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EL CORAZÓN QUE ES CATETERISMO CARDIACO INDICACIONES COMPLICACIONES CATETERISMO DERECHO CATETERISMO IZQUIERDO ANGIOPLASTIA STEM

CATETERISMO CARDIACO

CONTENIDO
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EL CORAZÓN
Aorta Vena Cava Superior Venas pulmonares Aurícula derecha Arteria pulmonar Venas pulmonares Aurícula izquierda Aurícula izquierda

Aorta

Vena Cava Superior

Arteria pulmonar Venas pulmonares Aurícula derecha Vena Cava Inferior Ventrículo derecho

Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

Cara Ant eri or

Descarga eri or Ca ra Posteste documento en www.cuidarenfermeria.com

CATETERISMO CARDIACO
Procedimiento diagnostico invasivo en el cual se introduce un catéter arterial o venoso desde la ingle hasta el corazón
o o

Se usa para examinar la permeabilidad de las arterias coronarias y establecer la necesidad de otros procedimientos, además se puede medir la concentración de oxígeno, así como las presiones dentro de cada cavidad cardiaca y a través de las

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CATETERISMO CARDIACO ¡IMPORTANTE!
Tener un equipo reanimación durante procedimiento

de el por de

 Valorar al paciente reacciones al medio contraste o a los mariscos

 Identificar: niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina, PT, PTT, valores este documento en Descarga de www.cuidarenfermeria.com hematocrito y hemoglobina,

Importante

para definir la presencia INDICACIONES o gravedad de una lesión cardiaca sospechosa que no es posible estudiar de manera adecuada con procedimientos no invasivos Permite ver comunicaciones en las cavidades.

CATETERISMO CARDIACO

◦ Isquémicos ◦ Disfunción Valvular ◦ Congénitos ecocardiograma, doppler y resonancia magnética ◦ Estudios y seguimiento de Transplantes ◦ Miocardiopatías

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CATETERISMO CARDIACO

PACIENTES QUE NO DEBEN SOMETERSE A CATETERISMO AMBULATORIO
Angina inestable o progresiva Infarto reciente de miocardio Edema pulmonar Insuficiencia cardiaca congestiva Debilidad general, confusión mental o caquexia Hipertensión general no controlada Diabetes mellitus no controlada Enfermedad cerebro vascular reciente Insuficiencia renal > 2mg/10mlDescarga este documento en www.cuidarenfermeria.com

CATETERISMO CARDIACO

COMPLICACIONES
Bradiarritmias Taquiarritmias Hemorragia retoperitoneal Formación de hematomas aneurismas Fístulas arteriovenosas Infección Hipotensión prolongada Nefrotoxicidad Taponamiento cardiaco Infarto agudo Inestabilización de la angina Bloqueo de rama Bloqueo A-V Reacción vagal Isquemia aguda Tromboflebitis en Descarga este documento
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CATETERISMO CARDIACO

CATETERISMO DERECHO
Permite medir y analizar el hemicardio derecho, la arteria pulmonar, el gasto cardiaco por termodilucion, colocar marcapasos ventriculares, valorar arritmias y realizar angiografía pulmonar, mirar válvula tricúspide y mirar cavidades.  Se realiza por vía anterograda a través de la vena cava superior o inferior, al acceso percutaneo se logra por la vena femoral, subclavia, yugular, o cubital anterior, a la altura de la ingle izquierda o derecha, y se desplaza hasta el interior de la aurícula y ventrículo

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CATETERISMO CARDIACO

CATETERISMO IZQUIERDO
 Técnica

retrograda, se introduce el catéter por la arteria femoral derecha para hacerlo avanzar hasta la aorta ascendente y de esta al ventrículo izquierdo. usa para valorar la permeabilidad de las arterias coronarias, la función del ventrículo izquierdo y las válvulas mitral y aortica, permite medir presiones sistólicas y telesistolicas, permite hacer ventilograma y arteriograma
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 Se

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CATETERISMO CARDIACO

ANGIOPLASTIA

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CATETERISMO CARDIACO

ANGIOPLASTIA
Se

usa para tratar pacientes con dolor toráxicos recurrentes que n responde al tratamiento medico; para aquellos ateromas que ocluyen cuando menos del 70% de la luz interna de una arteria coronaria lo que es importante por que riesgo de isquemia. Objetivo: mejorar el flujo sanguíneo
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COMPLICACIONES DE ANGIOPLASTIA
COMPLICACION
Sangrado o hematoma

