Dr.

Hugo Snchez Carlos Francisco Saavedra Garcia

DOLOR DE ORIGEN RENAL

Definicin
LaAsociacin Internacional para el studio del Dolor de!ini el dolor co"o #una e$periencia sensitiva % e"ocional desagrada&le' asociada a una lesin tisular real o potencial(. Clico renal) es un tipo de dolor "antenido sin interrupcin de leve a "ediana intensidad *sordo+ ,ue "antiene una "eseta para luego dis"inuir' "ani!estado en la regin lu"&ar. s irradiado Dolor renal no clico) sensacin desagrada&le' a nivel de la regin lu"&ar por de&a-o del re&orde costal'

Fisiopatologa
Dolor renal tipo clico) causado por la distencin del siste"a colector o del ur.ter. Se de&e al au"ento directo de la presin intralu"inal ,ue estira las ter"inaciones nerviosas. Dolor renal no clico) es producido por la distencin de la capsula renal. Lo puede producir "ecanis"os locales co"o in!la"acin' ede"a' trau"atis"o.

Inervacin
Las !i&ras de dolor' principal"ente las ,ue proceden de la pelvis renal % la parte superior del ur.ter' penetran en la ".dula espinal a trav.s de los nervios esplcnicos. Si se realiza una si"patecto"/a de 012 a L13 o una seccin del cordn posterior de la ".dula espinal a nivel de 0144 % 0145 % L14 % L15' pode"os eli"inar el est/"ulo doloroso en la v/a urinaria.

Causas
Dolor renal tipo clico Litiasis Renal y Ureteral Dolor renal no colico ielonefritis A!sceso perin"frico #u!erculosis Renal #rau$atis$o renal

IN% ECCI&N'
Desde el punto de vista del e$a"en en general del en!er"o' de&e"os tener en cuenta la !acie renal' caracterizada por el ede"a de cara con localizacin palpe&ral' la palidez de los tegu"entos' la lividez en los la&ios' es un paciente con "ovi"ientos lentos % ,ue no cede el dolor en ninguna posicin.

 6untos ureterales) 6unto ureteral superior) se encuentra en la interseccin del &orde e$terno del recto anterior del a&do"en % la l/nea u"&ilical en a"&os lados. 6unto ureteral "edio) se u&ica en la interseccin del &orde e$terno de los "7sculos rectos anteriores 'con la l/nea &i1iliaca. 6unto ureteral in!erior) ,ue corresponde a la i"plantacin del ur.ter en la pared de la ve-iga' solo puede detectarse por la palpacin digital rectal o vaginal

689:16 ;C8SI:<) Consiste en ,ue con la "ano e"pu=ada a "anera de "azo se dan ligeros golpes en la regin lu"&ar' precisa"ente para o&tener una e$acer&acin o despertar el dolor' t/pica"ente el en!er"o e"itir un ,ue-ido a este golpe.