Neumoconiosis

La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalacin de polvo y la

consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos o con menos frecuencia partculas orgnicas en
los bronquios, los ganglios linfticos o el parnquima pulmonar, con o sin disfuncin respiratoria asociada.
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El tipo, cantidad, tamao y plasticidad de las partculas inhaladas as como la duracin de la exposicin y la
resistencia individual determinan el tipo de sintomatologa, as como el curso de la enfermedad.
El trmino neumoconiosis maligna se aplica a una marcada fibrosis progresiva del pulmn, que llevan a limitaciones
funcionales severas. Algunos ejemplos son lasilicosis, la asbestosis, talcos, antrosilicosis y otras fibras minerales. La
neumoconiosis benigna suelen ser episodios inactivos de almacenamiento del irritante, o reacciones inflamatorias
alrgicas, a veces con cambios fibrticos, por ejemplo, la neumoconiosis por aluminio, beriliosis, Bagazosis, bisinosis,
neumoconiosis asociada a tuberculosis y el polvo de hierro en el pulmn.
La silicosis es actualmente la ms comn de las neumoconiosis, la cual se evala, clasifica e indemniza como
una enfermedad profesional.
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patogenia
La neumoconiosis es una enfermedad laboral del pulmn en donde es necesario que los polvos o los otros agentes
causantes penetren en el rbol respiratorio. Las partculas de un dimetro aerodinmico mayor de 10 m suspendidas
en el aire inhalado, solo llegan a ser depositados en las vas respiratorias altas.
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Las partculas de menor tamao son
capaces de penetrar profundamente hasta losbronquiolos respiratorios y los alvolos. No slo es importante el
tamao, sino que tambin la forma y la densidad de la partcula.
La sedimentacin y la difusin son los mecanismos responsables de la mayora de los depsitos de partculas
irritantes en las vas areas.
Silicosis
Micropartculas de slice, la inhalacin de las cuales produce silicosis.
Es una fibrosis progresiva, granulomatosa, hialinizante, que se produce en sitios de trabajo donde se facilita el
depsito de polvo de cristales de slice libre (SiO2).
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El polvo de silicie existe en forma natural como cristales de la
roca (cuarzo), arena, cuarcita y otras. Si estas partculas son inhaladas de manera persistente en tamao de 0,5 m
de dimetro o menores se aumenta el riesgo de silicosis.
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Es especialmente frecuente en mineros de carbn y arcilla,
obreros de la industria del acero y del cemento empleados en la construccin de tneles, por ejemplo, y la
picapedrera (mrmol) o cermica (porcelana). Las personas que trabajan convidrio tambin estn altamente
expuestos a este elemento.
5
La silicosis es la enfermedad pulmonar ocupacional ms comn en todo el mundo, ocurre en todas partes, pero es
especialmente comn en los pases en desarrollo.
7
De 1991 a 1995,China report ms de 24.000 muertes a causa de
la silicosis cada ao.
8
En los Estados Unidos, Se estima que ms de dos millones de trabajadores estn expuestos a
polvo de slice cristalino libre
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y 59.000 de estos trabajadores desarrollar la silicosis en algn momento durante el
curso de su vida.
Asbestosis
Cuerpos de asbestos en una preparacin microscpica, previa digestin del tejido pulmonar.
Artculo principal: Asbestosis.
La asbestosis es una fibrosis pulmonar que se produce por inhalacin progresiva de polvo deasbesto, que incluye un
nmero de silicatos de magnesio y hierro. Los tres tipos ms importantes son:
crisotilo (Mg3Si2O5(OH)4, amianto blanco)
crocidolita (Na2Fe
2+
3Fe
3+
2Si8O22 (OH)2, amianto azul) y
amosita (asbesto pardo).
El primero queda en las vas superiores y los otros dos alcanzan la periferia del pulmn. Las fibras ms cortas (10 m
o menos) son fagocitadas o rodeadas por macrfagos que formangranulomas. Las ms grandes, simultneamente
favorecen la precipitacin de protenas y hierro endgeno con la fibra misma como ncleo constituyendo as el
llamado cuerpo ferruginoso ocuerpo de asbesto. Estos son estructuras delgadas, alargadas, en forma de bastn,
amarillo cobrizos, de hasta 50 m de largo. La asbestosis puede producir la muerte debido a la incapacidad del
organismo para obtener el oxgeno necesario o por fallo del corazn para bombear sangre a travs de los pulmones
fibrticos.
6
Los pacientes desarrollan insuficiencia respiratoria y tambin hipertensin pulmonar con cor pulmonale. La asbestosis
predispone a latuberculosis. La asbestosis es la nica neumoconiosis con mayor riesgo de cncer bronquial. Este
riesgo es mayor con los aos o con mayor exposicin y en fumadores.
[editar]Beriliosis
La beriliosis es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una fibrosis progresiva, granulomatosa que afecta a
los pulmones y otros rganos por la inhalacin de sales de berilio.
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El berilio y sus compuestos se emplean en la
fabricacin de aparatos resistentes al fuego, cuerpos incandescentes y sustancias fluorescentes. Los pacientes
afectados sufren de sntomas inusuales tales comodisnea, tos, prdida de peso y dolor en las articulaciones.
Las partculas de polvo de berilio se depositan de forma aguda en el pulmn y, en el 50% de los casos, en los
ganglios linfticos regionales. Despus de algunos das o semanas se desarrolla una neumona aguda. El dao
crnico se observa en el 2% de los expuestos en quienes aparecen numerosos granulomas productivos similares a
los de la sarcoidosis y una infiltracin de linfocitos yclulas plasmticas en el intersticio pulmonar. Rara vez migran
para formar granulomas en el bazo, el hgado y la glndula suprarrenal. La patogenia se basa en la formacin de una
reaccin de hipersensibilidad con la sensibilizacin de las linfocitos T colaboradores.
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[editar]Tratamiento
La neumoconiosis complicada no tiene tratamiento curativo y es de importante prevalencia en muchas partes del
mundo por lo que eltrasplante de pulmn surge como una opcin teraputica til y necesaria en muchos pacientes en
etapa final de la enfermedad.
Neumoconi osis
Qu es?
La neumoconiosis es una enfermedad pulmonar causada al inhalar partculas de polvo de mineral, usualmente al
realizar trabajos de alto riesgo, relacionados con la industria de los minerales. Al principio, el polvo irritante de mineral
puede desencadenar inflamacin pulmonar, que causa dao temporal en reas del pulmn. Con el paso del tiempo,
este dao en las reas del pulmn puede progresar hasta formar depsitos de tejido fibroso. Esta etapa de
neumoconiosis se denomina fibrosis. La fibrosis endurece los pulmones e interfiere con el intercambio normal de
oxgeno y bixido de carbono en los pulmones.
Existen varios tipos diferentes de neumoconiosis. En Estados Unidos, los tipos ms comunes incluyen:
Amiantosis: el amianto es el nombre general para referirse a la familia de minerales fibrosos irritantes que
se extraen de depsitos subterrneos y se usan para la produccin de aislamiento de casas, materiales a
prueba de fuego, baldosas para pisos y tejas para techos, revestimiento de frenos de automviles y otros
productos. Los trabajadores con alta exposicin al amianto incluyen mineros, trabajadores de la
construccin, trabajadores de demolicin, constructores de barcos y mecnicos automotrices que trabajan
con frenos. La exposicin al amiento tambin puede afectar a las personas que viven o trabajan en edificios
donde los materiales de construccin que contienen amianto estn deteriorados. En la mayora de los
casos, los signos de la amiantosis no se desarrollan hasta 20 aos despus o an ms tiempo una vez que
la persona estuvo expuesta por primera vez al polvo del amianto.
Silicosis: esta forma de neumoconiosis afecta a las personas que trabajan con slice, usualmente en forma
de cuarzo que se encuentra en la arena, la arenisca, algunas arcillas entre otras. Los trabajadores con la
ms alta exposicin a la slice incluyen trabajadores que limpian piezas de superficies metlicas con chorro
abrasivo de arena, mineros, constructores de tneles, trabajadores que trituran slice, excavadores y
trabajadores que manipulan cermicas o vidrio. La silicosis puede causar fibrosis progresiva en un pulmn
con significativa disminucin en la funcin pulmonar, especialmente en los fumadores de cigarrillos.
Neumoconiosis de los mineros del carbn: esta forma de neumoconiosis est causada al inhalar
partculas de carbn, grafito o negro de humo. Afecta ms a menudo a los trabajadores que extraen,
procesan o transportan carbn, mineros que extraen grafito y trabajadores que producen grafito sinttico y
negro de humo. Al igual que la silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn pueden causar fibrosis
significativa, en especial en los mineros que trabajan desde hace dcadas sin equipamiento protector.
Neumoconiosis por polvo de talco: est causada por la exposicin al talco, usualmente al extraer o
triturar talco. La neumoconiosis por polvo de talcopuede conducir a la fibrosis pulmonar.
Neumoconiosis por Kaolina (arcilla china): est causada al inhalar kaolina, un ingrediente usado en la
fabricacin de cermica, papel, medicinas, cosmticos y pasta dental. Tienen riesgo de sufrir de esta
neumoconiosis los trabajadores que extraen, trituran o embolsan kaolina.
Siderosis del pulmn: esta neumoconiosis, tambin conocida como pulmn del soldador o pulmn del
pulidor de plata, est causada al inhalar partculas de hierro. Aunque el pulmn del soldador a menudo se
ve anormal en una radiografa de pecho, usualmente no causa ningn sntoma.
tras neumoconiosis: menos a menudo, la neumoconiosis puede estar causada al inhalar sulfato de
bario, xido de estao, compuestos que contienen metal duro (cobalto y carburo de tungsteno) u otras
formas de polvo de mineral.
S!ntomas
La neumoconiosis a veces no causa ningn sntoma. Cuando se manifiestan los sntomas, estos pueden incluir:
tos (con o sin mucosidad)
silbido en el pecho
falta de aire, especialmente al hacer ejercicio fsico
Si la neumoconiosis causa fibrosis pulmonar severa, respirar puede volverse extremadamente difcil. Cuando esto
sucede, los labios del paciente y las uas de los dedos de la mano podran tener una tonalidad azulada. En los casos
de enfermedad avanzada, tambin podra haber signos de inflamacin (hinchazn) causada por demasiado esfuerzo
del corazn.
"ia#nstico
Su mdico le preguntar sobre su exposicin a los polvos de minerales, la cantidad de aos a los que estuvo
expuesto y si us vestimenta y equipamiento protector. Tambin lo examinar y prestar especial atencin a su
pecho. Podran adems hacerle una radiografa de pecho, que luego se comparar con un grupo de radiografas
estndar publicadas por la Organizacin nternacional de Trabajo (nternational Labor Office) para la evaluacin de la
neumoconiosis. Su mdico podra pedirle exmenes de respiracin, llamados exmenes de funcin pulmonar. En
algunos pacientes es necesario hacer una tomografa computada (TAC). Menos a menudo, un mdico le pedir un
examen llamado broncoscopa con biopsia de pulmn. Mediante este examen, se inserta un tubo flexible dentro del
pulmn y se extrae una porcin de tejido pulmonar para examinarlo en un laboratorio.
"uracin
La neumoconiosis causa cambios pulmonares permanentes. No obstante, usted puede evitar que el problema siga
empeorando.
$revencin
La neumoconiosis casi siempre puede prevenirse. Para reducir el riesgo, usted puede:
%imitar la e&posicin a polvos de mineral en el lu#ar de traba'o: los trabajadores que a diario estn en
contacto con polvos de mineral deberan seguir medidas aprobadas (vestimenta y equipamiento protector)
para limitar la exposicin y as evitar llevar en sus ropas el polvo de amianto a sus casas. Si usa una
mscara o respirador como proteccin contra el polvo, debe usarlo adecuadamente y segn las
instrucciones del fabricante.
$revenir la e&posicin a amiantos en el ho#ar: revise su casa, especialmente si habita en una casa
antigua, si existe algn rea expuesta a material de aislamiento de amianto o alguna zona con amianto
deteriorado. El amianto en ests reas debe extraerse o sellarse (encapsularlo) profesionalmente de
manera segura.
(vite )umar ci#arrillos: fumar empeora los efectos nocivos de la neumoconiosis. Si fuma, visite a su
mdico para hablar sobre medidas para abandonar este hbito.
*ratamiento
Si tiene neumoconiosis y desarrolla problemas para respirar, su mdico le recomendar evitar seguir exponindose al
polvo del mineral. Podra recetarle uno o dos medicamentos que se inhalan para disminuir la inflamacin en sus vas
respiratorias y para ayudar a mantener abiertos sus bronquios. Si el nivel de oxgeno en sangre es menor de 90%,
podra necesitar respirar ms oxgeno en su casa. Adems, para proteger sus pulmones daados de infecciones
respiratorias, su mdico le recomendar que se vacune contra la gripe y las infecciones neumoccica. Si desarrolla
una infeccin respiratoria, usted podra necesitar tratarse con antibiticos.
Cuando la neumoconiosis causa problemas respiratorios extremos, la nica cura es el trasplante de pulmn.
+u,ndo llamar a un pro)esional
Llame a su mdico de inmediato si tiene sntomas de neumoconiosis y en su trabajo ha tenido un alto riesgo de
exposicin al polvo de mineral.
$ronstico
El pronstico para esta enfermedad depende del tipo especfico de neumoconiosis, la duracin de la exposicin al
polvo de mineral, el nivel de exposicin y si el paciente fuma cigarrillos.
A largo plazo, las personas con amiantosis y neumoconiosis por exposicin al polvo de talco tienen mayor riesgo de
sufrir de cncer de pulmn y mesotelioma peritoneal (cncer de las membranas que recubren los pulmones y la
cavidad abdominal). El riesgo de cncer de pulmn es especialmente alto en fumadores con amiantosis.
Dado que son hombres los que ms realizan trabajos con riesgo de sufrir de neumoconiosis, la mayora de muertos
por esta enfermedad son de sexo masculino.
Neumoconiosis
Descripcin
Epidemiologa Causas
Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Pronstico
Recursos
Descripcin
Las neumoconiosis corresponden a un grupo de enfermedades que actualmente son incluidas dentro de la llamada
patologa ambiental, y dentro de esta, en el gran grupo de lesiones producidas por la contaminacin del aire. El
trmino neumoconiosis significa literalmente la presencia de polvo dentro del pulmn.
Son por tanto enfermedades pulmonares crnicas causadas por inhalacin prolongada de polvos inorgnicos, se
aplica este concepto a cualquier aerosol (ya sea en partculas o en forma de humos o vapores), o partculas de
carbn (ya sea mineral, grafito o artificial), y la reaccin fibrtica que se produce en el tejido pulmonar como
consecuencia de las partculas depositadas. Esto es, las neumoconiosis estn directamente relacionadas con la
contaminacin del aire.
Se deben cumplir tres circunstancias:
Exposicin a polvo inorgnico.
Tamao de la partcula adecuado para alcanzar directamente el alvolo y no quedar atrapada en la va area
superior.
Tiempo de exposicin prolongado para que se acumule una cantidad suficiente de partculas.
Las neumoconiosis ms importantes son aquellas que tienen el potencial de progresar hacia lesiones irreversibles,
frecuentemente fibrosas, ya sea de carcter nodular o difuso. La ms frecuentes y que revisten desde el punto de
vista clnico una mayor importancia por su repercusin sobre el parnquima pulmonar son la:
Neumoconiosis de los trabajadores del carbn
Silicosis
Asbestosis
Beriliosis
Adems, existen muchas otras neumoconiosis que no evolucionan con la gravedad de las anteriores, pero que
tambin han de ser reconocidas como neumoconiosis:
Siderosis
Estaosis
Baritosis
Bizinosis
Causas, cmo se produce esta enfermedad?
Las neumoconiosis son el producto de la inhalacin en cantidad suficiente durante un tiempo prolongado, de polvos
inorgnicos u orgnicos. Estos producen una reaccin del tejido pulmonar que lleva a fibrosis y a alteraciones en la
funcin respiratoria. El riesgo de desarrollar la enfermedad depende de:
La dosis de partculas inhaladas y retenidas
La cantidad de partculas inhaladas y retenidas
El tiempo de exposicin
El tamao de las partculas
La actividad biolgica del polvo para inducir una reaccin tisular fibrogentica
La respuesta y sensibilidad individual
Qu partculas producen neumoconiosis?
Las alteraciones que produce en el pulmn las neumoconiosis dependen del tipo de partculas inhaladas y de la
intensidad de la exposicin. La siguiente tabla se exponen las principales Neumoconiosis, clasificadas de acuerdo a
la composicin qumica de las partculas y correlacionadas con las actividades profesionales en las que suele darse
cada una.
Tabla 1: Principales causas de neumoconiosis
*abla -: $rincipales causas de neumoconiosis
+lasi)icacin de Neumoconiosis
S!lice Silicosis
Minera, canteras, fundicin, alfarera, esmaltes, trabajo de la piedra,
pulidos, abrasivos y cemento, tneles, cimentaciones en roca, utilizacin
de polvos aislantes.
Silicatos: Asbesto. *alco / otros
(mica. caol!n. polvo de roca de
ne)elina. polvo de cemento)
Asbestosis (Asbesto) y
Talcosis (Talco)
Minera, manufacturacin y utilizacin de amianto (Asbestosis) y minera
de tremolita, trabajadores de caucho y de esteatita (Talcosis).
$olvo simple de carbn Antracosis
Minera de carbn (picadores y ayudantes, artilleros, mantenimiento,
etc...).
0ra)ito o +arbn ne#ro Silico-antracosis
Minera de grafito, manufacturacin de acero, electrodos, lpices y
electrotpia.
tros polvos con reaccin
)ibr#ena
Neumoconiosis por:
Aluminio, Berilio,
Tungsteno y Nquel
Minera y facturacin del Aluminio, Minera y facturacin del Berilio y
Tungsteno (cermica, reactores nucleares, tubos fluorescentes y de
rayos X, revestimientos trmicos, frenos, etc...) y Minera del Nquel.
$olvos inertes: (sta1o. Bario.
2ierro / 3ibras de vidrio
Estanosis (Estao),
Baritosis (Bario) y Siderosis
(Hierro)
Trabajo industrial de Estanosis, trabajo industrial de Baritosis, trabajo
industrial de Siderosis (Pulidores) y soldadura elctrica con arco, etc...
de las Fifras de vidrio.
Sntomas:
El grado de afectacin por estas enfermedades es muy variable. Abarca desde individuos con alteraciones
radiolgicas que no desarrollan ningn sntoma, hasta una afectacin importante de la funcin respiratoria. Cuando
estos se producen, los sntomas ms frecuentes son:
Dificultad respiratoria progresiva.
Tos crnica ( seca o productiva) en funcin de la neumoconiosis de que se trate.
Fatiga con el esfuerzo al principio y luego si se agrava al enfermedad, la fatiga llega a presentarse durante el reposo.
Existen formas subagudas de neumoconiosis que pueden producir un deterioro rpido de la funcin respiratoria.
Algunas neumoconiosis estn relacionadas con mayor riesgo para desarrollar otras enfermedades. De este modo,
existe una relacin entre silicosis y tuberculosis; y entre asbestosis y riesgo de padecer tumores pleura-pulmonares.
Diagnstico
La historia laboral permite establecer la posible relacin causa-efecto y conocer los detalles en cuanto a tiempo de la
exposicin, tiempo e intensidad de la misma.
La historia de exposicin y la exploracin fsica del paciente llevan la sospecha clnica, pero para confirmar el
diagnstico es preciso realizar una serie de pruebas con tcnicas de imagen:
Radiografa del trax, es le medio por le que generalmente se establece la sospecha diagnostica
El TAC de alta resolucin es otra de las pruebas que se solicitan para discriminar las lesiones pulmonares de las
pleurales, determinar la extensin de la afectacin y valorar le enfisema asociado.
La Gammagrafa con Galio 67 puede ser til para valorar la actividad de la enfermedad.
Otras pruebas pueden ser tiles para valorar el grado de afectacin. Se podrn realizar gasometras arteriales,
pruebas de funcin respiratoria y valoracin del gradiente de difusin de oxigeno.
Mediante estas pruebas y la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposicin, se puede llegar a un
diagnstico de certeza. No son precisos por tanto la identificacin del polvo ni biopsiar el pulmn para demostrar la
existencia de la enfermedad, salvo que sea preciso por problemas mdico-legales.
Tratamiento
No hay ningn tratamiento especfico y eficaz para las neumoconiosis . Se recomienda evitar la exposicin posterior
al polvo.
Una vez establecido el dao, este es irreversible, y el nico tratamiento posible es el de soporte, que pretende aliviar
los sntomas. Pueden administrarse inhaladores para intentar mejorar la funcin respiratoria. Se han de evitar el
tabaco y otros agentes agresivos para la va respiratoria.
Algunas neumoconiosis producidas por polvos orgnicos pueden responder al tratamiento corticoideo.
Pronstico
Son factores de mal pronstico el tabaquismo, el alcoholismo y la existencia de sntomas respiratorios, de grandes
lesiones radiolgicas y de alteraciones de la funcin pulmonar.
Neumoconiosis de los mineros del carbn
Es una enfermedad pulmonar que resulta de la inhalacin del polvo del carbn mineral, grafito o carbn artificial
durante un perodo prolongado.
+ausas
La neumoconiosis de los mineros del carbn se presenta en dos formas: simple y complicada (tambin llamada
fibrosis masiva progresiva o FMP).
El riesgo de desarrollar esta enfermedad depende del tiempo que usted haya estado cerca del polvo del carbn. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen ms de 50 aos. El tabaquismo no aumenta el riesgo de
desarrollar esta enfermedad, pero puede tener un efecto daino adicional sobre los pulmones.
Si la neumoconiosis de los mineros del carbn complicada ocurre con artritis reumatoidea, se denominasndrome de
Caplan.
S!ntomas
Tos
Dificultad respiratoria
$ruebas / e&,menes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar los pulmones con un estetoscopio. gualmente, se tomar
una radiografa o una tomografa computarizada del trax. Tambin se pueden necesitar exmenes de la funcin
pulmonar.
*ratamiento
No hay ningn tratamiento especfico para este trastorno. Se debe evitar la exposicin adicional al polvo.
0rupos de apo/o
Para buscar recursos adicionales, ver el artculo sobre grupos de apoyo para la enfermedad pulmonar.
$ronstico
Por lo general, el pronstico para la forma simple de esta afeccin es bueno y rara vez causa incapacidad o muerte.
La forma complicada puede causar dificultad para respirar que empeora de manera progresiva.
$osibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:
Bronquitis crnica
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Cor pulmonale (insuficiencia del lado derecho del corazn)
nsuficiencia respiratoria
+u,ndo contactar a un pro)esional mdico
Solicite una cita mdica si presenta sntomas de neumoconiosis de los mineros del carbn.
$revencin
Use una mscara protectora al trabajar en lugares donde hay carbn mineral, grafito o carbn artificial. Las
compaas deben hacer cumplir los niveles mximos de polvo permitidos.
%AS *45NAS

UNA TOXNA ES UNA SUSTANCA QUE CREA RRTACON O EFECTOS PERJUDCALES EN EL CUERPO.

PUEDEN SER PRODUCDAS POR DROGAS FARMACEUTCAS, AUMENTO DE RADCALES LBRES, ESTRS,
ABUSO DE DROGAS, SON PARTE DEL METABOLSMO NORMAL, O LAS OBTENEMOS POR CONTAMNACON
DE ALMENTOS (ADTVOS QUMCOS-PESTCDAS), CONTAMNACON DEL AGUA Y POLUCON DEL MEDO
AMBENTE.

LA NTOXCACON OCURRE EN EL CUERPO CUANDO TENEMOS MAS TOXNAS DE LAS QUE EL CUERPO
ESTA CAPACTADO PARA LMPAR Y SE NCA SU ACUMULACON, DAO CELULAR DE TEJDOS Y
ORGANOS. EL BALANCE NORMAL DEL METABOLSMO ES PERTURBADO.

AUNQUE LOS ADTVOS SE ENCUENTRAN EN PEQUEAS CANTDADES EN LOS ALMENTOS QUE
CONSUMMOS, SE ESTMA QUE UNA PERSONA CON UNA DETA PROMEDO DE LA SOCEDAD ACTUAL,
PUEDE CONSUMR CERCA DE 2.2 LB. DE ADTVOS POR AO.

LOS NTESTNOS JUEGAN UN PAPEL FUNDAMENTAL EN EL ACLARACON DE TOXNAS. EL HGADO
DESHABLTA MUCHAS DE LAS TOXNAS TRANSFORMANDOLAS QUMCAMENTE, Y ENVA DESECHOS A
LOS NTESTNOS A TRAVES DE LA BLS., LASANGRE LLEVA LOS DESECHOS A LOS RONES Y
ACLARAMOS TOXNAS TAMBEN A TRAVES DEL SSTEMA LNFATCO DE LA PEL POR MEDO DEL SUDOR,
LOS PULMONES Y LA MUCOSDADDE LOS SENOS PARA-NASALES. EL COLON ES EL PUNTO DE NCO
EN LA LMPEZA NTERNA. UN COLON CARGADO DE MATERALES DE DESECHO NO METABOLZADOS O
EXCRETADOS, MPEDRA A LOS ORGANOS DE ELMNACON CUMPLR CON SU LABOR.

