INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Las infecciones de transmisin sexual, antiguamente denominadas enfermedades venreas, son infecciones causadas por microorganismos patgenos que incluyen parsitos, bacterias, hongos y virus mediante el contacto sexual entre individuos. algunas de ellas pueden transmitirse atraves del contacto con la sangre o de la madre infectada a su hijo. Entre ellas estn la Gonorrea, Sfilis, Hepatitis B y HIV etc.

EPIDEMIOLOGA
La mayora de ITS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser ms graves en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ITS, puede causarle graves problemas de saludo al beb.

EPIDEMIOLOGA
La aparicin de las ITS es mayor en los paises en va de desarrollo. En cuanto a su distribucin por grupos de edad y del sexo se puede afirmar que los nios menores de 14 aos se pueden ser afectados fundamentalmente por sfilis congnita, oftalma neonatal gonococcica y VIH. Entre 14 y 19 aos la mujer se infecta ms frecuentemente.

EPIDEMIOLOGA
Las mayores tasas se presentan entre 15 a 30 aos y apartir de esa edad comienza a descender. Las nias adolescentes sexualmente activas y las mujeres que tienen varias parejas forman parte de los grupos sociales ms vulnerables

GONORREA
La Gonorrea, denominada tambin Blenorragia, es una enfermedad infecciosa y contagiosa, producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Esta bacteria tambin se conoce como el gonococo de Neister, y puede afectar a los rganos sexuales, las articulaciones, los ojos, la sangre y todo el cuerpo.

SNTOMAS
Despus del contagio por contacto sexual, aparece en el hombre una secrecin purulenta, ftida, en el meato urinario, acompaada de dolor y ardor al orinar. En la mujer ataca los rganos genitales y el recto.

COMPLICACIONES
Complicaciones ms comunes tanto en el hombre como en la mujer: Secreciones purulentas. Conjuntivitis y problemas del corazn. Artritis gonoccica.

TRATAMIENTO
Ceftriasona 500mgs. Dosis nica. Ciprofloxacino 500mgs. Dosis nica Azitromicina 1gr oral dosis nica Dixiciclina 100mgs. Cada 12 horas durante siete das va oral. Que hay Gonorrea que responden a las penicilinas. Tratamiento de la pareja. Reposo sexual durante el tratamiento.

SFILIS
La Sfilis: tambin es considerada una enfermedad infecciosa y contagiosa, producida por la bacteria Treponema pallidum, cuya transmisin se realiza por relaciones sexuales. La Sfilis tiene varias etapas:

SFILIS
Sfilis Primaria: entre los 10 y 90 das despus del contagio tanto en el hombre como en la mujer, aparece una herida llamada chancro sifiltico. Este chancro es de forma redondeada, con superficie lisa y brillante, de color rojo y de l, emana una pequea secrecin que contiene bacterias.

SFILIS
No produce dolor y se puede situar en la vulva, en el cuello de la matriz, en el ano, en el pene, o en la boca. Tambin se percibe un aumento de tamao de los ganglios linfticos cercanos al sitio donde aparece el chancro. La persona puede presentar malestar general, fiebre, dolor en los huesos, las articulaciones y los msculos. Pasados uno o dos meses el chancro desaparece sin tratamiento, esto significa que la enfermedad progresa.

SFILIS
Sfilis Secundaria: entre 6 semanas y tres meses despus del contagio, aparece en el tronco del cuerpo, o en las palmas de las manos y/o en las plantas de los pies una erupcin que se caracteriza por ronchas de color rosado o rojo plido, acompaadas de fiebre, dolor de garganta, de cabeza, de las articulaciones, falta de apetito, prdida de peso, cada del cabello.

SFILIS
En ocasiones pueden aparecer en o alrededor de los genitales unas ppulas planas y hmedas llamadas condilomas. Todos estos sntomas pueden aparecer y desaparecer mientras prosigue la enfermedad.

SFILIS
Sfilis Latente: durante este perodo los microorganismos emigran hacia otros tejidos como el cerebro, la mdula espinal, los vasos sanguneos y la estructura sea, causando su deterioro. Sfilis Tarda: en esta ltima etapa se presentan problemas cardacos, lesiones del cerebro y de la mdula espinal y trastornos oculares. Estos problemas pueden ocasionar parlisis, ceguera y la muerte.

