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Trabajo gerencial de auditoria en la Fundación Hospital san José de Buga

Jefferson Castaño álzate

Diana Lorena Hernández Salcedo

Liliana Torres

Practica Gerencia Aplicada

Fundación universitaria del área andina

Ciencias de la salud

Enfermería

6 junio 2020
Tabla de contenido

Implementación de lista de chequeo para el uso correcto de elementos de protección en el


personal de la Fundación Hospital San José de Buga.................................................................... 6
Misión ............................................................................................................................................ 6
Visión ............................................................................................................................................. 6
Objetivos de calidad ...................................................................................................................... 7
Valores corporativos ..................................................................................................................... 7
Matriz Foda Fundación Hospital San José de Buga tabla 1 ........................................................... 9
Cruce Matriz Foda Fundación Hospital San José De Buga Tabla 2 .......................................... 10
Práctica gerencia aplicada diagrama de Gantt tabla 3................................................................ 12
Introducción ................................................................................................................................ 13
Justificación ................................................................................................................................. 14
Objetivos ..................................................................................................................................... 14
Objetivo General ..................................................................................................................... 14
Objetivos específicos ............................................................................................................... 14
Metodología ................................................................................................................................ 15
Glosario de términos ................................................................................................................... 15
Designación de áreas para poner y retirar el Equipo de Protección Personal (EPP). ................. 17
Almacenamiento de EPP y área de colocación ........................................................................... 18
Área para quitarse el EPP ............................................................................................................ 18
Espina de pescado no adherencia al protocolo EPP por falta de lista de chequeo .................... 19
Matriz Foda EPP Fundación Hospital San José De Buga tabla 4.................................................. 20
Cruce Matriz Foda EPP Fundación Hospital San José de Buga tabla 5 .................................... 20
Planear (5W2H) tabla 6 ............................................................................................................... 21
Planear (5W2H) tabla 7 ........................................................................................................... 21
Planear (5W2H) tabla 8 ........................................................................................................... 22
Hacer ........................................................................................................................................... 23
1. Se realizará por parte de los estudiantes de la Fundación Universitaria Del Área Andina la
verificación y análisis la lista de chequeo del protocolo uso correcto EPP en el servicio de
hospitalización segundo piso de la Fundación Hospital San José de Buga. ................................ 23
Listas de chequeo colocación y retiro de EPP ............................................................................. 24
Listas de chequeo colocación y retiro de EPP ......................................................................... 25
Verificar ....................................................................................................................................... 26

1
Porcentaje de adherencia al protocolo antes de implementar lista de chequeo ....................... 26
Tabla 9..................................................................................................................................... 26
Porcentaje de adherencia al protocolo después de implementar lista de chequeo tabla 10 . 27
Actuar .......................................................................................................................................... 27
Conclusiones ............................................................................................................................... 28
Recomendaciones ....................................................................................................................... 28
Todo el personal debe estar sensibilizado del autocuidado y de la comunidad en general, de
esta forma se minimizará el riesgo de un contagio masivo. ....................................................... 28
Bibliografía .................................................................................................................................. 28
Anexos ......................................................................................................................................... 29
Infograma fundación hospital san José de Buga colocación EPP ................................................ 29
Infograma fundación hospital san José de Buga colocación EPP ............................................ 30
Lista de chequeo colocación EPP listas de chequeo retiro de EPP......................... 31
Asistencia Aplicación de chequeo uso correcto lista EPP ...................................................... 34
Evidencias fotográficas ................................................................................................................ 35
Medición de adherencia al protocolo de lavado de manos ........................................................ 36
Introducción ................................................................................................................................ 36
Justificación ................................................................................................................................. 37
Objetivos ..................................................................................................................................... 38
Objetivo general ...................................................................................................................... 38
Objetivos específicos ............................................................................................................... 38
Ilustración 1 desinfección de manos OMS .................................................................................. 39
Ilustración 2 lavado de manos .................................................................................................... 40
Ilustración 3 5 momentos lavado de manos ............................................................................... 41
Metodología. ............................................................................................................................... 42
Tabla 1 espina de pescado .......................................................................................................... 42
Planear (5W2H) tabla 2 ............................................................................................................... 43
Tabla 3 planear (5W2H) .......................................................................................................... 44
Tabla 4 planear (5W2H) .......................................................................................................... 45
Tabla 5 planear (5W2H) .......................................................................................................... 46
Hacer ........................................................................................................................................... 47
Porcentaje de profesionales observados con respecto de la adherencia al protocolo de lavado
de manos tabla 6 ......................................................................................................................... 47
Figura 1. personal de salud observado adherencia al protocolo lavado de manos. ................. 48
Actuar .......................................................................................................................................... 49
Conclusión. .................................................................................................................................. 49

2
Recomendaciones ....................................................................................................................... 50
Bibliografía .................................................................................................................................. 50
Anexos ......................................................................................................................................... 51
Protocolo lavado de manos fundación Hospital San José de Buga ............................................. 51
Listas de chequeo insumos e infraestructura y lavado de manos antes de actividades
educativas ................................................................................................................................... 61
Listas de chequeo insumos e infraestructura y lavado de manos después de actividades
educativas ................................................................................................................................... 66
Registro socialización, actividades educativas y lavado de manos ............................................ 71
Evidencias fotográficas. ............................................................................................................... 72
Portafolio de evidencias colectivo .............................................................................................. 73
Recibo de turno 1 ........................................................................................................................ 73
Recibo de turno 2 ........................................................................................................................ 75
Anexos ......................................................................................................................................... 77
Diligenciamiento recibo de turno Fundación Hospital San José de Buga 1............................ 77
Diligenciamiento recibo de turno Fundación Hospital San José de Buga 1.1......................... 77
Lista recibo y entrega de turno ................................................................................................... 78
Lista recibo y entrega de turno nota 1 .................................................................................... 78
Lista recibo y entrega de turno nota 2 ..................................................................................... 79
Compromisos para la seguridad del paciente1 ........................................................................... 80
Compromisos para la seguridad del paciente 1 ....................................................................... 80
Formato identificación de riesgos necesidades del paciente 1 ................................................ 81
Riesgo de caídas 1 ................................................................................................................... 81
Formato identificación de riesgos y necesidades del paciente 2 ............................................. 82
Riesgo de caídas 2 ................................................................................................................... 82
Compromiso para la seguridad del paciente 2......................................................................... 83
Compromiso para la seguridad del paciente 2......................................................................... 83
Rondas administrativas ............................................................................................................... 84
Rondas seguridad del paciente ................................................................................................... 88
Chequeo historia clínica 1 ........................................................................................................... 90
Apendicitis ................................................................................................................................... 91
Causas ..................................................................................................................................... 91
Síntomas .................................................................................................................................. 91
Prevención ............................................................................................................................... 92
Tipos........................................................................................................................................ 92
Diagnóstico ............................................................................................................................. 92

3
Tratamiento ............................................................................................................................. 93
Chequeo historia clínica 2 ........................................................................................................... 95
Dengue ........................................................................................................................................ 96
Incidencia ................................................................................................................................ 96
Causas ..................................................................................................................................... 96
Síntomas .................................................................................................................................. 97
Prevención ............................................................................................................................... 97
Tipos........................................................................................................................................ 97
Diagnóstico ............................................................................................................................. 98
Tratamientos............................................................................................................................ 98
Bibliografía .................................................................................................................................. 99
Anexos ....................................................................................................................................... 100
Tarjeta de medicamentos 1 .................................................................................................... 100
Kardex 1 ................................................................................................................................ 100
Pae 1 ...................................................................................................................................... 101
Tarjeta medicamentos 2 ........................................................................................................... 102
Kardex 2 ................................................................................................................................ 102
Pae 2 ...................................................................................................................................... 103
Indicadores urgencias ............................................................................................................... 104
Indicadores Hospitalización ...................................................................................................... 106
Pae perfil epidemiológico Fundación hospital san José de Buga .............................................. 109
Pae dengue 1 ......................................................................................................................... 109
Pae diabetes 2 ....................................................................................................................... 110
Pae enfermedad renal crónica 3 ........................................................................................... 111
Pae HTA 4 .............................................................................................................................. 112
Pae TBC 5 ............................................................................................................................... 113
Cuadro de turnos....................................................................................................................... 114
Cuadro 1 ................................................................................................................................ 114
Cuadro 2 ................................................................................................................................ 114
Encuesta cumplimiento de medidas institucionales frente al covid 19 .................................... 115
Tabla 1 Cumplimiento de medidas institucionales ................................................................... 116
Tabla 2 Materiales para asepsia y antisepsia ............................................................................ 117
Tabla 3 Elementos de protección personal ............................................................................... 118
Tabla 4 Capacitaciones .............................................................................................................. 119
Tabla 5 Medidas de bioseguridad y protección ........................................................................ 121
Tabla 6 uso tapabocas ............................................................................................................... 121

4
Tabla 7 Blusa de bioseguridad................................................................................................... 122
Tabla 8 Uso de guantes ............................................................................................................. 122
Anexos Encuestas Comportamiento frente al covid 19 ............................................................ 123
Registros encuestados............................................................................................................... 143

5
Implementación de lista de chequeo para el uso correcto de
elementos de protección en el personal de la Fundación Hospital
San José de Buga.

Misión
La Fundación Hospital San José De Buga es una institución prestadora de servicios de
salud de mediana y alta complejidad, de carácter privado, sin ánimo de lucro, ubicado en
Guadalajara de Buga en el Departamento del Valle del Cauca, Colombia.

Nuestro compromiso es brindar una atención amable y segura a los pacientes y su


familia. Participamos en la formación académica de las personas en las diferentes áreas
del campo de la salud. Y nuestras actividades están encaminadas a brindar beneficios a
los colaboradores, proveedores y comunidad en general.

Visión
Ser reconocida a nivel nacional por la amabilidad, seguridad y excelencia en la
prestación de los servicios de la salud, orientados a la alta complejidad, siendo preferidos
por los pacientes, sus familias y la comunidad.

Alcanzar alta rentabilidad social y financiera, que permita el mejoramiento de la


calidad de vida del talento humano y el desarrollo tecnológico institucional.

6
Objetivos de calidad
1. Dar respuesta oportuna a las necesidades del cliente en lo que a su salud se refiere
2. Cumplir a cabalidad con lo ofrecido a los usuarios de tal forma que se satisfagan
sus necesidades
3. Garantizar la seguridad en la atención de los usuarios
4. Garantizar la satisfacción de los colaboradores de la institución
5. Establecer mecanismos de control y seguimiento al programa de salud
ocupacional, promoviendo esencialmente la cultura de auto-cuidado para que esto
redunde en beneficios para los colaboradores, la institución y la comunidad.
6. Garantizar que la operación de la organización se ciña a normatividad y
legislación vigente de la nación, basados de igual forma en los principios éticos
de los profesionales de la salud

Valores corporativos
Responsabilidad con la organización: Capacidad para asumir con compromiso los
objetivos de la institución o aquellos que le son asignados.

Vocación de servicio: Es la habilidad de atender y satisfacer de forma amable y segura


las necesidades de los usuarios internos y externos, con precisión, organización y
excelencia.

Amabilidad: capacidad de las personas para mostrar una actitud amable y concreta de
rasgo firma y definido, expresados en actos de dar, respetar y considerar a los demás.

Respeto: capacidad que tienen las personas para comprender las diferencias,
preferencias y necesidades de otros seres humanos.

Respeto y calidez: ofrecemos amabilidad y un trato respetuoso hacia todos nuestros


usuarios, demostrando sensibilidad por los problemas de la salud que los acogen, con total
dedicación.

Honestidad: aplicamos transparencia en nuestros principios de lealtad, ética y


equidad, expresando coherencia en nuestras acciones con respeto a ellos.

Seguridad: mantenemos idoneidad y organización en nuestro trabajo, evitando los


riesgos relacionados a la prestación de nuestros servicios.
7
Compañerismo: manifestamos solidaridad, cooperación y trabajo en equipo.

Compromiso y responsabilidad: demostramos cumplimiento y pertenencia con total


empoderamiento, tolerancia, mostramos paciencia, aceptación y reconocimiento de los
demás, cuando estamos frente a nuestros compañeros y nuestros usuarios con capacidad
de autocrítica.

Liderazgo: nos mantenemos a la vanguardia en la prestación de servicios de nuestra


comunidad

Sensibilidad: acogemos los problemas y necesidades en la salud de nuestra


comunidad, para prestar una atención integra.

