:
Municipio:
Nmero:
Apartamento:
Ciudad:
Apartado postal:
Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en fiador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de
todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se refiere
el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los beneficios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819,
1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las
obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.
Firma: