FUNCIONES DEL AGUA CORPORAL Y SU EQUILIBRIO EN EL ORGANISMO

Abel Marin Font Catedrtico de Nutricin y Bromatologa Facultad de Farmacia. Universidad de Barcelona
Zaragoza, 10 de Julio de 2008

Agua Corporal Total (ACT) como porcentaje del peso corporal total en diversos grupos de edad y sexo
Poblacin Recin nacido-6 meses 6 meses-1 ao 1-12 aos 12-18 aos (varones) 12-18 aos (mujeres) 19-50 aos (varones) 19-50 aos (mujeres) > 50 aos (varones) > 50 aos (mujeres) ACT (% peso corporal) 74 (64-84) 60 (57-64) 60 (49-75) 59 (52-66) 56 (49-63) 59 (43-73) 50 (41-60) 56 (47-67 47(39-57)

Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratacin: Lquidos para la vida

Volmenes de los compartimentos de lquidos en un hombre de 70 kg con 42 L de lquidos corporales.

Volumen del compartimento (L) 26 13 10 3 3

Compartimento Agua intracelular Agua extracelular: - intersticial - plasmtica Agua transcelular

El cuerpo de una mujer de peso idntico contiene aproximadamente un 10% menos de agua.

Pivarnik, J.M. & Palmer, J.M. Nutrition in exercise and sport 1994: 245-63

El agua se distribuye en tres compartimentos de composicin diferente. El paso de los vasos sanguneos al intersticio es libre, mientras que el intercambio con las clulas es ms complejo
Espacio extracelular Espacio vascular 11 % Vasos sanguneos 15 138 4 102 Espacio intersticial 22 % Intersticio 1 141 4 115 Espacio intracelular

% sobre el volumen total del cuerpo Composicin Protenas (g/L) Sodio (mEq/L) Potasio (mEq/L) Cloro (mEq/L)

67 % Clulas 60 10 150 15

Concentracin de electrolitos en lquidos extra e intracelulares Agua celular en

Plasma
(mEq/L) (mmol/L)

Lquido intersticial
(mEq/L) (mmol/L)

Agua plasmtica
(mEq/L) (mmol/L)

msculo
(mEq/L) (mmol/L)

Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCOSO42Fosfato Protena Aniones organicos

a b

140 4.5 5.0 1.7 104 24 1 2 15 5

140 4.5 2.5 0.85 104 24 0.5 1.1a 1 5d

145.3 4.7 2.8 1.0 14.7 6.5 1.2 2.3 8 5.6

145.3 4.7 2.8 0.5 114.7 26.5 0.6 1.3a 0.5 5.6d

149.8 4.8 5.3 1.8 111.4 25.7 1.1 2.2 16 5.3

149.8 4.8 5.3 0.9 111.4 25.7 0.55 1.2a 1 5.3d

13 140 10-7 7.0 3 10 107 40 -

13 140 0.5-10-7 3.5 3 10 57b 2.5c -

El clculo se basa en la suposicin que el pH del lquido extracelular es de 7.4 y el pK de H2PO4 de 6.8.

Concentracin molar intracelular de fosfato calculada asumiendo el pK de las fosfatos inorgnicos es de 6.1 y el pH intracelular de 7. Asumiendo que cada mmol e protena intracelular tiene un promedio de 15 Eq. La naturaleza de las protenas celulares no se conoce con claridad.
d c

Asumiendo que todos los aniones orgnicos son univalentes.

Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratacin: Lquidos para la vida

Funciones del agua: Posibilita el transporte de nutrientes a las clulas Contribuye a la regulacin de la temperatura corporal Colabora en el proceso digestivo Es el medio de disolucin de todos los lquidos corporales

Regulacin del volumen de agua circulante

El volumen del agua sigue un camino paralelo al de la sal. Es regulado bsicamente por el rin bajo la influencia de dos hormonas.

Soler, A. & Bveda, J.L. La Vanguardia 2/07/1993

Desencadenamiento de la sed

Rosenzweig, M.R.& Leiman, A.L. Psichophysiology 1991

Los requerimentos de agua estn determinados por el metabolismo de cada persona, las condiciones ambientales y el grado de actividad fsica, por lo que son muy variables. En general, se estima que es necesario tomar un mililitro (aproximadamente un gramo) de agua por cada calora consumida.