MATERALES PUTREFACTOS DE DESECHO, AUMENTAN EL CRECMENTO DE BACTERA DANA A LA
SALUD. EN UN COLON NORMAL LA PROPORCON DE BACTERA ES DE 85% DE BACTERA AMGABLE O
BUENA ( LACTOBACLUS-ADDOPHLUS-BFDOBACTERA) Y EL 15 % DE BACTERA DANA. EN LA
MAYORA DE LAS PERSONAS EL BALANCE DE LAS BACTERAS NO ES EL CORRECTO, AUMENTANDO LA
CARGA AL SSTEMA NMUNE ( DE DEFENSA) Y LA POSBLDAD DE ENFERMEDAD.

Q6( $6("(N $7"6+57 %AS *45NAS?

FLATULENCA, DOLOR ABDOMNAL, DARREA, FATGA, MAL ALENTO, CONSTPACO Y MUCHOS
PROFESONALES DE LA SALUD LGAN ESTE PROBLEMA A ENFERMEDADES COMO ARTRTS, SONDROME
PREMESTRUAL, PRESON ALTA, GASTRTS, RRTABLDAD, DOLOR DE CABEZA, OBESDAD, NSOMNO,
FALTA DE ENERGA, PROBLEMAS DE LA PROSTATA, ESTRS, POCA MEMORA, PROBLEMAS DE PEL Y
MUCHOS OTROS PADECMENTOS.

UNA BUENA LMPEZA DE COLON PROVEE UNA ADECUADA BARRERA PARA LAS TOXNAS, BACTERAS Y
VRUS.

