ENCICLOPEDIA MDICO-QUIRRGICA 36-100-A-10

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Fsica de los gases y los vapores aplicada a la anestesia inhalatoria

J. C. Otteni C. Boyer J. R. Diebolt B. E. Dumitresco
La anestesia por va pulmonar se realiza por medio de uno o varios anestsicos inhalatorios mezclados con un gas vector que es el aire, el oxgeno o ambos. Estos anestsicos se administran en forma de gas o de vapor. El trmino gas designa a una sustancia que, a temperatura y presin ambientes habituales, slo existe en estado gaseoso. Estos gases se conservan en forma comprimida (estado gaseoso y/o estado lquido) dentro de bombonas. Se administran tras una simple expansin. El trmino vapor denomina al estado gaseoso de una sustancia que, a temperatura y presin ambientes habituales, se encuentra en estado lquido. Es el conjunto de las molculas de una sustancia presentes por encima de la fase lquida de esta misma sustancia. Estos vapores anestsicos se obtienen mediante un proceso de vaporizacin. Los anestsicos inhalatorios (gases o vapores) se comportan en el organismo como gases y siguen en principio sus leyes. La fisiopatologa de la anestesia inhalatoria depende en gran medida de sus caractersticas fsicas y qumicas. El cuadro I resume las principales caractersticas de los anestsicos inhalatorios.

Estado gaseoso
La materia se presenta en cuatro estados (slido, lquido, gaseoso o plasma) segn el tipo de tomos o de molculas y de su contenido de energa. Para una sustancia determinada y a una presin constante, el paso de uno de estos estados a otro se produce cuando su temperatura sobrepasa ciertos valores caractersticos. Un slido conserva una forma y un volumen constantes. Un lquido cambia de forma, pero conserva un volumen constante. Sus molculas tienen un grado de movilidad mayor. Un gas est constituido por tomos o molculas separados por grandes espacios vacos, de ah la pequea masa volmica, la gran compresibilidad y la gran expansibilidad que lo caracterizan. La masa volmica de un gas es aproximadamente mil veces menor que la de sus formas lquida y slida (en las que las molculas estn en contacto). La compresin o la dilatacin de un gas estn relacionadas con la disminucin o el aumento del espacio vaco entre sus partculas. Estas partculas estn en movimiento perpetuo; colisionan unas con otras y con las paredes del continente, y ejercen as una presin determinada. Se denomina agitacin trmica al movimiento desordenado de las molculas, ya que la energa cintica media de las molculas es proporcional a la temperatura.
Elsevier, Pars

JC OTTENI, C BOYER, JR DIEBOLT, BE DUMITRESCO. Service dAnesthsie et de Ranimation Chirurgicale Hpital de Hautepierre - Avenue Molire, 67098 - Strasbourg Cdex.

La energa interna de un gas abarca la suma de las energas cinticas (agitacin trmica), la de las energas de excitacin y la de las energas de interaccin entre las partculas. El nivel de energa interna, que es mayor en un gas que en un lquido o un slido, generalmente se denomina energa trmica o calor. El calor es la forma de energa caracterizada por un aumento de la temperatura o un cambio del estado fsico. En el Sistema Internacional de unidades (S. I.), la temperatura se expresa en grados Kelvin (K), que constituyen la escala de temperatura absoluta, o en grados Celsius (C), antes denominados grados centgrados. Estos dos tipos de unidades son de la misma magnitud y slo difieren por su punto cero: 0 C = 273 K; 100 C = 373 K; 0 K = -273 C. La temperatura absoluta, T, se obtiene aadiendo 273 a la temperatura t en la escala Celsius: T = t + 273. A cero grado Kelvin, los movimientos moleculares estn abolidos; por tanto, un gas no puede existir a esta temperatura. El punto cero de la escala Celsius corresponde al punto de congelacin del agua, y el punto cien al de ebullicin. El calor es una forma de energa (energa calorfica) cuya unidad es el julio en el S. I. (M. K. S. A.). Sin embargo, se sigue utilizando la calora, otra unidad que pertenece al sistema C. G. S. Se distinguen la kilocalora y la calora. La primera (C mayscula), es la cantidad de calor que se debe proporcionar a 1 kilo de agua para aumentar su temperatura en 1 grado Celsius, en este caso, de 14,5 C a 15,5 C (= 4.184 julios). La segunda (c minscula), es la cantidad
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pgina 2 ANESTSICOS VOLTILES

Cloruro de etilo Cloroformo Ciclopropano Tricloroetileno Halotano Metoxiflurano Fluroxeno Enflurano Isoflurano Protxido de nitrgeno

