TOXICOLOGIA LABORAL

Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores Expuestos a Sustancias Qumicas Peligrosas

Nelson F. Albiano
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Prlogo
---------------------------------------------------------------------------------------------------------Podramos decir que la historia de la Toxicologa se remonta a la misma aparicin del hombre sobre la tierra. En efecto l debi discriminar tempranamente que alimentos de la naturaleza servan para nutrirlo de cuales podan envenenarlo: de esta distincin dependa su vida. El hombre fue aprendiendo de la naturaleza y utiliz de ella tanto para los tratamientos con bases empricas, como para agredir a otros. La historia recuerda que los proveedores de venenos los ofrecan distinguiendo aquellos de accin rpida, de aquellos de accin retardada y otros de accin acumulativa. As aparecen los primeros modelos experimentales los probadores de alimentos de los reyes, primero hombres y luego perros. As fue creciendo el conocimiento. Sin embargo, es a partir de la revolucin industrial donde las acciones txicas comienzan a tener relevancia y la tienen justamente en los ambientes de trabajo; de all vienen los primeros conocimientos acerca de las intoxicaciones por plomo, por ejemplo. A partir de la primera guerra mundial la bsqueda de mayores conocimientos cae dentro de la industria blica y entonces nace la utilizacin del gas mostaza que mata primero a los enemigos y una veintena de aos despus a quienes tuvieron contacto con l (una distincin entre los efectos agudos y crnicos de un txico). El impulso de la industria qumica durante el siglo XX tiene un formidable desarrollo que hace que hoy la OIT manifieste que existen alrededor de seis millones de sustancias qumicas con frmula conocida; cien mil de ellas seran de uso corriente. Las sustancias qumicas en la prctica son utilizadas en casi todas las actividades y en un enorme nmero de puestos de trabajo. Adems, muchas sustancias qumicas (entre tres y cuatro mil) son introducidas en el mercado cada ao. Ante esto es necesario establecer formas sistemticas de aproximarse a una prevencin efectiva. Un primer elemento es lograr un flujo de informacin suficiente en materia de los riesgos de los productos y las mejores estrategias de prevencin. Lamentablemente no todos los productos en utilizacin han sido suficientemente investigados en cuanto a sus riesgos en forma previa a su introduccin en el mercado y la epidemiologa demuestra cun til hubiera sido hacerlo en forma oportuna. Hoy da se dispone de informacin y tambin el sistema de riesgos del trabajo ha definido distintos niveles de ayuda para ello. De esta forma las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo tienen la obligacin de ofrecer a los empresarios suministro de informacin relacionada a la seguridad en el empleo de productos qumicos y biolgicos. Por otra parte con la finalidad de que la informacin sea accesible a todos, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo ha creado el Servicio de Prevencin Toxicolgica Preventox justamente a cargo del autor de este libro En la prevencin de las enfermedades laborales hay dos instancias claves: la prevencin primaria y la prevencin secundaria. En la prevencin primaria la accin se concentra en la anulacin del riesgo o en medidas dispuestas para poner al factor bajo control. En nuestro caso se tratara de reemplazar una sustancia riesgosa por otra que cumpliera con las mismas funciones pero resultara inocua para los trabajadores, o bien, que la sustancia se utilizar de tal forma que no implicar el contacto, por cualquier va, del trabajador con ella. Cuando se habla en cambio de prevencin secundaria estamos haciendo referencia a la posibilidad de efectuar un diagnstico precoz de las dolencias, de forma tal de detectar el proceso en un momento donde resulte reversible. El libro coopera con la prevencin primaria y secundaria ofreciendo informacin actualizada sobre aspectos sustantivos de la interaccin entre el trabajador y el txico. Se trata de un libro
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prctico que dirige sus esfuerzos a constituirse en una herramienta irremplazable para los mdicos del trabajo. De esta forma ha evitado convertirse en un libro ms de toxicologa para brindar la informacin necesaria para que los mdicos que tienen en sus manos la planificacin y ejecucin de los exmenes peridicos tengan en las manos toda la informacin indispensable para su trabajo. El primer mrito del libro es entonces la simplicidad y la utilidad directa. De esta forma el autor aborda el desarrollo de ocho secciones que dedica a los metales y sus compuestos, a los derivados del petrleo, a la patologa respiratoria irritativa y fibrtica, a los gases asfixiantes qumicos, a los sensibilizantes, a los plaguicidas, a la industria farmacutica, a los plsticos y otros. La consideracin de cada sustancia txica se hace mediante dos secciones: La primera seccin est presentada en cuatro cuadros donde se vuelca la informacin necesaria. En el primero se resean las caractersticas generales de la sustancia, sus usos ms habituales y las concentraciones medias ponderadas en el aire. El segundo hace referencia a los elementos ms importantes de la toxicidad dando cuenta de los efectos agudos y crnicos, incluyendo cuando corresponde su clasificacin como cancergeno. El tercer y cuarto cuadros son los inductores a la accin; es aqu donde se encuentran los elementos que orientaran las actividades de prevencin que tienen encomendadas por la norma las Aseguradoras de Riesgo del Trabajo. En esta lnea el tercer cuadro da las caractersticas que debe asumir el examen clnico y los medios de diagnstico complementario a emplear, estipulando la periodicidad de estos exmenes. El ltimo cuadro da cuenta de la vigilancia biolgica informando qu indicadores utilizar cuales son los ndices biolgicos de exposicin. La segunda seccin resume los criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos dando informacin respecto de las conductas a adoptar conforme con los resultados. Estas indicaciones son sin duda un captulo esencial y notable del libro, es aqu donde se encuentra la esencia de hacer exmenes peridicos. En efecto los exmenes peridicos sirven en la medida en que adems de ser correctamente ejecutados, son estudiados con detenimiento a nivel individual y a nivel de grupo homogneo. De los resultados han de emerger no slo qu debe hacerse con cada trabajador sino las providencias que deben emerger para sanear, cuando resulte necesario, el ambiente de trabajo. Los lectores tienen en las manos una informacin actualizada en materia de exmenes peridicos que informa en forma prctica sobre el qu hacer, el por qu y el cmo hacerlo en forma correcta. Esto lo hace una herramienta imprescindible. Carlos Anbal Rodrguez

Contenido
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRLOGO CONTENIDO SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS pg. 3 pg. 5 pg. 7

Capitulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo. Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio. SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS pg. 59

Capitulo 2. Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano. Benceno. Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono. Capitulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol). Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propilcetona. Capitulo 4. Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico). Capitulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb. Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil. Capitulo 6. Gases crudos de fbricas de coque. Capitulo 7. Derivados del petrleo. Capitulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico. SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA pg. 175

Capitulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes. Amonaco. Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado. Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Capitulo 10. Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros (cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice. Capitulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal. SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS Capitulo 12. Acido cianhdrico y cianuros. Capitulo 13. Monxido de carbono. pg. 229

SECCION 5. SENSIBILIZANTES Capitulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias. Capitulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn. Capitulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel. Capitulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano. SECCION 6. PLAGUICIDAS Capitulo 18. Bromuro de metilo. Capitulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados. SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA 269 Capitulo 20. Estrgenos de sntesis. Capitulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas. SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS

pg. 241

pg. 257

pg.

pg. 279

Capitulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo. Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas. SECCION 9. OTROS Capitulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel. Capitulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes. Captulo 25. Oxido de Etileno GLOSARIO BIBLIOGRAFA INDICE ALFABTICO 315 pg. 311 pg. 313 pg. pg. 299

ANEXO I. Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS) pg. 321 ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo. pg. 349

SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS ________________________________

CAPITULO 1. ______________________________________
ANTIMONIO ARSNICO BERILIO CADMIO CROMO FLOR FSFORO MANGANESO MERCURIO NQUEL PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS) COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO SELENIO


Caractersticas

ANTIMONIO
Toxicidad Intoxicacin aguda a) Por inhalacin: los vapores de anhdrido de antimonio pueden ocasionar una neumonitis qumica. b) Por ingestin: trastornos gastrointestinales, cardacos, hepticos, etc. Toxicidad crnica Son targets del antimonio: aparato digestivo, S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel, miocardio. Incluido en el listado de IARC en l: Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre. Referido fundamentalmente al Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.

Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo azulado. El mineral puede contener slice libre y es un material altamente quebradizo que forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal conductor del calor y la electricidad. Estable a temperatura ambiente. Al arder desprende humo blanco y denso (Sb2O3) con olor aleceo. A las aleaciones otorga dureza, resistencia mecnica y a la corrosin y bajo coeficiente de friccin. El principal mineral es la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems del metal los compuestos utilizados son los xidos (trixido y pentxido), los sulfuros (sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.), sulfatos, cloruros y fluoruros. Usos y exposicin: a) Manufactura de semiconductores. b) Produccin de bateras. c) En industrias del cristal, municiones, cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc. C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de antimonio: 0,1 ppm

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) Dermatolgica. b) Neurolgica c) Otorrinolaringolgica. ESPIROMETRIA RINOSCOPIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX. ANUALMENTE

Se sugiere dosar antimonio urinario. Indice Biolgico de Exposicin < a 35 mcg/g de creatinina (ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA. Valor normal < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor para expuestos laboralmente < a 35 mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada laboral. EXAMEN CLINICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema antimonial. NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter. OTORRINOLARINGOLGICA: Laringitis, traqueitis, rinitis, bronquitis. ESPIROMETRIA Patrn restrictivo, obstructivo o mixto RINOSCOPIA Perforacin del tabique nasal

BIANUALMENTE: Rx DE TORAX Enfisema, Siembra retculo-micronodular, Cncer de pulmn

En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
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Cefaleas. Trastornos del carcter. Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis. Eczema antimonial. Prdida de apetito. Trastornos gastrointestinales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego a los seis meses e) Luego, control anual. 3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Alteraciones del E.C.G. Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.

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ARSENICO Caractersticas El Arsnico es un metaloide de color grisplateado, brillante, quebradizo y amorfo, de olor aliceo, que en contacto con el aire hmedo se oxida fcilmente formando Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trixido de As., como producto secundario en la industria del cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que se encuentra como impureza de muchos metales. Usos y exposicin: a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas. b) Colorantes. c) Aleacin con otros metales. d) Industria del vidrio. e) Industria electrnica, etc. Toxicidad Intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y vapores que lo contengan a) b) c) d) e) Irritacin de vas respiratorias. Trastornos nerviosos. Trastornos digestivos. Cianosis facial. Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.

Exposicin crnica

El compromiso que produce el arsnico es multiparenquimatoso. Es un CANCERGENO. Incluido en el Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel C.M.P.: 0,2 mg/m3 As. Elemental y (Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen), compuestos inorgnicos Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado (ACGIH) TLV-TWA: 0,01 mg/m3

Arsina 0.05 ppm.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) Dermatolgica b) Neurolgica c) Hepatolgica HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ESPIROMETRIA RINOSCOPIA Rx DE TORAX. ANUALMENTE Medir ARSNICO EN LA ORINA. Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35 mcg/g de creatinina. (Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ARSENICO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: ARSNICO EN ORINA. 1. Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente. 2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral. 3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal. 4. Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido. 5. Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses. 6. Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek Edivek. 7. Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina. EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen clnico). DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmo-plantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen), lesiones precancerosas. NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis sensitivomotriz). Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico. HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en hipocondrio derecho (angiosarcoma). HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS. Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia. ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo. RINOSCOPIA. Ulceracin Perforacin del tabique nasal. Rx DE TORAX Cncer broncopulmonar primitivo.
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Recordar: Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma. Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 2. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Trastornos digestivos. Irritacin de las conjuntivas. Irritacin de las vas respiratorias. Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation). Parestesias en miembros superiores y/o inferiores. Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis meses. e) Luego, control anual. 3. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por modificaciones transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas: Hemograma y recuento de plaquetas, Hepatograma. ECG. EMG.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis meses. e) Luego, control anual.
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4. Arsnico > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado de modificaciones persistentes en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas: Hemograma y recuento de plaquetas. Hepatograma. ECG. EMG.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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BERILIO Caractersticas Es un metal gris de peso ligero con fuerza tensil elevada, muy duro, muy elstico. Sus propiedades qumicas estn entre las del aluminio y las del manganeso. El beryl y la bertrandita son los dos minerales ms importantes. Usos y exposicin: a) b) c) d) e) f) Extraccin y metalurgia. Industria nuclear. Investigacin espacial. En aleaciones. Industria cermica. Metales preciosos. Toxicidad Intoxicacin aguda Exposicin a polvos y humos. a) Trastornos cutaneomucosos. b) Afeccin de las vas respiratorias: Traqueobronquitis aguda Neumona qumica. . Exposicin crnica El target para el Berilio es el pulmn. El Berilio es CANCERGENO listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.

C. M. P.: 0,002 mg/m3. TLV-TWA: 0,002 mg/m3 (ACGIH) STEL/C: 0.01 mg/m3 Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) Dermatolgica b) Oftalmolgica c) Neumonolgica Rx DE TORAX ESPIROMETRIA.

Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en < 2 mcg/g de creatinina.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL BERILIO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA). Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico. RX DE TRAX. Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas: Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa. Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un ligero ensanchamiento de la sombra hiliar. Tercer estadio imagen en tempestad de nieve. Cncer de pulmn. EXAMEN CLINICO con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante. b) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda y recidivante. c) La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea una verdadera neumoconiosis. Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo. Recordar: Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en < 2 mcg/g de creatinina.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con algunas de las siguientes manifestaciones presentes: Conjuntivitis agudas o recidivantes. Dermatitis agudas o recidivantes. Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
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d) Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento. e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao. f) Luego, control anual. 2. Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal pero con algunas de las siguientes alteraciones: Signos de bloqueo alveolocapilar. Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo. Disminucin de la capacidad de difusin de CO.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d) Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento. e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao. f) Luego, control anual. 3. Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin oxihemoglobnica: Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa. Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero ensanchamiento de la sombra hiliar. Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos aos. 4. Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos aos.
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Nota: para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes & Rossman, 1991): 1) Exposicin significativa al Berilio. 2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina. 3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior. 4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular. 5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del Monxido de carbono. 6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.

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CADMIO
Caractersticas El Cadmio es un metal electropositivo suave, dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus minerales estn estrechamente ligados a los del cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo utiliza para electrodeposicin en otros metales, especialmente el acero y el hierro. Los principales compuestos utilizados en la industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro y sulfato. Usos y exposicin: a) Industria del Zn y extraccin del Cd a partir de sus residuos b) Cadmiado de metales c) Aleaciones con acero, Zn y Cu d) Pigmentos para pinturas e) Industria atmica f) Industria del plstico g) Fabricacin de clulas solares, etc. Toxicidad Intoxicacin aguda Por inhalacin de humos de xido de Cd. Aparece un cuadro seudogripal seguido de tos, disnea y cianosis. Exposicin crnica Este tipo de exposicin se manifiesta por afectacin: a) b) c) d) Respiratoria Renal Trastornos seos Causa de hipertensin?

Se lo considera un CANCERGENO (prstata y pulmn). Listado por la IARC en C.M.P.: 0,05 mg/m3; ACGIH: elemental y el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. polvo total como Cd. 0,01 mg/m3 Fraccin Cncer de pulmn y prstata. respirable: 0,002 mg/m3 Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). SEMESTRALMENTE SEMESTRALMENTE

PROTEINURIA: 1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA. Proteinas totales, Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g Albmina, Proteina transportadora del retinol o de creatinina beta-2-microglobulina. Alternativo: CADMIO EN SANGRE ANUALMENTE Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l. EXAMEN CLINICO, con orientacin: (Ver abajo) a) Otorrinolaringolgica b) Neumonolgica c) Traumatolgica. d) Urolgica ESPIROMETRIA Rx DE TORAX BIANUALMENTE Rx OSEA

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CADMIO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El valor normal de Cd en orina, para no expuesto, es < a 2 g/g. de creatinina. El cadmio en orina esta relacionado a la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con disfuncin tubular. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento. (no es crtica). La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal. Utilizar envase de polietileno de alta densidad lavado previamente con cido. No utilizar envases de plsticos coloreados o de goma. El valor Indice Biolgico de Exposicin: = o < a 5 g/g. de creatinina. El mtodo sugerido es Absorcin atmica por Atomizacin electrotrmica. DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE es indicador de exposicin reciente. Como alternativa del anterior. 1. 2. 3. 4. 5. Dosar en 5 ml de sangre La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica) Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro DETERMINACIN DE PROTEINURIA. Para investigacin de proteinuria se debe medir: a) Protenas totales, en la intoxicacin por cadmio no sobrepasan los 2 gramos en las 24 horas. b) Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina. c) Protena de bajo peso molecular: 1ra. Eleccin: Protena Transportadora del Retinol (RBP), debe ser < a 300 g/g. de creatinina. d) Protena de bajo peso molecular: Alternativa: Beta-2-microglobulina, debe ser < a 300 g/g. de creatinina. ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO. Otorrinolaringolgica: rinitis, disminucin del olfato. Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn. Traumatolgica: osteomalacia. Urolgica: cncer de prstata. ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo
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Rx DE TORAX. Cncer de pulmn

BIANUALMENTE: Rx OSEA. Osteomalacia

Se sugiere que anualmente se investigue la posible ocurrencia de cncer de prstata.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Cadmio en sangre > a 5 g/l, sin proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral. 3. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, acompaado de proteinuria: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, imgenes radiolgicas osteomalcicas: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
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c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao. 5. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o imgenes radiolgicas sospechosas: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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CROMO (y sus compuestos) Caractersticas Es un metal blanco grisceo muy resistente al desgaste. Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los derivados bivalentes son muy inestables y se oxidan fcilmente a derivados trivalentes. Las sales hexavalentes se consideran las ms peligrosas. Usos y exposicin: a) Obtencin de aleaciones resistentes a la corrosin. b) Cromado electroltico. c) Fabricacin de cromatos y bicromatos. d) Adicin de cromo a ladrillos refractarios para altos hornos. e) Curtido de cueros. f) Soldadura y aleacin con cromo, etc. Toxicidad Intoxicacin aguda No se observa en exposicin industrial. Exposicin crnica El cromo puede ejercer su accin txica sobre:

a) Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras crnicas b) Irritacin de las mucosas: con atrofia, ulceracin y perforacin c) Alergia respiratoria d) Cncer bronquial por compuestos hexavalentes, fundamentalmente los menos solubles como los cromatos de C. M. P.: Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5 calcio, de estroncio y de cinc mg/m3 Cr VI (solubles e insolubles en agua) 0,05 Es un CANCERIGENO. Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. mg/m3 ACGIH: varia el insoluble a 0,01 mg/m3 Causa Cncer broncopulmonar primitivo y Cncer de senos paranasales. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: SEMESTRALMENTE CROMO EN ORINA:

a) Dermatolgica: cuando la va de Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 exposicin es la drmica mcg/g de creatinina b) Respiratoria: cuando la va de exposicin es la inhalatoria. (Ver abajo) Realizar, en los expuestos por va inhalatoria: ESPIROMETRA. RINOSCOPIA . Rx DE TRAX ORINA COMPLETA.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CROMO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: Dosaje de CROMO en orina. 1. 2. 3. 4. Medir cromo en 50 ml de orina espontanea. Dicha toma debe hacerse al final del ltimo turno de la semana laboral. Se debe utilizar envase de polietileno o polipropileno lavado previamente con cido. Para preservar la muestra es conveniente acidificar (consultar con laboratorio). Se puede refrigerar y conservar por 14 das. 5. Se sugiere medicin por Absorcin Atmica. 6. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina Determinacin de PROTEINURIA. ANUALMENTE POR VIA DERMICA: EXAMEN CLINICO Dermatitis eczematiforme, Ulceras crnicas. POR VIA INHALATORIA: EXAMEN CLINICO Irritacin de vas areas superiores, Rinitis y Asma por sensibilizacin, Atrofia de la mucosa nasal, Ulceracin y Perforacin del tabique nasal. RINOSCOPIA Atrofia de la mucosa nasal, Ulceracin y Perforacin del tabique nasal. ESPIROMETRIA Patrn obstructivo. Rx DE TORAX Cncer broncopulmonar primitivo.
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Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizante de la piel. Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos paranasales. Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden ser en cada caso los siguientes: 1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas. Sin alteraciones patolgicas, Con niveles de Cromo en orina = o > a 30 g/g. de creatinina.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento. d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral. 2. Cromo trivalente. exposicin por va cutnea: Con alteraciones dermatolgicas. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la lesin. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin. e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin. f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se realizara control trimestral durante seis meses. g) Luego, control semestral. 3. Cromo trivalente. Exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.

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c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la exposicin. e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince das; de persistir alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno a la exposicin. f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. g) Luego, control semestral. 4. Cromo hexavalente. Exposicin por va cutnea: Con alteraciones dermatolgicas. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la lesin. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese, para decidir retorno a la exposicin. e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin. f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. g) Luego, control semestral. 5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria: Con alteraciones de la mucosa nasal. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la lesin local. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin. e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. g) Luego, control semestral. 6. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Sin alteraciones radiolgicas.
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Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. e) Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin. f) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin. g) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. h) Luego, control semestral. 7. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Con alteraciones radiolgicas. Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha alteracin, para decidir el retorno a la exposicin. e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin. f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. g) Luego, control semestral. 8. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Con alteraciones radiolgicas. Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.

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c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias, normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones. e) Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao. 9. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria. Con alteraciones de la mucosa nasal. Con patologa respiratoria. Con alteraciones radiolgicas. Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente. b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias, normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones. e) Para la recalificacin laboral se valuara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS) Caractersticas El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe libre en la naturaleza y procede de la descomposicin electroltica del fluoruro de sodio y del cido fluorhdrico. Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos fluorocarbonados y para el refinado del uranio. Toxicidad Intoxicacin aguda Es un irritante poderoso que produce: a) Quemadura qumica de la piel. b) Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin. c) Irritacin de las vas respiratorias.

C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm

Caractersticas Los principales compuestos fluorados presentes en la naturaleza son fluoruro de calcio, de aluminio y de sodio. Usos y exposicin: a) En la industria del acero se emplean los fluoruros de calcio y sodio. b) Se utilizan para la opacificacin de cristal y esmalte. c) Preparacin de cido fluorhdrico. d) Como fundientes para la produccin electroltica de aluminio. e) Como abono. C.M.P.: 2,5 mg/m3. Toxicidad Intoxicacin aguda por va inhalatoria La inhalacin de polvo de fluoruro puede ocasionar irritacin de las mucosas nasales con epistaxis. Exposicin crnica Los targets para el flor son huesos y dientes. Produce la llamada fluorosis. Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en especial en vrtebras, pelvis y costillas. Se trata de hipermineralizacin con zonas de hipomineralizacin. La IARC lo lista como Grupo 3. No clasificado.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE EXAMEN CLNICO, con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica Neumonolgica Traumatolgica ESPIROMETRA BIANUALMENTE: Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS ANUALMENTE FLUOR EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina. (Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FLUOR Y SUS COMPUESTOS (FLUORUROS). La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: MEDICIN DE FLOR EN ORINA. 1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente 2. Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar la exposicin laboral, Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina. 3. Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral, 4. Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina. 5. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico. EXAMEN CLINICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa OFTALMOLGICA: Irritacin ocular OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias limitacin de las funciones articulares. ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo

BIANUALMENTE: Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS. Osificaciones insercionales

RECORDAR: Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria. Radiologicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax. Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son: a) Aumento de la cantidad de flor urinario. b) Poliartralgias. c) Osificaciones insercionales.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante poderoso. Produce: Quemadura qumica de la piel. Dermatitis irritativa.
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Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin. Conjuntivitis aguda. Irritacin de las vas respiratorias altas. Bronconeumopatas agudas. Edema agudo de pulmn.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. 2. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 3. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, acompaada por: Poliartralgias. Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria,

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 4. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, acompaada por: Poliartralgias. Osificaciones insercionales. Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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FOSFORO (y sus compuestos) Caractersticas El fsforo es un elemento esencial para el metabolismo energtico de numerosos sistemas biolgicos. No se encuentra libre en la naturaleza, sino unido en rocas y apatita mineral (fosfato triclcico). Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la blanca muy txica. El fsforo blanco o blanco amarillo o incoloro, es un slido voltil que se oscurece cuando esta expuesto a la luz y que se inflama al entrar en contacto con el aire para formar humos de color verde claro. A pesar de su toxicidad se utiliza en diversos procesos e industrias, al igual que sus compuestos. C.M.P.: 0,1 mg/m3. TLV-TWA: 0.02 ppm (Fsforo blanco o amarillo) (ACGIH) Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1 ppm Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3 Tricloruro de fsforo 0,2 ppm Toxicidad Intoxicacin aguda Manifestaciones locales: Sobre la piel puede provocar quemaduras graves. Si se inhalan humos pueden causar irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn. Manifestaciones sistmicas: Puede ocasionar dao heptico, renal y cardiovascular. Es causa de muerte. Exposicin crnica El target para el fsforo es el hueso, en especial mandbula. En la exposicin crnica el compromiso caracterstico es la necrosis de la mandbula. Suele presentarse como una molestia dental seguida de supuracin crnica.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE a) b) c) d) EXAMEN CLNICO, con orientacin: Dermatolgica Oftalmolgica. Otorrinolaringolgica. Nefrolgica HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA EXPLORACION ODONTOESTOMATOLOGICA ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE MAXILAR INFERIOR

No existen medibles.

parmetros

biolgicos

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE FOSFORO). La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA. Salivacin abundante, Tumefaccin, Supuracin gingival. EXAMEN CLINICO con orientacin: a) DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo. b) OFTALMOLGICA: Irritacin ocular. c) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores. d) NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO. TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal ORINA: hematuria ESPIROMETRIA: patrn obstructivo BIANUALMENTE: Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula. Recordar: De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax, glucemia, ECG y Hemograma. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. Ante la presencia de: Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo.
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Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento de la lesin. d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 2. Alteraciones reversibles en las pruebas de: Funcionalismo renal. Funcionalismo heptico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento de la lesin. d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestraldurante un ao. f) Luego, control anual. 3. Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones: Dao heptico. Dao renal. Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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MANGANESO Caractersticas Toxicidad

Es un metal muy duro de color gris acerado. Si Intoxicacin aguda bien presenta 11 estados de oxidacin, los ms Neumona qumica se ha observado en importantes son +2, +4 y +7. trabajadores expuestos a la escoria de Thomas y en minas de manganeso. Usos y exposicin: a) b) c) d) e) f) g) Extraccin y transporte de minerales Trabajos de bijouterie con rodocrosita Industria metalrgica Soldaduras Fabricacin de pilas secas Industria qumica Fabricacin de derivados orgnicos de manganeso h) Envasado de las escorias de los convertidores C.M.P.: 5 mg/m3 TLV-TWA: elemental y como compuestos inorgnicos 0,2 mg/m3 (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) DOSAJE DE MANGANESO EN ORINA. ANUALMENTE La medicin del manganeso en la orina no EXAMEN NEUROLGICO, es el constituye un parmetro fiable dado que este principal mtodo de diagnstico precoz de metal se excreta fundamentalmente por materia las lesiones ocasionadas por el Manganeso. fecal. No obstante se puede determinar. Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de EXAMEN PSIQUIATRICO creatinina. DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE. Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml (Ver abajo) Exposicin crnica El target es el S.N.C. donde predomina la lesin del cuerpo estriado. Este compromiso se traduce por la aparicin de un Sndrome de Parkinson o Parkinsonismo mangnico.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: EXAMEN NEUROLGICO a) b) c) d) e) Fatiga, debilidad, dolor muscular. Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina Tartamudeo, voz ronca. Dificultad al orinar e impotencia. Parkinsonismo mangnico. PSIQUIATRICO a) b) c) d) Nerviosismo, irritabilidad, insomnio. Prdida de la memoria. Hiperactividad motora, euforia, agresividad Depresin

La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable dado que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se puede establecer un valor normal en orina: < a 3 g/g. de creatinina. Mtodo sugerido Absorcin atmica. Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml. Mtodo recomendado, Absorcin Atmica.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Manganeso en orina > a 3 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das. e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar. f) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones: Hiperactividad motora, euforia. Nerviosismo, irritabilidad, insomnio. Prdida de la memoria. Fatiga, debilidad, dolor muscular. Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina. Tartamudeo, voz ronca. Dificultad al orinar e impotencia. Agresividad seguida de un cuadro de depresin.
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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Posibilidad de tratamiento. d) Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control anual. 3. Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican: Hiperactividad motora, euforia. Nerviosismo, irritabilidad, insomnio. Prdida de la memoria. Fatiga, debilidad, dolor muscular. Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina. Tartamudeo, voz ronca. Dificultad al orinar e impotencia. Agresividad seguida de depresin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4. Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo: a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Posibilidad de tratamiento. d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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MERCURIO ELEMENTAL Caractersticas Toxicidad

Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a Intoxicacin aguda la temperatura ambiente. Su presin de vapor baja constituye un peligro constante de Rara en la industria. Puede ocurrir solo con exposicin a altas concentraciones de vapor. exposicin area. Puede ocasionar neumonitis qumica y edema agudo de pulmn. Usos y exposicin: a) b) c) d) e) Aparatos cientficos de precisin Exposicin crnica Industria elctrica Preparacin de amalgamas Son targets del mercurio inorgnico: Destilacin del Hg Fabricacin de herramientas para graduar a) S.N.C. y perifrico cristales, etc. b) Compromete el rea del comportamiento y de la psicomotricidad c) Rin C.M.P.: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,025 mg/m3 (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) b) c) d) e) Neurolgica. Psiquitrica. Dermatolgica. Gastroenterolgica. Nefrolgico: SEMESTRALMENTE DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993) DOSAJE SANGRE. DE MERCURIO EN

Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.

