Mecanismos de Pubalgia en Tenis

Definicin
La pubalgia es una expresin de sntomas dolorosos localizados en el pubis, con irradiaciones dolorosas a nivel de:

Aductores Abdominales Arcos crurales

Con la inflamacin crnica de las inserciones de los msculos a estos niveles.

Clasificacin
Segn su localizacin Pubalgia Alta La Pubalgia Baja Pubalgia Mixta Segn su causa Pubalgia Traumtica Pubalgia Crnica

Fisiopatologa de la Pubalgia

La pelvis est dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.
Sacroiliacas

2 articulaciones Snfisis del Pubis

Solides articular

Vs. Hipermovilidad

Etiologa y Causas
2 factores fundamentales en la aparicin de las Pubalgias:

Fisiolgicos: Desequilibrios musculares Dismetra de los miembros inferiores. Hiperlordosis. Deportivos: sobreuso. Hper o hipomovilidad. Elongacin deficiente. Trabajo con material inadecuado.

Transmisin de esfuerzos

Esttica

Esttica Apoyo Bipodal

1 - En esttica la articulacin pubiana absorbe solo una pare de las fuerzas, debido a la gravedad y otras presiones. 2 - El ncleo fibroso desempea el papel de un disco interpubiano verticalizado.

Aqu el pubis tiene un papel menor !!!

Alteraciones en la Esttica

Dinmica

Dinmica Apoyo Unipodal

1 Del lado del apoyo: La cresta se posterioriza y la rama pubica se eleva. 2 Del lado en suspensin: La cresta se anterioza y la rama pubica desciende.

Aqu el pubis tiene un papel PRINCIPAL !!!

CIZALLAMIENO VERTICAL

Alteraciones en la Dinmica

Absorcin de fuerzas ascendentes y descendentes de tejidos fibrosos Aumento de los receptores sensitivos Preservar un estiramientos bruscos Compensaciones asimtricas.

Resultado
1. Traccin peridica sobre periostio.
2. Reacciones inflamatorias. 3. Perdida de calcio de la trama sea.

La pubalgia resultara del bloqueo de esta articulacin, gracias a la perdida de movilidad, dada por un agotamiento por exceso de movilidad

Es bsico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de curarla.

Es una enfermedad ocupacional:

As como las secretarias padecen de Sndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los tenistas de Epicondilitis. Son inflamaciones por sobreuso: ya que los abdominales y aductores son msculos que intervienen en el acto de patear.

Como ver compensaciones dinmicas?

La snfisis pubiana es el cruce:
De las tensiones de golpear con el MS. De las tensiones que proceden del apoyo.

Solicitacin importante del pubis

1 Compensacin

Isquiotibiales acortados en fase de espera en semiflexion. Trabajo propioceptivo importante

2 Compensacin
Fase de desplazamiento. Los isquiotibiales aseguran la estabilidad de la rodilla actuando en acortamiento.

Resultado de la retraccin de isquiotibiales

1 - En MMII Asciende la EIAS Tensin de Rec. Fem. Tendinitis de rodilla rotacin y presin en meniscos

2 - En pubis y columna.
Compensacin de aductores en tensin Ciatalgia Tensin de Psoas y Cuadrado - Dolor lumbar - Pubalgia

Msculos motores

3 Compensacin

Pectorales + y -

Utilizacin de las Cadenas Cruzadas

Oblicuos Abd Aductores preparados

Dan un punto fijo

Focalizacin de presin sobre el pubis

4 Compensacin

Solicitud especifica pubiana

Registro de diferencias de tensiones en superioridad de un lado e inferioridad contra lateral del pubis

5 Compensacin
Solicitud del MS

= Tensin a nivel del pubis

Solicitud del MI
Estas solicitud se hace patolgica si sus cadenas cruzadas carecen de flexibilidad

Resultado

El exceso de movilidad desembocara en pubalgia con: Deterioro de inserciones 2. Deterioro del pubis seo 3. Agotamiento articular Contractura muscular para inmovilizar
1.

4.

Coordinacin Motriz en Sistemas Cruzados

Coordinacin Motriz. 1 - El sistema cruzado anterior es una cadena de rotacin, enrollamiento y flexin de los dos miembros opuestos 2 - El sistema cruzado posterior es una gran cadena dinmica de desenrrollamiento, desrotacion y extensin de los dos miembros opuestos. Sistemas Cruzados. Los movimientos de antero y postero flexin no son tan estrictos, si no que con frecuencia son unilaterales

Cadenas Cruzadas en Lanzamiento

Un lanzamiento es: 1 - Un movimiento cruzado posterior para el impulso. 2 - Seguido de un movimiento cruzado anterior para el tiro. Los dos miembros opuestos equilibran el cuerpo por movimientos inversos.

Sistemas Cruzados - Tenis

Con la cadera vemos que todos movimientos del miembro inferior van acompaados de movimientos del tronco, y con el hombro pasa con el miembro superior.

Todos estos gestos parten del movimiento del tronco.

Sistemas Cruzados - Tenis

Tratamiento

Evaluacin
1. Examen morfolgico gral.

Rehabilitacin
1. Correccin de Asimetras musculares por: (maniobras manuales agentes fsicos) Ejercicios especficos

2.

Asimetras analticas
2.

Prevencin

Contracturas Tendinitis (rodilla, aductores) Lumbociatalgias Debilidad de abdominales Neuralgias cervico braquiales Codo de tenista
El ultimo estadio de esta evolucin es la PUBALGIA

Gracias
Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, ceder el turno a otro error; nuestra nica esperanza es que los errores sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad. Marcel Pagnol.