Palacios Gil-Antuano, N. Actividad fsica, hidratacin y sales minerales

Estimacin de prdidas mnimas y produccin de agua diaria

Fuente Prdida respiratoria Prdida urinaria Prdida fecal Prdida insensible Produccin metablica Total Prdida neta 1300-3450 Prdida (ml/da) 250-350 500-1000 100-200 450-1900 250-350 250-350 Produccin (ml/da) Referencia Hoyt & Honig (1996) Adolph (1947) Newburgh et al. (1930) Kuno (1956) Hoyt & Honig (1996)

1050-3100

Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratacin: Lquidos para la vida

En un sujeto adulto sedentario, el equilibrio hdrico se obtiene de la siguiente forma (valores en mL/da):

entradas
Bebidas (1100-1200)

salidas
Orina (1200-1400) Heces (100-200)

Alimentos (900-1000)

Agua interna 60% peso total

Transpiracin (300-900) Prdida pulmonar (300)

Agua metablica (300)

Total 2300-2500 mL

Total 2300-2500 mL

Palacios Gil-Antuano, N. Actividad fsica, hidratacin y sales minerales Bveda, J.L. La Vanguardia 2/VII/1993 Bankir, L. Nutrition et boisons en eau (dossier scientifique n.15) 2004:43-46

Necesidades diarias de agua en funcin de la edad

Edad en aos Prematuro 0 3 meses 3 6 meses 6 meses 6 aos 7 10 aos 11-18 aos Adulto mLkg-1da-1 150 200 150 125 90 100 75 85 40 50 30 35

Duhamel, J.F. Veiller lquilibre hydrominral de lenfant Beaufrre, B. et al. Apports nutritionnels conseills pour la population franaise 2001:255-259

Ingestin diaria sugerida de lquidos para individuos sanos

Etapa 0 6 meses 7 12 meses Ingestin de lquidos total (L/da) 0.7 0.8 Leche materna Leche materna y alimentos y bebidas complementarios. Incluye unos 0.6 L (~3 tazas) como lquido total, incluyendo frmula, zumos y agua Aproximadamente 0.9 L (~4 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 1.2 L (~5 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 1.6 L (~7 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 2.6 L (~11 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo agua

1 3 aos 4 8 aos 9 13 aos 9 13 aos 14 18 aos 14 18 aos

1.3 1.4 2.4 2.1 3.3 2.3

Ingestin diaria sugerida de lquidos para individuos sanos (y II)

Etapa 19 - >70 aos 19 - >70 aos Mujeres embarazadas Mujeres en periodo de lactancia Ingestin de lquidos total (L/da) 3.7 2.7 3.0 3.8 Aproximadamente 3.0 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 2.2 L (~9 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 2.3 L (~10 tazas) en bebida total, incluyendo agua Aproximadamente 3.1 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo agua

Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratacin: Lquidos para la vida

Requerimentos diarios de agua

Requerimientos aproximados de agua al da en funcin de la temperatura climtica (Temperatura de Globo y Bulbo Mojado WBGT) y gasto total de energa (kcal). Un cuarto equivale a 0.9463 L.
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Ingesta de agua a partir de alimentos y bebidas consumidos frecuentemente

Bebidas no alcoholicas Agua, t preparado, caf preparado, refrescos light, t enlatado/embotellado, bebidas deportivas, limonada, zumo vegetal Leche (desnatada, semi o entera), refrescos (habitual), zumo de frutas, bebidas de frutas Bebidas alcoholicas Cerveza y vino Destilados Cremas y licores Sopas Consom, cebolla francesa, carne y vegetales, verduras, tomate, crema de championes (elaborada con agua) Pasta con pollo, concentrado de verduras, sopas concentradas, tomate, crema de championes (elaborada con leche) Frutas y verduras Fresa, meln, pomelo, uva, melocotn, pera, naranja, manzana, pepino, lechuga, apio, tomate, calabaza, brcoli, cebolla, zanahoria Pltano, patatas, maz

% de agua

90-100 85-90 90-95 60-70 30

90-95 80-90

80-85 70-75

Ingesta de agua a partir de alimentos y bebidas consumidos frecuentemente (y II)

% de agua Lcteos Queso fresco y yogur Flan Helado Queso Cereales Cereales preparados Arroz y pasta Pan y galletas Cereales para desayunar, listos para comer Carne, pescado, huevos Pescado y mariscos Huevos (revueltos, fritos, escaldados), tortilla, substituto de huevo Vaca, pollo, cordero, cerdo, pavo, ternera Cecina, tocino 70-80 65-80 45-65 15-30 85-90 65-80 30-45 2-5 75-80 70-75 50-60 40-50

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Estimacin del dficit de lquidos

Dficit de lquido estimado = = agua corporal total deseada (L) agua corporal total real (L) = sodio srico medido 140 x peso corporal total (kg) 2 peso corporal total (kg) 2

Ejemplo: Si el sodio de un paciente es 154 mEq/L y su peso 50kg, entonces: Dficit de lquido estimado = 154 140 x 50 2 50 2

= 27.5 25 = 2.5 Aproximadamente 2.5 L de dficit de lquido

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