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  • Esquema Pae

    Cargado por

    Ynelg Airotciv Gaspar Oscco
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    Este documento presenta el esquema de proceso de atención de enfermería para la presentación de un caso clínico. Incluye las fases de valoración, diagnóstico, planeación y evaluación. En la valoración inicial se recopilan datos del paciente como edad, sexo y motivo de ingreso. Luego, en la fase diagnóstica, se identifican los problemas de enfermería priorizados. Finalmente, en la planeación se establecen los objetivos, intervenciones y criterios de evaluación para cada diagnóstico.

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    UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

    ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA


    (PRESENTACIN DE CASO CLNICO) I. FASE DE VALORACIN 1. Eleccin el C!"# 1.1 Datos de Filiacin Edad: Sexo: Etapa de la Vida: Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Grado De instruccin: Ocupacin: Estado i!il: N"mero de hi#os: $eligin: Domicilio: 1.% 1.+ &oti!o de 'ngreso (En)ermedad actual* Especificar el motivo del ingreso del paciente al hospital. ,ntecedentes -atolgicos: -ersonales: Familiares: 1.. 1.0 %. Diagnstico &/dico: Mencionar cul es el diagnostico mdico de ingreso. 1ratamiento &/dico: Detallar La teraputica mdica indicada al paciente Rec#leccin e D!$#"% (,grupar datos tanto de entre!ista como del examen )2sico seg"n DO&'N'OS 3 L,SES* &.1 Entre!ista (Re'e(enci!% Ficha de Valoracin de En)ermer2a seg"n Dominios* &.1.1 D!$#" O)*e$i+#"
    UCV Li,! E"$e - EAP e En'e(,e(.!

    &.1.& D!$#" "/)*e$i+#" &.& O)"e(+!cin &.0 E1!,en F."ic#% (Examen )2sico c/)alo caudal o por sistemas* Indicar detalladamente el examen fsico cefalo caudal que Ud. reali a al paciente! haciendo nfasis en las reas donde se evidencien pro"lemas #$o respuestas humanas alteradas D#c/,en$#" # Me icin 4istoria l2nica (Ex5menes de la6oratorio 7 resultados de ecogra)2as 7 radiogra)2as*8 'n)orme de interconsultas

    UCV Li,! E"$e - EAP e En'e(,e(.!

    II.

    PROCESO DIA2NSTICO DE ENFERMERA


    PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

    DATOS DE VALORACIN O SIGNIFICATIVOS

    ANLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS SEALES (DOMINIOCLASE) DEDUCCIN/BASE TERICA ANLISIS E INTERPRETACIN

    DIAGNOSTICO ETIOLGICO
    PROBLEMA FACTOR RELACIONADO EVIDENCIADO POR (Caracter !t"ca! De#"$"t%r"a!)

    UCV Li,! E"$e - EAP e En'e(,e(.!

    III.

    FASE DE PLANEACIN a. P(i#(i3!cin 1. %. +. .. e l#" i!4n"$ic#" en'e(,e(#" %Mencionar los diagn&sticos de enfermera identificados en la fase diagn&stica en forma PRIORI&ADA'

    UCV Li,! E"$e - EAP e En'e(,e(.!

    6. -lan de ,tencin de En)ermer2a:


    DIA2NSTICOS DE ENFERMERA (PRIORI5ADOS) O6JETIVOS7CRITERIOS DE RESULTADO INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO CRITERIO DE EVALUACIN

    '(

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    *(

    UCV Li,! E"$e - EAP e En'e(,e(.!

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    IV.

    FASE DE EVALUACIN a. E!aluacin del logro de o6#eti!os9criterios de Esperados 6. $e!aloracin del -lan de ,tencin

    V. VI.

    6I6LIO2RAFA ANE8OS

    UCV Li,! E"$e - EAP e En'e(,e(.!

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