Tarjeta I: Tarjeta II:

E
V
Piso / Apto:
Propia
Tcnico Alquilada Familiar
Piso / Apto:
E
V
Monto solicitado de Aumento de Lmite de TDC: En caso que califique el Aumento de
Lmite, Autoriza para realizar el cambio
de Tipo de su TDC?
Nmero de TDC II:
Estado Civil:
Apellido (Primer y Segundo): Nombres (Primer y Segundo):
Familiar en Bancaribe:
Avenida / Calle / Carrera / Esquina:
Si No
DATOS
SOCIOECONMICOS
Nivel Acadmico:
Telfono Celular:
Divorciado Viudo Concubino
Sexo:
Ocupacin:
Sin Estudio Primaria Secundaria
Universitario Posgrado
Urb / Sector / Barrio:
Tiempo en domicilio
actual:
Fecha de Ingreso:
Cargo Desempeado:
DATOS LABORALES
DEL SOLICITANTE
DATOS PERSONALES
DEL CNYUGE DEL
SOLICITANTE
Correo Electrnico:
Tipo de Vivienda: Cargas Familiares:
Urb / Sector / Barrio: Estado / Ciudad / Municipio / Parroquia:
R
E
F
E
R
E
N
C
I
A
S

PERSONALES
Correo Electrnico:
Los siguientes campos deben registrarse en caso de una antigedad menor a un ao en el empleo actual
Antigedad: Telfono Local:
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
Telfono Oficina:
Parentesco /
Relacin:
Telfono Celular:
Cargo que ocup:
Profesin:
Sueldo / Ingreso Mensual:
Telfono Local:
Fecha de Nacimiento:
Nombre Edificio / Casa / Nivel / Torre: Avenida / Calle / Carrera / Esquina:
Empresa donde trabaj anteriormente:
Parentesco /
Relacin:
Nde cuenta / Tipo de Cuenta: Ahorro Corriente Banco:
Telfono Celular:
NCdula de Identidad:
Telfono Habitacin:
NCdula de Identidad:
Telfono Habitacin:
Telfono Habitacin:
Parentesco /
Relacin:
Pgina: 1/2 Cdigo: F-001090 Versin: 04 Fecha de Actualizacin: 26/08/2014
Banco: Nde Tarjeta de Crdito:
TARJETA DE
CRDITO
Lmite Tarjeta de Crdito:
SOLICITUD MULTIPRODUCTO
LINEA PERSONAL BANCARIBE - TARJETA DE CREDITO - AUMENTO DE LIMITE
Nde Trmite:
En caso de solicitud de Tarjeta de Crdito Garantizada, registre la siguiente informacin de la garanta:
Lnea Educativa Bancaribe TDC TDC
Lnea Nmina Bancaribe Lnea Personal Bancaribe Plus Lnea Personal Bancaribe
Cdigo / Nombre de Empleado:
Monto de Depsito a Plazo Fijo Garantizado (Bs):
Cdigo / Nombre de Oficina: Fecha Solicitud: NMIS:
Lnea Personal Bancaribe Platinum
Fecha de Nacimiento: NCdula de Identidad:
Nde Depsito a Plazo Fijo Garantizado:
Monto de Crdito Solicitado o Lmite de TDC:
Servicio Solicitado TDC:
Aumento de Lmite
PRODUCTO SOLICITADO
Alianza Lnea Personal
DATOS PERSONALES
DEL SOLICITANTE
DIRECCION DE
DOMICILIO ACTUAL
DEL SOLICITANTE
Estado / Ciudad / Municipio / Parroquia:
Profesin:
Cambio de Tipo
Lnea Nueva Vida Bancaribe
Indique el Nmero de TDC:
Nmero de TDC I:
Telfono Habitacin:
Relacin con la Empresa:
Nombre de la empresa donde trabaja: Tipo de Relacin Laboral:
Contratado
Fijo Independiente
BANCARIAS
Las referencias personales deben poseer domicilio (Telefno de Habitacin) diferente al solicitante
NCdula de Identidad:
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
R
I
F
:

