Direccin General de Salud de las Personas

Direccin de Calidad en Salud

AUDITOR AUDITOR A DE LA CALIDAD A DE LA CALIDAD
DE ATENCI DE ATENCI N EN SALUD N EN SALUD
N. T. N N. T. N 029 029- -2005/DGSP 2005/DGSP- -V.01 V.01
ETAPAS
Esquema de la Norma T Esquema de la Norma T cnica cnica
PROCEDIMIENTOS
APLICACION
ESPECIFICAS
FINALES
AUDITORIA EN SALUD
Planeamiento
Ejecucin
Elaboracin del Informe
Seguimiento
Es un proceso de actividades orientadas a: Es un proceso de actividades orientadas a:
Determinar el ALCANCE. Determinar el ALCANCE.
Determinar los OBJETIVOS de la Auditor Determinar los OBJETIVOS de la Auditor a. a.
Establecer el TIEMPO DE EJECUCI Establecer el TIEMPO DE EJECUCI N. N.
Identificaci Identificaci n de los CRITERIOS DE AUDITOR n de los CRITERIOS DE AUDITOR A. A.
Establecer la METODOLOG Establecer la METODOLOG A a seguir durante la A a seguir durante la
ejecuci ejecuci n. n.
C C mo se Planifica una Auditor mo se Planifica una Auditor a en a en
Salud? Salud?
Definir los RECURSOS principalmente: Definir los RECURSOS principalmente:
Econ Econ micos (costo de la auditor micos (costo de la auditora) a)
Log Logsticos, y de sticos, y de
Personal especializado Personal especializado
Modo en que se realizar Modo en que se realizar n las PRUEBAS n las PRUEBAS
T T CNICAS que permitan obtener las EVIDENCIAS CNICAS que permitan obtener las EVIDENCIAS
DE AUDITOR DE AUDITOR A. A.
Determinar la modalidad de SUPERVISI Determinar la modalidad de SUPERVISI N de la N de la
auditor auditor a. a.
C C mo se Planifica una Auditor mo se Planifica una Auditor a en a en
Salud? Salud?
REVISI REVISI N de Informaci N de Informaci n de la Entidad a ser n de la Entidad a ser
auditada. auditada.
Formular el PLAN y el PROGRAMA DE AUDITOR Formular el PLAN y el PROGRAMA DE AUDITOR A. A.
C C mo se Planifica una Auditor mo se Planifica una Auditor a en a en
Salud? Salud?
Origen de la auditor Origen de la auditor a. a.
Resultados de Revisi Resultados de Revisi n Estrat n Estrat gica. gica.
Objetivos de la Auditor Objetivos de la Auditor a. a.
Alcance y Metodolog Alcance y Metodolog a. a.
Criterios de Auditor Criterios de Auditor a a utilizarse. a a utilizarse.
Recursos de personal a utilizarse. Recursos de personal a utilizarse.
rea o componentes a ser examinados. rea o componentes a ser examinados.
El Plan de Auditor
El Plan de Auditor

a en Salud
a en Salud
Ejecuci Ejecuci n n
La etapa de ejecucin comprende:
Auditar de acuerdo al plan y registrar la informacin
obtenida
Verificar la informacin
Analizar en equipo los resultados conforme avanza la
auditora
Proveer de retroalimentacin a los auditados
Preparar un informe preliminar
Elaboraci Elaboraci n Reporte/Informe Final n Reporte/Informe Final
Ajustar el reporte/informe preliminar incluyendo los cambios
Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal
involucrado en la atencin o situacin auditada
Recomendar cuando el caso lo amerite que la Direccin de la
organizacin solicite intervencin del rgano de Control Institucional o
del Comit de tica de los Colegios Profesionales. Igualmente el
auditor podr otorgar una felicitacin en caso de resultados
satisfactorios
Elevar el informe debidamente firmado por los responsables al jefe
inmediato superior
Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso
posterior, previo foliado y ordenamiento de papeles de trabajo
Seguimiento de Recomendaciones Seguimiento de Recomendaciones
Obtener las recomendaciones
derivadas de la Auditora
Verificar la implementacin de las
medidas recomendadas, de
acuerdo a los plazos sealados
Elaborar y presentar el informe
de seguimiento
Aplicaci
Aplicaci

n
n
Direcci Direcci n General de Salud de las Personas n General de Salud de las Personas
Direcci Direcci n Ejecutiva de Calidad en Salud n Ejecutiva de Calidad en Salud
Direcciones de Salud Direcciones de Salud
Direcciones de Red Direcciones de Red
Direcci Direcci n de Establecimientos de Salud n de Establecimientos de Salud
Oficina o Unidad de Gesti Oficina o Unidad de Gesti n de la Calidad n de la Calidad
Comit Comit de Auditor de Auditor a de la Calidad de Atenci a de la Calidad de Atenci n n
Disposiciones Espec
Disposiciones Espec

ficas
ficas
DECS / DGSP
DIRECCION DE SALUD
DIRECCION DE RED
MICRORRED
INSTITUTOS
HOSPITALES III
HOSPITALES II
COMIT
DE
AUDITORIA
DIRESA
DISA RED
Plan de Auditora
Capacitacin al
Personal
Verificacin por
Muestreo
Seguimiento de
Recomendaciones
Implementacin de
Proyectos de Mejora
Disposiciones Espec Disposiciones Espec ficas ficas
Disposiciones Espec
Disposiciones Espec

ficas
ficas
DGSP
DECS
PLAN NACIONAL
DE EVALUACION
DE LA
IMPLEMENTACION
DE LA AUDITORIA
AUDITORIAS DE
CASOS
ESPECIALES
Disposiciones Finales
Disposiciones Finales
Las disposiciones especficas en lo que corresponda, se podrn
aplicar a otros establecimientos de salud pblicos y privados de
acuerdo a su organizacin y necesidades.
La oficina de calidad en entidades del Estado, en cuanto el caso
lo requiera solicitar a travs de la Direccin del establecimiento
la participacin del rgano de Control Institucional.
En las Auditoras de Casos, con la finalidad de mantener la
debida confidencialidad se deber utilizar una codificacin AD-
HOC que incluya al N de Historia Clnica y del personal
involucrado, siendo el Coordinador de Auditora el responsable de
su administracin.