Metabolismo del Hierro.

Normalidad: 3-5 gr totales. Se pierden 0.5-1.5 mg/dia (Algo menos en la mujer x menstruacin/embara o! por sudor" orina" desprendimiento de cels digesti#as. $n el cuerpo se encuentra %ormando compuestos &emoglobinicos ' no &emoglobinicos. (istribuido en 5 )ompartimientos: 1! Hemoglobina eritrocitaria (*5+!: ,ormando parte del grupo--emo. .! Depositos (/0+!: -igado" 0a o" 1edula osea. (epositado como Ferritina: (molec solubre de tres tipos de cadenas! 2 H (de 3ntercambio! 2 L(de almacenamiento! 2 G (4ferritina serica5! /! 6a ,erritina es &idrosoluble ' permite rapida movilizacion del Fe. 6a Hemosiderina es la polimeri acion de la ,erritina. Movilizacion lenta de Fe. 7! Mioglobina. 5! Reservorio lbil: en intersticio celular. A la espera de ser utili ada" transp" res#. ,x: 3n&ibe sintesis de receptores de trans% en normoblastos. $stimula sint de ,erritina. *! Transporte (0.1+!: A pesar de ser poco" es el mas mo#ili ado" el mas acti#o. $l transporte se lle#a a cabo por la Transferrina" sinteti ada en el &igado. $lla transporta ,e/8 (%errico!. )apa de %ijar /00ug+" generalmente lle#a 100ug+.
(6a &emoglob es transportada por -emopexina ' Albumina.!

Absorcion: $s posible en un rango de 0.5 - 7.0 mg/dia. Se absorbe en duodeno. ,acilitan absorcion de ,e9 )arnes rojas Acide gastrica :itamina )" 6ec&e 3nter%ieren en la absorcion de ,e9 ;e / )a%< / :ino -arinas ,ibra ('ema &ue#o9!

Hierro Hemoglobinico (organico!: Absorcion no regulada:

:it) ' =& a'udan reduccion ,e/8 a ,e.8 ' atra#iesa mb. $n interior celular la -emoxigenasa separa =rot de ,e" >ue es mo#ido por MovilFerrina. 6uego &a' dos #ias: a. 9 ! del ,e es almacenado en los $nterocitos intestinales como ,erritina. (No util! b. " ! Ser? transportada por la Transferrina" pero como solo carga ,e %errico" la Ceruloplasmina lo oxida (,e.8 @ ,e/8!. Asociado a la ;rans%errina" el &ierro pasa al torrente sanguineo. 6lega a donde &a'a receptores (-igado/ba o/medula osea9! en esta ultima contribu'e a la eritropo'esis" siendo endocitada por Normoblastos/1acro%agos. )ontribu'e a la &emopo'esis de globulos rojos participando en la -emoglobina. =osteriormente" en la &emocateresis/&emolisis" el ,e/8 liberado es tomado por la trans%errina ' #uelto a utili ar en este #iclo del Hierro.

Hierro $o-Hemo %inorganico&' Reg(lado por )po * Depos.

(=ara el ,e inorganico" el -)l del estomago a'uda a la reduccion a ,e.8!

Reg(lacion de la absorcion del Hierro inorganico' Se absorb ,e.8 A (epositos de ,e B C Absorcion (aparecen 8 transportadores en mb.apical duodenal! C $ritropo'esis B C Absorcion / A $ritropo'esis B A Absorcion

Fenomeno de Bloqueo de la Mucosa: )uando cantidades de ,e >ue se o%recen a la mucosa son ma'ores >ue lo normal" la mucosa se blo>uea ' baja su absorcion9 aun si los depositos estan bajosD

Sideremia o Ferremia: Concent de Fe3+ en sangre unido a la transferrina. + -", (g

Hombre' 5 -+ mg16g 7 M(8er' 35-9 mg16m

- Trans.errina Sideropenia cronica $mbara o ;erapia estrogenica

/ Trans.errina Aumento de consumo de ,e

0erdidas renales1enterales %2emorragias1(lceras&

A Sintesis de ;rans%errina

La 3erropenia (de%icit de &ierro! puede pro#ocar Anemia de tipo 3erropenica ($sto es debido a >ue el &ierro es materia prima para la sintesis de -emoglobina.!

Metabolismo del Acido 34lico (:itamina 0E!.