Cuadro I. Caractersticas fsicas y qumicas de los anestsicos voltiles y gaseosos Las cifras siguientes estn seguidas por sus referencias bibliogrficas. En caso de divergencia entre los autores, se indican los valores extremos, as como la cifra intermedia propuesta ms frecuentemente. Muchos agentes citados en la tabla no se utilizan ms. A parte del innegable inters histrico, sus caractersticas explican a menudo las razones de su abandono.
ANESTSICOS GASEOSOS
Etileno

Naturaleza

Denominacin

ter dietlico

ter divinlico

Frmula s no no no no s no no no s s

Peso molecular

Inflamabilidad Presin crtica atm.

Temperatura crtica C

Densidad lquida

g/ml (C)

Calor especfico cal/ml cal/g

Calor latente de vaporizacin cal/ml ( C)

cal/g ( C)

Punto de ebullicin C 760 mmHg

Presin de vapor saturante mm Hg 20 C

25 C

37 C

Conc. mx. de vapor Vol. % (20 C)

ml vapor/ml lquido

a ( C)

Densidad vaporgas en g/l ( C) 0 C 20 C 760 mm Hg 25 C

37 C

713 mm Hg

37 C

Coef. de particin 37 C 0,5 C agua/gas

sangre/gas

aceite/gas

caucho/gas 23/25 C

Anestesia

FSICA DE LOS GASES Y LOS VAPORES APLICADA A LA ANESTESIA INHALATORIA

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de calor que se debe proporcionar a 1 gramo de agua para incrementar su temperatura en 1 grado Celsius, de 14,5 C a 15,5 C (= 4,184 julios). Existen dos tipos de cantidad de calor. El primero, el calor especfico, es la cantidad de calor necesaria para aumentar la temperatura de un cuerpo sin modificar su estado fsico y qumico. El segundo, el calor latente, es la cantidad de calor liberada o absorbida al producirse un cambio de estado fsico o qumico a temperatura constante. El calor especfico de un cuerpo es igual al cociente entre el calor proporcionado a la unidad de masa de un cuerpo y la elevacin de temperatura que se produce como resultado. El calor especfico vara con la temperatura t. La unidad es la calora/gramo/grado Celsius o el julio/kilogramo/ grado Kelvin. El calor especfico de los gases es muy pequeo en relacin con el de los lquidos o los slidos. Como los gases se dilatan al calentarse, se distinguen el calor especfico de un gas a volumen constante (Cv) y el calor especfico de un gas a presin constante (Cp). En el caso del aire, Cp = 0,241 cal/g C y Cv = 0,171 cal/g C. En el caso del oxgeno, Cp = 0,22 y para el protxido de nitrgeno Cp = 0,21. Dado que el calor especfico de un gas es muy pequeo, hace falta muy poco calor para modificar su temperatura. sta se equilibra rpidamente con la temperatura ambiente. El corto trayecto que efecta en un tubo inspiratorio basta para que se consiga el equilibrio y explica la dificultad para garantizar una buena humidificacin de las mezclas gaseosas mediante un humidificador calentador. En efecto, la temperatura de la mezcla gaseosa recalentada y humidificada desciende rpidamente, y el vapor de agua se condensa en las paredes del tubo.

Transformacin lquido-gas
El paso del estado lquido al gaseoso (es decir, a vapor) se llama vaporizacin, y el contrario se denomina licuefaccin. La vaporizacin puede hacerse: en la superficie de separacin lquido-medio ambiente, es la evaporacin; o bien en el seno de un lquido, como burbujas que se dirigen a la superficie, es la ebullicin. Durante la evaporacin, las molculas de lquido abandonan su superficie hasta que la presin parcial de vapor en la atmsfera que est por encima del lquido alcanza un valor mximo. Este valor mximo es especfico del lquido considerado y se denomina presin de vapor saturante; depende de la temperatura, pero no de la presin atmosfrica. Se puede alcanzar esta presin mxima de vapor en un vaporizador, pues la atmsfera que est por encima del lquido tiene un volumen limitado. Es posible incluso alcanzar una saturacin de esta atmsfera si la corriente gaseosa que atraviesa el vaporizador es suficientemente pequea en comparacin con la volatilidad del lquido anestsico. Por el contrario, si la atmsfera es ilimitada (evaporacin al aire libre) o si el vaporizador es barrido por una corriente gaseosa importante, la evaporacin es total; contina hasta que todo el lquido se ha transformado, ya que no se puede alcanzar ninguna presin de saturacin. Se dice que un vapor es seco cuando en su continente no existe su fase lquida correspondiente. Se dice que un vapor es saturante (o hmedo) cuando en su continente est en equilibrio con su fase lquida. La presin (o tensin) de vapor saturante es la presin (y por tanto, la concentracin) mxi-

