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QUEMADURAS OCULARES

QUEMADURAS QUIMICAS QUEMADURAS TERMICAS QUEMADURAS POR RADIACION UV

QUEMADURAS QUIMICAS
Hay dos tipos: Alcalis y Acidos 10% de los traumas oculares 80% de los afectados son jvenes La mayora son accidentales (2/3 son en el trabajo y el resto en el hogar) Las quemaduras por lcalis son dos veces mas frecuentes que las cidas.

ALCALIS: daan el epitelio superficial


y pueden penetrar al estroma corneal donde rpidamente destruyen las fibras colgenas y proteoglicanos tiempo despus de la lesin. Causan aumento de la presin intraocular (contraccin de la esclerotica. Prostaglandinas: Uveitis intensa.

ACIDOS: desnaturalizan y precipitan


las protenas formando una barrera protectora que impide la progresin y confinan el dao a la superficie corneal.

MOTIVO DE CONSULTA
Antecedente del contacto con una sustancia qumica.
DOLOR intenso

Disminucin de la visin

EXAMEN OCULAR
Prpados: edema,lesiones ulcerativas. Evaluar la extensin de la superficie daada (epitelio corneal y conjuntival, en especial la zona lmbica)

Observar la profundidad de la penetracin

TRATAMIENTO INMEDIATO
Lo mas importante es LAVAR!! Anestsico local si es necesario para evitar blefarospasmo. Evertir los prpados y eliminar cualquier material retenido en los fondos de saco. Las reas necrticas de epitelio corneal debern debridarse (para una reepitelizacin completa).

Verificacin del pH ocular con tira de papel indicador en el fondo del saco: 7.3 y 7.7 Pomada antibitica y apsito compresivo posterior a la irrigacin.

TRATAMIENTO MEDICO
Ciclopljicos o midriticos (Ciclopentolato al 1% o atropina al 1%) para disminuir el dolor y evitar adherencias. - Esteroides tpicos - Agentes antiglaucoma

TRATAMIENTO MEDICO Exposicin de la Crnea


Lubricantes Tarsorrafia Se pueden usar lentes de contacto teraputicos.

Complicaciones a largo plazo


Glaucoma de Angulo Cerrado. Cicatrizacin corneal. Simblfaron. Entropin. Queratitis seca.

QUEMADURAS POR RADIACION UV


El epitelio corneal es altamente susceptible a las radiaciones UV. Los sntomas se presentan horas despus de la exposicin. (6-12) Produce una queratitis Es muy doloroso, el epitelio generalmente se cura dentro de las 24 hs de tratamiento. Tto: oclusin, ciclopljicos y analgesia sistmica.

Exposicin a rayos infrarrojos rara vez causa reaccin ocular. Energa radiante del sol, sin un filtro adecuado, produce quemaduras graves de la mcula que causa deterioro permanente de la vista. Exposicin excesiva a Rayos X: Cataratas.

QUEMADURAS TERMICAS
Usualmente las lesiones estn limitadas al epitelio corneal y conjuntival. Prpados: Antibiticos tpicos y vendaje estril. Dao corneal sostenido: Parches de presin. 2-3 das despus inicia ectropin y retraccin palpebral. Tarsorrafias + Cmaras de humedad protegen la crnea.