Caso clnico. Trastorno del sueo. Parasomnias y disomnias. Articulo original. Jimnez Cuadra.

Enriqueta (Centro Salud Antequera) Paciente de 40 aos, que presenta insomnio, asociado a trastorno ansioso desde hace 6 meses, aparte presenta: sudoracin, taquicardia, a veces dolor precordial. JUSTIFICACIN DE ESTE ESTUDIO: DISOMNIAS: El insomnio es un problema de los ms frecuentes en ATENCIN Primaria, por eso lo vamos a analizar, a travs de ste caso clnico. Se introduce dentro del grupo de las disomnias. Es un problema extraordinariamente comn, ms frecuente en adultos y ancianos, en mujeres y en pacientes psiquitricos. Se presenta en hasta 1/3 de la poblacin en general. Se asocia a numerosas enfermedades mdicas y psiquitricas. Concepto: Es un problema extraordinariamente frecuente y comn en Medicina de Familia. Sobre todo en adultos y ancianos, y en pacientes psiquitricos, se presenta en hasta un tercio de la poblacin en general.

PREVALENCIA: Se presenta en hasta un tercio de la poblacin general. Abajo grfico de insomnio, en poblacin aparentemente sana por sexo.

El insomnio se asocia a numerosas enfermedades mdicas y psiquitricas como: demencia, ansiedad, cncer, sndrome de las piernas inquietas. FORMAS CLNICAS SEGN SU PRESENTACIN: Insomnio de conciliacin: Cuando el sujeto tarda en empezar a dormir. Frecuente en trastornos de ansiedad. Insomnio de mantenimiento o sueo fragmentado: (1) frecuentes despertares durante la noche, tras lo que cuesta mantener el sueo. Insomnio terminal: con despertar precoz propio de la depresin endgena. TRATAMIENTO: Si (2) es un problema de breve duracin o relacionado con circunstancias concretas, medidas higinicas, que mejoren el entorno donde se duerme y dirigidas a normalizar el ciclo sueo-vigilia. Pueden darse en periodos breves: benzodiacepinas de vida media corta. Si se trata de un problema prolongado, lo adecuado es tratar la causa: depresin, ansiedad, enfermedades respiratorias, En todos los casos se tomaran medidas higinicas. Las benzodiacepinas e hipnticos no estn aconsejados largo plazo. En el caso clnico citado al tratar la causa etiolgica del insomnio, que era la depresin se resolvi el problema del insomnio. NARCOLEPSIA ES UNA HIPERSOMNIA

Se llama tambin (3) Sndrome de Gellineau o narcolepsia-cataplejia: CLNICA: Los sntomas son la manifestacin de intrusiones bruscas de sueo REM, que no se precede de otras fases. Se describen 4 sntomas caractersticos: Accesos de sueo irresistibles durante el da Cataplejia: prdida sbita del tono muscular que puede ser parcial o generalizada Parlisis del sueo: imposibilidad de movimiento voluntario de breve duracin Alucinaciones al despertar EPIDEMIOLOGIA: La forma completa de la enfermedad es muy rara: 0, 02 a 0,05% en raza blanca.