ma de gas que puede existir en contacto con la fase lquida. Siendo la presin de vapor saturante de halotano de 241 mmHg a 20 C y 760 mmHg, la concentracin mxima de anestsico que se puede alcanzar por evaporacin es de 241 x 100 = 31,7 vol. % 760 Esta presin mxima depende de la naturaleza del lquido (es tanto mayor cuanto ms fcilmente se evapora el lquido) y de la temperatura (aumenta con ella). Por supuesto, la presin de vapor seco es siempre inferior a la presin de vapor saturante. La vaporizacin de un agente anestsico est facilitada por un punto de ebullicin bajo, una gran presin de vapor saturante, un calor latente de vaporizacin pequeo, un importante arrastre del vapor por el gas vector, una gran superficie de evaporacin y una temperatura elevada. La ebullicin se produce cuando la presin de vapor es igual a la presin que soporta el lquido, normalmente la presin atmosfrica. La temperatura permanece constante durante toda la ebullicin (lo mismo ocurre durante la fusin o la solidificacin: as, estos puntos sirven como temperatura de referencia). La temperatura de ebullicin es caracterstica de un cuerpo puro y permite identificarlo. El calor latente define un calor de cambio de estado fsico (fig. 1). Se denomina calor latente de vaporizacin a la cantidad de calor necesaria, por unidad de masa de un cuerpo puro, para pasar del estado lquido al estado de vapor saturante sin que vare la temperatura. Este calor se libera de nuevo durante el proceso de licuefaccin, es decir, del retorno del estado gaseoso al estado lquido (calor latente de condensacin). El calor latente de vaporizacin representa la energa de separacin molecular, es decir, la energa que se requiere para vencer las fuerzas de interaccin molecular. Vara con la temperatura del lquido: es tanto menor cuanto mayor sea sta ltima (hasta llegar a la temperatura crtica, a la que el lquido se transforma espontneamente en vapor; entonces el calor latente de vaporizacin es nulo). Si este calor no es suministrado por una fuente externa, la temperatura del lquido desciende y la presin del vapor disminuye. En definitiva, el elemento fundamental de la evaporacin es el calor y, por extensin, la fuente de calor. La vaporizacin se puede producir a cualquier temperatura. La cantidad de calor necesaria es la suma de c1 + c2: cantidad de calor requerida para alcanzar el punto de ebullicin (c1) = masa x calor especfico lquido x (temperatura de ebullicin temperatura actual); calor latente de vaporizacin de esta masa en el punto de ebullicin (c2) = masa x calor latente de vaporizacin. De esta forma, la cantidad de calor necesaria para evaporar 1 g de halotano a 20 C es: (c1) = 1 x 0,19 x (50,2 20) = 5,73 (c2) = 1 x 35,2 = 35,2 40,93 caloras El hecho de que el calor latente est indicado para una temperatura dada simplifica el clculo en la medida en que ya se ha tenido en cuenta la cantidad de calor necesaria para alcanzar el punto de ebullicin. La licuefaccin de un gas se puede obtener mediante refrigeracin, compresin o ambos. Al enfriar un gas, la energa cintica de las molculas disminuye, las fuerzas de interaccin molecular aumentan, las molculas se aproximan y el volumen ocupado por el gas disminuye. Su comportamiento se aleja progresivamente
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vaporizacin lquido + vapor

lq uid o

va po r

Gases y vapores: relaciones presin-volumen-temperatura

Una masa gaseosa se define en particular por tres magnitudes (volumen, presin y temperatura) estrechamente relacionadas por leyes simples, vlidas para los gases perfectos. Relacin volumen-presin, a temperatura constante: ley de Boyle-Mariotte

licuefaccin

fusin slido + lquido

s lid o
solidificacin calor latente de fusin

Calor latente de vaporizacin

1 Calor latente
Al calentar un lquido, se aumenta la energa cintica de sus molculas y por tanto su temperatura. Cuando se alcanza el punto de ebullicin, el calor suministrado no aumenta ms la temperatura, puesto que ya no sirve para aumentar ms la energa cintica de las molculas, sino para romper las fuerzas de interaccin molecular. ste calor requerido para transformar un lquido en vapor durante el perodo de temperatura constante constituye el calor latente de vaporizacin. A partir del momento en el que todo el lquido se ha transformado en vapor, el calor suministrado aumenta la energa cintica de las molculas de vapor y, por tanto, su temperatura. Durante la transformacin slido-lquido se desarrollan fenmenos anlogos. Hay que resaltar que para 1 g de agua hay que proporcionar 80 caloras para transformar el hielo en agua, 100 caloras para pasar del punto de fusin al punto de ebullicin y 540 caloras para su transformacin en vapor.