ORINA COMPLETA

(Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL MERCURIO ELEMENTAL. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta siempre a la misma hora estas variaciones se reducen. 1. Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada. 2. Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido. 3. Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el turno. 4. Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo. 5. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993) DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE. 1. Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. 2. La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo. 3. La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un desinfectante mercurial. 4. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L. ORINA COMPLETA Con bsqueda de: proteinuria

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: NEUROLOGICA Temblor mediante pruebas como dibujar y Ataxia cerebelosa

PSIQUIATRICA. Timidez excesiva Prdida del autocontrol Tendencia a la pelea Negligencia en el trabajo Cambios de humor Irritabilidad Alteracin del sueo Prdida de la memoria
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 DERMATOLOGICA Dermatitis eczematiforme recidivante

NEFROLOGICA. Sndrome nefrtico

GASTROENTEROLOGICA Estomatitis, Clicos y diarrea

Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales: Realizacin de pruebas para pesquisar temblor. Evaluacin del comportamiento. Ejecucin de pruebas de psicomotricidad. Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes: 1. Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina se considera un valor aceptable para el expuesto. 2. Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Control a los tres meses. d) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral. . 3. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d) Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das. e) Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 4. Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones: Presencia de temblor Cambios en el comportamiento Trastornos de la psicomotricidad
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Proteinuria

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer tratamiento especfico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo dosaje a los quince das. e) Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina, sino adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico. f) Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se sugiere control trimestral durante seis meses. g) Luego, control semestral. 5. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las siguientes alteraciones: Presencia de temblor Cambios en el comportamiento Trastornos de la psicomotricidad Proteinuria

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer tratamiento especfico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa. e) De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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NIQUEL (y sus compuestos) Caractersticas Toxicidad

El nquel es un metal magntico duro, En la exposicin laboral la piel y las vas maleable, de color blanco-plata, resistente a la respiratorias, son los targets del nquel. corrosin, buen conductor elctrico y trmico, El nquel es un CANCERGENO. con diversas aplicaciones industriales. Usos y exposicin: a) b) c) d) e) Aleaciones con cobre, hierro y aluminio. Preparacin de aceros especiales. Niquelado por electrlisis. Catalizador en los reactores qumicos. Fabricacin de bateras de nquel-cadmio, etc. El nquel y sus compuestos esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer primitivo del etmoides y de los senos de la cara. Cncer bronquial.

C.M.P.: Ni metal 1 mg/m3. Compuestos solubles: 0,1 mg/m3. TLV-TWA: 1,5 mg/m3 para Ni metal (ACGIH)) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). ANUALMENTE. : EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) Dermatolgica b) Neumonolgica c) Otorrinolaringolgico ESPIROMETRA RINOSCOPIA Rx DE TRAX Rx DE SENOS PARANASALES ANUALMENTE NIQUEL EN ORINA. Valor normal en

orina (en no expuesto) < a 5 mcg/g de creatinina.

(Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLOGICA Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de origen alrgico, que se da especialmente en los trabajadores del niquelado

NEUMONOLOGICA. La inhalacin de polvo puede causar: Bronquitis crnica, Asma bronquial, Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)

OTORRINOLARINGOLOGICA Rinitis alrgica Rinitis hipertrfica, Sinusitis asociada a anosmia, Poliposis y Perforacin del tabique nasal

Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales. NQUEL EN ORINA 1. S dosar en 50 ml de orina refrigerada. 2. La muestra se recolecta al finalizar la exposicin en el ltimo da de la semana laboral. 3. Utilizar un envase de polipropileno previamente lavado con cido. 4. Refrigerada a 4C se conserva una semana, por debajo de 20C mucho ms tiempo 5. Mtodo recomendado Absorcin Atmica. 6. Valor normal en orina < a 5 mcg/g de creatinina. 7. Cualquier valor por encima de aquel es patolgico dado que el nquel es un cancergeno. ESPIROMETRIA Patrn obstructivo Rx DE TORAX Cncer bronquial o de pulmn Rx DE SENOS PARANASALES Cncer de senos paranasales
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Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1. Nquel en orina > a 70 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual 2. Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones. Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente en los trabajadores del niquelado). Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo). Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo). Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo). Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer criterio de tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f) Luego, control anual. 3. La presencia de una neoplasia, con o sin Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina. Cncer primitivo de etmoides. Cncer de senos paranasales. Cncer bronquial.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral

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PLOMO (inorgnico) Caractersticas Es un metal gris azulado, maleable y dctil, Cuyo punto de fusin es a los 327 C. Resistente al cido sulfrico, se disuelve rpidamente en cido ntrico y es solubilizado por cidos orgnicos. Sus principales xidos son: a) Litargirio (PbO) b) Bixido de plomo (PbO2) c) Minio (Pb3O4) Usos y exposicin: a) Minas de plomo y zinc. b) Metalurgia del Pb y Zn. c) Fabricacin de acumuladores d) Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y materias plsticas C.M.P.: 0,15 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica). Realizar ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO : . ORINA: BETA-2MICROGLOBULINA UREA SANGUINEA URICEMIA CREATININA PLASMTICA General Con orientacin neurolgica Con orientacin cardiovascular HEMOGRAMA Toxicidad La intoxicacin aguda no existe en la industria. Exposicin crnica Son targets del plomo: a) b) c) d) S.N.C. y Perifrico Mdula sea Gnadas Rin

En la actualidad la IARC a listado al plomo y sus compuestos inorgnicos en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre. Examen peridico (Vigilancia biolgica) SEMESTRALMENTE se debe realizar: Plombemia (Pbs), o Protoporfirina eritrocitaria (PPE) y Acido delta-aminolevulnico en orina (ALA-U). Plombemia Valor normal: < a 30 mcg/100 ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha fijado el Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre. Protoporfirinas libres Valor normal: < 75 mcg/100 ml de hemates. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 300 mcg/100 ml de hemates. Acido delta-amino-levulnico Valor normal: < a 4,5 mg/g de creatinina.

Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/g de creat. (Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL PLOMO (INORGANICO). La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin. 1. La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier momento (no crtica), 2. Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte. 3. Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C se conserva mayor cantidad de tiempo. 4. Valor normal: < a 30 mcg/100 ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha fijado el Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre. ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO URINARIO (ALA-U). Parmetro de efecto de primera eleccin Valor normal: < a 4,5 mg/g de creatinina. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/g de creat. PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA (PPE). Parmetro de efecto de segunda eleccin. Valor normal: < 75 mcg/100 ml de hemates. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 300 mcg/100 ml de hemates.

ANUALMENTE EXAMEN FISICO Cansancio fcil. Trastornos del sueo. Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril Calambres y parestesias. Mialgias y artralgias. Disminucin de la libido. Poliuria Nicturia Hipertensin arterial Gota

Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica. Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es causa de hipertensin arterial. HEMOGRAMA Anemia
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ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular. UREA SANGUINEA Aumentada URICEMIA Hiperuricemia CREATININA PLASMATICA Elevada

Recordar: De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin. Recordar: Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar Disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Plombemia < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE < a 300 mcg/100 ml. a) Control semestral 2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300 mcg/100 ml. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores. d) Luego, control semestral. 3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter reversible: Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc. Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica. Alteraciones en el espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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b) Establecer tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si se hizo tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir. e) Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 4. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter reversible: Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (especialmente dolor abdominal de tipo clico y/o constipacin), disminucin de la libido, parestesias, etc. Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica. Modificaciones en el espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea medica de la ART. e) Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo a dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin. f) Una vez normalizados los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis meses. g) Luego, retomar el control semestral. 5. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100 ml, con las siguientes manifestaciones de enfermedad: Anemia. Compromiso renal. Manifestaciones de encefalopata. Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. e) Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO Caractersticas Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados. Los compuestos ms importantes desde el punto de vista industrial son el plomo tetraetilo y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de los compuestos inorgnicos del plomo. Usos y exposicin Intoxicacin aguda a) Preparacin del fluido etilo como antidetonante. Prohibido su uso en la a) Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda Argentina. b) Limpieza de los tanques donde se b) Hipotermia c) Hipotensin con taquicardia almacen nafta tetraetilada. C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3 Tetrametilo 0,15 mg/m3 TLV-TWA: Tetraetilo 0,1 mg/m3 Tetrametilo 0,15 mg/m3 (ACGIH) Toxicidad subaguda Es txico a nivel del S.N.C. Toxicidad El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y a travs de la piel. En el organismo es desalquilado y convertido en trietilo que es el que ejerce la accin txica. Luego sigue su transformacin a plomo inorgnico.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Neurolgica b) Psiquitrica SEMESTRALMENTE: DOSAJE DE PLOMO EN ORINA (PLOMBURIA) Las normas de la American Industrial Hygiene Asotiation son las siguientes:

Los exmenes complementarios sern dispuestos de acuerdo a los hallazgos clnicos. a) > o = a 0,11 mg/l, exposicin excesiva b) > o = a 0,15 mg/l, trasladar a un puesto de trabajo donde la exposicin sea menor c) > o = a 0,20 mg/l, alejar del contacto con el tetraetilo.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: PLOMBURIA. Se aconseja la determinacin de plomo en la orina o plomburia como parmetro de exposicin. De acuerdo a la American Industrial Hygiene Asotiation el valor aceptable debe ser < a 0,11 mg/L. Las normas de la American Industrial Hygiene Asotiation son las siguientes: > o = a 0,11 mg/l, exposicin excesiva > o = a 0,15 mg/l, trasladar a un puesto de trabajo donde la exposicin sea menor > o = a 0,20 mg/l, alejar del contacto con el tetraetilo.

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin: NEUROLOGICA Cefalalgias Mialgias difusas

PSIQUIATRICA Irritabilidad, Ansiedad, Insomnio Pesadillas Prdida de apetito

TEST PSICOMETRICO Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.

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Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico: 1. Con Plomburia = o > a 0,11 mg/L., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin excesiva. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones. Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda Hipotermia Hipotensin con taquicardia

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral. 3. Con Plomburia = o > a 0,15 mg//L., acompaada o no de las siguientes manifestaciones. Irritabilidad Ansiedad Cefalalgias Insomnio Pesadillas Prdida de apetito Mialgias difusas Trastornos digestivos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a una exposicin menor. d) A partir del regreso a una exposicin menor realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral. 4. Con Plomburia = o > a 0,20 mg/L., acompaada o no de las siguientes manifestaciones. Irritabilidad Ansiedad Cefalalgias
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Insomnio Pesadillas Prdida de apetito Mialgias difusas Trastornos digestivos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SELENIO (y sus compuestos) Caractersticas Es un metaloide parecido al azufre y un subproducto de la industria del cobre que a temperatura ambiente se presenta como una sustancia slida, insoluble en agua y en solventes orgnicos. Existe en tres formas: como polvo amorfo rojo, como un cristal semiconductor gris y como cristal rojo. Es un oligoelemento esencial en el hombre. Usos y exposicin: a) Industria electrnica: fabricacin de semiconductores y clulas fotoelctricas. b) Vidrio: como decolorante y pigmento. c) Metalrgica: tratamiento de superficies. d) Caucho: como acelerador de la vulcanizacin. e) Qumica: catalizador, aditivo de aceites lubricantes, fabricacin de pigmentos y fitosanitarios, etc. C.M.P.: 0,2 mg/m3, Selenio y sus compuestos. TLV-TWA: 0,2 mg/m3, Selenio y sus compuestos. Hexafluoruro de selenio: 0,05 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLINICO se debe controlar: a) b) c) d) e) Dermatolgica. Gastroenterolgica. Neumonolgico. Oftalmolgico. Otorrinolaringolgico. ANUALMENTE DOSAJE DE SELENIO EN ORINA Valor normal en orina Toxicidad Intoxicacin aguda Por inhalacin o contacto con la piel: a) Dermatitis: todos sus compuestos son fuertemente irritantes. b) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica. Toxicidad crnica Sus targets son el aparato digestivo, piel y faneras. Es un teratgeno. Fue listado por IARC en el Grupo 3. No clasificado.

< a 25 mcg/g de creatinina.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL SELENIO Y SUS COMPUESTOS. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: SELENIO EN ORINA. Valor normal < a 25 mcg/g de creatinina EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLOGICA Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico. Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas. Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar a la alopecia.

GASTROENTEROLOGICA Aliento a ajo, Nuseas, Dispepsia.

NEUMONOLOGICA Dolor torcico, Disnea

OFTALMOLOGICA Conjuntivitis, Quemadura ocular

OTORRINOLARINGOLOGICA. Irritacin de vas areas superiores

Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. Selenio en orina > a 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual.
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2. Selenio en orina > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones agudas Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes. Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica. Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia Irritacin o quemaduras de ojos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f) Luego, control anual. 3. Selenio > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado de algunas de las siguientes manifestaciones. Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico. Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas. Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y prdida, hasta llegar a la alopecia. Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Establecer tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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SECCION 2. DERIVADOS DEL PETROLEO HIDROCARBUROS ________________________________

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CAPITULO 2. HIDROCARBUROS (SOLVENTES ORGNICOS) ______________________________________

HIDROCARBUROS EN GENERAL. Hidrocarburos no sustituido alifticos: N-HEXANO Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico: BENCENO, TOLUENO, XILENO, ESTIRENO. Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS ALIFTICOS: Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro-1-2-etano, Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno, Dicloropropano, Cloropropileno o cloruro de alilo, Cloro-2-butadieno, Cloruro de metileno, Tetracloruro de carbono, etc. Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS: Monoclorobenceno, Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos polibromados PBB, Bifenilos policlorados PCB. NITRATOS ALIFATICOS: NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO: Nitrobenceno, Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo o tetranitromonodifenilamina, entre otros. AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS SULFURO DE CARBONO

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN GENERAL. Estos son criterios de orientacin. La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se trate. Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de una exposicin crnica a vapores de cualquier hidrocarburo. 1. En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser: Astenia fsica. Fatiga psquica. Tendencia depresiva. Respuestas afectivas exageradas. Retardo en el tiempo de reaccin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se trate. e) Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin. 2. En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser: Alternancia de depresin e irritabilidad. Manifestaciones psicosomticas. Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base. Trastornos en el rendimiento psicomotor. Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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3. En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son: Sndrome demencial o psicoorgnico. Atrofia cortical.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

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n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos) Caractersticas Toxicidad

El n-hexano es un hidrocarburo aliftico Intoxicacin aguda saturado voltil, que fue muy utilizado en la industria del calzado y en marroquinera. El n-hexano se comporta como depresor del Actualmente tiene un uso ms restringido. S.N.C. C.M.P.: 50 ppm TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) Exposicin crnica El target o blanco del n-hexano es el Sistema Nervioso Perifrico. Puede dar lugar a: Polineuropata Sensitivomotora. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neurolgica SEMESTRALMENTE 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina

(Ver abajo) Recordar: Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL nHEXANO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. 1. Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin. 2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir al fin de la jornada de trabajo. 3. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 4. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA. Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia clnica. Dichas manifestaciones son: a) b) c) d) e) Parestesias Sensacin de hormigueo y de fro Dolores musculares y calambres Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular Polineuritis sensitivomotriz.

Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores. Recordar: Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes: 1. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. d) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones: Parestesias. Sensacin de hormigueo y de fro.
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Dolores musculares y calambres. Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones: Parestesias. Sensacin de hormigueo y de fro. Dolores musculares y calambres. Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 4. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas irreversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones: Parestesias. Sensacin de hormigueo y de fro. Dolores musculares y calambres. Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Caractersticas Lquido inodoro y voltil. Sus vapores son ms densos que el aire. Excelente disolvente de las grasas. Se produce por destilacin de la brea o a partir del petrleo. Usos y exposicin: a) Interviene en la composicin de los supercarburantes. b) Como disolvente su uso debe estar meticulosamente reglamentado. c) Limpieza de depsitos de benceno. d) Interviene en la sntesis de una gran cantidad de productos qumicos. Toxicidad Intoxicacin aguda El benceno se comporta como depresor del S.N.C. Exposicin crnica El target del benceno es la mdula sea. Puede producir: a) Aplasia medular. b) Leucemia. El benceno esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Leucemia, Aplasia medular.

C.M.P.: 10 ppm TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos. (Vigilancia mdica). Realizar SEMESTRALMENTE HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) Dermatolgica Hematolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica Neumonolgica Neurolgica ACIDO S-FENILMERCAPTURICO EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 25 mcg/g de creatinina. FENOL EN ORINA Aunque no es un parmetro sensible se lo puede utilizar como alternativa. SEMESTRALMENTE ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de creatinina.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL BENCENO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: ACIDO t,t-MUCONICO 1. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2. La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada laboral. 3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo tratamiento. 4. El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana, permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio. 5. Mtodo sugerido HPLC. 6. Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina. ACIDO S-FENILMERCAPTURICO 1. 2. 3. 4. 5. Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral. Mtodo sugerido HPLC. Indice Biolgico de Exposicin 25 microgramo/gramo de creatinina. Este anlisis es de segunda eleccin, con una mayor dificultad tcnica, y se debe convenir su realizacin con el laboratorio. FENOL EN LA ORINA. Aunque no es un parmetro sensible se lo puede utilizar como alternativa. HEMOGRAMA, que incluye: a. Hematcrito b. Hemoglobina. c. Recuento de eritrocitos. d. Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria. RECUENTO DE PLAQUETAS. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO, con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis, OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata

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Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina, o de cido S-fenilmercaptrico < o = a 25 mcg/g de creatinina, medidos al final de la jornada laboral, sugiere ausencia de exposicin. 2. Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina o cido S-fenilmercaptrico > a 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada: a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. Modificaciones del hemograma: Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3, Hematcrito < del 35%, Leucocitos < de 3.500 x mm3, Neutrofilos < de 1.200 x mm3, Plaquetas < de 150.000 x mm3.

En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR (ver abajo). e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 4. Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el benceno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Caractersticas Toxicidad

Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e Intoxicacin aguda incoloro, con un olor suave y punzante. El tolueno se comporta como depresor del Usos S.N.C. En la manufactura de: a) Acido benzoico b) Benzaldehdo c) Tinturas d) Explosivos e) Otros compuestos orgnicos Como solvente para: a) Pintura, lacas, resinas b) Extraccin de principios activos de plantas c) Como aditivo en la nafta C.M.P.: 100 ppm CMP-CPT: 150 ppm TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos. (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Gastroenterolgica c) Neurolgica HEPATOGRAMA Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l. ORINA COMPLETA TOLUENO EN SANGRE HEMOGRAMA Indice Biolgico de Exposicin: 0,05 mg/l. RECUENTO DE PLAQUETA (Ver abajo) Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel SEMESTRALMENTE ACIDO HIPURICO EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina O-CRESOL EN ORINA Exposicin crnica En este caso no hay un solo tejido u rgano blanco, sino varios, como hgado, rin, S.N.C. y perifrico. Puede ser causante de: a) Hepatopatas b) Tubulopata proximal y distal c) Ataxia, temblores y alteraciones comportamiento d) Polineuropatas

del

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL TOLUENO (METILBENCENO). La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: ACIDO HIPURICO 1. Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente. 2. Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser recogida en forma inmediata al concluir la jornada laboral. 3. Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin. 4. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das. 5. No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis 6. Mtodo sugerido para la determinacin HPLC. 7. Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina o-CRESOL 1. Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente. 2. La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada la jornada laboral y recolectada en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin. 3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das. 4. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa. 5. Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro. TOLUENO en sangre. 1. Medir en 10 ml de sangre obtenida antes del ltimo turno de la semana. 2. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa. 3. Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro. ANUALMENTE. EXAMEN CLNICO, con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica. GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos. NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento, polineuropata. HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria. HEMOGRAMA CON RECUENTO contaminacin por benceno. DE PLAQUETAS, por probable
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Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes: 1. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. d) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L., o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L., combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles: Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme. Alteracin de la funcin heptica. Alteracin de la funcin renal. Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico. Cambios en el trazado electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin o RECALIFICAR. e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. Acido hiprico > a 2,5 g/g. de creatinina, combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles: Alteracin de la funcin heptica. Alteracin de la funcin renal. Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico. Cambios en el trazado electromiogrfico

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Control clnico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. d) Para la recalificacin laboral se evaluara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el tolueno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Caractersticas Toxicidad

Es un lquido voltil de olor dulce aromtico Intoxicacin aguda caracterstico. Derivado del petrleo crudo y Todos los ismeros del Xileno se comportan en menor grado del alquitrn de hulla. Presenta tres ismeros: orto, meta y para, como depresores del S.N.C. segn la ubicacin del segundo grupo metilo. Exposicin crnica Usos a) Se utiliza para la fabricacin de El xileno tiene como targets al S.N.C. y la piel. insecticidas. b) Resinas sintticas. Puede ser causante de: c) Explosivos. d) Perfumes artificiales. a) Dermatitis, que se manifiesta por piel seca, e) Plsticos, etc. agrietada y eritematosa. b) Disfuncin neuroconductual: cefalea, C.M.P.: 100 ppm labilidad emocional, fatiga, prdida de la CMP-CPT: 150 ppm memoria, dificultad en la concentracin, disminucin del periodo de atencin, etc. TLV-TWA: 100 ppm (ACGIH) TLV-STEL: 150 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO, con orientacin: a) Dermatolgica b) Gastroenterolgica c) Neurolgica HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS SEMESTRALMENTE ACIDO METILHIPURICO EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de creatinina (Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL XILENO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: ACIDO METIL HIPURICO 1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2. La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar la jornada de trabajo del da. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin. 3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das. 4. Como tcnica se sugiere HPLC. 5. Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica. GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad. ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria. HEMOGRAMA CON RECUENTO contaminacin por benceno. DE PLAQUETAS, por probable

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes: 1. Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. d) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles: Dermatitis irritativa aguda
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Dermatitis eczematiforme crnica Nuseas, vmitos Ataxia Temblores Trastornos del temperamento Polineuropata Alteraciones del hepatograma Albuminuria, microhematuria y/o piuria a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral 3. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles: Dermatitis irritativa aguda Dermatitis eczematiforme crnica Nuseas, vmitos Ataxia Temblores Trastornos del temperamento Polineuropata Alteraciones del hepatograma Albuminuria, microhematuria y/o piuria Alteraciones electroencefalogrficas. Alteraciones electromiogrficas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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ESTIRENO (Vinilbenceno) (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Caractersticas Es un lquido incoloro, con olor dulce a concentraciones bajas. Debe ser estabilizado por un inhibidor para evitar la polimerizacin exotrmica, un proceso que puede causar explosin. Usos a) Fabricacin de plstico de poliestireno b) Material Fiberglass c) Se utilizan estos materiales para la fabricacin de: piletas, baeras, duchas, barcos, etc., es decir lo construido con plstico duro C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 100 ppm Toxicidad Intoxicacin aguda El estireno se comporta como: a) Irritante para las vas respiratorias superiores y la mucosa ocular b) Puede producir dermatitis c) Depresor del S.N.C. a altas concentraciones Exposicin crnica Ejerce su accin sobre: a) S.N.C. y S.N.P. b) Hgado c) Sangre El estireno (vinilbenceno) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

TLV-TWA: 20 ppm (ACGIH) STEL-C: 40 ppm

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica Psicolgica HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS (Ver abajo) HEPATOGRAMA Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel SEMESTRALMENTE ACIDO MANDELICO EN ORINA. Indice Biolgico de Exposicin. 800 mg/g de creatinina. ACIDO ORINA. FENILGLIOXILICO EN

Indice Biolgico de Exposicin: 240 mg/g de creatinina.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ESTIRENO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: ACIDO MANDELICO EN ORINA. 1. 2. 3. 4. Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada. Recolectada al final de la jornada laboral, pero luego de tres das de exposicin. Tcnica sugerida HPLC. Indice Biolgico de Exposicin. 800 mg/g de creatinina. ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA. 1. Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada. 2. Se debe recolectar al final de la jornada laboral, pero luego de tres das de exposicin. 3. La muestra de orina debe ser recogida al finalizar la exposicin del da dado que luego de 18 horas los niveles bajan casi a lmites normales. 4. Tcnica sugerida HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 240 mg/g de creatinina.

. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO, con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatittis alrgica NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria, alteraciones de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico. OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores, neuritis auditiva PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores Y ADEMS: HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoieticos, leucemias RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia. HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes: 1. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 240 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
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c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter reversibles: Dermatitis irritativa. Dermatitis alrgica. Debilidad. Cefaleas. Fatiga. Prdida de la memoria. Alteraciones de la visin (Neuritis ptica). Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico Irritacin vas areas superiores. Neuritis auditiva. Alteracin de mecanismos psicomotores. Alteraciones del Hemograma. Alteraciones del hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 240 mg/g. de creatinina, acompaados por una o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de irreversibles: Dermatitis irritativa. Dermatitis alrgica. Debilidad. Cefaleas. Fatiga. Prdida de la memoria. Alteraciones de la visin (Neuritis ptica). Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico. Irritacin vas areas superiores. Neuritis auditiva. Alteracin de mecanismos psicomotores. Alteraciones del Hemograma. Alteraciones del hepatograma.

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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Control clnico, de laboratorio, y complementarios, si fuere necesario, hasta mejora, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el estireno. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS

DICLOROMETANO, TRICLOROMETANO, TRIBROMOMETANO, DICLORO-1-2-ETANO, TRICLOROETANO, DICLOROETILENO, TRICLOROETILENO, DICLOROPROPANO, CLOROPROPILENO O CLORURO DE ALILO, CLORO-2-BUTADIENO, CLORURO DE METILENO, TETRACLOROETILENO O PERCLOROETILENO, TETRACLORURO DE CARBONO. Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos. Slo se han descrito en especial aquellos que poseen metabolitos dosables en lquidos biolgicos.

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DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS Caractersticas. Los hidrocarburos alifticos halogenados son excelentes disolventes desprovistos de riesgos de inflamacin. Algunos son utilizados como extintores de fuego y otros como refrigerantes, propelentes y anestsicos. Son voltiles y muy liposolubles. Toxicidad. Toxicidad aguda: se comportan como 1. 2. 3. 4. 5. 6. Depresores del S.N.C. Hepatotxicos, citlisis Nefrotxicos, degeneracin tubular Irritantes cutneos Irritante de vas areas superiores Irritantes oculares

Toxicidad crnica: 1. 2. 3. 4. Hepatotoxicidad crnica Glomerulonefritis evolutiva Glomerulonefritis crnica Neuropata perifrica

Algunos integrantes de esta familia qumica son CANCERIGENOS. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Cardiolgica Dermatolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica aguda Neurolgica Oftalmolgica

Los parmetros biolgicos a medir dependern de cada integrante de esta familia en particular.

SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

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DICLOROMETANO (cloruro de metileno) Caractersticas Es un lquido incoloro y voltil. Usos Toxicidad Intoxicacin aguda Es depresor del S.N.C.

a) Embriaguez a) Como disolvente b) Como propelente de aerosoles (25% en b) Incoordinacin combinacin con Fluoroalcanos) En su metabolizacin produce MONXIDO DE CARBONO. C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3) TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Examen peridico (Vigilancia biolgica) mdica) SEMESTRALMENTE ANUALMENTE: CARBOXIHEMOGLOBINA EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin: 5% de la a) Cardiolgica hemoglobina total. b) Dermatolgica (Ver abajo) c) Hepatolgica d) Nefrolgica e) Neumonolgica f) Neurolgica aguda g) Neurolgica h) Oftalmolgica SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

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1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo) Caractersticas Se trata de un lquido voltil. Usos a) Como disolvente b) Como desengrasante C.M.P.: 350 ppm (1.900 mg/m3) TLV-TWA: 350 ppm (ACGIH) STEL-C: 450 ppm Toxicidad Intoxicacin aguda a) Depresin del S.N.C. b) Edema agudo de pulmn c) Trastornos del ritmo cardaco Toxicidad crnica El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada toxicidad heptica y renal. Puede ser txico para el miocardio.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) SEMESTRALMENTE: ANUALMENTE: TRICLOROETANOL Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Cardiolgica Dermatolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica aguda Neurolgica Oftalmolgica CIDO TRICLOROACTICO. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l

SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

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TRICLOROETILENO Caractersticas Toxicidad

Lquido voltil, con propiedades narcticas, de Intoxicacin aguda olor caracterstico. a) Se comporta como depresor del S.N.C. Usos b) Se han descrito: a) Lavado en seco de las tintoreras 1. Necrosis heptica centrolobular b) Desengrasante de piezas metlicas 2. Necrosis tubular c) Retardador de fuego 3. Arritmias cardacas d) En adhesivos de lacas e) Como solvente para limpieza hogarea Exposicin crnica f) En fluido corrector de escritura C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm El target del Tricloroetileno es el Sistema Nervioso, especialmente nervios craneales.

TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) STEL/C: Listado por IARC en el Grupo 2A. 100 ppm Probable carcingeno para el hombre.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). ANUALMENTE SEMESTRALMENTE:

Segn Barret y col., constituyen sntomas CIDO TRICLOROACTICO EN precoces de exposicin crnica al tricloORINA roetileno: a) Neuritis del trigmino Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de b) Vrtigos creatinina. c) Cefalalgias d) Alteraciones del humor ACIDO TRICLOROACTICO + e) Irritabilidad TRICLOROETANOL EN ORINA f) Ansiedad ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Cardiolgica Dermatolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica aguda Neurolgica Oftalmolgica (Ver abajo) Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina.

SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha propuesto que anualmente se realice: a) ECG b) Anlisis de orina c) Examen completo de sangre

d) Prueba de funcin pulmonar

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TETRACLOROETILENO (Percloroetileno) Caracterstica Toxicidad Lquido incoloro y voltil, con olor a cloroformo, utilizado como disolvente. Intoxicacin aguda Usos a) Se comporta como depresor del S.N.C. a) Se ha utilizado en la industria textil para b) Irritante de ojos y de vas respiratorias limpieza en seco Exposicin crnica b) Como desengrasante de piezas metlicas c) En la manufactura de freones d) Se lo utiliz como antihelmntico para a) El target para el tetracloroetileno es el animales S.N.C. y la piel. b) Eventualmente el hgado puede actuar como rgano blanco. C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm TLV-TWA: 25 ppm (ACGIH) 100 ppm STEL-C: Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) Son manifestaciones precoces de exposicin crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Cardiolgica Dermatolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica aguda Neurolgica Oftalmolgica SEMESTRALMENTE: CIDO TRICLOROACTICO ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L (Ver abajo) EN

SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

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Recordar para todos los compuestos: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre, El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2dicloropropano (en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre. Recordar: Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica. Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica. Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular, Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS (3Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano).

SEMESTRALMENTE: En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la vigilancia de los expuestos: DICLOROMETANO (cloruro de metileno) CARBOXIHEMOGLOBINA: 1. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral. 2. Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la sangre y guardar al reparo de la luz y a 4C. 3. Utilizar mtodo espectrofotomtrico. 4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total. 1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo) TRICLOROETANOL EN ORINA. 1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral. 2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa 3. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA. 1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral. 2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa. 3. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L. TRICLOROETILENO ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA 1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de la jornada del ltimo da de trabajo de la semana. 2. La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa. 3. Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina. ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA. 1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de la jornada del ltimo da de trabajo de la semana. 2. La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa. 3. Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina. TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
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 ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA 1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2. La muestra se recoge media hora despus de haber cesado la exposicin, al fin de la jornada del ltimo da de la semana laboral. 3. Como tcnica se sugiere cromatografa gaseosa. 4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L SEMESTRALMENTE EN TODOS REALIZAR: LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS

HEPATOGRAMA: donde se valorar: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con Hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria

EN EL TRICLOROETILENO SE HARA ADEMAS: E.C.G. HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO, con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular. Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia. Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda. Neumonolgica: Edema agudo de pulmn. Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones. Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica, tendencia depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin. h) Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.

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Recordar para todos los compuestos: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre, El cloruro de metileno o diclorometano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico), cloroformo o triclorometano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes 1. En caso de manifestaciones de exposicin aguda: Dermatitis aguda irritativa Depresin del S.N.C. Convulsiones Hepatitis citoltica Insuficiencia renal aguda Trastornos del ritmo cardaco Trastornos respiratorios y/o digestivos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 3,5%, o al 1,1,1Tricloroetano, tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/l y 10 mg/l respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de creatinina y Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno (Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
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c) d) e) a)

Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. Luego control anual.

2. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter reversible: Dermatosis Alteraciones en el examen neurolgico Alteraciones del hepatograma Proteinuria, hematuria, cilindruria. Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 3. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter irreversible: Dermatosis Alteraciones en el examen neurolgico Alteraciones del hepatograma Cambios en la funcin renal Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS:

MONOCLOROBENCENO MONOBROMOBENCENO HEXACLORONAFTALENO BIFENILOS POLIBROMADOS PBB BIFENILOS POLICLORADOS PCB Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

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DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neurolgica Junto con el control clnico se sugiere efectuar: HEPATOGRAMA

En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse lo indicado en la Vigilancia Mdica.

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MONOCLOROBENCENO Caractersticas Toxicidad

Es un lquido incoloro, voltil con olor a Intoxicacin aguda almendras. a) Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones de la conciencia Usos b) Por va oral: a) alteraciones de la conciencia b) cianosis c) palidez d) a) Como disolvente proteinuria moderada e) insuficiencia b) Como intermediario qumico heptica C.M.P.: 75 ppm (350 mg/m3) Toxicidad crnica TLV-TWA: 10 ppm (46 mg/m3) (ACGIH) El target para el monoclorobenceno es el sistema nervioso tanto central como perifrico y el neurovegetativo. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE

a) b) c) d)

EXAMEN CLNICO del trabajador 4-CLOROCATECOL EN ORINA expuesto evaluar: En piel y mucosas: Irritacin, Acn Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de Trastornos digestivos: nuseas y vmitos creatinina. Neurolgicos: cefaleas, vrtigos, somnolencia, parestesias y mioclonias de p-CLOROFENOL EN ORINA extremidades Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de Manifestaciones neurovegetativas creatinina. HEPATOGRAMA (Ver abajo)

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HEXACLOROBENCENO Caractersticas Toxicidad

Habitualmente se confunde al hexacloro- Toxicidad crnica: ciclohexano con el hexaclorobenceno y se los a) Causa de porfiria cutnea usa como sinnimos. b) Hepatotxico El hexaclorociclohexano, con su ismero ms c) Txico acumulativo con una vida importante el gama o lindane, es un insecticida media biolgica de 2 aos clorado que actualmente, salvo como d) Cancergeno para los animales escabicida, se ha dejado de utilizar. El hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un comportamiento similar, en su absorcin, dis- Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible tribucin, depsito y metabolizacin, a otros carcingeno para el hombre. insecticidas clorados. TLV-TWA: 0,002 mg/m3 (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN FSICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neurolgica c) Investigacin de Porfirinas urinarias. HEPATOGRAMA ANUALMENTE se podra medir HEXACLOROBENCENO EN SANGRE. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml. Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para exmenes peridicos. (Ver abajo)

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HEXACLORONAFTALENO Caractersticas Toxicidad

Se trata de un compuesto de cera slida de La exposicin es a los vapores. color blanco-amarillento y olor aromtico. Toxicidad aguda Usos a) Depresin del SNC a) En aislacin de cables elctricos b) Coma b) Elaboracin de ceras sintticas c) Necrosis heptica c) Como aditivos de lubricantes d) Atrofia aguda amarilla del hgado C.M.P.: 0,2 mg/m3 (Va drmica) TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH) Toxicidad crnica a) b) c) d) e) Rush acneiforme Cloroacn Sensibilizacin drmica Fotosensibilizacin Hepatotoxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin como: medicin de ANUALMENTE, dosis interna o de metabolitos en lquidos biolgicos. EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neurolgica HEPATOGRAMA (Ver abajo) En este caso se sugiere, para exmenes peridicos, seguir lo indicado en Vigilancia mdica.

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BIFENILOS POLICLORADOS Caractersticas Toxicidad

Son sustancias estables que se obtienen por Se absorben por todas las vas. Son txicos acumulativos. cloracin del difenilo. Usos a) En transmisores de calor b) En dielctricos (transformadores, condensadores) c) En lubricantes d) Plastificantes e) Protectores de la madera f) Industria de las pinturas Los PCB se comportan como txicos para: a) Piel: acn clrica, foliculitis, hiperpigmentacin cutnea y de uas b) Higado: hepatomegalia c) Neurolgico perifrico: neuropatia perifrica d) Probables cancerigenos para el hombre e) Inmunodepresor

C.M.P. y TLV: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.); Calificados por la IARC en el Grupo 2A. 0,5 mg/m3 (con 54% de Cl.) (ACGIH). La NIOSH ha propuesto una concentracin Probable carcingeno para el hombre, permisible de 1 mcg/m3. Cncer de hgado. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neurolgica HEPATOGRAMA

Si bien es posible la medicin en sangre no son claros los valores que se dan como tolerables.
(Ver abajo)

Recordar: Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mcg/l. Recordar: Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados). La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:

ANUALMENTE: MONOCLOROBENCENO: 4-CLOROCATECOL EN ORINA 1. Medir en orina emitida espontneamente 2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. 3. Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina. p-CLOROFENOL EN ORINA 1. Medir en orina recin emitida 2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. 3. Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina. HEXACLOROBENCENO EN SANGRE 1. se podra medir Hexaclorobenceno en sangre. 2. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml. Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para exmenes peridicos. HEXACLORONAFTALENO: Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin. BIFENILOS POLICLORADOS: Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin. ANUALMENTE: EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMTICOS REALIZAR: EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica: Acn b) Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico

Junto con el control clnico se sugiere efectuar: HEPATOGRAMA

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Recordar: Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mcg/l. Recordar: Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-pdioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la exposicin es al hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 1. 4-clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma, orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones clnicas: Irritacin de piel. Cefaleas, Vrtigos. Somnolencia. Parestesias en miembros superiores y/o inferiores. Mioclonias. Manifestaciones neurovegetativas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual.

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2. Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de: Porfiria. Para el hexacloronaftaleno constatar: Rush acneiforme. Cloroacn. Sensibilizacin dermal. Fotosensibilizacin. Para los bifenilos policlorados: Acn clrico. Foliculitis. Hiperpigmentacin cutnea.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. g) O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con la posibilidad de reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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NITRATOS ALIFATICOS
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO

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NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO Caractersticas Toxicidad

La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se trata Intoxicacin aguda de un ster del cido ntrico y de un alcohol Se absorbe a travs de la piel y produce: a) Hipotensin aliftico. b) Cefalalgias c) Nuseas Usos d) Vmitos a) Como explosivo e) Taquicardia b) Para el tratamiento de la crisis anginosa f) Sndrome de Raynaud g) Metahemoglobinemia C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3) Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o retoma la tarea. Luego de TLV-TWA: 0,05 ppm (ACGIH) concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina. El trabajador esta expuesto a padecer infarto o accidente cerebrovascular especialmente si existe una reduccin de la presin diferencial. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica. ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Cardiolgica Dosar metahemoglobina no es un parmetro sensible en este caso. Sin embargo se puede medir ANUALMENTE o cuando aparezcan manifestaciones de exposicin a la nitroglicerina: Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO. Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica est indicado realizar:

ANUALMENTE: DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA 1. 2. 3. 4. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin. Mtodo espectrofotomtrico. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. EXAMEN CLNICO con orientacin: CARDIOLGICA: los sntomas pueden ser de: Exposicin: Cefaleas Rubefaccin Palpitaciones Vrtigo Hipotensin

O bien: Luego de finalizada la exposicin: Dolores precordiales tipo angina de pecho Isquemia aguda de miocardio Infarto de miocardio Medicin de la tensin sangunea diferencial E.C.G.: Trazados electrocardigrfico de isquemia

Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego de la exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto en duda. 1. En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones. Hipotensin Cefalalgias Nuseas Vmitos Taquicardia Sndrome de Raynaud Metahemoglobinemia
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Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.

Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina. S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo si existe una reduccin de la presin diferencial. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Por ltimo control anual. 2. En caso de presentarse. Isquemia aguda de miocardio Infarto de miocardio Accidente cerebrovascular

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Internacin y tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO

NITROBENCENO, DINITROBENCENO, TRINITROTOLUENO, TETRILO O TETRANITROMONODIFENILAMINA, entre otros. Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

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DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO Caractersticas Los compuestos nitroderivados, como el nitrobenceno, penetran al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato respiratorio. Se utilizan en: Toxicidad Pueden tener como targets:

a) Hemoglobina b) Eritrocitos c) Mdula sea d) Piel a) Sntesis de materias colorantes, de e) Vas respiratorias antipirticos y analgsicos f) Hgado b) Aceleradores y antioxidantes en la industria del caucho El nitrobenceno figura en la lista de IARC en c) En la industria de materias plsticas, el Grupo 2B. Posible carcingeno para el fabricacin de explosivos y de perfumes hombre. C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm, va drmica p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm TLV: iguales valores que en C.M.P. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Hematolgica c) Hepatolgica ANUALMENTE: METAHEMOGLOBINA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. Para el NITROBENCENO se puede medir en orina, el metabolito pNITROFENOL. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina. (Ver abajo)

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DINITROTOLUENO Caractersticas Toxicidad

Los compuestos nitroderivados, penetran al Pueden tener como targets: organismo por distintas vas, pero en especial a) Hemoglobina por piel y aparato respiratorio. b) Eritrocitos Se utiliza en: c) Mdula sea a) Intermediario en la sntesis del 2,4- d) Piel diisocianato e) Vas respiratorias f) Hgado C.M.P.: (va drmica) 1,5 mg/m3 El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno est listado por IARC en el Grupo 2B. Posible TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH) carcingeno para el hombre. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Hematolgica c) Hepatolgica HEMOGRAMA HEPATOGRAMA (Ver abajo) ANUALMENTE: METAHEMOGLOBINA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. Para el DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, el metabolito 2,4DINITROBENZOICO.

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TRINITROTOLUENO Caractersticas El 2,4,6-trinitrotolueno es un slido de color amarillo. Las principales vas de entrada en el organismo son la cutnea y la pulmonar. Dado que la excesiva transpiracin incrementa su absorcin a travs de la piel, el peligro de toxicidad se incrementa al trabajar con temperaturas elevadas. Se usa como explosivo. C.M.P.: Trinitrotolueno (TNT) 0,5 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Hematolgica c) Hepatolgica ANUALMENTE: METAHEMOGLOBINA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. El 2,4 y 2,6DINITROAMINOTOLUENO pueden ser metabolitos medibles en orina Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y productores de asma Toxicidad Pueden tener como targets: a) b) c) d) e) f) Hemoglobina Eritrocitos Mdula sea Piel Ojos Hgado

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: En todos los derivados: MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE. 1. La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de nitroderivados. 2. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral. 3. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin. 4. Mtodo espectrofotomtrico. 5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina. NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, el metabolito p-nitrofenol. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina. DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, el metabolito 2,4-dinitrobenzoico. TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos medibles en orina ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia) HEPATOLGICA: Hepatomegalia HEMOGRAMA: Anemia hemoltica HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual.
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2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones presentes. Dermatitis irritativa Dermatitis de contacto. Cianosis. Palidez. Ictericia. Hepatomegalia a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados. Hemograma. Hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados. Hemograma. Hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos.
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AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS

ANILINA 4-AMINODIFENILO ELABORACIN DE AURAMINA BENCIDINA -NAFTILAMINA MAGENTA COLORANTES DERIVADOS DE LA BENCIDINA CLORO-ORTO-TOLUIDINA o-TOLUIDINA PREPARACIN COMERCIAL DE AURAMINA p-CLOROANILINA 4-CLORO-O-FENILENDIAMINA 3,3-DICLOROBENCIDINA

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

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AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS Caractersticas Son sustancias qumicas derivadas de los hidrocarburos aromticos. Se utilizan principalmente en la sntesis de otras sustancias. Las ms importantes son anilina y otoluidina. La bencidina se usa en la manufactura de colorantes y pigmentos. El uso de la beta-naftilamina, dado su carcinogenicidad, se ha prohibido en numerosos pases. Toxicidad Son compuestos muy liposolubles que se absorben a travs de la piel. Tienen como targets piel, aparato respiratorio, hemoglobina y vejiga. Muchos de estos compuestos cancergenos para el hombre. son

C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, otoluidina 2 ppm. , los dems integrantes de esta lista no tienen valores de referencia dado que se trata de reconocidos cancergenos TLV-TWA: Anilina 2 ppm o-Toluidina 2 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) SEMESTRALMENTE: ORINA COMPLETA ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Hematolgica Neumonolgica Neurolgica Urolgica ESPIROMETRIA HEMOGRAMA Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga. Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, oToluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre. Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloroo-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
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SEMESTRALMENTE: METAHEMOGLOBINA Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina. En el caso de exposicin a ANILINAS se aconseja medir semestralmente, pAMINOFENOL EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/g de creatinina.

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA. 1. Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un anillo. 2. La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada laboral. 3. Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin. 4. Se sugiere mtodo espectrofotomtrico. 5. Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina. ANILINA P- AMINOFENOL EN ORINA 1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo. 2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral. 3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos medibles. ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia NEUMONOLGICA: Asma bronquial NEUROLGICA: Compromiso neurolgico UROLGICA: Cncer de vejiga ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo HEMOGRAMA: Anemia Anualmente sera conveniente realizar seleccin peridica de orina con citologa exfoliativa vesical. Recordar: Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga. Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-ortotoluidina, o-Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
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 Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir: Sin lesiones en piel. Sin manifestaciones de patologa respiratoria. Sin hematuria.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa exfoliativa vesical normal: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin citologa exfoliativa vesical alterada: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4. La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente de otras manifestaciones presentes:
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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO

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SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO) Caractersticas Es un solvente lquido voltil incoloro altamente refractario e inflamable, que en su forma pura tiene un olor dulzn y en su grado comercial y reactivo olor fuerte. Si bien puede detectarse en concentraciones de 1 ppm, el olfato se fatiga rpidamente, por lo tanto su capacidad de advertencia se limita. Se evapora a temperatura ambiente y su vapor es 2,6 veces ms pesado que el aire. Se utiliza en: a) b) c) d) Fabricacin de gomas y resinas Manufactura de fsforos Fotografa color instantnea Fabricacin de rayn Toxicidad Intoxicacin aguda Se comporta como depresor del S.N.C. Exposicin crnica a) Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de apetito. b) Trastornos psquicos. c) Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica retrobulbar, sndrome del plidoestriado d) Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual. e) Lesiones aterosclerticas.

C.M.P.: 10 ppm TLV-TWA: 10 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) SEMESTRALMENTE: SEMESTRALMENTE: CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA FONDO DE OJO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Cardiolgica Endocrinolgica Gastroenterolgica Neurolgica Psicolgica Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina. Yodo azida en orina. La muestra se debe recolectar al finalizar la jornada laboral, luego de 3 das de exposicin. Refrigerar. De segunda eleccin: (hoy poco usada). Se la menciona pero no se aconseja su utilizacin por su baja sensibilidad.

Bsqueda de sntomas de comienzo: a) Cefalalgias b) Vrtigos c) Trastornos del carcter d) Insomnio ESPERMOGRAMA

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA. 1. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica 2. Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral. 3. La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana a 10C; y tres meses a 20C. 4. Tcnica sugerida HPLC. 5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina. PRUEBA DEL YODO-AZIDA EN ORINA. Es de segunda eleccin (hoy poco usada por su baja sensibilidad). Solo se la menciona pero no se aconseja su utilizacin por su baja sensibilidad. 1. La muestra se debe recolectar al finalizar la jornada laboral, luego de 3 das de exposicin. 2. Refrigerar. 3. La prueba del yodo-azida o prueba del nitruro de sodio es positiva con exposiciones por encima de los 50 mg/m3. de sulfuro de carbono. 4. En esta pruebe se determina el coeficiente de exposicin anotando el tiempo necesario para la desaparicin del color del yodo. FONDO DE OJO. Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas retinianos Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios, como electroretinograma.

ANUALMENTE. EXAMEN CLNICO con orientacin: CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de la libido PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones, manas, demencia ESPERMOGRAMA: oligospermia
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Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G., prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir determinacin a los quince das. d) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir prueba y/o determinacin a los quince das. d) Luego de la normalizacin, control semestral. 3. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal; acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones: Cefalalgias. Vrtigo. Trastornos del carcter. Insomnio.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 4. Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas de las siguientes alteraciones: Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada. Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin. Curva de tolerancia a la glucosa alterada. Alteraciones electrocardiogrficas. Hipertensin arterial. Hipercolesterolemia. Etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao. 5. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones: Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos. Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Neuritis ptica. Aneurismas retinianos. Dao orgnico cerebral crnico Enfermedad coronaria. Infarto del miocardio. Oligospermia. Prdida de la libido.

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones psiquitricas, y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones reproductivas presentes, puesto que es factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 3.
ALCOHOLES Y CETONAS ________________________________________________
ALCOHOL METLICO (METANOL) ALCOHOL BUTLICO (N-BUTANOL) E ISOBUTLICO ALCOHOL PROPLICO E ISOPROPLICO ACETONA METIL-BUTIL-CETONA

METIL-ETIL-CETONA METIL-PROPIL-CETONA

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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ALCOHOL METILICO
Caractersticas Se produce por sntesis qumica o por destilacin de la madera. Se trata de un hidrocarburo sustituido con un solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante caracterstico. Usos a. Alcohol de quemar madera (utilizacin domstica). b. Como disolvente de lacas, barnices y pinturas. c. Como intermediario de sntesis en la fabricacin de algunas materias plsticas y de algunos compuestos orgnicos (steres, formol, aldehdos), etc. d. Como anticongelante. CMP: 200 ppm CMP-CPT: 250 ppm TLV-TWA: 200 ppm (ACGIH) STEL/C: 250 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) SEMESTRAL. ANUALMENTE METANOL URINARIO. EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin (profesional) a) Dermatolgica Hasta 15 mg/l. b) Neurolgica c) Oftalmolgica Se puede medir CIDO FRMICO EN d) Otorrinolaringolgica ORINA. FONDO DE OJO Concentracin sin exposicin profesional: < a 50 mg/g de creatinina. Concentracin sin efecto adverso: < a 80 mg/g de creatinina. Toxicidad Intoxicacin aguda por inhalacin. Son muy raras: a) Trastornos locales: irritacin de la mucosa respiratoria, de la piel y de los ojos. b) Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga, insomnio, vrtigos y ataxia. c) Trastornos de la visin. Exposicin crnica Son targets del metanol: el nervio ptico, S.N.C., piel y mucosas.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO (METANOL). La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE: METANOL EN ORINA 1. 2. 3. 4. S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada de trabajo y refrigerada. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l. 2da. Opcin: ACIDO FRMICO EN LA ORINA. Valor normal para no expuestos < a 50 mg/g. de creatinina. Valor mximo admisible para expuestos laboralmente < a 80 mg/g. de creatinina.

1. Es conveniente que la medicin del cido frmico en orina se haga al finalizar la exposicin cuando concluye la semana laboral. 2. Mtodo que se sugiere para medicin Cromatografa gaseosa o mtodo enzimtico. ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin de la agudeza visual OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores FONDO DE OJO: Neuritis ptica.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos. 1. Metanol urinario > a 15 mg/l, o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral.
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2. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina y algunas de las siguientes alteraciones, pero con carcter de reversibles: Trastornos de la visin. Cefalalgias, vrtigo, nausean. Irritacin de mucosas. Alteraciones de la piel.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina, con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter irreversibles: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO Caractersticas Se emplea como disolvente para: a) b) c) d) Barnices. Caucho. Lacas. Resinas sintticas. Toxicidad Intoxicacin aguda La exposicin a los vapores produce:

a) Irritacin de nariz y de garganta. b) En ojos: irritacin, formacin de vacuolas en las capas superficiales de la cornea, fotofobia, prurito, sensacin de quemazn Alcohol butlico: y trastornos visuales. C.M.P.: Valor techo (C) 50 ppm o 150 mg/m3 c) Cefalalgias y vrtigos. STEL/C: (C) 50 ppm (ACGIH) d) Dermatitis de contacto. Alcohol isobutlico: C.M.P.: 50 ppm TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No existen parmetros analticos en lquidos biolgicos que permitan evaluar exposicin, ANUALMENTE dado que el alcohol butlico s metaboliza a EXAMEN CLNICO con orientacin: CO2. a) b) c) d) Dermatolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica

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ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO Caractersticas Toxicidad

Se utilizan como disolventes. Se absorben por Intoxicacin aguda a) Va inhalatoria: una exposicin de 400 todas las vas. ppm de alcohol isoproplico produce: irritacin de ojos, nariz y garganta. Alcohol proplico: b) Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores gstricos e hipotensin. Puede llevar al C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 250 ppm coma. Una dosis de 1,5 g/kg. Puede ser fatal para el hombre. TLV-TWA: 200 ppm STEL/C: 250 ppm Alcohol isoproplico: C.M.P.: 400 ppm C.M.P.-C.P.T.: 500 ppm TLV-TWA: 400 ppm STEL/C: 500 ppm El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Pulmn.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE ANUALMENTE El isopropanol s metaboliza a ACETONA, este metabolito puede ser EXAMEN CLINICO con orientacin: dosado en orina utilizndolo como a) Dermatolgica parmetro de exposicin. Valor normal en orina < a 2 mg/g b) Neurolgica c) Oftalmolgica de creatinina d) Otorrinolaringolgica Rx DE TORAX Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO.

En el caso de los alcoholes solo en el ISOPROPLICO se puede investigar ANUALMENTE, un parmetro biolgico: MEDICIN DE ACETONA (METABOLITO DEL ISOPROPLICO) EN ORINA. El isopropanol se metaboliza a acetona, este metabolito puede ser dosado en orina utilizndolo como parmetro de exposicin. Valor normal < a 2 mg/g. de creatinina. Rx DE TORAX: Cncer de pulmn. ANUALMENTE, para todos los alcoholes, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin de la agudeza visual OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax. El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Pulmn.
1. En el caso del isoproplico, acetona > a 2 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 2. En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada por: Mareos, cefaleas, ataxia Estado de embriaguez Depresin del SNC Coma
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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego anual. 3. En caso de presentarse las siguientes manifestaciones: Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores. En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea, fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales. Dermatitis de contacto. Dermatitis eczematiforme.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 4. Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica: Encefalopata txica crnica Dermatitis eczematiforme recidivante. Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido fuerte).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CETONAS.
ACETONA METIL-BUTIL-CETONA METIL-ETIL-CETONA METIL-PROPIL-CETONA

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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CETONAS Caractersticas Toxicidad

Son lquidos voltiles e inflamables. La Intoxicacin aguda inhalacin de vapores es la principal va de La exposicin a elevadas concentraciones de exposicin industrial. vapores produce: Usos a) Como disolventes para: lacas, barnices, a) Trastornos digestivos: nuseas y vmitos. plsticos, caucho, seda artificial, b) Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y colodin, etc. coma. b) Intermediario de sntesis. c) Irritacin de ojos y vas respiratorias. d) El contacto de las formas lquidas sobre la Concentracin Mxima Permisible: piel predispone a la aparicin de dermatitis. Acetona: C.M.P.: 750 ppm C.M.P.-C.P.T.: 1000 ppm TLV-TWA: 500 ppm STEL/C: 750 ppm Metiletilcetona (Butanona): C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm TLV-TWA: 200 ppm STEL/C: 300 ppm (ACGIH) Metil-isobutil-cetona: C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm TLV-TWA: 50 ppm STEL/C: 75 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: ANUALMENTE ACETONA EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin se establece en a) Dermatolgica 50 mg/l. b) Neurolgica c) Oftalmolgica METIL-ETIL-CETONA d) Otorrinolaringolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. METIL-ISOBUTIL-CETONA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS CETONAS. Para la vigilancia de los trabajadores expuestos se sugiere.

ANUALMENTE: ACETONA 1. 2. 3. 4. 5. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. Refrigerar La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l. METIL-ETIL-CETONA 1. 2. 3. 4. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. METIL-ISOBUTIL-CETONA 1. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. 2. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 3. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993) ANUALMENTE, para todas las CETONAS, examen clnico con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores En el caso de la METIL-ETIL-CETONA: Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del examen clnico se puede realizar E.M.G.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Acetona en orina > a 50 mg/l.; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l., metil-isobutilcetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. f) Luego control anual.
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2. Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda: Trastornos digestivos: nuseas y vmitos. Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma. Irritacin de ojos y vas respiratorias. El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter reversible: Dermatitis eczematiforme recidivante. Trastornos de psicomotricidad. Vesculas en la cornea.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 4. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter irreversible: Trastornos de psicomotricidad. Encefalopata txica crnica. Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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METIL-BUTIL-CETONA Caractersticas Toxicidad

Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de Intoxicacin aguda la acetona. Si bien se puede comportar como depresor del S.N.C., este es un efecto poco habitual por la Usos ocurrencia de fuerte irritacin de las El de las cetonas en general: conjuntivas y de las vas respiratorias con a) Solventes para recubrimiento de superficie niveles menores de los necesarios para provocar aquella reaccin. con resinas naturales o sintticas b) En la preparacin de tintas adhesivos y Exposicin crnica colorantes c) Extraccin y manufactura qumica d) Manufactura de metacrilatos y como El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P. solventes, aunque en menor medida C.M.P.: 5 ppm TLV-TWA: 5 ppm STEL/C: 10 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Dermatolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica SEMESTRALMENTE: 2,5-HEXANODIONA Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina (Ver abajo)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA METIL-BUTIL-CETONA. La vigilancia de la poblacin expuesta se har semestralmente:

SEMESTRALMENTE: 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. 1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez finalizada la jornada de trabajo. 3. La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa. 4. Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea. OTORRINOLARINGOLGICA: irritacin de vas areas superiores Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones: Parestesias Debilidad muscular en las manos y en los pies Reduccin del reflejo aquileano Calambres en los gemelos en reposo

Se sugiere que de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica se realice E.M.G.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das. e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar. f) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones: Dermatitis irritativa.
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Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias. Dermatitis eczematiforme.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 3. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones electromiogrficas reversibles: Parestesias. Debilidad muscular en las manos y en los pies. Reduccin del reflejo aquileano. Calambres en los msculos gemelos durante el reposo. Dermatitis eczematiforme recidivante.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego, control semestral. 4. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por signos clnicos de compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de irreversibles: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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CAPITULO 4.
ETERES Y ALDEHIDOS ________________________________________________
ETERES: METIL-ETER-BUTIL-ETER CLORO-METIL-METIL-ETER ALDEHIDOS: FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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ETERES EN GENERAL Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos c) Oftalmolgica: irritacin ocular d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas areas superiores.