SFILIS

La enfermedad se adquiere: Por relaciones sexuales con personas infectadas. Por un beso hmedo, a una persona que presente una lesin sifiltica en los labios o en las mucosas de la boca. Por transfusiones sanguneas cuando el donante tiene la enfermedad. De manera congnita, es decir, a travs del embarazo cuando el hijo se encuentra en el tero, puesto que el treponema es capaz de traspasar la placenta y cuando el feto se infecta nace con deformaciones en la estructura sea, anemia y complicaciones renales.

DIAGNSTICO
Diagnstico de la enfermedad: para diagnosticar la enfermedad se practica un examen de sangre o se puede examinar el fluido tomado de un chancro en el que es fcilmente detectado el treponema con la ayuda del microscopio. Para diagnosticar inicialmente la enfermedad se hace la prueba VDRL y para confirmarla, la prueba FTA.

TRATAMIENTO
El tratamiento es a base de penicilina para cualquier estado de enfermedad. Adultos con sfilis primaria y secundaria, se utiliza la penicilina benzatnica 2.400.000 unidades IM dosis nica. Sfilis latente: Penicilina benzatnica 2.400.000 unidades semanal durante tres semanas.

TRATAMIENTO
En nios con sfilis primaria y secundaria se usa penicilina benzatnica 50.000 unidades por kg de peso dosis nica. En nios con sfilis latente desconocida se administra 50.000 unidades por Kg de peso semanal a completar 2.400.000 dosis total.

TRATAMIENTO
Embarazadas : penicilina benzatnica dosis semejante al paciente adulto. Sfilis congnita se usa Penicilina cristalina acuosa G DE 100.000 a 150.000 unidades por Kg de Peso IV cada 12 horas durante los primeros 7 das luego cada 8 horas hasta 10 das. Tambin se puede usar penicilina G procanica 50.000 unidades por Kg/dosis IM diaria durante 10 das. Alergia a la Penicilina, se usa Doxiciclina 100mgs. Oral por siete das

HEPATITIS B
La Hepatitis B: es una enfermedad contagiosa y producida por un virus que afecta directamente el hgado. Si no se trata bien y a tiempo, puede ser de gravedad, llevando al paciente inclusive a la muerte.

HEPATITIS B
Sntomas de la enfermedad: La piel se torna de color amarillo (ictericia) por aumento de la bilirrubina. Prdida de apetito. Dolores en las articulaciones. Nuseas. Dolores abdominales Vmitos.

MECANISMO DE TRANSMISIN
La Hepatitis B puede ser transmitida por relaciones sexuales, por la saliva, por transfusiones de sangre contaminadas, drogas endovenosas, acupuntura, tatuajes y otros. Cuando la enfermedad no es bien medicada puede ocasionar daos irreversibles al hgado como cirrosis heptica y cncer de hgado.

DIAGNSTICO
Se diagnstica a travs de un examen clnico, acompaado de exmenes de laboratorio (sangre).

PREVENCIN
Medidas Preventivas: entre las medidas ms eficaces para evitar la enfermedad tenemos: Evitar la promiscuidad sexual. Usar preservativos. Tener una higiene adecuada de los genitales. Chequeo mdico permanente.

PREVENCIN
Recuerda: Para evitar todas estas enfermedades es importante que al tener relaciones sexuales, el hombre use preservativo. De esta manera se evitan muchas enfermedades y el embarazo indeseado. Tambin es bueno evitar tener relaciones sexuales con personas desconocidas.

Tricomoniasis
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual caracterizada por la infeccin del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de la especie Trichomonas vaginalis. En los seres humanos, Trichomonas vaginalis se suele trasmitir a travs de las relaciones sexuales.

Tricomoniasis
En las mujeres es habitual encontrarlo en la vagina, donde con frecuencia origina sensacin de quemazn, prurito y exudado irritativo; en los hombres puede afectar a la prstata; y en ambos sexos irritar la uretra y la vejiga. La administracin oral de metronidazol erradica la infeccin; es necesario el tratamiento de los dos componentes de la pareja.

Sntomas
Muchas personas infectadas no tienen sntomas. En la mujer los sntomas incluyen: flujo vaginal que es fuera de lo normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor malo, picazn, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la vagina. Mientras que en el hombre los sntomas incluyen: flujo del pene, ardor al orinar.

COMPLICACIONES
La inflamacin genital que produce la tricomoniasis puede aumentar la susceptibilidad de una mujer a contraer la infeccin por el VIH, si queda expuesta a este virus. La probabilidad de que una mujer con VIH pase el virus a su pareja sexual (o parejas sexuales) aumenta si tiene tricomoniasis.