Sucesivamente, Boyle (1662) y despus Mariotte (1676) precisaron esta relacin. A temperatura constante, el volumen de una determinada masa de gas es inversamente proporcional a la presin. k V = P As, cuando se ha utilizado la mitad del contenido de oxgeno de una bombona, el gas restante ocupa un volumen dos veces superior a aquel del que dispona anteriormente. Debido a esto, la presin bajar la mitad en relacin con la presin inicial. En el caso del oxgeno, y contrariamente al N2O, al CO2 y al C3H6, la medida de la presin en una bombona constituye tambin una medida del contenido. La representacin grfica de la ley de Boyle-Mariotte es una hiprbola equiltera denominada curva isoterma, especfica de una temperatura determinada. El conjunto de curvas constituye la red de isotermas de un gas (fig. 2). Relacin presin-temperatura, a volumen constante

del de un gas perfecto y cada vez sigue menos las leyes que lo rigen. Por ltimo, las molculas se aproximan lo suficiente para que el gas se transforme en lquido. As, se puede licuar un gas comprimindolo con una presin suficiente, siempre y cuando se disminuya su temperatura por debajo de un valor crtico, especfico de cada gas: es la temperatura crtica. Por encima de esta temperatura, la energa cintica de las molculas es demasiado grande en relacin con sus fuerzas de interaccin para permitir una licuefaccin por compresin. La temperatura crtica es la temperatura a la que el calor latente de vaporizacin se hace nulo. La presin crtica es la presin necesaria para licuar un gas a su temperatura crtica. El oxgeno, cuya temperatura crtica es netamente inferior a la temperatura ambiente, est siempre en forma de gas (a temperatura ordinaria), cualquiera que sea la presin de la bombona; por tanto, sta ltima puede funcionar en cualquier posicin. Al ser las temperaturas crticas del N2O, del CO2 y del ciclopropano superiores a la temperatura ambiente, estas sustancias estn en estado lquido dentro de las bombonas, que deben funcionar, por tanto, exclusivamente en posicin vertical. Las temperaturas crticas del ter, del halotano, del enflurano y de los dems anestsicos voltiles sobrepasan lo suficiente la temperatura ambiente para que estos agentes se encuentren en estado lquido a presin ambiente. Estas consideraciones permiten proponer una definicin ms precisa de un vapor: es una sustancia que por debajo de su temperatura crtica se encuentra en estado gaseoso. La masa volmica es la masa de la unidad de volumen de una sustancia; depende de la temperatura. La masa volmica de un gas o de un vapor es el peso en gramos de un litro de este gas o vapor. La densidad de un gas o de un vapor es la relacin entre su peso y el del mismo volumen de aire, en condiciones idnticas de temperatura y de presin. Todos los anestsicos inhalatorios actuales, excluyendo el etileno, son ms pesados que el aire, y se propagan por esto en direccin al suelo.
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Segn las obras consultadas, esta relacin constituye la ley de Charles (1798) o bien la ley de Gay-Lussac (1802). A volumen constante, la presin de una determinada masa de gas es proporcional a su temperatura absoluta. A volumen constante, una cantidad dada de gas aumenta en 1/273 la presin que ejerce a 0 C por cada grado Celsius de elevacin de la temperatura. 1 t Pt = Po x x T = Po (1 + ) 273 273 Pt = presin a t C Po = presin a 0 C 1 = coeficiente de aumento de presin del gas a volumen 273 constante T = temperatura absoluta La representacin grfica (fig. 3) es una lnea denominada curva isocora, especfica de un volumen determinado. Relacin volumen-temperatura, a presin constante Segn las obras consultadas, esta relacin constituye la ley de Gay-Lussac (1802) o la ley de Charles (1798). A presin constante, el volumen de un gas es proporcional a su temperatura absoluta. A presin constante, una cantidad determinada de gas aumenta en 1/273 el volumen que ocupa a 0 C, para cada grado Celsius de elevacin de la temperatura. 1 t Vt = Vo x x T = Vo (1 + ) 273 273 Vt = volumen ocupado a t C Vo = volumen a 0 C 1 = coeficiente de dilatacin del gas a presin constante 273 T = temperatura absoluta La representacin grfica (fig. 4) es una lnea denominada curva isobara, especfica para una determinada presin.