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METIL-ETER-BUTIL-ETER Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos c) Oftalmolgica: irritacin ocular d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas areas superiores. ANUALMENTE: HEPATOGRAMA

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CLOROMETILMETILETER Caractersticas Toxicidad

El Clorometilmetilter es la preparacin Intoxicacin aguda comercial del clorometilter y su contaminante a) Irritante de piel y mucosas l di-(2-clorometil)-ter (BCME). La exposicin es a los vapores. Toxicidad crnica Usos Los trabajadores expuestos pueden desarrollar a) Fabricacin del Clorometilmetilter sndrome obstructivo. b) Empleo en la industria qumica El clorometiletileter esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Bis(Clorometil) ter: TLV 0,001 ppm Cncer broncopulmonar. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No se conocen parmetros biolgicos que permitan detectar la exposicin. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neumonolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA Rx DE TORAX. Dada su reconocida cancerogenicidad NO DEBERIA EXISTIR EXPOSICION AL MISMO.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLOROMETIL METIL ETER. No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores expuestos. El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable patologa respiratoria:

ANUALMENTE: Rx DE TORAX. DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX SE HARA SEMESTRALMENTE Cncer bronquial primitivo Cncer de pulmn

Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que apunten a la deteccin precoz ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo, cncer de pulmn OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

El clorometiletileter est listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer broncopulmonar.
1. En caso de exposicin aguda puede haber. Irritacin de piel y mucosas Irritacin de vas respiratorias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral.
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2. En caso de exposicin crnica se puede presentar. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad de revertir.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral. 3. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones son difciles de revertir. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 4. Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin cancergena del clorometil metil ter. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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ALCOHOL FURFURILICO Caractersticas Toxicidad

Es un lquido incoloro, con olor a quemado, Toxicidad aguda soluble en agua y en diversos disolventes a) Los vapores son irritantes de piel y orgnicos. mucosas Usos Toxicidad crnica a) Como disolvente a) Dermatitis alrgica b) Fabricacin de plaguicidas b) Asma bronquial c) En el curtido c) Neuropata perifrica (probable, por d) Reactivo de laboratorio alteracin en la sntesis de la mielina) e) Antioxidante d) Causa de cirrosis heptica? f) Antidetonante g) Fabricacin de resinas sintticas, etc. C.M.P.: 10 ppm (40 mg/m3) TLV-TWA: 10 ppm STEL/C: 15 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Neumonolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA ANUALMENTE: CIDO FUROICO Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina. Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

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FURFURAL Caractersticas Toxicidad

El furfural es un aldehdo aromtico que se Toxicidad aguda presenta como un lquido poco voltil. a) Produce irritacin ocular Usos b) Dermatitis c) Irritacin respiratoria a) Como disolvente d) Se puede absorber a travs de la piel C.M.P.: 2 ppm (8 mg/m3) TLV-TWA: 2 ppm Toxicidad crnica Se ha encontrado aumento en el intercambio de cromtides hermanas en cultivos de linfocitos humanos.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: ANUALMENTE ACIDO FUROICO EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin se establece en a) Dermatolgica 200 mg/g de creatinina. b) Neumonolgica c) Neurolgica Recordar: d) Oftalmolgica Otros agentes que los incluyen: e) Otorrinolaringolgica Sustancias irritantes y sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICOPara la vigilancia de los trabajadores expuestos se har:

ANUALMENTE. ACIDO FUROICO EN ORINA. 1. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. Tomado de ACGIH 2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina. EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme NEUMONOLGICA: Asma bronquial NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua, temblor de la lengua OFTALMOLGICA: Irritacin ocular OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores. ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico: Los vapores son irritantes de piel y mucosas

En la intoxicacin aguda por furfural se produce: Irritacin ocular Dermatitis Irritacin respiratoria Se puede absorber a travs de la piel

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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control anual. 3. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de las siguientes manifestaciones: Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria Asma bronquial o disnea asmatiforme Conjuntivitis recidivante Dermatitis eczematiforme recidivante

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control anual. 4. Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las siguientes alteraciones presentes: Asma bronquial Dermatitis eczematiforme recidivante Del hepatograma Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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ALDEHIDO FORMICO (Formol) Caractersticas Toxicidad

Se trata de un gas incoloro con olor irritante Toxicidad aguda custico, inflamable. Es soluble en agua. a) Fuerte irritante de ojos, piel y vas Usos respiratorias a) Se utiliza en la sntesis de materias b) Dermatitis de contacto (hipersensibilidad plsticas tarda tipo IV) b) En la esterilizacin y conservacin de preparaciones biodegradables Toxicidad crnica c) Como disolvente de resinas y lacas a) Bronquitis crnica d) En la industria textil b) Exacerbacin del asma bronquial e) En el papel de copiar sin carbono C.M.P.: 1 ppm (1,5 mg/m3). C.M.P.-C.P.T.: 2 ppm (3 mg/m3). STEL/C: 0,3 ppm El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar aquellos tumores.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Dermatolgica Neumonolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA ANUALMENTE

CIDO FRMICO EN ORINA

Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS. No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO (FSICO) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas NEUMONOLGICA: Asma bronquial OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo. ACIDO FORMICO. 1. 2. 3. 4. Se podra medir en 10 ml de orina emitida espontneamente Refrigerar. Recolectar al final de la jornada laboral del ltimo da de la semana. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.

Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm. El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar aquellos tumores.
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser: 1. En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por: Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias y, Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.

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c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. 2. En exposiciones crnica pueden presentarse: Bronquitis crnica. Asma bronquial o exacerbacin de la misma. Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el aldehdo frmico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 5.
DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL, HIDROXIBENZONITRILO ________________________________________________
DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS: DINITROORTOCRESOL Y DINOSEB PENTACLOROFENOL BENZONITRILOS BROMOXINIL IOXINIL

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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FENOL Caractersticas Se trata de una sustancia slida, blancuzca, hidrosoluble, obtenida por destilacin de la hulla. Usos: a) Intermediario en la sntesis de: pesticidas, explosivos, productos farmacuticos, materias plsticas y colorantes. b) En teraputica: como desinfectante y antipruriginoso. C.M.P.: 5 ppm (Va drmica) TLV-TWA: 5 ppm (ACGIH) Toxicidad Las intoxicaciones industriales se deben al contacto cutneo y a exposicin a vapores. Toxicidad aguda: a) b) c) d) Quemadura de la piel Colapso Convulsiones Muerte por fallo respiratorio

Toxicidad crnica:

a) Trastornos digestivos b) Trastornos respiratorios c) Nerviosos d) Renal y heptico e) Cutneo f) Ocular Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Cardiolgica Dermatolgica Endocrinolgica Gastroenterolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica HEMOGRAMA HEPATOGRAMA ORINA ANUALMENTE. FENOL EN ORINA. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina

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EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL.
Caractersticas Toxicidad

Son compuestos usados como herbicidas. Toxicidad aguda Es similar tanto para los derivados del Ingresan por distintas vas al organismo. Actan desdoblando la fosforilacin oxidativa dinitrofenol como para los Benzonitrilos: y por lo tanto estimulan el metabolismo a) Nuseas y vmitos oxidativo. b) Agitacin c) Vasodilatacin perifrica Dinitro-o-cresol (DNOC): d) Transpiracin e) Taquipnea C.M.P.: 0,2 mg/m3 f) Taquicardia g) Hipertermia TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH) h) Temblor y convulsiones i) Edema pulmonar Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil j) Coma Se utilizan como herbicidas y actan k) Citlisis heptica desdoblando la fosforilacin oxidativa. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Cardiolgica Dermatolgica Endocrinolgica Gastroenterolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica HEMOGRAMA HEPATOGRAMA ORINA ANUALMENTE DINITROFENOL o sus metabolitos 4AMINO-2-NITROFENOL y 2-AMINO4-NITROFENOL EN ORINA.

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PENTACLOROFENOL Caractersticas Toxicidad

Es un slido cristalino con baja solubilidad en Intoxicacin aguda agua y un fuerte olor fenlico. Esta forma de intoxicacin se debe a El pentaclorofenol es un fungicida que se interferencia con el transporte celular de utiliza como preservador de la madera. electrones y el desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa. Se absorbe por va cutnea, digestiva y a) Manifestaciones de irritacin en piel y respiratoria. mucosas b) Sudacin profusa, hiperpirexia, taquiC.M.P.: 0,5 mg/m3 cardia, taquipnea, debilidad, etc. TLV-TWA: 0,5 mg/m3 (1997) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Cardiolgica Dermatolgica Endocrinolgica Gastroenterolgica Hepatolgica Nefrolgica Neumonolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica HEMOGRAMA HEPATOGRAMA ORINA ESPIROMETRA ANUALMENTE. PENTOCLOROFENOL EN ORINA. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina Otra posibilidad es medir el PENTACLOROFENOL EN SANGRE Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro. Se sugiere alejar del contacto o cercana del pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL. PENTACLOROFENOL. DINITROFENOL. DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO (BROMOXINIL, IOXINIL). La evaluacin peridica se har:

ANUALMENTE. FENOL 1. 2. 3. 4. 5. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. No ingerir aspirina ni verduras 72 horas antes del anlisis. Mtodo analtico espectrofotomtrico. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS Se podra medir en orina dinitrofenol o sus metabolitos 4-amino-2-nitrofenol y 2amino-4-nitrofenol. PENTACLOROFENOL EN ORINA 1. La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral. 2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina PENTACLOROFENOL EN SANGRE 1. Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral. 2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro. ANUALMENTE, para todos los compuestos: EXAMEN CLNICO con orientacin: CARDIOLGICA: Taquicardia DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con: Fatiga Adelgazamiento Ansiedad Incremento de la transpiracin El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad NEFROLGICA: Nefrotoxicidad NEUMONOLGICA: Bronquitis
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 NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores HEMOGRAMA: Neutropenia HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad ORINA: Nefrotoxicidad Recordar: Existe la posibilidad de medir p-Tert-butil-fenol en orina. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/litro. Existe la posibilidad de medir dinitrofenol en orina y 2-amino-4nitrofenol en orina Tri, Tetra y Pentaclorofenol Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas. Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos. Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel (Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: ptert-amil-fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butilcatecol y fenil-fenoles)
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos. 1. Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes manifestaciones. Nuseas y vmitos Agitacin Vasodilatacin perifrica Transpiracin Taquipnea Taquicardia Hipertermia Temblor y convulsiones Edema pulmonar
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Coma Citlisis heptica Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas Hipoglucemia Dao renal o cardaco

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes manifestaciones, de carcter reversibles. Fatiga Adelgazamiento Ansiedad Incremento de la transpiracin Cloroacn Neutropenia

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las siguientes manifestaciones, con carcter irreversible. Fatiga Adelgazamiento Ansiedad Incremento de la transpiracin Cataratas incipientes Cloroacn Neutropenia Agranulocitosis Aplasia medular Trastornos hepticos y/o renales

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
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c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 6.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE ________________________________________________

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GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE Caractersticas En los gases de los hornos de coque se encuentran fundamentalmente hidrocarburos aromticos policclicos, considerados cancergenos. Entre ellos se pueden mencionar: a) b) c) d) 3,4-benzo-alfa-pireno metilcolantreno 9,10-dimetil-1,2-benzantraceno 5-metilcriseno Toxicidad En cuanto a toxicidad aguda, los gases de hornos de coque, son irritantes para vas respiratorias Toxicidad crnica

Los hidrocarburos aromticos policclicos, presentes en los gases de los hornos de coque, son cancergenos, esta accin ocurre fundamentalmente en vas respiratorias (pulmn). Se ha encontrado, adems, una En los gases de hornos de coque se han medido mayor incidencia de cncer de rin y prstata concentraciones de alrededor de 1.000 ug/100 en trabajadores de horno de coque. m3 La produccin de coque est listada por la En EE.UU. la OSHA estableci para las IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el emisiones de los hornos de coque, que: la hombre. Cncer de pulmn. fraccin de partculas total, solubles en benceno, no debe sobrepasar los 150 ug/m3 Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neumonolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA ORINA Rx DE TORAX ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. Recordar: Otros agentes que Sustancias irritantes respiratorias.

los de

incluyen: las vas

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE. Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer Workshop Internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8) Actualmente se sugiere se realice:

ANUALMENTE. 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA 1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida. 2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la semana. 3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao. 4. Mtodo recomendado HPLC. 5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.

EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata Rx DE TORAX: Cncer de pulmn OSHA sugiere, para aquellos trabajadores mayores de 45 aos de edad y para los de menos de 45 aos pero con una exposicin mayor de 5 aos, que el examen fsico, Espirometra, orina, examen citolgico de la expectoracin y citolgico de orina, se realice cada 6 meses.

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La actitud a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, puede ser: 1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros: Examen fsico. Radiografa de trax. Espirometra. Anlisis de orina. Examen citolgico de la expectoracin. Examen citolgico de la orina.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 7.
DERIVADOS DEL PETROLEO ________________________________________________

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DERIVADOS DEL PETROLEO Caractersticas En este caso nos referimos al: a) asfalto o betn, b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en: refineras de petrleo, hilatura de algodn, aceites de corte de origen mineral utilizados en industrias metalrgicas c) limpieza de chimeneas (holln) En estos casos la presencia de hidrocarburos aromticos policclicos, determina el riesgo de la exposicin Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neumonolgica c) Otorrinolaringolgica ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. Toxicidad Se comportan como irritantes locales. Toxicidad crnica Los derivados del petrleo esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Causa epitelioma primitivo de la piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.

Recordar: Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es De acuerdo a la evaluacin clnica y si la por va inhalatoria. exposicin es inhalatoria, se puede realizar Espirometra. ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin Otros agentes que los incluyen: Aceites o es por va inhalatoria. grasas de origen mineral o sinttico, Sustancias irritantes de las vas ORINA respiratorias (asfalto, betn, etc.) y Sustancias sensibilizante de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP)

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETROLEO. Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer Workshop Internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8) Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:

ANUALMENTE. 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA 1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida. 2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la semana. 3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao. 4. Mtodo recomendado HPLC. 5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.

EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de pulmn OTORRINOLARINGOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Irritacin vas areas superiores Rx DE TRAX: Cncer de pulmn ESPIROMETRIA: Cuando hay exposicin inhalatoria ORINA: Cncer de vejiga Se puede sugerir la realizacin por indicacin mdica de: Examen citolgico de orina. Examen citolgico de la expectoracin
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser: 1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
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d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones. Dermatitis irritativa, o Dermatitis eczematiforme, o Lesiones precancerosas en piel, o Epitelioma primitivo, o Anlisis de orina alterado, o Imgenes radiolgicas sospechosas, o Citologa patolgica en orina, o Citologa patolgica en expectoracin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control semestral, o bien f) Reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 8.
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO ________________________________________________

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ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO Caractersticas. Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos de carbono es superior a C17. Pueden contener aditivos. Toxicidad Los aceites (poco o medianamente refinados) estn calificados por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel, Pulmn, Estmago y Recto.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.

a) Dermatolgica: cuando existe contacto con Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de la piel creatinina. b) Neumonolgica: cuando la exposicin es por va inhalatoria Recordar: Otros agentes que los incluyen: Espirometra: cuando la exposicin es por Derivados del Petrleo, Sustancias va inhalatoria sensibilizantes de la piel. Rx de trax: cuando la exposicin es por va inhalatoria

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que est presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8) Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE. 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA 1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida. 2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la semana. 3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao. 4. Mtodo recomendado HPLC. 5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.

EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Insuficiencia respiratoria ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn obstructivo. Rx DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn, cncer de pulmn
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser: 1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual.

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2. En el caso que se constate la ocurrencia de: Dermatitis irritativa recidivante. Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 3. Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes: Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo. Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular. Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SECCION 3. PATOLOGIA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBROTICA ________________________________

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CAPITULO 9.
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS GASES Y VAPORES IRRITANTES ________________________________________________
IRRITANTES PRIMARIOS AMONACO ANHDRIDO SULFUROSO CLORO DIXIDO DE NITRGENO FLOR (VER PG. )

IRRITANTES SECUNDARIOS HIDRGENO SULFURADO

NIEBLAS Y AEROSOLES DE CIDOS MINERALES ACIDO CLORHDRICO ACIDO FLUORHDRICO ACIDO FOSFRICO ACIDO NTRICO ACIDO PERCLRICO ACIDO SULFRICO

GASES ASFIXIANTES QUMICOS ACIDO CIANHDRICO Y CIANUROS MONXIDO DE CARBONO

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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GASES IRRITANTES ANHIDRIDO SULFUROSO (DIOXIDO DE AZUFRE) Caractersticas Es un gas incoloro, ms denso que el aire, soluble en agua y que se forma cuando el azufre se quema en presencia de oxgeno. Exposicin a) En la combustin de la hulla y derivados del petrleo b) En la industria del papel y del azcar c) En la industria del petrleo d) En la produccin de cido sulfrico y sulfito de sodio e) Como fumigante y protector f) Como antioxidante en la metalurgia del magnesio C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3) CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3) TLV-TWA: 2 ppm (ACGIH) STEL/C: 5 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Oftalmolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del Toxicidad Toxicidad aguda Se trata de un gas irritante primario para las vas respiratorias superiores y los bronquios. Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis. a) La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a broncoconstriccin b) Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las vas areas c) Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el anhdrido sulfuroso d) En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico rpidamente mortal

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ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO) Caractersticas Gas incoloro ms denso que el aire. Usos Toxicidad Toxicidad aguda Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y ojos.

a) Como decapador del hierro. Cuando se sumerge la pieza metlica en el cido se Toxicidad crnica desprende H produciendo un aerosol de Erosin dentaria. cido en la atmsfera. C.M.P.: C 5 ppm (7 mg/m3) TLV: STEL/C: C 5 ppm (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Neumonolgica Odontolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del Bronquitis crnica?.

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ACIDO SULFURICO Caractersticas A temperatura ambiente se presenta como lquido que por accin del calor produce humos muy irritantes. Usos a. Decapado de metales b. Exposicin en la industria qumica c. Fabricacin de abonos d. Carga de bateras de plomo C.M.P.: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3 Toxicidad Toxicidad aguda Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel. Los asmticos son ms sensibles. Toxicidad crnica Puede dar lugar a: a. Bronquitis crnica?. b. Erosin dentaria, confirmada. c. Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica) Examen peridico (Vigilancia biolgica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Neumonolgica Odontolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del

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ACIDO FLUORHIDRICO Caractersticas Toxicidad

Se presenta como un lquido incoloro, muy Toxicidad aguda voltil y soluble en el agua. a) Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa Usos ocular. a) Pulido y grabado de cristales. b) En exposicin intensa Necrosis de la b) Decapado de metales. mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial) C.M.P.: 2,5 mg/m3 c) En contacto con la piel produce quemadura. Si la concentracin es del 20 TLV: STEL/C: 3 ppm (ACGIH) al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del contacto; si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas. El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando: insuficiencia renal transitoria, hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin ventricular Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE ANUALMENTE FLUOR EN ORINA EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g a) Dermatolgica de creatinina. Antes de iniciar la jornada b) Neumonolgica laboral. c) Oftalmolgica d) Otorrinolaringolgica Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina, una vez cesada la exposicin al finalizar la jornada laboral, ESPIROMETRA indica contaminacin despus de la exposicin. BIANUALMENTE: Recordar: Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS De acuerdo a la evaluacin clnica se puede solicitar Rx de trax. Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

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ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO Caractersticas Acido fosfrico y ntrico Toxicidad Toxicidad aguda

Desprenden vapores irritantes y se usan para el Irritantes para las vas respiratorias superiores, decapado de metales. ojos y piel. Acido perclrico Toxicidad crnica crnica,

Se utiliza para el pulido y el grabado de Causa de probable bronquitis metales y como oxidante en la industria dermatitis, blefaritis y conjuntivitis. qumica. Concentracin Mxima Permisible: ACIDO FOSFRICO: CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3

ACIDO NTRICO: CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10 mg/m3) TLV-TWA: 2 ppm STEL/C: 4 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE ACIDO FOSFORICO EXAMEN CLINICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Nefrolgica Odontoestomatolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del

ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Oftalmolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA

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GAS AMONACO Caractersticas Toxicidad

Se trata de un gas incoloro menos pesado que Es un gas irritante primario, que afecta las vas respiratorias superiores: nariz, faringe, el aire, soluble en agua. laringe. Exposicin Toxicidad aguda a) Por desprendimiento debido a putrefaccin a) Sensacin de quemazn laringea y de ojos b) En accidentes graves, como la proyeccin de materias orgnicas de gas licuado en la cara, puede producirse b) Por desprendimiento durante la destilacin edema agudo de pulmn del carbn c) En la industria del petrleo, del fro, c) Una concentracin de 5000 ppm es qumicas varias, etc. rpidamente fatal d) Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3) este ltimo caso los que sobreviven, CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3) pueden presentar secuelas como: TLV-TWA: 25 ppm bronquiolitis obliterante y STEL/C: 35 ppm bronquiectasias Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a) Neumonolgica b) Oftalmolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA

No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos.

del

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GAS CLORO Caractersticas Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso, de olor acre, ms denso que el aire. Exposicin a) En fabricacin de cloro por electrlisis del cloruro de sodio b) En la utilizacin del cloro y sus derivados como desinfectantes o decolorantes c) En la fabricacin de derivados clorados d) Habitualmente se lo conserva en estado lquido, almacenado en cilindros o tanques de acero. Una fuga puede dar lugar a una intoxicacin masiva Toxicidad

Se trata de un gas irritante primario, que afecta las vas respiratorias superiores y los bronquios Intoxicacin aguda a) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea b) A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz, boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos C.M.P.: 1 ppm (3 mg/m3) CMP-CPT: 3 ppm c) En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn (9 mg/m3) difuso. Que o bien cura sin secuela o presentar complicaciones infecciosas y TLV-TWA: 0,5 ppm fibrosis pulmonar. STEL/C: 1 ppm Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Examen peridico (Vigilancia biolgica) mdica) ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) Dermatolgica Gastroenterolgica Neumonolgica Odontolgica Oftalmolgica Manifestaciones generales ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del

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DIXIDO DE NITRGENO Caractersticas Toxicidad

A bajas temperaturas es un lquido incoloro Intoxicacin aguda que cuando se calienta emite vapores rutilantes. A temperatura ambiente es un gas Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar lugar rojizo ms denso que el aire. a: Exposicin a) En la fabricacin de cido ntrico y en el a) Tos ligera con irritacin laringea y ocular decapado de metales con el cido que desaparecen rpidamente al finalizar la b) En la liberacin durante la manufactura de exposicin numerosos cuerpos qumicos b) Perodo de remisin asintomtico c) Desprendimiento en la detonacin de c) Seis a 24 horas despus puede aparecer explosivos edema pulmonar d) Combustin del gas natural en presencia de O2, etc. Toxicidad crnica Desarrollo de enfisema y ocurrencia de C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3) infecciones respiratorias a repeticin. CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3) TLV-TWA: 3 ppm STEL/C: 5 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Oftalmolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (Anhdrido sulfuroso, nieblas y aerosoles de cidos minerales, amonaco, gas cloro, dixido de nitrgeno). Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:

ANHIDRIDO SULFUROSO PERCLORICO NITRICO AMONIACO DIOXIDO DE NITROGENO: ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones respiratorias a repeticin OFTALMOLGICA: Irritacin ocular OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, faringitis, laringitis ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO: Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria. ACIDO FLUORHIDRICO: ANUALMENTE: FLUOR EN ORINA 1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente. 2. Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe hacer por lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin. 3. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina. 4. Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral. 5. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina. 6. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico. EXAMEN CLNICO con orientacin DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa OFTALMOLGICA: Irritacin ocular OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias limitacin de las funciones articulares. ESPIROMETRA: Patrn obstructivo

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ACIDO FOSFORICO: ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo. OFTALMOLGICA: Irritacin ocular. OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores. NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin gingival. ANUALMENTE realizar: HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal ORINA: Hematuria ESPIROMETRA: Patrn obstructivo. BIANUALMENTE realizar: RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula. CLORO (GAS): ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin DERMATOLOGICA: Acn clrico NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo

Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. Amonaco. En caso de Toxicidad aguda: Sensacin de quemazn laringea y de ojos En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse edema agudo de pulmn Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal
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Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis obliterante y bronquiectasias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. Amonaco. Exposicin crnica: Patologa respiratoria crnica.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 2. Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda: Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis. La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin. Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las vas areas. Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el anhdrido sulfuroso. En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico rpidamente mortal.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica: Rinitis y odinofagia a repeticin. Tos persistente.
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Infecciones respiratorias a repeticin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica: Rinitis y odinofagia a repeticin. Tos persistente. Infecciones respiratorias a repeticin. Con alteracin de la funcin respiratoria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 3. Gas cloro. Toxicidad aguda: A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz, boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso, que o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. Gas cloro. Exposicin crnica: Acn clrico Bronquitis crnica
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Conjuntivitis, queratitis, blefaritis Erosin del esmalte y de la dentina Anorexia, pirosis, vmitos Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 4. Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda: Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva. Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar lugar a: Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la exposicin. Perodo de remisin asintomtico. Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica: Enfisema. Infecciones respiratorias a repeticin. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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5. Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Toxicidad aguda: Irritantes de vas areas superiores, Piel, Ocular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Exposicin crnica: Dermatitis. Blefaritis. Conjuntivitis. Bronquitis crnica. Erosin dentaria. Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 6. Acido fluorhdrico. Toxicidad aguda: Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular. En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial) En contacto con la piel produce quemadura: En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas. Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas. El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando: Insuficiencia renal transitoria. Hipocalcemia. Hipomagnesemia. Fibrilacin ventricular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. Acido fluorhdrico. En exposicin crnica produce la llamada fluorosis. Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones articulares. Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son: Aumento de la cantidad de flor urinario. Poliartralgias. Osificaciones insercionales. Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones insercionales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido fluorhdrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO) Caractersticas Toxicidad

Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, Intoxicacin sobreaguda Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones ms denso que el aire. y dilatacin pupilar Usos Intoxicacin aguda Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm: a. Descomposicin de materias orgnicas Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema b. Fabricacin de seda artificial agudo de pulmn. c. Refineras de petrleo Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, d. Aguas residuales de curtiembres convulsiones e. Fabricacin de pasta de papel CMP: 10 ppm (14 mg/m3) CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3) TLV-TWA: 10 ppm STEL/C: 15 ppm Intoxicacin subaguda Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm: queratoconjuntivitis, irritacin de vas respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea, cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante, somnolencia, etc.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Neumonolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos seguimiento de los expuestos. del

Recordar: De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL HIDROGENO SULFURADO. La vigilancia peridica se har:

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: NEUMONOLGICA: 1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin bronquial, edema agudo 2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta 3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica NEUROLGICA: 1. Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin pupilar 2. Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones 3. Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante, somnolencia, amnesia, delirio 4. Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo, prdida de la libido OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Recordar: De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico. 1. Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por: Prdida de la conciencia Convulsiones Midrasis

a) Alejamiento inmediato de la exposicin b) Internacin y tratamiento

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c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. 2. Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones manifestar por: Tos Polipnea Obstruccin bronquial Edema agudo de pulmn Debilidad Cefalalgias Hiperexcitabilidad Convulsiones de 400 a 700 ppm, se puede

a) Alejamiento inmediato de la exposicin b) Internacin y tratamiento c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3. Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por: Queratoconjuntivitis Irritacin de vas respiratorias Nuseas Vmitos Diarrea Cefalalgias Vrtigo Marcha tambaleante Somnolencia, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. 4. En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones. Fatiga
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Cefaleas Vrtigos Irritabilidad Estado depresivo Prdida de la libido Afeccin bronquial a repeticin

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 10.
POLVOS MINERALES ________________________________________________
ASBESTO O AMIANTO CARBN MINERAL CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO) CEMENTO OXIDO DE HIERRO SILICATOS (CAOLN, MICA, TALCO) SLICE

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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ASBESTO O AMIANTO Caractersticas El asbesto es un silicato fibroso del que existen los siguientes tipos: a) Crisotilo o asbesto blanco. b) Crocidolita o asbesto azul. c) Amosita. d) Antofilita. e) Tremolita. f) Actimolita. El amianto es til por su resistencia a los cidos y sus propiedades aislantes del calor y la electricidad. Fuentes de exposicin a) Trabajo con rocas de amianto. b) Cardado, hilado y tejido de las fibras. c) Fabricacin de fibrocemento y frenos de vehculos a motor. d) En la construccin, etc. C.M.P.: Amosita: 0,5 fibras/cm3 Crisotilo: 2 fibras/cm3 Crocidolita: 0,2 fibras/cm3 Otras formas de asbesto: 2 fibras/cm3 TLV-TWA: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas. (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Sntomas precoces b) Neumonolgia c) Cardiolgica No existen parmetros biolgicos de exposicin, la Rx de Trax es el examen de eleccin. Toxicidad El target del asbesto o amianto es el pulmn. El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.

Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ASBESTO (AMIANTO).

La vigilancia de la poblacin expuesta se har: ANUALMENTE. RX DE TRAX a) Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino piqueteado (imagen de vidrio esmerilado) b) Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las adherencias pleurales. PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA) Patrn obstructivo o restrictivo. EXAMEN CLINICO con orientacin a) b) c) a) b) c) SNTOMAS PRECOCES: Disnea de esfuerzo. Tos no productiva. Dolor torcico por reacciones pleurales. NEUMONOLGICA: Limitacin de la expansin torcica. Reduccin del murmullo vesicular. Finos estertores crepitantes en las bases.

CARDIOLGICA: a) Signos de sobrecarga del ventrculo derecho Recordar: Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas. Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren. El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar y Rx de trax normal. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
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puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. 2. Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. 3. Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas: Complicaciones respiratorias. Complicaciones cardacas. Lesiones pleurales begninas. Mesotelioma maligno primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.

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CARBON MINERAL Caractersticas Al polvo de carbn estn expuestos: a) b) c) d) e) Mineros de carbn Cortadores de carbn Mineros de grafito Molineros Manufactura de electrodos de carbn Toxicidad Siendo el parnquima pulmonar el target para el polvo de carbn, el compromiso puede tener dos estadios: a) Neumoconiosis simple (pulmn negro o black lung) b) Fibrosis masiva progresiva (progressive massive fibrosis)

CMP: 2 mg/m3 (f) (polvo), fraccin respirable. (f) valor para polvo que contiene La primera se caracteriza por la acumulacin de mculas y ndulos constituidos por polvo menos del 5% de slice libre. de carbn y fibras de reticulina y colgeno, con mayor compromiso de los campos pulmonares TLV-TWA: superiores. Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable En el segundo estadio aparecen masas fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de dimetro y de formas variadas. Bituminoso 0,9 mg/m3, (R) (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX El examen radiolgico y las pruebas de funcin pulmonar, son esenciales para el seguimiento de los expuestos. No existen exposicin. parmetros biolgicos de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CARBON MINERAL.

BIANUALMENTE. RX. DE TRAX La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra: opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores. En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado. ANUALMENTE. PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS. Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva masiva. EXAMEN CLINICO. En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos. Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso. En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso, consistentes en: Tos y Expectoracin propia de la bronquitis crnica

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f) Luego, control anual. 2. Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn negro o black lung), acompaadas o no de sntomas:
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Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el carbn mineral. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3. En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva (Progressive Massive Fibrosis), que se manifiesta por: Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave. Radiologicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan grandes masas, rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO) Caractersticas El metal duro es una aleacin cementada de carburo de tungsteno con cobalto, aunque pueden aadirse metales como el titanio, tantalio, cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo de los carburos termotratados se logra por medio de un tratamiento trmico, que permite dar dureza definitiva a la mezcla de polvos de carburo de tungsteno, cobalto, tantalio y otros constituyentes de los llamados metales duros. El cobalto es un metal blanco azulado, duro y con propiedades magnticas. Usos y exposicin: a) Aleaciones muy resistentes b) Industria del metal duro. La mezcla cobalto-carburo de tungsteno es muy resistente c) Preparacin de esmaltes y colores d) Material de unin entre el cuerpo de ciertos utensilios y su mango de tungsteno C.M.P.: 0,05 mg/m3 (como metal, humo o polvo) TLV-TWA: 0,02 mg/m3. Co. elemental y compuestos inorgnicos. (ACGIH) Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica). ANUALMENTE. COBALTO EN ORINA EXAMEN CLINICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro. a) Neumonolgica COBALTO EN SANGRE ESPIROMETRA Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L. BIANUALMENTE: RX DE TRAX Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes del pulmn Toxicidad La inhalacin de polvo puede provocar manifestaciones respiratorias de cuatro tipos: a) Manifestaciones transitorias intersticial difusa b) Manifestaciones de probable origen inmunolgico c) Manifestaciones smil alveolitis alrgica d) Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la fibrosis Fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

Examen peridico (Vigilancia biolgica) ANUALMENTE

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CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO) Caractersticas El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio metlico se lo considera inerte, lo mismo ocurre con el xido de titanio (TiO2), este es un compuesto poco txico que se presenta como polvo inerte. Usos y exposicin: a) Produccin de aleaciones b) El xido de titanio se usa como pigmento blanco c) Para electrodos y filamentos de lmparas d) Tubos de rayos X, etc. C.M.P.: Dixido de titanio: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y menos del 1% de slice. TLV-TWA: dixido de titanio 10 mg/m3. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) Actualmente no se realiza la medicin del metal en lquidos biolgicos. ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRA BIANUALMENTE: RX DE TRAX Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes del pulmn. Toxicidad El xido de titanio podra ser causa de fibrosis pulmonar, aunque todava no se ha podido demostrar. Tambin l nitruro, hidruro, carburo y boruro. El xido de titanio en altas concentraciones y exposicin prolongada, produjo cncer de pulmn en ratas. El mismo ha sido listado por la IARC en el Grupo 3. No clasificado.

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CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO) Caractersticas Toxicidad

El tungsteno o wolframio es un metal de color La exposicin prolongada al polvo de carburos gris acero. termotratados, puede dar lugar a diferentes sndromes respiratorios que incluye fibrosis Usos y exposicin: pulmonar. a) b) c) d) e) Fabricacin de aceros especiales De metales duros Filamentos de lmparas incandescentes Tubo de rayos X Pigmentos

C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3 CMP-CPT: 10 mg/m3 C.M.P.: Solubles 1 mg/m3 CMP-CPT: 3 mg/m3 TLV-TWA y STEL/C: iguales valores Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica). ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRA BIANUALMENTE: RX DE TRAX Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes del pulmn. No existen parmetros biolgicos medibles.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O WOLFRAMIO). Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:

COBALTO: ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias: a) Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea, irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc. En el examen peridico ANUAL se puede constatar: a) En el segundo tipo las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica b) En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes c) Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo. DOSAJE DE COBALTO EN ORINA. 1. 2. 3. 4. Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente. Se debe recolectar al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. Mtodo sugerido Absorcin Atmica. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro. DE 2da. ELECCIN DOSAJE EN SANGRE 1. 2. 3. 4. Medir en 5 ml de sangre entera. La muestra se debe obtener al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. Mtodo sugerido Absorcin Atmica. Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L. ESPIROMETRA Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE: RX DE TRAX Imgenes reticulonodulares

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TITANIO: ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo. ESPIROMETRA Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE: RX DE TRAX Imgenes reticulonodulares TUNGSTENO O WOLFRAMIO: ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba ESPIROMETRA Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE: RX DE TRAX Imgenes reticulonodulares Recordar: El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos. 1. Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
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a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar en tres perodos: 2.1.El primero de manifestaciones transitorias, de tipo intersticial difusa, que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea, Irritacin faringea, Tos seca, Estornudos, etc.

2.2.En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de: Rinitis espasmdica o de Asma profesional clsica

2.3.En el tercer estadio los sntomas, smil alveolitis alrgica, son: Disnea, Fiebre, Escalofros y Auscultacin de rales crepitantes Tungsteno: Rinitis Asma Alveolitis

Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f) Luego, control anual. 3. Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por: 3.1.Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la fibrosis y se manifiestan por: Disnea de esfuerzo Adelgazamiento progresivo
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Tungsteno: La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por: Tos Expectoracin Disnea de esfuerzo

Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4. La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias, con o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y titanio, determinan las siguientes acciones. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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CEMENTO Caractersticas Es un polvo que se obtiene por trituracin de escoria de una mezcla natural de arcilla y creta calcinada a altas temperaturas. El ms conocido es el Portland cuya composicin sera: a) Oxido de calcio 60 a 70% b) Slice 19 a 24% (un 5% estara libre) c) Trixido de aluminio 4 a 7% d) Oxido frrico 2 a 6% e) Oxido de magnesio < a 5% Usos Toxicidad Exposicin aguda Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis custica, Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. Vas respiratorias: respiratorias. Toxicidad crnica Piel: Dermatitis eczematiforme crnica. Irritacin de vas

a) Fabricacin, molienda, embolsado, trans- Vas respiratorias: Bronquitis crnica, porte manual del cemento Neumoconiosis benigna. b) Fabricacin de productos con cemento c) Manipulacin en los trabajos de Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica. construccin y obras pblicas CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y menos del 1% de slice. TLV-TWA: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y menos del 1% de slice. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No existen parmetros biolgicos de control. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Dermatolgica Neumonolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRA. BIANUALMENTE Rx DE TORAX Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CEMENTO (Aluminio silicato de calcio). Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante b) NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna c) OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin vas areas superiores ESPIROMETRA Patrn obstructivo o patrn restrictivo BIANUALMENTE RADIOGRAFA DE TRAX Neumoconiosis benigna
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser: 1. En la exposicin aguda se puede constatar en: Piel: Dermatitis irritativa aguda. Dermatitis custica. Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. Vas respiratorias: Irritacin de vas respiratorias. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 2. En las exposiciones crnicas se pueden observar:
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dermatitis

Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.

Vas respiratorias: Bronquitis crnica. Neumoconiosis benigna.

Ojos: Blefaritis crnica. Conjuntivitis crnica.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS) Caractersticas Toxicidad

La exposicin a polvo de xido de hierro se da La Neumoconiosis del hierro se debe a sobrecarga, es una Neumoconiosis benigna. en: La aparicin de una fibrosis reactiva se debera Soldadores a la combinacin con otros txicos y no por Trabajadores de la metalurgia exposicin al xido de hierro solo. De las minas de hierro De la industria donde se emplea o produce ocre Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el CMP: como humo proveniente de la hombre. Cncer de pulmn. soldadura (B2) 5 mg/m3 a) b) c) d) TLV-TWA: humos y polvos como Fe, 5 mg/m3 Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No existen parmetros biolgicos. Se sugiere realizar lo pautado en Vigilancia mdica. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO. Se sugiere que se realice:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO: Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como: a) Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna. b) Fibrosis reactiva con trastornos funcionales. La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no por exposicin al xido de hierro solo. ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE: Rx DE TORAX: a) b) c) d) Opacidades de tipo micronodular Ms raramente imgenes seudotumorales Fibrosis Cncer de pulmn

Recordar: Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno

para el hombre. Cncer de pulmn.

En el examen peridico se puede hallar. 1. Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica importante: Opacidades de tipo micronodular. Ms raramente imgenes pseudotumorales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SILICATOS (TALCO) Caractersticas Toxicidad

Talco: Silicato de magnesio hidratado, de Talco: causante de Neumoconiosis menos grave que en la silicosis y asbestosis. Perodo estructura fibrosa o granulosa. de latencia de 20 aos. a) Disnea progresiva Exposicin: b) Tos moderada productiva a) Minas de talco c) Cor pulmonale crnico b) Molinos de talco c) Industrias de cosmticos, etc. El talco esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cuando C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) contiene fibras asbestiforme. fraccin respirable c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto TLV-TWA: iguales que CMP. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica ESPIROMETRIA: BIANUALMENTE Rx DE TORAX No existen exposicin. parmetros biolgicos de

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SILICATOS (CAOLN MICA) Caractersticas Caoln: Silicato de aluminio no fibroso. Toxicidad Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.

C.M.P.: 10 mg/m3 (e), no debe contener Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han asbesto y menos del 1% de slice. descrito pocos casos de Neumoconiosis por TLV-TWA: 2 mg/m3 (E), no debe contener polvo de Mica, posiblemente cuando se asbesto y menos del 1% de slice. (R), presente asociado a otros polvos. fraccin respirable Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias formas de mica: biotita, moscovita, sericita y vermiculita. C.M.P.: 3 mg/m3 (i), fraccin respirable. TLV-TWA: respirable. 3 mg/m3 (R), fraccin

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica ESPIROMETRIA: BIANUALMENTE: Rx DE TORAX: No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA). Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO: Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica) Tos moderada productiva (Talco) ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica) Patrn restrictivo (Talco) BIANUALMENTE: RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO a) Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con ndulos ocasionales. b) Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica. c) En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis. d) Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis. e) Cncer de pulmn RADIOGRAFIA DE TORAX Neumoconiosis nodular
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos. 1. En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax puede mostrar. Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con ndulos ocasionales. Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica. En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis. Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis. Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular. Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
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enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SILICE Caractersticas Se distinguen dos formas de slice libre: Toxicidad El pulmn es el target en la exposicin al slice.

a) Forma cristalina: cuarzo, tridimita, cristobalita. La silicosis es una neumoconiosis maligna b) Forma amorfa: tierra de diatomea, palo y producida por slice (SiO2) en forma cristalina. trpoli. La lesin de la silicosis verdadera es un En estado libre es muy txica en su forma ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un cristalina. dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por un centro celular hialino y una cpsula fibrosa Fuentes de exposicin celular. Puede haber coalescencia de varios a) Trabajos subterrneos. ndulos. b) Canteras. c) Fbricas de porcelanas, maylica, cer- El slice esta listado por la IARC en el Grupo mica, gres sanitario. 1. Carcingeno para el hombre en su forma d) Fabricacin de cristales y vidrios e indus- cristalina (inhalado en forma de cuarzo y tria de la construccin, etc. cristobalita). CMP: Slice cristalina: Cristobalita (polvo respirable): 0,05 mg/m3 Cuarzo (polvo respirable): 0,1 mg/m3 Slice fundida (polvo respirable): 0,1 mg/m3 Tridimita (polvo respirable): 0,05 mg/m3 Trpoli (del contenido del cuarzo respirable): 0,1 mg/m3 Slice amorfa: tierra de diatomea (no calcinada): 10 mg/m3 TLV-TWA: Slice, humos: 2 mg/m3 (R), fraccin respirable Slice precipitada y gel de slice: 10 mg/m3 Slice cristalina: Cristobalita: 0,05 mg/m3 (R) Cuarzo: 0,05 mg/m3 (R) Tridimita: 0,05 mg/m3 (R) Trpoli: 0,1 mg/m3 (R) Slice fundida: 0,1 mg/m3 (R) Slice amorfa: tierra de diatomea sin calcinar: 10 mg/m3 y 3 mg/m3 Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No existen parmetros biolgicos de exposicin. La Rx de trax es el parmetro ANUALMENTE ms importante. EXAMEN CLNICO Neumonolgico: ESPIROMETRIA BIANUALMENTE: Rx DE TORAX
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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SILICE. La vigilancia de la poblacin se har:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO-NEUMONOLOGICO Manifestaciones clnicas: a) b) c) d) e) Disnea progresiva Adelgazamiento Astenia Tos paroxstica Dolor torcico ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE: RX DE TRAX Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Clasificacin radiolgicas de las lesiones 0. Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal. 1. Pequeas opacidades circulares. Segn densidad: a) Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la regin media y superior de ambos pulmones. b) Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones c) Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones. Segn el dimetro de las opacidades se distinguen: a) p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro) b) q (m): opacidades micronodulares (entre 3 y 10 mm de dimetro). c) r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro) 2. Grandes opacidades. Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si hay varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm. Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio del campo pulmonar derecho.
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Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total superior a un tercio del campo pulmonar derecho. Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier manera no puede obviarse el examen fsico. Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT. La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1. En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin alteracin de las pruebas funcionales respiratorias. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual. 2. En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin alteracin de pruebas funcionales respiratorias. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. d) Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 11.
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES ________________________________________________

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ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL) Caractersticas Toxicidad

La posibilidad de exposicin al polvo de Existen dos sndromes caractersticos, que si algodn, sisal, camo etc., se da en distintas bien se describen para el algodn, se dan con etapas de industrializacin de las fibras otras fibras vegetales. vegetales correspondientes. Fiebre de la hilatura CMP: para el polvo de algodn 0,2 mg/m3 (g) polvo libre de fibras, medido con Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza por cefalalgias, sensacin gripal con ligera elutriador vertical. hipertermia, tos seca. Aparece por la noche del TLV-TWA: algodn en rama, polvo 0,2 primer da de exposicin, luego cede y mg/m3 (G), medido con el elutriador desaparece. vertical. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin a) Neumonolgica: ESPIROMETRIA

de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL). Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO: a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo b) Bronconeumopata crnica obstructiva Bisinosis o asma del algodn: Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible. Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la semana, pero an es reversible. Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y prdida de la elasticidad pulmonar. ESPIROMETRIA Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo): a) En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis. b) En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin. Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen: 1. Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y aparezca una alteracin. a) El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
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puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. 2. Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%, medido despus de unos das de finalizada la exposicin. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3. Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer da de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por: Cefalalgias, Sensacin gripal con ligera hipertermia, Tos seca.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. 4. La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena: Acceso de Disnea con, Constriccin torcica, Tos. Disminucin de la capacidad de ventilacin, Reduccin del VEMS.

Son manifestaciones reversibles. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual, o bien: f) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
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puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es reversible. Acceso de Disnea con, Constriccin torcica, Tos. Disminucin de la capacidad de ventilacin, Reduccin del VEMS. Son manifestaciones reversibles.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. f) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 6. Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son permanentes o irreversibles, y se traduce por: Disnea Broncoconstriccin Prdida de la elasticidad pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS ________________________________

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CAPITULO 12.
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS MONOXIDO DE CARBONO ________________________________________________

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ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS Caractersticas Toxicidad

El cido cianhdrico es un lquido incoloro, Intoxicacin sobreaguda voltil, con olor a almendras amargas. Los cianuros de sodio, potasio y calcio, se Rpidamente mortal presentan en forma slida (polvo blanco). Intoxicacin aguda Cuatro fases: Fuentes de exposicin a) Preparacin del HCN. b) Sntesis de derivados. c) Liberado durante la pirlisis de ciertos polmeros. d) Tratamiento de los minerales de oro y plata. e) Baos electrolticos. f) Tratamiento de los aceros para aumentar su dureza. Acido cinahdrico o cianuro de hidrgeno (Va drmica): C.M.P.: 10 ppm (C) (10 mg/m3) C, valor lmite umbral para mezcla de sustancias STEL/C: C valor techo 4,7 ppm Cianuros como CN: C.M.P.: 5 mg/m3 STEL/C: C valor techo 5 mg/m3 Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. ANUALMENTE, TIOCIANATO EN ORINA EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g a) Endocrinolgica. de creatinina b) Neumonolgica c) Neurolgica. d) Otorrinolaringolgica a) b) c) d) De excitacin. De depresin. De convulsiones. De parlisis.

Intoxicacin subaguda Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio, anorexia y disnea son rpidamente reversibles. El ion cianuro es transportado por la sangre (eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a las macromolculas que contienen metales, formndose un complejo. Inhibe la respiracin celular.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ACIDO CIANHIDRICO Y/O CIANUROS. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS. 1. Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente. 2. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3) das de exposicin. 3. La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica. 4. Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina EXAMEN CLNICO con orientacin: a) ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante. b) NEUMONOLGICA: Disnea c) NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto. d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de faringe y vas areas superiores Recordar: Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos. Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Cefalalgias, fatiga. Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto. Irritacin de faringe. Vmitos. Disnea de esfuerzo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
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c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 3. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones de la funcin tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de las siguientes alteraciones: Cefalalgias, fatiga. Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto. Irritacin de faringe. Vmitos. Disnea de esfuerzo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 4. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido cianhdrico y/o cianuros. Se sugiere control semestral durante dos aos.

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CAPITULO 13.
MONOXIDO DE CARBONO ________________________________________________

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MONOXIDO DE CARBONO Caractersticas Toxicidad

Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de Intoxicacin aguda densidad muy poco inferior a la del aire La accin txica ms importante es la (0,967) conversin de la oxihemoglobina en carboFuentes de exposicin xihemoglobina. Clnicamente, en casos de exposicin aguda, a) Combustin incompleta de materias las manifestaciones ms importantes, son: carbonadas orgnicas. a) Depresin del S.N.C. Puede llegar a las b) Estufas a gas, carbn, querosene. convulsiones y la muerte. c) Gases de los tubos de escape de los b) Isquemia miocrdica. motores a explosin. c) Hiperglucemia. d) Industria metalrgica. d) Necrosis muscular, etc. e) Incendios y explosin. CMP: 50 ppm (55 mg/m3) CMP.-CPT: 400 ppm (440 mg/m3) TLV-TWA: 25 ppm Exposicin crnica Se traduce por: a) Insomnio, cefalagias, anorexia. b) Sndrome de Parkinson. c) Cardiopata y arteriosclerosis.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE ANUALMENTE, CARBOXIHEMOGLOBINA EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin se establece en a) Cardiolgica 3,5% de la hemoglobina total. b) Neurolgica Alteracin en pruebas de: Vigilancia Atencin Coordinacin oculomotriz Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral c) Oftalmolgica d) Psicolgica

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE. CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA. 1. 2. 3. 4. 5. Medir en 5 ml de sangre heparinizada. Para control peridico la muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. La tcnica para medir carboxihemoglobina es la espectrofotomtrica. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total. Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado todas las veces que el mdico lo crea necesario. EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor) NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo, ALTERACIN EN PRUEBAS DE: Vigilancia Atencin Coordinacin oculomotriz Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral OFTALMOLGICA: neuritis ptica PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje, irritabilidad, excitacin, alucinaciones

Recordar: Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular. Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de riesgo cardaco. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por: Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%, Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia), y/o
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Convulsiones, Compromiso miocrdico

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 3. Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico y/o psiquitrico: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 4. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado por manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por: Cefaleas. Insomnio. Anorexia. Astenia. Vrtigo. Nuseas. Disminucin de la atencin y de la concentracin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 5. Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado de alteraciones en algunos de los siguientes parmetros: Fondo de ojo. E.C.G. Glucemia. Estudio de riesgo cardaco.
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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 6. Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas de las siguientes patologas: Sndrome de Parkinson. Cardiopata. Ateroesclerosis.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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SECCION 5. SENSIBILIZANTES ________________________________

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242

CAPITULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS ________________________________________________

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SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS Medicamentos: antibiticos macrlidos, ranitidina. Productos qumicos industriales: sulfitos, bisulfitos, persulfatos alcalinos. Cloroplatinato y pentxido de vanadio. Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico. Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina. Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de vinilo, tefln. Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y plumas. Sustancias de origen vegetal: Molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de cereales, preparacin de masas en la industria panificadora. Preparacin y manipulacin de sustancias extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena, ricino, polen y esporos, en especial el licopodio. Preparacin y empleo de gomas vegetales: arbiga, psyllium, adragante, karaya. Preparacin y manipulacin del tabaco en todas sus fases. Preparacin y empleo de la harina de soja. Manipulacin del caf verde. Empleo de la colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos con exposicin a polvo de madera. Diagnstico: a) Historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral. b) Mejora los fines de semanas o durante las vacaciones. c) Sensibilidad previa por parte del expuesto. d) Habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones. e) Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche. f) Las reexposiciones reproducen, prolongan y agravan la sintomatologa.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS. Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante, Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica b) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica recidivante ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes complementarios: 1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones: Rinitis alrgica recidivante Disnea asmatiforme Asma bronquial recidivante Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 15.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON ________________________________________________

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SENSIBILIZANTES DEL PULMON Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y plumas. Afinamiento de quesos. Sustancias de origen vegetal: Molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de cereales, preparacin de masas en la industria panificadora. Manipulacin del caf verde. Inhalacin de polvo de bagazo. Inhalacin de polvo de madera en aserraderos o en mueblera y otros usos de la madera. Microorganismos: Inhalacin de partculas microbianas o micelas en laboratorios bacteriolgicos o en la bioindustria. Inhalacin de esporos de hongos del heno en la agricultura. Sustancias qumicas industriales: Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico. Dichas sustancias producen: Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca. Se trata de una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba. Clnicamente se traduce por: a) b) c) d) e) Fiebre. Tos. Disnea. Expectoracin. Mal estado general.

En los estadios ms avanzados se desarrolla una: Fibrosis pulmonar crnica difusa.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin a) Neumonolgica: DIAGNSTICO: En los episodios agudos: a) Antecedente laboral. b) Hemograma. c) Rx de trax d) Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso. e) Espirometra f) Difusin alveolocapilar En estadios terminales: a) Rx de trax. b) Pruebas funcionales Capacidad de difusin. No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN. Se sugiere que para el control de los expuestos se realice:

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO, con orientacin NEUMONOLGICA: Diagnstico: En los episodios agudos: a) ANTECEDENTE LABORAL. b) CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general c) HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda. d) RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos. e) ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOSPECHOSO. f) ESPIROMETRA Sin un patrn fijo. g) Difusin alveolocapilar alterada. En estadios terminales: a) RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa. b) ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo. c) Capacidad de difusin alterada. ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo. Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico. Recordar: Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico. La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes complementarios: 1. La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca. Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba. Clnicamente se traduce por: Fiebre. Tos.
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Disnea. Expectoracin. Mal estado general.

El diagnstico se confirma por la presencia de: En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda. En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos. Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso. Espirometra sin un patrn fijo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Internacin y tratamiento. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral. 2. Fibrosis pulmonar crnica difusa. Cuyo diagnstico se establece por: Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa. Pruebas funcionales con patrn restrictivo. Capacidad de difusin alterada.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

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CAPITULO 16.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL ________________________________________________

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SENSIBILIZANTES DE LA PIEL Agentes qumicos: Acido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos. Cobalto y sus derivados. Persulfatos alcalinos. Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina. Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-amino-etil-glicina. D.D.T. Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de tetrametil tiouram. Acido mercaptopropinico y sus derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados. Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. Derivados de la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butil-fenol y del para-tert-butilcatecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido ftlico. Productos de origen vegetal: Sustancias extradas del pino, esencia de trementina y colofona, Blsamo del Per, Urushiol (laca de China). Lactonas sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil, rnica, crisantemo, manzanilla, laurel, dalia. Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de cereales. Otros agentes: Sustancias para las que se demuestre tests cutneos positivos o inmunoglobulinas especficas aumentadas. Dichas sustancias producen: Lesiones eczematiformes agudas. Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que acta como alergeno. a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa. b) Pruriginosa. c) Presencia de vesculas y ampollas. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin a) Dermatolgica No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL. Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis eczematiforme crnica La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en: a) Cuadro clnico. b) Antecedente de exposicin c) Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos sensibilizaciones
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin: 1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas. En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa. Puede haber presencia de vesculas y ampollas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual. f) O bien alejamiento de la exposicin con reinsercin laboral con RECALIFICACION, que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad labora 2. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 17.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO ________________________________________________

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO Para el control peridico de los expuestos se sugiere que: ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a) DERMATOLOGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas b) NEUMONOLOGICA: Asma bronquial c) OFTALMOLOGICA. Conjuntivitis aguda recidivante d) OTORRINOLARINGOLOGICA: Rinitis alrgica ESPIROMETRIA a) Patrn obstructivo

Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes complementarios: 2. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones: Dermatitis eczematiforme recidivante Conjuntivitis aguda recidivante Rinitis alrgica recidivante Disnea asmatiforme Asma bronquial recidivante Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SECCION 6. PLAGUICIDAS ________________________________

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CAPITULO 18.
BROMURO DE METILO ________________________________________________

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BROMURO DE METILO Caractersticas Toxicidad

El bromuro de metilo se presenta, a La intoxicacin se produce por contacto con la temperatura ambiente, como un gas incoloro piel o por va inhalatoria. ms pesado que el aire. Toxicidad aguda Usos a) Lesiones en piel: eritema, vesculas, a) Como insecticida y nematicida en ampollas fumigacin (suelo de invernaderos) b) Despus de 6 a 24 hs. de ser inhalado b) Como rodenticida puede aparecer edema agudo de pulmn c) Como refrigerante c) Compromiso neurolgico de predominio d) Como agente de metilacin en la industria cerebeloso: fatiga, trastornos del comqumica portamiento, diplopia, nistagmo, vrtigo, cefaleas, trastornos del habla, temblores, fasciculaciones y mioclonas, ataxia, CMP: 5 ppm (20 mg/m3) movimientos coreiformes y atetsicos, convulsiones TLV-TWA: 1 ppm d) La recuperacin es lenta e incompleta. Secuelas: mioclonas, dficit motor global, sndrome extrapiramidal y sordera cortical. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica Psiquitrica Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/l.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO. Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn b) NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia, afasia y disartria c) OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis d) OTORRINOLARINGOLGICA: Trastornos auditivos e) PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo, confusin mental, ansiedad fbica depresin Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/l. Recordar: El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico, otorrinolaringolgico, EEG, etc.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser: 1. La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones: Lesiones en piel: Eritema, Vesculas, Ampollas. Por inhalacin: Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn. Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso: Fatiga, Trastornos del comportamiento, Diplopia, Nistagmo, Vrtigo, Cefaleas, Trastornos del habla, Temblores, Fasciculaciones y mioclonias, Ataxia, Movimientos coreiformes y atetsicos, Convulsiones.
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La recuperacin es lenta e incompleta.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control semestral, durante un ao. f) Luego control anual, o bien g) Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral 2. Con la presencia de: Acn. Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo. Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados. Secuelas de una intoxicacin aguda: Mioclonias. Dficit motor global. Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CAPITULO 19.
INSECTICIDAS CARBAMATOS. INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS. ________________________________________________

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INSECTICIDAS CARBAMATOS Caractersticas Toxicidad

Son steres del cido metilcarbmico o Intoxicacin aguda dimetilcarbmico. Los carbamatos insecticidas son inhibidores CMP: TLV-TWA: reversibles de las colinesterasas. Los sntomas son similares a la de los organofosforados. Carbaril 5 mg/m3 5 mg/m3 Carbofurn 0,1 mg/m3 0,1 mg/m3 Metomil 2,5 mg/m3 Propoxur 0,5 mg/m3 0,5 mg/m3 Exposicin crnica Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden ser causa de: a) Neuropata perifrica. b) Teratognesis. c) Modificaciones de la espermatognesis. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. ANUALMENTE COLINESTERASA EXAMEN CLNICO con orientacin: INTRAERITROCITARIA. a) b) c) d) e) Hematolgica: Neurolgica: Anamnesis: Oftalmolgica: Psiquitrica: HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS FONDO DE OJO

Se recomienda periodicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar: E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin. Espermograma.