PARA LAS PERSONAS NTERESADAS EN LA SALUD NTESTNAL, SE RECOMENDA HACER UNA LMPEZA
DE COLON POR LO MENOS DOS VECES AL AO.
Qu substancias en el lu#ar de traba'o le pueden hacer da1o a mis pulmones?
Muchas substancias que se encuentran en el lugar de trabajo pueden causar problemas con la respiracin o
enfermedad pulmonar. Algunas de ellas son las siguientes:
$olvos derivados de cosas tales como madera, algodn, carbn, asbestos, slice y talco. El polvo a partir de
granos de cereal, caf, pesticidas, derivados de medicamentos o enzimas, metales y fibra de vidrio tambin
puede hacerle dao a sus pulmones.
2umos tales como los que provienen de metales que estn siendo calentados y enfriados rpidamente. Este
proceso produce partculas slidas y finas que son transportadas por el aire. Ejemplos de trabajos que
implican exposicin a humos a partir de metales y otras substancias que se calientan y enfran rpidamente
incluyen soldador, fundidor, personas que trabajan en las calefacciones para casas, los que trabajan
haciendo cermicas, en fabricacin de plstico y en operaciones con caucho (hule).
2umo a partir de la quema de materiales orgnicos. El humo puede contener una variedad de polvos, gases
y vapores dependiendo de lo que se est quemando. Los bomberos tienen un alto riesgo.
0ases tales como formaldehdo, amonio, cloro, dixido de azufre, ozono y xidos nitrosos. Estos gases se
pueden encontrar en trabajos donde ocurren reacciones qumicas y en trabajos que operan bajo temperaturas
elevadas tales como soldadura de distintas clases, fundicin, secar hornos y trabajar con calefacciones.
8apores que son una forma de gas que despiden todos los lquidos. Los vapores, tales como lo que despiden
los solventes, usualmente irritan la nariz y la garganta primero, antes de afectar los pulmones.
7oc!o o aerosoles a partir de pinturas, lacas por ejemplo barnices, fijadores para el cabello, pesticidas,
productos de limpieza, cidos, aceites y solventes tales como trementina.
Neumoconiosis causadas por polvos minerales fibrognicos (silicosis, antracoliosis,
asbestosis).
Neumoconiosis causadas por polvos minerales no fibrognicos.
Silicotuberculosis.
Tras un debate, se acept incluir los tres puntos en la lista. Un experto gubernamental (Sudfrica) propuso que la
silicotuberculosis se estudiara ms tarde, teniendo en
cuenta que la tuberculosis poda considerarse una enfermedad en s misma o una complicacin de la silicosis. El
Presidente propuso que la OT examinara ulteriormente esta
cuestin, propuesta que fue aceptada. anexO 1
31
Un experto empleador seal que la siderosis (punto 2.1.6) sola considerarse
una forma benigna de la neumoconiosis y que pareca ms lgico trasladarla inmediatamente despus del nuevo
punto Neumoconiosis causada por polvos minerales no fibrognicos. La propuesta fue aceptada por los expertos.
Punto 2.1.8 Enfermedades pulmonares causadas por el aluminio. Pruebas
recientes mostraban que la exposicin al polvo de aluminio poda causar enfermedades
pulmonares, en particular entre las personas que trabajaban en los hornos de fundicin y
en la industria de fundicin de aluminio, en la que se reconoca el pot-room asthma (asma
de la fundicin de aluminio). Los vnculos sugeridos entre exposicin al aluminio y enfermedades neurotxicas, que
presentaban sntomas similares a los de la enfermedad del
Alzheimer, no estaban slidamente establecidos, pero seguan estudindose. En vista de
que existan pruebas de los efectos en el aparato respiratorio del aluminio, se acept
incluir el punto 2.1.8 en la lista. No obstante, los expertos pidieron que la OT siguiera
examinando este tema, en particular, el pot-room asthma, y que se elaborara materia
ntoxicacin por arsnico
5nto&icacin por arsnico
Tubo de laboratorio con una muestra de arsnico.
+lasi)icacin / recursos e&ternos
+5(9-: T 57.0
1
+5(9; 985.1
2
<eS2 D020261
Aviso mdico
La into&icacin por arsnico es el conjunto de signos y sntomas que se derivan de la entrada en el organismo
del arsnico en cualquiera de sus compuestos orgnicos o inorgnicos.
+ontenido
[ocultar]
1 Fuentes y usos
2 Etiologa
3 Anatoma patolgica
4 Toxicocintica
5 Patogenia
6 Cuadro clnico
o 6.1 ntoxicacin aguda
o 6.2 ntoxicacin crnica
7 Diagnstico
8 Tratamiento
o 8.1 Tratamiento de
sostn y sintomtico
o 8.2 Descontaminacin
o 8.3 Quelantes
o 8.4 Otras acciones
9 Arsina
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Bibliografa
13 Enlaces externos
[editar]Fuentes y usos
Los derivados del arsnico se utilizan con diferentes finalidades, como puede ser:
La preservacin de madera.
La fabricacin de herbicidas,
3
insecticidas, funguicidas o rodenticidas.
4
En fundiciones de cobre, plomo, zinc, estao y oro.
En la industria microelectrnica, del vidrio y de pigmentos.
En la sntesis de frmacos veterinarios, especialmente antiparasitarios pentavalentes.
Como arma qumica vesicante en conflictos blicos o casos de terrorismo, como por ejemplo la lewisita.
Existen aguas de consumo de diversas regiones que contienen concentraciones excesivas de derivados del arsnico,
especialmente en algunas zonas andinas, ndia, Taiwan, y zonas de frica del Norte.
La siguiente tabla presenta los compuestos ms importantes del arsnico. Mencin aparte merece la arsina o
trihidruro de arsnico.
+ompuestos del arsnico=
*rivalente (As
>
) $entavalente (As
?
)
5nor#,nico
Trixido de
arsnico
cido
Pentxido
de arsnico
cido
arsenioso
Arsenito
sdico
Tricloruro de
arsnico
arsnico
Arseniato de
plomo
Arseniato de
calcio
r#,nico
Arsfenamina
Arsanilato
de sodio
[editar]Etiologa
Suicida (habitualmente en el medio rural).
Homicida : el arsnico es el veneno ms usado, debido a que no presenta propiedades organolpticas (no
tiene sabor, pero presenta olor a almendra), es fcil de adquirir y sus efectos son similares a los
de infecciones gastrointestinales sin importancia.
Accidental .
Laboral
Blica o terrorista.
[editar]Anatoma patolgica
El arsnico contribuye a una buena conservacin del cadver, produciendo una momificacin en muertes rpidas o
una putrefaccinacelerada en caso de muertes lentas.
Aparecen lesiones locales en la mucosa gstrica e intestinal. El contenido de los intestinos es un lquido incoloro con
granos riciformes (como arroz). Adems, hay congestin visceral generalizada con petequias y signos de
degeneracin grasa en hgado, rin, corazn, etc.
[editar]Toxicocintica
Absorcin: puede ser digestiva, cutnea y pulmonar. Los compuestos orgnicos se absorben mejor que
los inorgnicos, y los pentavalentes (As
5
) mejor que los trivalentes (As
3
).
"istribucin: el arsnico tiene una vida media de 10 horas en el organismo. Se fija en el hgado,
el rin, la pared gastrointestinal y el bazo; tambin se fija a la piel y anexos cutneos (mediante grupos
-SH unidos a queratina. Atraviesa la placenta (y se fija a ella), por lo que puede afectar al feto.
<etabolismo: se metila a monometilarsnico y dimetilarsnico.
(&crecin: se elimina por orina (donde se puede detectar hasta 10 das tras el cese del contacto), pero
tambin por las heces, elsudor, la piel descamada, pelo, uas y la leche materna.
[editar]Patogenia
Se presume que el arsnico al combinarse con ciertas enzimas, interfiere con el metabolismo celular,
presentndose sntomas de intenso envenenamiento por arsnico entre los que se encuentran nuseas y dolor
abdominal, seguido por la paralizacin del sistema circulatorio. El acentuado contacto con la arsina ocasiona la
destruccin de glbulos rojos y dao en los riones; mientras que la exposicin continua
acarrea debilidad, enfermedades de la piel, anemia y trastornos del sistema nervioso.
El mecanismo de toxicidad del arsnico es la inhibicin de la actividad enzimtica, el arsnico trivalente por
interaccin con grupossulfhidrilo (-SH) y el pentavalente porque sustituye a fosfatos de las enzimas mitocondriales.
Entre los sistemas enzimticos inhibidos estn el dihidrolipoato, un cofactor necesario para que la piruvato
deshidrogenasa haga su efecto en el ciclo de Krebs; y la transformacin de la tiamina a acetil-CoA y succinil-CoA. En
consecuencia, se inhibe la fosforilacin oxidativa, toda la respiracin celular y se produce un fallo multiorgnico.
El grado de toxicidad vara segn el derivado del arsnico en cuestin. La arsina es el compuesto ms txico, letal de
forma instantnea a dosis de 250 ppm, o a dosis de 50 ppm en 30 minutos. Le sigue el arsnico trivalente, cuya dosis
letal es inferior a 5 milgramos por kilo. El arsnico pentavalente requiere dosis de entre 5 y 50 milgramos por kilo
para ser mortal.
[editar]Cuadro clnico
[editar]5nto&icacin a#uda
S!ntomas #astrointestinales (entre 1 y 12 horas tras el contacto: aliento aliceo (con olor a
ajo), queilitis urente, nuseas yvmitos, odinofagia; dolor en el epigastrio generalmente de
tipo clico; diarrea riciforme (heces en forma de arroz), hemorrgica o coleriforme (similar a la
del clera); elevacin de las transaminasas hepticas en sangre.
S!ntomas cardiovasculares: hipotensin arterial y shock, secundariamente a la vasodilatacin y a la
disminucin de la funcinmiocrdica; edema agudo de pulmn; arritmias; miocardiopata congestiva.
S!ntomas cut,neo9mucosos:
Por contacto local: irritacin, vesicacin, desprendimientos de piel.
Por distribucin sistmica: exantema, lneas de Mees (que pueden durar semanas a meses).
S!ntomas neurol#icos: cefaleas, letargia, convulsiones, coma; polineuropata sensitiva y motora
retardada, por degeneracin walleriana reversible; parestesias y disfunciones motoras, a los diez das del
contacto.
S!ntomas urinarios: glomerulopatas, tubulopatas.
S!ntomas hematol#icos: anemia, leucopenia y trombocitopenia por aplasia medular.
[editar]5nto&icacin crnica
La arsenicosis es una enfermedad crnica causada por la exposicin prolongada al arsnico, ya sea por el consumo
continuado de agua contaminada o por el trabajo con dicha sustancia. La cantidad de arsnico que debe tener el
agua para producir arsenicosis permanece en discusin, aunque se cree que existira relacin con ciertos tipos de
cncer por encima de 0.10 mg por litro.
La arsenicosis tiene relacin directa con la aparicin de varios tipos de cncer (de piel, pulmn, rin o vejiga). Otros
efectos pueden ser cambios en el color de la piel, ceguera, cojera e incluso gangrena.
La intoxicacin crnica por arsnico, o arsenicosis, produce una afectacin multisistmica:
S!ntomas di#estivos: nuseas y vmitos, dolores abdominales de tipo clico, diarreas leves; lesiones
degenerativas del hgado, como cirrosis o carcinoma heptico.
S!ntomas
cut,neos: eritemas, ppulas, vesculas, lceras, hiperqueratosis palmoplantar, verrugas, hiperpigmentac
in (vasediscroma) y epiteliomas.
Lesiones cardiacas y vasculopatas perifricas.
Perforacin de tabique nasal, cuando es por inhalacin.
Cncer de pulmn .
La Organizacin Mundial de la Salud estima que el consumo prolongado de agua potable con un contenido de
arsnico mayor de 0.01 mg por litro podra llegar a provocar arsenicosis. Sin embargo, no debe considerarse como un
"lmite de tolerancia" sino como un "valor de referencia" a nivel global. La OMS recomienda hacer estudios locales
para determinar los lmites de tolerancia reales. Los valores efectivos podran ser mayores si en la regin se bebe
menor cantidad de agua (no es lo mismo en reas tropicales que en templadas). Tambin depende de la alimentacin
y de otros factores. Los lmites deberan basarse ms en estudios sobre humanos y en la tolerancia de stos en cada
regin, ms que en factores medioambientales. Tambin hay que considerar que el arsnico es un elemento esencial
para la vida, y que el consumo prolongado de bajas dosis tiene un efecto positivo, por lo que no debera eliminarse
totalmente del agua potable.
Vulcano fue vctima de esta enfermedad.
[cita requerida]
[editar]Diagnstico
La contaminacin por este elemento se diagnostica por medio de mediciones de arsnico en orina, cabellos o uas.
El tratamientoconsiste de lavados estomacales y la oportuna administracin del antdoto llamado dimercaprol.
El diagnstico es fundamentalmente clnico, y a travs de la anamnesis. El diagnstico de certeza lo da la
determinacin de arsnico en muestras biolgicas. Los valores normales de arsnico son:
Hasta 3 g por decilitro en sangre.
Hasta 200 g por litro de orina, o 10 g por gramo de creatinina en orina, o hasta 50 g en caso de
pacientes expuestos habitualmente.
Hasta 5 mg por kilo en cabello o 1 ppm en las faneras (pelo, uas, etc.).
No obstante, las siguientes pruebas complementarias pueden ser orientativas, e indicativas de la gravedad:
1. Electrocardiograma : se observa prolongacin del segmento QT, y cambios en la onda T y el
segmento ST.
2. Hemograma y recuento plaquetario
3. onograma .
4. Determinacin del equilibrio cidobase.
5. Pruebas de funcin heptica (niveles de transaminasas) y pruebas de funcin renal.
[editar]Tratamiento
[editar]*ratamiento de sostn / sintom,tico
nicialmente se realizan maniobras de reanimacin ABC:
Mantener la va area permeable (intubacin si es necesario).
Asegurar una buena ventilacin (ventilacin mecnica si es necesario).
Estabilizar hemodinmicamente al paciente, con administracin de sueroterapia intravenosa.
[editar]"escontaminacin
El vaciamiento gstrico no suele ser necesario; en cualquier caso, se prefiere el lavado gstrico a los emticos. Se
suele usar carbn activado, pero su eficacia no est demostrada. Tambin es posible utilizar la irrigacin
intestinal completa o el DMPS.
[editar]Quelantes
Los quelantes son el tratamiento especfico de la intoxicacin por arsnico. Los ms utilizados son:
"imercaprol (2,3-dimercapto-propanol o 2,3-dimercapto-1-propano-sulfnico), ms conocido
como BA% (British-Anti-Lewisite, por su uso contra la intoxicacin con lewisita): compuesto preparado
con solvente oleoso (aceite de man).
Dosis: 3 - 5 milgramos por kilo, por va intramuscular profunda. Cada 4 horas (con menos
intervalos se exacerban los efectos adversos) durante los dos primeros das; cada 6 horas el
tercer da; y cada 12 horas despus, hasta conseguir niveles de arsnico en orina por debajo
de 50 g por litro o cambio de agente teraputico. Las dosis son iguales en nios.
Indicaciones: es ms til para prevenir la unin del arsnico a enzimas que para revertir sus
efectos, por lo que su uso debe ser precoz. Est indicado en casos de exposicin grave que
cumpla alguno de los siguientes criterios:
1. Arsnico en plasma > 70 g / L
2. Arsnico en orina > 200 g / L
3. ngesta de cantidad desconocida
4. ngesta > 120 milgramos de trixido de arsnico
Contraindicaciones:
1. nsuficiencia heptica
2. Gestacin
3. Dermatitis exfoliativas
4. Alergia al man y sus derivados
5. Dficit de G6PD (pacientes con hemlisis)
recauciones: pacientes con insuficiencia renal e hipertensin
@cido dimercaptosucc!nico o "<SA (del ingls Di !ercato "uccinic Acid, meso-2,3-
dimercaptosuccnico), en dosis de 30 milgramos por kg y da
d9penicilamina . en dosis de - a > #ramos diarios por v!a oral si el paciente tolera esta v!a=
[editar]tras acciones
En caso de suicidio, terapia psicolgica y/o psiquitrica, y derivacin a servicios sociales.
En caso de intoxicacin alimentaria, denuncia bromatolgica para el decomiso de alimentos
contaminados, y denuncia epidemiolgica, para la bsqueda de casos y el estudio del brote.
En caso de intoxicacin laboral, denuncia para conseguir mejoras de las condiciones laborales y
medioambientales.
[editar]Arsina
Artculo principal: Arsina.
La arsina es un gas incoloro, de olor aliceo, que resulta de las impurezas de arsnico en ciertos metales.
Aparece en determinadas industrias, como fundiciones, refinaciones y aleaciones de metales no ferrosos.
La clnica de la intoxicacin por arsina es muy similar a la de otros compuestos de arsnico, si bien sus efectos
no son inmediatos, si no que tardan entre 2 y 24 horas. Entre los sntomas que produce, estn: malestar,
debilidad, cefalea, disnea, nuseas y vmitos, dolor abdominal y lumbar, ictericia, anemia...
Puede complicarse con coagulacin intravascular diseminada, hemoglobinuria, insuficiencia circulatoria
aguda e insuficiencia renalagudo (en uno o dos das).
El tratamiento es diferente al comentado, puesto que los quelantes no tienen utilidad. Es importante sacar al
paciente del lugar contaminado, y lavarle la piel. Algunas opciones teraputicas son la exanguino-transfusin y la
alcalinizacin de la orina.
nto&icacin con plomo
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El plomo es un veneno muy potente. Cuando una persona ingiere un objeto de plomo o inhala polvo de plomo, parte
del veneno puede permanecer en el cuerpo y causar serios problemas de salud.
"nde se encuentra
El plomo sola ser muy comn en la gasolina y pintura de casas en los Estados Unidos. Los nios que viven en
ciudades con casas viejas tienen mayor probabilidad de tener niveles altos de plomo.
Aunque a la gasolina y la pintura ya no se les agrega plomo, dicho elemento an es un problema de salud. El plomo
est en todas partes, incluyendo la suciedad, el polvo, los juguetes nuevos y la pintura de casas viejas, pero
infortunadamente no se puede ver, detectar con el gusto ni oler.
El plomo se encuentra en:
Pintura casera antes de 1978. ncluso si la pintura no se est pelando, puede ser un problema. La pintura a
base de plomo es muy peligrosa cuando se est quitando o lijando, ya que estas acciones liberan polvo de
plomo diminuto al aire. Los bebs y nios que viven en casas construidas antes de 1960 (cuando la pintura a
menudo contena plomo) tienen el mayor riesgo de intoxicacin con plomo, dado que los nios pequeos con
frecuencia ingieren astillas o polvo de pintura a base de plomo.
Juguetes y muebles pintados antes de 1976.
Juguetes pintados y decoraciones fabricados fuera de los Estados Unidos.
Perdigones de plomo, plomadas de pesca, pesos de cortina.
Artculos de plomera, tuberas, grifos. El plomo se puede encontrar en el agua potable en casas cuyos tubos
hayan sido conectados con soldadura de plomo. Aunque los nuevos cdigos de la construccin exigen
soldadura libre de plomo, este elemento an se encuentra en algunos grifos modernos.
Suelo contaminado por dcadas de emisiones de los carros o aos de raspaduras de pinturas de las casas.
Por esto, el plomo es ms comn en los suelos cerca de las autopistas y las casas.
Pasatiempos que impliquen soldadura, vidrio de color, fabricacin de joyas, barnizado de cermica, figuras de
plomo en miniatura (siempre mire las etiquetas).
Elementos de pintura y suministros de arte para los nios (siempre mire las etiquetas).
Jarras y vajillas de peltre.
Bateras de almacenamiento.
Los nios reciben plomo en el cuerpo cuando se llevan objetos de plomo a la boca, en especial si se tragan el objeto.
Tambin pueden recibir el veneno del plomo en los dedos al tocar un objeto de plomo que despide polvo o se est
pelando, y luego cuando se llevan los dedos a la boca o si ingieren alimento posteriormente. Los nios tambin
pueden inhalar cantidades diminutas de este elemento.
S!ntomas
El plomo es un elemento que puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo y existen muchos sntomas posibles
de intoxicacin con l. Una sola dosis alta de plomo puede ocasionar sntomas de emergencia graves.
Sin embargo, es ms comn que la intoxicacin con plomo se d por acumulacin lenta con el paso del tiempo y esto
ocurre por exposicin repetitiva a pequeas cantidades de este elemento. En este caso, puede que no se presenten
sntomas obvios. Con el tiempo, incluso niveles bajos de exposicin al plomo pueden causar dao al desarrollo
mental de un nio y los posibles problemas de salud empeoran a medida que el nivel de este elemento en la sangre
se eleva.
El plomo es mucho ms daino para los nios que para los adultos, dado que puede afectar el cerebro y nervios en
desarrollo de los primeros. Cuanto ms pequeo sea el nio, ms daino puede resultar el plomo y los bebs que an
no han nacido son los ms vulnerables.
Las posibles complicaciones abarcan:
Problemas de comportamiento o atencin
Bajo rendimiento escolar
Problemas auditivos
Dao renal
Reduccin del cociente intelectual
Lentitud en el crecimiento corporal
Los sntomas de la intoxicacin con plomo pueden abarcar:
Dolor y clicos abdominales (generalmente el primer signo de una dosis txica alta de intoxicacin con plomo)
Comportamiento agresivo
Anemia
Estreimiento
Dificultad para dormir
Dolores de cabeza
rritabilidad
Prdida de habilidades del desarrollo previas (en nios pequeos)
napetencia y falta de energa
Reduccin de la sensibilidad
Los niveles muy altos pueden ocasionar vmitos, marcha inestable, debilidad muscular, convulsiones o coma.
+uidado en el ho#ar
Se puede reducir la exposicin al plomo con los siguientes pasos:
Si sospecha que ha habido pintura con plomo en la casa, solicite recomendaciones sobre la remocin segura
de sta del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano ( #ousing and $rban De%elopment&#$D ) en la
lnea 800-RD-LEAD o en el Centro Nacional de nformacin ('ational Information Center) en la lnea 800-
LEAD-FY. Otra excelente fuente de informacin es el National Lead nformation Center (Centro Nacional de
nformacin sobre el Plomo) en la lnea (800) 424-5323.
Mantenga la casa libre de polvo en lo posible.
Envenenamiento por setas
Este artculo o seccin necesita re)erencias que aparezcan en una publicacin acreditada,
como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de nternet fidedignas.
Puedes aadirlas as! o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin
pegando: {{subst:Aviso referencias|Envenenamiento por setas}} ~~~~
(nvenenamiento por setas
(ntoloma sinuatum, una seta muy venenosa
+lasi)icacin / recursos e&ternos
+5(9-: T 62.0
+5(9; 988.1
<eS2 D009145
Aviso mdico
Se llama envenenamiento por setas (o micetismo) a los sntomas resultantes de la ingestin de
sustancias txicas presentes en ciertas setas u hongos venenosos, las cuales pueden ir desde
molestias gastrointestinales leves hasta la muerte. Dichastoxinas son subproductos generados por los
propios hongos.
El envenenamiento por setas es tpicamente el resultado de comer setas salvajes txicas errneamente identificadas
como comestibles. Debido a que algunas setas salvajes comestibles y venenosas tienen apariencias muy similares,
tales errores suelen deberse a una mala identificacin basada en caractersticas superficiales. ncluso recolectores de
setas muy experimentados pueden resultar envenenados a veces por comer especies txicas, a pesar de conocer
bien los riesgos.
[editar]Sin reglas de oro
Hay mucho folclore que proporciona pistas engaosas respecto a las caractersticas que presentan las setas
venenosas, tales como:
Tienen colores chillones y brillantes. (Falso: algunas especies muy txicas son totalmente blancas, como
la Amanita %irosa.)
Ausencia de infestacin por caracoles o insectos. (Falso: los hongos pueden ser inocuos para los
invertebrados y txicos para los humanos. Por ejemplo, la Amanita phalloides suele estar perforada
por larvas de insectos.)
Se vuelven negras al contacto con cubiertos de plata o con una cebolla. (Falso: la mayora de las setas
suelen oscurecerse a medida que se marchitan.)
Huelen y saben muy mal. (Falso: algunas setas venenosas son deliciosas, segn las vctimas.Es el caso
de la Amanita phalloides).
Es seguro comerlas si se cocinan lo suficiente. (Falso: la estructura qumica de algunas toxinas es muy
estable, incluso a temperaturas altas.)
En realidad, no existen reglas simples que permitan identificar las setas venenosas. La nica regla completamente
fiable para evitar el envenenamiento, por supuesto, es la abstinencia. Una regla comn seguida por los recolectores
de setas es que en caso de duda, se desecha la seta. En general, la nica forma de minimizar los mayores riesgos es
contar con experiencia, tener conocimientostaxonmicos y de distribucin, y ser prudentes. Pero incluso esto puede
ser insuficiente, debido a que las setas estn a veces muy contaminadas por agentes externos, como metales
pesados o radiacin. De hecho algunos miclogos acadmicos no comen setas salvajes a pesar de su conocimiento
profesional, y recolectores muy experimentados resultan a veces envenenados.
Los recolectores de setas salvajes deben seguir algunas normas prcticas (vase recoleccin de setas). En
particular, no deberan:
Comer setas que no han podido identificar sin lugar a dudas.
Permitir que los nios recojan setas para consumirlas.
Mezclar especies comestibles con otras dudosas cuando recolectan, pues pueden romperse y
entremezclarse las partes. Una sola seta venenosa puede contaminar una cesta completa.
Adems:
Es ms seguro cocinar bien las setas antes de consumirlas.
El consumo de alcohol debe limitarse cuando se comen nuevas setas salvajes debido a que algunas
especies, notablemente ciertos coprinos entintados (Coprinus atramentarius), pueden provocar una
reaccin adversa (los buenos libros sobre setas documentan esta reaccin para las especies
involucradas).
Cuando se prueba una especie que no ha sido comida antes, debe hacerse en porciones pequeas (no
ms de 150 g por persona).
Un miclogo o recolector de setas experimentado sabr que especies tienen un aspecto fcil de confundir,
provocando un envenenamiento. En Europa, especialmente en las zonas boscosas, mucha gente conoce uno o dos
tipos de hongos locales que han sido recolectados y consumidos durante generaciones, as como usados en
la cocina regional. En talia y Francia, por ejemplo, algunas variedades de Boletus edulis (porcini en italiano, c)pe en
francs) han sido recolectadas y consumidas desde al menos la poca romana. Estos hongos son miembros del
gnero Boletus, que puede ser identificado en parte por el hecho de que tienen porosen lugar de lminas,
caracterstica presente en pocas setas venenosas similares. En algunas regiones de Europa las setas no se
consumen, pero en otras, como Finlandia, Escandinavia y Rusia, que han sufrido tradicionalmente de escasez de
vveres en los inviernos, existe un amplio conocimiento local sobre las setas comestibles y stas constituyen una
parte destacable de su cocina. Sin embargo muchos entusiastas de las setas se limitan a recoger slo las fcilmente
reconocibles, como las cantarelas y boletos, evitando los agricos. La falsa colmenilla (*+romitra esculenta) se llama
a menudo el fugu de la cocina finesa y no sin razn: es mortalmente venenosa cruda, pero deliciosa cuando se
prepara adecuadamente.
Como se ha mencionado, sin embargo, los especmenes que tengan aspectos parecidos a setas comestibles locales
pueden ser variedades mortales en otras zonas, por lo que no deben recolectarse sin un buen conocimiento
del biota local. Por ejemplo, la deliciosa cantarela (Cantharellus) se consume ampliamente en Escandinavia, donde
no hay riesgo de confundirla con especies venenosas. Sin embargo, se sabe que en Norteamrica este hongo de
tierra ha sido confundido con la seta de olivo (,mphalotus illudens), que puede parecer que crece en el suelo donde
hay madera en putrefaccin enterrada. Tambin hay informes recientes de confusin entre la seta de los cementerios
(-ol%ariella speciosa), una especie comestible popular en Asia, y la cicuta verde (Amanita phalloides), una especie
venenosa mortal en Norteamrica y Europa.
Otro problema frecuente surge del hecho que las amanitas malolientes (Amanita %irosa) en formacin se parecen
mucho al conocidochampin, muy consumido. Esta similitud entre ambas especies es la causa de varias muertes al
ao slo en Escandinavia.
[editar]Sntomas
Los sntomas graves no siempre aparecen justo despus de comer las setas venenosas. A menudo no lo hacen hasta
que la toxina ataca los riones, de minutos a horas despus. En casos raros, los sntomas que llevan a la muerte
pueden no aparecer hasta varios das despus de la ingesta.
Son sntomas tpicos:
Letargo
Dolor de cabeza
Mareo
Sudor fro
Vmitos
Dolor abdominal agudo
ctericia
Diarrea severa
Si se trata pronto a los enfermos, la muerte suele poder ser evitada. Sin embargo, con algunas toxinas la muerte
puede sobrevenir en unos pocos das, si la especie ingerida era una muy venenosa.
[editar]Especies venenosas
Tres de las setas ms letales pertenecen al gnero Amanita: Amanita phalloides (tambin llamada cicuta u oronja
verde), Amanita %irosa y Amanita %erna (o cicuta blanca). Otras dos son del gnero Cortinarius. Cortinarius
rubellus y Cortinarius orellanus (o cortinario de la montaa). Estas especies causan el mayor nmero de
fallecimientos. Las principales toxinas son la alfa-amanitina en el gneroAmanita y la orellanina en el
gnero Cortinarius.
Las siguientes especies pueden provocar grandes malestares pero son letales con menor frecuencia:
Amanita muscaria.
Amanita muscaria (falsa oronja) - ntoxicaciones muy raras, posiblemente porque su apariencia peculiar y
obvia la hace fcilmente identificable. Su larga historia de uso comoentegeno y nuevos informes
sugieren que es menos txica de lo que se crea.
Amanita pantherina - Contiene toxinas parecidas a las de la A. muscaria pero en mayores cantidades.
Los primeros sntomas aparecen tras 8 a 12 horas, sobreviviendo del 80 al 85% de las vctimas.
(ntoloma spp. - Altamente venenosas, como (ntoloma sinuatum (prfida o engaosa),(ntoloma
rhodopolium y (ntoloma nidorosum. Los primeros sntomas aparecen tras 20 minutos a 4 horas.
*alerina - Algunas especies contiene alfa-amanitina (veneno mortal).
Muchas Inoc+be spp., tales como Inoc+be fastigiata e Inoc+be geoph+lla, contienenmuscarina,
siendo Inoc+be patouillardii la nica de la que se sabe que ha causado muertes.
Algunas Clitoc+be blancas, incluyendo Clitoc+be ri%ulosa y Clitoc+be dealbata - Los primeros sntomas
aparecen tras 15 a 20 minutos.
.richoloma tigrinum - Sin secuelas tras 2 a 6 horas de intenso dolor.
.richoloma equestre (seta de los caballeros) - Hasta hace poco considerada comestible, puede
provocar rabdomiolisis cuando se consume repetidamente.
#+pholoma fasciculare (hifoloma de lminas verdes) - Puede provocar envenenamientos graves.
,mphalotus olearius - Leve.
*+romitra esculenta (hongo bonete o falsa colmenilla) - Puede no afectar en absoluto a algunas
personas. Capaz de provocar la muerte cuando se consume cruda, resulta inocua y deliciosa cuando se
cocina correctamente.
a/illus in%olutus (pasillo enrollado) - Se crea que era comestible, pero ahora se sabe que destruye
los glbulos rojos cuando se consume con frecuencia.
Boletus satanas
Boletus rhodo/anthus
Conoc+be filaris - Contiene amatoxinas y a veces se confunde con las siloc+be.
Algunas especies de Agroc+be contienen cantidades letales de toxinas.
#ebeloma crustuliniforme - Provoca sntomas gastrointestinales como nuseas y vmitos.
5nto&icacin con nicotina
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La nicotina es un compuesto con sabor amargo que se presenta en forma natural en grandes cantidades en las hojas
de las plantas de tabaco.
La intoxicacin con nicotina resulta del consumo de demasiada nicotina. Este tipo de intoxicacin generalmente
ocurre en forma aguda en nios pequeos que mastican accidentalmente goma de mascar o parches con nicotina.
Esto es nicamente para informacin y no para el uso en el tratamiento o manejo de una exposicin real a txicos. Si
usted experimenta una exposicin, debe llamar al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos)
o con un centro de control de envenenamientos local a la lnea 1-800-222-1222.
(lemento t&ico
Nicotina
"nde se encuentra
Tabaco de mascar
Cigarrillos
Goma de mascar con nicotina (Nicorette)
Parches transdrmicos con nicotina (Habitrol, Nicoderm)
Tabaco de pipa
Algunos insecticidas
Hojas de tabaco
Nota: es posible que esta lista no los incluya a todos.
S!ntomas
Clicos abdominales
Agitacin , inquietud, excitacin
Fasciculaciones musculares
Respiracin rpida
Paro respiratorio
Sensacin de ardor en la boca
Coma
Confusin
Convulsiones
Depresin
Dificultad respiratoria
Babeo (aumento de la salivacin)
Desmayo
Dolor de cabeza
Ritmo cardaco fuerte y rpido seguido de ritmo cardaco lento
Presin arterial alta seguida de disminucin de la misma
Vmitos
Debilidad
*ratamiento en el ho#ar
Busque asistencia mdica inmediata y NO provoque el vmito en la persona, a menos que as lo indique el Centro de
Toxicologa o un profesional de la salud.
Si el qumico entr en contacto con la piel, lave con jabn y mucha agua durante al menos 15 minutos.
Antes de llamar al servicio de emer#encia
Determine la siguiente informacin:
Edad, peso y estado del paciente
Nombre del producto, con sus ingredientes y concentracin, si se conocen
Hora en que fue ingerido o inhalado
Cantidad ingerida o inhalada
Sin embargo, NO se demore para pedir ayuda si esta informacin no est disponible inmediatamente.
5N*45+A+5AN A06"A $7 "70AS
5ntroduccin
La drogodependencia es un fenmeno universal que afecta a casi todos los pases, aunque sus caractersticas
difieren en cada regin. El abuso de drogas, aumenta globalmente afectando especialmente a los jvenes siendo la
droga ms ampliamente consumida el cannabis. En tres cuartas partes de los pases del mundo se describen casos
de abuso de herona y en dos terceras partes de abuso de cocana. El consumo de estas sustancias se relaciona con
el crimen, la violencia, la susceptibilidad a la infeccin por los virus de la hepatitis e VH, as como con la demanda en
las salas de urgencias de hospitales y alteraciones en el comportamiento social.
La poblacin ha tomado drogas psicoactivas durante siglos con propsitos curativos, religiosos, y recreativos. En la
antigedad gran parte de las drogas se obtenan de las plantas. A finales del siglo pasado el desarrollo de campos
como la qumica y la farmacologa han permitido la sntesis de sustancias cada vez ms fuertemente adictivas, como
la cocana y la herona y las nuevas drogas de sntesis (xtasis, LSD). Adems, la invencin de las agujas
hipodrmicas ha permitido que estas drogas puedan inyectarse hacindolas ms poderosas y con un riesgo de
adiccin mayor. Para controlar este fenmeno emergente, se instituy la primera Comisin nternacional para el
control del Opio en Shangay en 1909.
La dependencia de opiceos es la toxicomana por drogas ilegales ms importante y de efectos ms devastadores en
el mundo occidental. Suele iniciarse antes de los 25 aos de edad y es ms frecuente en varones. Los patrones de
uso incluyen: fumar, esnifar y la inyeccin intravenosa o subcutnea. La intravenosa es la forma preferida por los
dependientes, porque proporciona una rpida y elevada concentracin de la droga en el cerebro que se experimenta
como un instantneo y breve sentimiento de placer fsico y mental, que es especialmente importante en la gnesis de
la dependencia. Esta suele ir precedida por un perodo de uso de otras drogas, como tabaco, alcohol, cannabis,
hipnticos sedantes, alucingenos o estimulantes
1
.
Datos sobre el consumo de opiceos
2,3
en 1999 se recogen en la figura 1.
Los datos referentes a la prevalencia de los consumos de drogas en nuestra sociedad no han sufrido importantes
variaciones con respecto a los ltimos aos. No obstante, se puede considerar que, en cuanto a consumo, las
tendencias que se vienen apuntando se consolidan, y as se pueden marcar los siguientes rasgos: todos los datos
disponibles apuntan hacia una disminucin en la prevalencia global del consumo de herona, con un marcado cambio
en la forma de consumo. As, entre 1995 y 1997, los que haban consumido herona alguna vez en la vida han pasado
del 1 al 0,5%, y los que la haban tomado en el mes anterior al ser encuestados del 0,4% al 0,15%. A esto hay que
aadir un dato de sumo inters desde el punto de vista de la salud pblica: entre los consumidores de herona
contina disminuyendo la va de la inyeccin y aumentando la prctica de fumar o inhalar esta droga. Desde 1991 a
1997, la va intravenosa ha descendido 26 puntos, pasando del 50,3 al 23,8%.
Entre los usuarios de herona por va inhalatoria o fumada se extiende tambin el consumo de "crack (cocana
fumada). El consumo de crack est, afortunadamente, muy poco extendido entre la poblacin siendo los adictos a la
herona los principales consumidores.
$5@+(S
B.?
El opio es el producto natural de un tipo de amapola llamada Papaver somniferum. Se da en zonas de Medio y
Extremo Oriente y ms limitadamente, en algunos territorios americanos. Su extraccin se realiza haciendo una
incisin en la cpsula existente bajo los ptalos de la planta. Estos cortes dejan escapar un alcaloide de aspecto
lechoso que coagula rpidamente y adquiere tono marrn al contacto con el aire. Cada una de las cpsulas contiene
bajas cantidades de opio y se calcula que se precisan unas tres mil plantas para obtener, a partir de ellas, kilo y
medio de esta droga. De la forma descrita se obtiene el opio crudo que, tras pasar por proceso de refinado y
transformacin, puede ser fumado, comido o bebido (Fig. 2).
Se conoce con el nombre de opiceos a una familia de sustancias que tienen en comn su emparentamiento con el
opio (adormidera), bien porque derivan de l, como es el caso de la morfina, bien porque se elaboran mediante
sntesis qumica a partir de la propia morfina, como es el caso de la herona (qumicamente diacetilmorfina). Se trata
de un conjunto de sustancias con una serie de rasgos comunes como una potente accin depresora y analgsica
sobre el SNC con capacidad de generar con prontitud tolerancia y dependencia, por lo que al suspender o disminuir
su administracin, se presenta un sndrome de abstinencia de caractersticas muy definidas.
+aracter!sticas )armacol#icas
Los opiceos actan sobre los mismos receptores del SNC que los pptidos endgenos opioides: endorfinas,
dinorfinas y encefalinas. Los receptores se agrupan en familias que se designan como: mu, kappa, delta y epsilon. La
estimulacin mu produce miosis, analgesia, euforia y depresin respiratoria; la interaccin kappa da lugar a analgesia
y sedacin. El receptor sigma hoy en da no se considera como tal, puesto que no es antagonizado por naloxona,
aunque sobre l actan algunos opiceos produciendo efectos psicgenos.
Sobre ellos pueden actuar agonistas, antagonistas y agonistas/antagonistas produciendo distintos efectos en el
organismo segn sea mayor o menor su afinidad por los receptores.
Aunque los opiceos tienen propiedades farmacolgicas similares hay diferencias qumicas que hacen que se
absorban, metabolicen y excreten de distinta forma. La codena por va oral escapa a la inactivacin heptica. La
herona y la morfina se metabolizan en gran proporcin en el hgado cuando son tomados por boca, pero si se
inyectan, por su gran liposolubilidad en lpidos, atraviesan rpidamente la barrera hematoenceflica. La herona, una
vez en el cerebro, se convierte en morfina y monoacetilmorfina, que produce la accin opioide esperada. El pico
mximo de la herona intravenosa se produce entre los 2 y los 15 minutos. La vida media de la morfina, herona,
codena, meperidina e hidromorfina es de 2-5 horas. La metadona por va oral no es metabolizada por el hgado tan
rpidamente y tiene una vida media de 24-36 horas por lo que el nivel en el cuerpo aumenta cuando se da da a da.
Cuando cesa su administracin se inactiva y excreta lentamente. Todos los opiceos se excretan por la orina; la
morfina, la herona, la codena y la meperidina pueden ser detectados en orina slo durante 2 3 das, la metadona
puede ser detectada por ms tiempo.
Los opiceos actan en el cerebro, mdula espinal y elementos nerviosos que inervan otros rganos como el tracto
gastrointestinal. Son analgsicos perifricos y centrales. La analgesia no afecta al tacto, a la visin, ni al odo. No
alteran el umbral de las terminales nerviosas a los estmulos nocivos, pero actan sobre los sistemas responsables
de las respuestas afectivas a estmulos dolorosos, aumentando as la tolerancia del paciente al dolor aun cuando no
haya sido modificada su capacidad de percibir la situacin. Se alivia ms efectivamente el dolor continuo y sordo que
el agudo e intermitente. Alteran el nimo, provocando una sensacin de euforia as como aumento de la sensacin de
bienestar y de indiferencia ante las situaciones provocadoras de ansiedad. Sobre el sistema endocrino reducen la
liberacin de ACTH, provocando un aumento de liberacin de hormonas de estrs. Reducen la liberacin de
hormonas gonadotropas lo que altera el deseo sexual y en las mujeres puede alterar la funcin reproductora. En el
tracto gastrointestinal disminuyen el trnsito intestinal llegando a provocar estreimiento.
Dependiendo de su afinidad por los receptores opioides y de su eficacia, se clasifican como:
Agonistas puros: morfina, herona, codena, metadona, levo-alfa-acetil-metadol [LAAM],
fentanilo, dextropropoxifeno
Agonistas parciales: buprenorfina.
Agonistas/antagonistas: pentazocina.
Antagonistas: naloxona y naltrexona.
En general, todos presentan buena absorcin desde tracto gastrointestinal, mucosas (nasal), capilares pulmonares,
va intramuscular y va subcutnea y no se ha establecido lmite entre concentraciones sricas teraputicas/txicas.
La va oral da lugar a una absorcin lenta por ploroespasmo.
()ectos cl!nicos
C
Los opiceos actan a nivel de los siguientes sistemas:
Sistema nervioso central: analgesia sin prdida de conciencia, somnolencia y cambios de
status mental, euforia/disforia, nuseas/vmitos, miosis.
Sistema respiratorio: depresin respiratoria, gasometra compatible con hipoventilacin,
efecto dosis dependiente, pico de depresin respiratoria en 7 min. tras dosis ev, recuperacin
de la sensibilidad del centro respiratorio en 2-3h.
Efectos cardiovasculares (escasos): liberacin de histamina, hipotensin ortosttica,
hipotensin, hipoxia, vasodilatacin cerebral/hipercarbia, toxicidad directa /hipersensibilidad a
adulterantes.
Efectos gastrointestinales: descenso de motilidad intestinal.
*ipos de opi,ceos
D
Los tipos de opiceos ms importantes son: morfina, codena, fentanest, meperidina, metadona, herona y otros
(oxycodona, hidromorfona, propoxifeno, pentazocina y dextrometorfano).
!orfina
En 1806 Sertrner redujo el opio a una solucin en cido mecnico que neutraliz con amonaco. Sertrner llam al
alcaloide que obtuvo "principium somniferum opii por sus virtudes narcticas y posteriormente morphium en honor
del mtico Morfeo, dios del sueo. Durante el primer tratamiento, el opio se transforma en una "base tcnica, de color
moreno, conteniendo ms o menos 60% de morfina. La segunda operacin eleva el porcentaje a 93 94% y permite
obtener la "morfina base de color blanco. Posteriormente puede realizarse una clorhidratacin que aumenta el peso
entre un 10 y un 15%, dando por resultado el clorhidrato de morfina, que es un polvo blanco muy fino, inodoro, de
sabor amargo y soluble en 100 partes de agua fra o 40 partes de alcohol.
Algunos eventos cientficos y blicos propiciaron que su uso se generalizara: el perfeccionamiento de la jeringuilla
hipodrmica en 1853, la contienda franco-prusiana (1870-1871) y la Guerra Civil norteamericana (1861-1865). Las
altas dosis administradas a los soldados con una finalidad analgsica dieron lugar a la aparicin de los primeros
morfinmanos.
Adquirida a travs de los canales legales la morfina se encuentra libre de adulteracin. No as en el mercado negro
donde puede encontrarse cortada con lactosa, dextrosa, quinina, y otras drogas depresoras como barbitricos y
sedantes; o contaminada con bacterias, virus, hongos o partculas.
Dentro de la medicina occidental contempornea, el sulfato de morfina es el frmaco ms eficaz para contrarrestar el
dolor grave provocado por prcticamente cualquier tipo de enfermedad o accidente. Se utiliza para reducir el dolor
quirrgico y tambin para tratar el infarto agudo de miocardio y el edema pulmonar. Su rango teraputico es variable.
Para empleos ldicos suelen utilizarse dosis similares o mayores a las teraputicas recomendadas para el dolor
grave: entre 15 y 20 mg. La dosis letal para un consumidor sin tolerancia se calcula alrededor de los 2 g.
Su utilizacin, hoy da, se limita casi de forma exclusiva al mbito mdico. Hay que sealar que, cuando se indica
para el tratamiento de dolores severos, las posibilidades de creacin de una dependencia disminuyen drsticamente.
Codena 0!etilmorfina1
Se encuentra en el mercado farmacutico en forma de comprimidos o lquido (jarabe o ampollas) combinado
frecuentemente con aspirina o paracetamol. Sus efectos son similares a los de la morfina, pero mucho menos
intensos; clnicamente se utiliza para atenuar dolores moderados y como antitusgeno. Resulta poco comn como
droga de abuso. El riesgo de que se instaure una dependencia es pequeo; en caso de aparecer un sndrome de
abstinencia por retirada brusca de la codena, sus sntomas son mucho ms ligeros.
2entanest 02entanilo1
Se trata de un opioide sinttico 200 veces ms potente que la morfina utilizado habitualmente en la anestesia.
Tambin puede administrarse en parches transdrmicos para el tratamiento crnico de pacientes con dolor.
Puede producir rigidez muscular y convulsiones tras su administracin intravenosa. Existen tambin anlogos del
fentanilo, derivados de diseo, y denominados como China White (nombre originado inicialmente para distinguir la
herona blanca pura que vena del sudeste de Asia de otras variedades). A lo largo de los aos 70 y 80, la carencia
de ese producto dio lugar a su sustitucin por qumicas del fentanilo, (3 metil-fentanilo, alfametilfentanilo y
parafluorofentanilo), todos ellos hasta 2.000 veces ms potentes que la morfina y que los denominaron China White.
Sus impurezas resultan muy txicas, produciendo la destruccin de las neuronas dopaminrgicas y originando una
irreversible enfermedad de Parkinson-like adems de otros efectos txicos.
!eperidina
La meperidina tiene mayor capacidad que la morfina para producir excitacin del SNC, disforia, alucinaciones,
espasmo muscular, midriasis y convulsiones as como sndrome de Parkinson.
!etadona
3&4
La metadona es un opiceo, con caractersticas propias, entre ellas una potente actividad analgsica. Esta droga se
utiliza en programas especiales para el tratamiento de la dependencia a la herona mediante una estrategia de
sustitucin controlada. Con ello se pretende reducir progresivamente el consumo del adicto o la disminucin de los
riesgos sanitarios y sociales propios del estilo de vida del heroinmano.
Esta estrategia teraputica no se utiliza como indicacin primaria de todos los adictos a la herona, sino slo en
aquellos que a juicio de los profesionales sanitarios puedan beneficiarse de ella.
Presenta una buena absorcin oral con efecto pico en 2-4 horas de la administracin. A diferencia de la morfina tiene
una extraordinaria duracin de accin con una media de 25 horas por lo que una sobredosis puede producir un
cuadro de intoxicacin muy prolongada. Se metaboliza en el hgado y se excreta en orina y heces en forma de
metadona y de sus metabolitos.
La metadona fue descubierta en Alemania durante los aos cuarenta. El clorhidrato de metadona se comercializa en
emulsiones, ampolletas y pastillas y no existe la adulteracin al procesarse industrialmente. Se suministra
principalmente por va oral, aunque tambin puede inyectarse intramuscularmente. Administrada oralmente acta
entre los 30 y los 35 minutos despus de su ingestin. Sus efectos principales duran entre 18 y 24 horas, aunque
algunos pueden durar hasta 36 h. Es un agonista con propiedades farmacolgicas cualitativamente similares a las de
la morfina. Cuando alcanza el cerebro ocupa bsicamente los receptores mu y kappa provocando analgesia y
deprimiendo la respiracin. Produce contraccin de pupilas, depresin respiratoria, relajacin muscular, liberacin de
la hormona antidiurtica, estreimiento, aumento de la temperatura y aumento de las glucemias. Tambin se han
confirmado modificaciones similares a las generadas durante el sueo en pruebas de electroencefalografa. Utilizada
durante largos perodos puede provocar aumento de peso y entumecimiento. Sus efectos persisten despus del uso
repetido; de hecho la contraccin de las pupilas y la depresin respiratoria se aprecian por ms de 24 horas despus
de una dosis nica.
Actualmente se emplea en los programas de desintoxicacin y mantenimiento de los farmacodependientes de
opiceos. Las dosis teraputicas de la metadona se individualizan en funcin de la tolerancia en programas de
mantenimiento. Para tratar sndromes abstinenciales provocados por opiceos se emplean 10 mg en intervalos de 4 a
6 horas. La tolerancia provocada por la metadona es alta y se desarrolla con rapidez inhibiendo sus efectos
subjetivos. Provoca dependencia fsica y un sndrome abstinencial que tarda ms en aparecer que el de otros
opiceos, pero tiene una duracin mayor (dos semanas, aproximadamente) y es ms severo debido a que las
concentraciones sanguneas del psicofrmaco permanecen en el organismo durante ms tiempo. Las dosis letales
son de 100 mg en pacientes sin tolerancia.
#erona
56
Opiceo 2 a 5 veces ms potente que la morfina. Dado el elevado nmero de adictos a la morfina y las nefastas
consecuencias que esa droga acarre a la sociedad del siglo XX, se impuso la necesidad de encontrar una nueva
sustancia con igual potencia analgsica que no generara dependencia (Fig. 3). ste era el objetivo de prestigiosos
laboratorios de la poca, hasta que uno de ellos, la compaa alemana Bayer, crey dar con el producto anhelado en
1874. Se haba descubierto la herona, nombre derivado de la palabra germana heroish que significa poderoso
heroico. Y no resulta extrao que as la denominaran puesto que se trataba de un producto que, con una dosis
menor, produca mayores efectos. Se pensaba que serva para tratar a los dependientes de la morfina y otras muchas
enfermedades (por ejemplo, la tuberculosis) y, aparentemente, careca de efectos secundarios adversos Enseguida
se pudo advertir el error de concepto y se hicieron evidentes sus riesgos y efectos negativos. Este ao supuso un hito
en la historia de las drogodependencias: se entr entonces en una nueva era de los opiceos.
Durante mucho tiempo, la herona se ha administrado por va intravenosa. La aparicin del SDA y su devastadora
irrupcin entre los heroinmanos explica que la tendencia actual en los adictos noveles sea la de fumar o aspirar el
vapor del calentamiento de la sustancia. Preparar la inyeccin se ha convertido en todo un ritual: sobre una cuchara o
similar se coloca la droga en polvo, se mezcla con agua, con unas gotas de zumo de limn y se pone encima de una
fuente de calor con el fin de facilitar su disolucin. Encima de la mixtura resultante, se coloca un trozo de algodn o el
filtro de un cigarrillo destinado a cribar las impurezas antes de ser introducida en la jeringuilla. Con ello la inyeccin
queda preparada.
Por otra parte, el proceso de fumar o inhalar la sustancia es ms rpido y sencillo: se coloca la herona sobre un
papel de estao aplicndole fuego por debajo e inhalando entonces los vapores que se desprenden. Es muy usual
encontrar drogodependientes que toman la herona mezclada con otras drogas, por ejemplo cocana (speedball), para
prolongar e intensificar los efectos de ambos productos.
Es una sustancia con alta liposulibilidad por lo que alcanza rpidamente altas concentraciones en el SNC
dependiendo de su va de administracin y con un grado de pureza variable por adulterantes habituales
Las vas de administracin posibles son: intravenosa, intramuscular, subcutnea, intranasal e inhalada, alcanzndose
el pico srico en 1 min, si es intravenosa, en 3,5 min si es intranasal y en 5-10 min si es subcutnea.
Muchas de las complicaciones tpicas que sufren los heroinmanos guardan estrecha relacin con infecciones
facilitadas por la inyeccin, con la falta de adecuados hbitos higinicos, sanitarios, alimenticios, etc. y con la
adulteracin del opiceo mediante productos txicos o perjudiciales (es usual encontrar azcar molida, talco, lactosa,
cacao en polvo). Ello justifica la gran incidencia en el paciente de llagas, abscesos y otros procesos infecciosos como
hepatitis, neumonas, SDA.
Dependiendo de muchas variables tales como tiempo de consumo, va de administracin, hbitos sanitarios, estilo de
vida, etc. las consecuencias pueden ser: alteraciones de la nutricin (adelgazamiento extremo), afecciones
gastrointestinales (estreimiento severo) dolencias cardiovasculares, trastornos psicolgicos (apata, depresin),
patologas ginecolgicas (amenorrea, problemas ovulatorios).
La tolerancia se desarrolla con gran rapidez: se tiende a aumentar la cantidad de herona autoadministrada para
conseguir los mismos efectos, que previamente se lograban con dosis menores, lo cual desencadena una manifiesta
habituacin y dependencia.
Antagonistas opi7ceos
Son antagonistas opiceos la naloxona, naltrexona, el nalmefene y antagonistas con efectos parcial: la nalorfina y el
navalorfn.
'alo/ona
11
. Es un frmaco antagonista opiceo cuya utilidad es revertir el efecto opiceo. La va de administracin
intravenosa es la de eleccin, aunque tambin son efectivas las vas intramuscular, intrasea, subcutnea e
intratraqueal. Se presenta en ampollas de 1 ml con 0,4 mg, comienza su accin en 1-2 min y tiene una duracin de
unos 30-60 min. Se han descrito asociadas al uso de naloxona como antdoto, un 1,6% de complicaciones como
arritmias, agitacin severa o incluso edema pulmonar.
'altre/ona. Es un potente antagonista de larga duracin de accin que se administra por va oral y que es til como
tratamiento coadyuvante de desintoxicacin. Presenta una vida media de 8-12 h. No se recomienda su uso en los
servicios de urgencias ya que puede dar lugar a un sndrome de abstinencia de hasta 72h.
'almefene. Es un antagonista de vida media mayor que la naloxona tras la administracin i.v. (4-8 h). Por tanto, si se
produce un sndrome de abstinencia tras su uso en un drogodependiente ste, tambin puede prolongarse. Como
ventaja produce una duracin de la reversin ms duradera lo que evita la resedacin que puede producirse tras
administrar naloxona.
<ani)estaciones cl!nicas de la into&icacin por opi,ceos
12
La trada clnica clsica del sndrome (coma, miosis y depresin respiratoria) fue descrita en 1970 y es comn a todos
los productos de este gnero. Muchos autores tambin preconizan la respuesta a naloxona como confirmacin de la
intoxicacin suele estar causado por prdida de la tolerancia, por la administracin de un producto demasiado puro o
por la administracin conjunta de otras drogas. Esta ltima suele ser la causa ms frecuente de la muerte por
intoxicacin.
+oma. Raramente pueden aadirse convulsiones y clnica focal. Cuando estas manifestaciones aparecen suelen
indicar la asociacin de dao cerebral estructural, como abscesos o hemorragias o sugiere que la intoxicacin se
deba a determinados opiceos, en los que las convulsiones son ms tpicas (fentanilo, meperidina).
<iosis. Hallazgo universal, a menos que exista acidosis, hipoxemia severa o hipotensin o inclusive que la
intoxicacin se deba a meperidina (midriasis) o se hayan mezclado drogas anticolinrgicas o simpaticomimticas con
las que podemos encontrar un sndrome mixto de estupor o delirio.
Depresin respiratoria. Se alcanza con menos de 12 respiraciones por minuto.
(dema pulmonar.
13
Especialmente prevalente con herona y metadona, generalmente se inicia a las 2-4 horas de la
intoxicacin pero puede retrasarse hasta las 24 horas. Es un edema pulmonar no cardiognico, que se debe a la
liberacin transitoria endgena de catecolaminas que lesionan la membrana alveolar dando lugar a un sndrome
similar al distrs respiratorio. No hay datos auscultatorios llamativos y la gasometra muestra acidosis mixta e hipoxia.
En la radiografa de trax se aprecia un infiltrado alveolar bilateral, que si no se resuelve tras tratamiento sugerir
otras patologas agudas como aspiracin, atelectasias o infeccin.
El tratamiento es la reversin con naloxona y la observacin durante 12-24 h.
Otras alteraciones que pueden producirse son: hipotensin, alteraciones electrocardiogrficas, (repolarizacin, bradi/
taquiarritmias.) generalmente como resultado de la hipoxia prolongada y sus consecuencias metablicas, o como
consecuencia del agente directo o de sus adulterantes, alteraciones de laboratorio (rabdomiolisis, hiperpotasemia,
mioglobinuria e insuficiencia renal), endocarditis, botulismo, etc. La intensidad de la intoxicacin depende de la
tolerancia. Los mecanismos de tolerancia son los mismos en todos los opiceos siendo ste un proceso reversible. La
abstinencia de herona en 2 semanas puede producir prdida de la tolerancia y dar lugar a una sobredosis.
"ia#nstico into&icacinEsobredosis. Alteracin del nivel de conciencia ms uno de los siguientes: FR < 12 rpm,
pupilas miticas, evidencia circunstancial o historia de abuso.
Los opiceos pueden detectarse en orina, recientemente se ha aadido la posibilidad de detectarlos en pelo y sudor,
tcnica que no suele realizarse de manera habitual.
*ratamiento de la into&icacin a#uda por opi,ceos
14
Se basa fundamentalmente en conseguir una va area protegida, permeable y efectiva junto a una adecuada
ventilacin. He aqu un esquema prctico de la actitud a seguir, teniendo en cuenta que en un individuo dependiente,
la administracin de una dosis usual de antagonista precipitar un sndrome de abstinencia que puede hacer al
paciente inmanejable. La severidad de este sndrome depender del grado de dependencia fsica y de la dosis de
antagonista administrada por lo que el uso del antagonista debe de ser evitado en la medida de lo posible. Slo debe
de usarse en caso de severa depresin respiratoria y a las mnimas dosis que produzcan reversin de los efectos
deletreos.
Por tanto, la dosis administrada de naloxona debe de individualizarse en funcin del conocimiento que se tenga de la
existencia de una dependencia previa o no. En un paciente dependiente de dosis de 0,04 mg 0,08 mg pueden ser
suficientes para la reversin de la depresin respiratoria, en otro tipo de paciente pueden administrarse dosis
mayores (hasta 2 g). Es pues, prioritario:
Resucitacin/Estabilizacin: asegurar, proteger la va area y oxigenar.
Restablecer la funcin hemodinmica15.
Ventilacin adecuada: observacin.
Ventilacin no adecuada:
Ventilacin amb/mascarilla con O2 al 100%.
Naloxona 0,2-0,4 mg iv, s.c., i.m.
Repetir dosis con 0,2 mg si no hay respuesta en 5-7 min.
ntubacin orotraqueal (Fig. 4), si:
ncapacidad de ventilar correctamente con amb-mascarilla.
Pobre oxigenacin a pesar de ventilacin adecuada.
Hipoventilacin persistente tras la segunda dosis de naloxona.
Pacientes con completa respuesta a naloxona, observacin durante 2-3h para descartar complicaciones o
resedacin, ya que la naloxona perder su eficacia en 20-40 min.
Son necesarias dosis suplementarias de naloxona slo si la hipoventilacin es significativa clnicamente.
Perfusin de naloxona:
Respuesta positiva pero inadecuada a bolo inicial.
Depresin respiratoria recurrente tras los bolos iniciales.
ntoxicacin con opiceos poco antagonistas o de accin larga.
Dosificacin: 2/3 de la dosis inicial de reversin /hora + bolo adicional a los 15 min del comienzo, con la mitad de la
dosis inicial.
Si se producen convulsiones recurrentes deben sospecharse otras causas diferentes al opiceo (coingestiones,
adulterantes, patologa del SNC, etc.) y deben tratarse con las medidas habituales.
Dosis peditricas: < 20Kg: 0,1 mg/Kg i.v./i.m. cada 2-3 min segn respuesta. Si> 20 Kg, administrar como a adultos.
En embarazadas puede administrarse igualmente.
Si el diagnstico es incompleto, valorar que la intoxicacin haya sido por va oral o reconsiderar el diagnstico
teniendo en cuenta la posible existencia de lesiones asociadas como el edema pulmonar, ante la persistencia de
hipoxia tras la reversin y ventilacin adecuadas. Hay que tener en cuenta que en el caso del heroinmano es
habitual la mezcla con otras sustancias como cocana, anfetaminas, xtasis, etc. sta es una prctica
extremadamente peligrosa puesto que los efectos de la herona se potencian e incrementan, y las posibilidades de
sufrir una intoxicacin son mayores. Tampoco debe olvidarse realizar un diagnstico diferencial que adems de
excluir la asociacin de otras drogas tenga en cuenta tambin la patologa orgnica como traumatismo
craneoenceflico (TCE), ictus, neumona por aspiracin etc. El alta del paciente podr producirse cuando se cumplan
las siguientes condiciones:
Deambulacin normal
Saturacin de oxgeno > 92%
Frecuencia respiratoria normal
Frecuencia cardaca normal
Glasgow de 15
Se han descrito tambin complicaciones asociadas al empleo de naloxona16 como asistolia, arritmias y edema
pulmonar, siendo ste otro de los motivos por el que debe de limitarse en lo posible la dosis administrada. Por otra
parte, grandes dosis de naloxona pueden enmascarar la presencia de otros txicos asociados como anfetaminas o
cocana. Adems hay que sealar que actualmente el concepto de sobredosis de herona ha cambiado puesto que,
como se ha demostrado, en la mayora de muertes por "sobredosis los niveles de opiceo detectados en sangre son
bajos y hay aadida la presencia de benzodiacepinas y alcohol, fundamentalmente
17
.
5nto&icacin por metadona
18,19
La metadona se absorbe por tracto gastrointestinal en 30 min producindose el pico plasmtico en 4 h y
prolongndose la vida media hasta ms de 25 h. Un tercio de las intoxicaciones letales ocurren al comienzo del
tratamiento y suelen producirse por su asociacin a otros opioides, alcohol, barbitricos y fundamentalmente
benzodiacepinas, o por su administracin a pacientes con pobre tolerancia en la 2 o 3 dosis. Por otra parte hay que
resear que la probabilidad de que un heroinmano contine tomando herona al comienzo del tratamiento es alta,
por lo que tendremos un alto riesgo de encontrarnos con una intoxicacin mixta. Entre los casos de intoxicacin letal
por metadona, las intoxicaciones mixtas son ms frecuentes que por metadona sola. Normalmente se administra en
dosis crecientes, inicindose con 20 mg y creciendo en 5 mg hasta alcanzar dosis hasta 60-80 mg. En un no adicto,
una sola dosis puede ser letal, al ser un fuerte depresor respiratorio.
.ratamiento
No se recomienda administrar antagonista en ausencia de depresin respiratoria o cardiovascular significativas y
como en el resto de casos de intoxicacin por opiceos ser prioritario el establecimiento de la va area efectiva y
del intercambio gaseoso, una estrecha monitorizacin respiratoria, debido a la larga vida media de la metadona y
administrar el antagonista repetidamente cuantas veces sea preciso o inclusive en infusin continua.
"ndrome de abstinencia
El sndrome de abstinencia aparece cuando se suprime bruscamente la administracin prolongada de un opiceo,
variando de intensidad segn el tipo la dosis consumida, la duracin de la dependencia, el estado fsico, la
personalidad del paciente, el significado psicolgico que para l tenga el sndrome, la ansiedad anticipatoria y el
grado de tolerancia al estrs. El sndrome de abstinencia presenta diferentes fases, en el estadio inicial, unas 4-12
horas del ltimo consumo aparece lagrimeo, sudoracin, bostezos y rinorrea. El sujeto se encuentra inquieto y con un
alto grado de ansiedad, que se intensifica en la fase intermedia del sndrome, unas 12-14 horas despus. En ese
momento, el usuario sufre temblores, dolores musculares, irritabilidad, piloereccin, dilatacin de las pupilas y
agitacin psicomotriz. A medida que el cuadro de abstinencia progresa, los sntomas se hacen mximos en 48-72 h y
sobrevienen la diarrea, naseas, vmitos, espasmo intestinal, eyaculacin y orgasmos espontneos, taquicardia e
hipertensin, rubor e hiperhidrosis, fuertes dolores y calambres en las extremidades y, fiebre. Aproximadamente en
una semana suelen desaparecer estos sntomas, aunque permanece el recuerdo constante de la droga. Con la
metadona el pico puede alcanzarse en 5-7 das y durar hasta 10-15 das.
El sndrome descrito, si bien se percibe como insufrible por muchos heroinmanos, no reviste gravedad y puede
superarse sin riesgo para la salud. Adems de variables como la cantidad ingerida, frecuencia y va de
administracin, su intensidad depende en gran parte de la motivacin y expectativas del sujeto, del apoyo familiar y
profesional con el que cuente, etc.
5nto&icacin por coca!na
Hay evidencias del conocimiento de la cocana (Erythroxylon cola) en las culturas preincaicas, hace unos 5.000 aos.
Posteriormente, los incas la usaron para combatir el hambre, la fatiga y con fines mdicos. Su uso como anestsico
local, as como con fines curativos y tonificantes se extendi a finales del siglo XX. Al mismo tiempo aparecieron los
primeros casos de intoxicacin
20
y muerte
21
. Freud por ejemplo, propona su utilidad para tratar la depresin, el asma
y la adiccin a la morfina. Tambin estaba incluida en la frmula inicial de la Coca-Cola, hasta 1906.
Desde 1986 la cocana es la principal causa de consulta por drogas de abuso en los servicios de Urgencias de
EE.UU, con una relacin causal importante con los casos de traumatismos, homicidios, suicidios y accidentes de
trfico. En Espaa, el consumo de cocana ha aumentado de forma importante en los ltimos aos
22
, tanto en adultos
como en escolares
23
.o/icologa
La cocana (benzoylmetilecgonina) se consume ms frecuentemente en su forma soluble (clorhidrato de cocana) o
en su forma alcaloide, free-base, que en su estado slido, conocido como crack. La forma soluble tiene un alto poder
de penetracin por las membranas biolgicas. El alcaloide es estable a altas temperaturas y por lo tanto puede
fumarse o administrarse por va endovenosa.
Cualquier dosis es potencialmente txica, habindose registrado muertes incluso tras un primer consumo. En general,
es difcil predecir qu exposicin ser txica, debido a la variabilidad en el grado de pureza, la presencia de
adulterantes y la diferente tolerancia individual de los consumidores. Se ha visto cmo los niveles plasmticos bajos
de colinesterasa se relacionan con mayores complicaciones por consumo de cocana
24
.
Segn su va de entrada, la absorcin es ms o menos rpida (entre 30 seg y 90 min) y su duracin de accin oscila
entre 23 y 180 min (Fig. 5). Una vez absorbida produce un bloqueo de la recaptacin presinptica de aminas
biognicas (dopamina, adrenalina, noradrenalina y serotonina). Tambin se produce un aumento de aminocidos
excitadores (aspartato y glutamato)
25
. Las catecolaminas producen estimulacin alfa y beta, responsables de la
aparicin de hipertensin y taquicardia
26
, diaforesis, temblor y midriasis. El exceso de dopamina parece ser el
responsable de la agitacin psicomotriz
27
, mientras que la serotonina se relaciona con la presencia de alucinaciones,
psicosis, anorexia, actividad sexual y termorregulacin
28
.
A nivel local la cocana produce anestesia por bloqueo de los canales de sodio de las membranas axonales, y
vasoconstriccin por aumento de la produccin de endotelina y disminucin de la produccin de xido ntrico.
En el miocardio produce un bloqueo de los canales de sodio, lo que origina disminucin de la pendiente de
despolarizacin y de la velocidad de conduccin, con alargamiento de los intervalos PR, QRS y QT, con un efecto
similar a los antiarrtmicos tipo
29
.
Hay que tener en cuenta tambin el consumo conjunto de cocana y alcohol, pues ambos dan lugar a un metabolito,
el cocaetileno, formado por la transesterificacin a nivel heptico de ambas sustancias. Este metabolito prolonga la
sensacin de euforia, produce mayor depresin miocrdica y aumenta la vida media en 2,5 veces respecto a la
cocana sola, lo que puede dar lugar a manifestaciones clnicas tardas
30
.
Clnica
El sndrome txico simpaticomimtico es el caracterstico de la cocana y presenta: taquicardia, diaforesis, agitacin
psicomotriz, alteracin del estado mental, midriasis e hipertermia.
La hipertermia puede ser secundaria a la agitacin psicomotriz, al aumento en la produccin de calor y la menor
disipacin del mismo por la vasoconstriccin secundaria a la cocana
31
(Fig. 6). Cuando aparezca ser un signo de
gravedad.
Pueden aparecer convulsiones y hemorragias intracraneales por
rotura de aneurismas o sin substrato anatmico predisponente,
as como alteraciones psiquitricas.
A nivel cardiovascular puede haber arritmias tales como
fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular,
taquicardia ventricular y Torsades de pointes,
hipertensin, diseccin artica y vasoconstriccin
coronaria (riesgo de infartos y anginas). En los casos de
dolor torcico por consumo de cocana, la presencia de AM
es del 6%. stos pueden aparecer hasta 24 horas tras el
consumo, aunque el riesgo de AM es 24 veces mayor
en los primeros 60 minutos, decayendo luego de forma
importante
32
. Cada vez hay ms evidencia de los
efectos crnicos de la cocana sobre las arterias coronarias,
debido a su trombogenicidad y a su aceleracin del proceso de
arteriosclerosis, lo que la sita como un factor de riesgo
coronario de primer orden
33
. Otro efecto cardaco del
consumo continuado lo constituye la aparicin de
bandas de necrosis en los miocitos, similares a las observadas en el feocromocitoma (niveles elevados de
noradrenalina)
34
.
Veremos tambin necrosis de tejidos blandos en caso de inyeccin, a nivel nasal rinorrea y atrofia/perforacin del
tabique.
En la esfera pulmonar, pueden aparecer neumotrax, neumomediastino
35
crisis asmticas, edema pulmonar no
cardiognico, hemorragia alveolar difusa, neumontis intersticial, bronquiolitis obliterante, e infiltrados pulmonares
agudos asociados con el pulmn de crack
36
. Tambin pueden aparecer isquemia mesentrica o perforaciones
intestinales, fallo renal por rabdomiolisis o hipotensin (secundario al bloqueo de canales de sodio a nivel miocrdico),
trombosis y hemorragias retinianas, y en caso de embarazo desprendimientos placentarios.
Diagn8stico + tratamiento
Los casos de intoxicacin aguda son fcilmente identificables, a no ser que el paciente se presente en situacin
crtica (hemorragia cerebral, shock hipovolmico por rotura de grandes vasos, etc.), mxime cuando el consumo est
tan ampliamente distribuido entre los diferentes estratos sociales y econmicos de nuestro pas. En los pacientes con
alteracin neurolgica se debe descartar la presencia de hemorragia cerebral/subaracnoidea o infeccin menngea
mediante la realizacin de TC craneal y/o puncin lumbar. Adems, el anlisis urinario puede ser efectivo para
detectar la presencia temprana de rabdiomiolisis.
Las nicas medidas que han logrado disminuir la mortalidad en modelos animales son el control de la agitacin o
convulsiones mediante benzodiacepinas y el enfriamiento corporal externo inmediato en caso de hipertermia, por lo
que ambas son mandatorias ante un paciente con intoxicacin grave. No deben usarse haloperidol ni otros
antagonistas dopaminrgicos para la agitacin por el riesgo de convulsiones, hipertermia y arritmias.
El dolor torcico es un motivo de consulta frecuente y en general muy posterior al momento del consumo. Debemos
descartar la intoxicacin por cocana, en el caso de dolor torcico en menores de 45 aos
37
. En caso de intoxicacin
el valor del electrocardiograma es relativo, con una sensibilidad y especificidad del 35,7 y del 89,9%, y unos valores
predictivos positivos y negativos del 17,9 y del 95,8% respectivamente
38
.
Tambin en los casos de dolor torcico ser preciso suministrar benzodiacepinas para controlar sus constantes
vitales. La nitroglicerina y la aspirina se usarn en caso de isquemia coronaria, y para la hipertensin debemos
suministrar a-bloqueantes (fentolamina) o bloqueantes del calcio (verapamilo) como segundo escaln. Los b-
bloqueantes empeoran el vasoespasmo coronario (caso del propanolol) o no tienen efecto sobre el mismo (labetalol,
esmolol). Adems puede estimular los receptores alfa lo que, empeorar el vasoespasmo y la hipertensin, por lo que
no se recomienda su uso
28,32,33,39
. En el caso de sndrome coronario agudo, ser preferible la angioplastia primaria al
uso de fibrinolticos por el incremento del riesgo de sangrados e hipertensin secundarios al uso de cocana. Adems
hay pacientes con AM por cocana en los que no se observan trombos coronarios, siendo el cuadro isqumico
probablemente secundario a vasoespasmo coronario difuso.
En los pacientes sin clnica coronaria clara, debern permanecer en observacin entre 9 y 12 horas, con dos
determinaciones seriadas de enzimas miocrdicos, que incluyan al menos la troponina
40
. En los casos de arritmias
con QRS ancho, se administrar para su control bolos de bicarbonato sdico en lugar de lidocana
41
.
En cuanto al screening urinario de drogas, hay que recordar que puede ser positivo hasta tres das postconsumo, por
lo que clnicamente slo nos ser til en los casos en que de un resultado negativo.
Bod+-pac9er + bod+-stuffer
Los bod+ pac9er ("mulas o "culeros) ocultan gran cantidad de droga (en este caso cocana) dentro del tracto
gastrointestinal con el fin de transportarla de un pas a otro. Los bod+ stuffer en cambio, son personas que esconden
droga tragndola rpidamente, al verse a punto de ser detenidos por la polica. A diferencia de los primeros, no
ingieren grandes cantidades de droga, aunque stas suelen estar mal envueltas y sin la proteccin adecuada frente a
las secreciones digestivas
Los sntomas se deben, en unos casos, a la absorcin intestinal de la droga por ruptura del envoltorio y en otros, a
problemas mecnicos con el cuerpo extrao (obstruccin, hemorragia, perforacin, etc.). Losbod+ stuffer van a hacer
clnica de absorcin sistmica casi siempre, aunque suele ser mas leve que la que aparece en el bod+ pac9er
43
. Las
manifestaciones clnicas en el caso de ruptura de envoltorios o ingesta de cocana son midriasis, alucinaciones,
agitacin, convulsiones, rabdomiolisis, isquemia intestinal, arritmias, hipertensin, hipertermia y muerte (56% de los
casos)
44
.
La descontaminacin digestiva slo tiene inters en este tipo de pacientes. El tratamiento inicial del bod+
pac9er "asintomtico consiste en la limpieza enrgica del contenido del tracto gastrointestinal mediante la
administracin a travs de sonda nasogstrica de una solucin electroltica de polietilenglicol. Otros laxantes son
mucho menos eficaces y ms lentos para evacuar el contenido intestinal. El portador de cocana sintomtico
presentar unas complicaciones mdicas graves. Su tratamiento debe ser rpido y muy agresivo. Se deber practicar
una laparotoma de urgencia para extraerles rpidamente las bolsas ingeridas, antes de que se produzcan mayores
rupturas o fugas en las mismas. El resto del tratamiento sern benzodiacepinas, medidas fsicas (hielo) para la
hipertermia, abundantes lquidos parenterales para la rabdomiolisis, etc.
45,46
. Por el contrario, el bod+
stuffer asintomtico es poco frecuente. Son ms propensos a desarrollar sntomas txicos que los bod+ pac9er al usar
envoltorios precarios o inseguros. El tratamiento consiste en lavado intestinal total, monitorizacin y medidas
sintomticas.
asbestoss
fbross pumonar
Tipos de silicosis
Existen tres tipos de silicosis:
1. Silicosis crnica: Por o genera se presenta despus de 10 aos de contacto con nvees
ba|os de sce crstana. ste es e tpo ms comn de scoss.
2. Silicosis acelerada: Resuta de contacto con nvees ms atos de sce crstana y se
presenta 5 a 10 aos despus de contacto.
3. Silicosis aguda: Puede presentarse despus de soo semanas o meses de estar en
contacto con nvees muy atos de sce crstana. La muerte ocurre a os pocos meses.
Los pumones se ahogan en su propo fudo.
Pumones sanos Pumones enfermos
Sntomas
Los sntomas pueden no aparecer en las primeras etapas de la silicosis crnica. De hecho, la silicosis crnica
puede no ser detectada durante 15 a 20 aos despus de haer estado expuesto. ! medida "ue la silicosis
a#an$a, los sntomas pueden incluir:
Dfcutad para resprar
Tos fuerte
Debdad
Deido a "ue la hailidad del cuerpo de comatir in%ecciones puede ser deilitada por la slice en los
pulmones, es posile "ue apare$can otras en%ermedades &como la tuerculosis' "ue pueden causar:
Febre
Prdda de peso
Sudores nocturnos
Doores en e pecho
Insufcenca respratora
Estos sntomas pueden empeorar con el tiempo ( causar la muerte.

