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Manual de Usuario Ge Healtcare Signa y Signa Exite HD
Manual de Usuario Ge Healtcare Signa y Signa Exite HD
MANUAL DE USUARIO DE LA CONSOLA DE LOS APARATOS DE RESONANCIA MAGNTICA DE GE HEALTHCARE (SIGNA 15 y SIGNA EXCITE HD)
Captulo 24
INTRODUCCIN
Las exploraciones de Tomografa por Resonancia Magntica son mucho ms complejas que cualquier otra tcnica que se pueda realizar en un servicio de Diagnstico por Imagen, si exceptuamos los procedimientos cruentos de la Radiologa intervencionista. Esta complejidad se debe a la utilizacin de aparatos muy sofisticados, con multitud de programas informticos y de aplicaciones (Neuroimagen, Vascular, Espectroscopia, Difusin, Perfusin, Mama, Corazn etc). El contacto fsico del Tcnico con el paciente es menor que el que se produce en cualquier sala radiogrfica porque todas las imgenes se obtienen programando, a distancia, desde la pantalla del monitor con un teclado y un ratn, el rea anatmica que se va a explorar y la orientacin de los cortes, segn unas pautas estandarizadas que existen en cada unidad (protocolos de adquisicin).
Figura 24-1. Aparato de Tomografa por Resonancia Magnetica, Signa Excite HD 15T, de GE Healthcare. Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). ZARAGOZA.
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COMIENZO DE LA EXPLORACIN
Figura 24-2 Vista panormica general de la Interfaz de Usuario de un aparato de TRM Signa Excite HD, de GE Healthcare (HUMS)
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dB/dt
SAR
Siguiendo las Directrices europeas sobre seguridad, en los aparatos de TRM, el modelo Signa Excite HD de GE Healtcare permite elegir entre dos opciones con respecto a los parmetros fsicos dB/dt y SAR.
1) Normal: Con esta opcin el aparato realiza todas las exploraciones con una
intensidad magntica y de ondas de radiofrecuencia tolerables por cualquier persona. Las imgenes obtenidas sern de peor calidad. 2) 2) Fist Level: Utiliza los parmetros de adquisicin con la dosis mnima de radiofrecuencia e intensidad de campo magntico adecuadas para obtener los resultados ptimos deseables. No produce contratiempos, salvo en pacientes con fiebre o problemas cardiacos graves. dB/dt: Se refiere a las fluctuaciones bruscas del campo magntico B 0 del imn del aparato, con respecto al tiempo, como consecuencia de las interacciones que se producen entre las fuerzas magnticas de B0 con las inducidas por las bobinas de gradiente magntico, en el transcurso de una exploracin. Estas fluctuaciones bruscas pueden provocar estimulacin de los nervios perifricos en las extremidades de la persona que se encuentra en el tnel del imn. SAR: Indica el calentamiento de los tejidos del paciente, producido por la emisin de ondas de radiofrecuencia, durante una exploracin.
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En la ventana de accesos directos a los protocolos de adquisicin aparece una representacin de una persona, dividida en segmentos. Cada uno de ellos da acceso a los protocolos propios de todas las estructuras anatmicas que incluye dicha regin anatmica. A su lado aparece una lista con los nombres bajo los que se agrupan. Por ejemplo para realizar una TRM craneo-enceflica, hay que picar, en el dibujo, sobre la cabeza (Head). En el caso de que la exploracin sea del cuello se hace sobre (Neck/Cervical). Para un estudio cardaco habr que clickear sobre el Trax (Chest/Thoracic) y as sucesivamente. Cada fabricante proporciona un extenso y pormenorizado conjunto de protocolos que sirven para realizar cualquier exploracin. El listado completo aparece al clickear sobre el logotipo comercial, que en el caso de GE Healthcare se representa por GE. Sin embargo, dependiendo de las necesidades de cada centro, hay un espacio reservado para guardar protocolos personalizados. Se denomina SITE. En l se ordenan los protocolos de adquisicin confeccionados segn los consejos de los Tcnicos de Aplicaciones, a partir de una seleccin de secuencias de pulsos que se extraen de la lista que proporciona el fabricante. Por tanto, no hay que crear nada nuevo, slo seleccionar las secuencias que el Radilogo o el Tcnico crean que son ms adecuadas para realizar una exploracin de TRM.
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Head/Neck (Cabeza o Cuello) Upper extremity (Extremidad Superior) Chest/Torso/Pelvis (Trax, Abdomen, Pelvis) Spine (Columna) (Columna) Lower extremity (Extremidad Inferior) Others (Otros) Body (Cuerpo)
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5) PARMETROS DE IMAGEN
5-1) PARMETROS DE ADQUISICIN DE DATOS
En esta ventana tambin hay que rellenar las respectivas casillas que aparecen en blanco y se refieren a los siguientes parmetros:
Pulse Sequence:
de Gradiente.
Imaging Options:
En esta casilla estn detalladas las opciones de imagen compatibles con la secuencia de pulsos elegida.
Nombre exacto de la secuencia de pulsos que se va a utilizar. Puede bajarse desde la ventana PULSE SEQUENCE.