8
Matriz Foda Fundación Hospital San José de Buga tabla 1

Análisis interno Análisis externo

Fortalezas Oportunidad

1. Personal idóneo y con experiencia 1. En el municipio no se cuenta con más


laboral instituciones de 3 nivel
2. Compromiso de recurso humano para el
2. EPS sin red de 3 nivel en el municipio
desarrollo de cada una de las
actividades institucionales 3. Universidades con facultades en ciencia
3. Humanización en la atención de salud en la región
4. Protocolos de atención actualizados
5. Sistematización de la información de la 4. Ubicación que cuenta con múltiples
institución vías y rutas de acceso
6. Oportunidad en el proceso de referencia
7. Convenios docencia-servicio
multidisciplinarios en el área de la
salud.
8. Proceso de modernización de
infraestructura
9. Programas de bienestar social para el
cliente interno
10. Programa estructurado de capacitación
al personal
11. Disponibilidad de dispositivos
biomédicos e insumos
12. Trabajo articulado entre las diferentes
áreas para proceso de acreditación
13. Modelo contractual entre ERP y la
fundación con procesos administrativos
y económicos estables
14. Satisfacción global del usuario por
encima del 95%

9
Debilidad Amenazas

1. Algunas áreas de la infraestructura con 1. Ubicación con riesgo geográfico aledaño de


deterioro deslizamiento
2. Crisis de la salud por cartera de las EPS
2. Ruta de transporte de pacientes con
3. Desecho de basuras y residuos al frente de
riesgo de Covid inadecuado
la institución que genera insectos y
3. Fallas en la adherencia al protocolo de roedores
uso de EPP para covid-19 4. Emergencia mundial por covid-19
5. Demora en los resultados de las pruebas
4. Algunos procesos administrativos con realizadas para diagnóstico de covid-19
tramitología
5. Cartera de difícil recuperación con una
de las EPS

Fuente: Elaboración propia

Cruce Matriz Foda Fundación Hospital San José De Buga Tabla 2


Estrategias FO Estrategias DA

O1- F2: Ofertar servicios alta calidad que D2-A4: Adecuar la ruta de transporte
permitan la satisfacción de los usuarios y delimitando la zona no contaminada vs
sus familias contaminada.

O2-F6: Implementar el modelo de D3-A4: Establecer y garantizar un


contratación por prestación de servicios protocolo determinado con el fin enfrentar
para que de esta forma las EPS que no la emergencia actual.
tienen convenio puedan gozar de los
beneficios.
D5A2: Plantear estrategias de pago con el
fin de mantener la rentabilidad
O3-F7: Sostener la autonomía de los institucional.
estudiantes frente a los diferentes servicios
al momento de prestar la atención.

10
Estrategias FA Estrategias DO

A1-F8 En un futuro contemplar la D1-O3: Aprovechar los convenios


posibilidad de instalar muros de contención, establecidos con las diferentes
con el fin de prevenir daños a la universidades, con el fin de destinar los
infraestructura de la institución provocados recursos para realizar mejoras en la
por un desastre natural. infraestructura.

A2-F13: Continuar prestando un servicio D2-O4: Destinar una de las entradas de la


de calidad con el fin de satisfacer las institución para realizar el ingreso de los
necesidades de las diferentes empresas pacientes con sospecha del covid 19
contratantes.

D3-O3: Aprovechar los estudiantes de las


A3-F14: Hacer un acercamiento con el diferentes áreas de la salud para fortalecer
sector de servicios públicos, para que los protocolos realizando capacitaciones a
implementen una solución a la disposición los colaboradores que se encuentren en el
final de estos desechos. turno en la atención en salud.

A4-F4-F8-F10: Actualizar y Socializar


permanentemente el protocolo de manejo
para pacientes de covid 19, incluyendo la
ruta de transporte intrahospitalario.

Fuente: Elaboración propia

11
Práctica gerencia aplicada diagrama de Gantt tabla 3
24 25 02 08 9 15 16 22 23 29 30 5 6
MAY MAY MAY MAY MAY MAY MAY MAY MAY MAY MAY JUN JUN

ACTA DE INICIO DE X X
PRÁCTICA

ANECDOTARIO X X X X X X X X X X X X X

RECIBO DE TURNO.
FORMATO DE
RECIBO DE TURNO X
EVIDENCIADO
GESTIÓN DEL
CUIDADO

REALIZACIÓN DE X
RONDAS DE
SEGURIDAD DEL X X X
PACIENTE

TRABAJO X X X X X X X X X X
GERENCIAL(EVALU
ACIÓN DE
ADHERENCIA A EPP
DE COVID)

ENCUESTA X X
CUMPLIMIENTO DE
MEDIDAS FRENTE
AL COVID 19

CHEQUEO DE X
HISTORIA CLÍNICA

REVISIÓN Y
ANÁLISIS DE
INDICADORES X

PAE CAUSAS X
MORBILIDAD
SEGÚN PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO

CHARLAS X
TALLERES
CAPACITACIONES

SEGUIMIENTO DE X X
ADHERENCIA AL
PROTOCOLO
SEGÚN NECESIDAD
DEL SERVICIO

CUADRO DE X
TURNOS

ENTREGA DE X
INFORME
EJECUTIVO

ACTA FINAL DE X
ENTREGA

Fuente: Elaboración propia

12
Introducción
El presente documento se elabora como resultado final de la labor realizada en
la Fundación Hospital San José de Buga con la práctica de gerencia aplicada Hospitalaria
que evalúa y representa la aplicación de los conocimientos adquiridos como estudiantes
del programa de enfermería de la fundación Universitaria del Área Andina, mediante el
análisis del servicio de hospitalización segundo piso.

Enfermería es el recurso más importante en los servicios de salud a través del liderazgo
de los procesos, y actualmente, se ha dado mayor empoderamiento a la profesión con las
reformas recientes a la normatividad, las cuales le adjudican a la profesión mayores
responsabilidades en el sector salud. En la Fundación Hospital San José de Buga se
ofertan diferentes servicios, pero el presente análisis para la práctica se enfocará en el
servicio de hospitalización segundo piso. En ese orden de ideas, en dicho servicio se
encontraron falencias relacionadas con el uso correcto de elementos de protección
personal, y la adherencia al protocolo institucional.

De tal modo que se implementara una lista de chequeo, donde indique la secuencia
para colocarse y retirarse los Elementos de Protección Personal (EPP) en el personal de
salud. Posteriormente se realizará la tabulación de las listas de chequeo que serán usadas
para la verificación de la adherencia al protocolo sobre el uso correcto de EPP. Una vez
tengamos los resultados finales brindaremos actividades de educación al personal sobre
la importancia del uso de EPP, las ventajas, la disminución de riesgos, la disminución de
eventos adversos y la disminución de costos al hospital.

13
Justificación
La Fundación Hospital San José de Buga es una institución que busca la mejora
continua en los servicios prestados y como parte fundamental de esta, la atención
humanizada en salud. Como estudiantes de enfermería conocemos la importancia de los
diferentes servicios y programas de salud que se prestan a la comunidad en la institución
y es evidente, concientizar al personal de salud sobre la importancia del uso correcto de
EPP, con el fin de evitar la contaminación del personal de salud propio de la clínica, así
como evitar que se conviertan en propagadores de enfermedades infecciosas transmisibles
a pacientes no contaminados y/o a sus propias familias.

Como estudiantes del programa de enfermería realizaremos las listas de chequeo para
garantizar el uso correcto de los EPP, apegado al protocolo, la normatividad vigente y las
guías técnicas del ministerio de la protección social, con el fin de extenderle la propuesta
a las directivas de la institución para que sea aprobada posteriormente.

En caso de ser aprobada, se realizará una verificación con listas de chequeo en el


servicio de hospitalización de la institución para hallar las falencias relacionadas con el
protocolo del uso correcto de EPP, y finalmente, elaborar un plan de mejora para su
aplicación.

Objetivos

Objetivo General
Sensibilizar al personal de la salud con el uso correcto de los elementos de protección
personal con el fin de prevenir el contagio masivo, en el servicio de hospitalización
segundo piso de la fundación hospital san José de Buga.

Objetivos específicos
1. Revisar el protocolo del uso correcto de Elementos del Protección Personal.
2. Evaluar la implementación del protocolo sobre el uso correcto de los elementos
de protección personal
3. Implementar listas de chequeo del uso correcto de Elementos de Protección
Personal.
4. Verificar la adherencia al protocolo.

14
Metodología
En la realización de este trabajo se hizo la comparación del protocolo, la
normatividad y las guías técnicas del ministerio de la protección social. Se inició la
implementación de las listas de chequeo para garantizar la adherencia al protocolo, y
protección del personal de la salud. Posterior a esto se evalúa el procedimiento para
detectar los errores y se procede a realizar una tabulación y análisis en el servicio de
hospitalización.

Se realizará capacitaciones y talleres educativos simulando el paso a paso al momento


de colocar y retirar los EPP, para garantizar y concientizar la adherencia al protocolo.

Glosario de términos
Aislamiento respiratorio: Se aplica cuando se prevé la presencia de gotas de origen
respiratorio con bajo rango de difusión (hasta 1 metro). (MinSalud, 2020)

Aislamiento por gotas: Se refiere a las medidas para controlar las infecciones por
virus respiratorios y otros agentes transmitidos por gotas (> 5 micras) impulsadas a corta
distancia a través del aire y que pueden ingresar a través de los ojos, la mucosa nasal, la
boca o la piel no intacta de la persona que está en contacto con el paciente. (MinSalud,
2020)

Aislamiento por contacto: Se refiere a las medidas para controlar el contacto directo
cuando se produce en el traspaso de sangre o fluidos corporales desde un paciente hacia
otro individuo susceptible, el contacto puede hacerse en piel, mucosas o lesiones, así
mismo por inóculos directos a torrente sanguíneo y el indirecto: se produce cuando el
huésped susceptible entra en contacto con el microorganismo infectante a través de un
intermediario inanimado (ropas, fómites, superficies de la habitación) o animado
(personal de salud, otro paciente) que estuvo inicialmente en contacto con ese
microorganismo, en este caso se utiliza bata desechable anti fluidos o traje de polietileno,
este último para alto riesgo biológico. (MinSalud, 2020)

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o


minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio

15
ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores. (MinSalud,
2020)

Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto


incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones
mediante los mecanismos de esterilización y desinfección. (MinSalud, 2020)

Desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de


agentes químicos o físicos. (MinSalud, 2020)

Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos


patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana,
ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados. (MinSalud, 2020)

Mascarilla Quirúrgica: Elemento de protección personal para la vía respiratoria que


ayuda a bloquear las gotitas más grandes de partículas, derrames, aerosoles o
salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y bacterias, para que no lleguen a la
nariz o la boca. (MinSalud, 2020)

Máscara de alta eficiencia (FFP2) o N95: Están diseñados específicamente para


proporcionar protección respiratoria al crear un sello hermético contra la piel y no permitir
que pasen partículas (< 5 micras) que se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos como
virus y bacterias. La designación N95 indica que el respirador filtra al menos el 95% de
las partículas que se encuentran en el aire. Se denominan ―N‖ si no son resistentes al
aceite, ―R‖ si son algo resistentes al aceite y ―P‖ si son fuertemente resistentes al aceite.
(MinSalud, 2020)

Material Contaminado: Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o


es sospechoso de estar contaminado. (MinSalud, 2020)

16
Designación de áreas para poner y retirar el Equipo de Protección
Personal (EPP).
• Asegurarse de que las áreas para ponerse y quitarse los EPP se designen como
separadas del área de atención del paciente. Debe establecerse un flujo unidireccional, es
decir, desde el área de colocación hasta el área de atención del paciente y el área de
retirada del equipo.

• El área para retirarse el equipo debe ser lo suficientemente amplia como para permitir
la libertad de movimiento para retirar la ropa, así como contar con espacio para un
recipiente de residuos, tener disponible suministro de guantes y desinfectante para manos
con base de alcohol. Las prendas que se reitre no deben ser sacudidas.

• Debe delimitarse muy bien la separación clara entre las áreas limpias y contaminadas,
se debe instaurar un flujo de atención unidireccional, pasando de áreas limpias (área
donde se coloca el EPP) a la habitación del paciente y al área de retiro del EPP

• Se deben marcar mediante señales en el piso o en las paredes los sitios para cambio
de EPP y también la manera en cómo se deberá proceder.

• Los pasos del proceso de eliminación de EPP se pueden realizar en un área


claramente designada de la habitación del paciente cerca de la puerta. En la medida de lo
posible, se debe restringir así el acceso a la habitación del paciente al personal esencial
que esté debidamente capacitado en prácticas recomendadas de prevención de infecciones
para el cuidado de pacientes con COVID-19.

• El camino desde la habitación del paciente con COVID-19 hasta el área externa para
retiro el EPP, debe ser lo más corto posible y claramente definido y/o encerrado. Si las
áreas se reconfiguran, es prioritario publicar la nueva señalización.