EFECTOS DE TRICOMONIASIS EN LA MUJER EMBARAZAD Y SU BEB

Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden dar a luz bebs prematuros o con bajo peso (esto es menos de 5.5 libras).

DIAGNSTICO
Para diagnosticar la tricomoniasis tanto en hombres como en mujeres, un proveedor de atencin mdica debe realizar un examen fsico y una prueba de laboratorio. El parsito es ms difcil de detectar en los hombres que en las mujeres. En las mujeres, el examen plvico puede revelar la presencia de pequeas ulceras rojas (llagas) en las paredes de la vagina o en el cuello uterino.

PREVENCIN
La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es la abstencin del contacto sexual, o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas de deteccin y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Los condones de ltex para los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la tricomoniasis.

Condilomas acuminados (Verrugas genitales)

QU ES? Verrugas en las zonas genitales (uretra; genitales y recto). Se producen en personas sexualmente activas, y a menudo relacionadas con la falta de higiene. Se extienden por la piel de la persona afectada y se contagian con facilidad. El perodo de incubacin (lapso entre la infeccin y la aparicin de las lesiones) es de 1 a 6 meses.

CAUSAS
Las provoca un subtipo del mismo virus que causa las dems verrugas, aunque stas son ms contagiosas. Se suelen transmitir sexualmente. El perodo de incubacin es de 1 a 6 meses.

SNTOMAS
Las verrugas venreas presentan las siguientes caractersticas: Aparecen en superficies hmedas, especialmente el pene, la entrada a la vagina y la entrada al recto. Son protuberancias de la piel finas, flexibles, slidas. Son ms altas que anchas. Crecen en racimos. Cada verruga mide de 1 a 2mm de dimetro, y los racimos pueden ser bastante grandes. No duelen ni pican.

FACTORES DE RIESGO
Desnutricin. Otras enfermedades venreas. Mltiples parejas sexuales.

Hacinamiento.

PREVENCIN
Para evitar que las verrugas se extiendan a otras partes del cuerpo o a otras personas: No se rasque.

Evite los contactos sexuales sin proteccin hasta que las verrugas se curen por completo.
Use condones durante el acto sexual. La evidencia clnica reciente implica a este virus en la gnesis de los carcinomas de crvix.

DIAGNSTICO
Historial y reconocimiento fsico por un mdico.
Pruebas de sangre para detectar otras enfermedades venreas concomitantes.

Tratamiento
Medidas Generales El mdico puede quemrselas mediante nitrgeno lquido (crioterapia), Laser u otros medios. Medicacin Si el mdico receta podofilino (medicamento tpico), que es custico: Aplicar con cuidado evitando daar los tejidos sanos adyacente. Primero, aplique gelatina de petrleo en esos tejidos. No usar en zonas amplias a un tiempo.

Tratamiento
Aclarar con agua despus de 4 horas. Debe evitarse todo contacto del podofilino con los ojos. Actividad No hay restricciones salvo evitar los contactos sexuales hasta que las verrugas desaparezcan por completo. Dieta No es necesario seguir ninguna dieta en especial. Llame al mdico si...

Ocurre lo siguiente despus del tratamiento: La zona tratada se infecta (enrojecimiento, hinchazn, dolor y sensibilidad). Fiebre. Mal estado general.

COMPLICACIONES
La medicacin que se usa para el tratamiento de afecciones venreas (podofilina) puede daar al feto. Se han dado casos de toxicidad sistmica al feto despus de aplicaciones intravaginales. No use la podofilina si est embarazada. Como ya hemos comentado, aquellas situadas sobre el crvix se ha demostrado que producen cncer.

HERPES GENITAL
DEFINICIN El herpes genital es la infeccin de transmisin sexual causada por virus, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales

CAUSAS
El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital. La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est clasificada como una enfermedad de transmisin sexual

CAUSAS
La incidencia total de herpes genital est estimada en 1 de cada 1000 personas. La infeccin inicial de HSV-1 o HSV-2 est caracterizada por signos y sntomas sistmicos (por todo el cuerpo) as como tambin por signos y sntomas locales. Entre los sntomas sistmicos estn la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminucin del apetito. Los sntomas localizados se describen ms adelante. Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la lesin inicial se localiza sobre la regin sobre la que se produce la transmisin.

