Propedetica Obsttrica

Lic. Obst. Enf. Patricia Piscoya Angeles

Duracin del Embarazo

La duracin promedio del embarazo humano, contando desde la FUR, es de 280 das equivalentes a 40 semanas, 10 meses lunares o 9 meses solares.

Terminologa

GESTA. Toda mujer que est embarazada Nuligrvida: Mujer que no est embarazada ni lo ha estado. Primigesta: Grvida por primera vez Primigesta Aosa: = Edad 35 a 39 aos Primigesta muy Aosa = Edad 40 aos a ms Primigesta joven: Edad = 15 a 19 aos Primigesta muy joven = Edad menor de 15 aos Multigesta: Mujer en su segundo o posterior embarazo

Terminologa
Primpara:

madre que ha tenido un parto Multpara: la que ha tenido entre 2 y 5 partos Gran multpara: ms de 5 partos

Paridad

Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesrea) uno o ms productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o ms, o que poseen ms de 20 semanas de edad gestacional (un embarazo mltiple se consigna como una sola paridad). Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional se denomina ABORTO.

Frmula Obsttrica
G: TEPAN G = GRAVIDEZ: Te: Embarazos a trmino P: Prematuros A: Abortos N: Nacidos vivos

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL PARTO

POR INTERROGATORIO: Segn la federacin internacional de ginecologa y obstetricia (FIGO), para calcular la edad de la gestacin debe contarse en semanas, a partir del primar da de la ultima menstruacin, sealando su termino (F.P.P.) al final de la cuadragsima semana. (280 das)

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL PARTO

REGLA

DE PINARD: Al da que termino la menstruacin se le agregan diez das y se retroceden tres meses.
DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 das al primer da de la ltima menstruacin y restar tres meses. Se considera normal una variacin de +/- 10 das. (Primer da de la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.

REGLA

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

POR EXAMEN FISICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura del fondo uterino en la pared abdominal.

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

8 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por sobre la snfisis del pubis. 12 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la snfisis del pubis y el ombligo. 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo. 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apndice xifoides. 36 semanas: por debajo del borde costal. En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.

CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

Se utiliza la regla de MC Donald:

AU (En cm) x 2/7 = EG en meses lunares. AU (En cm) x 8/7 = EG en semanas

ALTURA UTERINA (AU)

Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se localiza sobre la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal, desde el borde superior de la snfisis pubiana hasta el fondo uterino.

Auscultacin de los Latidos Cardacos Fetales

Los

LCF se pueden auscultar por medio del estetoscopio de Pinard o de Lee-Hillis (a partir de las 18 semanas de gestacin). Por medio del ultrasonido es posible auscultar LCF desde las 9 a 10 semanas de gestacin.

Ubicacin Fetal

Actitud fetal:
Forma en que se disponen las diversas partes del feto entre s. El feto normal tiene una actitud general de flexin marcada. Esta flexin activa lleva al feto a formar un ovoide compacto; ovoide fetal, postura que le permite ocupar el menor espacio posible en el interior de la cavidad uterina.

Situacin fetal:
As se denomina a la relacin entre eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal del tero. Puede ser longitudinal, transversa u oblicua. El 99% de los embarazos de trmino la situacin del ovoide fetal es longitudinal. Existen 3 situaciones posibles: Situacin Longitudinal (99.5% de casos) Situacin transversa (0.25% de los casos) Situacin oblicua (0.25% de los casos) La situacin oblicua es inestable y siempre se convierte en longitudinal o transversa en el transcurso del parto.

Posicin fetal:
Relacin existente entre una parte del feto y uno de los flancos maternos Si la situacin es longitudinal, la posicin indica en que flanco materno se encuentra EL DORSO del feto. Posicin izquierda = 66% Posicin derecha =34%

Presentacin fetal
As se denomina a la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis. Se distinguen 3 tipos de presentacin: ceflica, podlica y de hombro.

Maniobras de Leopold
Para llevarlas a cabo es necesario que la paciente permanezca con el abdomen desnudo, acostada en una superficie firme y dura, haber vaciado la vejiga y de ser posible el recto. Durante las primeras tres maniobras el mdico debe estar al lado derecho, viendo hacia la cara de la paciente.

PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Se palpa suavemente con ambas manos la superficie de este, para determinar que polo se encuentra en l, si fuesen las nalgas del feto, palparamos una superficie nodular y blanda; en cambio si se tratara de la cabeza se percibira duro y redondo, con movimiento libre y peloteo.

SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD

Se colocarn las palmas de las manos a cada lado del abdomen, ejerciendo una presin suave pero profunda, con lo que lograremos detectar el dorso que se encuentra en el flanco materno

TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Empleando el pulgar y los otros dedos de una mano el examinador toma una porcin del abdomen materno inferior, justamente por encima de la snfisis del pubis, para palpar el contenido del polo inferior y a su vez confirmar el resultado de la primera maniobra. Si la parte que se presenta no est encajada se percibe un cuerpo desplazable, siendo este generalmente la cabeza. Con el desarrollo de las primeras 3 maniobras, conocemos la situacin de la cabeza, las nalgas, el dorso y las extremidades, solo nos faltara establecer la actitud de la cabeza.

CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Mirando

hacia los pies del examinador, se coloca la yema de los 3 primeros dedos de cada mano, en la parte inferior del abdomen, donde ejercer presin profunda hasta el estrecho superior de la pelvis, para poder determinar hacia que lado se encuentra el polo ceflico, lo que determina la actitud de la cabeza fetal.

Ponderado Fetal (REGLA DE JOHNSONS)

(AU n) x 155 +- 100 gramos.

Donde n puede tomar 2 valores:

n = 11, si la presentacin est encajada. n = 12, si la presentacin an no est encajada.

Gracias!!