Anestesia

FSICA DE LOS GASES Y LOS VAPORES APLICADA A LA ANESTESIA INHALATORIA

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Ley de Boyle-Mariotte Isotermas de un gas perfecto.

1 ml de anestsico lquido se transforma en 22,414 x densidad del lquido x 1 000 ml de vapor STPD peso molecular As, 197,4 g de halotano lquido se transforman en 22,414 litros de vapor STPD. A 20 C, este volumen pasa a: 20 22,414 (1 + ) = 24,056 litros 273 37 y a 37 C a 22,414 (1 + ) = 25,452 litros 273 Sin embargo, mientras que a 0 C 1 ml de vapor contiene 8,81 mg de halotano, slo contiene 8,21 mg a 20C y a 37 C no contiene ms que 7,76 mg. A 0 C, 1 g de halotano se transforma en 113,5 ml de vapor, a 20 C en 121,9 ml y a 37 C en 128,9 ml de vapor. A 0 C, 1 ml de halotano se transforma en 211,1 ml de vapor, a 20 C en 226,6 ml y a 37 C en 239,7 ml de vapor. Recurrir a la relacin densidad del lquido/densidad de vapor permite tambin calcular que 1 ml de halotano lquido produce a 20 C 1,860 x 1 000 = 226,6 ml de vapor 8,21 Una mezcla de halotano a 1 vol. %, 0 C y 760 mmHg contiene 1 ml de vapor para 100 ml de mezcla gaseosa, es decir, 8,81 mg de halotano. A 20 C, 100 ml de mezcla contienen slo 8,21 mg y a 37 C, 7,76 mg, aunque est siempre a 1 vol. %. Adems, si esta mezcla est saturada de vapor de agua, la cantidad de halotano presente en 100 ml de mezcla a 1 vol. % se reducir aun a 760 47 7,76 x () = 7,28 mg 760 Ecuacin de los gases perfectos Se denomina gas perfecto a un gas ideal que obedecera rigurosamente a las leyes matemticas simples establecidas por Boyle, Mariotte, Charles y Gay-Lussac a partir de los datos experimentales relativamente imprecisos de la poca. Un gas tiende hacia el estado de gas ideal cuando su densidad y la energa de la unin (interaccin molecular) tienden hacia cero. En realidad, cuando por ejemplo la presin aumenta (y por consiguiente, la densidad), las molculas se acercan entre s y las uniones intermoleculares intervienen. Se aleja as cada vez ms del estado perfecto. El gas real tiene un comportamiento propio. Ningn gas real sigue rigurosamente las leyes enunciadas previamente; ninguno tiene un coeficiente de dilatacin estrictamente igual a 1/273. Las energas de interaccin, aunque dbiles, producen efectos mensurables. Un gas real se aleja tanto ms del estado de gas perfecto cuanto que su peso molecular aumenta, su presin se eleva y su temperatura disminuye, y por tanto se acerca a las condiciones de licuefaccin, y viceversa. No obstante, por las necesidades de la prctica anestesiolgica, se considera que los gases reales y los vapores se comportan como gases perfectos. La combinacin de las leyes de los gases conduce a la ecuacin de estado de los gases perfectos: PV = constante T En el caso de un mol de gas a 0 C y 760 mmHg, esta constante se representa por: PV = RT
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3 Relacin presin-temperatura a volumen constante.

4 Relacin volumen-temperatura a presin constante.

Ley de Avogadro (1811) En las mismas condiciones de temperatura y de presin, volmenes iguales de cualquier gas encierran el mismo nmero de molculas. En las condiciones estndar de temperatura (= 0 C = 273 K) y de presin (= 760 mmHg = 101 kPa), un mol de cualquier gas ocupa un volumen igual a 22,414 litros. A 0 C y 760 mmHg, una molcula-gramo de un anestsico voltil se transforma en 22,414 litros de vapor STPD. 1 g de anestsico lquido se transforma en 22,414 1 000 ml de vapor STPD peso molecular