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Coloración azulosa en el sitio de la inserción

CAUSAS POSIBLES
Tos, vomito, flexión de la pierna o cadera, distensión vesical, presión arterial elevada Trombo o embolo arterial

ACCIONES DE ENFERMERÍA
Mantener la cama plana, insertar catéter urinario, aplicar presión manual en el sitio de inserción Administrar y valorar los anticoagulantes o tromboliticos Preparar al paciente para cirugía

Pulso ausente o debilitad o distal al sitio de la inserción Seudo aneurisma y fístula arteriovenosa

Extremidad fría, cianótica, pálida o dolorosa Mas pulsátil y soplo cerca del sitio de inserción Dolor en la espalda o en el flanco, hipotensión arterial, taquicardia, agitación, disminución de hemoglobina, disminución de hematocrito

Traumatismo de los vasos durante el procediendo Rotura arterial que causa sangrado hacia el área del flanco

Sangrado retroperitoneal

Suspender medicamentos anticoagulantes, administrar líquidos, y Descarga este documento en administrar www.cuidarenfermeria.com sangre

STENT
El

Stent es un dispositivo metálico biocompatible que se transporta montado en un balón, el cual se insufla en el sitio de la placa previamente dilatada, evitando que esta se retraiga. Reducen significativamente la “reestenosis” o regresión de la

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CATETERISMO CARDIACO

PREPARACIÓN
Paciente en ayunas Rasurar la ingle derecha

y tercio superior del muslo cara interna y anterior (para cateterismo cardiaco) Rasurar ingles derecha e izquierda y tercio superior de los muslos caras internas y anteriores (para angioplastia) Para implante de marcapaso definitivo, rasurar si es necesario la mitad superior y anterior del tórax Retirar la ropa interior Colocar la bata con la abertura hacia delante Canalizar vena en miembro superior izquierdo
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CUIDADOS PREOPERATORIOS
ayudar

al paciente a afrontar el procedimiento: estableciendo la comprensión que tiene el paciente del procedimiento quirúrgico, del consentimiento informado, y reducir el miedo Debe aclarar como se altera el régimen farmacológico antes de la cirugía: Reducción de corticoesteroides y la digoxina y de anticoagulantes, seguir con antihipertensivos, angina, diabetes y arritmias. Ayunar por lo general 8 a 12 horas Permanecer acostado como mínimo 2 horas
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Identificación

de alergias conocidas a contrastes iodados se relaciona con los crustáceos (mariscos), ya que algunos medios de contraste tiene yodo. Administrar sedante leve para disminuir la ansiedad Dieta equilibrada, actividad física, adecuado sueño y disminución del tabaquismo importante pera disminuir el riesgo en la cirugía

CUIDADOS PREOPERATORIOS
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CATETERISMO CARDIACO

NEFROPROTECION
Ácido

AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste. Acta Med Colomb. [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14 November 2007], p.68-79.

ascórbico. Se comprobó la eficacia del ácido ascórbico como profilaxis para la prevención de la nefrotoxicidad por contraste, encontrando una reducción de 62% en su incidencia en los pacientes sometidos a cateterismo cardiaco estrategias podemos citar aquellas que propenden la inhibición de la vasoconstricción renal como la teofilina, nifedipina, captopril, fenoldopan, antagonistas del receptor de endotelina y el péptido natriurético auricular
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Otras

NEFROPROTECION
Otras

medidas utilizadas incluyen la hemofiltración profiláctica ocho horas previas y 24 horas posmedio de contraste y la hemodiálisis profiláctica posuso del medio para removerlo.

