Trastornos de Ansiedad

Crisis de Angustia (ataque de pnico)

Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intenso, acompaado de cuatro o mas de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 minutos:

Crisis de Angustia (ataque de pnico)

Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca. Sudacin Temblores o sacudidas Sensacin de ahogo o falta de aliento Sensacin de atragantarse Opresin o malestar torxico Nauseas o molestias abdominales

Inestabilidad, mareo o desmayo. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin. Miedo a perder el control o volverse loco. Miedo a morir Parestesias (entumecimiento u hormigueo)

Agorafobia

Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil ( o embarazoso) o donde , en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o mas o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafobicos suelen estar las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclar con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o automvil.

Agorafobia

Estas situaciones se evitan (ej. Limita el numero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.

Agorafobia

Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como:

Fobia social (ej. Evitacin limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse) Fobia especifica (ej. Evitacin limitada a situaciones aisladas como los ascensores) Trastorno obsesivo-compulsivo (ej. Evitacin de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin) Trastorno por estrs postraumtico (ej. Evitacin de estmulos relacionados con una situacin altamente estresantes o traumticas) Trastorno de ansiedad por separacin (ej. Evitacin de abandonar el hogar o la familia).

Trastorno de angustia sin agorafobia [300.10]

Se cumple (1) y (2):

(1) crisis de angustia inesperadas recidivantes. (2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes o mas de uno de los siguientes sntomas.
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener mas crisis. (b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (ej. Perder el control, sufrir un infarto de miocardio volverse loco) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.

Trastorno de angustia sin agorafobia [300.10]

Ausencia de agorafobia La crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (ej. Drogas, frmacos) o una enfermedad medica ( ej. Hipertiroidismo) La crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Trastorno de angustia con agorafobia [300.21]

Se cumple (1) y (2):

(1) crisis de angustia inesperadas recidivantes. (2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes o mas de uno de los siguientes sntomas.
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener mas crisis. (b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (ej. Perder el control, sufrir un infarto de miocardio volverse loco) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.

Presencia de agorafobia

Trastorno de angustia con agorafobia [300.21]

La crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (ej. Drogas, frmacos) o una enfermedad medica ( ej. Hipertiroidismo) La crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Agorafobia sin historial de trastorno de angustia [300.22]

Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a la angustia. Nunca se ha cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia . Su el individuo presenta una enfermedad medica, el temor descrito en el primer criterio es claramente excesivo en comparacin con el habitualmente asociado a la enfermedad.

Fobia especifica [300.29]

Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (ej. Volar, precipicio, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre) La exposicin al estimulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o mas o menos relacionada con una situacin determinada.

En nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o abrazos.

Fobia especifica [300.29]

La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.

En los nios este reconocimiento puede faltar.

Las situaciones fbicas se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar. Los comportamiento de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar provocados por las situaciones temidas interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo.

Fobia especifica [300.29]

En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como mnimo. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica asociados a objetos o situaciones especificas no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Fobia especifica [300.29]

Especificar tipo:
Tipo animal Tipo ambiental Tipo sangre-inyecciones-dao Tipo situacional Otros tipos

Fobia social [300.23]

Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en publico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. En los nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no solo en cualquier interrelacin con un adulto.

Fobia social [300.23]

El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intenso. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo.

Fobia social [300.23]

En los individuos menores de 18 anos la duracin del cuadro asintomtico debe prolongarse como mnimo 6 meses. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad medica y no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental. Especificar: Generalizada = si los temores hacen referencia a la mayora de las situaciones sociales (ej. Iniciar o mantener conversaciones, participar en pequeos grupos, tener citas, hablar con las figuras de autoridad, asistir a fiestas, etc)

Considerar el dx de personalidad por evitacin.

Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3]

Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4: 1. Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos. 2. Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. 3. Las personas intentan ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intentan neutralizar mediante otros pensamientos o actos. 4. Las personas reconocen que estos pensamientos, impulsos o imgenes son producto de su mente.

Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:

Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3]

Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. Comportamientos (ej. Lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (ej. Rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivos, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente. 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no estn conectados de forma realista con aquellos que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos.

Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3]

En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. (este punto no aplica a los nios). Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una perdida de tiempo ( mas de un hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida social.

Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3]

Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a el. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad medica. Especificar si : con poca conciencia de enfermedad

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno ( o mas) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: en los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una o mas de las siguientes formas: Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: en los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma.

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

Sueos de carcter recurrentes sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: en los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible. El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico esta ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especifico.

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico. Respuesta fisiolgica al exponer a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes el trauma), tal y como indican tres (o mas) de los siguientes sntomas:

Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma. Incapacidad para recordar un aspecto importante del traumatismo. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas.

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

Sensacin de despego o enajenacin frente a los dems. Restriccin de la vida afectiva ( ej. Incapacidad para tener sentimientos de amor) Sensacin de un futuro limitado (ej. No espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, tener la esperanza de una vida normal)

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

Sntomas persistentes de aumento de la activacin, tal y como indican dos o mas de los siguientes sntomas:
Dificultades para conciliar o mantener el sueno. Irritabilidad o ataques de ira. Dificultades para concentrarse Hipervigiliancia Respuestas exageradas de sobresalto.

Trastorno por estrs postraumtico [309.81]

Estas alteraciones se prolongan ms de un mes. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si:

Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses Crnico: si los sntomas duran mas de 3 meses De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Trastorno por estrs agudo [308.3]

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno ( o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.

Trastorno por estrs agudo [308.3]

Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres o mas de los siguientes sntomas disociativos: Sensacin subjetiva de embotamiento, despego o ausencia de reactividad emocional. Reduccin del conocimiento de su entorno Desrealizacin Despersonalizacin Amnesia disociativa

Trastorno por estrs agudo [308.3]

El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacin de estar reviviendo la experiencia y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumtico. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (irritabilidad, mala concentracin , hipervigilancia, etc.)

Trastorno por estrs agudo [308.3]

Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativos o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o a una enfermedad medica.

Trastorno de ansiedad generalizada (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) [300.2]

Ansiedad y preocupacin excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades, que se prolongan mas de 6 meses. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres o mas de los sntomas siguientes (en los nios solo se requiere uno de estos):

Trastorno de ansiedad generalizada (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) [300.2]

Inquietud o impaciencia Fatigabilidad fcil Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco Irritabilidad Tensin muscular Alteraciones del sueo

Trastorno de ansiedad generalizada (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) [300.2] El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limitan a los sntomas de un trastorno del Eje I. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos directos de una sustancia o una enfermedad medica y no aparece exclusivamente en el transcurso de un dx del estado de animo, un dx psictico o un dx generalizado del desarrollo.

Otros trastornos
Trastorno de ansiedad debido a (indicar enfermedad medica) [293.84) Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado [300.00]

Teoras y tratamientos

Perspectivas biolgicas:
Una vez que la experiencia traumtica ha ocurrido, partes del sistema nervioso central del individuo se vuelven hipersensibles a posibles daos en el futuro. Predisposicin gentica Ansiolticos como benzoadiacepinas. Anticonvulsivos como carbamacepina o el acido valproico. Antidepresivos.

Teoras y tratamientos

Perspectivas psicolgicas:

Freud: Las experiencias pueden ser lo suficientemente traumticas para causar esta reaccin, o pueden disparar recuerdos dolorosos de conflictos inconscientes tempranos no resueltos, provocando as que la ansiedad se extienda como resultado de la incapacidad por mantener estos recuerdos reprimidos.

Teoras y tratamientos

Cont. Perspectivas psicolgicas:

Conductuales: la persona adquiri un miedo condicionado a los estmulos presentes en el momento del trauma. Debido a una asociacin aprendida, el individuo experimenta ansiedad cuando otros estmulos similares estn presentes, aun en ausencia de la experiencia traumatizante.

Teoras y tratamientos

Cont. Perspectivas psicolgicas:

Cognoscitivo conductual: la manera en que las personas afrontan el evento traumtico esta determinada por sus creencias respecto a dicho evento.

Teoras y tratamientos

Cont. Perspectivas psicolgicas:

Psicoterapia
Terapia de apoyo Manejo del estrs Revivir el trauma Desensibilizacin sistemtica Psicodrama