GUIA DE REPORTE DE INCIDENTES O EVENTOS ADVERSOS

Codigo:GO-GCAL-RIE-158 Versin:2 Fecha: 18/01/2013

SITEMA DE REPORTE DE INCIDENTES O EVENTOS ADVERSOS

CONTROL DE CAMBIOS Versin Fecha Descripcin del Cambio

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El Sistema de reporte implementado tiene como finalidad el aprendizaje para generar barreras de seguridad y en l se protege la intimidad y la confidencialidad del proceso. El sistema implementado de reporte intrainstitucional privilegia la confidencialidad de lo reportado y permite realizar un claro anlisis causal dentro del cual se pueden identificar los factores que estn bajo el control de la institucin, y diferenciarlos de aquellos que requieren acciones extrainstitucionales. El sistema de reporte de la ESE se beneficia de la utilizacin de otras herramientas que incrementan la capacidad de deteccin de la institucin tales como instrumentos de tamizaje para la deteccin de eventos adversos hospitalarios o tcnicas disparadoras (tambin conocidas Trigger Tool por sus denominacin en el idioma ingls) del alerta sobre la ocurrencia de eventos adversos El Sistema de reporte de eventos adversos de la ESE HOSPITAL LOCAL Cartagena DE INDIAS incluyo lo siguiente: Un Proceso para el reporte de eventos adversos Que se va a reportar A quien se le reporta Como se reporta A travs de qu medios Cuando se reporta Como se asegura la confidencialidad del reporte Si se trata de solo auto reporte o puede existir el reporte por otros El proceso de anlisis del reporte y retroalimentacin a quien report Estmulos para el reporte en la institucin.

El Sistema de la ESE se compone de un reporte intrainstitucional e extrainstitucional

I. PROCESO PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS.

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Inicio

Reportar el incidente: una vez sucedido el evento la persona comprometida o la persona que lo detecte debe avisar inmediatamente al jefe inmediato, y diligenciar el formato

El jefe del servicio clasifica el incidente de acuerdo a la complejidad del mismo Nivel 1 Nivel 2 y 3 Entregar reporte de incidentes a jefe de seguridad de pacientes

Analizar el incidente, sus causas, identificar acciones de mejoramiento e implementarlas. (Jefe del rea comprometida) Retroalimentar a la persona comprometida y al rea en general.

Reunirse de inmediato con el mdico tratante, jefe del rea y representante de comit seguridad

Realizar acciones correctivas con el paciente y/o familiar Informar al paciente y/o familia del incidente y medidas a tomar Investigar con mtodos de causa efecto los incidentes I, y los II y III con protocolo de Londres

Tabular y clasificar los incidentes Analizar semanalmente los incidentes grado 2 y 3 en el comit de seguridad

Determinar conductas globales de prevencin de riesgos y emitir conceptos sobre conductas a seguir en casos crticos.

II. QUE SE REPORTA:

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Desde las diferentes Unidades Funcionales se reportan los incidentes y los eventos adversos (prevenibles y no prevenibles) definidos en la Resolucin 521 del 5 de junio de 2009 y 1446 de 2006.

LISTADO DE REFERENCIA DE EVENTOS ADVERSOS TRAZADORES DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD 1. Cirugas o procedimientos cancelados atribuibles al desempeo de la organizacin o de los profesionales 2. Pacientes con trombosis venosa profunda a quienes no se les realiza control de pruebas de coagulacin 3. Infecciones nosocomiales 4. Flebitis en sitios de venopuncion 5. Pacientes con lceras de posicin o de decbito 6. Ciruga en parte equivocada o en paciente equivocado 7. Pacientes con hipotensin severa en post quirrgico 8. Heridas quirrgicas infectadas 9. Pacientes con infarto en las siguientes 72 horas post quirrgico 10. Reingreso al servicio de urgencias por misma causa antes de 72 Horas 11. Reingreso a hospitalizacin por la misma causa antes de 15 das 12. Cadas desde su propia altura intrainstitucional 13. Otras cadas de paciente 14. Retencin de cuerpos extraos en pacientes internados 15. Entrega equivocada de reportes de laboratorio 16. Accidentes postransfusionales 17. Quemaduras por lmparas de fototerapia y para electrocauterio 18. Estancia prolongada por no disponibilidad de insumos o medicamentos 19. Estancia prolongada por omisin de cirugas atribuibles al sistema o instalacin 20. Pacientes con neumonas broncoaspirativas en pediatra o UCI neonatal 21. Shock hipovolmico post - parto 22. Pacientes en maternidad con convulsin intrahospitalaria 23. Utilizacin inadecuada de elementos con otra indicacin 24. Ruptura prematura de membranas sin conducta definida 25. Asfixia perinatal 26. Deterioro del paciente en la clasificacin en la escala de Glasgow sin tratamiento 27. Secuelas post - reanimacin 28. Pacientes con diagnstico que apendicitis que no son atendidos despus de 12 horas de realizado el diagnstico 29. Pacientes insatisfechos por lo que consideran injustificadas barreras de acceso a la atencin 30. Pacientes que mueren encontrndose en lista de espera para la autorizacin o realizacin de alguna ayuda diagnstica o procedimiento relacionado con la enfermedad