en el sistema MKSA, R = 8,31 julios/mol/grado Kelvin. V es el volumen ocupado por un mol de gas, a la presin P y a la temperatura absoluta T. En presencia de n moles, la ley se escribe as: PV = nRT Esta ley se representa grficamente en forma de hiprbolas equilteras (una para cada valor de temperatura), cuyo conjunto constituye la red de isotermas de un gas perfecto (fig. 2). Las isotermas permiten precisar la relacin presinvolumen-temperatura de un gas o de un vapor*. Para los gases reales, la ecuacin de estado se complica. La red de isotermas de un gas real (fig. 5) no tiene el trazado simple de la de un gas perfecto. Las isotermas permiten precisar la relacin presin-contenido de las bombonas de gas cuando stas se vacan de forma isotrmica a temperatura ambiente. Las condiciones isotrmicas se consiguen cuando el flujo de la botella no es demasiado alto. Si, al contrario, la expansin o la compresin de un gas se hacen sin intercambio de energa con el ambiente, el proceso se denomina adiabtico. Los agentes como el protxido de nitrgeno y el ciclopropano, cuyas temperaturas crticas son superiores a la temperatura ambiente, se encuentran en las bombonas en forma de lquido, sobre el que est el vapor correspondiente. La presin en el cilindro no es proporcional a la cantidad de anestsico que contiene. Para conocer de forma precisa el contenido de una bombona que contiene un agente lquido, hay que pesarla y restarle el peso de la botella vaca. Para agentes como el oxgeno, cuya temperatura crtica est netamente por debajo de la temperatura ambiente, la bombona slo contiene gas. Su contenido es proporcional a la presin que hay en el interior (contenido = volumen de la bombona x presin interior). Curva de presin de vapor Cuando el vapor est en equilibrio con el lquido correspondiente, se lo denomina vapor saturante. Su presin se conoce como presin o tensin de vapor saturante para una temperatura determinada. Corresponde a la porcin horizontal de la isoterma. La relacin grfica entre la presin y la temperatura para esta porcin horizontal constituye la curva de presin de vapor (fig. 6). La curva de presin de vapor determina la concentracin mxima de vapor que puede producir un vaporizador a una determinada tempe-

Presin

Gas Q

Lquido

Lquido y vapor

Va po r

Volumen

5 Isotermas de un gas real

A temperaturas que sobrepasan netamente la isoterma de temperatura crtica (lnea azul sealada con las siglas i. t. c.), las isotermas (t1 > t2 > t3) son hiprbolas equilteras, y el comportamiento es el de un gas perfecto. En isotermas inferiores a la temperatura crtica el agente puede existir, en funcin de su volumen y de la presin, en forma de vapor, de lquido o como una mezcla de ambos. Cuando el vapor se condensa en lquido, las isotermas se hacen horizontales, ya que en este caso una disminucin de volumen no aumenta la presin. Slo a partir del momento en que el volumen ha disminuido lo suficiente para transformar todo el vapor en lquido, la presin aumenta. En la zona que engloba las porciones horizontales de las isotermas (delimitada por una lnea punteada) coexisten el lquido y su vapor, estando en equilibrio el uno con el otro. A su izquierda, y bajo la isoterma de temperatura crtica, el agente existe nicamente en forma lquida. Las isotermas correspondientes suben verticalmente, porque la compresin de un lquido (que es, por definicin, incompresible) genera grandes presiones. A la derecha de la zona donde el lquido y el vapor coexisten y bajo la isoterma de temperatura crtica, el agente est presente en forma de vapor. La ley de los gases perfectos se puede utilizar para apreciar el comportamiento de este vapor. Como ejemplo se puede citar el caso de la bombona de protxido de nitrgeno. Al comenzar a utilizarla, est casi llena de N2O lquido (punto Q). A medida que el agente sale de la bombona, aumenta el volumen de que dispone el vapor. Mientras existe una fraccin lquida, la presin del vapor correspondiente permanece constante: es la porcin horizontal de la isoterma. Despus, cuando toda la fraccin lquida se ha transformado en vapor y el cilindro slo contiene vapor, la presin disminuye proporcionalmente a la cantidad de vapor que contiene.

* El volumen de un gas puede expresarse en litros o en moles de tres formas diferentes. La ecuacin de los gases perfectos permite efectuar la transformacin de una forma a otra. En fsica, el volumen se define en la forma STPD (standard, temperature, pressure, dry). Son las condiciones denominadas normales o estndar: la presin es la presin atmosfrica, la temperatura el 0 absoluto y el gas es seco. En estas condiciones, un mol de gas ocupa 22,414 litros. En fisiologa, se utilizan tambin las condiciones ATPS y BTPS. Las condiciones ATPS (ambient, temperature, pressure, saturated) conciernen a la temperatura, la presin y la saturacin en humedad del ambiente. Se utilizan, por ejemplo, en la espirometra. Por el contrario, en los pulmones el aire se calienta y se satura completamente de agua. En estos casos se utilizan las condiciones BTPS (body, temperature, pressure, saturated). La siguiente formulacin de la ecuacin de estado de los gases permite efectuar las conversiones: PxV P1 x V1 = T T1 Volumen (STPD) = (PB PH2O) x volumen (ATPS) 273 + t (PB PH2O) x volumen (ATPS) 273 + t 273 x 760 273 + 37 x PB 47

