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Fisiopatología de la

Insuficiencia Venosa
Facultad de Farmacia y Bioquímica
Cátedra de Fisiopatología e Inmunología
Prof. Charles Ocampo Falcón M.C.
El flujo de sangre hacia los capilares
está también regulado por la acción de esfínteres pre-capilares
que son válvulas o añillos de músculo liso
ubicados en el punto en el que las arteriolas
se ramifican para dar origen a los capilares.

Las válvulas
evitan el reflujo
de la sangre
Estructura
de Una
Vena
Las Venas
El retorno venoso
se establece
en sentido inverso
Capilar Vénula Vena
A medida que asciende
en este sentido
el lecho circulatorio
se va haciendo menor,
por lo que la velocidad
de la circulación aumenta,
aunque es más lenta
que en sistema arterial
Factores Que Favorecen
el Retorno Venoso
a) Fuerzas Centrífugas
o Fuerzas Externas
que actúan sobre las venas
impulsando la sangre
por compresión
1. Gravedad
2. Presión Intra-abdominal
3. Contracción muscular
4. Longitud de la vena
5. Esponja plantar
Factores Que Favorecen
el Retorno Venoso
b) Fuerzas Centrípetas
o Fuerzas Internas
que actúan desde el interior
de las venas impulsando
la sangre por impulsión

1. Acto de la inspiración.
2. Elasticidad y venomotricidad
3. Pulso arterial
4. Función de las válvulas
5. Longitud de la vena
Factores Que Favorecen
el Retorno Venoso
a) Fuerzas Centrífugas
o Fuerzas Externas
que actúan sobre las venas
impulsando la sangre
por compresión
1. Gravedad
2. Presión Intra-abdominal
3. Contracción muscular
4. Longitud de la vena
5. Esponja plantar
Insuficiencia
La insuficiencia
Venosa venosa es originad
Es la incapacidad por la presencia
de las venas de dilataciones
para realizar o tortuosidades
el drenaje de la sangre de las venas
y su retorno superficiales
hacia el ventrículo o profundas
derecho . lo cual origina:
Es originado a) Incremento de l
por una debilidad presión hidrostátic
e la pared de las venas b) Éstasis de la
lo cual origina sangre en las vena
veno-dilatación comprometidas
1. Esclerosis,
hialinización,
displasia o distrofia
de las
fibras elásticas
y fibras musculares
de la capa media
de las venas
y de las válvulas
2. Las válvulas atróficas
e insuficientes
permiten el reflujo
de la sangre venosa
3. El reflujo
de la sangre
en las venas
origina
éstasis sanguíneo
local
con el consecuente
incremento
de la
presión hidrostática
4. El incremento
de la
presión hidrostática
origina
venodilatación
y pérdida progresiva
de la elasticidad
de las grandes venas
y el riesgo
de trombosis
en la pared venular
Vena Varicosa es inminente
Insuficiencia Venosa
a) Insuficiencia Venosa Superficial
b) Insuficiencia Venosa Profunda
Insuficiencia Venosa Superficial
o Várices
Se denominan varices
a las dilataciones o tortuosidades
de las venas superficiales
especialmente de las extremidades inferiores.
Esto causa alteración del retorno venoso.
Prevalencia:
Entre el 10 y el 25% de la población
Insuficiencia Venosa Superficial
Pueden ser esenciales o secundarias.
Las secundarias son fundamentalmente:
pos-trombóticas, gravídicas, postraumáticas
o por fístulas arterio-venosas.

Varices Esenciales: Factores de riesgo:


Antecedentes de varices en la familia,
estreñimiento, embarazos múltiples,
largas horas en ortostatismo.
Insuficiencia Venosa Superficial
El mecanismo se debe a:
incremento de la presión hidrostática venosa
o a una debilidad de la pared,
lo cual origina veno-dilatación
lo cual conlleva a insuficiencia valvular.
Cuadro Clínico
Dolor urente, punzante en la zona comprometida.
El edema puede deberse a una insuficiencia
de las venas superficiales (safenas, femorales)
pero en general refleja insuficiencia venosa profunda
concomitante.
La pesadez de piernas y las parestesias
de predominio vespertino
y que mejoran con el reposo nocturno.
Los calambres nocturnos que no son exclusivos de la IV
El prurito está presente en várices muy evolucionadas
en las cuales hay alteraciones dermatológicas
Complicaciones: Tromboflebitis
Las varices aumentan el riesgo
de trombosis superficial,
cuyo mecanismo de producción
es la estasis venosa.
El dolor está localizado
en el trayecto de la vena o venas trombosadas,
en las que se palpa un cordón duro
y se observa una zona eritematosa
circunscrita al cordón.
Lesiones Tróficas de la Piel

Hiperpigmentación por depósito de hemosiderina,


que se localizan por encima del maléolo interno
Lesiones Tróficas de la Piel
Eccema, atrofia cutánea,
celulitis indurada, úlceras.
Varicorragia
La atrofia cutánea, con úlcera o sin ella,
provoca una disminución del grosor de la piel
que cubre a las varices.
Ello, unido a la fragilidad de la pared venosa
con el tono muscular disminuido,
es causa de que ante mínimos traumatismos
o incluso sin ellos se produzcan hemorragias,
que debido a la presión hidrostática aumentada,
pueden ser muy copiosas.
Insuficiencia Venosa Profunda
Es una patología caracterizada
por aumento de la presión hidrostática
debido a déficit de drenaje venoso
(trombo, compresiones)
o a insuficiencia de las válvulas.

Lo cual conlleva a descompensación


de las comunicaciones arteriovenosas normales
y a cambios en la permeabilidad capilar.
Insuficiencia Venosa Profunda

No es una enfermedad grave,


no pone en peligro la vida,
ni la extremidad de los pacientes afectos,
pero sí es frecuente e invalidante.
Prevalencia de 0,5% de la población
Insuficiencia Venosa Profunda
Puede ser de tipo esencial o secundaria.
La esencial se presenta en pacientes con
sobrepeso, sedentación
o períodos prolongados de ortostatismo.
La secundaria: Procesos que dificultan el
drenaje venoso de la extremidad:
Compresiones extrínsecas, ligaduras
y traumatismos venosos, tumores infiltrantes
Y la causa más frecuente, la trombosis venosa,
Clínica
El edema suele ser blando y distal,
y mejora con el reposo nocturno.
dolor se limita a sensación de pesadez,
que es proporcional al edema,
y mejora a veces con la deambulación.
La hipodermitis indurada
consiste en una infiltración del tejido graso subcutáneo,
caracterizada por dolor, atrofia de la piel
y gran dificultad de movilizarla
sobre el plano aponeurótico.
Úlceras en la zona supramaleolar interna.