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INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Caractersticas Toxicidad

Los insecticidas organofosforados se carac- Intoxicacin aguda terizan por: Su toxicidad se debe a la inhibicin de las a) Tener una estructura qumica similar, son colinesterasas intraeritrocitarias. steres del cido fosfrico. Dan lugar a un b) Poseer un modo de accin idntico. 1. Sndrome clsico con tres tipos de sntomas: CMP: a) Muscarnicos b) Nicotnicos Parathin 0,1 mg/m3 c) Del S.N.C. 2. Sndrome intermedio que puede aparecer Monocrotophos 0,25 mg/m3 24 a 96 despus del contacto con el txico y caracterizado por parlisis de los Diclorvos (DDVP) 0,1 ppm (1 mg/m3) msculos de las races de los miembros, Diazinn 0,1 mg/m3 cuello, nervios motores craneales y de la respiracin y un Clorpirifs 0,2 mg/m3 3. Sndrome de neurotoxicidad retardada que se manifiesta despus de 15 das o ms de una intoxicacin aguda y se traduce por Malatin 10 mg/m3 ataxia y parlisis flccida de las TLV-TWA; valores similares que para la extremidades CMP Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE. ANUALMENTE COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA. EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Hematolgica Neurolgica Anamnesis Oftalmolgica Psiquitrica HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS FONDO DE OJO Se recomienda periodicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar: E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin. Espermograma.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE. MEDICIN DE LA ACTIVIDAD INTRAERITROCITARIA. DE LA COLINESTERASA

1. Medir en 2 ml de sangre heparinizada 2. Esta actividad debera ser medida cada vez que hay exposicin. Antes de comenzar la misma y luego de finalizada. La muestra debe ser tomada antes de comenzar la exposicin y luego de finalizada la misma. 3. Mtodo sugerido espectrofotomtrico. 4. Indice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin b) NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada c) ANAMNESIS: Antecedentes de infertilidad o de abortos espontneos o de nacimientos con malformaciones d) OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual e) PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Anemia, leucopenia, aplasia medular FONDO DE OJO: Neuritis ptica Se recomienda realizar peridicamente: E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin. Espermograma.
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento del puesto del trabajo. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la presencia de sntomas: Muscarnicos: tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin, vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o, Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o. Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 3. Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio: Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por organofosforados.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo. 4. Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se instala un sndrome de neurotoxicidad retardada: Ataxia Parlisis flccida

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms, con trastornos del comportamiento. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
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c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Una vez superado el cuadro clnico, decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego control anual. 6. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o ms de los siguientes parmetros. Hemograma con recuento de plaquetas. Fondo de ojo Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin) Espermograma

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 7. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno o ms de los siguientes parmetros. Hemograma con recuento de plaquetas. Fondo de ojo Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin) Espermograma

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SECCION 7. INDUSTRIA FARMACEUTICA ________________________________

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CAPITULO 20.
ESTROGENOS DE SNTESIS ________________________________________________

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ESTROGENOS DE SINTESIS Caractersticas Toxicidad

Los estrgenos se obtienen como producto de Esta referida a la aparicin de: sntesis en la industria farmacutica. Interesa su exposicin como producto a) Ginecomastia e Impotencia en el hombre b) Trastornos menstruales en la mujer terminado. Hochstrasser propone una TWA de 0,4 Los estrgenos estn calificados por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. ug/m3 Cncer de mama. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) DIETILESTIL-BESTROL ANUALMENTE Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l EXAMEN CLNICO peridico debe evaluar: a) En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la realizacin de espermograma b) En la mujer una evaluacin ginecolgica anual

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ESTROGENOS. Estos son criterios de orientacin. Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la realizacin de espermograma En la mujer una evaluacin ginecolgica anual BIANUALMENTE ESPERMOGRAMA Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de ginecomastia y/o impotencia. Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l Si se sobrepasa dicha cifra se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser la siguiente: 1. Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de enfermedad: a) Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual. 2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: En el hombre: Ginecomastia Impotencia Alteraciones del espermograma En la mujer: Trastornos menstruales

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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los estrgenos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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CAPITULO 21.
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS ________________________________________________

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PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS Usos y exposicin: a) b) c) d) e) Elaboracin Envasado Preparacin Empleo Aplicacin de tratamientos Dichos frmacos producen: Lesiones eczematiformes agudas. Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que acta como alergeno. a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa. b) Pruriginosa. c) Presencia de vesculas y ampollas A nivel de vas respiratorias: a) b) c) d) Rinitis alrgica recidivante Disnea asmatiforme Asma bronquial recidivante Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) . No existen parmetros biolgicos medibles. ANUALMENTE Ver Vigilancia mdica EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neumonolgica ESPIROMETRIA

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES Y A LAS CEFALOSPORINAS. Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial c) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica ESPIROMETRA. Patrn obstructivo En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones: Para la piel: La importancia del cuadro clnico. El antecedente de exposicin Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos sensibilizaciones. Para las vas respiratorias: La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral. La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones. Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto. Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones. Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche Confirmacin diagnstica: a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse. b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo. c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos. Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por: Reaccin eritematosa. Pruriginosa. Presencia de vesculas y ampollas
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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un semestre. f) Luego, control anual. 2. Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3. La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d) Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la exposicin e) Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao. f) Luego, control anual. 4. La ocurrencia de Rinitis alrgica recidivante y/o Asma bronquial recidivante acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva. a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS ________________________________

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CAPITULO 22.
MONMEROS Y POLMEROS. ________________________________________________
ACRILONITRILO. METACRILATOS DE METILO, ETILO Y N-BUTILO. DIACRILATOS. CLORURO DE VINILO ISOCIANATOS ORGNICOS RESINAS EPXICAS

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

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ACRILATOS EN GENERAL

Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico (Vigilancia biolgica) efectos txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Dermatolgica Neumonolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO) Caractersticas Toxicidad

Es un lquido incoloro voltil con olor a Intoxicacin aguda semillas de durazno. Se polimeriza con la luz Puede producir: por lo tanto, para ser almacenado, se le debe a) Cefalalgias, opresin, aprehensin, adicionar un inhibidor de la polimerizacin irritabilidad b) Irritacin de las vas respiratorias Usos a) Para la manufactura de fibras de acrlico c) Irritacin de piel y ojos que se utilizan en industrias de vestiduras, d) Vmitos y diarrea; prurito y astenia alfombras y muebles caseros e) Temblor, convulsiones y muerte b) Fabricacin de tubos f) Hepatotxico? c) En autopartes d) En componentes utilizados en la Toxicidad crnica construccin Causa de Hipotiroidismo? e) Industria petroqumica y automotriz CMP: 2 ppm (4,5 mg/m3), 2 sospechado de El acrilonitrilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el cancergeno para el hombre hombre, Cncer de Coln, Pulmn y TLV-TWA: 2 ppm Prstata. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Manifestaciones precoces Dermatolgica Endocrinolgica Gastroenterolgica Neumonolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica Urolgica ESPIROMETRIA ANUALMENTE: TIOCIANATOS EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g de creatinina

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METACRILATOS DE METILO Caractersticas Toxicidad

Los metacrilatos forman parte de los steres Toxicidad crnica del cido acrlico. a) Alergeno cutneo b) Causa de asma bronquial Usos c) Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, a) En odontologa irritabilidad, debilidad, cefalalgias b) En cemento ortopdico, etc. d) Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de Concentracin Mxima Permisible: nervios digitales (mecnicos dentales) e) Hiperfagia CMP: 100 ppm (410 mg/m3) f) Estados precancerosos TLV-TWA: 50 ppm STEL/C: 100 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Neumonolgica Neurolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen por ahora parmetros medibles para la vigilancia biolgica.

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ACRILATO DE ETILO

Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico (Vigilancia biolgica) efectos txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) Dermatolgica Gastroenterolgica Neumonolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS ACRILATOS (ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS). El criterio de examen se adaptar a cada agente:

ACRILATOS EN GENERAL ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO con orientacin: a) b) c) d) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme NEUMONOLGICA: Asma bronquial OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo ACRILONITRILO ANUALMENTE: SE DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS. 1. La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral. 2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico. 3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina. EXAMEN CLNICO con orientacin: a) MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas, aprehensin, fatiga b) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme c) ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo d) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon e) NEUMONOLGICA: Asma bronquial f) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante g) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante h) UROLGICA: Cncer de prstata ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.

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METACRILATO DE METILO ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial c) NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por manipulacin sin proteccin d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. ACRILATO DE ETILO ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme b) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon c) NEUMONOLGICA: Asma bronquial d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre, Cncer de Coln.
Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes: 1. Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
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e) Luego de la normalizacin, control semestral. 2. Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de las manifestaciones siguientes. Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad Irritacin de las vas respiratorias Irritacin de piel y ojos Vmitos y diarrea; prurito y astenia Temblor, convulsiones y muerte

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control semestral durante un ao. f) Luego control anual. 3. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o algunas de las siguientes manifestaciones presentes. Irritacin nasal Cefaleas Nuseas Aprehensin Fatiga

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e) Luego, control anual. 4. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las siguientes alteraciones presentes en: Dermatitis eczematiforme Hipotiroidismo Sangre en materia fecal, cncer de colon Asma bronquial Conjuntivitis recidivante Rinitis recidivante Cncer de prstata

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5. Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o algunas de las siguientes manifestaciones, (tambin pueden aparecer, algunas de ellas, en la exposicin al Acrilonitrilo). Rinitis recidivante con cada nueva exposicin Conjuntivitis recidivante Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo) Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales respiratorias) Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG) Hiperfagia Estados precancerosos a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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CLORURO DE VINILO Caractersticas Es un gas a temperatura ambiente. Usos a) Produccin de metilcloroformo. b) Manufactura de P.V.C. para produccin de: tubos y conductores de Plsticos. c) Recubrimientos para pisos y muebles. d) Aplicaciones elctricas. e) Productos para recreacin, f) Empaque y transporte. Toxicidad Intoxicacin aguda a) Irritacin respiratoria b) Arritmias cardacas c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones altas) la

Exposicin crnica El cloruro de vinilo tiene como rganos o tejidos blancos: a) Hueso b) Hgado c) Arterias CMP: 5 ppm (10 mg/m3), A1 carcingena d) Piel para el hombre. El cloruro de vinilo esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, TLV-TWA: 1 ppm Angiosarcoma heptico. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Dermatolgica Gastroenterolgica Hepatolgica Neumonolgica Neurolgica Otorrinolaringolgica Traumatolgica Vascular perifrico HEPATOGRAMA HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ECOGRAFA HEPTICA BIANUALMENTE RX DE AMBAS MANOS FRENTE En orina se puede dosar un metabolito: Acido tiodigliclico, < a 4 mg/l. , Indicaran exposicin reciente.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO. La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR: GLUCEMIA CREATININA BILIRRUBINA TOTAL. TGO Y TGP. GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT). LDH Y PROTENAS SRICAS. HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS a) Anemia, b) Leucopenia, c) Trombocitopenia ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma ESPIROMETRA: Asma bronquial EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) DERMATOLGICA: Esclerodermia b) GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda c) HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma d) NEUMONOLGICA: Asma bronquial e) NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores, mareos, somnolencia f) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores, rinitis alrgica g) TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos) h) VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta: a) b) c) d) e) f) Molestias abdominales Fatiga, vrtigos Parestesias en dedos de las manos y de los pies Sensacin de fro en las extremidades Transpiracin excesiva Artralgias, cefalalgias, etc.

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BIANUALMENTE: Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de exposicin): Osteolisis de las falangetas de los dedos. Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el Acido Tiodigliclico, indicador de exposicin. Valores > a 4 mg/litro indicaran una exposicin reciente.

La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera: 1. Si se efectuara medicin del Acido Tiodigliclico y su valor fuere > a 4 mg/litro de orina, indicador de exposicin reciente, sin manifestaciones de enfermedad: a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. d) Repetir medicin del Acido Tiodigliclico a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das. e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar. f) Luego de la normalizacin, control anual. 2. Con o sin medicin del Acido Tiodigliclico en orina, sin alteracin de las pruebas de funcin heptica o con modificaciones reversibles y con alguna o algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes: Molestias abdominales. Fatiga, vrtigos. Parestesias en dedos de las manos y de los pies. Sensacin de fro en las extremidades. Transpiracin excesiva. Artralgias. Cefalalgias. Lesiones en piel.

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f) Luego control anual. 3. Con o sin medicin del Acido Tiodigliclico en orina, con alteraciones persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones seas (radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
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Asma bronquial Molestias abdominales. Fatiga, vrtigos. Parestesias en dedos de las manos y de los pies. Sensacin de fro en las extremidades. Transpiracin excesiva. Artralgias. Cefalalgias.

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4. Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de enfermedad: a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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ISOCIANATOS ORGNICOS Caractersticas Dentro de los llamados Isocianatos los ms utilizados son los diisocianatos: toluendiisocianato (TDI), diisocianato de hexametileno (HDI) y Metileno difenil isocianato (MDI). Toxicidad Intoxicacin aguda

Son potentes irritantes de las mucosas respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias, dificultad en la concentracin, trastornos de la Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos. memoria, confusin y estado depresivo. Son causa tambin de sntomas gastrointestinales El TDI se usa para la produccin de espuma como nuseas y vmitos. flexible y el MDI para espuma rgida. Exposicin crnica Isocianato de metilen difenilo MDI El aparato respiratorio y la piel, son targets CMP: 0,005 ppm. (0,055 mg/m3) para los isocianatos. TLV-TWA: 0,005 ppm El TDI es un cancergeno potencial para el Isocianato de metilo (Va drmica) hombre. CMP: 0,02 ppm (0,05 mg/m3) TLV-TWA: 0,02 ppm Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) b) c) d) Dermatolgica Neumonolgica Oftalmolgica Otorrinolaringolgica No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

SEMESTRALMENTE ESPIROMETRIA

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS. La vigilancia de la poblacin expuesta se har

SEMESTRALMENTE: ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria). La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en evidencia la reactividad bronquial. En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o alveolointersticial.

ANUALMENTE. EXAMEN CLNICO, con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante b) NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica extrnseca c) OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinofaringitis recidivante Los sntomas de comienzo son: Malestar general Astenia Tos Mialgias y Artralgias Febrcula y leucocitosis neutrfila

Manifestaciones clnicas de exposicin: a) Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante b) Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas despus de finalizada la exposicin Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen intersticial o alveolointersticial.
La conducta a adoptar, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, sera: 1. Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones: Blefaro-conjuntivitis recidivantes. Rino-faringitis recidivantes. Bronquitis aguda.
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Dermatitis eczematiforme recidivante. Alveolitis alrgica extrnseca.

a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas. f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. g) Luego control anual. 2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar acompaada de las siguientes manifestaciones: Malestar general. Astenia. Tos. Mialgias y artralgias. Febrcula, etc.

a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas. f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. g) Luego control anual. 3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de funcionalidad respiratoria: a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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RESINAS EPOXICAS Caractersticas Toxicidad

Se forman por la reaccin de policondensacin Son causantes de sensibilizacin respiratoria o de una sustancia con un grupo epoxi drmica alrgica, por lo general a oligmeros (epiclorhidrina) con un polialcohol (2,2-bis(p- de resina curada de peso molecular bajo. hidroxifenil)-propano o Bisfenol A). Luego se hacen reaccionar con un agente limpiador o endurecedor con el fin de lograr una resina termoendurecible. Usos a) b) c) d) e) f) g) h) Para aislamiento trmico Como adhesivos Pinturas, barnices Reforzar otros plsticos Estratificados Industria textil Industria aeronutica Pulverizacin a pistola de polvo de epoxdicos

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Neumonolgica c) Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA No existen parmetros biolgicos exposicin. Ver Vigilancia mdica. de

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS RESINAS EPOXICAS (EPICLORHIDRINA, BISFENOL A). Las Resinas Epxicas son causantes de sensibilizacin respiratoria o drmica alrgica, por lo general debido a oligmeros de resina curada de peso molecular bajo. Se evaluar:

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante b) NEUMONOLGICA: asma bronquial c) OTORRINOLARINGOLGICA: irritante de vas areas superiores ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo

1. En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones. Dermatitis eczematiforme recidivante Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las resinas Epxicas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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SECCION 9 OTROS ________________________________

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CAPITULO 23.
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL ________________________________________________

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL Los siguientes son agentes que son capaces de producir hipopigmentacin de la piel: ARSNICO BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS PARA-TERT-BUTIL-FENOL Y OTROS DERIVADOS DEL FENOL

ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) DERMATOLGICA ARSNICO La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico) BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS Producen despigmentacin. PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por condensacin con el formol. El contacto cutneo con el para-tert-butil-fenol provoca despigmentacin vitliga.

Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos remitimos a cada agente en particular.

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CAPITULO 24.
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES ________________________________________________

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SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES Sustancias: Qu producen?:

Las siguientes sustancias producen, por accin Aerosoles de cidos minerales directa, alteraciones en la estructura dentaria. Producen desgaste del esmalte dentario de los a) Acidos minerales. incisivos y caninos. b) Azcares y harinas. c) Polvos abrasivos de: granito, esmeril, Azcares y harinas almina calcinada, cuarzo. Producen caries del cuello de incisivos y caninos. Polvos abrasivos Desgaste del borde libre de incisivos y caninos. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico. (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin a) Odontolgica: No existen parmetros biolgicos medibles. Ver Vigilancia mdica.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES. Para el control peridico de los expuestos se sugiere que: ANUALMENTE. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a) ODONTOLGICA: En el mismo se debe observar, para cada agente: 1. Aerosoles de cidos minerales:

Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.

2. Azcares y harinas:

Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.

3. Polvos abrasivos:

El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.

Cuando algunas de estas alteraciones se producen: a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e) Luego, control anual.

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CAPITULO 25
OXIDO DE ETILENO

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OXIDO DE ETILENO Caractersticas Toxicidad

El xido de etileno es un compuesto epoxi que Se absorbe a travs de la piel y por va a temperatura ambiente se presenta como un respiratoria. Es un alquilante que se une al gas inflamable, incoloro y con olor a ter. DNA produciendo mutacin. Usos a) b) c) d) e) Exposicin aguda.

Se utiliza en la manufactura de etilenglicol En exposicin masiva produce: De agentes sulfoactivos no ionicos a) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos De glicolter, etanolamina b) Sntomas neurolgicos: cefalalgias, Como insecticida en fumigacin somnolencia, astenia, incoordinacin, Para esterilizacin quirrgica, etc. trastornos del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones c) Manifestaciones gastrointestinales y CMP: 1 ppm (2 mg/m3) respiratorias TLV-TWA: 1 ppm Toxicidad crnica a) Es causa de polineuritis sensitivomotriz b) Es abortivo c) Es un mutgeno Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Leucemia linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros. Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica) txicos (Vigilancia mdica) SEMESTRALMENTE: Esta en investigacin un probable metabolito HEMOGRAMA en orina que podra ser til en la vigilancia RECUENTO DE PLAQUETAS. biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietilEXAMEN CLNICO en bsqueda de L-cistena. linfoadenopatias. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a) Dermatolgica b) Ginecolgica c) Neurolgica

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL OXIDO DE ETILENO. Para el control de los trabajadores se debe realizar:

SEMESTRALMENTE: HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica, Linfoma no-Hodgkin, etc. EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme. b) GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos. c) NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz Esta en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la vigilancia biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena. Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel. Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G. No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo hicieran las mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la ocurrencia de accidentes agudos: 1. En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes sntomas: Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e) Luego, control anual.

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2. Ante la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones: Dermatitis eczematiforme. Sntomas neurolgicos o alteraciones compromiso perifrico sensitivomotor. Cambios en el espermograma. electromiogrficas sospechosos de un

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento de acuerdo a criterios mdicos. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Realizar controles clnicos, electrofisiolgico y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f) Luego, control anual. 3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes patologas: Polineuritis sensitivomotriz. Abortos espontneos. Alteraciones hematolgicas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Tratamiento segn criterio mdico. c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

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Glosario
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CARACTERSTICAS: Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico al organismo. Usos: Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria. CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permisible): De acuerdo a lo establecido en la Resolucin 444, aprobado el 21/05/91, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto 351/79. Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin 444/91, tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH. CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de Tiempo): Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no excedindose la CMP ponderada en el tiempo. (C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo): Concentracin no sobrepasable en ningn momento. TLV-TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of Governmental Industrial Higienists Commitee): Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una exposicin repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida profesional y que no producen efectos nocivos en la mayora de los trabajadores. TOXICIDAD: Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en organismos vivos. Intoxicacin o Toxicidad aguda: Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple en un perodo no superior a 24 horas. Toxicidad crnica: Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target. Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
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EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA MDICA): Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar tempranamente las manifestaciones de enfermedad. Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para detectar precozmente los efectos txicos. La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar la pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo. EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA):

En este tem se describe:

El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar dicha medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de referencia. Periodicidad de las determinaciones. Momento de recoleccin de la muestra. Tcnica sugerida para la determinacin. Valor normal sin exposicin. Indice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar los resultados del control biolgico. Representan los valores de los determinantes que con mayor probabilidad han de observarse en las muestras tomadas en los trabajadores sanos que han estado expuestos por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el valor Lmite Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las excepciones con respecto a lo anterior, son los IBE para los compuestos qumicos cuyos Valores Umbrales estn basados en la proteccin frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo: irritacin o deterioro respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico debido a la absorcin significativa a travs de una va adicional de entrada (generalmente Va Drmica). El IBE representa la concentracin por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores no deberan experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la traduccin espaola de 2001, BEIs, Indices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).

Significado de: mcg: Microgramo mg: Miligramo l o L: Litro

312

Bibliografa ------------------------------------------------------------------------------ACGIH: Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents in the Work Environment. American Conference of Governmental Industrial Hygienists, 1997. Bledcker Margit L. Occupational Neurology and Clinical Neurotoxicology. Williams & Wilkins, Editores, 1994. Costa Lucio y Manzo Luigi. Occupational Neurotoxicology. CRC Press, 1998. Chantal Bismuth. Toxicologie Clinique. Medecine Sciences. Flammarion Ed., 1989. Ellenhorn M J. Ellenhorns Medical Toxicology 2nd Ed. Williams & Wilkins, 1997. Enciclopedia OIT. Control biolgico, pg. 724. Enciclopedia OIT. Lmites de Exposicin, pg. 1426. Enciclopedia OIT. Versin 2001, traduccin al espaol, en soporte magntico. Encyclopdie Mdico-Chirurgicale. Toxicologie. Pathologie Professionnelle. Editions Elsevier 2000. Enfermedades Ocupacionales. Gua para su diagnstico. Publicacin Cientfica N 480, OPS, 1989. Gardner D.E., Crapo J.D., Mc Clellan R.O. Toxicology of the Lung. Secod Edition. Raven Press Ed., 1993. Gestal Otero J.J. Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario. 2da. Ed. Interamericana-Mc Graw -Hill, Ed., 1996. Gisbert Calabuig J.A. Medicina Legal y Toxicologa. 4ta. Ed. Masson-Salvat Medicina, Ed., 1994. Gossel T.A., Bricker J.D. Principles of Clinical Toxicology. Third Ed. Raven Press, Ed., 1994. Hoffman R.S., Goldfrank L.R. Critical Care Toxicology. A Churchill Livingstone Publication, 1991. IPCS CEC International Programme on Chemical Safety, Commission of the European Communities. Environmental Health Criteria 119. Principles and Methods for the Assessment of Nephrotoxicity Associated with Exposure to Chemicals. World Health Organization, 1991. Jung K., Percande M.,Graubaum H.J., Fers L.M., Endi U., Stolte H. Urinary poteins and enzymes as early indicators of renal dysfunction in cronic exposure to Cadmium. Clin. Chem., 1993; 39; 757-765. Klaassen Curtis D. Cassarett and Doulls Toxicology: The Basic Science of Poison., Fifth Edit. McGraw-Hill, 1996. LaDou Joseph. Medicina Laboral y Ambiental. (Traduccin de la 2da. Edicin en ingls, Dra. Mara Antonieta de Jess Araujo Solis y Dra. Luz Mara Carbajal Salgado). Editorial El Manual Moderno. 1999
313

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314

Indice Alfabtico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------A Aceites o grasas de origen mineral o sinttico Acetona Acido cianhdrico Acido clorhdrico Acido fluorhdrico Acido fosfrico Acido ntrico Acido perclrico Acido sulfrico Acrilato de etilo Acrilatos en general Acrilonitrilo Adragante Afinamiento de queso Ajo Alcaucil Alcohol butlico Alcohol furfurlico Alcohol isobutlico Alcohol isoproplico Alcohol metlico Alcohol proplico Aldehdo frmico Aldrin Algodn y otras fibras vegetales Almina calcinada Amianto Aminas aromticas y sus derivados Amonios cuaternarios Anhdrido ftlico Anhdrido hexahidroftlico Anhdrido hmico Anhdrido sulfuroso Anhdrido tetracloroftlico Anhdrido trimeltico Anilina Antibitico macrlidos Antimonio Apio Arnica Arsnico Asbesto Azodicarbonamida Azcares 172 134 232 179 181 182 182 182 180 285 282 283 244 248 252 252 129 147 129 130 126 130 151 252 225 304 198 114 252 244,248,252 244,248 244,248 178 244,248 114 244 10,323 252 252 13 198 244 304
315

B Bagazo Blsamo del Per Benceno Bifenilos policlorados Bisulfitos Bromoxinil Bromuro de metilo C Cadmio Caf verde Camo Caoln Carbn mineral Carburos de metales duros Cebolla Cemento Cetonas Cianoacrilato Cianuro de vinilo Cianuros Clorobenceno Clorometilmetilter Cloroplatinato Cloruro de hidrgeno Cloruro de metileno Cloruro de vinilo Cobalto Colofonia Compuestos alqulicos del plomo Cria de artrpodos Crianza y manipulacin de animales Crisantemo Cromo Cuarzo D Dalia DDT Derivados de la tiourea Derivados del fenol Derivados del fenol en general Derivados del petrleo Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos Derivados nitrados del benceno Derivados nitrados y aminados del benceno 252 252 252 159,162 168 94 82 111 108
316

248 252 67 98 244 157 260

21 244,248 224 217 201 204 252 211 134 244 283 232 95 144 244,252 179 83 290 204 244 51 244,248 244,248 252 25 220,304

Diazonio 1,2-Dibromoetano Dibromuro de etileno Diciclohexil carbonimida Diclorometano Dicloropropano Dieldrin Dinitroortocresol Dinitrotolueno Dinoseb Dixido de azufre Dixido de nitrgeno Disulfuro de carbono Ditiocarbamatos Dodecil-amino-etil-glicina E Epiclorhidrina Esencia de trementina Esmeril Esporos de hongos Estireno Estrgenos de sntesis Eteres en general F Fenol Fenotiazinas Fieltros naturales Flor Fluoruros Formol Furfural G Gas amonaco Gas cloro Gases asfixiantes qumicos Gases crudos de fbricas de coque Gases y vapores irritantes Goma arbiga Granito H Harina de soja Harinas de cereales Hexaclorobenceno Hexacloronaftaleno

252 87,90 90 252 83 81,88 252 157 109 157 185 120 252 252

252 252 304 248 76 272 142

156 252 244,248 31 31 151 148

183 184 231 164 178 244 304

244 248 96 97
317

Hidrocarburos en general Hidrgeno sulfurado Hidroquinona Hidroxibenzonitrilo Hipocloritos alcalinos I Industria farmacetica Insecticidas carbamatos Insecticidas organofosforados Ioxinil Ipeca, Quinina Isocianatos orgnicos J Jena K Karaya L Laca de China Lactonas sesquiterpnicas Laurel Licopodio Lino M Manganeso Manzanilla Mercapto-benzo-tiazol Mercurio elemental Metacrilato de metilo Metil butil cetona Metil ter butil ter Metil etil cetona Metilcloroformo Mica Micelas Monoclorobenceno Monmero y polmeros Monxido de carbono N n-Hexano Nquel

62 193 252 155 252

272 264 265 157 244 294

244

244

252 252 252 244 224

37 252 252 40 284 137 143 134 84 217 248 95 281 236

64 44
318

Nitratos alifticos Nitroglicerina O o-Cresol o-Toluidina Oxido de etileno Oxido de hierro P Partculas microbianas Pelos Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas Pentaclorofenol Pentxido de vanadio Percloroetileno Persulfatos alcalinos Pieles Pino Piperazina Plaguicidas Plomo inorgnico Plumas Polen Polvo de madera Polvos abrasivos Polvos minerales Prmulas Productos de pirlisis de plsticos Proteinas animales en aerosol R Ranitidina Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol Resinas epxicas Ricino Polen Licopodio S Selenio Sensibilizantes Sericina Silicatos Slice Sisal Sulfitos Sulfuro de carbono Sulfuro de hidrgeno

103 104

70 114 308 214

248 244 276 158 244 86 244,252 244,248 252 252 257 47 244,248 244 244,248 304 304 252 244 244,248

244 252 252 297 244

55 244 244 216 220 224 244 120 193

319

Sulfuro de tetrametiltiouram Sustancias hipopigmentantes de la piel Sustancias irritantes de las vas respiratorias Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias Sustancias sensibilizantes del pulmn Sustancias sensilizantes de la piel T Tabaco Talco Tefln Tetracloroetileno Tetracloruro de carbono Tioglicolato de amonio Titanio Tolueno 1,1,1-Tricloroetano Tricloroetileno Triclorometileno Trinitrotolueno TTCA Tulipas Tungteno U Uroshiol V Vinilbenceno W Wolfranio X Xileno

252 301 177 303 243 247 251

244 216 244 86 88 252 205 70 84 85 110 120 252 206

252

77

206

73

320

Anexo I
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ANEXO I
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS). Este Anexo se elabor con la colaboracin del Dr. Eduardo Muoz

321

322

METALES Y SUS COMPUESTOS

ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 1) Neumopata caracterizada por signos radiogrficos especficos acompaada eventualmente de tos, expectoracin y disnea. Estabiosis. Lesiones eczematiformes recidivantes despus de cada nueva exposicin. Eczema antimonial. J638 Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos especificados. Dermatitis alrgica de contacto debida a metales. L230

ARSENICO Y SUS COMPUESTOS( pg. 2) INTOXICACION AGUDA: Insuficiencia circulatoria. R579 Trastorno del ritmo. Paro cardaco. Vmito y diarrea. Signos de dao heptico. Encefalopata aguda. Trastorno de la coagulacin. Trombocitopenia secundaria. Disnea. Efectos irritativos o custicos Dermatitis de contacto por accin directa con descamacin y heridas superficiales. Irritacin de vas areas superiores. I499 I469 K521 K711 G92 D695 R060 L245 L245 Choque no especificado. Insuficiencia de la circulacin perifrica SAI. Arritmia cardaca, no especificada. Arritmia (cardaca) SAI. Paro cardaco, no especificado. Colitis y gastroenteritis txicas. Enfermedad txica del hgado con necrosis heptica. Encefalopata txica. Trombocitopenia secundaria. Disnea. Falta de aire. Ortopnea. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte. Rinofaringitis aguda. Estomatitis y lesiones afines. Otras conjuntivitis agudas. Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis. Blefaritis. Blefaroconjuntivitis. Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI. Polineuropata debida a otro agente txico. Otros tipos de hiperpigmentacin melanodrmica. Queratosis palmar y plantar adquiridas. Otros tipos de engrosaEnfermedad de Bowen miento epidmico. M8081/2

J682

Rinitis por Arsnico. J00 Estomatitis y otras K12 mucositis por Arsnico. Conjuntivitis. H102 Queratitis. H161 Blefaritis. H010 Blefaritis. H105 Ulceracin y Perforacin del tabique nasal. J348 INTOXICACIN SUBAGUDA: Polineurititis perifricas G622 Melanodermia L814 Disqueratosis palmoL851 plantares. CNCERES: Disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de L85 Bowen) .