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31. Complicaciones por no disponibilidad de insumos o medicamentos 32. Complicaciones de los pacientes o fallas en la continuidad de los tratamientos atribuibles a tiempos de espera prolongados 33. Demora en suministro de insumos o medicamentos por trmites administrativos 34. Reacciones adversas a los medicamentos 35. Reacciones por medicamentos administrados equivocadamente 36. Reacciones por medicamentos vencidos 37. Complicaciones relacionadas con oxigenoterapia por monitorizacin, seguimiento o suministro del oxgeno 38. Colas o congestin de pacientes y/o acompaantes en las ventanillas de asignacin de citas 39. Pacientes en lista de espera por ms de tres meses 40. Entrega equivocada de un neonato 41. Robo intrainstitucional de nios 42. Fuga de pacientes siquitricos hospitalizados 43. Suicidio de pacientes internados 44. Consumo intrainstitucional de psicoactivos 45. Asalto sexual en la institucin 46. Prdida de pertenencias de usuarios

III. A QUIEN SE LE REPORTA. Inicialmente se le reporta a jefe del servicio de la unidad funcional donde ocurri el evento adverso o incidente y este al jefe de seguridad de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias.

IV. COMO SE REPORTA. El reporte de incidentes o eventos adversos en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias se realiza diligenciando el formato inmediatamente despus de identificado el incidente o evento adverso, utilizando el formato o instrumento elaborado por Coordinacin de Calidad

V. A TRAVES DE QUE MEDIOS SE REPORTA. Se reporta a travs de medios fsicos en el proceso interno en el formato elaborado para el reporte de eventos adversos(anexo) y para el reporte extrainstitucional en el software aplicativo para el Registro y control de Eventos Adversos Poltica de Seguridad del Paciente de Colombia del Ministerio de la Proteccin Social.

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:: BIENVENIDO AL APLICATIVO PARA EL REGISTRO Y GESTIN DE EVENTOS ADVERSOS Usuario Contrasea MINPROTECCION SOCIAL
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Aplicativo para el Registro y Gestin de Eventos Adversos Derechos Reservados - 2008

VI. CUANDO SE REPRTA. El reporte intrainstitucional de los eventos adversos debe hacerse en forma inmediata a la ocurrencia del evento, y el reporte extrainstitucional mensualmente al observatorio de calidad del Ministerio de la Proteccin Social. VII. COMO SE ASEGURA LA CONFIDENCIALIDAD DEL REPORTE.

La ESE Hospital Local Cartagena de Indias garantiza que la informacin generada por el evento adverso solo la maneja las personas implicadas en el evento adverso. Adherencia al cumplimiento del cdigo de tica y de buen gobierno, seguridad en la informacin del software.

VIII.

QUIEN REPORTA.

La cultura de seguridad implementada permite que pueda ser autoreporte o pueda ser reportada por otra persona que haya observado el evento adverso o la misma persona que genero el evento adverso IX. PROCESO DE ANALISIS DE REPORTE Y RETROALIMENTACION. El anlisis del reporte lo realiza el comit de seguridad mediante:

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Anlisis de identificacin de eventos adversos mediante el formato diseado para tal fin. Anlisis causal si es un incidente o un evento adverso que no produzca alto impacto, lesin grave, discapacidad o muerte. Si el evento adverso produjo alto impacto, discapacidad, larga estancia, lesin grave o muerte se investiga y se utiliza el protocolo de Londres para el anlisis. Para todos los casos se realiza retroalimentacin a todas las personas de la unidad funcional o servicio donde se genero el evento adverso

X. ESTIMULOS PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN LA INSTITUCION. Reconocimiento Verbal y Escrito a la persona y al servicio

ANEXOS:

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Cdigo: Versin: 2 Fecha emisin: 4/10/2010

ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS PROGRAMA DE SEGURIDAD EN LA ATENCION DE PCIENTES FORMATO DE IDENTIFICACIN, REPORTE Y ANALISIS DE EVENTOS ADVERSOS NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO N DE IDENTIFICACIN

N DE HISTORIA CLNICA

SERVICIO DONDE OCURRE

FECHA OCURRENCIA (da/mes/ao)

HORA

FECHA REPORTE (da/mes/ao)

HORA

AM: PM:
SERVICIO QUE REPORTA FUNCIONARIO RESPONSABLE

AM: PM:
ESTADO DE CONCIENCIA DEL USUARIO ANTES DEL EVENTO
NORMAL DESORIENTADO SEDADO INCONCIENTE

DESCRIPCIN DEL EVENTO ADVERSO

INVESTIGACIN Y ANLISIS DEL EVENTO RESPONSABLE ACCIONES INSEGURAS

FALLAS EN LA BARRERA DE SEGURIDAD

FACTORES CONTRIBUTIVOS

ANLISIS CAUSAL ESPINA DE PESCADO

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TAREA Y TECNOLOGA EQUIPO DE TRABAJO PERSONAL ASISTENCIAL

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PACIENTE

ACCIN INSEGURA

ORGANIZACIN Y GERENCIA

AMBIENTE

CONTEXTO INSTITUCIONAL

RECURSOS

CAUSA RAIZ IDENTIFICADA

PLAN DE ACCIN
Accin de Mejora Responsable de Ejecutarla Fecha lmite de Ejecucin Fecha de Seguimiento

INSTRUMENTO DE ANALISIS PARA IDENTIFICAR LAS CARACERISTICAS DEL EVENTO ADVERSO.

a) Describa el evento. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

b) El Evento produjo.

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Realiz

Revis

Aprob

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