J
-
0
0
0
0
2
9
4
9
0
Lugar de Nacimiento (Pais / Estado / Ciudad):
Femenino Masculino
Ejecutivo
Accionista Empleado
NCdula de Identidad: Nombres y Apellidos Cnyuge: Lugar de Nacimiento (Pais / Estado / Ciudad):
Soltero Casado
Nombre Edificio / Casa / Nivel / Torre:
Nde cuenta / Tipo de Cuenta: Ahorro Corriente
Actividad Econmica.
Actividad Econmica. Ocupacin:
Banco:
Nde Cifras / Tipo de Cifras: Fecha de Apertura:
Fecha de Apertura: Nde Cifras / Tipo de Cifras:
Telfono Oficina: Telfono Celular:
Nde cuenta / Tipo de Cuenta: Ahorro Corriente
Telfono Oficina:
Fecha de Apertura:
Lmite Tarjeta de Crdito: Cliente Desde:
Nde Tarjeta de Crdito: Banco:
Banco:
Lmite Tarjeta de Crdito:
Nde Tarjeta de Crdito: Banco:
Cliente Desde:
Cliente Desde:
Plazo del Crdito: Tasa de Inters: Nombre del Comercio / RIF del Comercio (En caso de Alianza):
Nde Cifras / Tipo de Cifras:
Si No
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * * * * * *
* * * * * * * * * *
* * * * * * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
Plazo Tasa
Lugar
USO EXCLUSIVO DE BANCARIBE
Firmas de Aprobacin:
Firma Cnyuge / Concubino del Solicitante *
Inmuebles:
Monto a Financiar:
El solicitante declara: Estoy en cuenta, conozco y acepto que Bancaribe ha quedado plenamente autorizado por m para que, en cualquier momento, antes del establecimiento de mis relaciones comerciales
con esa Institucin Bancaria o durante el tiempo que las mismas se mantengan vigentes: a) corrobore la fidelidad de la informacin relativa a mis relaciones personales, comerciales, financieras y
socioeconmicas, sea sta pblica o privada, que sirve de base para la aprobacin de las operaciones que mi persona hubiere realizado o realice con esta Institucin; (b) consulte a cualquier tercero para
corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar mi riesgo crediticio; (c) suministre toda la informacin mencionada a cualquier central de informacin crediticia; y, (d) conserve,
tanto en su sede, como en cualquier central de informacin crediticia, la informacin antes indicada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorizacin sea obstculo para que ejerza mi derecho a
verificar que la informacin suministrada es fiel y, en caso contrario, exigir su rectificacin y que se me informe sobre las correcciones efectuadas.
Comisin FLAT (%):
Firma del Solicitante *
* La firma debe coincidir con la presentada en la Cdula de Identidad
Fecha Aprobacin:
NActa de Comit:
Status Solicitud:
Aprobada
Aplazada
Lmites de TDC Plazo de Financiamiento:
Inters Promocional
DECLARACION JURADA SOLICITANTE
Prstamos (Largo Plazo):
TOTAL GASTOS MENSUALES TOTAL INGRESOS MENSUALES
Patrimonio
(Total Activos menos Total Pasivo)
Hiptecas por Pagar:
Vehculo: TOTAL PASIVOS
TOTAL ACTIVOS TOTAL PASIVOS Y PATRIMONIO
BALANCE PERSONAL
Efectivo en Bancos: Tarjetas de Crdito:
Mobiliario:
Libre Ejercicio:
Alquileres
Intereses / Dividendos:
Bonificaciones / Comisiones:
Otros Ingresos: Luz / Agua / Telfono:
Tarjetas de Crdito:
Prstamo Automotriz:
Otros Prstamos.
Colegio:
Versin: 04 Cdigo: F-001090 Pgina: 2/2 Fecha de Actualizacin: 26/08/2014
MasterCard:
Visa:
Inversiones:
Negada
Pago Mnimo
Saldo Total
INFORMACION DE TDC
ADICIONALES
AUTORIZACION DBITO
AUTOMATICO
(OPCIONAL TDC)
Autorizo a realizar el dbito automtico por el monto de los consumos a mi
DIRECCION ENTREGA
DE TDC
Registre el nombre de la oficina de recepcin de TDC:
cuenta Bancaribe N:
Fecha Solicitud: Cdigo / Nombre de Oficina: Cdigo / Nombre de Empleado: NMIS: Nde Trmite:
Parentesco:
Nombres / Primer y Segundo Apellido: NCdula de Identidad:
R
I
F
:

J
-
0
0
0
0
2
9
4
9
0
SOLICITUD MULTIPRODUCTO
LINEA PERSONAL BANCARIBE - TARJETA DE CREDITO - AUMENTO DE LIMITE
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
NCdula de Identidad: Fecha de Nacimiento:
Parentesco:
Nombres / Primer y Segundo Apellido: NCdula de Identidad: Fecha de Nacimiento:
Fecha de Nacimiento: Parentesco:
DATOS FINANCIEROS
Vivienda (Cuota alquiler o hipteca):
INGRESOS MENSUALES GASTOS MENSUALES
Sueldo Bsico Mensual: