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E.A.P. : Odontología.
CICLO : I.
Huánuco – Perú
2009
INTRODUCCIÓN
Las muelas del juicio (sus terceros molares) son los últimos dientes en salir, y los que
menos necesitados están de una buena salud oral. Ellos deben salir o hacer erupción
desde sus encías hasta finales de la adolescencia o primeros veinte años, si es que
mandíbula y las encías, esto sucede usualmente porque no hay suficiente espacio para
ellos en su boca. Nuestras mandíbulas son más pequeñas que aquellas que tenían
para su más dura dieta. En estos momentos, ya no necesitamos ese poder extra para
masticar. De hecho. Las muelas del juicio hacen más daño que bienestar con mucha
Si están impactadas, quizás usted ni sepa que tiene muelas del juicio, hasta que el dolor
movimiento de sus dientes, o mordida. Usted no tiene conocimiento que la muela del
juicio que se está desarrollando está empujando la raíz de los dientes adyacentes, hasta
que esos dientes comienzan a moverse. Si sus muelas del juicio realmente hacen
erupción, ellos son realmente difíciles de limpiar, por lo que los pronósticos de caries o
para diagnosticar problemas existentes o potenciales causados por sus muelas del juicio.
salud del resto de su boca. Sus muelas del juicio pueden ser extraídas por su
que su tratamiento tenga éxito comprendiendo las razones por las cuales sus muelas del
juicio necesitan ser extraídas, lo procedimientos que implican, y lo usted puede hacer
La mayoría de las personas tienen 4 muelas del juicio, una en cada esquina de la boca,
pero cada diente puede estar en diferente etapa de erupción y posición de impacto. Ya
que las muelas del juicio se desarrollan en un periodo de muchos años, algunos cambios
dañinos en su boca pueden ser graduales. Pero estos cambios pueden resultar en dolor
repentino y severo.
Si usted aprende las diferentes formas en que se puede desarrollar las muelas del juicio,
usted será mucho más capaz de comprender el porqué ellos deben ser extraídos.
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A finales de su adolescencia, su mandíbula ha alcanzado casi su tamaño adulto. Pero
muelas del juicio. Cuando esto sucede, sus dientes quedan atrapados en el hueso y
crecen donde ellos pueden. La corona (superficie de masticar del diente) puede
completamente en el hueso. Las raíces, las cuales sostienen los dientes en su lugar,
pueden llegar a ser de forma indistinta, o crecer peligrosamente cerca de la cavidad del
Apretado de espacio, las muelas del juicio impactadas crecen en diferentes direcciones,
comúnmente en un ángulo. Una muela del juicio puede crecer en un ángulo hacia sus
otros dientes (posición mesial) o alejado de otro diente (posición distal). Ellas también
Como todos los dientes, las muelas del juicio se desarrollan dentro de una abertura
(bolsillo) en su mandíbula, protegida por hueso y tejido de la encía hasta que ellos
erupcionan. Con el tiempo las muelas del juicio llegaran a estar más afianzadas
mandíbula se convertirán más densos. Por lo tanto, mientras más adulto usted sea, más
INDICE
– INTRODUCCIÓN pág. 2
– CAPÍTULO I pág. 5
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– CAPÍTULO II pág. 11
○ Su seguimiento pág. 20
– CONCLUSIONES pág. 21
– BIBLIOGRAFÍA pág. 22
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CAPITULO I
Su dentista tomara su historia médica y dental examinando sus dientes, y tomando rayos
X para valorar la salud de sus dientes. Si su evaluación precisa un problema con sus
muelas del juicio, su dentista puede recomendarle una cirugía para extraerlos y eliminar
mandíbula.
Se le será preguntado sobre algún problema médico que pueda interferir con el
tratamiento.
Asegúrese de decirle a su dentista sobre los medicamentos que usted está tomado
salud de su boca, así como el de sus muelas del juicio. Su dentista debe inspeccionar
sus encías y mandíbula para ver si existe inflamación, dolor, irritabilidad, o infección. Sus
dientes deben ser examinados para ver si hay presencia de caries. Su presión arterial,
pulso, y frecuencia respiratoria deben ser chequeados para valorar si usted puede
potenciales cuando usted no tiene síntomas. Los rayos x intraorales son pequeños y
proporcionan una vista interna de cada diente individual, y de la mandíbula. Si los rayos
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X intraorales no proporcionan suficiente información, otros tipos de rayos X serán
necesarios, como lo es los rayos X panorámico. Estos rayos X proporcionan una imagen
clara del área alrededor de las cuatros muelas del juicio, así como de los huesos que le
rodean. Estos rayos X pueden mostrar una imagen clara de los dientes impactados.
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El Futuro Espacio Disponible de los terceros molares
Varios factores han sido sugeridos como responsable en el desarrollo del espacio para la
erupción del tercer molar entre estos se encuentra la resorción del hueso perteneciente
requerido para la erupción del tercer molar, como se observa en el grafico 2, entonces se
producirá mayor espacio para la erupción del molar cuando el crecimiento mandibular es
La presencia de espacio entre el segundo y tercer molar en las etapas tempranas del
En relación a ello Bagtla refiere que nada biológico puede predecirse con absoluta
Gráfico 2
Turley, citado por Yukio, presentó en Nueva York un trabajo en el que empleó 75 casos
que lo más útil era la distancia desde el centro de la rama (Xi) (ver gráfico 3) hasta la
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cara distal del segundo molar. Las distancias promedio fueron 21mm de espacio
disponible para los retenidos, 25mm para los marginales y 30mm para los erupcionados
Gráfico 3
Localización de Punto Xi
Igualmente Richardson señala que el espacio para que erupcione el tercer molar
edad de 8 y 9 años, con el fin de predecir la distancia que va a existir desde el punto Xi
(ver grafica 4) hasta la superficie distal del segundo molar, tomando como referencia el
suficiente espacio para la erupción de los terceros molares, caso contrario cuando el
de efectividad.
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Gráfico 4
Olive y Basford en una radiografía cefálica lateral, trazan al plano oclusal dos
perpendiculares, al mismo una tangente a la cara distal del segundo molar (ver gráfico 5)
menor al ancho mesio-distal del tercer molar, las posibilidades de erupción serán buenas;
Gráfico 5
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borde anterior de la rama.
la superficie distal del segundo molar; y la inclinación del tercer molar con respecto a su
base apical. En las mediciones observaron que las mediciones realizadas en las
no debe ser menor de 14 mm. Para facilitar la erupción del tercer molar.
mm.
Gráfico 6
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CAPITULO II
Problemas que pueden ser ocasionados por las Muelas del Juicio
Enfermedades de las encías: cuando las muelas del juicio irrumpen parcialmente a
través de la superficie de las encías, las bacterias pueden pasar por debajo de un
Amontonamiento: las muelas del juicio impactadas pueden presionar los dientes
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Caries: una muela del juicio que es difícil de limpiar debido a su posición o debido a que
está parcialmente cubierta por el tejido de la encía puede cariarse a causa de bacterias.
Esto puede provocar que la muela más cercana pueda carearse también.
Mala posición: una muela del juicio que crece hacia le mejilla puede irritar los tejidos
cercanos a la misma. Si una muela en erupción esta torcida, será muy difícil de limpiar
Quistes: si el saco que sostiene la corona, permanece en el hueso, esta se puede llenar
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Su experiencia Quirúrgica
La cirugía de sus muelas del juicio puede realizarse en el salón de cirugía oral de su
quirúrgico depende de si su muela del juicio esté erupcionando o impactada, así como
cuán profunda la raíz esté. Para ayudar a que la cirugía se realice fácilmente, siga las
Preparación para la cirugía: usted puede necesitar tomarse algunos días libres de la
escuela o del trabajo para dar tiempo a recuperarse de la cirugía. Prográmese una
visita de seguimiento con su dentista o su cirujano bucal, para que así, él o ella pueda
monitorear su progreso después de la cirugía y pueda chequear que usted está sanando
apropiadamente.
para manejar a casa seguro después de la cirugía. Arregle todo de manera posible que
un adulto vaya con usted el día de la cirugía y lo pueda llevar de regreso a casa.