ADVERTENCIA!
Las vctimas de silicosis tambin estn en riesgo de resltar
con in!ecciones "lmonares como "or e#em"lo la tberclosis
$T%&' La T% es na en!ermedad (e se "ede "ro"agar al
toser) estorndar o al *ablar con s c+n,ge) *i#os , seres
(eridos'
La silicosis ha afectado a muchos trabajadores y sus familias
La si)uiente es una historia real de un traa*ador de la construccin de la re)in central de +exas "ue muri
a la edad de ,5 aos, de*ando atr-s a su esposa ( cuatro hi*os de 10, 1., 1/ ( 10 aos de edad.
"Cuando comenc a trabajar por primera vez, yo era muy joven y lleno de energa. Estaba ansioso por
comenzar mi primer trabajo verdadero en los Estados Unidos y poder mantener a mi esposa e hijos como yo
quera. os operadores de las chorreadoras de arena ganan buen dinero. !ot qua haba bastante polvo,
pero nunca pens que podra causarme da"o. #o usaba una bandana todos los das para cubrirme la boca y
la nariz. $odos me dijeron que era buena idea y que yo estara bien. %ero ya veo que despus de todo eso no
era cierto. &hora tengo '( a"os y su)ro de silicosis. !adie me habl* antes de la silicosis. +i esposa not*
que yo estaba tosiendo y jadeando demasiado por la noche y se sinti* muy preocupada. &hora me canso
muy ),cilmente, y se me hace di)cil dis)rutar las cosas que yo acostumbraba a hacer como jugar con mis
hijos y llevarlos a pasear. Con )recuencia me siento deprimido y me molesta mucho no poder cuidar de mi
)amilia. +i mdico dijo que tengo un caso avanzado de silicosis y que probablemente morir en unos
cuantos a"os. a silicosis cambia realmente la vida de uno y a)ecta a su )amilia. !o puedo imaginar que
voy a morir tan joven y que no ver crecer a mis hijos. -uisiera haber sabido esto antes de que )uera
demasiado tarde."
Casos de silicosis en Texas
En no#iemre de 1122, se in%orm sore 10 casos de silicosis en el oeste de +exas. +odos los
traa*adores eran operadores de chorreadoras de arena "ue traa*aan para una compaa "ue
limpiaa a presin las tueras de per%oracin de po$os petroleros. 3ada uno haa estado en
contacto con el pol#o de slice ( tena ni#eles altos de slice en sus pulmones. 4u traa*o
inclua el uso de ma"uinaria de limpie$a con chorro de arena "ue estaa en mu( malas
condiciones ( "ue tena escapes de pol#o de slice al aire. +odos los traa*adores eran
homres hispanos con una edad promedio de ,1 aos. 5no de los traa*adores muri de
silicosis a los ,. aos de edad 63D3 11107
Saba usted que ..... ?
Ms de un mn de traba|adores estadoundenses corren e resgo de contraer scoss.
Centos de traba|adores mueren de scoss todos os aos.
La ndustra de a construccn tene uno de os nmeros ms atos de muertes debdo a
a scoss.
Casos individuales
! un instalador de aldosas se le dia)nostic silicosis a#an$ada, en%isema ( asma a los .1
aos de edad. !un"ue l no reali$aa directamente tareas arries)adas, traa*aa cerca de
operaciones de limpie$a con chorro de arena ( estaa expuesto al pol#o de slice &los
instaladores de aldosas tamin pueden estar en contacto directo con el pol#o de slice
cuando cortan las aldosas. 8l no usaa un respirador 69:;4< 111/7.
En 111, se le dia)nostic al operador de una chorreadora de arena silicosis pro)resi#a ( tuerculosis. <aa
in%ormado sore di%icultad para respirar, *adeo ( %alta de ener)a. <aa traa*ado por 22 aos en
operaciones de limpie$a de soldaduras con chorros de arena durante la construccin de tan"ues de a)ua.
5saa un respirador de %iltro de carono mientras e%ectuaa la limpie$a a presin, pero el respirador no era
del tipo apropiado ( no lo prote)a. Dos hermanos ( tres sorinos "ue traa*aan con l resultaron todos
positi#os a la tuerculosis tamin 69:;4< 111/7.
5n homre de ,/ aos en +exas muri en 1115 de silicosis a#an$ada despus de traa*ar
como operador de una chorreadora de arena durante 11 aos. <aa estado en contacto con el
pol#o de slice =nicamente por , aos mientras e%ectuaa la limpie$a con chorro de arena de
tueras ( tan"ues de po$os petroleros 63D3 11127.
El operador de una chorreadora de arena de ,0 aos de edad en +exas muri 10 aos despus
de su primer contacto con el pol#o de slice. <aa estado en contacto con el pol#o de slice
=nicamente por . aos 63D3 11127.
Qu puedo hacer para prote!erme a m mismo y a mi familia?
La silicosis es una en%ermedad incapacitadora ( con %recuencia mortal "ue impide "ue miles de traa*adores
cuiden de sus %amilias. +amin podra impedirle mantener a su %amilia. 4i su traa*o es la causa de "ue
usted respire pol#o de slice, ha( cosas "ue puede hacer para no contraer la silicosis.
Sea conscente de os efectos que tene sobre a saud e resprar are que contene
povo de sce.
Evte traba|ar en medo de povo cuando sea posbe.
Sepa qu es o que causa e povo de sce en su ugar de traba|o.
Recuerde que usted podra estar en resgo s no hay povo vsbe. S hay povo vsbe,
es cas seguro que usted est en resgo.
Reduzca a cantdad de povo de sce hacendo o sguente:
o Use rocadores de agua y ventacn cuando traba|e en estructuras confnadas.
Por e|empo:
Utce una manguera de agua para humedecer e povo antes de que fote
en e are.
Utce serras que arro|en agua a a cucha.
Utce perforadoras que arro|en agua por e
vstago o dspongan de coectores de povo.
Utce mqunas de mpeza abrasva o
gabnetes protectores para controar e povo.