CAUSAS
Los lugares ms habituales son: glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y cara interna de los muslos puede tambin ser un sitio de infeccin en ambos sexos.

CAUSAS
El brote puede estar acompaado de malestar y engrosamiento de los ndulos de la zona inguinal. En las mujeres puede aparecer una descarga vaginal y dolor al orinar (disuria). Los hombres pueden tener disuria si la lesin est cerca de la apertura de la uretra (meato).

CAUSAS
Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las clulas nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo ms o menos extenso, pero repentinamente la infeccin se reactiva y el individuo tiene otro ataque de dolor y ampollas.

CAUSAS
Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo slo una vez al ao, o tan frecuentes que los sntomas parecen continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritacin mecnica, la menstruacin, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente ms leves y de duracin ms corta que en mujeres.

CAUSAS
La investigacin sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la enfermedad parece clnicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminacin asintomtica puede contribuir realmente ms a la diseminacin del herpes genital que la misma enfermedad activa.

CAUSAS
El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Est implicado en el cncer de cuello uterino, especialmente cuando est presente en combinacin con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales (condiloma).

CAUSAS
Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el beb. La infeccin en el beb puede conducir a una meningitis herptica, a una viremia herptica, a una infeccin crnica en la piel o, incluso, a la muerte.

CAUSAS
La infeccin por herpes supone un problema especialmente serio en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que estn tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en varios rganos, como por ejemplo: Queratitis herptica del ojo. Infeccin persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y garganta. Esfago (esofagitis herptica). Hgado (hepatitis herptica). Cerebro (encefalitis).

PREVENCIN
La prevencin es muy difcil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan sntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesin abierta rebajamos el riesgo de infeccin. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin sntomas clnicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitir a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio.

PREVENCIN
El preservativo es la mejor proteccin frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistemtico y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio. Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar travs del material del cual estn hechos. Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si los cultivos son positivos, las lesiones activas estn presentes y, por ello, se recomienda hacer una cesrea que evite la infeccin del recin nacido.

SNTOMAS
Inicialmente, sensacin de calor, picor y color rosado. Ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal. Pequeas ampollas que se funden para formar una ampolla larga. Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curacin. Fiebre suave.

SNTOMAS
Bultos en la ingle (linfadenopata inguinal). Micciones difciles y dolorosas (disuria). Micciones titubeantes. Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones. Relacin sexual dolorosa Incontinencia urinaria. Llagas genitales.

ANLISIS Y TEST
Cultivos de la lesin. Test de Tzanck de la lesin de la piel (muy raramente).

TRATAMIENTO
Hay otras enfermedades que tienen sntomas y signos parecidos al herpes genital, por lo que es importante acudir al mdico para que realice pruebas de diagnstico e inicie el tratamiento lo antes posible. Actualmente ningn tratamiento puede curar el herpes genital, pero existen medicamentos antivirales que suprimen la multiplicacin del virus, aceleran la curacin y disminuyen el malestar.

TRATAMIENTO
Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir cuya eficacia y seguridad se ha demostrado en herpes genital agudo y como supresor de recidivas. As mismo, se ha demostrado su utilidad en la reduccin del riesgo de transmisin de este virus. Estos medicamentos tomados en cpsulas o pastillas son ms efectivos que en cremas.

TRATAMIENTO
El aciclovir oral no cura la infeccin, pero reduce la duracin y severidad de los sntomas en la infeccin primaria y tambin reduce la extensin de ataques secundarios. Tambin reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un mximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros sntomas (anteriores a la lcera) o en cuanto se notan las ampollas.

TRATAMIENTO
El aciclovir tpico es tambin efectivo, pero debe ser aplicado ms de 5 veces al da. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducir mucho el tiempo de curacin. Los baos calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. Tambin se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabn. Si aparecen las lesiones de la infeccin secundaria en la piel, puede ser necesario un antibitico tpico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces tambin pueden necesitarse antibiticos orales.

TRATAMIENTO
Si las recurrencias no son muy frecuentes y la persona est familiarizada con los sntomas y signos iniciales de las recurrencias (picor, hormigueo, dolor de espalda y a lo largo de la parte posterior de la pierna) el tratamiento puede usarse para parar o suprimir estos episodios (tratamiento episdico).

TRATAMIENTO
Sin embargo, si las recurrencias son frecuentes, graves o afectan a la vida de la persona, puede ser necesario tomar la medicacin a diario durante un perodo de tiempo para prevenir las recurrencias, constituyendo un tratamiento de mantenimiento. La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los sntomas no mejoran rpidamente con aciclovir, est indicada una nueva evaluacin de su mdico.

