QUEMADURA QUMICA

Emergencia Oftalmolgica 10% de traumas oculares son qumicos 80% afecta a varones 25% bilaterales TRATAR ANTES DE EXAMINAR

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Fisiopatologa: cidos: coagulan protenas, forman barrera lcalis: saponifican cidos grasos de las membranas celulares. Son de mayor gravedad

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cidos Sulfrico (industria qumica, bateras) Sulfuroso (preservante vegetal, refrigerante) Hidroflurico (silicona, gasolina, metales) Crmico (industria del cromo y la plata) Clorhdrico Ntrico Actico

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lcalis Hidrxido de Calcio (cal, yeso, cemento) Hidrxido de Sodio (soda custica, limpiador de bao y cocina) Hidrxido de amonio (amonaco, fertilizantes, refrigerantes, limpiador de vidrio y joyas) Hidrxido de Potasio Hidrxido de Magnesio

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Otros Solventes Detergentes Adhesivos Desinfectantes Aerosoles

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Signos Lesin epitelial corneal Quemosis, hiperemia, edema palpebral, reaccin cmara anterior Quemadura de 1er y 2 grado piel periocular Diagnstico Antecedentes: Hora?, Qumico? BMC

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Clasificacin: Grado I - Sin opacidad corneal, ni isquemia limbar. Dao epitelial leve Grado II - Isquemia < 1/3 limbo, opacidad corneal que permite ver iris

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Clasificacin: Grado III - Isquemia < 1/3 y del limbo, opacidad corneal, iris no visible. Prdida total del epitelio corneal Grado IV - Isquemia > de limbo. Crnea opaca. Pupila ni iris visibles

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Tratamiento Etapa aguda: - IRRIGACIN - Gotas de anestsico: proparacana, lidocana - Irrigacin con suero fisiolgico o agua a presin, puede ayudar un separador - Aseo con hisopo en fondos de saco - DERIVACIN URGENTE Despus de al menos 15 a 20 minutos de irrigacin

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Posterior a la irrigacin: Puede ser necesario internamiento para monitoreo de la PIO y cicatrizacin corneal Debridar tejido necrtico Antibitico tpico Esteroides tpicos Medicacin antiglaucomatosa si PIO o no se puede medir