ANESTESIA CAUDAL

DEFINICIN ES ANESTESIA REGIONAL, MEDIANTE EL DEPSITO DE ANESTSICO LOCAL EN EL ESPACIO EPIDURAL, A TRAVS DEL HIATO SACRO.

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ANATOMA
LA APFISIS ESPINOSA DE LA 5 VRTEBRA SACRA NO SE INCLUYE EN LA FUSIN DE LA PARED SACRA POSTERIOR, CONSTITUYE UNA APERTURA EN FORMA DE ARCO: EL HIATO SACRO COBIERTO POR UN LIGAMENTO , EL SACROCOXGEO

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ANATOMA EL SACO DURAL SE EXTIENDE NORMALMENTE HASTA LA 2 VRTEBRA SACRA A 1 C.C. POR DEBAJO DE UNA LNEA QUE UNE LAS DOS ESPINAS ILACAS PSTERO SUPERIORES

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HIATO SACRO: ARRIBA ALTURA DEL SACO DURAL: ABAJO

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POSICIN PARA ANESTESIA CAUDAL EN EL EMBARAZO

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TCNICA: 1
1. 2. 3. POSICIN EN DECBITO VENTRAL CON LA MESA DOBLADA HACIA ABAJO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES LAS PIERNAS LIGERAMENTE SEPARADAS, CON TALONES AFUERA A LAS PACIENTES GRVIDAS SE LES COLOCAR EN DECBITO LATERAL O ARRODILLADAS (POSICIN DE SIM) SE COLOCA UNA COMPRESA EN EL SURCO INTERGLTEO A FIN DE PROTEGER DE LOS ANTISPTICOS, EL ANO Y LOS GENITALES SE IDENTIFICAN LOS CUERNOS DEL HIATO SACRO Y EL MISMO HIATO SE FACILITA ESTA LOCALIZACIN PONIENDO LOS DEDOS MEDIO Y PULGAR EN LAS ESPINAS ILIACAS PSTERO SUPERIORES Y DESLIZANDO EL NDICE HACIA ABAJO PARA ENCONTRAR EL HIATO SE SIENTE UNA DEPRESIN YA QUE NO ENCONTRAREMOS LA ESPINA DE LA 5 SACRA

4.
5. 6.

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TCNICA: 2
8. SE REALIZA EN EL SITIO UN HABN ANESTSICO. CON AGUJA FINAY LIDOCANA AL 1 % 9. LUEGO DEL HABN, SE HACE LA PUNCIN A TRAVS DEL HIATOCON AGUJA N 20 DE ANTONI O 18 DE TOUHY A FIN DE REALIZAR EL ENCUENTRO DEL ESPACIO EPIDURAL

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TCNICA 3
10. SE PROGRESA LA AGUJA CAMBIANDO DE DIRECCIN, HACIA LA HORIZONTAL, PARALELA AL CANAL SACRO. 11. EN EL ADULTO SE INYECTAR LA CANTIDAD DE ANESTSICO CALCULADA COMO PARA LA ANESTESIA PERIDURAL LUMBAR. 12. PARA HACER LA INYECCIN DEL ANESTSICO SE TENDR LA PRECAU-CIN DE PALPAR CON LOS DEDOS DE LA OTRA MANO, LA REGIN SACRA POR SI SUCEDE INTECCIN EL CELULAR SUBCUTNEO OPOR DETRS DEL LIGAMENTO AMARILLO.

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INDICACIONES
1.- CIRUGA PERINEAL 2.- EXPLORACIN DOLOROSA GINECOLGICA O UROLGICA 3.- HEMORROIDECTOMA (USAR CATTER PARA ANALGESIA POSTOPERATORIA 4.- SI ES NECESARIO TRACCIONAR EL RECTO, SER MENESTER ALCANZAR NIVELES DE D10 O D12 5.- EST TAMNIN INDICADO PARA USO OBSTTRICO 6.- OPERACIONES DE PENE, URETRA, VEJIGA Y SEGMENTO TERMINAL DEL RECTO 7.- TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD VASO ESPSTICA DE EXTREMIDADES INFERIORES 8.- BLOQUEOS NERVIOSOS DE DIAGNSTICO, PRONSTICO Y TRATAMIENTO

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CONTRAINDICACIONES
1.- ENDERMEDADES ACTIVAS DEL S.N.C. 2.- INFECCIN EN EL SITIO DEL BLOQUEO 3.- QUISTE PILONIDAL INFECTADO O FISTOLIZADO 4.- DEFORMIDAD DEL SACRO 5.- ALTERACIONES DE LA COAGULACIN O PACIENTE ANTICOAGULADO 6.- EDADES EXTREMAS 7.- PACIENTE PSICTICO 8.- PACIENTE QUE NO COOPERA 9.- OBESIDAD

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COMPLICACIONES
1.- PUNCIN ACCIDENTAL DE LA DURAMADRE 2.- REACCIONES SISTMICAS GENERALES POR LOS ANESTSICOS O POR LA ADRENALINA 3.- INFECCIN DEL SACRO, COXIS Y ESPACIO EPIDURAL 4.- PERFORACIN DEL RECTO 5.- HIPOTENSIN ARTERIAL, HEMORRAGIA, SHOCK 6.- HIPERTENSIN ARTERIAL 7.- FALLA DE TCNICA.