323

Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Angiosarcoma del hgado. Cncer bronquial. Cncer bronquial. Cncer bronquial. Cncer bronquial. Cncer bronquial.

C440 C441 C442 C443 C444 C445 C446 C447 C449 C223 C340 C341 C342 C343 C349

Tumor maligno de la piel del labio. Carcinoma de clulas basales del labio Tumor maligno de la piel del prpado, incluida la comisura palpebral Tumor maligno de la piel de la oreja y del conducto auditivo externo Tumor maligno de la piel de otras partes y de las no especificadas de la cara Tumor maligno de la piel del cuero cabelludo y del cuello Tumor maligno de la piel del tronco Tumor maligno de la piel del miembro superior, incluido el hombro Tumor maligno de la piel del miembro inferior, incluida la cadera Tumor maligno de la piel, sitio no especificado Angiosarcoma del hgado. Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo medio, bronquio o pulmn

Epitelioma maligno. M8011/3 Epitelioma maligno. M8011/3 Epitelioma maligno. M8011/3 Epitelioma maligno. M8011/3 Epitelioma maligno. M8011/3 M8011/3 Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. M8011/3 Epitelioma maligno. M8011/3 Epitelioma maligno. M8011/3 Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. y y y y y

M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tumor maligno del lbulo M8000/n inferior, bronquio o al pulmn M9999/n Tumor maligno de los M8000/n bronquios o del pulmn, al parte no especificada M9999/n

BERILIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 3) Conjuntivitis Agudas o Recidivantes Dermatitis Agudas o Recidivantes Bronconeumopata aguda o subaguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues. Beriliosis; fibrosis pulmonar difusa con signos radiolgicos, alteraciones funcionales y compromiso del estado general, confirmado por pruebas funcionales respiratorias y sus complicaciones cardacas y pleuro-pulmonares (neumotrax espontneo). H102 L245 J680 Otras conjuntivitis agudas. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica aguda.

J632

Beriliosis

324

CADMIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 4) Bronconeumopata aguda Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas, vmitos y diarrea. Nefropata con proteinuria. Osteomalacia con o sin facturas espontneas, confirmada por radiografa. J680 K521 N143 M835 Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica (aguda) Colitis y gastroenteritis txicas. Nefropata inducida por metales pesados. Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas.

CROMO Y SUS COMPUESTOS (pg. 5) Ulceraciones nasales. Ulceraciones nasales. Ulceraciones cutneas. Dermatitis por sensibilizacin, crnica o recidivante. Rinitis por sensibilizacin, confirmada por test cutneos y por pruebas funcionales respiratorias que recidivan despus de una nueva exposicin. Asma por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus de una nueva exposicin. Disnea por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus de una nueva exposicin. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. J310 J348 L984 L230 Rinitis crnica. Ulcerosa. Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI. Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte. Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

J303

Otras rinitis alrgicas.

J450

Asma predominantemente alrgica.

J450

Asma predominantemente alrgica. Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo medio, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada M8000/n al Tipo histolgico y M9999/n comportamiento. M8000/n al Tipo histolgico y M9999/n comportamiento. M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento.

C340 C341 C342 C343 C349

M8000/n al Tipo histolgico y M9999/n comportamiento.

325

FLUOR Y SUS COMPUESTOS (pg. 6) MANIFESTACIONES AGUDAS Dermatitis aguda irritativa. Quemaduras qumicas. L245 T200 a T207 y T310 a T319 T210 a T217 y T310 a T319 T220 a T227 y T310 a T319 T230 a T237 y T310 a T319 T240 a T247 y T310 a T319 T250 a T257 y T310 a T319 T260 a T269 T270 a T277 T290 a T297 y T310 a T319 H102 J682 J680 J681 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus anexos. Quemaduras y corrosiones de las vas respiratorias. Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Otras conjuntivitis agudas. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte. Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas.

Conjuntivitis aguda. Manifestaciones irritativas de las vas areas altas. Bronconeumopatas agudas. Edema agudo de pulmn. MANIFESTACIONES CRNICAS Sndrome osteoligamentoso que puede ser doloroso y que se comporta una osteocondensacin difusa, asociada a calcificaciones de los ligamentos sacroisquiticos o de las membranas interseas, radio-cubital u obturatriz.

M851

Fluorosis del esqueleto

326

FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (pg. 7) Dermatitis aguda irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo. Dermatitis aguda eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo Dermatitis crnica irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo Dermatitis crnica eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo. Osteomalacia del maxilar inferior. Necrosis del maxilar inferior. L245 L235 L245 L235 M835 M871 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos. Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas. Osteonecrosis debida a drogas.

MANGANESO Y SUS COMPUESTOS (pg. 8) Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la libido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome neurolgico de tipo parkinsonismo.

F060

Alucinosis orgnica

F061

Trastorno catatnico, orgnico

Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgnico F062

F063

Trastornos del humor [afectivos], orgnicos

F064

Trastorno de ansiedad, orgnico

F065

Trastorno disociativo, orgnico Trastorno orgnico de labilidad emocional [astnico],

F066

F067 G212

Trastorno cognoscitivo leve Parkinsonismo secundario debido a otros agentes externos.

327

MERCURIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 9) Encefalopata aguda. Clicos y diarreas Estomatitis Lesiones eczematiformes recidivantes con una nueva exposicin o con test cutneo positivo. Temblor intencional Ataxia cerebelosa Nefritis crnica. Dao orgnico cerebral crnico. G92 K521 K121 L230 G252 R270 N143 F069 Encefalopata txica. Colitis y gastroenteritis txica. Otras formas de Estomatitis (SAI, protsica, ulcerativa, vesiculosa). Dermatitis alrgica de contacto debida a metales. Otras formas especificadas de temblor. Temblor intencional. Ataxia no especificado. Nefropata inducida por metales pesados. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI

NIQUEL Y SUS COMPUESTOS (pg. 10) Dermatitis eczematiformes recidivantes en caso de nueva exposicin o confirmadas por test cutneos. Rinitis confirmada por pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de nueva exposi-cin. Asma confirmada por pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de nueva exposicin. Disnea asmatiforme confirmada por pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de nueva exposicin. Cncer primitivo del seno maxilar. Cncer primitivo del seno etmoidal . Cncer primitivo del seno frontal. Cncer primitivo del seno esfenoidal. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo.

L230

Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

J303

Otras rinitis alrgicas.

J450

Asma predominantemente alrgica.

J450 C310 C311 C312 C313 C340 C341 C342 C343

Asma predominantemente alrgica. Tumor maligno del seno maxilar. Tumor maligno del seno etmoidal. Tumor maligno del seno frontal. Tumor maligno del seno esfenoidal. Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo medio, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. y y y y y y y y

M8000/n al Tipo histolgico M9999/n comportamiento. M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento.

328

PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS) (pg. 11) INTOXICACION AGUDA Y SUBAGUDA Anemia (Hemoglobina inferior a 13g/100ml en el hombre y a 12g/100ml en la mujer) Sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril con estado suboclusivo y habitualmente acompaado de hipertensin arterial (Clico Saturnino). Encefalopata aguda. INTOXICACION CRONICA Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Dao orgnico cerebral crnico. Insuficiencia renal crnica. Anemia crnica. Alteraciones reproductivas: disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides. D594 Otras anemias hemolticas Anemia hemoltica txica. no autoinmunes.

R100 G92 G563 G568 G570 G573 G574 G578 G622 F069 N18 D642 N46

Abdomen agudo. Dolor abdominal severo (localizado o generalizado, con rigidez abdominal). Encefalopata txica. Lesin del nervio radial. Otras mononeuropatas del miembro superior.

Lesin del nervio citico. Lesin del nervio citico poplteo externo. Lesin del nervio citico poplteo interno. Otras mononeuropatas del miembro inferior. Polineuropatas, debida a otro agente txico. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI Insuficiencia renal crnica. Anemia sideroblstica secundaria, debida a drogas y toxinas. Esterilidad en el varn. Azospermia. Oligospermia.

COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO (pg. 12) Trastornos neuroconductuales. Trastornos neuroconductuales. Trastornos neuroconductuales. Trastornos neuroconductuales. Encefalopata txica crnica. F063 F064 F066 F067 F069 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos Trastorno de ansiedad, orgnico Trastorno de labilidad emocional [astnico], orgnico Trastorno cognoscitivo leve Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI

329

SELENIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 13) Irritacin aguda de las vas areas superiores. Edema agudo de pulmn. Quemaduras e irritaciones cutneas. J682 J681 T200 a T207 y T310 a T319 T210 a T217 y T310 a T319 T220 a T227 y T310 a T319 T230 a T237 y T310 a T319 T240 a T247 y T310 a T319 T250 a T257 y T310 a T319 T290 a T297 y T310 a T319 T260 a T269 H102 Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas no clasificadas en otra parte. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo. Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus anexos. Otras conjuntivitis agudas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras oculares. Conjuntivitis. ALCOHOLES (pg. 14) Sndrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguez que puede llegar al coma. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguez que puede llegar al coma. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguez que puede llegar al coma. Dermatitis irritativa por desecacin de la piel que recidiva despus de una nueva exposicin. Dermatitis eczematiforme recidivante confirmada por un test cutneo positivo al producto manipulado. Irritacin de las conjuntivas. Irritacin de vas areas superiores.

R400 R401 R402 L242 L235 H102 J682

Somnolencia. Letargo. Estupor. Semicoma Coma, no especificado. Inconsciencia SAI Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras conjuntivitis aguda. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas no clasificadas en otra parte. 330

Vesculas en la cornea. Encefalopata txica crnica. CETONAS (pg. 14) Sndrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguez que puede llegar al coma. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguez que puede llegar al coma. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguez que puede llegar al coma. Dermatitis irritativa por desecacin de la piel que recidiva despus de una nueva exposicin. Dermatitis eczematiforme recidivante confirmada por un test cutneo positivo al producto manipulado. Irritacin de las conjuntivas. Irritacin de vas areas superiores. Vesculas en la cornea. Encefalopata txica crnica. Neuropata perifrica, motriz y sensitiva (por metil butil cetona). BENCENO (pg. 15)

H162 G312

Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular. Degeneracin del sistema nervioso debida al alcohol. Ataxia cerebelosa. Encefalopata.

R400 R401 R402 L242 L235 H102 J682 H162 F069 G622

Somnolencia. Letargo. Estupor. Semicoma Coma, no especificado. Inconsciencia SAI Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras conjuntivitis aguda. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas no clasificadas en otra parte. Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI Polineuropata debida a otro agente txico.

Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos: Anemia refractaria sin Anemia refractaria, sin Anemia. sideroblastos, as descrita. D460 M9981/1 sideroblastos. Anemia. Anemia refractaria con M9982/1 Anemia refractaria, con D461 sideroblastos. sideroblastos. Anemia. Anemia refractaria con M9983/1 Anemia refractaria, con D462 excesos de blastos. excesos de blastos. Anemia refractaria con Anemia refractaria, con Anemia. excesos de blastos con M9984/1 excesos de blastos con D463 transformacin. transformacin. Anemia. Anemia refractaria, sin otra M9980/1 Anemia refractaria, sin otra D464 especificacin. especificacin. Anemia. Anemia aplstica debida a otros agentes externos. D612 Leuconeutropenia. Agranulocitosis. Neutropenia txica. D70 Trombocitopenia. Trombocitopenia secundaria. D695 Mielodisplasia con Otros sndromes mielodisplsicos. D467 hiperleucocitosis. Sndrome Enfermedad mieloproliferativa crnica. D471 mieloproliferativo. Leucemia. Leucemia linfoctica crnica. C911 M9823/3 Leucemia linfoctica crnica. Leucemia. Leucemia mieloide aguda. C920 M9861/3 Leucemia mieloide aguda. Leucemia. Leucemia mieloide crnica C921 M9863/3 Leucemia mieloide crnica. Leucemia. Leucemia Promieloctica C924 M9866/3 Leucemia aguda. Promieloctica aguda. 331

Leucemia. Leucemia. TOLUENO (pg. 16)

C925 C940

Leucemia Mielomonoctica aguda. Eritremia aguda y Eritroleucemia.

M9867/3 M9840/3

Leucemia Mielomonoctica aguda. Eritroleucemia.

Dermatitis aguda irritativa recidivante. Trastornos gastrointestinales agudos con nauseas y vmitos. Dermatitis crnica eczematiforme. Dao orgnico cerebral crnico. XILENO (pg. 16) Dermatitis aguda irritativa recidivante. Trastornos gastrointestinales agudos con nauseas y vmitos. Dermatitis crnica eczematiforme. Dao orgnico cerebral crnico.

L242 K521 L235 F069

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Colitis y gastroenteritis txica. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI

L242 K521 L235 F069

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Colitis y gastroenteritis txica. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS (pg. 17) MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome narctico con coma y eventualmente convulsiones. Neuritis ptica. Neuritis trigeminal. TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS Dermatitis aguda irritativa. L242 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda. Insuficiencia renal aguda. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico. F063 F064 F066 F067 G92 H46 G500 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos Trastorno de ansiedad, orgnico Trastorno de labilidad emocional orgnico Trastorno cognoscitivo leve Encefalopata txica. Neuritis ptica. Neuralgia del trigmino. [astnico],

TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES Hepatitis citoltica con o sin ictericia, inicialmente afebril. Insuficiencia renal aguda. K712 N17

TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS Edema pulmonar. J681

332

Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular posibilidad de paro cardaco. TRASTORNOS DIGESTIVOS Sndrome coleriforme afebril. MANIFESTACIONES CRONICAS

con con con con con con con

I470 I471 I472 I479 I490 I493 I46

Arritmia por reentrada ventricular. Taquicardia supraventricular. Taquicardia ventricular. Taquicardia paroxistica, no especificada. Fibrilacin y aleteo ventricular. Despolarizacin ventricular prematura. Paro cardaco.

K521

Colitis y gastroenteritis txica. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Conjuntivitis crnica. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI

Dermatitis crnica eczematiforme recidivante despus de una nueva exposicin al riesgo. Conjuntivitis crnica Dao orgnico cerebral crnico.

L235 H104 F069

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (pg. 18) Acn. Trastornos neurolgicos agudos (todos los componentes del grupo) Porfiria cutnea tarda, caracterizada por lesiones bullosas, exacerbadas por la exposicin al sol y acompaadas de aumento de las uroporfirinas urinarias. (hexaclorobenceno). L708 G92 Otros acns. Encefalopata txica.

E801

Porfiria cutnea tarda.

DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO (pg. 19) Metahemoglobinemia. Anemia hemoltica. Hepatitis txica. n-HEXANO (pg. 20) Polineuritis con trastornos transmisin neuroelctrica. de la G622 Polineuritis debida a otros agentes txicos. D748 D594 K712 Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia Txica. Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica. Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda.

333

SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO (pg. 21) MANIFESTACIONES AGUDAS Sndrome neuro digestivo que se manifiesta por vmitos, dolores epigstricos, diarrea. Sndrome neuro digestivo que se manifiesta por cefalea intensa y delirio. Trastornos squicos con confusin y delirio onrico. MANIFESTACIONES CRONICAS Trastornos squicos crnicos con estados depresivos. Bisulfuro de carbono. Neuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Neuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Neuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Neuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Polineuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Neuritis ptica. Aneurismas retinianos. Dao orgnico cerebral crnico. Enfermedad coronaria. K521 F062 F180 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles. Intoxicacin aguda. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles. Trastorno psictico. Lesin del nervio crural. Lesin del nervio citico poplteo externo. Lesin del nervio citico poplteo interno. Otras mononeuropatas del miembro inferior Polineuropata debida a otro agente txico. Neuritis ptica. Retinopatas del fondo y cambios vasculares retinianos. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI Angina inestable Angina: de empeora-miento con esfuerzo "de novo" esfuerzo en crescendo sndrome (coronario) intermedio sndrome de preinfarto Angina de pecho con espasmo documentado Angina (de): angiospstica inducida por espasmo Prinzmetal variante Otras formas especificadas de angina de pecho Angina de esfuerzo Estenocardia Angina de pecho, no especificada Angina (de pecho): SAI cardaca Dolor precordial isqumico Sndrome anginoso Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior Infarto transmural (agudo) (de): anteroapical anterolateral anteroseptal (pared) anterior SAI Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior Infarto transmural (agudo) (de): inferolateral inferoposterior pared diafragmtica (pared) inferior SAI Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral picolateral laterobasal (pared) lateral SAI posterior (verdadero) posterobasal posterolateral posteroseptal septal 334 Colitis y gastroenteritis txica. Trastorno delirante (esquizofreniforme), orgnico.

F185 G570 G573 G574 G578 G622 H46 H350 F069 I200

Enfermedad coronaria. Enfermedad coronaria. Enfermedad coronaria. Infarto del miocardio.

I201 I208 I209 I210

Infarto del miocardio.

I211

Infarto del miocardio.

I212

Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio.

I213 I214 I219 I220

Infarto del miocardio.

I221

Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Alteraciones reproductivas: Oligospermia. Alteraciones reproductivas: prdida de la libido en el hombre. Alteraciones reproductivas: prdida de la libido en el hombre. DERIVADOS DEL FENOL (pg. 22)

I228 I229 N46 F520 N484

Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado Infarto transmural del miocardio SAI Infarto subendocrdico agudo del miocardio Infarto del miocardio no transmural SAI Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Infarto del miocardio (agudo) SAI Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior Infarto subsecuente (agudo) (de): anteroapical anterolateral anteroseptal (pared) anterior SAI Infarto subsecuente del miocardio de la pared inferior Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): inferolateral inferoposterior pared diafragmtica (pared) inferior SAI Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): alto lateral apicolateral basolateral (pared) lateral SAI posterior (verdadero) posterobasal posterolateral posteroseptal Infarto subsecuente del miocardio, de parte no especificada Esterilidad en el varn. Azoospermia. Oligospermia. Falta o prdida del deseo sexual. Impotencia de origen orgnico.

INTOXICACIN SOBREAGUDA CON: Hipertermia R509 Hipoglicemia. E162 Edema pulmonar. Dao eventual del hgado (Citlisis heptica). Dao eventual del rin. Dao eventual del rin. Dao eventual del rin. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del cerebro. INTOXICACION AGUDA Intoxicacin aguda con astenia, enflaquecimiento, sudoracin profusa e hipertermia. Manifestaciones digestivas: dolores abdominales, vmitos, diarrea, asociados a la presencia del txico o de sus metabolitos en la sangre o la orina. Irritacin de las vas respiratorias J681 K711 N170 N171 N172 I470 I471 I472 I479 I490 I493 R568

Fiebre no especificada. Hiperpirexia. Hipoglicemia, no especificada. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo. Enfermedad txica del hgado con necrosis heptica. Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular. Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical aguda. Insuficiencia renal aguda con necrosis medular. Arritmia por reentrada ventricular. Taquicardia supraventricular. Taquicardia ventricular. Taquicardia paroxistica, no especificada. Fibrilacin y aleteo ventricular. Despolarizacin ventricular prematura. Otras convulsiones y las no especificadas. Acceso convulsivo. Fenol y homlogos del fenol. Efectos txicos.

T540

K521 J682

Colitis y gastroenteritis txica. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias 335

superiores. Irritacin de las conjuntivas. Dermatitis irritativas. Cloroacn. Neutropenia. H102 L245 L708 D70

qumicas, no clasificadas en otra parte. Otras conjuntivitis agudas. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Otros acns. Agranulocitosis. Neutropenia txica.

AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS (pg. 23) Intoxicacin aguda con metahemoglobinemia y compromiso neurolgico. Intoxicacin aguda con metahemoglobinemia y compromiso neurolgico. Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos positivos o por la recidiva con una nueva exposicin. Anemia con cianosis y subictericia. Asma o disnea asmatiforme confirmada por pruebas funcionales, test cutneos o que recidivan con una nueva exposicin. Cistitis agudas hemorrgicas. Lesiones vesicales confirmadas por citoscopa provocadas por la bencidina, sus homlogos, sus sales y sus derivados clorados y la dianisidina, amino-4difenilo, beta-naftilamina y el 4-difenilo Congestin vesical con varicosidades. Tumores benignos de la vejiga. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. D748 R402 L235 D594 J450 N300 Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica. Coma, no especificado. Inconsciencia. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras anemias hemolticas Anemia hemoltica txica. no autoinmunes.

Asma predominantemente alrgica. Cistitis aguda.

N329 N328 D303 C670 C671 C672 C673 C674 C675 C676 C677

Trastorno de la vejiga, no especificado. Otros trastornos especificados de la vejiga. Tumor benigno de la vejiga. Tumor maligno del trgono vesical. Tumor maligno de la cpula vesical. Tumor maligno de la pared lateral de la vejiga. Tumor maligno de la pared anterior de la vejiga. Tumor maligno de la pared posterior de la vejiga. Tumor maligno del cuello de la vejiga Orificio uretral interno. Tumor maligno del orificio ureteral. Tumor maligno del uraco.

336

CLOROMETIL-METIL-ETER (pg. 24) Cncer bronquial primitivo C340 Cncer bronquial primitivo C341 Cncer bronquial primitivo C342 Cncer bronquial primitivo C343 Cncer bronquial primitivo C349 Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo medio, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento.

NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO (pg. 25) Dolores precordiales tipo angina de pecho. Isquemia aguda del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. I209 I248 I210 I211 Angina de pecho, no especificada. Sndrome anginoso. Otras formas de enfermedad isqumica aguda del corazn. Insuficiencia coronaria. Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior. Infarto transmural (agudo) (de): anteroapical, anterolateral, anteroseptal, (pared) anterior SAI Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior, Infarto transmural (agudo) (de): inferolateral, inferoposterior, pared diafragmtica, (pared) inferior SAI Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios. Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral, picolateral, laterobasal, (pared) lateral SAI, posterior (verdadero), posterobasal, posterolateral, posteroseptal, septal Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado. Infarto transmural del miocardio SAI Infarto subendocrdico agudo del miocardio. Infarto del miocardio no transmural SAI Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior. Infarto subsecuente (agudo) (de): anteroapical, Anterolateral, anteroseptal, (pared) anterior SAI Infarto subsecuente del miocardio de la pared inferior. Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): inferolateral, inferoposterior, pared diafragmtica, (pared) inferior SAI Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios. Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): alto lateral, apicolateral, basolateral, (pared) lateral SAI, posterior (verdadero), posterobasal, posterolateral, posteroseptal

Infarto del miocardio.

I212

Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio.

I213 I214 I220

Infarto del miocardio.

I221

Infarto del miocardio.

I228

337

ISOCIANATOS ORGANICOS (pg. 26) Blefaroconjuntivitis recidivante. Rinofaringitis recidivante. Bronquitis aguda. Asma o disnea asmatiforme recidivante despus de cada exposicin o confirmadas por pruebas funcionales respiratorias. Alveolitis alrgica extrnseca. Dermatitis eczematiforme recidivante despus de cada nueva exposicin o confirmada por test cutneo positivo. RESINAS EPOXICAS (pg. 27) Dermatitis eczematiformes recidivantes con cada exposicin o confirmadas por test cutneo positivo. ACRILATOS (pg. 28) Rinitis recidivante con cada nueva exposicin. Conjuntivitis recidivante. Dermatitis eczematiforme recidivante. Alteraciones respiratorias crnicas comprobadas por pruebas funcionales respiratorias. CLORURO DE VINILO (pg. 29) Trastornos de la circulacin de los dedos Sndrome de Raynaud. de manos y pies. Sndrome de Raynaud. I730 Osteolisis de la falanges de los dedos de las manos, confirmadas radiolgi- M895/4 Ostelisis. Dedos de la mano. camente. Osteolisis de las falanges de los dedos de los pies, confirmadas radiolgicamente. M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies. Cncer primitivo del hgado C223 Angiosarcoma del hgado. (angiosarcoma). Sndrome de hipertensin portal especfica con vrices esofgicas, esplenomegalia y trombocitopenia, o con K766 Hipertensin portal. fibrosis de las clulas endoteliales. Hipertensin portal. FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO (pg. 30) Asma o disnea asmatiforme, recidivante despus de una nueva exposicin, confirmada por test cutneos o por pruebas funcionales respiratorias. Conjuntivitis recidivante despus de una nueva exposicin. Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos o recidivante despus de una nueva exposicin. J310 H104 L235 J448 Rinitis crnica. Conjuntivitis crnica. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas especificadas. Bronquitis crnica. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. H105 J311 J680 J450 J679 L235 Blefaroconjuntivitis. Rinofaringitis crnica. Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica (aguda). Asma predominantemente alrgica. Alveolitis alrgica extrnseca. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

J450 H104 L235

Asma predominantemente alrgica. Conjuntivitis crnica. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. 338

Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor.

R432

Parageusia.

ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS (pg. 31) Ulceras cutneas. Dermatitis eczematiformes subagudas o crnicas. Rinitis. Asma o disnea asmatiforme confirmadas por test o por pruebas funcionales, recidivante despus de cada nueva exposicin. MONOXIDO DE CARBONO (pg. 46) Intoxicacin aguda por formacin de carboxihemoglobina que produce anoxia tisular con compromiso neurolgico progresivo, como convulsiones y dao tisular en otros rganos, especialmente miocardio y cerebro. Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. L984 L235 J303 J450 Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica.

T58

Efecto txico del Monxido de carbono.

