PALPACION DEL HIGADO 1-PALPACION MONOMANUAL: examinador a la der.

Comienza en FID y sigue la lnea medio clavicular y se dirige hacia el reborde costal der, y la mano se coloca de tal forma que una lnea imaginaria que pasa por el extremo de los dedos sea paralela al borde heptico, se presiona en inspiracin(asecho) y se avanza en espiracin(avance).2- PALPACION EN MANO DE CUCHARA: paciente en decbito dorsal, explorador a la derecha. Se coloca la mano derecha en forma transversal al borde heptico con los dedos flexionados como una cuchara y la palma mirando hacia arriba. Se presiona suavemente debajo del reborde costal, mientras el paciente inspira profundamente, el explorador percibe el borde heptico.3- PALPACION BIMANUAL DE MATHIEU: la misma que la anterior pero el explorador utiliza las 2 manos en forma oblicua entre s contactando ambos dedos medios y los ndices superpuestos y palpando el reborde costal. El explorador colocado hacia el hombro derecho del enf. Y mira hacia sus pies. Se inicia en FID y se asciende por la lnea medio clavicular hasta reborde costal.-el paciente respira `profundamente y se trata de enganchar el borde heptico.4- Palpacin del HIGADO (maniobra de GILBERT): es un mtodo de palpacin bianual. El explorador coloca las manos en forma perpendicular entre s unidas por el extremo de sus dedos ndices la mano izq. cruza en forma perpendicular el borde heptico y la mano derecha perpendicular a la otra mano y paralelo al borde heptico. La palpacin se inicia en FID sobre la lnea hemiclavicular. Se realizan depresiones rpidas y suaves.

El paciente realiza inspiraciones profundas. Son maniobras para palpar hgados blandos (insuf. cardiaca) 5- Palpacin del Hgado (maniobra de CHAUFFARD): es un mtodo de palpacin bimanual con mano oponente. La mano derecha igual que para la palpacin mono manual perpendicular al borde del hgado- La mano izq. Se coloca transversalmente por debajo del paciente, ubicando los pulpejos en el ngulo costo muscular derecho por debajo de la XII costilla. La mano izq. realiza propulsiones de flexin metacarpo falngica como queriendo desplazar hacia arriba el hgado. La mano derecha al asecho percibe el choque del borde heptico (peloteo heptico).6- Palpacin del Hgado. Maniobra de GUEMES: es un mtodo bimanual con mano oponente pasiva. Mano izq. en la regin posterior oblicua abajo y adentro cruzando perpendicular la XXII costilla (mano sostn), mano der. Palpa con la tcnica referida a mano de cuchara