• Se deben resaltar aspectos clave para el uso de EPP, incluyendo: Designación de


áreas limpias y de áreas contaminadas, listado de cada paso del procedimiento para retirar
el equipo EPP (carteles informativos en las áreas designadas), reforzar la necesidad de
retirarse lenta y cuidadosamente el EPP con el fin de evitar la auto contaminación y
finalmente, recordar a los trabajadores de la salud que desinfecte las manos entre los pasos
de los procedimientos para ponerse y quitarse el EPP. (MinSalud, 2020)

17
Almacenamiento de EPP y área de colocación
Esta es un área limpia fuera de la habitación del paciente (una habitación vacía cercana
para pacientes, por ejemplo) en la cual se almacena el EPP limpio y en donde los
trabajadores de la salud se ponen el EPP antes de ingresar al área contaminada y a la
habitación del paciente. No se deben almacenar equipos potencialmente contaminados o
EPP usado. (MinSalud, 2020)

Área para quitarse el EPP


Designe un área cerca de la habitación del paciente como la antesala o habitación
adyacente vacía que esté separada del área limpia, en donde los trabajadores de la salud
que salen de la habitación del paciente pueden desechar el EPP y lavarse las manos. No
use esta área para ningún otro propósito. En esta área, se deberá contar con suministros
para desinfectar el EPP. Es muy importante realizar la higiene de las manos y del espacio
para quitarse el equipo. Se pueden designar estaciones alrededor del perímetro de la sala
de remoción en la que se quitará cada pieza de EPP, pasando de áreas más contaminadas
a áreas menos contaminadas. Proporcionar contenedores de desechos infecciosos
desechables a prueba de fugas para descartar el EPP usado. Limpie y desinfecte con
frecuencia el área en la que se retira el EPP, incluso después de que se haya completado
cada procedimiento de eliminación. Se debe limpiar esta zona, pasando de las áreas más
limpias a las más sucias, antes de ingresar a la habitación del paciente y de acuerdo al
lineamiento de Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud. (MinSalud, 2020)

18
Espina de pescado no adherencia al protocolo EPP por falta de
lista de chequeo

Fuente: Elaboración propia.

19
Matriz Foda EPP Fundación Hospital San José De Buga tabla 4
Debilidades Oportunidades

1. Falta de insumos 1. Aprendizaje en el proceso de


adaptación frente a una pandemia.
2. No adherencia al protocolo
2. Creación de nuevos protocolos

Fortalezas Amenazas

1. Capacitaciones al personal sobre el 1. Desabastecimiento Nacional


uso adecuado de los EPP
2. Contagio del personal de la salud
2. Mejorar cada día la técnica en el
proceso de colocación de los EPP

3. Desarrollar seguridad por parte del


personal

Fuente: Elaboración propia

Cruce Matriz Foda EPP Fundación Hospital San José de Buga tabla 5
Estrategia FO Estrategias DO

F1-O1: Por medio de la socialización y D2-O2: Con la creación de nuevos protocolos,


capacitación del protocolo se obtendrá un su socialización y evaluación se logra obtener
mayor aprendizaje y adherencia por parte mayor adherencia al mismo por parte del
del personal de la salud. personal de la salud.

Estrategias FA Estrategias DA

F2-A2: Al mejorar cada día la técnica en D1-A1: El desabastecimiento Nacional


la colocación de los EPP se logrará que el ocasionará que las instituciones presenten
personal minimice el riesgo de contagio dificultades con la obtención de los insumos
así mismo y/o sus familias. necesarios para su protección.

Fuente: Elaboración propia

20
Planear (5W2H) tabla 6
QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Verificar la Será Durante el En el servicio Porque es Realizando


adherencia realizado por mes de de importante una
del personal el estudiante mayo hospitalización garantizar verificación
por medio de Jefferson mientras de la Fundación la por medio
la Castaño de esté hospital san adherencia de la
observación manera realizando José de Buga al observación
en el servicio observatorio turno. protocolo al protocolo
con respecto y entregará lo para de uso
al protocolo evaluado a minimizar correcto de
del uso diana el riesgo de EPP
correcto de Hernández un contagio
EPP para el masivo.
análisis

Fuente: Elaboración propia.

Planear (5W2H) tabla 7


QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Verificar la Será Durante el En el Es Estableciendo


disponibilida realizado mes de servicio de importante comunicación
d de EPP por el mayo hospitalizac brindar con el área
acorde al estudiante mientras ión de la protección encargada de
personal del Jefferson esté Fundación al personal abastecimient
servicio. Castaño de realizando hospital san de salud o.
manera turno. José de para evitar
observatori Buga la
o y propagación
entregará de
lo enfermedad
evaluado a es
diana infecciosas.
Hernández

21
para el
análisis.

Fuente: Elaboración propia.

Planear (5W2H) tabla 8


QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Se Será Durante el En el servicio Es Observando


implementará realizado por mes de de necesario y aplicando
lista de el estudiante mayo hospitalización contar con la lista de
chequeo de Jefferson mientras de la un paso a chequeo a
colocación y Castaño de esté Fundación paso para todo el
retiro de EPP manera realizando hospital san garantizar personal.
para verificar observatorio turno. José de Buga el uso
teniendo en
la adherencia y entregará adecuado y
cuenta de
al protocolo lo evaluado a adherencia
debe contar
de uso diana por parte
con un
correcto EPP Hernández del personal
asistente
para el para
que debe
análisis colocación.
verificar el
paso a paso

Fuente: Elaboración propia.

22
Hacer
1. Se realizará por parte de los estudiantes de la Fundación Universitaria Del Área
Andina la verificación y análisis la lista de chequeo del protocolo uso correcto EPP en el
servicio de hospitalización segundo piso de la Fundación Hospital San José de Buga.
2. Adherencia del personal de salud al protocolo del uso correcto de EPP por medio
de la lista de chequeo.

3. Tabulación y análisis de datos en el cual se definirá la adherencia al protocolo del


uso correcto de EPP en una muestra de personal asistencial en el servicio de
hospitalización.

4. Elaboración de la educación al personal asistencial.

23
Listas de chequeo colocación y retiro de EPP

LISTA DE CHEQUEO DE SECUENCIA PARA COLOCACIÓN DE EPP PERSONAL


DE SALUD

El tipo de EPP utilizado variará en función del nivel de precauciones requeridas, como las precauciones
de aislamiento estándar y de contacto, de gotitas o de infecciones transmitidas por el aire.
El procedimiento para colocarse y retirarse los elementos de protección personal debe adaptarse al tipo
específico de EPP.
Siempre debe de contar con un par para aplicación de lista de chequeo.

Evaluado___________________________________________________-

Evaluador____________________________________________________

Fecha________________________

PASO A PASO PARA LA COLOCACIÓN DE EPP C NC OBSERVACIÓN

1. SE RETIRA JOYAS, MAQUILLAJE Y OBJETOS EXTERNOS NO NECESARIOS


EN LA ATENCIÓN.

2. REALIZA LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN.

3. SE ORGANIZA EL CABELLO, Y SE PROCEDE A COLOCACIÓN DE GORRO.

4. PROCEDE A LA COLOCACION DE BLUSA, PANTALÓN DE PIJAMA,


POLAINAS ( ESTOS ELEMENTOS SE DEBEN COLOCAR EN ESTE ORDEN)

5 SE COLOCA PRIMER PAR DE GUANTES

6. SE COLOCA LA MASCARILLA N95 COMPROBANDO FUGA EN LA


INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN.

7. SE COLOCA LAS MONO GAFAS DEJANDO LA VARILLA POR FUERA DEL


GORRO.

8. SE COLOCA LA ESCAFANDRA CUBRIENDO CUELLO Y PECHO.

9. SE COLOCA LA BATA MANGA LARGA, ANUDANDO A UN LADO.

10. PROCEDE A COLOCAR LA CARETA

11. SE COLOCA EL SEGUNDO PAR DE GUANTES, DEBEN QUEDAR POR


ENCIMA DE LA BATA
Fuente: Elaboración propia

24
Listas de chequeo colocación y retiro de EPP

LISTA DE CHEQUEO DE SECUENCIA PARA RETIRO DE EPP PERSONAL DE SALUD

A continuación, mencionaremos el paso a paso para el retiro de los elementos de EPP con los cuales el
personal de la salud atendió a pacientes. Prepare un contenedor donde colocara el EPP reutilizable (s)
para realizar desinfección. Evaluado__________________________________
Evaluador___________________________________ fecha ___________________________
PASO A PASO PARA EL RETIRO DE EPP C NC OBSERVACIÓN

1. SE RETIRA EL PRIMER PAR DE GUANTES(EXTERNOS)

2. REALIZA FRICCIÓN DE LAS MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO

3. RETIRA LA CARETA SE DEBE DE HACER DE ATRÁS PARA ADELANTE CON UNA SOLA
MANO.

4. REALIZA FRICCION DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO.

5. SE RETIRA LA ESCAFANDRA DE ADELANTE HACIA ATRÁS.

6. REALIZA FRICCION DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO.

7. RETIRAR MONOGAFAS DE ATRÁS HACIA ADELANTE.

8. REALIZAR FRICCION DE MANOS CON ALCHOLO GLICERINADO.

9. DESINFECTA LA CARETA Y LAS MONOGAFAS DE ATRÁS HACIA ADELANTE DEJANDO EL


ULTIMO VISOR.

10. REALIZA FRICCION DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO.

11. SE RETIRA LA BATA EVITANDO TOCAR LA PARTE CONTAMINADA Y LA CARA


INTERNA DE ESTA.

12. REALIZA EL RETIRO LENTAMENTE ENROLLANDO.

13. REALIZA FRICCION DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO.

14. SE RETIRA LAS POLAINAS ENRROLLANDOLAS Y CON UNA SOLA MANO.

15. SE RETIRA EL SEGUNDO PAR DE GUANTES Y REALIZA FRICCION DE LAS MANOS CON
ALCOHOL GLICERINADO.
16. SE COLOCA UN NUEVO PAR DE GUANTES

17. SE RETIRA LA MASACARILLA N95 CON UNA SOLA MANO DE ATRÁS HACIA ADELANTE,
SIN TOCAR LA PARTE DELANTERA DE LA MASCARILLA.

18. SE RETIRA EL GORRO DE ATRÁS HACIA ADELANTE.

19. SE RETIRA EL PAR DE GUANTES Y SE REALIZA LAVADO DE MANOS CON AGUA Y


JABON.

Fuente: Elaboración propia.

25
Verificar
Porcentaje de adherencia al protocolo antes de implementar lista de chequeo
Tabla 9
Personal Evaluado Cumplen No cumplen
10 6 4
100% 60% 40%

ADHERENCIA AL PROTOCOLO ANTES DE


IMPLEMENTAR LISTA DE CHEQUEO
12
100%
10

8
60%
6
40% Evaluados
4 Cumplen
2 No cumplen

0
Total
Evaluados 10
Cumplen 6
No cumplen 4

Fuente: Elaboración propia.

Análisis: Se realizó observación directa e indirecta con infograma en lista casual a


médicos, fisioterapeutas, enfermeros y auxiliares de enfermería en el servicio de
hospitalización segundo piso de la fundación hospital san José de Buga a la adherencia al
protocolo del uso correcto de EPP, teniendo como resultado 60% lo realiza correctamente,
y el 40% no cumplen, evidenciando que se saltan los pasos del protocolo al momento de
colocación o retiro.

26
Porcentaje de adherencia al protocolo después de implementar lista de chequeo tabla 10
Cumplen Personal Evaluado No cumplen
10 10 0
100% 100% 0%

APLICACIÓN LISTA DE CHEQUEO USO


CORRECTO EPP COLOCACIÓN Y
RETIRO
12 100% 100%
10
8
6
4 Cumplen
2 0 Evaluados
0
Total No cumplen
Cumplen 10
Evaluados 10
No cumplen 0

Fuente: Elaboración propia.

En la verificación de los datos obtenidos se puede observar que al realizar la lista de


chequeo que se implementó, en el servicio de hospitalización segundo piso de la
fundación hospital san José de Buga, en el momento de colocación y retiro de EPP se
observa una adherencia al 100% del protocolo.

Actuar
 Realizar jornadas interactivas en la colocación y retiro correcto de los EEP en el
personal del Fundación Hospital san José de Buga.
 Integrar al personal en la colocación y retiro de los EPP para que de esta forma
lo interioricen.
 Realizar rondas de seguridad con lista de chequeo periódicamente para realizar
vigilancia al personal de la adherencia al protocolo y de la misma forma realizar
las correcciones pertinentes en el momento de la revista.
 Recordar al personal encargado de la dispensación, la ronda permanente para que
no falten los insumos en el servicio.