No sinteti ado por el &ombre. $s &idrosoluble ' termolabil" de manera >ue se desnaturali a %acilmente en la coccion de los alimentos. Necesidades diarias: 50ugF Aporte recomendado: 700ug. 3(ente: :egetales #erdes" -igado" GiHon" -ue#os. Absorcion: $n el *e*(no pro5imal. Se ingiere como Poliglutamato" ' para absorberlo es necesario despolimeri arlo @ gracias a &idrolasas 'e'unales. Transporte: Inido ppalmente a Alfa-Macroglobulina ' tambien a Albumina. Reservorio: -igado" aprox para 7 meses. (=ara su almacenaje se re-polimeri a! )5cresion: Jrina ' &eces. 35: Sintesis de A(N" 1itosis (-emopo'esisD!" =rocesos metabolicos (co-en ima!"

Metabolismo de la :itamina ;",

No sinteti ada por animales ni #egetales" en el &ombre es sinteti ada por la %lora del intestino grueso" pero no se puede apro#ec&ar por>ue se absorbe en el delgado. Necesidades diarias: .ugF Aporte recomendado: *ug. 3(ente: )arne roja" A#es" -igado" 6ec&e ' deri#ados" 1ariscos. Absorcion: =or dos mecanismos: Acti#o %99!& ' =asi#o %"!& Absorcion Activa: Lipazas (enzimas.panc) separan #it de prot. 6a 01. se une a: a! Factor Intrinseco (segr. por cels estomacales" protege 01. de degradacion! b! Proteinas (sali#ales! =or -p- estomacal" -%ijan ' protegen 01.. 6a 01.-,3 o 01.-G llegan a intestino superior ' por el p- neutro la =rot.G es degradada ' a&ora todas las moleculas de 01. se &allan unidas al ,act. 3ntr" >ue a#an an &asta la (ltima porcion del <leon" donde son endocitadas c/ receptor. !l Ca"+ # el p$ neutro son imprescindi%les para la incorporacion de la &'"( Absorcion 0asiva: 3ne%iciente" independiente del ,3" por (uodeno ' Ke'uno.

Transporte: Ina #e absorbida es transportada al torrente sanguineo" donde puede unirse a sus di%erentes proteinas carriers: =rigen :ida media 3(ncion #esion a los te8idos ! de ;", Transcobalamina < 6eucocitos E dias Almacenar 6enta.. E0+ Transcobalamina << -igado E0 mins ;ransportar GapidaD 10+

($xiste una ;ranscobalamina 333F se desconoce su signi%icado %isiologico!

Reservorio: -igado" duracion de 7-5 aHos. )5cresion: Genal. 35: Sint. A(N (sint. 1et!" )recimiento ' replicacion cel" =articipa en la mielini acion. A :itamina ;", A Acido 3olico

Trastornos Hemopo*eticos (A 1itosis: med.osea es el tejido mas sensible a ello! Mad(raciones Megaloblasticas (cel crece" no puede di#idirse! Le(co1Trombo-penias (A -emopo'esis!

Anemia 0erniciosa

(A ,actor 3ntrinseco!

(de tipo macrocitica ' con &ipercromia por C,e!

Anemia Megaloblastica (No cariocinesis!

($s comun a de%icit de Ac,ol ' 01. tambien.!

Trastornos $e(rologicos (x demielini !

%en )mbara>o&' (e%ectos cierre tubo Neural.

(;anto la 01. como el A., tienen en comun su importancia en la maduracion L-emopM ' di#ision!

Le(cocitos (Nlobulos 0lancos!

=olimor%onucleares o Nranulocitos 1onomor%onucleares o Agranulocitos
0aso%ilos $osino%ilos Neutro%ilos 1onocitos 6eucocitos

:alores normales en Sangre: 7.000 O 10.000 / mm/

A 7.000 B 6eucopenia C 10.000 B 6eucocitosis

(Pancitopenia: (isminucion de todos los leucocitos9por ej" x in%ecciones (-3:! o %armacos (corticoides!

$ormalidades de las 3orm(las Le(cocitarias Absol(ta * Relativa' $ormalidades Neutro%ilos 6in%ocitos 1onocitos $osino%ilos 0aso%ilos 3LR 50-*0 + .5-/0 + P-7 + 7-. + 0-. + 3LA 5.000-*.000 / mm/ ..500-/.000 / mm/ P00-700 / mm/ 700-.00 / mm/ .00-0 / mm/

C Neutro%ilos B 3n%ecciones bacterianas C 6in%ocitos .B ii #irales C 1onocitos B ii ii C $osino%ilos B ii parasitarias C 0aso%ilos B Geacciones alergicas

)ausa %recuente del aumento.

3(nciones' Neutro%ilo: 0actericida. $osino%ilo: Antiparasitario. 0aso%ilos: =rocesos Alergicos 1onocito: ,agocitosis / (i%erenciacion a 1acro%agos 6in%ocitos: 3nmunidad