COMPLICACIONES
Enfermedad recurrente (frecuentemente). Encefalitis (raramente). Expansin del virus a otros rganos del cuerpo en gente inmunodeprimida. Mielopata transversa. Incontinencia.

Clamidiasis
Contenido

1 Agente causal (etiologa) 2 Epidemiologa 3 Mecanismo de infeccin 4 Periodo de incubacin 5 Manifestaciones clnicas 5.1 Uretritis no gonoccica (UNG) 5.2 Cervico-vaginitis por Chlamydia 6 Diagnstico 7 Tratamiento 8 Complicaciones 9 Prevencin

Clamidiasis
La clamidiasis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) o enfermedad de transmisin sexual (ETS) de origen bacteriano dada su modalidad de transmisin, que es una de las ms extendidas en los pases industrializados, conjuntamente con la infeccin por herpes y la infeccin por virus del papiloma humano (VPH)., es causada por la colonizacin, al nivel de los rganos genitales de varones y mujeres, de la bacteria intracelular gram-negativa Chlamydia trachomatis (la misma que es tambin causante del cuadro clnico denominado tracoma).

Clamidiasis
Su importancia radica en la magnitud de la diseminacin de esta enfermedad, las caractersticas peculiares de su presentacin clnica y las complicaciones que pueden surgir a causa de una falta de diagnstico o tratamiento o de ambos. De all que se requiere de exmenes de laboratorio especiales para realizar el correspondiente diagnstico de la enfermedad.

Agente causal (etiologa)

La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis, una bacteria intracelular gramnegativa, cuyo modo de reproduccin presenta caractersticas nicas. Esta bacteria es causante de varios cuadros clnicos importantes como son: Tracoma ocular: ocasionado principalmente por los serotipos A, B, Ba y C. Infecciones genitales y perinatales: ocasionadas por los serotipos D hasta K.

Agente causal (etiologa)

Linfogranuloma venreo (LGV) y proctocolitis hemorrgica: Ocasionado por los serotipos L1, L2 y L3. Raramente se le ha asociado con casos de endocarditis, pleuritis, peritonitis, y posible periapendicitis, ha sido tambin relacionada con algunos procesos respiratorios en nios y pacientes inmuno-comprometidos.

Epidemiologa
La importancia epidemiolgica de la infeccin por Chlamydia trachomatis radica en las caractersticas clnicas que muestra, haciendo necesario el tamizaje de las poblaciones que son consideradas de riesgo, como jvenes de ambos sexos con conductas sexuales promiscuas (se ha establecido que la enfermedad estara presente en adolescentes y jvenes menores de 25 aos).

Epidemiologa
La prevalencia de la infeccin alcanza al 3-5% de hombres jvenes que acuden a las escuelas secundarias peri-urbanas, los miembros de fuerzas armadas alcanzan un nivel de prevalencia de 10%. 15 a 20% en varones que acuden a clnicas especializadas en ETS.

Epidemiologa
Cuando las estadsticas son aplicadas a mujeres se tiene que casi un 5% de jvenes asintomticas de colegios secundarios se hallan infectadas. Ms del 10% de mujeres que asisten a centros de planificacin familiar, tambin se hallan infectadas, as como ms del 20% de mujeres asistiendo a clnicas de atencin de ETS.

Epidemiologa
Los programas de diagnstico desarrollados en algunas ciudades y condados de los Estados Unidos han logrado disminuir las cifras de prevalencia hasta en un 30%; sin embargo, an se requiere tamizajes ms extensos dada la condicin de asintomtico que se puede presentar en las poblaciones motivo de estudio

Epidemiologa
En los pases en desarrollo no se dispone de estudios continuos que permitan determinar el grado de infeccin en la poblacin. Sin embargo, de los pocos estudios realizados se ha determinado que los grupos raciales afroamericano e hispano tendran mayor riesgo. De igual manera la infeccin se halla fuertemente asociada a un bajo nivel socioeconmico y a un bajo nivel educativo.

Epidemiologa
La clamidiasis es una infeccin que frecuentemente no va sola, se acompaa de otras enfermedades como gonorrea, infeccin por herpes genital, infeccin por mycoplasma, etc. Se ha determinado tambin que la existencia de un cuadro de uretritis/cervicitis condiciona un riesgo tres veces mayor de adquirir infeccin por VIH, al promover un proceso inflamatorio que permite la migracin de clulas blanco, en este caso macrfagos que son los huspedes naturales para la adquisicin del virus VIH, as como la presencia de lesiones sangrantes, sobre todo en el crvix femenino.

Epidemiologa
. Con respecto a esta ltima condicin, las lesiones en el cuello uterino permiten procesos de cambio celular (displasia) que permitiran mayor dao ocasionado por el virus del papiloma humano (VPH), que se le ha identificado

Mecanismo de infeccin
La infeccin por Chlamydia se produce cuando la bacteria utiliza las clulas para desarrollar sus ciclos de reproduccin, para ello la bacteria presenta dos formas: Cuerpos elementales, de un tamao entre 300 y 400 nm, se hallan en el medio exterior (extracelulares) y estn adaptados para mantenerse 'latentes' all, son la forma infectante que se transmite de una persona a otra.

Mecanismo de infeccin
Estos cuerpos elementales se unirn a la membrana celular de las clulas epiteliales de los rganos a ser afectados (tracto genital, gnadas, etc.), donde inducen un proceso de fagocitosis, ingresando al interior de la clula para en un tiempo de 8 a 12 horas, desde su ingreso, incrementar su tamao, mostrar labilidad al medio externo y reorganizar su estructura. De tal modo, que el cuerpo elemental se transforma en la segunda forma de la bacteria el cuerpo reticulado.

Mecanismo de infeccin
Cuerpos de inclusin de Chlamydia trachomatis (en color caf) en un cultivo celular en medio McCoy Cuerpos reticulados tienen un tamao mayor de 800 a 1000 nm, son formas no infectantes, metablicamente activos, estn adaptados a la vida intracelular y son capaces de reproducirse.

Mecanismo de infeccin
La reproduccin se da por fisin binaria hasta que la gran cantidad de cuerpos reticulados forma una masa denominada cuerpo de inclusin, a las 18 a 24 horas luego de las adhesin inicial los cuerpos reticulados sufren una nueva reorganizacin para convertirse nuevamente en cuerpos elementales.

Mecanismo de infeccin
A las 36 a 40 horas, la cantidad de nuevos cuerpos elementales dentro del cuerpo de inclusin excede el nmero de cuerpos reticulados, la clula husped del cuerpo de inclusin muere, liberando los nuevos cuerpos elementales que a su vez infectarn a otras clulas, volviendo a iniciarse el ciclo.[4]

Periodo de incubacin
Se considera que la infeccin se puede producir entre 7 a 21 das posteriores al contacto con una persona infectada.

Manifestaciones clnicas
La clamidiasis es asintomtica en la mayora de casos; sin embargo, son dos los cuadros clnicos ms frecuentes asociados a la infeccin por esta bacteria, tanto en el hombre como en la mujer: Uretritis no gonoccica (UNG) Meato urinario con secrecin mucosa causada por clamidia Es el proceso inflamatorio de origen infeccioso localizado en la uretra masculina, denominada no gonoccica por tener signos y sntomas similares a la uretritis por gonococo, pero en ausencia del mismo. Chlamydia trachomatis es la principal responsable del cuadro, pero tambin se puede relacionar con ureaplasma urealyticum, trichomona vaginalis y el virus del herpes simplex (HSV

Manifestaciones clnicas
Su modo de transmisin es por contacto sexual y presenta los siguientes signos y sntomas: Presencia de secrecin uretral (descarga uretral) que puede ser de caracterstica mucinoide, o mucopurulento, es decir con presencia de pus, esta secrecin no es tan abundante como el caso de la gonorrea. Disuria, que es la sensacin de ardor y/o dolor durante la miccin, que tambin es menos severa que en gonorrea. Prurito uretral, el varn infectado refiere sensacin de escozor a lo largo de la uretra.

Manifestaciones clnicas
Prurito uretral, el varn infectado refiere sensacin de escozor a lo largo de la uretra. Eritema del meato, caracterizada por el enrojecimiento y/o inflamacin del tejido que circunda al meato urinario. Exudado uretral mucoso, obtenible a la maniobra de ordeado de la uretra. El cuadro clnico, sin tratamiento, puede progresar a infecciones de rganos genitales internos (epiddimo, testculo, etc.).