Cuando os rocadores de agua y a ventacn no sean sufcentes por s soos para
reducr os nvees de povo de sce, su empeador DEBE proveere a usted un
resprador seecconado y debdamente a|ustado (por e|empo, un resprador con
abastecmento de are por conducto dedcado o un ftro de partcuas) dseado para
protegere contra a sce crstana.
No se deben reazar cambos a resprador.
Los traba|adores que utzan respradores ben a|ustados no pueden usar barba o
bgote debdo a que no permten e a|uste adecuado a a cara.
Partcpe en os programas de saud (o en os exmenes de os pumones) que ofrece su
empeador.
La mpeza con chorro de arena o a mpeza abrasva
requere e nve de proteccn ms ato que proporcona un
resprador para mpeza abrasva de tpo CE ( a fotografa
7 ).
Practque una buena hgene persona en e traba|o:
No coma, beba n utce productos de tabaco en zonas
povorentas.
o Lvese as manos y a cara antes de comer, beber o fumar fuera de as reas de
traba|o.
o Estacone os carros donde no puedan ser contamnados con sce.
o Cmbese a ropa de traba|o desechabe o avabe en e ugar de traba|o.
o Dchese (s es posbe) y cmbese a ropa mpa
antes de sar de ugar de traba|o a fn de prevenr a
contamnacn de otras reas de traba|o, automves
y vvendas.
Su empeador es responsabe egamente de proveer un
ugar de traba|o seguro. S pensa que usted no est
protegdo, ame a OSHA a 1-800-321-OSHA (6742) o vste
e sto Web de OSHA: www.osha.gov.
4u empleador dee ase)urarse de "ue cuenta con el e"uipo protector
adecuado para reducir los ni#eles de pol#o de slice, pero le toca a usted
usarlos.
>ale la pena tomarse el tiempo para prote)erse usted mismo.
"#S$%&S "# T'"'( )*"* #S +,S -+$'.T*)T# Q%# S%
S*L%" / L* "# S% 0*+-L-*.

REC-ERDE.
Si usted es un trabajador de la construcci1n( puede estar en contacto con el
polvo de slice. $ara prote!erse a s mismo y prote!er a su familia( recuerde
se!uir estas recomendaciones todas las veces que pueda estar e2puesto.
La silicosis )' #S C%.*3L#( pero es $.#4#)-3L# 5 para vivir una vida
m6s lar!a y sana( cono7ca los datos y sepa c1mo prote!erse usted mismo y a
su familia.
Qu tipo de respirador debo usar?
Esco)er el respirador adecuado "ue le o%re$ca un a*uste preciso es importante para prote)er su salud. 4u
empleador le a(udar- a esco)er el tipo de respirador "ue usted necesita. 5+:L:3E 4:E?@AE
AE4@:A!D;AE4 !@A;B!D;4 @;A 9:;4<. El tipo de respirador "ue usted necesita depende de:
La cantdad de povo de sce con a que usted est en contacto, y
E tpo de traba|o que necesta hacer.
S debe reazar un chorro abrasvo, utce ncamente un resprador de chorro abrasvo
de tpo CE operado en modadad de presn a demanda (vase a foto 7 en a pgna
sguente).
Los respiradores utili$ados para prote)erse de la slice cristalina no deen causar incomodidad indeida. 4i
tiene prolemas con sus respiradores, in%orme inmediatamente a su super#isor.
!oto /
!oto 0
La foto del modelo Advantage 1000
es cortesa de MSA.
.espirador con sistema de
purificaci1n de aire de
m6scara completa y filtros
reempla7ables )589 :o un
n;mero m6s alto<.
!oto 1
La foto del modelo Advantage
200
es cortesa de MSA.
.espirador con sistema de
purificaci1n de aire de
media m6scara y filtros
reempla7ables )589 :o un
n;mero m6s alto<.
!oto 2
&stos son los respiradores
que cubren la cara y que
filtran el aire.
Desec*ables
Ti"o N345 + n
n6mero ms
alto
7roveen
"rotecci+n
mnima
Cubrirse la cara con un
trapo como por ejemplo
una bandana o una
camiseta )' le prote!er6 a
usted.
No $rotecctin = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = <enor
$rotecctin = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =

!oto 8
!oto 9
.espirador para la
limpie7a abrasiva de tipo
C# :S*.<( operado en
demanda a presi1n u otra
modalidad de presi1n
positiva.
)'T*= "ebajo del casco
!oto 5
.espirador con
abastecimiento de aire
:S*.( por sus si!las en
La foto del modelo MM2K
es cortesa de MSA..
.espirador con sistema
motori7ado de purificaci1n
de aire :$*$.( por sus
si!las en in!ls< equipado
con=
Cbrecara
com"leto
:iltros de
"artclas de
alta e!iciencia
)'T*= %tili7a un motor
accionado por bateras
para filtrar el aire.
in!ls< equipado con=
Cbrecara
com"leto
7resi+n a
demanda otra
modalidad de
"resi+n "ositiva
protector se usa una
m6scara de ajuste preciso.
&ste es el ;nico tipo de
respirador que se puede
usar en las operaciones de
limpie7a abrasiva.

<,s $rotecctin = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
medcamentos cefaea

aso clnico: Mu|er de 28 aos de edad sn antecedentes de nters, que ngresa en nuestro
Hospta tras ngestn vountara de 720 mgr. de anhdrdo arsenoso. A su ngreso en a
Undad a os 30 mnutos de a ngestn presentaba tensn artera 100/50 mmHg., frecuenca
cardaca 110 pm, conscente en respracn espontnea y sntomatooga gstrca con
predomno de nauseas y vmtos. En a anatca de ngreso destacar soamente una acdoss
metabca (pH 7,20 con CO3H 13 mEq/L) con oxgeno ambente.
-nto2icaci1n con plomo
4altar a: na#e)acin, uscar
Aiete de Burton en una intoxicacin por plomo de ori)en laoral.
4e denomina saturnismo o plumosis al en#enenamiento "ue produce el plomo &@' cuando entra en el
cuerpo humano. Es llamado as deido a "ue, en la anti)Cedad, los al"uimistas llamaan DsaturnoD a dicho
elemento "umico.
4e denomina saturnismo hdrico al "ue se produce a tra#s del a)ua in)erida, pues el plomo, mineral
inoxidale mu( maleale, no con%iere )usto al a)ua ni a los alimentos. @recipita con -cido clorhdrico &<3l'.
El nomre "ue recie esta en%ermedad #iene del dios romano 4aturno ( es llamada as por"ue a este dios se
le representa como un demente ( esta en%ermedad produce alucinaciones ( hace "ue el en%ermo sea mu(
a)resi#o. @re#io a esto se presentan los clicos saturninos, (a en la etapa de intoxicacin. @re#ia a la
intoxicacin existe una etapa de contaminacin.
3uando una persona in)iere un o*eto de plomo o inhala pol#o de plomo, parte del #eneno puede
permanecer en el cuerpo ( causar serios prolemas de salud.
Contenido
6ocultar7
1 Dnde se encuentra
2 Eisiopatolo)a
, 4ntomas
. Dia)nstico
5 3omplicaciones
/ @ronstico
0 @re#encin
"1nde se encuentra
El plomo sola ser mu( com=n en la )asolina ( pintura de casas. Los nios "ue #i#en en ciudades con casas
#ie*as tienen ma(or proailidad de tener ni#eles altos de plomo.
!un"ue a la )asolina ( la pintura (a no se les a)re)a plomo, dicho elemento a=n es un prolema de salud. El
plomo est- en todas partes, inclu(endo la suciedad, el pol#o, los *u)uetes nue#os ( la pintura de casas #ie*as,
pero in%ortunadamente no se puede #er, detectar con el )usto ni oler.
El plomo se encuentra en:
@intura casera antes de 1102. :ncluso si la pintura no se est- pelando, puede ser un prolema. La
pintura a ase de plomo es mu( peli)rosa cuando se est- "uitando o li*ando, (a "ue estas acciones
lieran pol#o de plomo diminuto al aire. Los es ( nios "ue #i#en en casas construidas antes de
11/0 &cuando la pintura a menudo contena plomo' tienen el ma(or ries)o de intoxicacin con
plomo, dado "ue los nios pe"ueos con %recuencia in)ieren astillas o pol#o de pintura a ase de
plomo.
Fu)uetes ( mueles pintados antes de 110/.
Fu)uetes pintados ( decoraciones %aricados %uera de los Estados 5nidos.
@erdi)ones de plomo, plomadas de pesca, pesos de cortina.
!rtculos de plomera, tueras, )ri%os. El plomo se puede encontrar en el a)ua potale en casas
cu(os tuos ha(an sido conectados con soldadurasoldadura de plomo. !un"ue los nue#os cdi)os de
la construccin exi)en soldadura lire de plomo, este elemento a=n se encuentra en al)unos )ri%os
modernos.
4uelo contaminado por dcadas de emisiones de los carros o aos de raspaduras de pinturas de las
casas. @or esto, el plomo es m-s com=n en los suelos cerca de las autopistas ( las casas.
@asatiempos "ue impli"uen soldadura, #idrio de color, %aricacin de *o(as, arni$ado de cer-mica,
%i)uras de plomo en miniatura &siempre mire las eti"uetas'.
Elementos de pintura ( suministros de arte para los nios &siempre mire las eti"uetas'.
Farras ( #a*illas de peltre.
Bateras de almacenamiento.
Los nios recien plomo en el cuerpo cuando se lle#an o*etos de plomo a la oca, en especial si se
tra)an el o*eto. +amin pueden reciir el #eneno del plomo en los dedos al tocar un o*eto de
plomo "ue despide pol#o o se est- pelando, ( lue)o cuando se lle#an los dedos a la oca o si in)ieren
alimento posteriormente. Los nios tamin pueden inhalar cantidades diminutas de este elemento.
0isiopatolo!a
El metal in)resa haitualmente por #a di)esti#a, se asore, ( lle)a al h)ado, "uien lo elimina parcialmente
por la ilis )racias a su %uncin antitxica. 3uando el aporte supera las posiilidades de excrecin pasa al
torrente circulatorio, pudiendo a=n ser eliminado a tra#s de la sali#a, sudor, la leche ( principalmente los
riones.
El plomo uicado en la oca se comina con los sul%uros producidos por la putre%accin de los alimentos, (
%orma sul%uro de plomo, "ue se deposita dea*o del epitelio de la mucosa )in)i#al ( (u)al en %orma de
manchas caractersticas prximas al cuello de los dientes &riete de Burton'.
Estas manchas se intensi%ican cerca de las caries por la ma(or cantidad de sul%uros. Este si)no no es
espec%ico del plomo, tamin se da con el talio.
Este proceso tamin explica la dis)eusia "ue tiene el paciente &)usto dul$n'. <a( "ue di%erenciarlo de
otras manchas producidas por en%ermedades metalicas &!ddison', de tatua*es por )ra%ito o tintas ( de otras
en%ermedades "ue pueden a%ectar el esmalte dentario. En el perodo de presaturnismo no ha( otros sntomas,
aun"ue el en%ermo (a Dno se siente ienD, es un malestar inde%inido.
El plomo se #a depositando en r)anos ricos en sistema retculoendotelial: mdula sea, a$o, h)adoG
4istema ner#ioso central ( 4istema ner#ioso peri%rico ( sore todo en los huesos, en %orma de tri%os%ato
pl=mico insolule, despla$ando al calcio.
En la mdula inter%iere en el metaolismo del hierro, donde altera la %ormacin del )rupo prosttico, a ni#el
de las por%irinas, lo "ue explica el aumento de la copropor%irina ::: en orina. En san)re peri%erica aparecen
hemates *#enes, con anemia microctica e hipocrmica, al)unos &m-s de 0,1H mil' tienen un punteado
as%ilo &de 2 a 15 por )lulo'. El punteado as%ilo tampoco es pato)nomnico de intoxicacin con
plomo, se puede #er en otras intoxicaciones ( en otras anemias.
Sntomas
El plomo es un elemento "ue puede a%ectar muchas partes di%erentes del cuerpo ( existen muchos sntomas
posiles de intoxicacin con l. 5na sola dosis alta de plomo puede ocasionar sntomas de emer)encia
)ra#es.
4in emar)o, es m-s com=n "ue la intoxicacin con plomo se d por acumulacin lenta con el paso del
tiempo ( esto ocurre por exposicin repetiti#a a pe"ueas cantidades de este elemento. En este caso, puede
"ue no se presenten sntomas o#ios. 3on el tiempo, incluso ni#eles a*os de exposicin al plomo pueden
causar dao al desarrollo mental de un nio ( los posiles prolemas de salud empeoran a medida "ue el
ni#el de este elemento en la san)re se ele#a.
El plomo es mucho m-s daino para los nios "ue para los adultos, dado "ue puede a%ectar el cerero (
ner#ios en desarrollo de los primeros. 3uanto m-s pe"ueo sea el nio, m-s daino puede resultar el plomo
( los es "ue a=n no han nacido son los m-s #ulnerales.
Los sntomas de la intoxicacin con plomo pueden aarcar:
Dolor ( clicos adominales &)eneralmente el primer si)no de una dosis txica alta de intoxicacin
con plomo'
3omportamiento a)resi#o.
!nemia .
Estreimiento .
Di%icultad para dormir.
Dolores de cae$a .
:rritailidad.
@rdida de hailidades del desarrollo pre#ias &en nios pe"ueos'
:napetencia ( %alta de ener)a.
Aeduccin de la sensiilidad.
Los ni#eles mu( altos pueden ocasionar #mitos, marcha inestale, deilidad muscular, con#ulsiones
o coma.
"ia!n1stico
5n examen de plomo en la san)re puede a(udar a identi%icar si existe un prolema. ?-s de 10 micro)ramos
por decilitro &mc)HdL' es sin dudas preocupante. Los ni#eles entre 2 a 10 mc)HdL se deen discutir con el
mdico. En muchos estados, se recomienda un examen de san)re para los nios pe"ueos en ries)o.
;tras prueas de laoratorio pueden ser:
Biopsia de mdula sea.
9i#el de hierro.
3onteo san)uneo completo &343343' ( estudios de coa)ulacin.
@rotopor%irina eritroctica.
Aadio)ra%a de los huesos lar)os.
@ara los nios cu(os ni#eles san)uneos estn en un ni#el moderadamente preocupante, los pasos son
identi%icar todas las %uentes importantes de exposicin al plomo ( mantener al nio ale*ado de este elemento.
Es posile "ue se necesiten prueas san)uneas de se)uimiento.
Complicaciones
Las posiles complicaciones aarcan:
@rolemas de comportamiento o atencin.
Ba*o rendimiento escolar.
@rolemas auditi#os.
Dao renal.
Aeduccin del cociente intelectual.
Lentitud en el crecimiento corporal.
$ron1stico
Los adultos "ue han tenido ni#eles de plomo le#emente ele#ados a menudo se recuperan sin prolema. En
los nios, incluso la intoxicacin le#e con plomo puede tener un impacto permanente sore la atencin ( el
cociente intelectual.
Las personas con ni#eles de plomo m-s ele#ados tienen un ma(or ries)o de prolemas de salud duraderos (
se las dee #i)ilar cuidadosamente.
4us ner#ios ( m=sculos pueden resultar a%ectados enormemente, ( es posile "ue (a no %uncionen tan ien
como deeran. ;tros sistemas corporales, como los riones ( los #asos san)uneos, pueden resultar daados
en )rados #ariales. Las personas "ue sore#i#en a los ni#eles txicos de plomo pueden su%rir al)=n dao
cereral permanente. Los nios son m-s #ulnerales a los prolemas serios a lar)o pla$o.
5na recuperacin completa de una intoxicacin crnica con plomo puede tomar desde meses a #arios aos.
$revenci1n
4e puede reducir la exposicin al plomo con los si)uientes pasos:
4i sospecha "ue ha haido pintura con plomo en la casa, solicite recomendaciones sore la remocin
se)ura de sta.
?anten)a la casa lire de pol#o en lo posile.
@rocure "ue todas las personas se la#en las manos antes de comer.
Deseche los *u)uetes #ie*os pintados en caso de no saerse si la pintura contiene plomo.
De*e "ue el a)ua del )ri%o sal)a por un momento antes de eer o cocinar con ella.
4i se han hecho prueas ( se ha encontrado "ue el a)ua tiene mucho plomo, considere la posiilidad
de instalar un dispositi#o de %iltro e%ecti#o o pase a c-miese al a)ua emotellada para eer (
cocinar.
E#ite los productos enlatados pro#enientes de pases extran*eros hasta "ue ten)a e%ecto la prohiicin
de utili$ar latas de conser#as con soldadura de plomo.
4i los en#ases de los #inos importados tienen una en#oltura de papel aluminio con plomo, limpie el
orde ( el cuello de la otella con una toalla humedecida con *u)o de limn, #ina)re o #ino antes de
usarlo.
9o almacene #inos, licores %uertes ni adere$os para ensaladas a ase de #ina)re en otellas de cristal
de plomo durante perodos de tiempo prolon)ados, (a "ue el plomo se puede %iltrar al l"uido.

