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Busqueda de Información San Marcos 05-13
Busqueda de Información San Marcos 05-13
Busqueda de Información San Marcos 05-13
pe 23 de Mayo de 2013
Contenidos
I. Formulacin de preguntas clnicas
estructuradas
Formato PICO:
P I C O
Intervencin (Intervention)
Comparacin (Comparasion) Resultados (Outcomes)
Formato PICO
P: Poblacin de pacientes:
Podra describir un grupo de pacientes similar al que me interesa? Cules son las caractersticas ms importantes del paciente? Puede incluir: principal enfermedad o condiciones co-existentes. A veces, el sexo, la edad o raza de un paciente pueden ser relevantes para el diagnstico o tratamiento de una enfermedad..
Formato PICO
I: Intervencin a considerar:
Qu queremos analizar, investigar? Qu es lo que quieres hacer para el paciente?
Formato PICO
C: Comparacin:
Qu otras opciones existen? Cul es la principal alternativa para comparar con la intervencin?
Tu pregunta no siempre necesita una comparacin especfica.
Formato PICO
O: Outcome o resultado:
Qu se puede esperar lograr, medir, mejorar o afectar?
Qu ests tratando de hacer para el paciente? Aliviar o eliminar los sntomas? Reducir el nmero de eventos adversos? Mejorar la funcin o resultados de los exmenes?
La experiencia clnica y la visin de los pacientes proporcionan las variables realmente importantes en las que se debe basar las decisiones.
Prevencin
El ser fumador pasivo produce cncer? Componentes de la pregunta Paciente: Adulto no fumador Intervencin: Exposicin pasiva al tabaco Comparacin: No exposicin Outcome: Incidencia de neoplasia pulmonar
Componentes de la pregunta Paciente: Adulto con diabetes tipo 2 Intervencin: Cociente albmina/creatinina Comparacin: Patrn oro diagnstico Outcome: Sensibilidad y especificidad
En un adulto con herpes zoster, la afeccin en ms de un dermatoma, puede predecir la neuralgia postherptica? Componentes de la pregunta Paciente: Adulto con herpes zoster Intervencin: Afeccin > 01 dermatoma Comparacin: Dermatoma nico Outcome: Incidencia de neuralgia postherptica
Tipo de Estudios
1. Revisin Sistemtica, GPC 2. Estudio de Cohorte 3. Estudio Casos y controles
Prueba Diagnstica
Prediccin y Pronstico
Tratamiento / Terapia
1. Revisin Sistemtica (metanlisis), Guas de prctica clnica (GPC) 2. Ensayo Clnico Aleatorizado 3. Estudio de Cohorte 4. Estudio de Casos y controles 1. Anlisis Econmicos 2. Revisin Sistemtica
Costos
NO
Estudio observacional
Comparacin de grupos NO Estudio descriptivo
NO
ECC no aleatorio
Estudio analtico
Estudio de cohortes
exposicin desenlace
Estudio transversal
Exposicin y desenlace al mismo tiempo
Revisin Sistemtica
Objetivo primario: Resumir y ayudar a la gente a entender la evidencia sin tratar de imponer los valores propios y preferencias al tratar de responder las preguntas que plantean.
Estudio 1
Estudio 2
Estudio 3
Estudio 4
METANLISIS
Estudio 1
Estudio 2
Estudio 3
Estudio 4
Resultados COMBINADOS
Forest Plot
JERARQUA DE LOS DISEOS DE INVESTIGACIN MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (en base a la validez interna)
Validez
Evidencia
P I C
onychomycosis itraconazole terbinafine symptoms and signs, microbiological eradication, adverse reactions
Tesauro
Vocabulario controlado de trminos que tienen entre ellos relaciones y que se aplican a un campo concreto del conocimiento. Descriptores : trminos que pueden utilizarse en la indizacin.
Tesauro
En MEDLINE:
Medical Subject Heading (MeSH)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh
Tesauro
En BVS:
Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) http://decs.bvs.br/
Trminos controlados
Termino libre
Paciente Intervencin Comparacin onychomycosis itraconazole terfinafine symptoms and signs, Outcome (Resultados) microbiological eradication, side effects
C. Operadores booleanos
AND
OR
NOT
Frases de Bsqueda
Comillas ( )
Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una frase, permite buscar las referencias que incluyen todas las palabras.
Ejemplo: herpes simplex, down syndrome
Uso de parntesis ( )
Para ordenar los trminos es necesario usar parntesis ( ), as stos sern procesados como una unidad y luego incorporados en la estrategia global. Ejemplos:
Sistema informatizado de decisin clnica Dynamed, Clinical Evidence, UptoDate, Guas de Prctica Clnica basadas en la evidencia Bases de comentarios crticos (DARE, HTA database), Revistas secundarias (ACP Journal Club), TRIP Revisiones Sistemticas Cochrane, DARE
Grado de utilidad
Figure 1: Search results mapped to 6S pyramid. Adapted from Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model DiCenso, Bayley, & Haynes, 2009, 12, 99-101, 2010 with permission from BMJ Publishing Group Ltd.
Robeson et al.Facilitating access to pre-processed research evidence in public health. BMC Public Health 2010, 10:95.
Estudios originales
PROQUEST
EBSCO
Estudios originales
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
http://lilacs.bvsalud.org/es/
Estudios originales
Buscadores acadmicos
http://scholar.google.es/
http://www.scirus.com/
Revisiones sistemticas
www.bibliotecacochrane.com http://cochrane.bvsalud.org
www.thecochranelibrary.com
http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/
www.guiasalud.es
Metabuscadores
http://www.tripdatabase.com/
Reacciones adversas
Interacciones Farmacocintica, etc.
Formularios/Compendios:
Uptodate LexiComp
No es de libre acceso
http://bnf.org
http://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/drugport
http://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?cDAw
http://www.drugs.com/