27
Conclusiones
 Es importante contar con un protocolo y una lista de chequeo para garantizar
la protección del personal los pacientes y sus familias.
 Se debe aplicar la lista de chequeo y evaluación periódica para verificar la
adherencia a la misma
 Crear conciencia de que el no uso de los EPP nos expone innecesariamente
a riesgos infecciosos.
 Los usos de los EPP deben ser de forma permanente ya que todo paciente se
debe considerar potencialmente infeccioso.

Recomendaciones
Todo el personal debe estar sensibilizado del autocuidado y de la comunidad en
general, de esta forma se minimizará el riesgo de un contagio masivo.

Diseñar estrategias para medir la adherencia del personal de salud al uso correcto
de EPP mediante la aplicación permanente de la lista de chequeo.

Bibliografía

MinSalud. (Abril de 2020). Ministerio de Salud de Colombia. Recuperado el 1 de mayo de 2020,


de
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimiento
s/GIPS20.pdf
Salud, O. M. (2020). sitio web mundial. Recuperado el 3 de Mayo de 2020, de
https://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ppe-steps/es/
Salud, O. P. (2020). Guia para el cuidado critico de pacientes adultos graves con coronavirus (
covid 19) en las Americas. Recuperado el 03 de Mayo de 2020, de
https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&alias=229
5-guias-covid-19-cuidado-critico-abril-2020-abril-version-larga-
v1&category_slug=covid-19&Itemid=688

28
Anexos

Infograma fundación hospital san José de Buga colocación EPP

29
Infograma fundación hospital san José de Buga colocación EPP

30
Lista de chequeo colocación EPP listas de chequeo retiro de EPP

31
32
33
Asistencia Aplicación de chequeo uso correcto lista EPP

34
Evidencias fotográficas

35
Medición de adherencia al protocolo de
lavado de manos

Introducción
Las enfermedades infecciosas, y la pandemia que presentamos actualmente
representan un reto mundial que requiere una respuesta global y coordinada. La
contaminación intrahospitalaria son complicaciones frecuentes y severas de la atención
en salud.

El lavado de manos en el ámbito hospitalario es de suma importancia y se establece


como la medida básica más importante y simple para prevenir la
contaminación intrahospitalaria, teniendo en cuenta que sus objetivos están orientados a
eliminar la micro biota transitoria, y prevenir la diseminación de microorganismos por
vía mano portada. Por lo tanto, todos los miembros del equipo de salud deben incorporar
este procedimiento a su rutina de trabajo diario.

La ausencia de medidas adecuadas conlleva un riesgo importante de contraer


enfermedades infectocontagiosas, de ahí la importancia de establecer un orden y una
rutina que convierte el lavado de manos en un hábito para el personal de salud.

La manera más importante para prevenir la propagación de una infección, y de la


enfermedad por virus que estamos presentando en este momento es lavarse bien las
manos; asumiendo este compromiso desarrollamos el siguiente trabajo, que sobre base
científica esperamos sea de utilidad en la práctica diaria de todo el personal de Salud para
un adecuado desempeño asistencial. Tiene como finalidad que todos los miembros del
equipo de salud del servicio de hospitalización del hospital fundación San José de
Buga incorporen este procedimiento a su rutina de trabajo diario, que constituye uno de
los principales pilares en la interrupción de la cadena epidemiológica para la prevención
y control de Infecciones intrahospitalarias, y covid 19.

36
Justificación
El problema de las infecciones y enfermedades intrahospitalarias se ha convertido en
un flagelo que afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo, estableciendo
el lavado de manos como una prioridad en salud.

A pesar de conocerse que el lavado de manos es la medida básica más importante y


simple para prevenir la morbi-mortalidad por las infecciones y enfermedades
intrahospitalarias, se evidencia la poca adherencia del personal de salud a este
procedimiento. Los esfuerzos destinados a lograr cambios actitudinales en el personal de
salud con relación al lavado de sus manos constituyen un verdadero desafío para prevenir
la propagación de infecciones, enfermedades en cualquier servicio donde el flujo de
pacientes y las múltiples patologías que se atienden a diario representan un riesgo mayor
de transmisión de infecciones y enfermedades.

En general, y por su propia naturaleza, tienen una causalidad múltiple, reflejan el


comportamiento humano condicionado por numerosos factores, incluida la educación.
Sin embargo, la adquisición de la infección y en particular la infección cruzada de un
paciente a otro, en muchos casos pueden prevenirse mediante la adhesión a las prácticas
simples de lavado de manos.

La higiene de manos es considerada como la principal medida necesaria para reducir


infecciones, pero a pesar de ser una acción simple, la falta de cumplimiento entre los
trabajadores de la salud continúa siendo un problema en todo el mundo. Sin embargo, la
higiene de manos no es un nuevo concepto dentro de la atención de la salud y muchos
centros de salud de todo el mundo ya tienen políticas bien establecidas y llevan a cabo
programas regulares de formación en este ámbito, sin embargo, las acciones a largo plazo
siguen siendo difíciles de mantener, lo que se evidencia en la falta de adherencia del
personal a los protocolos establecidos en las instituciones para el lavado de manos.

Es necesario entonces identificar la situación actual de la práctica del lavado de manos


en el servicio de hospitalización del hospital fundación san José de Buga con el fin de
identificar las falencias en el proceso y a partir de esto establecer un plan de mejora que
incluya la resocialización del protocolo institucional de lavado de manos y el
planteamiento de un plan de mejora, encaminados a promocionar la acción de este mostrar
las ventajas del mismo como la eliminación de gérmenes patógenos, la disminución del
riesgo de adquirir y padecer infecciones, promover la higiene personal, disminuir la

37
estancia hospitalaria y por ende el estrés del paciente y la exposición prolongada a agentes
patógenos, pero principalmente generar conciencia en todo el personal del servicio de
hospitalización del hospital Fundación san José de Buga la importancia de convertir el
correcto lavado de manos en un hábito en su labor diaria.

La falta de adherencia a este procedimiento nos lleva a la realización de este trabajo


en el cual pretendemos generar conciencia a todos de la importancia del lavado de manos,
no solo del personal que trabaja en el hospital sino de los usuarios que utilizan los
servicios existentes.

Objetivos

Objetivo general

Medir la adherencia al protocolo institucional relacionado con el lavado de manos a


través de la observación del personal, analizar las falencias en la aplicación del protocolo
y realizar plan de mejora, para el fortalecimiento de este en el personal del servicio de
hospitalización segundo piso de la fundación hospital san José de Buga.

Objetivos específicos

 Verificar la adherencia del personal por medio de la observación en el servicio


con respecto al protocolo de lavado de manos.
 Verificar en el servicio la disponibilidad de insumos tales como jabón, toallas
y educación visible para la realización de este procedimiento para informar a
quienes puedan solucionar o mitigar esta situación.
 Realizar plan de mejora al servicio de hospitalización luego de la verificación
de las falencias encontradas respecto al lavado de manos.

38
Ilustración 1 desinfección de manos OMS

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Programa “Seguridad del ´paciente. Una


alianza para la atención más segura”. Documento: Higiene de las manos, como
desinfectarse las manos: ¿por qué, ¿cómo y cuándo? Octubre de 2010. Disponible en el
URL: https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-
Manos_Brochure_June-2012.pdf?ua=1

39
 Lavado higiénico de las manos Procedimiento que se realiza en las manos con
un antiséptico fabricado para tal fin con el objetivo de reducir la flora no saprofita
sin afectar necesariamente a la flora saprofita de la piel. Es de amplio espectro,
pero en general es menos eficaz y actúa más lentamente que el desinfectante
higiénico para las manos. (Salud, 2010)

Ilustración 2 lavado de manos

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Programa “Seguridad del ´paciente. Una


alianza para la atención más segura”. Documento: Higiene de las manos: ¿por qué, ¿cómo
y cuándo? Octubre de 2010. Disponible en el URL:
https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-
Manos_Brochure_June-2012.pdf?ua=1

40
Ilustración 3 5 momentos lavado de manos

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Programa “Seguridad del ´paciente. Una


alianza para la atención más segura”. Documento: 5 momentos lavado de manos: ¿por
qué, ¿cómo y cuándo? Octubre de 2010. Disponible en el URL:
https://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_5_momentos_poster_es.pdf?ua=1

41
Metodología.
En la realización del presente trabajo se realizó un diagnóstico situacional actual del
servicio de hospitalización del hospital fundación san José de Buga relacionado con el
adecuado proceso del lavado de manos, observando al personal de salud. Posteriormente
se realizará educación al personal sanitario sobre las ventajas, los 5 momentos del lavado
de manos, además de el correcto lavado de manos en la institución, para así finalmente
poder realizar la medición a la adherencia a protocolos institucionales.

Tabla 1 espina de pescado

Fuente: Elaboración propia

42
Planear (5W2H) tabla 2
QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Verificar la Será Durante el En el servicio Algunos Se realizará


adherencia realizado por mes de mayo de colaboradores no una
del personal el estudiante mientras esté hospitalización demuestran verificación
por medio de Jefferson realizando de la fundación adherencia al por medio de
la Castaño de turno. hospital san protocolo observación
observación manera José de Buga institucional de al personal
en el servicio observatorio lavado de manos del servicio
con respecto y entregará lo evidenciado durante de la
al protocolo evaluado a la observación, lo adherencia al
de lavado de diana cual es necesario protocolo del
manos. Hernández reforzar ya que es lavado de
para el fundamental para manos.
análisis prevenir
infecciones
asociadas a la
atención.

Fuente: Elaboración propia.

43
Tabla 3 planear (5W2H)
QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Verificar en el Será Durante el En el servicio Es necesario Se realizará


servicio la realizado por mes de de contar con los una
disponibilidad el estudiante mayo hospitalización insumos verificación
de insumos tales Jefferson mientras de la Fundación dotación y por medio de
como jabón, Castaño de esté hospital san educación observación a
toallas, y manera realizando José de Buga necesaria para las
educación observatorio turno llevar a cabo el instalaciones
visible con el y entregará lo correcto lavado en donde se
paso a paso para evaluado a de manos por encuentran los
la realización de diana parte de los lavamanos
este Hernández colaboradores del servicio
procedimiento. para el para la
análisis verificación de
insumos
necesarios
para realizar el
lavado de
manos en
rondas
periódicas
repartidas a
diferentes
horas del día.

Fuente: Elaboración propia.

44
Tabla 4 planear (5W2H)
QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Realizar Será Durante el En el servicio Para poder Se realizará


plan de realizado por mes de de evaluar de una
mejora del el estudiante mayo hospitalización forma verificación de
servicio Jefferson mientras de la Fundación cuantitativa los datos
luego de la Castaño de esté hospital san las falencias obtenidos,
verificación manera realizando José de Buga en el luego de
de las observatorio turno servicio y cruzar los
falencias y entregará lo poder datos
encontradas evaluado a realizar el generamos los
en el lavado diana plan de indicadores de
de manos Hernández mejora forma
para el cuantitativa de
análisis esta forma
realizaremos
un plan de
mejora
enfatizado en
el lavado de
manos

Fuente: Elaboración propia.

45
Tabla 5 planear (5W2H)
QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Realizar la Será Durante el En el servicio Es necesario Momentos


socialización realizado por mes de de crear la antes de iniciar
del protocolo el estudiante mayo hospitalización cultura del cada turno se
institucional Jefferson mientras de la lavado de socializara el
del lavado de Castaño de esté Fundación manos para protocolo y
manos al manera realizando hospital san autocuidado posteriormente
personal del observatorio turno José de Buga del personal se escogerá
servicio y entregará y así mismo personal
teniendo en lo evaluado a brindar aleatoriamente
cuenta los 5 diana protección a para que
momentos Hernández los usuarios. realicen el
del lavado de para el lavado de
manos y análisis manos.
desinfección
de manos y
lavado de
manos según
la OMS

Fuente: Elaboración propia.

46
Hacer
Se realizará por parte de los estudiantes de la Fundación Universitaria Del Área
Andina la verificación y análisis del protocolo institucional sobre el lavado de manos en
la Fundación Hospital San José de Buga

1. Adherencia del personal de salud por medio de observación al protocolo


institucional.
2. Tabulación y análisis de datos en el cual se definirá la adherencia al protocolo de
lavado de manos en una muestra de personal asistencial en el servicio de
hospitalización.
3. Elaboración de la educación al ´personal asistencial y usuarios sobre el correcto
lavado de manos y los 5 momentos para hacerlo.
4. Socialización al personal asistencial del correcto lavado de manos, de igual forma
hacerles saber sus ventajas y disminución de riesgos a la salud del paciente y el
personal.