4:I9;4 J 4:9+;?!4 DE :9+;K:3!3:L9
Los si)nos ( sntomas de la intoxicacin por mercurio #aran depend
iendo de la %orma "umica del metal
( del tiempo de exposicin.
?EA35A:; ?E+ML:3; &!$o)ue'
La exposicin repetida a altos ni#eles de #apor de mercurio &Extraccin de oro'
produce:
4ali#acin excesi#a.
Di%icultad para respirar ( %ati)a.
Bron"uitis.
+emlores e :rritailidad.
3amios en la personalidad.
4ensacin de dientes "ue %lotan ( dolor en los mismos.
Dao renal ( respiratorio "ue puede conducir a la muerte.
Si!nos y sntomas
Los sntomas comunes de en#enenamiento por mercurio son la neuropata peri%rica &"ue se presenta como
parestesia o pica$n, ardor o dolor', decoloracin de la piel &me*illas color de rosa, los dedos de manos (
pies', in%lamacin ( descamacin &desprendimiento de la piel'.
Deido a "ue el mercurio lo"uea la #a de de)radacin de catecolaminas, el exceso de adrenalina pro#oca
sudoracin pro%usa, ta"uicardia &latido cardaco persistentemente m-s r-pido de lo normal', aumento de la
sali#acin, ( la hipertensin &presin arterial alta'. El mercurio puede inacti#ar 4NadenosilNmetionina, "ue es
necesaria para el cataolismo de las catecolaminas por la catecolNoNmetil.
Los nios a%ectados pueden presentar las me*illas ro*as, la nari$ ( los laios, cada del caello, los dientes (
las uas, erupcin transitoria, hipotona &deilidad muscular', ( aumento de la sensiilidad a la lu$. ;tros
sntomas pueden incluir dis%uncin renal &por e*emplo, el sndrome de Eanconi' o sntomas
neuropsi"ui-tricos tales como lailidad emocional, deterioro de la memoria, o el insomnio.
@or lo tanto, la presentacin clnica pueden parecerse a los de %eocromocitoma o en%ermedad de OaPasaQi.
5n e*emplo de la descamacin de la mano de un nio con en#enenamiento por mercurio se#era ad"uirida
por el mane*o del mercurio elemental es esta %oto)ra%a en <oroPit$, et al. &2002'.
1
Causas
El consumo de pescado es de le*os la %uente m-s importante de exposicin al mercurio relacionada con la
in)estin en los seres humanos ( animales, aun"ue las plantas ( el )anado tamin contienen mercurio
deido a la ioacumulacin de mercurio del suelo, el a)ua ( la atms%era, ( deido a la ioma)ni%icacin de
mercurio por la in)esta de otros "ue contienen or)anismos. La exposicin al mercurio puede ocurrir al
respirar aire contaminado,
2
Aespirar aire contaminado puedo producir exposicin al mercurio,
,
de comer
alimentos "ue ha(an ad"uirido los residuos de mercurio durante el proceso,
.
de la exposicin a #apores de
mercurio en las restauraciones de amal)ama de mercurio dental, ( por el uso indeido o la eliminacin del
mercurio ( el mercurio "ue contienen los o*etos, por e*emplo, despus los derrames de mercurio elemental
o la eliminacin inadecuada de las l-mparas %luorescentes.
5
El consumo de carne de allenas ( del%ines, como es la pr-ctica en Fapn, es una %uente de altos ni#eles de
en#enenamiento por mercurio. +etsu(a Endo, un pro%esor de la 5ni#ersidad de 3iencias de la 4alud de
<oQQaido, se ha proado la carne de allena comprada en la ciudad la ca$a de allenas de +ai*i (
encontraron ni#eles de mercurio "ue son m-s de 20 #eces los est-ndares *aponeses aceptale.
/
Las %uentes humanas )eneradas tales como las centrales de carn emiten aproximadamente la mitad de
mercurio a la atms%era, con las %uentes naturales como #olcanes responsale para el resto. 4e estima "ue
dos terceras partes de mercurio )eneradas por los humanos pro#iene de la comustin estacionaria, sore
todo de carn. ;tras %uentes importantes de )eneracin humana inclu(en la mineria de oro, la produccin
de metales no %errosos, la produccin de cemento, eliminacin de residuos, crematorios humanos, la
produccin de soda c-ustica, arraio ( acero, produccin de mercurio &la ma(ora de las ateras', ( la
"uema de iomasa.
0
+raa*adores de las pe"ueas minas de oro independientes se encuentran en ma(or ries)o de
en#enenamiento por mercurio deido a los mtodos de procesamiento de crudo. +al es el peli)ro para el
Ialamse( en Ihana ( traa*adores similares conocido como orpailleurs en los pases %ranc%onos #ecinos. 4i
ien no ha( estimaciones o%iciales del )oierno de la %uer$a de traa*o, los oser#adores creen "ue #einte mil
hasta cincuenta mil traa*an como )alamse(s en Ihana, una ci%ra "ue inclu(e a muchas mu*eres, "ue
traa*an como car)adoras.
El mercurio ( muchos de sus compuestos "umicos, especialmente de los compuestos or)anomercuriales,
tamin puede ser asorido %-cilmente por contacto directo con desnudos, o en al)unos casos &como el
dimetilmercurio' insu%icientemente prote)ida, la piel. El mercurio ( sus compuestos se utili$an com=nmente
en los laoratorios "umicos, hospitales, clnicas dentales, ( las instalaciones implicadas en la produccin de
artculos como l-mparas %luorescentes, ateras ( explosi#os.
2
Tratamiento.
:denti%icar ( eliminar la %uente del mercurio es crucial. Descontaminacin re"uiere la eliminacin de la ropa,
la#ar la piel con a)ua ( *an, ( el la#ado de los o*os con solucin salina, se)=n sea necesario. in)estin
inor)-nicos tales como cloruro de mercurio dee ser aordada como la in)estin de cual"uier c-ustica )ra#e.
La terapia de "uelacin inmediato es el est-ndar de cuidado para un paciente con sntomas de
en#enenamiento por mercurio )ra#es o las prueas de laoratorio de una car)a total de mercurio de )ran
tamao.
La terapia de "uelacin para intoxicacin a)uda de mercurio inor)-nico se puede hacer con D?4!, el -cido
2,,NdimercaptoN1Npropanosul%nico &D?@4', DNpenicilamina &D@39', o dimercaprol &B!L'. 4lo D?4!
es aproado por la ED! para uso en nios para tratar la intoxicacin por mercurio. 4in emar)o, #arios
estudios no encontr ene%icio clnico claro del tratamiento para la intoxicacin por D?4! deido al #apor
de mercurio.
2.
9o "uelante para el metilmercurio o etilmercurio es aproado por la ED!G D?4! es el m-s
utili$ado para la intoxicacin por metilmercurio )ra#e, (a "ue se administra por #a oral, tiene menos e%ectos
secundarios, ( se ha encontrado para ser superior a B!L, D@39 ( D?@4 6. 17 El -cido al%aNlipoico &!L!'
ha demostrado tener un e%ecto protector contra la intoxicacin a)uda por mercurio en #arias especies de
mam%eros cuando se da poco despus de la exposicin, la dosis correcta es necesario, como la toxicidad
inadecuado aumentar la dosis. ! pesar de "ue ha %ormulado la hiptesis de "ue dosis a*as %recuentes de
!L! puede tener potencial como un a)ente "uelante del mercurio, los estudios en ratas han sido
contradictorios.
25
Ilutatin ( la 9Nacetilcistena &9!3' son recomendadas por al)unos mdicos, pero han
demostrado "ue aumenta las concentraciones de mercurio en los riones ( el cerero. Los datos
experimentales otenidos han demostrado una interaccin entre el selenio ( el metilmercurio, pero los
estudios epidemiol)icos han encontrado poca e#idencia de "ue el selenio a(uda a prote)er contra los
e%ectos ad#ersos del metilmercurio.
2/
:ncluso si el paciente no tiene sntomas o historia documentada de exposicin al mercurio, una minora de
los mdicos &sore todo los de medicina alternati#a' "uelacin utili$ar para DdeshacerseD del cuerpo de
mercurio, "ue creen "ue a causa de los trastornos neurol)icos ( otros. 5na pr-ctica com=n es desa%iar el
cuerpo del paciente con un a)ente "uelante, reco)er muestras de orina, ( lue)o utili$ar los in%ormes de
laoratorio para dia)nosticar al paciente con ni#eles txicos de mercurio, a menudo no se muestra de orina
antes de la "uelacin se reco)e para su comparacin. El paciente entonces se aconse*a someterse a m-s de
"uelacin. 9o ha( datos cient%icos "ue *usti%i"uen la a%irmacin de "ue el mercurio en las #acunas causa el
autismo
20

22
o sus sntomas, ( no ha( apo(o cient%ico para la terapia de "uelacin como tratamiento para el
autismo. .
21
La terapia de "uelacin puede ser peli)roso si se administra incorrectamente. En a)osto de 2005, una %orma
incorrecta de ED+! utili$ados para la terapia de "uelacin dado lu)ar a hipocalcemia, causando un paro
cardaco "ue mat a un nio autista de cinco aos de edad.
,0

e de%ine el taa"uismo como la adiccin crnica al taaco con )ra#es consecuencias para la salud, por el
componente acti#o llamado nicotina, "ue es un alcaloide #enenoso en altas dosisG ( en pe"ueas, resulta una
sustancia estimulante del sistema ner#ioso central. 5n solo ci)arrillo pro#oca trastornos en el or)anismo
%-cilmente identi%icales, como tos o manchas en los dientes, ( como calma la ansiedad ( da una sensacin
)rati%icante, es proale "ue el primer ci)arrillo sea el comien$o de otros muchos. 5n %umador se trans%orma
en adicto ( padece taa"uismo, cuando (a no puede controlar su consumo, ( siente la necesidad imperiosa
de %umar no pudiendo astenerse. La adiccin se ad"uiere mu( %-cilmenLos ci)arrillos se encienden en uno
de sus extremos, mientras el otro es introducido en la oca del %umador, "uien al inhalar el humo hace "ue
penetre en sus pulmones, da-ndolos, ( pro#ocando en )ran cantidad de casos, c-ncer pulmonar, de oca, de
%arin)e, adem-s de otras en%ermedades respiratorias ( prolemas cardacos, siendo mu( peli)roso para el
%eto cuando la madre emara$ada %uma, (a "ue puede ocasionarle prolemas cardacos, pulmonares,
nutricionales ( en su sistema ner#ioso.
! pesar de su noci#idad su consumo es le)al, pues mue#e una )ran industria, ( no solo a%ecta al %umador,
sino a los "ue los rodean, "ue se trans%orman en %umadores o #ctimas pasi#as de sus letales e%ectos.

*terosclerosis
4altar a: na#e)acin, uscar
*dvertencia:
Esta enciclopedia no da consejos mdicos. a in)ormaci*n de esta p,gina no es necesariamente cierta,
al igual que los enlaces e.ternos que pudiera contener. /i usted cree que puede requerir tratamiento,
debe consultar a su mdico.
La aterosclerosis es una an)iopata caracter$ada por el depsito de sustancias lipdicas, llamado placa de
ateroma, en las paredes de las arterias de mediano ( )rueso calire.
>ndice
6ocultar7
1 Eactores de ries)o de la aterosclerosis:
2 @ato)enia de la aterosclerosis:
, En%ermedades aterosclerticas:
. +ratamiento de la aterosclerosis:
0actores de ries!o de la aterosclerosis=
La aterosclerosis es la principal causa de muerte de los pases occidentales, desarrollados o del primer
mundo, es decir, 9orteamrica, Europa ( !ustralia, asociada a un estilo de #ida poco saludale "ue produce:
<ipertensin arterial : @ro#oca %uer$as de ci$allamiento "ue rompe el %r-)il endotelio "ue recure la
super%icie interior de las arterias.
?ipercolesterolemia o aumento del ni#el de colesterol en san)re, a expensas de las lipoprotenas
LDL, mientras "ue las <DL prote)en de la aterosclerosis, pues retiran el colesterol de los te*idos para
lle#arlo al h)ado.
+aa"uismo : Las sustancias txicas "ue contiene el taaco como la nicotina tienen un e%ecto txico
directo sore la pared de las arterias, pro#ocando una respuesta in%lamatoria.
Diaetes mellitus .
>ida sedentaria, con poco e*ercicio %sico, (a "ue ste modi%ica muchos %actores de ries)o, ( en
=ltima instancia disminu(endo la respuesta in%lamatoria en la pared de las arterias.
;esidad .
#dad:
<ormonas sexuales : Las hormonas masculinas son atero)nicas, mientras "ue los estr)enos
prote)en de la ateroscleosis, por eso las mu*eres se a%ectan m-s despus de la menopausia. Este %actor
*unto con la edad no dependen del estilo de #ida.
$ato!enia de la aterosclerosis=
4e sae "ue la
ateroesclerosis es un proceso in%lamatorio crnico en la pared de las )randes arterias "ue ocurre en respuesta
a una a)resin sore el endoltelio.El desarrollo de este proceso tien lu)ar %undamentalmente en la capa
ntima arterial donde se desarrolla la placa de ateroma. Los a)resores pueden ser uno o #arios %actores en un
mismo indi#iduo:taaco, hipertensin arterial, diaetes mellitus, hiperNhomocisteinemia, lipoproteinas,
-cidos )rasos lires o ciertas in%ecciones &0elicobacter %ylori, Clamidia pneumoniae' La placa de ateroma
tiene su ori)en en la placa lipdica "ue se oser#a (a al nacimiento en las )randes arterias ( se trans%orma
con el transcurso del tiempo en la placa de ateroma, "ue inicialmente no pro#oca sntomas, pero "ue suele
mani%estarse por las en%ermedades del sndrome ateroscleroso cuando se asocian los %actores de ries)o de la
aterosclerosis. Los
%actores de ries)o pro#ocan des)arros en la lu$ de las arterias de mediano ( )rueso calire, en los "ue se
depositan sustancias )rasas, in%lamacin ( %inalmente estrechamiento de la lu$ de las arterias ( ostruccin
al %lu*o san)uneo. El colesterol se deposita dentro de las placas de ateroma cuando las concentraciones de
las liproprotenas de a*a densidad o LDL son altas. Las clulas de la pared arterial interpretan este depsito
como una in#asin ( excitan al sistema inmune "ue pro#oca una in%lamacin. Las clulas inmunitarias
excitadas son los monocitos circulantes "ue penetran en la pared de la arteria, se trans%orman en macr%a)os
( comien$an a %a)ocitar partculas LDL, con#irtindose en clulas espumosas. La in%lamacin %orma
tamin una c-psula de te*ido %iroso entre la placa de ateroma ( la arteria. 3o%orme a#an$a la placa de
ateroma, se produce un estrechamiento o estenosis de la arteria, inicialmente parcial, hasta e#olucionar a una
completa ostruccin. !dem-s la placa de ateroma es %r-)il ( puede romperse, san)rar ( %ormar un tromo o
desprenderse de la pared de la arteria ( pro#ocar una emolia de colesterol.
#nfermedades ateroscler1ticas=
Las en%ermedades "ue %orman el sndrome de aterosclerosis ( "ue se caracteri$an por a%ectacin de las
arterias por placas de ateroma ( en consecuencia ostruccin al %lu*o san)uneo o is"uemia son, dependiendo
de la arteria del r)ano a%ectado:
3ardiopata is"umica , con su m-ximo representante el in%arto a)udo de miocardio, en el cora$n.
!ccidente >ascular cereral , en %orma de ictus o tromosis cereral o hemorra)ia cereral, en el
sistema ner#ioso central.
3laudicacin intermitente , con su m-xima )ra#edad de is"uemia arterial a)uda de miemros
in%eriores.
Dis%uncin erctil : Es la principal causa de impotencia en personas ma(ores de .0 aos.
3olitis is"umica , en las arterias de los intestinos.
!neurisma de aorta , con su m-xima )ra#edad en la diseccin de aorta.
Tratamiento de la aterosclerosis=
3onsiste en la pre#encin:
$revenci1n primaria= E#itando "ue apare$can los %actores de ries)o como la hipercolesterolemia o
la hipertensin arterial. @ara ello se dee promo#er estilos de #ida saludale como una dieta correcta
o dieta mediterr6nea, aumentar la acti#idad %sica ( e#itar el consumo de taaco.
$revenci1n secundaria= 3onsiste en la administracin de %-rmacos o #ol#er a un estilo de #ida
saludale cuando los %actores de ries)o han aparecido.
$revenci1n terciaria= Es el tratamiento espec%ico de cada una de las en%ermedades "ue pro#oca el
sndrome de aterosclerosis.