Vestimenta: use ropa holgada, y confortable. Escoja una blusa (o camisa) de mangas
cortas, así que si recibe anestesia intravenosa, puede ser administrada fácilmente.
pastilla o intravenoso). Usted incluso puede dormir durante la cirugía. O usted puede
recibir oxido de nitro (gas de la risa) y oxigeno a través de una máscara colocada sobre
su nariz. Una vez que usted está completamente relajado o adormecido, una anestesia
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local es utilizada para entumecer el área alrededor de cada muela del juicio que va a ser
extraída.
muela está en erupción, debe ser extraída de su bolsa o bolsillo sin tener que realizar
una incisión en sus encías. Para las muelas impactadas, realizar una incisión será
necesario. La sutura (los puntos) pueden ser utilizados para cerrar la incisión-
Después de la cirugía: usted podrá descansar por un rato bajo una observación
este satisfecho con su progreso, usted será capaz de ir a casa. Usted podrá obtener una
recuperación en casa. Planifíquese descansar en casa en lo que quede del día. Durante
los próximos días no planifique manejar, tomar bebidas alcohólicas u operar cualquier
tipo de máquina. Usted puede estar soñoliento debido a los medicamentos para aliviar el
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Riesgos y Complicaciones
Si usted decide extraer sus muelas del juicio, su dentista discutirá los riesgos y posibles
complicaciones por las que puede pasar y le pedirá que firme un formulario de
como en cualquier cirugía, existen riesgos, tales como los efectos secundarios de la
entumecimiento.
Entumecimiento: la muela impactada puede estar cercana o en contacto real con los
nervios que suministran sensación a los dientes, encías, lengua, barbilla (mentón),
casos, este proceso puede llevar hasta varios meses o la sensación de hormigueo puede
llevar a un dolor latente, constante y profundo, el cual puede ser fácilmente tratado con
un vendaje especifico.
Infección: la infección es una complicación menor. Esta puede ser usualmente tratada a
Problemas del seno: debido a que las muelas del juicio superior están cerca de la
cavidad del seno, la extracción de estas muelas puede abrir la cavidad del seno, aunque
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CAPITULO III
Después de la cirugía, las aberturas dejadas cuando son extraídas las muelas del juicio
ahora necesitan cicatrizar y cerrar con el tiempo. Usted puede promover una
temporal en su boca mientras va cicatrizando, pero usted puede seguir los pasos para
después de la cirugía. El cuerpo envía sangre para nutrir la bolsa de la muela. Para
pedazo de gasa, aplicando una presión constante a esa área. Esto ayuda a la formación
tejido fino comienza a llenar la abertura. Nuevos tejidos de hueso comienzan a crecer en
la bolsa o bolsillo, convirtiéndose en un tejido denso en los próximos de dos a tres meses
Dolor e inflamación: como la anestesia, o los medicamentos para el dolor que usted ha
encías y mandíbula pueden estar adoloridas e inflamadas. Para estar más cómodo, tome
el medicamento que le ha sido prescripto por el dentista o cirujano bucal. Es normal que
sus mejillas se inflamen, pero usted puede reducir la inflamación al mínimo colocándose
bolsas de hielo en sus mejillas durante las primeras 24 horas después de la cirugía.
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Aplique bolsas de hielo en su cara para reducir la inflamación el día de
fueron prescriptos.
cuidado, es importante.
aliviar el dolor.
Sangramiento excesivo.
Fiebre.
Reacción a medicamentos
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Su Seguimiento
dentista o a su cirujano bucal. Usted también necesitará verlo después de la cirugía para
quitarle los puntos. Su dentista o cirujano bucal también le podrá programar una
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CONCLUSIONES
niños con labio y paladar hendido); y desde el punto de vista local, la causa más
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BIBLIOGRAFÍA
1. J. Carreras citado por José Canut. Ortodoncia Clínica y terapéutica. Ed. Masson,
2° Edición. España.
1999, 115:628-633.
www.oc-j.com/3rdmolar/3molar.htm.
1974:44:141-145.
cubana de Estomatología.
http://bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_1_99/ord08199.htm.
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