Porcentaje de profesionales observados con respecto de la


adherencia al protocolo de lavado de manos tabla 6
Personal Observado Cumple No cumple
15 7 8

Observación Personal De Salud Adherencia Al


Protocolo De Lavado De Manos
16 15
14
12
10 7 8
8 33%
67%
Observado
6
4 Cumple

2 No cumple
0
Total
Observado 15
Cumple 7
No cumple 8

Figura 1 fuente: Elaboración propia

47
Figura 1. personal de salud observado adherencia al protocolo lavado de manos.
Se evidencia que de 15 Profesionales de salud (medico, Enfermeros, Auxiliares de
enfermería y fisioterapeuta) observados en el servicio de hospitalización segundo piso de
la fundación hospital san José Buga, encontramos que el 67% en este caso 7 de los
profesionales no aplican los 5 momentos de lavados de manos, no realizan la desinfección
de la manera correcta o no realizan el lavado de manos acorde con las pautas de la OMS,
tan solo el 33 % de la población observada cumple correctamente con el protocolo de
lavado de manos, lo cual indica que no tienen buena adherencia al protocolo, para ellos
contribuimos con la aplicación de listas de chequeo y actividades educativas para
concientizarlos de la importancia del lavado de manos.

Personal observado Cumple No cumple


15 15 15

Adherencia al protocolo lavado de manos,


aplicando lista de chequeo y despúes de
actividades educativas

100%

Total

Fuente elaboración propia

Se evidencia que de 15 Profesionales de salud (médicos, enfermeros, auxiliares de


enfermería, fisioterapeutas) en el servicio de hospitalización segundo piso de la fundación
hospital san José de Buga, al momento de la aplicación de listas de chequeo y después
de realización de actividades educativas sobre lavado de manos, 5 momentos y
desinfección de manos encontramos que el 100% en este caso los
15 profesionales cumplen con la adherencia a los protocolos de lavado de manos acorde
con las pautas de la OMS.
48
Actuar

Realizar jornadas educativas e interactivas para promocionar el lavado de manos


en el personal la fundación hospital san José de Buga

 Exponer al personal a exámenes escritos y prácticos del correcto lavado de


manos dando incentivos a quienes realicen la actividad de forma correcta y
realizando planes de mejora a quienes no.
 Realizar rondas de seguridad con lista de chequeo periódicamente para realizar
vigilancia al personal de la adherencia al protocolo y de la misma forma realizar
las correcciones pertinentes en el momento de la revista.
 Recordar al personal encargado de la dispensación, la ronda permanente para
que no falten los insumos en estos servicios que tienen un alto flujo de pacientes.
 Hacer que el personal que no cumple con la adherencia a protocolos realice
jornadas pedagógicas a sus compañeros y pacientes sobre la importancia del
lavado de manos con evidencia física. (Apoyo educativo y formatos de firmados
por quienes reciban la educación).

Conclusión.
Teniendo en cuenta que tan solo se tomaron datos del personal en el servicio de
hospitalización segundo piso de la fundación hospital san José de Buga.

 Se evidencia la falta de adherencia al protocolo de lavado de manos por parte


del personal en el servicio de hospitalización y a pesar de que conocen las
dinámicas de los 5 momentos del lavado de manos no toman conciencia de
esto hasta que han tenido contacto con algún fluido corporal o bien si el
paciente es portador de infecciones que potencialmente pudiesen contagiarlos.
 Se pudo observar que en los lavamanos se encontraban insumos tales como
toallas o jabón necesarios para realizar el adecuado lavado de manos, lo cual
indica que era falta de compromiso.
 La falta de lavado de manos está relacionada directamente con la falta de
conciencia de autocuidado por parte del personal de salud.

49
Recomendaciones
 Promocionar el lavado de manos al personal asistencial en el servicio de
hospitalización por medio de educación constante, para contribuir con una
atención de calidad para nuestros usuarios, adheridos a los protocolos de
lavado de manos de la institución, trabaja para convertir el lavado de manos en
un hábito del personal siendo conscientes de las ventajas y reducción de riesgos
de contagio de infecciones nosocomiales que esta actividad puede generar.

Bibliografía
Organización Mundial de la Salud. Programa “Seguridad del ´paciente. Una alianza para
la atención más segura”. Documento: Higiene de las manos, como desinfectarse las
manos: ¿por qué, ¿cómo y cuándo? Octubre de 2010. Disponible en el URL:
https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-
Manos_Brochure_June-2012.pdf?ua=1

Organización Mundial de la Salud. Programa “Seguridad del ´paciente. Una alianza para
la atención más segura”. Documento: Higiene de las manos: ¿por qué, ¿cómo y cuándo?
Octubre de 2010. Disponible en el

URL:https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-
Manos_Brochure_June-2012.pdf? ua=1

Organización Mundial de la Salud. Programa “Seguridad del ´paciente. Una alianza para
la atención más segura”. Documento: 5 momentos lavado de manos: ¿por qué, ¿cómo y
cuándo? Octubrede2010. Disponible en el

URL:
https://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_5_momentos_poster_es.pdf?ua=1

50
Anexos
Protocolo lavado de manos fundación Hospital San José de Buga

51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Listas de chequeo insumos e infraestructura y lavado de manos antes de actividades
educativas

61
62
63
64
65
Listas de chequeo insumos e infraestructura y lavado de manos después de actividades
educativas

66
67
68
69
70
Registro socialización, actividades educativas y lavado de manos

71
Evidencias fotográficas.

72
Portafolio de evidencias colectivo
Recibo de turno 1

FECHA: 05 mayo 2020


HORA: 7.00am

Recibo paciente masculino de 87 años de edad señor Eduardo Martínez en la unidad


de hospitalización 2 piso, en cama 220, con barandas de protección en alto, posición semi
fowler, consciente, alerta, tolerando oxígeno al medio ambiente, con acompañante, Dx
médico: HTA, DM, Enfermedad renal crónica estadio 3, ITU, al examen físico se observa
con catéter mahurka en región yugular derecha para hemodiálisis funcional cubierto con
apósito más fixomull limpio y seco, línea venosa periférica en antebrazo de miembro
superior derecho tercio medio cara anterior canalizado con catéter número 20 del día 4 de
mayo del 2020 fijo con apósito advance limpio y seco sin signos de infección, equimosis
en miembros superiores por antiguas punciones, abdomen blando, depresible, no
doloroso a la palpación, sonda vesical Foley de dos vías conectada a cystoflo del día 3 de
mayo fija con esparadrapo a cara interna de muslo derecho eliminando diuresis colúrica,
lesión por presión grado 3 en glúteo derecho cubierta con apósito más micropore limpio
y seco, resto de piel sana, moviliza sus extremidades, tiene alto riesgo de caída y alto de
riesgo de sufrir lesiones por presión, tiene pendiente: terapia dialítica el día de hoy, toma
de laboratorios hemograma a las 10:00, seguimiento por medicina interna, cambio de
sonda vesical para el día 24 de mayo.

Me presento como enfermera encargada de la sala, educo a familiar acerca de los


derechos del paciente, deberes, manilla de identificación y significado de sus colores,
llamado de enfermería, importancia de mantener las barandas de seguridad en alto, no
manipulación de dispositivos médicos, ruta de evacuación, ubicación del SIAU, apoyo
espiritual, desecho de residuos, refiere entender.

Evolución

7:45 Con previa explicación del procedimiento y autorización del familiar, utilizando
técnica aséptica y normas de bioseguridad procedo a tomar muestra de laboratorio en tubo
lila, desinfectando área a puncionar en pliegue de miembro superior izquierdo con
isopañin según protocolo institucional, a primer intento, se rotula tubo confirmando datos
del paciente, se deposita en nevera de transporte y se envía a laboratorio clínico con
camillero de turno.

8:30 Me comunico con karol Jiménez de la unidad Prevrenal para informar que el
paciente tiene pendiente terapia renal el día de hoy, refiere que se le asignará cupo para
las 14:00 horas, se informa a médico de turno.

73
10:00 Con previo lavado de manos, normas de bioseguridad y utilizando técnica
aséptica y antiséptica preparo y administro medicamento Ceftriaxona x 1gr diluido en
100cc de ssn 0,9%, desinfectando previamente el puerto con isopañin según protocolo
institucional, explico a familiar del paciente sus efectos secundarios y se educa acerca de
no manipular el equipo macro gotero, refiere entender.

10:30 Paciente el cual durante la mañana se observa consciente, alerta, tolerando


oxígeno al medio ambiente, tranquilo, en compañía de familiar, auxiliar encargado asiste
en baño en cama, higiene oral, hidratación de la piel, medidas anti escara, se asiste en la
dieta blanda suave hipo sódica e hipoglucida ordenada la cual recibe y tolera, se
administra el tratamiento médico ordenado por horario el cual tolera sin complicación,
médico especialista realiza valoración, fisioterapeuta de turno realiza terapia y educa a
familiar, elimina por sonda vesical diuresis colúrica la cual se cuantifica y se registra, no
realiza deposición, no presenta cambios desfavorables, se asiste a los cambios de posición
cada dos horas según protocolo institucional los cuales tolera.

13:00 Queda paciente masculino de 87 años de edad señor Eduardo Martínez en la


unidad de hospitalización 2 piso, en cama 220, con barandas de protección en alto, con
manilla de identificación, posición semi fowler, consciente, alerta, tolerando oxígeno al
medio ambiente, con acompañante, Dx médico: HTA, DM, Enfermedad renal crónica
estadio 3, ITU, al examen físico se observa con catéter mahurka en región yugular derecha
para hemodiálisis funcional cubierto con apósito más fixomull limpio y seco, línea venosa
periférica en antebrazo de miembro superior derecho tercio medio cara anterior
canalizado con catéter número 20 del día 4 de mayo del 2020 fijo con apósito advance
limpio y seco sin signos de infección, equimosis en miembros superiores por antiguas
punciones, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sonda vesical Foley
de dos vías conectada a cystoflo del día 3 de mayo fija con esparadrapo a cara interna de
muslo derecho eliminando diuresis colúrica, lesión por presión grado 3 en glúteo derecho
cubierta con apósito más micropore limpio y seco, resto de piel sana sin zonas de presión,
se le realizaron cambios de posición cada dos horas, hidratación de la piel, medidas anti
escara con almohadas, moviliza sus extremidades, tiene alto riesgo de caída y alto de
riesgo de sufrir lesiones por presión según la puntación reflejada en las escalas
establecidas por la institución, se realizó terapia dialítica la cual tolero sin complicación,
recibió y tolero la dieta y el tratamiento médico ordenado. Tiene pendiente: seguimiento
por medicina interna, cambio de sonda vesical para el día 24 de mayo y continuar con el
plan de atención de enfermería.

74
Recibo de turno 2

FECHA: 06 mayo 2020


HORA: 7.00am

Recibo paciente femenina de 75 años de edad señora Marina Pérez en la unidad de


hospitalización 2 piso, cama 236, con barandas de protección en alto, posición semi
fowler, consciente, alerta, con soporte de oxígeno por cánula nasal a 3 litros por minuto,
con acompañante, Dx médico: antecedente ACV isquémico hace 2 años, HTA,
Neumonía, al examen físico se observa con pabellones auriculares íntegros, desviación
de la comisura labial, línea venosa periférica en dorso de mano derecha canalizado el día
2 de mayo con catéter número 22 fijo con apósito advance limpio y seco sin signos de
infección, equimosis en miembro superior derecho por antiguas punciones, hemiplejia
izquierda, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sonda vesical Foley
de dos vías del día 2 de mayo conectada a cystoflo fija a cara interna de muslo derecho
eliminado diuresis ámbar, zona de presión en talones bilaterales, resto de piel sana e
íntegra, tiene alto riesgo de caída y alto riesgo de sufrir lesiones por presión, tiene
pendiente: toma de Rx de tórax, toma de laboratorios electrolitos a las 10:00, seguimiento
por neumología y medicina interna.

Me presento como enfermero encargado de la sala, educo a familiar acerca de los


derechos del paciente, deberes, manilla de identificación y significado de sus colores,
llamado de enfermería, importancia de mantener las barandas de seguridad en alto, no
manipulación de dispositivos médicos, ruta de evacuación, ubicación del SIAU, apoyo
espiritual, desecho de residuos, refiere entender.

Evolución

7:30 Con previa explicación del procedimiento y autorización del familiar, utilizando
técnica aséptica y normas de bioseguridad procedo a tomar muestra de laboratorio en tubo
amarillo, desinfectando área a puncionar en pliegue de miembro superior derecho con
isopañin según protocolo institucional, a primer intento, se rotula tubo confirmando datos
del paciente, se deposita en nevera de transporte y se envía a laboratorio clínico con
camillero de turno.