Manifestaciones clnicas
Cervico-vaginitis por Chlamydia Es un proceso inflamatorio de origen infeccioso del cuello del tero (crvix) principalmente, pero que tambin suele comprometer la cavidad vaginal, es reconocida tambin como mucocervicitis purulenta por algunos autores. Aunque puede presentarse sin sntomas (asintomtico), y por ello permanecer latente en la mujer por periodos de meses y hasta aos, los signos y sntomas ms frecuentes de este cuadro son:

Manifestaciones clnicas
Crvix uterino con secrecin purulenta causada por clamidia Secrecin muco-purulenta que proviene del cuello uterino, de color amarillento, que es escasa, pero que puede manchar la ropa interior, a veces es confundida con el flujo vaginal fisiolgico de la mujer. Dispareunia, que se refiera al dolor de origen patolgico, perceptible por la mujer durante las relaciones sexuales, que en este cuadro clnico se puede acompaar por sangrado post-coital. Disuria.

Manifestaciones clnicas
Sangrado intermenstrual. El examen con un espculo vaginal permitir apreciar edema del cuello uterino, la presencia del exudado mucopurulento a travs del orificio cervical, la ectopia cervical y la tendencia al sangrado frente al menor trauma (como la obtencin de una muestra de Papanicolau). De manera similar al cuadro homnimo en el varn la cervico-vaginitis por clamidia, sin un diagnstico y/o un tratamiento adecuado puede progresar hacia los rganos genitales internos por simple diseminacin vertical, afectando el endometrio, las trompas de Falopio y puede llegar a la cavidad abdominal originando un cuadro clnico conocido como enfermedad inflamatoria plvica.

Diagnstico
El diagnstico de la infeccin se apoya en un adecuado examen fsico de la persona sospechosa de portar la enfermedad, pero la confirmacin del diagnstico se da principalmente por pruebas de laboratorio: Tincin de muestras de exudado; para reconocer la presencia de los cuerpos de inclusin. Sin embargo, su eficacia y practicidad no es adecuada como mtodo de diagnstico en grandes poblaciones.

Diagnstico
Cultivo celular de Chlamydia trachomatis, no es prctica ya que requiere condiciones muy rigurosas de preparacin del cultivo que slo estn disponible en laboratorios de alto nivel de complejidad y su sensibilidad como prueba es variable (60-80%) Prueba de ELISA (ensayo de inmuno-absorcin ligado a enzimas) para Chlamydia trachomatis, desarrollado en muestras de exudado, tiene como ventaja una gran especificidad (90-97%) y regular sensibilidad (60-80%), se adecua al tamizaje de grandes poblaciones.

Diagnstico
Ensayos de hibridacin de ADN, su utilidad es casi similar a la prueba ELISA y mantiene similares niveles de especificidad y sensibilidad, su utilidad es mayor en pruebas de diagnstico en muestras uretrales y rectales. Ensayos de amplificacin de material gentico, que utilizan las pruebas PCR (reaccin en cadena de polimerasa) o LCR (reaccin en cadena de ligasa), para ampliar el material gentico de la bacteria obtenido a partir de muestras de orina y/o de secreciones. Es altamente especfico y sensible, detectando hasta el 90-95% de las infecciones, es considerado el mtodo de eleccin para el diagnstico de la infeccin.[1]

Tratamiento
El tratamiento de la infeccin debe ser siempre prescrito y supervisado por un profesional mdico. Los esquemas de tratamiento varan de acuerdo a los protocolos de atencin de los diversos pases. Sin embargo, existen caractersticas especficas de tratamiento que tambin son aplicables a otras enfermedades de transmisin sexual como en este caso: Cumplimiento del tratamiento en su totalidad, de acuerdo a la prescripcin del profesional mdico, ya sea en cuanto al esquema del tratamiento y al tiempo de duracin.

Tratamiento
Bsqueda de las parejas sexuales de la persona infectada, a fin de considerar la necesidad del tratamiento, para as evitar la diseminacin de la enfermedad. Consejera para el cambio de comportamientos sexuales de riesgo. Mientras el tratamiento se lleva a cabo, y no se ha tratado concomitantemente a las parejas sexuales de la persona infectada, la ltima deber utilizar preservativos si desea mantener relaciones sexuales.