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NEFROPROTECION
 La

hidratación ha sido la estrategia profiláctica mas utilizada en la prevención de la nefropatía por contraste. Esta propiedad es probablemente debida a la capacidad de diluir las altas concentraciones de sustancias tóxicas a nivel tubular, evitar el contacto prolongado de las mismas con el tejido renal y garantizar un adecuado flujo sanguíneo a nivel medular. la importancia de la ruta de hidratación (endovenosa preferiblemente), el modo de administración (infusión continua) y el tipo de líquido por utilizar (solución salina normal al 0.9%). La evidencia actual soporta con la mayor significancía estadística el uso de la infusión IV de Descarga este documento solución salina al 0.9% a 1cc/kg/hora, 12en horas www.cuidarenfermeria.com antes y 12 horas después de la aplicación del medio

 tener

CATETERISMO CARDIACO

NEFROPROTECION Isoproterenol en solución:

◦ se utiliza para estimular un esfuerzo dinámico en posición supina si bien sus efectos indeseables en ocasiones limitan su utilidad . Efectos inotropicos y cronotropicos positivos de este fármaco aumentan los gradientes en la miocardiopatia hipertrofia obstructiva y la estenosis de la mitral . ◦ Reducen la precarga y acentúan el gradiente sistólico en los pacientes con miocardiopatia hipertrofica obstructiva el nitrato de amilo se inhala y su acción es muy rápida.

Nitroglicerina

y nitrato de amilo:

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CATETERISMO CARDIACO

NEFROPROTECION
Fenilefrina

Nitro

◦ Aumenta la resistencia vascular general, reduce el gradiente en la miocardipatia hipertrofica obstructiva. ◦ Mejora el gasto cardiaco y las presiones de llenado en enfermos con miocardipatias dilatadas e insuficiencia de la mitral , reduce la resistencia vascular pulmonar y general. ◦ Provoca espasmos coronario como recurso diagnostico es muy limitado su uso aunque da resultados positivos. Descarga este documento en
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:

prusiato de sodio :

Ergonovina:

C U I D A D O S I N T R A O P E R A T O R I O S

Grado de reacción, tamaño pupilar, reflejos, fuerza de presión en la mano

Móv.toráxicos, ruidos respiratorios, aparatos de ventilación, FR, SAO2, gasometría Ingreso y perdida del liq, por sonda, drenajes, gasto cardiaco,

ESTADO NEUROLÓGICO

ESTADO RESPIRATORIO

ESTADO CARDIACO

FC, ritmo, ruidos cardiacos, presión venosa central, índice de GC, resistencia vascular, Pulsos periféricos, color de la piel, lecho ungual, mucosa, labios, temperatura, edema

VALORAR

ESTADO DE LIQ. Y ELECTROLITOS

Estado Vascular periférico

DOLOR

Hipocalemia, hipercalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia hipermagnesemia, hiponatremia, hipocalcemia.

Naturaleza, tipo, sitio, duración, reacción a los analgésicos

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Vigilar

el sitio de acceso de catéter y pulsos periféricos comparativos c/15 min. en ½ h y luego c/1 a 2 horas. Valorar temperatura y color de extremidad de punción Identificar Queja de color, intensidad Identificar hormigueo signos de insuficiencia arterial Auscultación cardiaca apical y pulso para frecuencia y ritmo
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 Identificar

reacción vaso vagal como nauseas, hipotensión y bradicardia causada por dolor o por la vejiga distendida; en la cual le enfermera debe eleva las piernas, por arriba del nivel de la cabeza, administrar liq IV.  Si el procedimiento se hizo Vía percutanea en arteria Femoral: pte de cubito dorsal, con la pierna afectada recta, la cabeza con 30º se puede cambiar de posición s/n necesidad.  Promover la ingesta de liq. para aumentar el gasto urinario y excretar el tinte.  Tener precaución cuando la persona se levante ya que puede ocurrir hipotensión ortostatica, por lo que se puede desmayar.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
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AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste. Acta Med Colomb. [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14 November 2007], p.68-79. Available from World Wide Web: <http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S0120-24482007000200005&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0120-2448. Lewis, Sharon Mantis. Enfermería medicoquirúrgica valoración y cuidados de problemas clínicos. Madrid, España : Elsevier España : Mosby, c2004. 6a ed.

ROJAS CAÑAMERO, RODOLFO. INTERVENCIONISMO VASCULAR NO CORONARIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD ATEROTROMBOTICA, UN REPORTE DE 59 CASOS. EN: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/cardiologia/v26

BIBLIOGRAFIA

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