7:50 Me comunico con María Pérez de central de autorizaciones para confirmar


autorización de rx de tórax la cual tiene pendiente la paciente, ella refiere que sí está
autorizada, se informa a médico de turno.

8:00 Me comunico con Andrés Espinosa de imágenes diagnósticas para informar que
la paciente tiene pendiente toma de rx de tórax el cual ya está autorizado, refiere que se
le asignará cupo para las 11:00 horas, se informa a médico de turno.

10:00 Con previo lavado de manos, normas de bioseguridad y utilizando técnica


aséptica y antiséptica preparo y administro medicamento Claritromicina x 500mg diluido

75
en 250cc de dextrosa al 5% en agua destilada, desinfectando previamente el puerto con
isopañin según protocolo institucional, se programa bomba de infusión, explico a familiar
del paciente sus efectos secundarios y se educa acerca de no manipular dispositivos
médicos, refiere entender.

10:30 Paciente el cual durante la mañana se observa consciente, alerta, con soporte de
oxígeno por cánula nasal a 3 litros por minuto, posición semi fowler, en compañía de
familiar, auxiliar encargado asiste en baño en cama, higiene oral, hidratación de la piel,
medidas anti escara, se asiste en la dieta blanda suave hipo sódica ordenada la cual recibe
y tolera, se administra el tratamiento médico ordenado por horario el cual tolera sin
complicación, médico especialista realiza valoración, terapeuta respiratorio y
fisioterapeuta de turno realizan terapia y educan a familiar, elimina por sonda vesical
diuresis ámbar la cual se cuantifica y se registra, realiza deposición blanda, no presenta
cambios desfavorables, se asiste a los cambios de posición cada dos horas según protocolo
institucional los cuales tolera.

13:00 Queda paciente femenina de 75 años de edad señora Marina Pérez en la unidad
de hospitalización 2 piso, cama 236, con barandas de protección en alto, posición semi
fowler, consciente, alerta, con soporte de oxígeno por cánula nasal a 2 litros por minuto
ya que se logró hacer destete de oxígeno el cual toleró, con acompañante, Dx médico:
antecedente ACV isquémico hace 2 años, HTA, Neumonía, al examen físico se observa
con pabellones auriculares íntegros, desviación de la comisura labial, línea venosa
periférica en dorso de mano derecha canalizado el día 2 de mayo con catéter número 22
fijo con apósito advance limpio y seco sin signos de infección, equimosis en miembro
superior derecho por antiguas punciones, hemiplejia izquierda, abdomen blando,
depresible, no doloroso a la palpación, sonda vesical Foley de dos vías del día 2 de mayo
conectada a cystoflo fija a cara interna de muslo derecho eliminado diuresis ámbar, piel
sana e íntegra sin zonas de presión, se realizaron cambios de posición cada dos horas,
hidratación de la piel, medidas anti escara con almohadas, tiene alto riesgo de caída y alto
riesgo de sufrir lesiones por presión según la puntuación reflejada en las escalas
establecidas por la institución, recibió y tolero la dieta y el tratamiento médico ordenado
sin complicación, se tomó de Rx de tórax, laboratorios electrolitos a las 10:00, tiene
pendiente seguimiento por neumología y medicina interna.

76
Anexos
Diligenciamiento recibo de turno Fundación Hospital San José de Buga 1.

Diligenciamiento recibo de turno Fundación Hospital San José de Buga 1.1

77
Lista recibo y entrega de turno

Lista recibo y entrega de turno nota 1

78
Lista recibo y entrega de turno nota 2

79
Compromisos para la seguridad del paciente1

Compromisos para la seguridad del paciente 1

80
Formato identificación de riesgos necesidades del paciente 1

Riesgo de caídas 1

81
Formato identificación de riesgos y necesidades del paciente 2

Riesgo de caídas 2

82
Compromiso para la seguridad del paciente 2

Compromiso para la seguridad del paciente 2

83
Rondas administrativas

84
85
86
87
Rondas seguridad del paciente

88
89
Chequeo historia clínica 1
DATOS GENERALES
NOMBRE DEL PACIENTE: Patricia Fernández
EDAD: 27 años
SEXO: femenino
FECHA: 26 ABRIL 2020
HORA: 14 +41

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor DIAGNOSTICO: Dolor abdominal a


abdominal estudio.
¿Apendicitis?

Historia de la enfermedad actual

Paciente que ingresó con cuadro clínico de aproximadamente 9 horas de evolución, consistente
en dolor abdominal, localizado inicialmente en el epigastrio, con posterior migración a fosa ilíaca
derecha, asociado a un episodio de emesis de contenido alimentario, al examen físico de ingreso
paciente con dolor a la palpación de fosa iliaca derecha, BLUMBERG positivo, ROVSING positivo,
TALOPERCUSIÓN positiva, paraclínicos evidencian hemograma con marcada leucocitosis y
neutro filia, PCR no significativa, uro análisis con micro hematuria, no sugestivo de IVU, BHCG
negativa, al revalorar paciente persiste álgica con dolor en fosa iliaca derecha, MCBURNEY
positivo, se decide solicitar valoración por cirugía general, continúa en observación médica

Ordenes médicas
 observación en consultorio.
 nada vía oral.
 plan de lev.
 ssn 0.9% pasar a 70cc/hora.

Manejo analgésico
 tramadol amp 50 mg, 1 amp ev cada 8 horas, diluido, lento.
 ranitidina amp 50 mg, 1 amp cada 8 horas ev

Paraclínicos
 hemograma, pcr, uroanálisis +gram

Valoraciones
 cirugía general con resultados

90
Apendicitis
El apéndice es una parte del intestino grueso (colon) y es una bolsa intestinal estrecha, en
forma de dedo, de unos 5-6 cm de largo, que se proyecta desde el fondo del ciego, que es la
parte del principio del colon. Se encuentra situado cerca del punto donde se unen el intestino
delgado y el colon y, en ocasiones, puede llegar a infectarse.
La apendicitis es la inflamación del apéndice. La apendicitis aguda "es la urgencia
quirúrgica abdominal más frecuente y supone alrededor del 60% de los cuadros de abdomen
agudo quirúrgico", según afirma Francisco José García Fernández, especialista de la Fundación
Española del Aparato Digestivo (FEAD) y del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en
Sevilla.
Según sus datos, entre el 5%-15% de la población padecerá este cuadro en algún momento
de su vida, sin diferencia entre hombres y mujeres, aunque suele ser más frecuente en la
segunda y tercera década de la vida (entre los 10-30 años).
La apendicitis aguda es también la causa más frecuente de abdomen agudo de causa no
obstétrica durante el embarazo (1/1500 embarazos), siendo a veces difícil el diagnóstico por
diferir en la expresión clínica y relejo del dolor. (plus, 2020)
Causas
El apéndice produce constantemente mucosidad que se mezcla con las heces. El problema
que se plantea es que es el único órgano del tracto intestinal que no tiene salida, por lo que
cualquier obstrucción en el drenaje de la mucosidad hace que ésta se acumule y, por tanto, se
produzca una dilatación en el apéndice.
A medida que se va ampliando el tamaño del apéndice, se va produciendo la compresión de
los vasos sanguíneos y la necrosis de sus paredes. Este proceso puede evolucionar hasta que se
produce la rotura del apéndice.
Las causas de esta obstrucción pueden ser:
 Aumento de los tejidos linfáticos por infección viral o bacteriana.
 Obstrucción por otras circunstancias más complejas: tumores o lombrices intestinales.
(plus, 2020)

Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad pueden ser muy variados, aunque difíciles de detectar en
niños pequeños o mujeres en edad fértil.
El primer síntoma y más notable es el dolor abdominal. Este dolor comienza siendo vago
para pasar progresivamente a agudo y grave. Normalmente, a medida que va aumentando la
inflamación del apéndice, el dolor tiende a desplazarse hacia la parte inferior derecha del
abdomen a un lugar concreto del apéndice denominado punto de McBurney.
Este dolor abdominal tiende a empeorar al realizar actividades como caminar o toser por lo
que el paciente deberá intentar estar en reposo para evitar así los repentinos brotes de dolor.
En cuanto a los síntomas tardíos, estos pueden ser:
 Escalofríos.
 Vómitos.
 Temblores.
 Estreñimiento o diarrea.

91
 Náuseas.
 Falta de apetito.
 Fiebre. (plus, 2020)
Prevención
Los pasos principales para prevenir la apendicitis se basan en:
 Llevar una dieta rica en fibra, que facilitan un mayor movimiento en el proceso
digestivo. Entre los alimentos recomendables se encuentran la mayoría de las frutas y
verduras.
 Durante el proceso de tratamiento y, sobre todo en las fases iniciales, es importante la
ingesta de antibióticos que prevengan la proliferación de microorganismos en el aparato
digestivo.
 Evitar el estrés y mantener un descanso adecuado. (plus, 2020)

Tipos
Dentro de la patología, el paciente puede pasar por los siguientes estadios:
 Apendicitis catarral: Cuando ocurre la obstrucción de la luz apendicular se acumula
la secreción mucosa y agudamente distiende el apéndice.

 Apendicitis flemonosa: La mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o es


completamente extruida siendo invadida por entero bacterias.

 Apendicitis necrótica: Cuando el proceso flemonoso se vuelve intenso y se produce


una distensión del tejido.

 Apendicitis perforada: En este caso, las perforaciones pequeñas pasan a ser grandes.
(plus, 2020)

Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la clínica: en los síntomas y los signos que describe el paciente. El
dolor abdominal es el más característico, pero también existen otros síntomas que dan pistas
sobre una posible apendicitis: náuseas o vómitos que acompañan al cuadro de apendicitis aguda
en más de la mitad de los casos.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que estos cuadros también se observan en otras
enfermedades como la pancreatitis.
El cambio del hábito intestinal que puede causar, por ejemplo, la diarrea no es un elemento
clínico a favor o en contra del diagnóstico de apendicitis aguda.
"Cuando se desarrolla en niños pequeños (menores de 2 años) o en ancianos, es frecuente
que llegue a ser un proceso grave con perforación apendicular por el diagnóstico tardío y
presencia de signos atípicos". (plus, 2020)

92
Tratamiento
En primer lugar, si el caso resulta complicado o se han agravado los síntomas, el especialista
procederá a la extirpación del apéndice, poco tiempo después de haberse detectado la
enfermedad.
En el caso de que una tomografía computarizada muestre la presencia de un absceso
(acumulación de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayoría de los casos, causa
hinchazón e inflamación a su alrededor), se puede tratar en primera instancia con antibióticos.
Esto puede estar causado porque el paciente ha tardado en ir al especialista. En este caso se
esperará a que se produzca la desinfección y la reducción de la inflamación, y se procederá a la
extirpación del apéndice para evitar repeticiones del problema en el futuro. (plus, 2020)
La vía laparoscópica es preferible en personas obesas y longevos y cuando el diagnóstico
aún no es un cien por cien confirmado a la hora de realizar una cirugía.
Medicamento Mecanismo de Efectos adversos Relación con la Cuidados de
acción patología enfermería
Solución salina Repone líquidos Una El objetivo principal -Control
normal 0,9% y electrolitos administración de la fluido terapia estricto de
especialmente inadecuada o durante el período líquidos
en situaciones excesiva puede peroperatorio es administrados
de pérdidas producir mantener la y eliminados
importantes de hiperhidratación, perfusión tisular
cloro (ejemplo: hipernatremia, mediante la
estados hipercloremia y optimización de -Control de
hiperemeticos) manifestaciones estado del volumen signos vitales
relacionadas intravascular y del
como acidosis volumen sistólico,
metabólica, sobre evitando la -Vigilar si
carga cardiaca y sobrecarga de hay presencia
formación de líquido de edema
edemas. extravascular. Su
importancia radica
en que la alteración
en el estado de
volumen (ya sea por
infra o sobre
hidratación) puede
influir
negativamente en el
resultado
quirúrgico.
Tramadol Analgésico de -Mareos El uso de
acción central, analgésicos
-Cefalea
agonista puro opiáceos en los
no selectivo de -Confusión pacientes con dolor
los receptores abdominal agudo es
-Somnolencia
opioides µ, útil en cuanto a la

93
delta y kappa, -Náuseas comodidad del
con mayor paciente y no oculta
-Vómitos
afinidad por los los hallazgos
µ. -Estreñimiento clínicos o retrasa el
diagnóstico.
-Sequedad bucal
-Sudoración
-Fatiga
Ranitidina Antagoniza los -Estreñimiento
receptores
-Náuseas
H2 de la
histamina de las -Dolor de cabeza
células
parietales del
estómago.
Inhibe la
secreción
estimulada y
basal de ác.
Gástrico y
reduce la
producción de
pepsina.
Fuente: Elaboración propia

94
Chequeo historia clínica 2
DATOS GENERALES
NOMBRE DEL PACIENTE: Martha Espinosa
EDAD: 20 años
SEXO: Femenino
FECHA: fecha 25 abril 2020
HORA: 13 + 34

MOTIVO DE CONSULTA: diarrea, DIAGNOSTICO: Dengue


dolor abdominal, vomito, fiebre,
malestar general.