Complicaciones
Las complicaciones asociadas a la clamidiasis se presentan cuando no se ha identificado el cuadro clnico en la persona infectada, ocasionando una demora en el tratamiento que a la larga supone el compromiso de otros rganos adems de los ya especificados en secciones anteriores, de igual manera la posibilidad de re-infecciones, la persistencia de conductas sexuales de riesgo y la presencia de nuevos serotipos se han considerado como causa de las complicaciones de la infeccin, entre ellas indicaremos:

Complicaciones
En el varn: La infeccin puede alcanzar el epiddimo, ocasionando un proceso inflamatorio-infeccioso que a la larga puede generar disminucin y/o obstruccin considerable de la luz del conducto, lo que se traduce en infertilidad, sobre todo en varones menores de 35 aos. De forma similar puede haber compromiso testicular. Algunos autores refieren compromiso de la prstata, sin embargo, esta informacin no ha sido comprobada. La presencia de infeccin en la zona rectal (Proctitis), sobre todo en varones homosexuales, se presenta mayormente como asintomtica, pero se han descrito sntomas como secrecin mucosa, diarrea y rectorragia.

Complicaciones
Algunos autores refieren compromiso de la prstata, sin embargo, esta informacin no ha sido comprobada. La presencia de infeccin en la zona rectal (Proctitis), sobre todo en varones homosexuales, se presenta mayormente como asintomtica, pero se han descrito sntomas como secrecin mucosa, diarrea y rectorragia.

Complicaciones
En la mujer: A diferencia de la infeccin en el varn, la mujer presenta complicaciones de un mayor grado de severidad y la posibilidad de tener secuelas. La diseminacin vertical puede ocasionar endometritis, salpingitis que al producir inflamacin de la luz de la trompa de Falopio condicionar la posibilidad de embarazo ectpico o infertilidad en una proporcin tres veces mayor que en el caso de gonorrea.

Complicaciones
El paso de la bacteria a la cavidad abdominal ocasiona un proceso inflamatorio-infeccioso crnico conocido como enfermedad inflamatoria plvica (EIP) que se caracteriza por dolor plvico (en abdomen bajo), uretrorragia y fiebre, cuyo tratamiento es bastante largo y no siempre efectivo. El cuadro puede variar desde una enfermedad leve hasta un cuadro de peritonitis plvica

Complicaciones
Finalmente, se ha determinado que la infeccin por chlamydia durante el embarazo puede causar rotura prematura de membranas y parto prematuro, adems de la posibilidad de aborto. Es importante indicar que la madre puede transmitir la bacteria al neonato durante el momento del parto, lo que ocasionara la presencia de infecciones conjuntivales y del tracto respiratorio.Puede perder un embarazo.

Complicaciones
Un cuadro clnico pocas veces observado es el sndrome de Reiter que es un grupo de sntomas como artritis, dermatitis y uvetis que se presentan luego de la infeccin por variados grmenes, entre ellos Chlamydia trachomatis. Se trata de una reaccin exagerada de la produccin de anticuerpos por parte del sistema inmunitario, que ataca estructuras como son la cpsula articular, la piel y la vea ocasionando su inflamacin y consecuente dao.

Prevencin
No se dispone de una vacuna para evitar la infeccin por Chlamydia. El diagnstico precoz y el tratamiento oportuno son las herramientas ms importantes de la prevencin. Por otro lado el establecimiento de programas de salud sexual especializados permite un adecuado control de la infeccin. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido protocolos de tratamiento de una sola dosis para asegurar la cura de la enfermedad, pero dichos protocolos requieren de consejera adicional para el cambio de las conductas sexuales de riesgo, que no slo son eficaces para evitar la clamidiasis, si no tambin para evitar otras enfermedades, entre ellas la infeccin por VIH.

Prevencin
Otra medida de prevencin desarrollada en algunos pases es la notificacin epidemiolgica de los casos diagnosticados a fin de desarrollar una bsqueda epidemiolgica de otras personas contagiadas por la persona infectada, a esto se denomina bsqueda de contactos y sirve para evitar la diseminacin de la enfermedad, as como la posibilidad de reinfecciones.

Prevencin
Una medida de prevencin fundamental y que es utilizada en los pases del primer mundo es la difusin por los medios de comunicacin locales acerca de esta enfermedad que tiene una incidencia mucha ms grande de lo que se cree. En Estados Unidos la prevalencia de esta infeccin es alta entre la poblacin adolescente y joven, esto genera algunas complicaciones de orden mdico legal debido a que las pruebas de tamizaje (diagnstico) requieren de consentimiento legal (que no puede ser otorgado por el menor) de all la importancia de la difusin en medios masivos.