Volumen (BTPS) =

PB = presin baromtrica (mmHg) t = temperatura ambiente (C) PH2O = presin de vapor de agua del gas (mmHg) pgina 6

ratura. Es un concepto fundamental para concebir y evaluar un vaporizador. A una temperatura y una presin determinadas, el lquido y su vapor estn en equilibrio. Si la temperatura aumenta, el equilibrio se rompe; una porcin suplementaria de lquido se evapora hasta que la presin de vapor aumenta y alcanza un nuevo punto de equilibrio. Si la temperatura baja, el vapor se condensa hasta que la presin de vapor descienda y alcance una nueva presin de equilibrio. Cuando se abre el recipiente en el que el lquido y el vapor estn en equilibrio (ya se trate de una bombona o de un vaporizador), el vapor escapa al exterior y su presin disminuye por debajo de su presin de vapor saturante. Para restablecer el equilibrio roto, se evapora lquido hasta que la presin parcial alcanza la presin de vapor saturante. El calor necesario para esta evaporacin proviene del lquido, cuya temperatura, por tanto, va a bajar.

Anestesia

FSICA DE LOS GASES Y LOS VAPORES APLICADA A LA ANESTESIA INHALATORIA

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Concentracin de saturacin (Vol. %) Punto de ebullicin Presin de vapor (mm Hg)

t t er er di di vin et lic lic o o

presiones que hay en las bombonas de CO2 y de N2O. En una bombona que contiene N2O a 50 kg/cm2 de presin, la adicin de O2 de manera que se eleve la presin a 100 kg/cm2 no produce una mezcla O2/N20 del 50%. Dada la compresin del N2O por el O2 aadido, la concentracin fraccionaria de N2O ser ligeramente inferior al 50%. Las concentraciones realmente administradas dependen de los volmenes introducidos en la bombona.

Solubilidad de los gases y de los vapores Ley de Henry (1803)

o an lot Ha o ran flu En

lurano Metoxif

Temperatura (C)

6 Curvas de presin de vapor.

En el caso del halotano, si el aporte de calor es suficiente para subir su temperatura a 50 C, el lquido va a hervir, ya que su presin de vapor saturante se aproxima entonces a la presin atmosfrica. El punto de ebullicin es la temperatura a la que la presin de vapor de una sustancia es igual a la de la presin exterior, que habitualmente es la presin atmosfrica. La mayora de las veces, los vapores con propiedades anestsicas provienen de lquidos cuyo punto de ebullicin es inferior a 60 C.

Mezcla de gases Presiones parciales Ley de Dalton (1801)

En una mezcla gaseosa, cada gas ejerce la presin (= presin parcial) que ejercera si ocupara solo el volumen total. La presin ejercida por una mezcla de diversos gases depende del nmero total de molculas, y no de que stas pertenezcan a un gas determinado (es decir, de su naturaleza). Cada gas ejerce una presin parcial en relacin con el nmero de sus molculas. La suma de presiones parciales de cada gas representa la presin de la mezcla de gases. La presin parcial de un gas (P) es igual a su concentracin fraccionaria (F) multiplicada por la presin ambiente, es decir, la presin baromtrica (PB). De esta forma: PO2 = FO2 x PB La concentracin fraccionaria F (o fraccin molar) se expresa como una fraccin y no como un porcentaje: % concentracin = F x 100 Una concentracin del 100% se expresa como 1 y una concentracin del 50% se expresa como 0,5. Si la concentracin de oxgeno en el aire inspirado es de 20,93%, su presin parcial es: PI02 = 0,2093 x 760 = 159 mmHg = 0,2093 x 101 = 21,14 kPa La ley de Dalton, que tiene una precisin suficiente para presiones cercanas a la atmosfrica, no se verifica a las altas