F063

Trastornos del humor [afectivos], orgnicos

F064

Trastorno de ansiedad, orgnico

F066

Trastorno orgnico

de labilidad

emocional

[astnico],

F067

Trastorno cognoscitivo leve

ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS (pg. 47) Sndrome de asfixia aguda por inhibicin enzimtica celular. HIDROGENO SULFURADO (pg. 48) Sndrome de asfixia aguda por inhibicin enzimtica celular. R090 Asfixia. R090 Asfixia.

339

SILICE (pg. 49) Silicosis: caracterizada por signos radiogrficos especficos, identificados conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, sin o con compromiso funcional respiratorio. Silicosis: fibrosis esclerosante del pulmn, progresiva, sin o con compromiso funcional respiratorio. Silicosis: con compromiso funcional respiratorio.

J62

Neumoconiosis debida a polvo de slice. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria crnica.

J841 J961

SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA) (pg. 50) Neumoconiosis de tipo nodular Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa (talcosis) Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa (talcosis) CARBON MINERAL (pg. 51) Antracosis: con imagen radiolgica caracterstica, interpretada conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, con compromiso funcional respiratorio. Antracosis: fibrosis pulmonar progresiva, con compromiso funcional respiratorio. Antracosis: con compromiso funcional respiratorio. ASBESTO (AMIANTO) (pg. 52) Asbestosis: diagnos-ticada radiolgicamente con signos especficos, identificados conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, sin o con compromiso funcional respiratorio. Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o con compromiso funcional respiratorio. Insuficiencia respiratoria aguda. Insuficiencia respiratoria crnica. Insuficiencia ventricular derecha. Pleuresa exudativa. J628 J620 J961 Neumoconiosis debida a otros polvos contienen slice. Neumoconiosis debida a polvo de talco. Insuficiencia respiratoria crnica. que

J60

Neumoconiosis de los mineros del carbn. Antracosis. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria crnica.

J841 J961

J61

Neumoconiosis debida al Asbesto y a otras fibras minerales.

J841 J960 J961 I500 J90

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria aguda. Insuficiencia respiratoria crnica. Insuficiencia cardaca congestiva. Derrame pleural no clasificado en otra parte.

340

Placas pleurales, sin o con calcificaciones parietales, diafragm-ticas y mediastnicas. Placas pericrdicas. Engrosamiento pleural bilateral, sin o con irregularidades del diafragma Mesotelioma de la pleura.

J920 I318 J948

Paquipleuritis con Asbestosis. Otras enfermedades especificadas del pericardio. Otras afecciones especificadas de la pleura. M9050/3, Mesotelioma de la pleura. M9051/3, M9052/3, M9053/3 M9050/3, Mesotelioma del peritoneo. M9051/3, M9052/3, M9053/3 M9050/3, Mesotelioma del M9051/3, pericardio. M9052/3, M9053/3 Tumor maligno del M8000/n bronquio principal Carina M9999/n Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo M8000/n superior, bronquio o M9999/n pulmn Tumor maligno del lbulo M8000/n medio, bronquio o pulmn M9999/n Tumor maligno del lbulo M8000/n inferior, bronquio o M9999/n pulmn Tumor maligno de los M8000/n bronquios o del pulmn, M9999/n parte no especificada

C450

Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. Tipo histolgico comportamiento. al Tipo histolgico comportamiento. al Tipo histolgico comportamiento. al Tipo histolgico comportamiento. al Tipo histolgico comportamiento. al Tipo histolgico comportamiento.

Mesotelioma del peritoneo.

C451

Mesotelioma pericardio.

del

C452

y y y y y y

Cncer broncopulmonar. Cncer broncopulmonar. Cncer broncopulmonar. Cncer broncopulmonar. Cncer broncopulmonar.

C340 C341 C342 C343 C349

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO) (pg. 53) Disnea asmatiforme recidivante Rinitis espasmdica Sndrome respiratorio irritativo con tos y disnea que recidiva con cada nueva exposicin. Sndrome respiratorio irritativo crnico, con disnea y tos, confirmado por pruebas funcionales respiratorias . Fibrosis pulmonar intersticial difusa con signos radiolgicos y pruebas funcionales respiratorias alteradas. Fibrosis pulmonar intersticial difusa con signos radiolgicos y pruebas funcionales respiratorias alteradas. J450 J303 J683 J684 J841 J961 Asma predominantemente alrgica. Otras rinitis alrgicas. Otras afecciones respiratorias agudas y subagudas debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Afecciones respiratorias crnicas debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria crnica.

341

ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL) (pg. 54) Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una sensacin de opresin torcica y dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de una interrupcin de la exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos vegetales citados, de 36 horas o ms, y que sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de por lo menos 5 aos de exposicin. Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una sensacin de opresin torcica y dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de una interrupcin de la exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos vegetales citados, de 36 horas o ms, y que sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de por lo menos 5 aos de exposicin. Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios de obstruccin aguda repetidas, como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos de exposicin. Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios de obstruccin aguda repetidas, como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos de exposicin.

J660

Bisinosis. Enfermedad de las vas areas debida a polvo del algodn.

J661

Enfermedad de los trabajadores del lino.

J448

Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas especificadas. Bronquitis crnica enfisematosa.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO (pg. 55) Siderosis, enfermedad pulmonar crnica de tipo fibrosis caracterizada por la presencia de una imagen radiolgica tpica, interpretada conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, acompaada de sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos, expectoracin) confirmado por alteraciones de las pruebas de funcin pulmonar.

J634

Siderosis.

342

ESTIRENO (VINILBENCENO) (pg. 56) Irritacin de piel. Irritacin de ojos. Irritacin de vas respiratorias. Encefalopata txica crnica. Neuritis ptica. Neuritis auditiva. Polineuritis. OXIDO DE ETILENO (pg. 57) Dermatitis eczematiforme. Polineuritis sensitivomotriz. Alteraciones reproductivas: espontneos. abortos L235 G622 O03 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Polineuritis debida a otros agentes txicos. Aborto espontaneo. L242 H162 J682 F069 H46 H933 G622 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Queratoconjuntivitis. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI Neuritis ptica. Trastornos del nervio auditivo. Polineuropata debida a otro agente txico.

GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE (pg. 58) Cncer de pulmn. Cncer de pulmn. Cncer de pulmn. Cncer de pulmn. ESTROGENOS (pg. 59) Ginecomastia en el hombre. Trastornos menstruales en las mujeres. N62 N926 Hipertrofia de la mama. Ginecomastia. Menstruacin irregular, no especificada. C341 C342 C343 C349 Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo medio, bronquio o pulmn Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento. Tipo histolgico y comportamiento.

SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (pg. 60) Tos, expectoracin, sibilancias y disnea de esfuerzo que persiste durante dos meses al ao y por ms de dos aos consecutivos, acompa-adas de alteraciones espiromtricas obstructivas irreversibles. En traba-jadores expuestos por ms de cinco aos.

J448

Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas especificadas. Bronquitis obstructiva crnica. Traqueobronquitis obstructiva crnica.

343

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (pg. 61) Rinitis alrgica recidivante. Disnea asmatiforme, que se desencadena o exacerba en el trabajo. Asma bronquial, recidivante con cada nueva exposicin. Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enferme-dad asmtica. J303 J459 J450 J961 Otras rinitis alrgicas. Asma, no especificado. Bronquitis asmtica. Asma predominantemente alrgica. Insuficiencia respiratoria crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON (pg. 62) Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin.

J670

Pulmn del granjero Enfermedad del heno mohoso Pulmn de los: cosechadores (agrcolas), segadores

J671

Bagazosis. Enfermedad. Neumonitis. Debida al bagazo de la caa de azcar

J672

Pulmn del ornitfilo Enfermedad o pulmn del criador de: palomas, periquitos australianos

J673

Suberosis Enfermedad o pulmn de los: manipuladores de corcho, trabajadores del corcho

J674

Pulmn del manipulador de malta Alveolitis debida a Aspergillus clavatus

J675

Pulmn del manipulador de hongos

J676

Pulmn del descortezador del arce Alveolitis debida a Cryptostroma corticale Criptostromosis Neumonitis de la ventilacin debida al acondicionador y humidificador del aire Alveolitis alrgica debida a hongos, actinomicetos termfilos y otros organismos que crecen en los sistemas de ventilacin (aire acondicionado) 344

J677

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva exposicin. Fibrosis pulmonar crnica, demostrada radiolgicamente, con trastornos respiratorios confirmados por pruebas funcionales. CEMENTO (pg. 63) Dermatitis aguda irritativa o custica. Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. Irritacin de las vas respiratorias altas Dermatitis eczematiforme crnica. Blefaritis crnica. Conjuntivitis crnica.

J678

Neumonitis debidas a hipersensibilidad a otros polvos orgnicos Pulmn del: lavador de queso trabajador de: caf harina de pescado, pieles Secoyosis Neumonitis debida a hipersensibilidad a polvo orgnico no especificado Alveolitis alrgica (extrnseca) SAI Neumonitis por hipersensibilidad SAI

J679

J680

Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humo, vapores y sustancias qumicas.

J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.

L245 L23 J682 L235 H010 H104

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Cemento. Dermatitis alrgica de contacto. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Cemento. Blefaritis. Conjuntivitis crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL (pg. 64) Lesiones eczematiformes agudas que recidivan con una nueva exposicin o cuyas propiedades alergizantes son confirmadas por test cutneos positivos. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible y con test cutneos positivos. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible y con test cutneos positivos. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible y con test cutneos positivos.

L23 L234 L235 L237

Dermatitis alrgica de contacto. Dermatitis alrgica de contacto debida a colorantes. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Dermatitis alrgica de contacto debida a plantas.

345

HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL (pg. 65) Presencia de zonas de despigmen-tacin de la piel, con predominio de las partes descubiertas (cara, cuello y manos) en la exposicin a los agentes que actan por contacto directo y en cualquier localizacin para los que actan por inhalacin o por absorcin transcutnea

L815

Leucodermia, no clasificada en otra parte.

SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES (pg. 66) Desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos por aerosoles de cidos minerales. Caries del cuello de incisivos y caninos por exposicin a azcares y harinas. Desgaste del borde libre de incisivos y caninos por polvos abrasivos. K032 K028 K031 Erosin de los dientes. Ocupacional. Otras caries dentales. Abrasin de los dientes. Ocupacional.

PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS (pg. 67) Dermatitis eczematiforme recidivante a cada nueva exposicin o con test cutneo positivo. Rinitis alrgica. Asma. Disnea asmatiforme L233 J303 J450 J459 Dermatitis alrgica de contacto debida a drogas en contacto con la piel. Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica. Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.

ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO (pg. 68) Dermatitis eczematiforme recidivante a cada nueva exposicin o con test cutneo positivo. Ulceras cutneas Conjuntivitis aguda recidivante o confirmada por test positivo. Rinitis, confirmada por test cutneos. Asma o disnea asmatiforme, confirmada por pruebas Funcionales respiratorias y por test cutneos. L238 L984 H102 J303 J450 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros agentes. Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte. Otras conjuntivitis agudas. Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica.

ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO (pg. 69) Dermatosis papilopustulosas y sus complicaciones infecciosas. (Lesiones localizadas en los sitios de contacto con los aceites y grasas habitualmente dorso de las manos y antebrazos y cara anterior de los muslos). Dermatitis irritativas, recidivantes con nueva exposicin al riesgo. Dermatitis eczematiforme, recidivantes con nueva exposicin al riesgo y con test cutneo positivo al producto usado. Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular por inclusin. Granuloma pulmonar.

L080 L241 L235 L928 J708

Pioderma. Dermatitis: purulenta, supurativa. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otros trastornos granulomatosos de la piel y del tejido subcutneo. Afecciones respiratorias debidas a otros agentes externos especificados. 346

Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria. DERIVADOS DEL PETROLEO (pg. 70) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos). C440 C441 C442

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

C443 C444 C445 C446 C447

Tumor maligno de la piel del labio Carcinoma de clulas basales del labio Tumor maligno de la piel del prpado, incluida la comisura palpebral Tumor maligno de la piel de la oreja y del conducto auditivo externo Tumor maligno de la piel de otras partes y de las no especificadas de la cara Tumor maligno de la piel del cuero cabelludo y del cuello Tumor maligno de la piel del tronco Tumor maligno de la piel del miembro superior, incluido el hombro Tumor maligno de la piel del miembro inferior, incluida la cadera Y

M8011/3 M8011/3 M8011/3

Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. Epitelioma maligno. DE LA

M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS COLINESTERASA (pg. 71) Intoxicacin precoz asintomtica. Disminucin al 60% de la actividad de colinesterasa plasmtica y eritrocitaria sin sntomas. Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con clicos abdominales, hipersalivacin, nauseas, vmitos y diarrea. Trastornos respiratorios: disnea asmatiforme, hipersecrecin bronquial, insuficiencia respiratoria. Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos, confusin mental, y miosis. Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, insuficiencia respiratoria grave. Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, compromiso de la conciencia. Y510

CARBAMATOS,

INHIBIDORES

Efectos adversos de agentes anticolineste-rasa.

K521

Colitis y gastroenteritis txica.

J960 Y511 J960 R402

Insuficiencia respiratoria aguda. Efectos adversos de otros parasimpatico-mimticos [colinrgicos] Insuficiencia respiratoria aguda. Coma, no especificado. Inconciencia.

347

Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de una intoxicacin aguda. Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de una intoxicacin aguda. Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. BROMURO DE METILO (pg. 72) INTOXICACION SOBREAGUDA

G820

Parapleja flcida.

G622 F320 F321 F322

Polineuropata debida a otro agente txico. Episodio depresivo leve. Episodio depresivo moderado. Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.

Intoxicacin sobreaguda por inhalacin R402 Coma, no especificado. que Se presenta con coma. Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que se presenta con insuficiencia Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de respiratoria por edema agudo del pulmn J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas. de origen qumico irritativo. Edema pulmonar qumico. INTOXICACIN AGUDA por inhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales: Temblor intencional. Otras formas especificadas de temblor. Temblor intencional. Mioclonas. G253 Mioclonia. Crisis epileptiformes. G409 Epilepsia, tipo no especificado. Crisis epilptica. Ataxia. R270 Ataxia, no especificada. Afasia. R470 Disfasia y afasia. Disartria. R471 Disartria y anartria. Confusin mental. R410 Desorientacin no especificada. Confusin. Ansiedad fbica. Trastornos fbicos de ansiedad. F40 Depresin. F320 Episodio depresivo leve Depresin. F321 Episodio depresivo moderado Depresin. F322 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto. G252 Trastornos oculares: Diplopia. Ambliopia. Amaurosis. Trastornos auditivos. H532 H530 H540 H910 Diplopia. Ambliopia ex anopsia. Ceguera de ambos ojos. Hipoacusia ototxica.

348

Anexo II
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Anexo II
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.

349

350

PATOLOGIA DERMATOLOGICA
PATOLOGIA DERMATITIS IRRITATIVA AGENTE Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y Nitrados del Benceno, Metanol, Alcohol Butlico e Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro metil metil ter, Alcohol Furfurlico, Furfural, Derivados del Fenol, Gases Crudos de Fbrica de Coque, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas, Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido de Etileno, Cemento. Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo, Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno, Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y Nitrados del Benceno, Aminas Aromticas y sus Derivados, Metanol, Alcohol Butlico, Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo Frmico, Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos, Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la Piel, Penicilina y Cefalosporinas. Arsnico Arsnico Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona, Para-TertButil-Fenol Arsnico Arsnico Cromo, Aldehdo Frmico Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de Metilo Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas Derivados del Petrleo Aceites y Grasas Minerales y Sintticas Aceites y Grasas Minerales y Sintticas Cloruro de Vinilo Hexaclorobenceno.

DERMATITIS DE CONTACTO O ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME RECIDIVANTES

DESPIGMENTACION EN GOTA MELANODERMIA HIPOPIGMENTANTES DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR DISQUERATOSIS LENTICULAR (ENFERMEDAD DE BOWEN) ULCERAS CRONICAS ACNE LESIONES PRECANCEROSAS EPITELIOMA PRIMITIVO DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS GRANULOMA CUTANEO ESCLERODERMIA PORFIRIA CUTANEA TARDA

PATOLOGIA RESPIRATORIA
PATOLOGIA RINITIS RINITIS ALERGICA AGENTE Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol, Gases Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos. Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Penicilina y sus sales y las Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal, Vegetal o Bacteriano. Nquel Cromo Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel 351

RINITIS HIPETROFICA ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL ULCERACION DEL TABIQUE NASAL PERFORACION DEL TABIQUE NASAL

Cadmio, Nquel Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol, Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del petrleo, Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas Gases Irritantes FARINGITIS Antimonio, Gases Irritantes LARINGITIS Antimonio, Benceno TRAQUEITIS Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus BRONQUITIS derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes, Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado BRONQUITIS CRONICA Berilio, Cadmio, Flor BRONCONEUMOPATIA AGUDA Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro Metil ASMA BRONQUIAL Metil Eter, Alcohol Furfurlico, Aldehdo Frmico, Pentaclorofenol, Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas, Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Asma del Algodn, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano Antimonio, Cadmio ENFISEMA Flor, Selenio, Derivados halogenados de los EDEMA AGUDO DE PULMON hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y Sintticos INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o Amianto NEUMOCONIOSIS (Asbestosis), Carbn Mineral (Antracosis), Carburos de Metales Duros, Cemento, Oxido de Hierro, Silicosis Grasas y Aceites Minerales y Sintticos GRANULOMA PULMONAR Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del pulmn ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA Cromo, Nquel CANCER DE SENOS PARANASALES CANCER BRONCOPULMONAR PRIMITIVO Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter, Asbesto Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro Metil CANCER DE PULMON Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Grasas y Aceites de Origen Mineral o Sinttico, Oxido de Hierro, silicatos (Talco), Slice Asbesto o Amianto MESOTELIOMA PLEURAL Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, DISNEA Isocianatos Orgnicos, Alcohol Furfurlico, Furfural, Aldehdo Frmico, Sustancias Sensibilizantes de las Vas Respiratorias, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano DISMINUCION DEL OLFATO IRRITACION VIAS AEREAS SUPERIORES

352

PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
PATOLOGIA CONJUNTIVITIS AGUDA CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE CONJUNTIVITIS CRONICA BLEFARITIS AGUDA BLEFARITIS CRONICA BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA BLEFAROCONJUNTIVITIS RECIDIVANTE QUERATITIS QUERATOCONJUNTIVITIS IRRITACION OCULAR AGENTE Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus derivados. Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos, Acrilonitrilos, Metacrilatos. Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Cemento. Arsnico. Cemento. Arsnico. Isocianatos Orgnicos. Arsnico, Fenol y sus derivados. Hidrgeno sulfurado. Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol metlico, butlico, isobutlico, proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y sus derivados, Gases y vapores irritantes. Selenio. Alcoholes metlico, butlico, isobutlico, proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona. Trinitrotolueno. Bromuro de Metilo. Bromuro de Metilo. Bromuro de Metilo. Sulfuro de Carbono. Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de Carbono, Alcohol Metlico, Monxido de Carbono, Insecticidas Carbamatos, Insecticidas Organofosforados.

QUEMADURA VESICULAS EN LAS CORNEAS CATARATAS DIPLOPIA AMBLIOPIA AMAUROSIS MICROANEURISMAS RETINIANOS NEURITIS OPTICA

PATOLOGIA NEUROLOGICA
PATOLOGIA CEFALEAS AGENTE Antimonio, Compuestos alqulicos del plomo, Estireno, Tricloroetileno, Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil Eter Butil Eter, Fenol y derivados, Hidrgeno sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros, Monxido de carbono. Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de TEMBLOR metilo. Compuestos inorgnicos del Plomo. CANSANCIO FACIL Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de ATAXIA CEREBELOSA metilo. Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro de DISMINUCION DE LA LIBIDO carbono, Hidrgeno sulfurado. Compuestos alqulicos del plomo. MIALGIAS DIFUSAS Estireno DISMINUCION DE LA MEMORIA Benceno, Derivados Halogenados de los DEPRESION DEL SNC Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico, Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado. ALTERACION DEL SENTIDO DEL OLFATO Acido cianhdrico, Cianuros. Alcohol furfurlico, Furfural, Acido cianhdrico, PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO Cianuros. 353

INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA TEMBLOR DE LA LENGUA AFASIA DISARTRIA CONVULSIONES CRISIS EPILEPTIFORME SINDROME EXTRAPIRAMIDAL (PARKINSONISMO) NEUROPATIA PERIFERICA

Alcohol furfurlico, Furfural. Alcohol furfurlico, Furfural. Bromuro de metilo. Bromuro de metilo. Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Hidrgeno sulfurado. Bromuro de metilo. Manganeso. Compuestos inorgnicos del Plomo, Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos, Hexacloro-benceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Policlorados, Dinitrotolueno, Aminas aromticas, Metacrilato de metilo, Insecticidas Carbamatos, Insecticidas Organofosforados. Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno. Insecticidas Carbamatos, Insecticidas Organofosforados. Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono, Metil Butil Cetona, Oxido de etileno. Tricloroetileno. Compuestos alqulicos del plomo, Estireno, Alcoholes metlico, Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona. Compuestos inorgnicos del Plomo, Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de carbono.

POLINEUROPATIA NEUROTOXICIDAD RETARDADA POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ NEURITIS DEL TRIGEMINO ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA DAO ORGANICO CEREBRAL CRONICO

PATOLOGIA PSIQUIATRICA
PATOLOGIA TRASTORNOS DEL CARCTER TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES NERVIOSISMO IRRITABILIDAD TRASTORNOS DEL SUEO AGENTE Antimonio, Tolueno, Xileno Compuestos alqulicos del plomo, Monxido de carbono. Manganeso, Metil Eter Butil Eter Manganeso, Compuestos alqulicos del plomo, Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado, Monxido de carbono. Compuestos inorgnicos del Plomo, Compuestos alqulicos del plomo, Manganeso, Mercurio, Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Eteres, Metil Eter Butil Eter, Hidrgeno sulfurado. Manganeso. Manganeso. Manganeso. Manganeso, Hidrocarburos en general, Hidrgeno sulfurado. Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de carbono. Mercurio. Mercurio. Mercurio. Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo. Mercurio. Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter Butil Eter, Bromuro de metilo. Compuestos alqulicos del plomo. 354

HIPERACTIVIDAD MOTORA EUFORIA AGRESIVIDAD DEPRESION DISMINUCION O PERDIDA DE LA MEMORIA TIMIDEZ EXCESIVA

PERDIDA DEL AUTOCONTROL

TENDENCIA A LA PELEA CAMBIOS EN EL HUMOR NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO ANSIEDAD PESADILLAS

FATIGA PSIQUICA TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO PSICOMOTOR SINDROME DEMENCIAL O PSICOORGANICO ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO ALUCINACIONES PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE EXCITACIN TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Hidrocarburos en general. Hidrocarburos en general. Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono. Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de carbono, Bromuro de metilo. Sulfuro de carbono, Monxido de carbono. Fenol y sus derivados. Monxido de carbono. Monxido de carbono, Cloruro de vinilo. Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos, Insecticidas organofosforados.

PATOLOGIA HEPATICA
PATOLOGIA HEPATOMEGALIA AGENTE Arsnico, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano, 1,1,1Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetra-cloroetileno o Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno. Arsnico, cloruro de Vinilo. Arsnico, cloruro de Vinilo. Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno. Fsforo. Fsforo. Fsforo. Fsforo. Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos, Monocloro-benceno, Hexaclorobenceno, Hexacloro-naftaleno, Bifenilos Policlorados, Deriva-dos Nitrados del Benceno, Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol.

HEPATOESPLENOMEGALIA DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO ICTERICIA

AUMENTO DE TGP AUMENTO DE TGO FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA ESPECIFICACION

PATOLOGIA NEFROLOGICA
PATOLOGIA PROTEINURIA ALBUMINURIA AUMENTO DE LA EXCRECION DE PROTEINA TRANSPORTADORA DEL RETINOL AUMENTO DE LA EXCRECION DE BETA-2MICROGLOBULINA AUMENTO DE LA UREA SANGUINEA HIPERURICEMIA ELEVACION DE CREATININA PLASMATICA OLIGURIA ANURIA HEMATURIA NECROSIS CORTICAL AGENTE Cadmio, Cromo, Mercurio elemental. Cadmio. Cadmio. Cadmio, Plomo inorgnico. Plomo inorgnico. Plomo inorgnico. Plomo inorgnico. Fsforo. Fsforo. Fsforo. Fsforo. 355

SINDROME NEFROTICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA NEFROTOXICIDAD SIN OTRA ESPECIFICACION

Mercurio elemental Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o Percloroetileno Fenol y derivados, Pentaclorofenol.

PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIA TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO TRASTORNO DEL RITMO VENTRICULAR PARO CARDIACO PALPITACIONES TAQUICARDIA DOLOR PRECORDIAL ISQUEMIA DE MIOCARDIO INFARTO DE MIOCARDIO ENFERMEDAD CORONARIA SOBRECARGA DEL VENTRICULO DERECHO HIPOTENSION HIPERTENSION INSUFICIENCIA CIRCULATORIA SINDROME DE RAYNAUD AGENTE Arsnico. Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos. Arsnico. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Fenol y sus derivados. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico, Monxido de Carbono. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico, Monxido de Carbono. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico, Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono. Sulfuro de Carbono. Asbesto o Amianto. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Compuestos de plomo inorgnico. Arsnico. Cloruro de Vinilo.

PATOLOGIA HEMATOLOGICA
AGENTE Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro, Cloruro de Vinilo. Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus derivados, LEUCOPENIA Cloruro de Vinilo. Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo. TROMBOCITOPENIA Trinitrotolueno. ANEMIA HEMOLITICA Benceno. ANEMIA APLASTICA Benceno. MIELODISPLASIA Benceno. SINDROME MIELOPROLIFERATIVO LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A LA Sensibilizantes del pulmn IZQUIERDA Oxido de Etileno. LINFOADENOPATIAS Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno, AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA Trinitrotolueno, Aminas Aromticas y sus derivados. Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono. AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA ANEMIA PATOLOGIA

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PATOLOGIA OSEA
PATOLOGIA OSIFICACIONES INSERCIONALES OSTEOMALACIA POLIARTRALGIA LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR ACROOSTEOLISIS AGENTE Flor y sus compuestos. Cadmio, Fsforo. Flor y sus compuestos. Flor y sus compuestos. Fsforo y sus compuestos. Cloruro de Vinilo.

PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
PATOLOGIA HIPOFUNCION TIROIDEA DIABETES DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL BOCIO HIPOFUNCIONANTE GINECOMASTIA ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA AGENTE Sulfuro de Carbono. Sulfuro de Carbono. Sulfuro de Carbono. Fenol y sus derivados. Acido Cianhdrico, Cianuros. Estrgenos de sntesis. Estrgenos de sntesis.

LISTADO DE CANCERIGENOS (IARC)

GRUPO 1. Carcingeno para el hombre. Aceites minerales (poco refinadas). CANCER DE PIEL Arsnico y sus compuestos, Derivados del petrleo. EPITELIOMA PRIMITIVO Arsnico y sus compuestos. ENFERMEDAD DE BOWEN Compuestos hexavalentes del Cromo, Nquel y sus CANCER DE SENOS PARANASALES compuestos. Nquel y sus compuestos. CANCER BRONQUIAL Arsnico y sus compuestos, Compuestos CANCER BRONCOPULMONAR hexavalentes del cromo, Asbesto o Amianto. Berilio y sus compuestos, Cadmio y sus CANCER DE PULMON compuestos, Alcohol Isoproplico (Produccin por el cido fuerte), Aceites minerales (poco refinadas), Produccin de Coque, Derivados del Petrleo, Asbesto o Amianto, Slice, Talco (que contenga fibras de asbesto), Fundicin de hierro y acero. Asbesto o Amianto. MESOTELIOMA Arsnico y sus compuestos, Cloruro de Vinilo. ANGIOSARCOMA HEPATICO 4-Aminodifenilo, elaboracin de beta-Naftilamina, CANCER DE VEJIGA de Auramina, de Magenta y de Bencidina, Derivados del Petrleo (dudoso). Cadmio y sus compuestos, Produccin de Coque. CANCER DE PROSTATA Produccin de Coque. CANCER DE RION Aceites minerales (poco refinadas). CANCER DE ESTOMAGO Aceites minerales (poco refinadas). CANCER DE RECTO Estrgenos de sntesis. CANCER DE MAMA Benceno, Oxido de Etileno. LEUCEMIAS Benceno. APLASIA MEDULAR Oxido de Etileno. LINFOMA NO-HODGKIN

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GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre. Tricloroetileno, Tetracloroetileno, Nitrobenceno. SIN ESPECIFICAR Aldehdo Frmico. CANCER DE SENOS PARANASALES Aldehdo Frmico. CANCER DE PULMON Bifenilos Policlorados. CANCER DE HIGADO Colorantes derivados de la Bencidina, Cloro Orto CANCER DE VEJIGA Toluidina, o-Toluidina. Estireno. CANCER LINFATICO Estireno. LEUCEMIAS GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre. Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno, Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno. Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo. CANCER DE PULMON Preparacin comercial de Auramina, de pCANCER DE VEJIGA Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3Diclorobencidina. Acrilonitrilo. CANCER DE PROSTATA Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo. CANCER DE COLON SIN ESPECIFICAR

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