Cu6les son las manifestaciones de la into2icaci1n a!uda por cocana?
9os re%erimos a la in)esta de cantidades mu( ele#adas del principio acti#o &m-s de , )ramos': 4e trata del
DcocainismoD, estado de mani%iesta emria)ue$ "ue e#oluciona en tres %ases:
@A 0ase de euforia= El su*eto experimenta una sensacin de )ran ienestar, eu%oria ( ale)ra, risa
inmoti#ada, locuacidad, in"uietud motora ( desaparicin de las inhiiciones.
BA 0ase alucinatoria= !parecen alucinaciones #isuales, mu( #i#as ( coloreadas, a #eces de contenido
terror%ico &#en muertos, seres o animales liliputienses "ue a#an$an hacia ellos', con sudoracin (
aumento del ritmo cardiacoG alucinaciones t-ctiles &con sensaciones molestas de insectos en su piel,
pincha$os de animales, etc.', ( alucinaciones auditi#as &escuchan #oces acusatorias de terceras
personas "ue les insultan o les mandan e*ecutar ciertas rdenes'.
CA 0ase de somnolencia= 3ede la a)itacin ( el paciente se acaa durmiendo.
+ras el cuadro, ( si no se consume la dro)a otra #e$, aparece un Dsndrome de astinenciaD caracteri$ado por
disminucin del estado de -nimo, somnolencia, apata, irritailidad, %alta de apetito, n-useas, #mitos,
enlentecimiento psicomotor ( ansia de dro)a.
Se puede producir la muerte durante la into2icaci1n a!uda por cocana?
?uchos adictos piensan "ue la cocana es una dro)a inocua, ( desconocen las #erdaderas consecuencias del
consumo. @ues ien, el n=mero de muertes asociadas al consumo de cocana ha aumentado en los =ltimos
aos. La ma(ora de estas muertes se relaciona con la administracin intra#enosa (, en menor proporcin,
con %umar cocana ase.
La muerte acontece, en la ma(ora de los casos, en la se)unda %ase del cocainismo, asociada sore
todo a Dstatus epilpticoD &cuadro de con#ulsiones repetiti#as "ue no cesan ( pro#ocan la muerte, si
no se tratan, por as%ixia'.
La cocana es responsale tamin de arritmias cardiacas mortales, as como de in%artos de miocardio
extensos en personas *#enes. +odos recordamos la parada cardiaca "ue su%ri ?aradona a
consecuencia de la cocana, de la cual se recuper con manioras de reanimacin a#an$adas.
La rusca suida de la tensin arterial, con rotura de #asos cererales ( %ormacin de hemorra)ias
cererales, es otra de las causas de muerte asociadas a la cocana.
!l)unos indi#iduos pueden presentar un d%icit, desde el nacimiento, de la DpseudocolinesterasaD
&en$ima necesaria para la de)radacin de la cocana', con lo "ue la muerte se produce con dosis
a*as, incluso de 15N20 m).
4in mencionar los cuadros inexplicados de rotura pulmonar, as como las muertes asociadas a
accidentes de tr-%ico, o por rotura )astrointestinal &en contraandistas "ue introducen en su cuerpo
)randes en#oltorios de cocana, los cuales pueden lle)ar a re#entar'.
Qu efectos produce el consumo cr1nico de cocana?
4ntomas or)-nicos: El cocainmano crnico est- p-lido, anmico, con la nari$ enro*ecida, ( presenta la
tpica in%lamacin seca de la mucosa, "ue termina con la per%oracin del tai"ue. Las pupilas est-n
empe"ueecidas, existe temlor de manos ( len)ua, ( a #eces, alteraciones en la articulacin del len)ua*e.
!lteraciones ps"uicas: 4e produce un enorme deterioro de las %acultades intelectuales, con ideacin con%usa,
acti#idad ps"uica disminuida ( enlentecida, la)unas en la memoria, alteraciones del sensorio ( la #oluntad,
( sore todo, trastornos de la conducta tipo irritailidad, apata ( desinters por las acti#idades normales,
estados de excitacin, a)itacin ( #iolencia, delirios celotpicos &celos patol)icos e incomprensiles' ( de
persecucin &creen "ue todo el mundo est- contra ellos'. +amin pueden darse conductas antisociales (
delicti#as.
Cu6l sera el tratamiento de los cuadros relacionados con el consumo de cocana?
La intoxicacin a)uda puede ser mortal, por lo "ue el tratamiento estar- encaminado a pre#enir las
complicaciones cardio#asculares ( respiratorias. 4i existe dolor en el pecho ( palpitaciones, administrar una
aspirina &si no existe aler)ia' ( trasladar. Los medicamentos llamados Detalo"ueantesD tipo DpropanololD,
pueden ser =tiles para tratar las crisis hipertensi#as ( las palpitaciones. En caso de Dstatus epilpticoD, retirar
los o*etos cercanos "ue pueden lesionar al paciente, colocar un pauelo en la oca ( solicitar a(uda mdica.
En el hospital se administrar- D>aliumAD, #a intra#enosa, ( se aplicar-n las medidas de soporte #ital
necesarias. Las crisis de an)ustia se pueden tratar amulatoriamente con terapia amiental, soporte de apo(o
ps"uico ( medicacin sedante.
#n cuanto al tratamiento de la dependencia a la cocana( se emplean distintos f6rmacos para actuar en
todos los frentes=
@A Tratamiento de los trastornos psquicos de base= Estimulantes del sistema ner#ioso central ( litio.
BA 3loqueo de los efectos eufori7antes de la cocana= !ntidepresi#os.
CA Tratamiento del sndrome de abstinencia y prevenci1n de las recadas= !)onistas dopaminr)icos,
medicamentos similares en %uncin a la dopamina, un mensa*ero cereral "ue disminu(e por accin de la
cocana.
9os re%erimos a la in)esta de cantidades mu( ele#adas del principio acti#o &m-s de , )ramos': 4e trata del
DcocainismoD, estado de mani%iesta emria)ue$ "ue e#oluciona en tres %ases:
@A 0ase de euforia= El su*eto experimenta una sensacin de )ran ienestar, eu%oria ( ale)ra, risa
inmoti#ada, locuacidad, in"uietud motora ( desaparicin de las inhiiciones.
BA 0ase alucinatoria= !parecen alucinaciones #isuales, mu( #i#as ( coloreadas, a #eces de contenido
terror%ico &#en muertos, seres o animales liliputienses "ue a#an$an hacia ellos', con sudoracin (
aumento del ritmo cardiacoG alucinaciones t-ctiles &con sensaciones molestas de insectos en su piel,
pincha$os de animales, etc.', ( alucinaciones auditi#as &escuchan #oces acusatorias de terceras
personas "ue les insultan o les mandan e*ecutar ciertas rdenes'.
CA 0ase de somnolencia= 3ede la a)itacin ( el paciente se acaa durmiendo.
+ras el cuadro, ( si no se consume la dro)a otra #e$, aparece un Dsndrome de astinenciaD caracteri$ado por
disminucin del estado de -nimo, somnolencia, apata, irritailidad, %alta de apetito, n-useas, #mitos,
enlentecimiento psicomotor ( ansia de dro)a.
Se puede producir la muerte durante la into2icaci1n a!uda por cocana?
?uchos adictos piensan "ue la cocana es una dro)a inocua, ( desconocen las #erdaderas consecuencias del
consumo. @ues ien, el n=mero de muertes asociadas al consumo de cocana ha aumentado en los =ltimos
aos. La ma(ora de estas muertes se relaciona con la administracin intra#enosa (, en menor proporcin,
con %umar cocana ase.
La muerte acontece, en la ma(ora de los casos, en la se)unda %ase del cocainismo, asociada sore
todo a Dstatus epilpticoD &cuadro de con#ulsiones repetiti#as "ue no cesan ( pro#ocan la muerte, si
no se tratan, por as%ixia'.
La cocana es responsale tamin de arritmias cardiacas mortales, as como de in%artos de miocardio
extensos en personas *#enes. +odos recordamos la parada cardiaca "ue su%ri ?aradona a
consecuencia de la cocana, de la cual se recuper con manioras de reanimacin a#an$adas.
La rusca suida de la tensin arterial, con rotura de #asos cererales ( %ormacin de hemorra)ias
cererales, es otra de las causas de muerte asociadas a la cocana.
!l)unos indi#iduos pueden presentar un d%icit, desde el nacimiento, de la DpseudocolinesterasaD
&en$ima necesaria para la de)radacin de la cocana', con lo "ue la muerte se produce con dosis
a*as, incluso de 15N20 m).
4in mencionar los cuadros inexplicados de rotura pulmonar, as como las muertes asociadas a
accidentes de tr-%ico, o por rotura )astrointestinal &en contraandistas "ue introducen en su cuerpo
)randes en#oltorios de cocana, los cuales pueden lle)ar a re#entar'.
Qu efectos produce el consumo cr1nico de cocana?
4ntomas or)-nicos: El cocainmano crnico est- p-lido, anmico, con la nari$ enro*ecida, ( presenta la
tpica in%lamacin seca de la mucosa, "ue termina con la per%oracin del tai"ue. Las pupilas est-n
empe"ueecidas, existe temlor de manos ( len)ua, ( a #eces, alteraciones en la articulacin del len)ua*e.
!lteraciones ps"uicas: 4e produce un enorme deterioro de las %acultades intelectuales, con ideacin con%usa,
acti#idad ps"uica disminuida ( enlentecida, la)unas en la memoria, alteraciones del sensorio ( la #oluntad,
( sore todo, trastornos de la conducta tipo irritailidad, apata ( desinters por las acti#idades normales,
estados de excitacin, a)itacin ( #iolencia, delirios celotpicos &celos patol)icos e incomprensiles' ( de
persecucin &creen "ue todo el mundo est- contra ellos'. +amin pueden darse conductas antisociales (
delicti#as.
Cu6l sera el tratamiento de los cuadros relacionados con el consumo de cocana?
La intoxicacin a)uda puede ser mortal, por lo "ue el tratamiento estar- encaminado a pre#enir las
complicaciones cardio#asculares ( respiratorias. 4i existe dolor en el pecho ( palpitaciones, administrar una
aspirina &si no existe aler)ia' ( trasladar. Los medicamentos llamados Detalo"ueantesD tipo DpropanololD,
pueden ser =tiles para tratar las crisis hipertensi#as ( las palpitaciones. En caso de Dstatus epilpticoD, retirar
los o*etos cercanos "ue pueden lesionar al paciente, colocar un pauelo en la oca ( solicitar a(uda mdica.
En el hospital se administrar- D>aliumAD, #a intra#enosa, ( se aplicar-n las medidas de soporte #ital
necesarias. Las crisis de an)ustia se pueden tratar amulatoriamente con terapia amiental, soporte de apo(o
ps"uico ( medicacin sedante.
#n cuanto al tratamiento de la dependencia a la cocana( se emplean distintos f6rmacos para actuar en
todos los frentes=
@A Tratamiento de los trastornos psquicos de base= Estimulantes del sistema ner#ioso central ( litio.
BA 3loqueo de los efectos eufori7antes de la cocana= !ntidepresi#os.
CA Tratamiento del sndrome de abstinencia y prevenci1n de las recadas= !)onistas dopaminr)icos,
medicamentos similares en %uncin a la dopamina, un mensa*ero cereral "ue disminu(e por accin de la
cocana.
Las talofitas son plantas pluricelulares sin e*es %oliados ni ra$.
3onstitu(en un )rupo poli%iltico &"ue no pro#iene de un ancestro com=n inmediato, sino de #arios' de
or)anismos "ue tradicionalmente se descrie como Dplantas in%erioresD, con talo.
"ue inclu(en hon)os ( al)as, l"uenes ( acterias ( de #e$ en cuando la ?(xom(coph(ta.
Ellas se denominan a #eces Dplantas talosasD, en oposicin a las plantas #asculares.
4on talo%itas las al)as &pertenecientes al reino de las protoctistas', los hon)os &actualmente los hon)os no
son clasi%icados como #e)etales o plantas sino "ue constitu(en un reino propio, denominado reino Eun)i',
los l"uenes &relaciones simiticas entre al)as (
ms nferores. Tenen su cuerpo formado por un tao en que no se dferenca raz, tao y
ho|as. Todas vven en e agua o en un ambente hmedo. Dentro de este grupo tenemos as
agas y os hongos.
;< son las Algas=
Son as pantas auttrofas de forma pana o amnar y pueden ser unceuares. En agunas
especes, adems de a corofa, se encuentran pgmentos de otros coores.
;< son los >ongos=
Son pantas hetertrofas sn corofa; a mayora son purceuares, aunque hay unceuares
como a evadura. Agunos vven en os restos de matera orgnca en descomposcn; otros
son parstos.
as pantas taftas son vegetaes cuya
estructura hstogca y morfogca
corresponden a tao, es decr a su
cuerpo u rgano vegetatvo,
compuesto de una masa ceuar
ndferencada que carece de fbras y
de vasos (en agunos casos pueden
presentar unas cuas centraes que
permten a conduccn de agua), y en
a cua no es posbe dstngur entre
raz, ho|as y tao. Por su forma, e tao
puede ser famentoso, amnar,
maczo, etc., aspecto que depende de
que su crecmento se produzca en una
dreccn, en dos o en tres
perpendcuares. En os casos de
mxma compcacn puede tener un
aspecto parecdo a cormo de as
pantas superores.
El li"uen se inte)ra en los #e)etales con caractersticas tal%itas. Est- constituido por la simiosis de un
hon)o ( una al)aG al)unos autores consideran los li"ueno%itos como un )rupo independiente de los mico%itos
Las plantas tal%itas re=nen #e)etales auttro%os &como las al)as' o ien hetertro%os &como los hon)os'G
inclu(en tamin a los l"uenes. Las tal%itas pueden ser unicelulares o pluricelulares. 4e di%erencian de los
cormo%itas, principalmente, por"ue sus clulas est-n poco di%erenciadas ( no existen en ellas #erdaderos
r)anos conductores, aun"ue, en los casos de talos m-s comple*os, pueden existir unas clulas centrales,
al)o m-s permeales ( di%erenciadas, para la conduccin del a)ua.
!l)unos tal%itos poseen una estructura "ue re%le*a, en un ni#el in%erior, la apariencia de cormo, como
sucede en al)unas al)as rodo%ceas ( %eo%ceas. @resentan un r)ano, el cauloide, "ue, a modo de tallo, sir#e
de sostn al #e)etal. +amin poseen r)anos de sostn o ri$oides "ue cumplen al)una de las %unciones de la
ra$ ( r)anos laminares %otosintticos o %iloides con apariencia, pero no con estructura, de ho*as.
!l)as
4on primariamente %otoautotro%as.
La ma(ora poseen pared celular, "ue contiene caronato silico o sliceG es una protena.
La ma(ora #i#en en el a)ua, otras en rocas, plantas ( en animales.
4u color #aria, las ha( #erdes &caro%itas, cloro%ilas', ro*as, amarillas, ca%s. Las tres =ltimas, su color
se dee a los pi)mentos accesorios, "ue le dan esa caracterstica a las al)as para poder atrapar la lu$
solar a distintas pro%undidades.
4e clasi%ican en:
%nicelulares=

o unicelulares m#iles por %la)elos.

o 5nicelulares inm#iles.
o !meoides &no tienen pared celular'.
!l)unas unicelulares se a)rupan unidas por mucla)os %ormando el cenobio.
+ulticelulares=

o !l)unas al)as se a)rupan %ormando te*idos %ilamentosos, acintados, cenociticos ( septados,

en %orma de Dho*asD, talo.
@oseen pi)mentos accesorios: %icoilina, xanto%ila, carotenos.
+ienen cloro%ila: !, B, 3, D, E ( la cominacin de estas dando como por e*emplo, !1, B2, E2,
E+3. Los tipos de al)as est-n dadas por su pi)mentacin.
todas poseen sustancias de reser#a &almacenan la ener)a producida por el desdolamiento de
al)unos or)anelos &!+@'. Estas sustancias de reser#a son:
R !lmidn. R @aramilo. R !lmidn de %lorideas. Rsicolaminina.
R Ilucosa. R Leucoplastos. R !ceites.
4u mo#imiento se dee )racias a los %la)elos, estos est-n %ormados por microtuulos, 2 centrales ( 1
peri%ricos.
4u tamao #a desde unas micras hasta unos 100 mt de lar)o.
#l crecimiento puede ser=

o Denerali7ado= se di#ide por completo.

o Locali7ado= tiene la capacidad de di#idirse solo una parte en un sito determinado.
1. Cianofceas (algas verde-azuladas): Son organismos procariotas fotosintticos que
poseen clorofila a , estn ms pr!"imos a las otras #acterias fotosintticas que a algas
eucariotas por lo que tam#in se les denomina ciano#acterias.
$o o#stante de acuerdo a la definici!n de alga indicada
anteriormente estn dentro del grupo de las algas . %l
nom#re com&n viene del tono azulado que tienen de#ido
a un pigmento #iliproteico (ficocianina) que enmascara el
color verde de la clorofila. Son organismos mu' primitivos
(aparecen en el (eriodo precm#rico , )ace *+++ a,os) '
cosmopolitas.
%ntre las que tienen uso #iotecnol!gico destaca Spirulina
que se emplea como alimento por su alto contenido en
protenas ()asta el -+. del peso seco). /uc)os de estos
organismos tienen capacidad de fi0ar nitr!geno
atmosfrico al tener el sistema enzimtico nitrogenasa.
1. 2odofceas ( 3lgas ro0as ). %l color pardo-ro0izo viene dado por la e"istencia de #iliprotenas
(ficoeritrina ' ficocianina principalmente ) que contri#u'en a enmascarar el color verde la
clorofila.
4as algas ro0as son organismos eucariotas, es decir que tienen mem#rana nuclear ', por regla
general, estn confinadas a )#itats martimos. 3lgunas son de gran #elleza ', como los
cianofitos, carecen de clorofila 5 ' tienen pigmentos especiales ro0os ' azules. 4a ma'ora se
caracteriza por la presencia de puntos de cone"i!n entre sus clulas que resultan de una
divisi!n celular incompleta.
4as clulas se"uales carecen de flagelos (apndices a
modo de ltigo usados para la locomoci!n). %n general,
su ciclo se"ual es mu' complicado e implica una
alternancia de generaciones, de morfologa similar o
diferente, ' una fase posterior de fecundaci!n que se
desarrolla so#re el !rgano femenino. 4as paredes
celulares de las algas coralinas estn impregnadas con
una forma de car#onato de calcio llamado calcita. %stas
algas son importantes en la formaci!n de los arrecifes
de coral, al producir material nuevo ' sedimentarse
0unto a otros organismos. Constitu'en el grupo ms
diverso entre las algas con alrededor de 6+++ especies.
3unque se encuentran en todos los mares del mundo su
a#undancia disminu'e del ecuador a las aguas polares
en comparaci!n con algas verdes ' pardas. 3lgunas
especies pueden vivir a gran profundidad (1++ m)
como ciertas algas calcreas.
4as primeras algas ro0as datan de la era (aleozoica, periodo siluriano ()ace 6*7-68+ millones
de a,os). %n las paredes celulares presentan polisacridos comple0os cu'a funci!n principal es
servir como cemento (coloide) que co)esiona la estructura del alga. 4os ficocoloides (agar '
carragenatos) son los principales productos de inters industrial en estas algas.
4as paredes celulares de ciertas algas ro0as son la &nica fuente de donde se e"traen dos
car#o)idratos polisacridos de gran importancia econ!mica: el agar ' el carragun.
3m#as sustancias estn qumicamente relacionadas ' tienen propiedades suspensivas,
emulsionantes, esta#ilizantes ' gelidificantes. %l agar es conocido por su uso en la
preparaci!n de los medios de cultivo para los microorganismos9 el carragun por su
empleo en la fa#ricaci!n de productos lcteos, aunque tam#in se usa en la industria
te"til, en cosmtica, en farmacia ' en tipografa. :arias algas ro0as, de las cuales la ms
conocida es el nori, son importantes en la dieta de algunos pue#los, especialmente en
;ap!n.
*. <eofceas (algas pardas): 4as algas pardas, como las algas ro0as, se encuentran
principalmente en )#itats marinos. 4a coloraci!n parda, de tonalidad mu' varia#le, es
de#ida a la presencia de ciertos pigmentos carotenoides (fuco"antinas). =am#in
carecen de clorofila 59 adems de la clorofila 3 poseen clorofila C.
4as algas pardas se conocen por su crecimiento rpido, su inmenso tama,o ' por sus
te0idos relativamente comple0os.
Son algas eucariotas , pluricelulares '
morfol!gicamente mu' diversificadas,
encontrndose s!lo en agua de mar ' con forma
que van desde algas filamentosas de estructura
sencilla )asta algas que 'a tienen te0idos
diversificados por los que se realiza transporte de
nutrientes dentro de la planta. 4as algas pardas
dominan en las aguas fras, particularmente en el
)emisferio norte. Se fi0an al sustrato mediante
rizoides formando autnticos #osques o praderas
como las de Laminaria en el 3tlntico o
Macrocystis en el (acfico. %n los tr!picos la &nica
zona con gran a#undancia de algas pardas es el
/ar de los Sargazos. Constitu'en las algas ms
modernas 'a que los primeros registros f!siles
datan del periodo terciario, en el mioceno ()ace 17
millones de a,os).
%n la pared de algunas especies se encuentran coloides denominados alginatos, adems
muc)as algas pardas poseen tam#in inters agropecuario, en la alimentaci!n )umana,
farmacologa ' cosmtica.
%l alginato, un polisacrido que se o#tiene de los feofitos, se usa ' comercializa del
mismo modo que el agar o el carragun. 4as algas pardas son tam#in fuente de
vitaminas ' minerales ' se utilizan como fertilizantes. 3lgunas especies (como el >o#u)
constitu'en un aporte alimenticio importante, especialmente en la comida 0aponesa.
6. Clorofceas (algas verdes). 4as algas verdes se aseme0an a las plantas superiores en
que tienen clorofila 3 ' 5 ' almid!n como material de reserva. 4a ma'ora son
unicelulares o coloniales ' constitu'en una parte importante del plancton de los )#itats
de agua dulce. /uc)os clorofitos unicelulares se agrupan en filamentos ' son visi#les
como musgo de ro o verdn de c)arca. 4as algas verdes de agua dulce ms
evolucionadas son las carofceas. %n )#itats marinos las ms desarrolladas se
componen de sifones plurinucleados ' alcanzan una longitud de 1+ metros. ?n gnero
tiene las paredes celulares impregnadas con una forma de car#onato de calcio llamada
aragonita ' contri#u'e de modo importante a la formaci!n de los arrecifes de coral.
3lgunos estudios indican que, pro#a#lemente, las carofceas ' otros clorofitos
evolucionaron )acia los #riofitos ' las plantas superiores.
Son algas que )an colonizado todos los
am#ientes, encontrndose el @+. de las especies
en agua dulce ' el 1+. restante en aguas
marinas . 4as especies de agua dulce tienen una
distri#uci!n cosmopolita.
%n am#ientes marinos tropicales ' semitropicales
el n&mero de especies es #a0o ' el mismo en
todas las zonas del mundo a esa latitud, en
cam#io en aguas fras ' templadas la diversidad
es ms alta. 4as clorofceas aparecen en la era
paleozoica , periodo Ardoviciano ()ace 7++-7*+
millones de a,os) ' constitu'eron los
antecesores de los vegetales terrestres. Ba' una
gran diversidad morfol!gica, desde algas
unicelulares a pluricelulares #astante comple0os.
4as algas verdes se localizan tam#in en el suelo )&medo, ad)eridas a las plantas terrestres
(algunas son parsitas), e incluso en la nieve ' el )ielo. 4as formas marinas son fciles de ver
en las rocas costeras cuando #a0a la marea. =am#in )a' algas terrestres que se com#inan en
asociaciones sim#i!ticas con )ongos, llamadas lquenes.
4as algas verdes se reproducen de forma vegetativa por fragmentaci!n ' divisi!n celular9
ase"ual por esporas ' zoosporas, que se desarrollan directamente para convertirse en nuevos
individuos9 ' se"ual por con0ugaci!n (uni!n de dos clulas se"uales llamadas gametos). %n
muc)as especies se da la alternancia de generaciones, en cu'o caso la generaci!n de
gametofitos es dominante, al contrario que en las plantas con semilla, donde la fase de
esporofitos es la predominante.
4as algas verdes tienen una enorme importancia en la cadena alimentaria, es decir, constitu'en
una fuente de alimento para otros organismos acuticos (vase (lancton), adems contri#u'en
al aporte de o"geno atmosfrico. Sin em#argo, pueden tener efectos negativos cuando la
po#laci!n aumenta demasiado porque provocan mal olor ' sa#or desagrada#le en el agua
pota#le ' o#stru'en los filtros de las depuradoras. %n lagos ' c)arcas de agua dulce
contaminada por nitratos ' fosfatos, la po#laci!n de algas crece rpidamente )asta llegar al
m"imo. (or este motivo aparece en el agua una espuma densa ' maloliente ' se produce un
drstico descenso del o"geno disponi#le, necesario para otras formas de vida acutica.
4os ficocoloides tienen menos inters que el de algas ro0as ' pardas pero estas algas tienen otros
usos: agropecuario, alimentaci!n )umana, sistemas de regeneraci!n am#iental (depuraci!n de
efluentes) ' en la industria farmacutica.
c

de cuatro, aunque en agunas especes pueden encontrarse dos y ses esporas por basdo.Las
esporas se conocen como basdsporas.
Ch
ytrdomycota
Grupo formado prncpamente por hongos acutcos mcroscpcos, aunque agunos pueden
crecer tambn sobre matera orgnca en descomposcn u organsmos vvos comogusanos,
nsectos, pantas y otros hongos. En este caso, as esporas, amadas "zoosporas", poseen
fageos
que es permten moverse en medos qudos. Este grupo no ha sdotomado en cuenta hasta
e momento en e presente Inventaro de Hongos de Costa Rca.
Zygomycota
Compuesto por hongos mcroscpcos que pueden desarroarse sobre matera orgnca
endescomposcn, aunque tambn se pueden encontrar en e tracto dgestvo de
agunasespeces de artrpodos, como os nsectos. Este grupo no ha sdo tomado en cuenta
hasta emomento en e presente Inventaro de Hongos de Costa Rca.

CLASIFICACION DE LOS HONGOS

La casfcacn de os hongos ha cambado mucho en as tmas dcadas.Tradconamente,
os seres vvos se ncuan en dos renos, Anma (estudado por os
z
oogos
) y Vegeta (por os
botncos
). Los hongos pertenecan a este tmo, dentro desubreno
Taobonta
(as taoftas, o pantas con tao). Se crea que descendan de agngrupo de as agas ro|as
(rodofceas). Se agrupaban de sguente modo (tomado de un brode texto csco: La III
edcn en espao de
E reno Vegeta
, de Scage
et a.
, traducda en1980):
y

D
vsn
Myxomycota
: Mxomcetos y organsmos afnes. Son hongos fagoctcos, snpared ceuar, y que en agunas
fases de su vda recuerdan a as amebas. Incua a as cases
Myxomycetes
(os mohos de fango verdaderos, formadores de pasmodos, as comoagunos grupos
parstos de pantas),
Acrasomycetes
(forman pseudopasmodos poragrupacn de amebas) y
Labyrnthuomycetes
(forman redes mucosas, y sueen sermarnos).
y

D.

Eu
mycota
: Hongos verdaderos, habtuamente famentosos y que se amentan porabsorcn:
o

Case
Ph
ycomycetes
: Fcomcetos. Son hongos con e mceo no tabcado. Aqu sencuan tanto grupos de hongos
con esporas fageadas (e|.: oomcetos), comootros que no as presentaban (e|.: zgomcetos).
o

C
.

A
scomycetes
: Ascomcetos. Son hongos con mceo tabcado. La carogama ymeoss ocurren en unas
cuas denomnadas ascos.
o

C
.

B
asdomycetes
: Basdomcetos. Hongos con mceo tabcado. Carogama ymeoss ocurren en os
b
asdos
.
o

C
.

D
e
u
teromycetes
: Hongos mperfectos. Su mceo es tabcado, y no presentan

reproduccn sexua.
En 1969, Whttaker propuso un sstema de casfcacn de os seres vvos en 5 renos. En a
base fguraba e reno
M
onera
, donde se ncuan todos os organsmos procarotas, es decr,sn nceo ceuar (bacteras,
actnomcetos, mcopasmas, agas azues, etc.). Los otrosrenos estaban ntegrados por
organsmos eucarotas (con cuas compe|as, que presentannceo, mtocondras, etc.). Los
eucarotas ms sencos, de cuerpos menos compe|os, sencuan en e reno
Protsta
. Los eucarotas compe|os se separaban en 3 renos:
Pantae
(vegetaes), que reazan a fotosntess;
Anmaa
(anmaes), que se amentan por ngestn y
Fung
(hongos), que se amentan medante absorcn. La casfcacn de estetmo reno que
aparece en a VII edcn de
Dctonary of the Fung
(1983) es:
y

D
vsn
Myxomycota
. Como se ve, os mxos y afnes se seguan consderando unadvsn ben dstnta de resto
de os hongos. Se dstnguan 7 cases:
P
rotosteomycetes,Ceratomyxomycetes, Dctosteomycetes, Acrasomycetes, Myxomycetes,
P
asmodophoromycetes
y
Labyrnthuomycetes
.
y

D.

Eu
mycota
: Aqu ban os consderados como hongos verdaderos.
o

Sub
dvsn
Mastgomycotna
: Hongos con mceo no tabcado y zoosporas(esporas mves). Incuye 3 cases:
Chytrdomycetes
,
Hyphochytromycetes
y
Oomycetes
. E resto de subdvsones de
Eumycota
presentan esporas nofageadas.
o

Sub
D.

Z
ygomycotna
: Hongos con mceo no tabcado. Incuye 2 cases:
Zygomycetes
y
Trchomycetes
. En as casfcacones anterores, os hongos de estasubdvsn y a anteror aparecan undos
en a case
P
hycomycetes
; sn embargo,no estn emparentados; e parecdo es pura concdenca (aunque en
agunosbros cuyos autores se mtan a copar (o
contextuazar
, como se dce ahora) asobras de otros se sga habando de fcomcetos).
o

Sub
D.

A
scomycotna
. Este grupo de hongos es e ms abundante y compe|o, y sucasfcacn nterna estaba
sometda a revsn en aquea poca (y en a actua,dcho sea de paso). Los taxnomos
preferan, de momento, no agrupar osrdenes en cases.
o

Sub
D.

B
asdomycotna
. Incua 4 cases:
Hymenomycetes, Gasteromycetes,Urednomycetes y Ustagnomycetes
.
o

Sub
D.

D
e
u
teromycotna
. Se dstnguan 2 cases:
Hyphomycetes y Coeomycetes
.
Agunos autores eevaban a SubD.
M
astgomycotna
a a categora de dvsn, ya queestos hongos parecan muy dstntos a resto de
Eumycota
. Pero hubo que esperar a usontensvo de a taxonoma moecuar para que as reacones
entre os dstntos grupos dehongos empezaran a quedar caras.La comparacn de dversas
mocuas (por e|empo, ARN rbosoma 12S) ha permtdotrazar rboes fogentcos bastante
precsos entre seres vvos. En muchos casos, hanconfrmado as teoras de os taxnomos
cscos, mentras que en otras han supuestoautntcas sorpresas. Una de eas es que e
sstema de 5 renos es demasado smpsta,sobre todo a nve de protstas. La dversdad en a
vda es mucho mayor de o que se crea.Actuamente se consdera que os seres vvos deben
agruparse en 3 domnos, ms que en 5renos. No entraremos aqu en detaes, para no
resutar pro|os. Respecto a os hongos, he

aqu a casfcacn que aparece en a VIII edcn de
Dctonary
(1995):En prmer ugar, os organsmos que estudan os mcogos, y que conocemos
comohongos, no consttuyen un grupo
monoftco
(descenden todos de un antepasado comn),sno
poftco
(descenden de antepasados dferentes; as seme|anzas se deben aconvergenca evoutva, no
a un orgen comn). De hecho, os organsmos que osmcogos hemos consderado hongos
se stuaron en 3 renos dferentes:
y

R
eno
P
rotozoa
: Protozoos. Es un reno que ncuye a seres tan conocdos como osparamecos o as amebas.
Cas todos os ntegrantes de a antgua dvsn
Myxomycota
seagrupan aqu. Son organsmos que no presentan pared ceuar y se amentan
porfagoctoss. Se dstnguan 4 fos (obsrvese cmo ya se prefere usar e trmno
f
o
a de
dvsn
, tpco de os botncos). Muchos autores, como Aexopouos
et a
. (1996),dudaban que os dstntos grupos de hongos amebodes fueran monoftcos:
o

F
o
A
crasomycota
.
o

F
.