La solubilidad de los gases y vapores en la sangre y los tejidos tiene un papel fundamental en la farmacocintica de los anestsicos inhalatorios. El efecto de agentes muy solubles se produce ms lentamente que el de los agentes menos solubles, ya que se debe administrar una cantidad mayor de dicha sustancia para que se alcance la concentracin cerebral necesaria. La ley de Henry describe la disolucin de un gas en un lquido con el que no reacciona, siempre y cuando la presin no sea demasiado elevada ni la temperatura demasiado baja. No se aplica a los vapores, que, en estado lquido, son extremadamente miscibles con el solvente (por ejemplo: ter en aceite de oliva). La cantidad de gas (C) que se disuelve en un lquido es directamente proporcional a la presin parcial del gas en la superficie del lquido (P). La constante de proporcionalidad (k), se relaciona con la solubilidad del gas en el lquido. La administracin de una mezcla N2O/O2 en una proporcin 4/1 para inducir una anestesia produce una presin parcial de N2O (pN2O) que tiende a los 600 mmHg. En la sangre, la presin parcial del nitrgeno (pN2) tiene idntico valor. Como la pN2O en sangre es igual a cero, el N2O se disuelve rpidamente en la sangre, mientras que una parte equivalente de nitrgeno se expulsa en el aire espirado. La anestesia se establece ms rpidamente si se impide, mediante un circuito anestsico adecuado, la reinhalacin del aire espirado que contiene nitrgeno. La constante de proporcionalidad, todava denominada coeficiente de solubilidad, es especfica de un gas, de un lquido y de una temperatura determinados. Habitualmente, disminuye cuando la temperatura aumenta. En realidad, el aumento de la temperatura incrementa la energa cintica de las molculas, que permanecen ms fcilmente en estado gaseoso y tienen menos tendencia a entrar en solucin. El fenmeno inverso se observa en los slidos, cuya disolucin est facilitada por el aumento de temperatura. El coeficiente de solubilidad se expresa en un gran nmero de unidades, lo que produce cierta confusin. El coeficiente de Bunsen () es el volumen de gas STPD (0 C, 760 mmHg) disuelto por unidad de volumen de solvente a la temperatura del ensayo y a una presin parcial de una atmsfera. El coeficiente de Ostwald () es el volumen de gas disuelto, a la temperatura y a la presin a las que se produce la disolucin, por unidad de volumen de solvente. El coeficiente de particin o de distribucin es la relacin entre el nmero de molculas de un gas en una fase y el nmero de molculas de gas en otra fase, cuando se alcanza el equilibrio entre ambas fases. Si una fase es un gas y la otra un lquido, el coeficiente de particin lquido/gas es idntico
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FSICA DE LOS GASES Y LOS VAPORES APLICADA A LA ANESTESIA INHALATORIA

Anestesia

al coeficiente de Ostwald. Tambin se utiliza para describir la distribucin entre medios como aceite/agua, cerebro/sangre y otros. El coeficiente de particin es tambin especfico para una temperatura determinada. Cuando en un recipiente que encierra mitad sangre y mitad aire se introduce un agente anestsico y, una vez equilibrados, el 40% del gas se encuentra en la fase sangunea y el 60% en la fase gaseosa, el coeficiente de particin sangre/gas de este agente es 4/6 0,66. Cuanto mayor es el coeficiente de particin sangre/gas, ms soluble es el agente anestsico en sangre y la induccin es ms lenta. En efecto, la velocidad de induccin est condicionada por la velocidad de aumento de la presin parcial alveolar del anestsico. Una gran solubilidad en sangre favorece la penetracin del anestsico en la circulacin pulmonar y se opone a su acumulacin en los alvolos. El coeficiente de particin aceite/agua debe ser bajo, para impedir el almacenamiento lipdico y reducir as el tiempo requerido para la eliminacin del anestsico. * **
Teniendo en cuenta los elementos antes expuestos, se puede intentar definir las propiedades fsicas ideales de los agentes anestsicos inhalatorios.

El gas anestsico ideal es fcil de licuar, para que permanezca lquido a presiones poco elevadas y se pueda conservar en una bombona liviana y poco costosa. Adems, tiene una presin de vapor suficientemente grande para que la refrigeracin producida por la evaporacin no disminuya demasiado la presin en la bombona. El anestsico voltil ideal tiene un punto de ebullicin superior a la temperatura ambiente, para que no sea demasiado voltil. No obstante, este punto de ebullicin no debe sobrepasar los 60 C, pues si no la presin de vapor sera demasiado baja a temperatura ambiente. En tal caso, no se podran alcanzar concentraciones suficientes para obtener una anestesia correcta, a menos que se tratara de un anestsico especialmente potente. Por ltimo, los coeficientes de solubilidad sangre/gas y aceite/agua deben ser poco elevados.

Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin: OTTENI JC, BOYER C, DIEBOLT JR et DUMITRESCO BE. Physique des gaz et vapeurs applique lanesthsie par inhalation. Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), Anesthsie, 36-100-A-10 et B-10, 8 p.

Bibliografa

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