Historia de la enfermedad actual

Paciente quien ingresa por cuadro clínico de aproximadamente 3 días de evolución, consistente
inicialmente en deposiciones diarreicas, sin moco, sin sangre posteriormente desde el día de ayer
presenta dolor abdominal localizado en epigastrio asociado a náuseas y emesis de contenido salival,
en la tarde escalofrío, alzas térmicas no cuantificadas, astenia, adinamia, hiporexia, niega síntomas
urinarios, niega cambios de coloración en la orina, niega síntomas respiratorios, niega contacto con
pacientes sospechosos o confirmados con Covid-19, antecedente de sd de inmovilidad. Consulta
inicialmente a su nivel l de atención en ginebra, donde solicitan paraclínicos iniciales que evidencian
CH con LEU 13.800, N 93.5%, L 2.1% HB 11, HCTO 34.2, PLT 132, PCR 48, PDO patológico, el
día de hoy solicitan paraclínicos de control en los que se evidencia CH con leu 15.800 N 95.6% , L
1,3% PLT 87.000 y CR 1.34, consideran paciente cursando con cuadro de dengue por lo cual decide
remitir para valoración por medicina interna, al examen físico de ingreso paciente afebril con cifras
tensionales dentro de límites normales, dolor a la palpación de hemiabdomen izquierdo, solicitar
paraclínicos de extensión para estudiar posible foco infeccioso, se explica a paciente y familiar
quienes entienden y aceptan conducta.

95
Ordenes médicas

 observación consultorios
 dieta hipo sódico/hipoglucida a tolerancia
 plan de lev:
 ssn 0,9% pasar a 70cc hora

Paraclínicos

 hemograma, pcr, creatinina, bun, sodio, potasio, cloro, pdo+gram


 rx de tórax
 ekg
 glucometrias cada 8 horas
 csv, avisar cambios

Manejo analgésico
 hioscina amp 20 mg, 1 amp ev, diluido, lento
 acetaminofén tab 500 mg, 2 tab vía oral

Valoraciones
 medicina interna

Dengue
El dengue es una enfermedad producida por un virus de la familia de los flavivirus. El
hombre es el hospedador y un mosquito del género Aedes es el vector que con su picadura
produce la transmisión. (Plus, 2019)
Incidencia
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en las últimas décadas ha
aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Según las estimaciones, se
producen 390 millones de infecciones cada año, de los cuales se manifiestan clínicamente (el
resto son asintomáticos) 96 millones.
Las regiones del mundo en las que se registran más casos son Centroamérica, Caribe, norte
del Cono Sur, sudeste asiático y subcontinente indio. (Plus, 2019)
Causas
El virus del dengue se propaga por mosquitos hembra, principalmente de la especie Aedes
aegypti y, en menor medida, A. albopictus. Además, estos mosquitos también transmiten
la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika.
Se ha descrito algún caso de transmisión sexual, pero es muy poco frecuente. La forma de
contagio mayoritaria es a través de la picadura de mosquitos. (Plus, 2019)

96
Síntomas
Es un cuadro febril con erupción cutánea y dolores musculares, entre otras. Los síntomas del
dengue se inician después de un período de incubación que puede variar de cinco a ocho días
tras la picadura y las personas suelen presentar:
 Fiebre
 Náuseas
 Erupción
 Sangrado
 Debilidad
 Tos.
 Dolor de garganta. (Plus, 2019)

Prevención
Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la transmisión del virus
del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
 Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que los
mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.

 Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.

 Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para el uso
doméstico. Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los que guarda
agua a la intemperie.

 Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores se
deben utilizar mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga.

 Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos susceptibles de traer


mosquitos (maderas y neumáticos, por ejemplo). (Plus, 2019)

Tipos
Existen dos tipos de dengue:
 El dengue clásico, que no suele presentar muchas complicaciones, ya que el organismo
tiende a recuperarse por completo con los cuidados adecuados.

 El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico), que está


causado por los serotipos Den 1, Den 2, Den 3 y Den 4, cuyo período de incubación es
de entre cinco y ocho días. Es una manifestación grave y puede causar la muerte del
paciente porque pueden aparecer taquicardias, dolor en los huesos, hemorragias,
alteración de la presión arterial, insuficiencia circulatoria o deshidratación. (Plus, 2019)

97
Diagnóstico

Existen varios exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de esta
enfermedad, como un examen de laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través de una
muestra de sangre, un hemograma completo o pruebas de la función hepática.
Pero, aunque el diagnóstico definitivo se hace en el laboratorio, la detección inicial de las
personas infectadas depende de la evaluación clínica de los síntomas que presenten. A este
respecto, Fernando María Navarro Pellicer, máster en Medicina Tropical y Enfermedades
Parasitarias y miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de
Médicos Generales y de Familia (SEMG), resalta que la sintomatología del dengue "es
semejante a una gripe, pero se distingue por un mayor dolor muscular, adenopatías sin aumento
del bazo y sí del hígado, dolor ocular, fotofobia y disociación del pulso (es decir, pulso poco
elevado para una fiebre alta". Además, agrega que "a los seis días puede aparecer un exantema
ligero" y que la convalecencia "es larga y con astenia". (Plus, 2019)
Tratamientos
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue. No obstante, es
esencial la asistencia por parte de los médicos y enfermeras que tienen experiencia con los
efectos y la evolución de la enfermedad, para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.
En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se hace
con antiinflamatorios, antipiréticos y reposo. En las formas graves se repone el equilibrio
electrolítico y si hay hemorragia puede precisarse una transfusión de sangre y el control del
número de plaquetas. (Plus, 2019)

Medicamento Mecanismo de Efectos adversos Relación con Cuidados de


Acción la patología Enfermería
Acetaminofén Analgésico y -Hipotensión Un pilar del -Control de
antipirético. Inhibe tratamiento del diuresis
Hepatotoxicidad,
la síntesis de dengue son los
prostaglandinas en -Erupción cutánea antipiréticos-
el SNC y bloquea analgésicos; -Vigilar
la generación del -Alteraciones esto se debe a eliminación
impulso doloroso a -Hematológicas que la fiebre, la intestinal
nivel periférico. cefalea, las
Actúa sobre el -Hipoglucemia mialgias, las
centro artralgias y el -Control de
hipotalámico dolor signos vitales
regulador de la retroocular son
temperatura. los síntomas
más frecuentes
de la
enfermedad
(72% a 97%)

98
Solución Una Uno de los dos -Control
salina 0,9% administración pilares en el estricto de
inadecuada o tratamiento del líquidos
Repone líquidos y excesiva puede dengue es el administrados y
electrolitos producir reemplazo de eliminados
especialmente en hiperhidratación, los líquidos,
situaciones de hipernatremia, pues la fiebre,
pérdidas hipercloremia y la anorexia y el -Control de
importantes de manifestaciones vómito que se signos vitales
cloro (ejemplo: relacionadas presentan
estados como acidosis durante la
hiperemeticos) metabólica, sobre etapa aguda del -Vigilar si hay
carga cardiaca y dengue presencia de
formación de generan edema
edemas. deshidratación.
N- Ejerce una acción -Taquicardia Se usa para la -Valorar escala
Butilbromuro espasmolítico cefalea, las del dolor
-Sequedad de
de hioscina sobre la mialgias, las
boca
musculatura lisa artralgias y el
del tracto -Reacción cutánea dolor -Vigilar
gastrointestinal, retroocular que eliminación
biliar y órganos -Trastornos de son los intestinal
genitourinarios. acomodación síntomas más
Como es un visual frecuentes de la
derivado amónico -Mareos. enfermedad -Vigilar
cuaternario, el N- diuresis
butilbromuro de
hioscina no afecta
al sistema nervioso
central.
Fuente: Elaboración propia

Bibliografía
Plus, C. (29 de Noviembre de 2019). Cuidateplus.marca.com. Recuperado el 14 de Mayo de 2020,
de https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/viajero/dengue.html

plus, C. (21 de abril de 2020). Cuidatepuls.marca.com. Recuperado el 14 de mayo de 2020, de


https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/apendicitis.html

99
Anexos
Tarjeta de medicamentos 1

Kardex 1

100
Pae 1

101
Tarjeta medicamentos 2

Kardex 2

102
Pae 2

103
Indicadores urgencias
Indicador Fórmula Resultado Análisis

% # consultas 5672/19811x100
Se puede evidenciar que el
Cumplimiento urgencias
número de consultas de
consulta de realizadas/ #
= 28.6% urgencias en el primer
urgencias consulta urgencias
trimestre tuvo un aumento
programada x 100
significativo de acuerdo con
lo esperado, esto se puede
deber a la emergencia mundial
que se está presentando
actualmente, ya que son
muchas las consultas en
urgencias de pacientes
sintomáticos respiratorios.

Oportunidad sumatoria total sumatoria: Es notable la demora en la


atención minutos 706/42 oportunidad de la atención
urgencia, triage transcurridos considerando que los
rojo. desde que llegó pacientes con triage rojo
hasta la atención/ = 16.8 deben ser atendidos
# total de inmediatamente, se debe
pacientes analizar el recurso humano
idóneo con el que se cuenta,
disponibilidad de insumos,
entre otros que ocasionan la
demora en la atención

Oportunidad Sumatoria total sumatoria: Se puede evidenciar un


atención minutos aumento progresivo en la
244668/ 4243
urgencias triage transcurridos oportunidad de atención a
amarillo desde que llegó pacientes con triage amarillo
hasta la atención / = 57.6 respecto a cada mes, lo cual

104
# total de requiere de una vigilancia
pacientes con estricta a este indicador y su
triage amarillo correcta clasificación de los
atendidos en el pacientes en dicho triage.
servicio.

Urgencias # Pacientes que 21 ptes Se debe hacer seguimiento a


calidad reingresa entre 24 reingreso/ 786 la guía práctica clínica para
y 72 Hr / total de verificar su buena aplicación
reingreso = 0
pacientes en el en los procesos de atención.
pacientes a
servicio en
urgencias
observación.

% # ptes atendidos en 786 / 2538 x100 Es importante revisar el


cumplimiento observación / motivo por el cual se están
pacientes en número de dejando los pacientes en
observación. pacientes en = 31 % observación ya que se puede
observación atribuir a su patología de base
programados x o posible complicación de la
100 misma., también se debe
vigilar la adherencia a la guía
práctica clínica por parte del
personal médico.

Promedio Sumatoria de sumatoria: Se puede evidenciar que se


estancia en horas están tomando buenas
2941 / 786
observación. transcurridas decisiones respecto al manejo
ingreso hasta = 3,7 horas de los pacientes atendidos en
salida / # total de observación y se define su
pacientes conducta respetando su
atendidos. derecho a la oportunidad en la
atención lo cual disminuye el
tiempo de estancia en el
servicio.

Fuente: Elaboración propia

105
Indicadores Hospitalización
Indicador Fórmula Resultado Análisis

Tasa mortalidad # Pacientes que # total de No se presentaron muertes


intrahospitalaria fallecen después de 48 fallecidos: de pacientes en las primeras
después de 48 hr / # total de pacientes 48 horas desde su ingreso al
0 / 989 = 0
horas. que ingresan al servicio, esto se puede
servicio. relacionar con la
oportunidad en la atención y
buen manejo con el fin de
estabilizarlos en el menor
tiempo posible.

Tasa infección # Egresos o / 1000 = 0 Se debe revisar el índice de


intrahospitalaria hospitalarios de ptes notificación y reporte de
con dx secundario de eventos adversos en el
una infección servicio con el fin de
adquirida establecer si se está
hospitalariamente / # omitiendo información o si
pacientes egresados. en realidad no se han
presentado casos de
infecciones asociadas a la
atención.

% ocupacional # días cama ocupada / 3282 / 4095 Se puede evidenciar que no


# días cama disponible x 100 se ha logrado llegar a la
x 100 meta del 100% del %
= 80
ocupacional, se debe revisar
el modelo de contratación
con el cual está funcionando
la institución actualmente.

106
Promedio de total días estancia / 3350 / 989 Es notable que son pocos los
estancia egresos = 3,3 días que permanece el
paciente hospitalizado, esto
puede corresponder a que su
manejo es el adecuado
mejorando su condición de
salud y por ende dar egreso
tempranamente.