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1. Secuencia de Espn Eco Clsica (ESTNDAR) 2. Secuencias de Eco de Gradiente (GRADIENT ECHO) 3. Secuencias de Espn Eco, con Tren de Ecos. (FSE) 4. Mtodos especficos para realizar exploraciones cardiovasculares (VASCULAR). 5. Secuencias de Eco Plano. EPI. (ECHO PLANAR) 6. Paquetes para Espectroscopia (SPECTROSCOPY) 7. Secuencias Rpidas (SPIRAL) 8. Secuencias idneas para corregir los artefactos producidos por los movimientos del paciente durante el transcurso de una exploracin (RADIAL PSD)
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Secuencia STIR
TE: Tiempo de Eco en milisegundos. TR: Tiempo de Repeticin (ms). Inv Time: Tiempo de Inversin Echo Train Length: Tren de Ecos
ESPN ECO
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Freq
(Frecuencia): Indica el nmero de filas de la Matriz, en el sentido de la codificacin de la Frecuencia. Phase (Fase): Nmero de columnas de la Matriz, en el sentido de la codificacin de la fase. Nex (Nmero de excitaciones): Influye en la calidad y en la duracin. Cuando el Tcnico reduce esta cifra, disminuye notablemente el Tiempo de Adquisicin de la secuencia. Phase FOV: Indica, porcentualmente, 1 (100%) 75% y 50% la reduccin del FOV en el sentido de la codificacin de la fase, cuando se reduce el nmero de columnas de la matriz. Freq DIR: Indica la direccin y sentido en que se produce la codificacin de los datos segn la frecuencia. La direccin aparece indicada en el ngulo inferior izquierdo de cada imagen con la letra ( V ^) y una cabeza de flecha que indica el sentido. (Velocity Encoding). Hay tres posibilidades A/P: Anteroposterior S/I: Superoinferior R/L: Derecha Izquierda. Auto Center Freq: Sincronizacin automtica con el pico de la frecuencia central de precesin de los protones del agua. Se puede realizar tambin de forma manual. Autoshim: Indica que est activada la homogeneizacin automtica del campo magntico del imn. Contrast amount: En esta casilla se escribe, en mililitros, la cantidad de contraste que se va a administrar, por va endovenosa, en una secuencia. Agent: Nombre del elemento que compone la macromolcula de contraste utilizado. Habitualmente hay pocas opciones (Gadolinio o Manganeso)
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Slice Thickness (Grosor de corte): Detalla el grosor de cada corte. Spacing (Separacin):
Se refiere a la separacin que debe existir entre corte y corte para que no se produzca degradacin de las imgenes como consecuencia del fenmeno fsico de la excitacin cruzada.
Slices (Cortes):
adquisicin.
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11) PRESCAN:
Antes de activar cualquiera de las secuencias de pulsos seleccionadas en la ventana RX MANAGER, hay que realizar el PRESCAN. Es un procedimiento que sirve para calcular la frecuencia central de precesin de los protones (AX 63.865.850), las ganancias analgica (R1) y digital (R2), que se refieren a la capacidad de recepcin de la seal por la antena receptora, y la ganancia de transmisin que regula la frecuencia de emisin de pulsos de radiofrecuencia por la misma. Las opciones para realizar el PRESCAN aparecen indicadas, en el ngulo inferior izquierdo de la Interfaz de Usuario, en los siguientes trminos: Auto Prescan: Se realiza de manera automtica. Manual Prescan: Manualmente, por el Tcnico, sobre la ventana apropiada. Prep Scan: Preparacin para el disparo (de la secuencia) Scan: Activacin de la secuencia
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Sobre las tres imgenes del localizador se trazan las lneas de los planos de corte para realizar una secuencia de orientacin sagital.
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Aspecto de los dos slabs colocados sobre las imgenes del localizador, antes de realizar una exploracin de Angiorresonancia de los vasos del Polgono de Willis.
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FOV:
Igual que en el anterior mtodo. Expresa en centmetros (24 x 24) la superficie de cada corte que se representar en las imgenes.
Slice Thickness: Se refiere al grosor de cada uno de los mltiples cortes finos,
(16, 32 64, en los que se subdivide cada slab.
# of Slabs: Nmero de slabs prescritos en cada adquisicin (2) Locs per Slab:
(16, 32, 64) Nmero de cortes submilimtricos en que se divide cada slab
Overlap Locs:
(2)
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Los pasos que se producen en una adquisicin de ARM con contraste, van apareciendo, por escrito y de manera correlativa, en el PANEL DE AVISOS de la pantalla. Son los siguientes: 1. ACQUIRING BASELINE DATA. (Adquiriendo datos) 2. BEGIN CONTRAST INJECTION. (Comience la inyeccin de contaste) 3. BOLUS DETECTED. (Bolus detectado). 4. Respire lentamente y no trague saliva (5 segundos de demora) 5. START SCAN. (Active el disparo).
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Diffusin Direction.
direcciones (ALL)
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Figura 24-3. Monitores de la Estacin de Trabajo (Advantage Workstation) de GE Healthcare. (HUMS). En ellas se aprecian varias imgenes de una exploracin de TRM potenciada en Perfusin, con las curvas de perfusin.
Hay una serie de exploraciones en las que no se imprimen las imgenes porque son numerossimas y corresponden a adquisiciones en 3D o Multifsicas. En estos casos el Tcnico debe enviar todo el estudio a las estaciones de trabajo, una vez acabada la adquisicin, para que en ellas el Radilogo pueda realizar las reconstrucciones que desee. Son las siguientes: Todas las adquisiciones realizadas en 3D. Estudios potenciados en Difusin Isotrpica y Anisotrpica (Tensor de Difusin) (Nmero de imgenes, Tensor de Difusin 280). Estudios potenciados en Perfusin (PWI) (580 imgenes).. Estudios de activacion neuronal (RMf) (256 imgenes). Neuroespectroscopia Multivxel. Exploraciones de Neuronavegacin (180 imgenes). Estudios angiogrficos (ARM) (190 imgenes). Exploraciones Dinmicas, en general. Estudios de mama. Volumetra del Temporal (Alzheimer) (180 imgenes).
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