D
ctosteomycota
.
o

F
.

Myxomycota
.
o

F
.

P
asmodop
h
oromycota
.
y

R
eno
C
h
romsta
: Incuye a protstas con mtocondras de crestas tubuares y con cuascuyos fageos
presentan una espece de peos adosados amados
m
astgone
m
as
. Aqu se pueden encontrar as agas pardas, as datomeas... y agunos hongos, que en
readaddescenden de agas que han perddo a corofa. En genera, as paredes ceuares de
estosseres no presentan qutna n gucanos. Aexopouos
et a
. (1996) denomnan a este reno
Stramenopa
. Se dstnguan 3 fos:
o

F
H yphoc hytromycota
.
o

F
.

L
abyrnt
h
u
omycota
. Obsrvese que estos hongos se reaconaban antes con osmxomcetos
o

F
.

O
omycota
.
y

R
.

F
u
ng
: Son os hongos verdaderos, con paredes ceuares de qutna y gucanos. Estnms
emparentados con os anmaes que con as pantas. Se ncuyen 4 fos. Los hongos

m
per
f
ectos
o
m
tosprcos
(asexuaes) ya no consttuyen un grupo aparte, sno que seconectan con grupos ya exstentes:
o

F
.

C
h
ytrdomycota
. Incuye a os qutrdos, que antes se stuaban enMastgomycotna por a presenca de esporas
fageadas. No obstante, e parecdoes pura concdenca...
o

F
.

Z
ygomycota
.

o

F
.

Ascomycota
. Se sgue sn agrupar os rdenes en cases.
o
Basdomycota
. So se dstnguen 3 cases, que corresponden a as 3 grandesneas evoutvas en estos
hongos:
Basdomycetes
(setas, yesqueros, hongosgeatnosos, gasteromcetos...),
Teomycetes
(royas) yUstomycetes(carbones).

EN LA INDUSTRIA FARMACEUTICA EL E|EMPLO MAS COMUN ES EL DE LA PENICILINA OUE
PROVIENE DEL HONGO PENICILLIUM Y ES EL ANTIBIOTICO MAS USADO DESDE OUE SE
DESCUBRIO.
$ropiedades medicinales y nutrimentales de los
hon!os comestibles.
@or: Aodol%o Leen <ern-nde$, !)osto 200..
N9o contienen )rasa.
N?u( a*os en caloras.
NAico contenido mineral.
N?uchos contienen iomolculas con poder curati#o
$ropiedades medicinales de los hon!os comestibles=
!un"ue en todas las culturas "ue se conocen, se sae "ue se han utili$ado los hon)os como alimento, como
estimulantes o alucin)enos ( hasta como arma mortal. Existen in%inidad de escritos donde se menciona el
uso de di%erentes #ariedades de hon)os como remedios para tratar un sinn=mero de en%ermedades, soretodo
en la cultura orientalG en 3hina ( Fapn, por e*emplo, se conocen )ran cantidad de especies "ue se utili$an
desde el ao 100 de nuestra era para tratar muchas en%ermedades. En %orma de tnico, ts, tinturas, en sopas
o en saludales platillos &Liu ( JunN4un,1120'G 3han),111,,111/G 3hoot et al.. 1115', una de ellas es
Lentinula edodes me*or conocido como 4hiitaQe, este hon)o se conoce ( se consume en !sia desde hace
mucho, de hecho su culti#o se remonta al ao 1,000 de nuestra era, otras #ariedades "ue se utili$an como
medicina soretodo en oriente son el Ianoderma lucidum, Iri%olla %rondosa, !)aricus la$ei ( 3ordiceps
sinensis, entre otros. En occidente apenas recientemente se le ha empe$ado a dar importancia a los hon)os
desde el punto de #ista del tratamiento de di%erentes padecimientos.
4on proiticos, lo cual si)ni%ica "ue a(udan al or)anismo a comatir las en%ermedades, restaurando el
ienestar ( el e"uilirio natural, haciendo "ue nuestro sistema inmune %uncione correctamente para eliminar
a los a)entes externos "ue pudieran dese"uilirar nuestra salud. !dem-s de "ue son deliciosos ( mu(
#ers-tiles para ser utili$ados en cual"uier estilo culinario.
El consumo %recuente de al)unos tipos de hon)os podra ene%iciar nuestra salud ( ienestar )eneral,
soretodo en lo "ue se re%iere a la pre#encin de las en%ermedades "ue com=nmente ocasionan las dietas
inadecuadas.
$ropiedades nutricionales y medicinales de las Setas :Pleurotus<=
En ?xico los hon)os con propiedades medicinales "ue mas com=nmente pueden encontrarse en el
mercado, son los %leurotus, com=nmente conocidos con el nomre de SsetasT, aun"ue este nomre en
castellano corresponde a todos los hon)os macroscpicos, esta #ariedad de hon)os empe$ a culti#arse en
los Estados 5nidos en 1100 ( en ?xico en 110., sin emar)o su popularidad ha sido pr-cticamente
insi)ni%icante, sin emar)o en 3hina su consumo es mu( amplio ( en Europa tamin, soretodo en Espaa
( en :talia, donde se ha desarrollado una )ran industria alrededor de la produccin de las setas.
3ae mencionar, "ue existe un )ran inters en la produccin de este tipo de hon)os (a "ue su #alor
nutricional es mu( ueno, contienen una apreciale cantidad de carohidratos "ue no son del tipo de los
almidones &los "ue en)ordan', su contenido de %ira diettica, es tamin alto, soretodo de "uitina, un
polisac-rido con propiedades excepcionales en cuanto a "ue puede asorer %-cilmente las )rasas en el tracto
di)esti#o. ?uchas empresas de productos naturistas ( dietticos comerciali$an la "uitina ( sus deri#ados
como el "uitos-n &3hitos-n en in)ls' como productos mu( e%ecti#os para e#itar la oesidad ocasionada por
la asorcin de )rasas.
+amin tienen una moderada cantidad de protena de alta calidad, con todos los amino-cidos esenciales,
#itaminas ( minerales, por lo "ue se podra clasi%icar a las setas *unto con las #erduras mas nutriti#as ( *usto
por dea*o de las carnes &Bano ( Aa*arathman, 1112G Breene, 1110G ;pletal,111,G 4tamets, 111,'.
Existen reportes anti)uos como el de la @harmacopeia 4inica, donde se reporta a los @leurotus como hon)os
cu(as propiedades pueden utili$arse para disipar los en%riamientos, rela*ar los tendones ( las #enas, su parte
=til son los cuerpos %ruct%eros, los cuales tienen un saor dul$n ( sua#e textura &Liu ( JunN4un, 1120'. De
acuerdo con la saidura oriental, las setas pre#ienen la hipertensin ( la ateroesclerosis. @roporcionan
lon)e#idad ( #i)ori$an el or)anismo, a(udando a las personas a recuperarse de la %ati)a, pre#ienen las
crudas despus de la orrachera, e#itan el estreimiento, ( por supuesto %ortalecen las capacidades sexuales
&Breene, 1110'.
En ?xico ( parte de 3entroamrica, tamin se ha reportado el uso de al)unas especies de %leurotus, con
%ines teraputicos, entre estas especies se han reportado las si)uientes: %leurotus smithii, @. 1streatoreosus (
% ostreatus, se menciona el uso de estos hon)os para el tratamiento de la hipertensin, como diurtico, en la
reduccin del colesterol ( como a%rodisaco &Iu$m-n, 111.'.
En al)unas partes de !%rica se reporta el uso del %leurotus tuber2regium me$clado con una serie de plantas
medicinales, para el tratamiento de en%ermedades, como dolores de cae$a, %iere, res%riados, asma,
hipertensin arterial, padecimientos del sistema ner#ioso, dolor de estma)o ( estreimiento &;so,1100G
Oadiri ( Easiri, 1112'.
! continuacin mencionar al)unas de las propiedades nutricionales ( de uso teraputico "ue se han
encontrado a los hon)os del )nero @leurotus, "ue por cierto, tiene uena cantidad de especies con di%erentes
caractersticas en cuanto a %ormas, tamaos, colores, etc.
5na de las especies mas estudiadas ( tamin la "ue mas com=nmente se culti#a, es el %leurotus ostreatus,
"ue es de color )risaceo o marrn con di%erentes tonalidades desde oscuras a claras o de color crema.
$ropiedades nutricionales de las setas=
$rotenas
Los cuerpos %ruct%eros de los %leurotus o setas, "ue son las partes comestiles, son una excelente %uente de
protena de uena calidad, esto deido a "ue en su contenido, est-n presentes todos los amino-cidos
esenciales donde los "ue predominan son la alanina, el -cido )lut-mico ( la )lutamina. El porcenta*e de
protena en peso seco puede #ariar entre 10 ( ,0U aun"ue puede lle)ar a ser hasta del .0U.
Carbohidratos
En particular el %leurotus ostreatus tiene un contenido ele#ado de carohidratos de 50U ( 1.U de %ira
cruda, de los cuales el .0U es %ira diettica.
Dentro de los carohidratos "ue contienen dichos hon)os, se encuentran pentosas, hexosas, sacarosa,
alcohola$=cares, a$=caresN-cidos, metilN pentosas ( aminoa$=cares como la "uitina &Breene, 1110G Burns et
al, 111.'.
Lpidos
%leurotus ostreatus contiene del , al 5U de lpidos en peso seco. La )rasa cruda contenida en este tipo de
hon)os es ma(or en el estpite "ue en el pileo ( contiene todo tipo de lpidos, desde mono, di ( tri)licridos,
esteroles, esterolsteres ( %os%olpidos. En )eneral, los lpidos de tipo neutro, constitu(en de 20 a ,0U del
total, los )licol hipidos un 10U ( los %os%olpidos del /0 al 00U. El -cido linolico es el "ue mas aunda
&hasta en un 20U del total de -cidos )rasos' ( la Eos%atidilNcolina ( la %os%atidilNetanolamina, son los
principales %os%olpidos. @or otro lado, @. ostreatus, tiene una uena cantidad de esteroles, Er)osterol es el
mas importante en alrededor de un 00U del total &Breene, 1110'.
La %raccin de lpidos en este tipo de hon)os es poco si)ni%icati#a deido a su poca cantidad, sin emar)o,
ha( "ue mencionar "ue los -cidos )rasos son predominantemente insaturados, de %-cil di)estin ( de
naturale$a hipolipidmica &?iQhailo#a et al..111,'.
4e han identi%icado por otro lado, al)unas sustancias arom-ticas &#ol-tiles', con 2 -tomos de carono,
deri#adas por la accin en$im-tica a partir del -cido oleico ( linoleico, estas son responsales en )ran parte
del aroma ( delicioso saor caracterstico de este tipo de hon)os
&Aa*arathnam ( Bano, 1111G Beltr-n ( Iarca et al..1110'.
4itaminas
+odos los hon)os suelen ser una uena %uente de tiamina &#itamina B1', rio%la#ina &#itamina B2', niacina,
iotina ( -cido ascrico &#itamina 3'. En el caso de %leurotus ostreatus el contenido de tiamina se
encuentra entre ..2 ( 0.2m).H 100). rio%la#ina ..0 a ..1m)H100). ( niacina 55 a 101m)H100). todo en peso
seco.
Los contenidos de -cido ascrico &#itamina 3' son mu( altos, hasta de ,/ a 52m)H100). del peso seco por
lo "ue pueden ser una mu( uena %uente de antioxidantes ( a)entes reductores para el uso de medicamentos
( complementos nutricionales, estos puden ser utili$ados en el tratamiento del escoruto, la diaetes,
hipo)lucemia, c-ncer, etc. &Oan) et al, 1112'.
@or otro lado, el alto contenido de er)osterol, es trans%ormado en #itamina D por accin de los ra(os de lu$
5> al ser deshidratados al sol. @or lo "ue las setas deshidratadas de esta %orma, son una uena %uente de esta
#itamina, mu( importante para la asorcin de calcio, soretodo del %os%ato de calcio %undamental para el
uen desarrollo de huesos ( dientes.
+inerales=
Los hon)os asoren todos los minerales "ue contiene el sustrato donde son culti#ados, por lo )eneral
contienen uena cantidad de %s%oro ( potasio, ( calcio en menor cantidad. En el caso de %leurotus, se han
encontrado, adem-s de los (a mencionados, uenas cantidades de $inc, core ( ma)nesio ( %s%oro. 5na
proporcin media de hierro, man)aneso ( potasio.
El calcio, aluminio ( sodio se ha encontrado en pe"ueas cantidades. +amin se han encontrado tra$as de
%s%oro, arsnico ( mercurio &Breene, 1110'.
$ropiedades medicinales de las setas=
#fectos antitumorales=
Aecientes in#esti)aciones han demostrado "ue al)unas #ariedades de hon)os comestiles entre los "ue
destacan las "ue conocemos en ?xico con el nomre de SsetasT &%leurotus ostreatus', contienen cantidades
importantes de polisac-ridos de estructura molecular comple*a, a los cuales se les ha encontrado una
importante capacidad antitumoral, es decir, se ha comproado a ni#el laoratorio "ue estas sustancias son
capaces de retardar ( disminuir el tamao de al)unos tipos de tumores, adem-s de pre#enir la %ormacin de
estos. 4e)uramente el mecanismo consiste en "ue estos polisac-ridos act=an como potenciadores de las
clulas de de%ensa "ue posteriormente destru(en las clulas cancerosas sin ocasionar e%ectos colaterales al
en%ermo & ?iles ( 4huN+in), 1110'.
E%ectos anti#irales:
Los mismos mecanismos "ue estimulan el sistema inmune del or)anismo, act=an de la
misma manera para comatir al)unos a)entes in%ecciosos, tanto #irales como acterianos, el hecho de "ue se
puedan acti#ar mediante estos polisac-ridos ciertos sistemas de de%ensa puede contriuir como coad(u#ante
en el tratamiento de en%ermedades de de%iciencia inmunol)ica como el 4:D!, ( otras en%ermedades de
ori)en autoinmune como la !rtritis reumatoide o el Lupus.
4e ha encontrado "ue el micelio del %leurotus contiene una me$cla de di%erentes polisac-ridos de a*o peso
molecular ( sustancias similares a la Veatina, las cuales contienen cito"uinina, estas son sustancias similares
a %itohormonas "ue se sae tienen e%ectos anti#irales ( "ue no causan e%ectos colaterales ni toxicidad en
pacientes en%ermos &9ada, 4hoQuQin, 1112'.
El alto contenido del -cido )lut-mico en muchos hon)os comestiles, "ue es un amino-cido "ue se sae
tiene un e%ecto estimulante del sistema inmunol)ico, se encuentra en concentraciones particularmente altas
en las setas ( en una %orma natural del )lutamato monosdico &?4I por sus si)las en in)ls' es una sal "ue
se utili$a para dar realce a di%erentes tipos de alimentos ( platillos.
#fecto antiinflamatorio=
+ienen tamin propiedades antiin%lamatorias, se han hecho in#esti)aciones en donde se aislaron
)licopptidos &lectinas' "ue contienen amino-cidos -cidos con )lucosa, arainosa,
)alactosa, manosa, ( xilosa, en la cadena de carohidratos, con excelente capacidad %un)icida ( antiitica,
estos componentes han sido aislados tanto del micelio como de los cuerpos %ruct%eros de @leurotus
*aponicus &Joon et al.. 1115', @leurotus ostreatus &9oda 4oQuQin' ( @. 3ornucopiae &Joshida et al.. 111.'.
4e ha reportado "ue estas sustancias han sido =tiles en el control de al)unas en%ermedades de las plantas.
;tras importantes sustancias con acti#idad antiitica son los componentes arom-ticos #ol-tiles "ue
caracteri$an a la ma(ora de las especies de %leurotus o 4etas, estos son componentes de 2 caronos en su
estructura molecular, ( son las molculas "ue ori)inan el aroma ( saor caracterstico "ue distin)ue a este
tipo de hon)os, estas sustancias han demostrado tener una %uerte capacidad antiacteriana ( por tanto
antiin%lamatoria contra di%erentes tipos de a)entes in%ecciosos &Beltr-n Iarca et al..1110'.
Control del colesterol=
4e ha demostrado a ni#el experimental con ratas de laoratorio "ue el consumo %recuente de setas disminu(e
el ni#el de -cidos )rasos en san)re ( el colesterol en el h)ado, por otro lado en estos experimentos se
detect un aumento en la relacin %os%olpidosNcolesterol lo cual su)iere un e%ecto antiatero)nico %a#orale,
es decir "ue puede a(udar a pre#enir el endurecimiento de las arterias ( como consecuencia la pre#encin de
posiles en%ermedades cardio#asculares lo cual tamin podra ocurrir en seres humanos &BoeQ et al,1110.
;pletal et al, 1110'.
@or otro lado, en los cuerpos %ruct%eros del %leurotus ostreatus, se ha encontrado en %orma natural una
sustancia "ue a*a el colesterol, los tri)licridos ( las lipoprotenas de mu( a*a densidad &>LDL, por sus
si)las en in)ls' de la san)re de nomre Lo#astatin o Lo#astatina cu(o uso ha sido aproado en los Estados
5nidos por la ED! ( "ue se utili$a como principio acti#o de di%erentes medicamentos recetados
com=nmente por los mdicos para el tratamiento de la hipercolesterolemia, el m-s conocido de estos es el
?e#acor. &Iunde ( 3(merman, 1115'. @or otro lado, las setas contienen tamin ?e#inolin ( otras
sustancias relacionadas "ue son potentes inhiidores de la <?I 3o! reductasa principal en$ima
responsale en la iosntesis del colesterol.
E%ecto hepatoprotector:
En otros experimentos "ue se reali$aron con ratas de laoratorio a las "ue se suministr setas deshidratadas
en un 2U, con una dieta rica en )rasa, durante / meses, se demostr "ue lo)raron a*ar los ni#eles de
colesterol ( tri)licridos en un /5N20U, en comparacin con las ratas control. ! ni#el histol)ico se encontr
"ue el depsito de )rasa en el h)ado era mucho menor con lo "ue se puede halar tamin de un e%ecto
hepatoprotector. Este e%ecto %ue proado posteriormente en ratas sometidas a una dieta con alcohol etlico
&ratas orrachas', ( el resultado de los estudios demostr en las ratas "ue consumieron %leurotas &setas'
lo)raron una proteccin de la estructura hep-tica de hasta el .0U.
#fecto antihipertensi1n=
!dem-s de "ue la disminucin del contenido de colesterol en el plasma san)uneo por si solo tiende a hacer
"ue la presin arterial disminu(a, se sae tamin "ue una dieta rica en potasio puede a(udar a disminuir la
hipertensin arterial, casi todos los hon)os comestiles son ricos en este mineral ( las setas no son nin)una
excepcin.
+amin se ha demostrado "ue la in)esta de setas, permite una me*or asorcin de minerales a ni#el
intestinal, esto deido a la presencia de mtaloprotenas &<os 3, 111/'
#fecto antio2idante=
Los hon)os de la pudricin lanca, &hon)os "ue crecen en troncos de madera' a los "ue pertenecen los
$leurotus o setas, poseen sustancias con propiedades antioxidantes, por lo "ue pueden constituir una %uente
potencial de ioNantioxidantes, o de preparaciones comple*as con propiedades antioxidantes &3apich (
4hashQina, 1112'.
Caractersticas
%n un ecosistema los organismos interact&an de
diferentes formas. /uc)as veces los seres vivos cola#oran
unos con otros para o#tener alg&n fin, dndose entonces
relaciones #eneficiosas. %n ocasiones, dos especies de
organismos se #enefician viviendo en estrec)a asociaci!n. 3
este tipo de relaci!n se le conoce como mutualismo. %sta es
una relaci!n sim#i!tica en la cual am#as especies se
#enefician. 4os lquenes son un e0emplo de este tipo de
relaci!n.
4os lquenes son una asociaci!n de un )ongo ' un alga.
%stn tan ntimamente relacionados entre s que se
comportan ' reproducen como una planta &nica e
independiente. %l )ongo se encarga de proteger al alga de
las radiaciones directas del solo ' #rindarle agua ' sales
minerales. %l alga a su vez realiza fotosntesis '
proporciona al )ongo alimento ' vitaminas.

(ara principios del siglo CDC no se considera#an
organismos distintos de los 'a conocidos ' eran
clasificados como algas o musgos. <ue para principios de
1E-+ que se determin! que los lquenes esta#an
constituidos por un alga ' un )ongo (Furn, 1@@-).
4as algas que componen los lquenes son de dos tipos:
cian!fitas o algas azules ' clor!fitos, o algas verdes. %l
)ongo es generalmente un ascomiceto, con e"cepci!n de
algunos lquenes tropicales donde el )ongo sim#ionte es
un #asidiomiceto.
%l crecimiento en los lquenes es #ien lento ' e"isten
unas 1+.+++ especies identificadas.

FISIOLOGA
4os lquenes tienen una alta tolerancia a circunstancias am#ientales desfavora#les. %n
momentos de desecaci!n 'a sea por el sol o por el viento suspenden su actividad, la cual inician
nuevamente al reco#rar el agua por medio de la lluvia o del roco que a#sor#en como si fuera papel
toalla9 'a que no poseen un !rgano especializado para esta funci!n. %sta forma de vida
intermitente limita su crecimiento, pero les permite vivir en lugares donde difcilmente podra
desarrollarse una planta. 4a falta de competencia ' la ausencia casi total de depredadores, )a
compensado su lento
crecimiento, permitiendo a
los lquenes diversificarse '
colonizar diversos
territorios en el planeta.
MORFOLOGA
%l talo o aparato
vegetativo de los lquenes
est formado por )ifas
entrete0idas que rodean '
protegen al alga. %l talo
puede ser )om!mero, en
este caso no se aprecia
ninguna estratificaci!n ' las algas se )allan repartidas de
manera uniforme entre las )ifas. Si el talo es )eter!mero los
estratos se pueden apreciar ' el alga se )alla en una capa pr!"ima a la superficie, llamada capa
gonidial. 4a mdula se encuentra por de#a0o de la capa ' est formada por )ifas. 4a zona que est
en contacto directo con el sustrato reci#e el nom#re de c!rte" inferior, ' pueden aparecer )ifas
cu'o prop!sito es la fi0aci!n del liquen al soporte.
REPRODUCCIN
4os lquenes presentan dos tipos de reproducci!n: se"ual ' ase"ual. 4a reproducci!n ase"ual
tiene lugar por la fragmentaci!n del talo. 4a prdida de agua por desecaci!n )ace que el talo se
vuelva frgil, rompindose por el viento, facilitando la dispersi!n de los fragmentos. Cada
fragmento puede originar un nuevo talo en otro lugar. %sta es la forma de reproducci!n ms com&n
entre los lquenes.
4a reproducci!n se"ual est a cargo del )ongo, que desarrolla unas ascocarpos 'a sea en forma
de apotecio o de peritecio. 4os apotecios en forma de disco a#ierto, se presentan so#re el talo,
mientras que los peritecios se )unden en l ' li#eran las esporas. /uc)os lquenes logran arrastrar
consigo algunas clulas asegurando as la formaci!n de un nuevo liquen.
ECOLOGA DE LOS LQUENES
4a naturaleza del sustrato determina la distri#uci!n ' crecimiento de los lquenes. Se puede
afirmar que crecen so#re cualquier superficie #ien iluminada, como las rocas, las cortezas de los
r#oles o el suelo. 3unque no son e"igentes con la )umedad ' la temperatura s son mu'
especficos del sustrato en que se desarrollan. 4os lquenes que crecen so#re los r#oles no son los
mismos que viven so#re las rocas ' a&n son distintos aquellos que crecen so#re rocas silceas o
so#re rocas calcreas.
Ba' lquenes que prefieren sustratos ricos en nitr!geno ' viven en reas frecuentadas por el
)om#re. 4a capacidad de a#sor#er ' acumular diversas sustancias presentes en el am#iente
ocasiona que la ma'ora de los lquenes no toleren la contaminaci!n. 4a acumulaci!n de estas
sustancias ' su imposi#ilidad de e"cretarlas, retardan su crecimiento, dificultan su reproducci!n '
pueden provocarles su muerte. Fe esta forma los lquenes se consideran indicadores naturales o
#ioindicadores de la contaminaci!n atmosfrica.
UTILIDAD DE LOS LQUENES
4os #eneficios que )asta )o' da )a o#tenido el )om#re de los lquenes son limitados. %n
algunos pases n!rdicos se consume como alimento ' fuente de vitamina C, el musgo de Dslandia
(Cetracia islandica). %n los pases su#polares, el liquen de los renos, Cladonia rangiferina sirve de
alimento a los renos.
4a utilidad ms conocida de los lquenes es quizs su uso como fuente de colorantes. 4a primera
tintura de tornasol usada en qumica para la determinaci!n de pB fue o#tenida a partir de los
lquenes. 2ecientemente se )a descu#ierto propiedades anti#i!ticas en ciertas sustancias
encontradas en los lquenes. Se )an preparado tam#in pomadas para evitar infecciones en )eridas
superficiales ' quemaduras.
3lgunos lquenes se utilizan en cosmticos ' perfumera, suministrando aceites esenciales.