Giro cama Total egresos / # de 989/ 45 = Se evidencia que el giro


camas. 22 cama de esta institución es
óptimo ya que se respetan
los espacios para la limpieza
y desinfección.

Porcentaje total de egresos en el 986 / 3845 Se puede notar que son


cumplimiento periodo / # egresos x100 pocos los egresos en el
hospitalización programados x 100 periodo con relación a los
= 25,6 %
programados, lo cual puede
ser por la complejidad de las
patologías por las cuales
están cursando los pacientes
las cuales requieren de
continuar con su manejo.

porcentaje egreso # egreso con estancia 99 / 989 x Se debe revisar porque se


con estancia mayor mayor a 3 días / # 100 están demorando más de
a 3 días egresos hospitalarios x tres días en dar egreso a los
= 10 %
100 pacientes, lo cual puede
corresponder a evolución de
sus patologías de base,
complicaciones,
procedimientos pendientes,
insumos o autorizaciones

107
por parte de su prestador de
salud.

Fuente: Elaboración propia

108
Pae perfil epidemiológico Fundación hospital san José de Buga
Pae dengue 1

Fuente: Elaboración propia

109
Pae diabetes 2

Fuente: Elaboración propia

110
Pae enfermedad renal crónica 3

Fuente: Elaboración propia

111
Pae HTA 4

Fuente: Elaboración propia

112
Pae TBC 5

Fuente: Elaboración propia

113
Cuadro de turnos
Cuadro 1

Fuente: Elaboración propia

Cuadro 2

Fuente: Elaboración propia

114
Encuesta cumplimiento de medidas institucionales frente al covid
19
numero
Cumplimiento de Medidas institucionales SI N0
evaluados
a) Difusión de información a los
trabajadores sobre generalidades y los síntomas
de alarma, lineamientos y protocolos para la 20 0 20
preparación y respuesta ante la presencia del
COVID-19.
b) Se restringe el ingreso y/o
acompañamiento a las instalaciones, de
20 0 20
personas que presenten síntomas de gripa o
cuadros de fiebre mayor o igual a 38°C.
c) Se realiza el monitoreo de temperatura
corporal y de síntomas respiratorios a los 0 20 20
trabajadores al ingreso.
d) Se realiza el monitoreo de temperatura
corporal y de síntomas respiratorios a
0 20 20
proveedores y clientes al ingreso a las
instalaciones.
e) Los trabajadores que ingresan al turno
pasan o hacia un espacio dispuesto para dejar su 20 0 20
ropa en un casillero.
f) Los trabajadores que ingresan al turno
pasan o hacia un espacio dispuesto para lavado
20 0 20
de manos, desinfección de calzado y cambio de
ropa:
g) El alcohol glicerinado utilizado para la
higiene de manos tiene una concentración entre 20 0 20
60% y el 95%.
h) Hay instalados recordatorios de la técnica
del lavado de manos en las zonas en las cuales 20 0 20
se realiza esta actividad.
i) La institución protocolizó el lavado de
manos antes de ingresar a las instalaciones, al
iniciar labores, durante la jornada laboral con 20 0 20
una periodicidad mínima de cada 3 horas y al
finalizar la jornada:
j) Se cuenta con un protocolo de
disposición final de desechos hospitalarios 0 20 20
utilizados en pacientes COVID-19
k) Se Implementaron jornadas flexibles de
trabajo con el fin de evitar aglomeraciones en el 0 20 20
sitio de trabajo
l) Se Implementaron horarios de
alimentación y descanso diferenciados para 0 20 20
evitar aglomeraciones en el sitio de trabajo
m) Los trabajadores permanecen al menos a
(2) metros de distancia de otras personas y entre
0 20 20
los puestos de trabajo evitando EL contacto
directo.
n) Las personas circulantes de aseo y
seguridad también mantienen las mismas 0 20 20
distancias de protección.
o) Se controla la cantidad de trabajadores en
0 20 20
el área o recinto de trabajo.
Fuente: Encuesta Universidad Andina

115
Tabla 1 Cumplimiento de medidas institucionales
Numero ítems evaluados Si cumple No cumple
15 7 8

Cumplimiento de medidas institucionales frente


al covid 19
16 15
14
12
10 8
7 53.3%
8 46,7%
6 Numero items evaluados
4 Si cumple
2
No cumple
0
Total
Numero items evaluados 15
Si cumple 7
No cumple 8

Fuente: Elaboración propia

Se observa que al realizar la lista de chequeo de cumplimiento de medidas


institucionales a 20 empleados del servicio de hospitalización segundo y tercer piso de la
fundación hospital san José de Buga, (enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos y
fisioterapeutas) se evidencia que solo el 46,7% de los 17 ítems cumple y el 53,3% no
cumple. Puede ser debido a que el personal encargado de la implementación de protocolos
y modificación de horario en los trabajadores no lo está realizando.

Disponibilidad en la IPS
Materiales
numero
para asepsia y Oportuna: de fácil acceso: Cantidad suficiente
evaluados
antisepsia
SI NO SI NO
i) Alcohol
20 0 20 0 20
glicerinado
j) lavamanos 20 0 20 0 20
k) Jabón de
20 0 20 0 20
manos
l) Toallas de
20 0 20 0 20
manos
m) Paños para
limpieza de 20 0 20 0 20
áreas
n)
Desinfectante
20 0 20 0 20
de áreas y
superficies
Fuente: Encuesta Universidad Andina

116
Tabla 2 Materiales para asepsia y antisepsia
Número No Cantidad No cantidad
ítems Oportuna oportuna suficiente suficiente
6 6 0 6 0

Materiales para asepsia y antisepsia

6 100 6

Total

Fuente: Elaboración propia

Se observa que al realizar la encuesta a 20 funcionarios del servicio de hospitalización


segundo y tercer piso (enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos y fisioterapeutas)
de la fundación hospital san José de Buga cumplen con los 6 ítems de la encuesta,
teniendo una cobertura del 100 % lo que indica una buena disponibilidad de materiales
de asepsia y antisepsia, de fácil acceso y con cantidades suficientes para abastecer el
servicio.

Disponibilidad en la IPS
Elemento de
numero
protección Oportuna: de fácil acceso: Cantidad suficiente
evaluados
personal
SI NO SI NO
a) Gorros para
20 0 20 0 20
cabello
b)
20 0 20 0 20
Monogramas

c) Visor facial 20 0 20 0 20

d) Tapabocas
20 0 20 0 20
N95 o FFP2
e) Tapabocas
20 0 20 0 20
convencional
f) Batas de
bioseguridad 20 0 20 0 20
manga larga
g) Guantes
20 0 20 0 20
desechables
h) Polainas 20 0 20 0 20
Fuente: Encuesta Universidad Andina
117
Tabla 3 Elementos de protección personal
Cantidad No cantidad
Numero ítems Fácil acceso No fácil acceso suficiente suficiente
8 8 0 8 0

Elementos de protección personal

8 items 100% Total

Fuente: Elaboración propia

Se observa que al realizar la encuesta a 20 funcionarios del servicio de hospitalización


segundo y tercer piso (enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos y fisioterapeutas)
de la fundación hospital san José de Buga cumplen con los 8 ítems de la encuesta,
teniendo una cobertura del 100 % lo que indica una buena disponibilidad de elementos
de protección personal, de fácil acceso y con cantidades suficientes para abastecer el
servicio.

Tipo de capacitación
Ha recibido
General en bioseguridad y protección Específica para manejo de COVID- numero
capacitación
personal 19 evaluados
sobre:
SI NO SI NO
a) Técnica de
20 0 20 0 20
lavado de manos
b) Uso adecuado
20 0 20 0 20
de tapabocas
c) Correcta
colocación de los
elementos de 20 0 20 0 20
protección
personal
d) Normas básicas
de autocuidado y 20 0 20 0 20
aislamiento social
e) Medidas de
higiene 20 0 20 0 20
respiratoria

118
f) Rutas de
atención
diferenciadas 20 0 20 0 20
para paciente
Covid-19
g) Protocolo de
20 0 20 0 20
reanimación
h) Limpieza y
desinfección de 20 0 20 0 20
áreas
i) Notificación
de incidentes y
20 0 20 0 20
accidentes de
trabajo
j) Gestión integral
de residuos
20 0 20 0 20
hospitalarios y
similares
Fuente: Encuesta Universidad Andina

Tabla 4 Capacitaciones
Número Capacitación en bioseguridad y protección Manejo de
ítems personal covid 19
10 10 10

HA RECIBIDO CAPACITACIÓN GENERAL EN


BIOSEGURIDAD Y PROTECCION PERSONAL, Y
ESPECIFICA PARA MANEJO DE COVID 19

100%

Total; 10;
100%

Fuente: Elaboración propia

Se observa que al realizar la encuesta a 20 funcionarios del servicio de hospitalización


segundo y tercer piso (enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos, y fisioterapeutas)
de la fundación hospital san José de Buga cumplen con los 10 ítems de la encuesta sobre
las capacitaciones de EPP y manejo de covid 19, teniendo una cobertura del 100 % lo
que indica que actualizan y socializan los protocolos de acuerdo a la norma vigente lo
cual es de suma importancia tener un desempeño eficiente, y cuidado tanto del personal
de salud como a los pacientes.

119
Cumple
Medidas de bioseguridad y protección No cumple numero evaluados
totalmente
Lavado de manos
La duración del lavado de manos dura entre
20 0 20
30 y 40 segundos

Utiliza correctamente la técnica del lavado


20 0 20
de manos (11 pasos)
Se lava las manos en el momento requerido
20 0 20
de acuerdo con la norma
Uso de Tapabocas

El tapabocas le cubre permanentemente


20 0 20
desde la nariz hasta el mentón

Cuando se retira el tapabocas, lo hace desde


las cintas o elásticos, nunca toca la parte 20 0 20
externa de la mascarilla

Una vez retirado, dobla el tapabocas con la


cara externa hacia dentro y lo deposita en 20 0 20
una bolsa de papel o basura

No reutiliza el tapabocas 20 0 20

Inmediatamente después del retiro del


tapabocas realiza el lavado de manos con 20 0 20
agua y jabón

Evita dejar los tapabocas sin protección


20 0 20
encima de cualquier superficie inanimada

Utiliza tapabocas si presenta sintomatología


20 0 20
respiratoria
Blusa de bioseguridad

Se coloca o retira la blusa de bioseguridad


20 0 20
tomándola desde la parte interna

Mantiene limpia la parte interna que entra


en contacto con la piel o la ropa del 20 0 20
encuestado
Uso de guantes
Se coloca o retira correctamente los
guantes tomándolos desde la parte interna, 20 0 20
sin contaminarlos
Cuando trabaja con guantes los desinfecta
con alcohol glicerinado o con agua y jabón 20 0 20
entre paciente y paciente

Se cambia los guantes cuando entra en


20 0 20
contacto con usuario Covid-19

Fuente: Encuesta Universidad Andina

120
Tabla 5 Medidas de bioseguridad y protección

lavado de manos ítems


evaluados si cumple No cumple
3 3 0

Lavado de manos

100%
Total

Tabla 6 uso tapabocas

Uso de tapabocas ítems evaluados Suma de si cumple

7 7

Medidas de seguridad y
protección: uso de tapa bocas

100%
Total

Fuente: Elaboración propia

121
Tabla 7 Blusa de bioseguridad

Blusa de bioseguridad ítems


evaluados Si cumple No cumple

2 2 0

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y
PROTECCIÓN BLUSA DE
BIOSEGURIDAD

100%

Total

Fuente: Elaboración propia

Tabla 8 Uso de guantes


Uso de guantes ítems evaluados Suma de si cumple Suma de no cumple

3 3 0

Medidas de bioseguridad y
protección: uso de guantes

100% Total

Fuente: Elaboración propia

En la adherencia a medidas de bioseguridad y protección personal, se observa que al


realizar la encuesta a 20 funcionarios del servicio de hospitalización segundo y tercer piso
(enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos y fisioterapeutas) de la fundación hospital
san José de Buga cumplen con los 15 ítems de la encuesta dividido en subgrupos de:
lavado de manos (3 ítems), uso de tapabocas ( 7 ítems),blusa de bioseguridad ( 2 ítems)
y uso de guantes ( 3 ítems) teniendo una cobertura del 100 % lo que indica que cumplen
totalmente con todas las medidas de bioseguridad dando importancia al cuidado de su
salud, y al de los pacientes evitando la propagación de infecciones.

122
Anexos Encuestas Comportamiento frente al covid 19

123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
Registros encuestados

143
144

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